Componente: patología medica II

TRABAJO INDEPENDIENTE

Tema: Morfopatología del síndrome pleural

Semana: 5

Nombre: Suyen Ivania Sotelo Ramírez

Grupo: M635
Asignación de trabajo individual independiente

1. Con el objeto de asimilar la naturaleza inflamatoria del derrame pleural, reviso en mi libro de texto
(Vinay Kumar, Abul Abbas, Jon.C. Aster Patología estructural y funcional 10 ma ed; Elsevier; 2021, de
Pulmón, las páginas 725 a 727 y de inflamación y reparación las páginas 93 y 94, analizo la información, y
realizo lo siguiente.

 Cuadro comparativo sobre derrame pleural inflamatorio y no inflamatorio y tomo en cuenta sus
causas y
clasificación
Tipo de derrame Causas Clasificación Aspectos morfológicos de
pleural la biopsia pleural
Inflamatorio - Neumonía - Pleuritis serosa Presencia de células
- Tuberculosis - Pleuritis inflamatorias, fibrina y
- Absceso supurativa exudado.
pulmonar (purulenta)
- Bronquiectasia - Pleuritis fibrosa
- LES, AR, (serofibrinosa)
infecciones
sistémicas.
- Uremia
- Metástasis a
pleura
- Radioterapia
No inflamatorio - Insuficiencia - Hidrotórax Escasas células
cardiaca - Hemotórax inflamatorias, ausencia de
- Quilotórax fibrina y trasudado.

2. Tomando en cuenta que una de las causas de derrame pleural inflamatorio puede estar asociado al
patrón especial de inflamación crónica (inflamación granulomatosa), identifico los tipos celulares que
deberán estar presente en este patrón, a través de la siguiente figura y describo su morfología. Realizo la
misma actividad con la imagen microscópica.
 Los elementos de la inflamación crónica se organizan
para formar un granuloma.

En las preparaciones habituales de

hematoxilina y eosina, los macrófagos
activados en los granulomas presentan un
citoplasma granular rosado con bordes
celulares no diferenciados, y se les llama
células epitelioides, por su parecido con las
de los epitelios

3. Realizo un mapa mental sobre las neoplasias malignas primarias y secundarias más frecuentes,
asociadas al síndrome pleural, tomo en cuenta para ello los cuatro aspectos básicos del proceso patológico
(etiología, patogenia, morfología, y aspectos clínicos relevantes relacionados a los cambios estructurales)
PRIMARIOS:
Tumor fibroso solitario
Etiología: De origen mesenquimal
Patogenia: Se origina debido a la proliferación anormal de células mesenquimales, factores de crecimiento y citocinas
como mediadores para su desarrollo.
Morfología: Macroscópicamente, el tumor fibroso solitario corresponde a un tejido fibroso denso con ocasionales
quistes llenos de líquido viscoso.
Microscópicamente, el tumor muestra espirales formadas por fibras de reticulina y colágeno, entre las que se encuentran
células fusiformes entremezcladas que se parecen a los fibroblastos. En ocasiones poco habituales, este tumor es maligno
y presenta pleomorfismo, actividad mitótica, necrosis y gran tamaño (> 1 O cm):
Aspectos clínicos: son asintomáticos, pero cuando los síntomas están presentes puede incluir, dolor, masa palpable, tos,
disnea.

Mesotelioma maligno
Etiología: exposición al amianto
Patogenia: el amianto induce la inflamación crónica y la formación de fibras que pueden causar daños celular y
mutaciones.
Morfología: Microscópicamente, los mesoteliomas malignos pueden ser epitelioides (60-80%), sarcomatoides (10-
20%) o bifásico (1 O-1 5 %), lo que concuerda con el hecho de que las células del mesotelioma pueden convertirse en
células de tipo epitelial o del estroma mesenquimatoso
Aspectos clínicos: Los síntomas de presentación consisten en dolor torácico, disnea
y, como se ha mencionado, derrames p pleurales de repetición. Solo el 20% de los mesoteliomas p pleurales se asocia a
asbestosis pulmonar concurrente (fibrosis).

NEOPLASIAS
MALIGNAS

Neoplasias malignas metastásicas

El derrame pleural maligno, se caracteriza por la presencia de células malignas, siendo una manifestación común en
pacientes con enfermedades metastásicas.
La metástasis más común es la de origen pulmonar, seguido de mama y linfoma.

Macroscópicamente, nódulos y masas pleurales

Microscópicamente, de acuerdo a la morfología del tumor primario.
Síntomas: disnea, dolor torácico y tos
Signo: derrame