LABORATORIO DE FISIOLOGIA N 11

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

ALUMNO :ANGHELA CARDOZA CALLE

CURSO :FISIOLOGIA

SEMANA :11
LABORATORIO FISIOLOGIA N11
NOMBRE TIPO RH

Emily o Rh +
Anghela o Rh +
Romina o Rh +
Lució o Rh +
Ana o Rh +
Angie o Rh +
Wendolyn o Rh +
Ariana o Rh -
Fernanda o Rh +

Hematología: Hema=sangre, logo=estudio. Estudio de la sangre

Definición:Ciencia que comprende el estudio de la etiología, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y prevención de las
hemolinfoproductores.
enfermedades de la sangre y órganos

Sangre:(humor circulatorio) esun tejidofluido decolor rojo característico porla presencia del pigmento hemoglobínico
contenido en los eritrocitos.

CARACTERISTICAS GENERALES:

Líquido viscoso, de color rojo y sabor salado

Densidad 1055 y 1062g/dl
Representa aproximadamente el 7 % del peso corporal.
Volemia de un adulto es aproximadamente 5 litros, de los cuales 2.7- 3 litros son plasmasanguíneo
pH entre 7,36 y 7,42; ligeramente alcalino
Temperatura promedio es de 37-37,8 °C

COMPOSICIÓN FORME Y QUÍMICA DE LA SANGRE

1. Elementos formestambién llamadoselementos figurados: Eritrocitos o GlóbulosRojos,LeucocitosoGlóbulos

Blancosylasplaquetas.

2. La parte líquida, llamada plasma, contiene agua, sales y proteínas. Más de la mitad del cuerpo
es plasma. La parte sólida de la sangre contiene glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
Los glóbulos rojos suministran oxígeno desde los pulmones a los tejidos y órganos
Funciones de las diferentes fracciones proteicas

Albumina: Principal fracción de las proteínas plasmáticas. Proporcionan aproximadamente el 80 % de la

presión coloidosmótica.

Transporta sustanciascomo aminoácidos,enzimas, drogas,cortisol,ácidos grasos libres, bilirrubina, cationes,

vitamina C y productos tóxicos.

Participa en el control del equilibrio de líquidos entre los compartimientos intra y extravascular delorganismo.

α 1 Lipoproteína: Intervienen en el transporte de lípidos y vitaminas liposolubles.

α 1 Antitripsina: Actúa como inhibidor de las proteasas.

α1Glicoproteína: Participan en la conformación de la estructura de membranas biológicas.

Transcortina: Transporta cortisol y protrombina.

Transcobalamina: Transporta vitamina B12.

α2 Macroglobulina: Actúa como inhibidor de las proteasas (tripsina, plasmina y calicreínas).

α2 Haptoglobulina: Proteína fijadora de

hemoglobina. Capta la hemoglobina libre del plasma e impide su escape por el
riñón.

α2 Glicoproteínas: Participan en la conformación de la estructura de membranas biológicas.

Ceruloplasmina: Proteína sérica fijadora de cobre.

β Lipoproteína: Participa en el metabolismo de los lípidos.

Transferrina: Transporta hierro desde el punto de absorción en la mucosa intestinal hasta la médula ósea donde
el hierro es utilizado para la síntesis

de la hemoglobina.
 Hemopexina: Capta grupos hemo libres en el plasma.

γ Globulina: Constituyen la fracción proteica que actúa en

defensa y protección del cuerpo.

Fibrinógeno: Constituye la base de la fibrina que participa en la formación del coágulo sanguíneo definitivo en el
proceso de coagulación sanguínea.

FUNCIONES DE LA SANGRE

Respiratoria: Transportando el oxígeno que toma del aire de los pulmones y recogiendo dióxido de carbono de los
tejidos.

Nutritiva: Mediante el aporte de sustancias nutritivas procedentes de la digestión.

Excretora: Recogiendo los residuos y desechos para ser eliminados.

Inmunitariaodefensiva: Protegiendo elorganismograciasalapresenciadelos leucocitos o glóbulos blancos.

Transportadora:Secrecionesyhormonasproducidasporlasdistintasglándulas.

Reguladora: Manteniendo en equilibrio el agua del organismo, la temperatura corporal, etc.

Hemostática: Preservando la integridad del sistema circulatorio, limitando la pérdida de sangre en vasos lesionados.

VOLUMEN SANGUÍNEO (VS)

Cantidad de sangre total presente en un organismo.

La medición del volumen sanguíneo se lleva a cabo por:

1. Método directo:
Consiste en efectuar la sangría del animal, lavar, cortar, macerar y exprimir los vasossanguíneos.Pordiferenciadepesosse
calculaelvolumensanguíneo.

2. Método indirecto
Se basa en inyectar una cantidad conocida de una sustancia extraña y luego determinar su grado de dilución en la sangre.
Las sustancias empleadas son: rojo vital, azul de Evans (T-1824), albúmina marcada con yodo radiactivo (I131),
glóbulos rojos marcados con Cr51o Fe59.

Como se realiza el método indirecto:

Consiste en inyectar en la vena basílica mediana o mediana cefálica, una cantidad conocida del compuesto

Luego de 5-7 minutos, se extraen 1 ó 2 muestras de sangre del brazo opuesto. El cálculo se efectúa en base a la dilución de la
sustancia.

Generalmente los métodos solo miden el volumen plasmático (VP).

Determinando el hematocrito (HCTO), se puede calcular el volumen sanguíneo total (VST):

VST = VP x 100/100-HCTO

Regulación del volumensanguíneo

Se lleva a cabo por seis mecanismos fundamentales:

1- Aumenta el gasto cardiaco →El incremento del gasto cardiaco aumenta la

presión arterial →Produce aumento de la diuresis y natriuresis.

4- La diuresis y la natriuresis conjuntamente con la ingesta de sodio y agua y las restantes pérdidas del organismo determinan
cierta variación del volumen del líquido extracelular (LEC)

5- La variación del volumen del LEC en función del tiempo, determina el nivel real del contenido del LEC en un momento
determinado.

6- Factores Nerviosos y Hormonales como:

Barorreceptores arteriales y reflejos asociados a receptores de distensión

de baja presión “reflejo del volumen”.

Efecto del factor natriurético auricular (FNA): ↑ diuresis y natriuresis.

Efecto de la aldosterona: ↑ reabsorción de sodio y agua.

Papel de la angiotensina: retención de agua y sal.

Efecto de la ADH: ↑ reabsorción de agua.

HEMOCITOPOYESIS

Hematopoyesis o Hemopoyesis: Del gr. Hemo: sangre y poyesis: creación.

Proceso de formación, desarrollo y maduración de los elementos formes de la sangre a partir de un precursor celular común e
indiferenciado conocido como célula madre hematopoyética pluripotencial , Unidad Formadora de Clones ,
Hemocitoblasto o stem cell. Tiene fundamento histológico y embriológico.

Se divide en etapa prenatal y etapa postnatal. Etapa Prenatal tiene tres

periodos:
Periodo Mesoblástico: Fase inicial, función hematopoyética a cargo del mesodermo que rodea el saco vitelino. Ocurre en la
2ª semana embrionaria. Es el sitio donde se forman las primeras células sanguíneas.

Periodo Hepático: Comienza apartir delos2 – 2,5hasta el séptimomesdevida embrionaria, las células madre migran, primero al
hígado fetal, y después al bazo

fetal, donde sigue lahematopoyesis.

Se forman la serie roja definitiva, los leucocitos y las plaquetas.

Periodo Mieloide: A partir del séptimo mes disminuye la hematopoyesis en hígado ybazo.Adquiereimportanciaelpapel
delamédulaóseaenlaformación de las células sanguíneas.

Periodoesplénicoylinfoide: Cortaduración,aportanpocacantidaddecélulasy suceden paralelo al periodo hepático.

Etapa Postnatal: Continuación del periodo mieloide. Función hematopoyética a cargo de la médula ósea. Las células Stem
cell pluripotentes (células blanco) se
diferencian en determinada línea celular según el estímulo que reciban.

Clasificación de las células sanguíneas

1- Estirpe mieloide: Co mprende eritrocitos, plaquetas y leucocitos granulares (neutrófilos, basófilos, eosinófilos
y monocitos). El desarrollo de tales elementos se conoce como mielopoyesis y se origina de una célula madre
precursora común.

Mielopoyesis: Proceso que da lugar a la generación, desarrollo y maduración del componente mieloide de la sangre.
 2- Estirpe linfoide: Co mprende a los linfocitos. Pueden ser de dos tipos: linfocitos B y linfocitos T. Hay un tercer tipo,
los linfocitos NK. El desarrollo de estas células se denomina linfopoyesis.

Linfopoyesis: Proceso que da lugar a la generación, desarrollo y maduración del componente linfoide de la sangre.

Sustancias Estimulantes de la Hematopoyesis:

Hematopoyetinas: Sustancias encargadas de estimular a las células blanco o diana.

Hematopoyetinas en caso de leucocitos:

Factor estimulante de colonias para granulocitos (G-CSF): Actúa sobre el Stem cell para producir granulocitos.
Factor estimulante de colonias para monocitos y granulocitos (MG-CSF) para producir monocitos.

Interleucinas: producción de linfocitos.

Factor de crecimiento mixto (Mx- CSF): induce la formación de varios tipos de células.

Trombopoyetinas (MK-CSF): estimulan la producción de megacariocitos. Hematopoyetinas en caso de

eritropoyesis:
Eritropoyetina:Actúa sobre el Stem cell pluripotente para producir eritrocitos.

Citocinas involucradas en la Hematopoyesis

Eritropoyesis

Eritropoyesis: Proceso generativo de los eritrocitos (glóbulos rojos) a partir de un Eritroblasto.

Eritroblasto: (Del griego, erythros: rojo y blastos: germen). Glóbulo rojo con núcleo, de tamaño variable (megaloblasto,
normoblasto o microblasto) y de protoplasma acidófilo u Ortobasófilo en las formas jóvenes.

Comienza durante la vida fetal del hombre. Comprende dos etapas: Etapa Prenatal (período Mesoblástico, hepático y
Mieloide) y Etapa Postnatal

Secuencia Madurativa de la Serie Eritroblástica:

Proeritroblasto: Célula más inmadura de la serie roja capaz de ser identificada ópticamente.

Tamaño celular: Gran tamaño (20-25 µm de diámetro).

Núcleo: Redondo central que ocupa la mayor parte de la célula.

Cromatina: Con estructura finamente reticulada. Posee uno o dos nucléolos mal limitados.

Citoplasma: Basófilo debidoa la gran riqueza en polirribosomas. Relación núcleo /citoplasmática:

Elevada
Eritroblasto basófilo:

Tamaño celular: Célula de menor tamaño (16-18 µm de diámetro). Núcleo: Grande,redondo, céntrico
decolorpúrpura oscuro.
Cromatina: Más definida, de aspecto grueso (madura). No tiene nucléolos visibles, encasodeverse nucléolostienenbordes
difusos sin cromatina circunscrita.

Citoplasma: Intensamente basófilo.

Relación núcleo/citoplasmática: ↓progresivamente debido al rápido descenso del tamaño nuclear.

Eritroblasto policromático:

Tamaño celular: Tamaño inferior (8-12µm).

Núcleo: Redondo y central, cuya cromatina está fuertemente condensada. Citoplasma: Inicia síntesis hemoglobínica, va
perdiendo basofilia propia de los epsrotapdoirocsiom
naáslaJóhvem
enoegsloybiandaqueie
nlroeslaesactaidoiofili
s ama(to
dunraolid
s. ad gris rosada) típica que le
Relación núcleo/citoplasmática: Alcanza el25%.

Es la última célula eritroblástica con capacidad Mitótica.

Eritroblasto ortocromático:

Tamaño celular: Tamaño pequéño (7-10 µm).

Núcleo: Intensamente picnótico (retracción del núcleo con condensación de la cromatina) de aspecto
homogéneo.

Citoplasma: Muy acidófilo (aumenta su contenido hemoglobínico hasta adquirir la tonalidad propia del hematíemaduro).

Finalizada su maduración el núcleo es expulsado de la célula y fagocitado por las células del sistema mononuclear fagocítico
de la médula ósea.

Reticulocito: Elemento anucleado que posee cierta capacidad de síntesis de RNA, proteínas y hemoglobina, gracias a la
persistencia de algunas mitocondrias,

ribosomas y restos de reticuloendoplasma. Tamaño: Superior al del hematíe

maduro (8-9 um)

A medida que el reticulocito madura, va perdiendo el retículo granulofilamentoso hasta transformarse en hematíemaduro.

Vida media: 2 días en médula ósea. Pasa a sangre periférica, donde requiere 24 horas para convertirse en célula roja madura.

Tiempo que tarda en madurar el proeritroblasto a reticulocito es de 3-4 días. Valor normal: 0,5-1,5% del conteo de
glóbulos rojos
Hematíe o eritrocito es el elemento maduro de la eritropoyesis.

Eritrocito deriva del griego erythros ("rojo") y kytos ("hueco“ actualmente

traducido como "célula").

Forma: Disco bicóncavo de bordes redondeados.

Dimensión: Diámetro de 7,2--7,5 µm y un espesor que llega a 2 µm en sus bordes y que no alcanza 1 µm en el centro.

Función: Transportar los gases respiratorios combinados con la Hemoglobina.

Membrana celular: C omplejo bilipídido proteín ico, el cual es importante para

mantener la deformabilidadcelular yla permeabilidad selectiva.
Complejo proteínico:

Espectrina unidas a la membranapor:

Ankirina→ banda 3 (intercambiador anionico)

Banda 4.2 estabilizar la unión entre ankirina _banda 3 Banda 4.1estabiliza asociación
espectrina conactina.
Banda 4.9 (dematina) produce entrecruzamiento de laactina.

Composición:

65% agua 35% restante {90 – 95% hemoglobina. 10-5% sólidos:

nucleoproteínas, enzimas, lípidos,colesterol y K+

Valor normal: En la mujer alrededor de 4.800.000 gr/mm3. Hombre:

aproximadamente 5.400.000 gr/mm3 .

C
geoongcreánfictraa.ción eritrocitaria: Varía de acuerdo al sexo, edad y ubicación

Eritrocitos maduros: Carecen de núcleo y mitocondrias.

Vida media: 100 –120 días

Propiedades de los Glóbulos Rojos

Osmolaridad:(310 mOsm/l) → isoosmóticas.

Hipotonicidad: Solución que tiene menor concentración de soluto en el medio externo en relación al medio citoplasmático
de la célula.
Regulación de laEritropoyesis

Oxigenación tisular

Maduración anormal de los eritrocitos:

1. Absorción escasa de vitamina B12 en el aparato Gastrointestinal → Anemia perniciosa.

2.- Absorción deficiente de ácido fólico (ácido pterilglutámico) → individuos con sprue (mala absorción intestinal)
Son esenciales para la síntesis de Trifosfato de tiamina. → importante para la síntesis de ADN

Hemoglobina

Definición: Heteroproteína de la sangre de color rojo que transporta oxigeno desde los órganos respiratorios hasta los tejidos.

Composición: Proteína conjugada formada por globina un grupo hemo y un átomo de hierro.

Masa molecular: 68000 Daltons

Estructura: 4 subunidades de 17000 Daltons C/U.

Cada subunidad está formada por un grupo hemo y cuatro cadenas polipeptídicas. Se unen adoptando forma de trébol de cuatro
hojas. En el centro se halla anexionada una molécula de hierro, que es la encargada de unirse al O2

Estructura

Cuatro cadenas polipeptídicas (globinas) a cada una de las cuales se une un grupohemocuyoátomodehierroescapazde
unirsedeformareversiblealO2.

El grupo hemo se forma por:

UnióndelsuccinilCoA(formadoenciclodeKrebsociclodelácidocítrico) al aminoácido glicina formando un

grupo pirrol.
Cuatro grupos pirrol se unen formando la protoporfirina 9
La protoporfirina 9 se une a una molécula de hierro ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo.
Los niveles de hemoglobina por debajo de lo normal pueden deberse a:

• Anemia (diversos tipos)

•• Sangrado
Deficiencia de eritropoyetina (por enfermedad renal)
• Intoxicación con plomo
• Desnutrición
• Deficiencias nutricionales de hierro, folato, vitamina B12 y vitamina B6
• Sobrehidratación
• Destrucción de los glóbulos rojos asociada con una reacción a transfusión Los niveles de hemoglobina
por encima de lo normal pueden deberse a:

• Cardiopatía congénita
• Aumento en la formación de glóbulos r ojosdebidoademasiadaeritropoyetina Niveles bajos de oxígeno en la
sangre
 Fibrosis pulmonar

Tipos de Hemoglobina

Hemoglobina F o Hb F: Hemoglobina característica del feto.

Se degrada en los primeros días de vida del niño siendo sustituida por la HbA. Formada por 2 globinas alfa y 2 globinas
gamma. Tiene mayor afinidad por el oxígeno que la Hemoglobina del adulto.

o HbA: llamada hemoglobina del adulto o hemoglobina normal, representa aprox.el 97% de la Hb degradada
en el adulto, formada por 2 globinas alfa y 2 beta.

Hemoglobina A2: Representa menos del 2,5% de la Hb después del nacimiento, formada por 2 globinas alfa y 2 globinas delta.
Presente en las Talasemias.

Hemoglobina S: Hemoglobina alterada genéticamente presente en la Anemia falciforme.

: Hemoglobina con grupo hemo que tiene hierro en estado férrico, Fe3+ (oxidado). Este tipo de Hb no
se une al oxígeno.

Oxihemoglobina: Representa la hemoglobina que se encuentra unida al oxígeno normalmente (Hb+O2).

Carbaminohemoglobina: Se refiere a la hemoglobina unida al CO2 después del intercambiogaseosoentrelosglóbulosrojosy

lostejidos(Hb+CO2).

Carboxihemoglobina: Hemoglobina resultante de la unión con el CO. Es letal en

grandesconcentraciones (40%).

Hemoglobina glucosilada: Resulta de la unión de la Hb con carbohidratos libres unidos a cadenas carbonadas con funciones
ácidas en el carbono 3 y 4.
Valores de referencia

Hemoglobina Hematocrito Núm. de Eritrocitos

R.N 13,5-19,5 g/dl 41-59 %

1 año 11,0-13.0 g/dl 33- 39%

3 y5 años 12,0- 14,0gñdl 36- 42%

5 y 15 años 11,5- 15,0g/dl 35-45%

Hombres 13-17 g/dl 42-52 % 4,2-5,4 x 106/mm3

Mujeres 12—16 g/dl 36-48 % 3,6-5,0 x 106/mm3

MCV: 80-100 fl. MCHC: 31-37 g/dl.

MCH: 27-31 pg/célula. RDW: 11,5-14,5

Variaciones del ContenidoEritrocitario Anemia:

Disminución en la concentración de hemoglobina, hematocrito y del volumen sanguíneo por debajo de los valores normales
para edad y sexo del paciente.

Wintrobe ideó los índices hematimétricos con la finalidad de hacer una mejor estimación de las anemias.
Estos índices hematimétricosson:

Volumen Corpuscular Medio (VCM): Representa el volumen promedio de cada eritrocito.

VCM Se expresa en femptolitros (10-15 l) y su valor promedio es 90 fl con un rango entre 76 y 96 fl

Hemoglobina Corpuscular Media (HbCM): Representa el promedio del peso de la hemoglobina contenido en cada glóbulo rojo y
se calcula de la siguiente forma:

HbCM= Hemoglobina (g/dl) x 10 / Nº millones de hematíes

Seexpresaenpicogramos(10-12g),suvalormedioes30pg,elrangoesde27a 32 pg

Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHbCM): Representa el promedio de la concentración de hemoglobina

en 100 ml de eritrocitos puros. Su cálculo se realiza por medio de la ecuación:

CHbCM=Hemoglobinax100/Hematocrito.
Se expresa en % o en gramos de hemoglobina / dl de células rojas empaquetadas.

El valor promedio es de 33,33 g/dl y el rango va de 32 a 36 g/dl.

Con estos valores se pueden clasificar morfológicamente las anemias:

De acuerdo al valor del VCM (normal, alto o bajo), las anemias se clasifican en
normocíticas, macrocíticas omicrocíticas.

La CHbCM clasifica las anemias en hipocrómicas y normocrómicas si sus valores son bajos o normales.

El índice hematimétrico HbCM no se emplea para clasificar las anemias

Signos y síntomas de la Anemia

↓la capacidad de transporte del O2 a los tejidos → hipoxia tisular. Disnea (dificultad respiratoria
o falta de aire).
Palidez de la piel y mucosas.

Pérdida de la fuerza, brillo y firmeza de los cabellos. Uñas frágiles.

Cefalea, mareos. Equimosis
Astenia(sensacióngeneralizada dedebilidadfísicaypsíquica). Alteraciones digestivas.
Signos urinarios (proteinuria, hematuria).

Signos metabólicos como pérdida de peso, aumento del metabolismo basal.

Signos y síntomas de la Anemia

Cuando la hemoglobina alcanza cifras de 7 g/dl o menores: ↑ V M debido ↑ del volumen de eyección → ↑ de la
velocidad Circulatoria, facilitada por la menor viscosidad sanguínea del individuo anémico y un ↓ de la
R P que facilita el flujo de sangre, compensando ↓ de la capacidad de transporte de

2
O .
Valores caído hasta 3 g/dl: Puede haber ↑ de la presión de pulso y soplos
cardiacos por el ↑ del flujo sanguíneo y de la turbulencia de la sangre.

Efectos de laAnemia

1- Efectos sobre el sistema cardiorespiratorio Disnea de esfuerzo

Taquicardia, palpitaciones

Aumentodetamañodelcorazón,hipertrofia Riesgo de insuficiencia

cardíaca

2- Efectos sobre el SNC Fatiga

debilitante Depresión
Alteración de la funcióncognitiva

3- Efectos sobre el sistema vascular Palidez de piel,

mucosa y conjuntiva 4-Efectos genitales
Problemas menstruales Pérdida de la libido

Clasificación de lasAnemias

:
Eritropoyesis insuficiente:

Endocrinopatías

– Proceso inflamatorio crónico

– Fallo renal crónico

– Anemia aplásica
Eritropoyesis inefectiva:
– Defecto en la síntesis de ácidos nucleícos: deficiencia de ácido fólico y cobalamina.

Eritropoyesis inefectiva:

– Defecto en la síntesis del grupo Hemo: déficit de hierro y anemia sideroblástica.

–
D
drefpeactnoceíntilca.síntesis de las globinas: talasemia beta y anemia

Anemias por pérdida de sangre:

– Pérdidas agudas (repentinas): hemorragiaexterna.

↓ del número de hematíes, del volumen plasmático y el hematocrito, hemodilución.

Esta anemia es normocítica y normocrómica.

Anemias por pérdida de sangre:

Pérdidas crónicas: hemorragias internas → lesiones gastrointestinales, hemofilias, trastornos de la menstruación

→ anemia es microcítica e hipocrómica.

Anemias hemolíticas

– Talasemia alfa

– Anemia drepanocítica o de células falciformes

– Esferocitosis hereditaria.

– Anemia por hemoglobinopatías

– Anemia por infecciones (paludismo)

↓ Coagulación intravascular, trombocitopenia

Policitemia

Policitemia: Aumento del contaje del número de eritrocitos por microlitros. Se divide en policitemia secundaria o fisiológica y
policitemia vera.

Policitemiasecundariaofisiológica:Secaracterizaporaumentosdelnúmero de hematíes entre 6 a 8 millones por

microlitros.

Policitemia vera: Esta policitemia cursa con un aumento del número de glóbulos rojos que alcanza cifras de hasta 11 millones de
hematíes/µl y el hematocrito de 70 %.

Efectos de la policitemia sobre el sistema circulatorio

↑de la viscosidad de la sangre → circulación perezosa ↓retorno venoso.

↑ del volumen sanguíneo, a consecuencia del ↑ del número de eritrocitos, ↑ el

retorno venoso y esto normaliza el gasto cardiaco porque ambos factores se neutralizan.
LEUCOCITOS

Son células que constituyen las unidades móviles del sistema protector del cuerpo, con capacidad migratoria.

Forma: Redondeada en circulación y adoptan formas muy variadas cuando salen de los vasos sanguíneos

Tamaño: Su diámetro oscila entre 6 y 18 µm.

Conteo normal: Dentro de un rango de 4.500 y 11.500 células por

Sobrevida: Granulocitos: 3 a 5 días.Linfocitos: Días a años. Monocitos: Pocos días en la circulación

Clasificación de losleucocitos

Granulocitos o células polimorfonucleares: son los neutrófilos, basófilos y eosinófilos;poseen unnúcleo polimorfo y
numerosos gránulos en sucitoplasma.
Agranulocitos o células monomorfonucleares: son los linfocitos y los monocitos; carecen de gránulos en el
citoplasma y tienen un núcleo redondeado.

FUNCIÓN DE LOS GLÓBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS

Neutrófilos: Función → fagocitosis Eosinófilos: Fagocitosis en

menor proporción.

Su número aumenta alergias y las enfermedades parasitarias.

Basófilos: <movilidad y capacidad fagocítica.Parece evitar la coagulacióndentro de las arterias y las venas. Segregan
heparina e histamina.

Linfocitos: Síntesis de anticuerpos contra antígenos y en la inmunidad celular.

Monocitos: Función → fagocitosis

Leucopoyesis: Proceso de formación de leucocitos o células blancas agranulares y granulares.

Leucocitos agranulares: Son producidos a partir de la célula de colonia linfoide. Pueden ser: linfocitos B sintetizados
totalmente en la médula ósea o linfocitos T que sufren maduración en órganos linfoides.

Leucocitos granulares: Se desarrollan a partir de la línea mieloide en médula y producen gránulos específicos a través de
su maduración.
Mieloblasto:

Forma: Redondeada u oval de contorno liso Tamaño: 15-20 µm

Citoplasma: Escaso, intensamente basófilo Núcleo: Grande, con uno o
varios nucleolos. Por diferenciación da lugar a un promielocito
Promielocito:
Forma: Redondeada uoval. Tamaño: 22-
25 µm
Núcleo: Aspecto redondeado, se sitúa en posición excéntrica.

Cromatina: Más densa, presenta todavía algún nucleolo visible a nivel óptico. Citoplasma: Es amplio ybasófilo.
Mielocito:

Forma: Redondeada. Tamaño:18-20µm

N
osúculero :yRseindonnudceleaodlo,vpisoibsel e. cromatina condensada en cúmulos, de color violeta Citoplasma: Ha perdido toda su basofilia, contiene un
gran número de gránulos. Metamielocito

Tamaño: entre 10 y 15um

Núcleo: Adopta un aspecto reniforme al iniciar su indentación. la parte convexa situada en la periferia celular y la cóncava
dirigida hacia el centrosoma.

Cromatina: Condensada en numerosos cúmulos cromáticos. Esta célula ha perdido la capacidad

mitótica
Célula en Banda:

Tamaño algo inferior al del metamielocito. Posee núcleo en forma de U

Segmentado: Célula con núcleo lobulado entre 3-5 lóbulos. Diámetro de 12-14 um. Citoplasma rosa con numerosos
gránulos.

Propiedades de los leucocitos

Diapédesis: Migración de los leucocitos a través de fenestraciones en los capilares (movimientos ameboides) para dirigirse al foco
de infección sin que se produzca lesión estructural de la célula.

Quimiotaxis:Consisteenlamovilizaciónqueexperimentanlosleucocitos (acercándose o alejándose) a una fuente de

compuestos químicos (a favor o en contra de un gradientequímico)

Fagocitosis: Proceso mediante el cual una célula especializada - macrófago - se une a unmicroorganismo mediante la emisión de
pseudopodos englobandolo para

su posterior destrucción.
Leucemia

Definición:Producciónexageradaeincontroladadelnúmerodeglóbulosblancos dependientedemutaciones cancerosasdeuna

célulalinfoideomieloide.

Aumentodesordenadodel número deleucocitosanormalesen sangre circulante.

Efectos de la leucemia sobre el cuerpo:

Aumento exagerado del número de glóbulos blancos en la médula, que invaden los huesos vecinos y
provoca tendencia a fracturas.
Difusión de las células leucémicas a otros órganos (bazo, ganglios
linfáticos, hígado y regiones vasculares).

Utilización de los sustratos metabólicos, por parte de las células leucémicas, provocando
destruccióntisular.

Desplazamiento delamédulaóseanormal alaformacióndecélulas leucémicasacarreandola

disminucióndelaeritropoyesisytrombopoyesis.

HEMORRAGIA
 Definición: Salida de sangre desde el interior de los vasos sanguíneos hacia el exterior (hemorragia externa) o dentro
del organismo (hemorragia interna).

Hemorragia afecta:

Número de hematíes

Aporte de oxígeno a las células.

Presión arterial y frecuencia cardiaca debido a la reducción del volumen circulante.

Mecanismos fisiológicos desencadenados durante la hemorragia

Coagulación sanguínea.

Contracción de las paredes vasculares y adhesión de la capa íntima de los vasos seccionados.
Contracción del bazo con lo cual se logra proporcionar una importante cantidad de hematíes a la
circulación.

Modificación de los intercambios acuosos entre los compartimientos hídricos en el sentido de lograr una
mayor reabsorción (paso de agua desde el LIS hacia el LIV).

Estimulación del centro de la sed con el fin de ingerir agua para compensar los déficits en elLIV.

Reduccióndelacapacidaddelsistemacirculatorio,adaptándoloala disminucióndelvolumensanguíneo
mediantelaconstriccióndeldiámetro
de los vasos y la redistribución del flujo sanguíneo.
PROCESOS QUE PUEDEN ORIGINAR HEMORRAGIA EXCESIVA EN EL HOMBRE:

-Disminución de protrombina, factores plasmáticos VII, IX y X por deficiencia de vitamina K.

-Hemofilia: deficiencia de los factores VIII y IX.

Trombocitopenia

TRANSFUSIÓN
 Proceso medianteel cualseincorpora sangre completa,suero, plasmao sustancias artificiales a un individuo cuando las
pérdidas de sangre alcanzan el 40% del volumen sanguíneo.

TIPOS DE TRANSFUSIONES

Transfusión de sangre completa: Consiste en transfundir sangre hecha incoagulable por adición de citrato de
sodio al 0,3%, por vía endovenosa, gota a gota y a velocidad no superior a 20 ml por minuto.

Transfusión de plasma o suero: Incorporar, por vía endovenosa, al organismo suero o plasma para devolver
rápidamente el volumen sanguíneo y normalizar la presión arterial.

Transfusión de soluciones artificiales: Transfundir por vía endovenosa sustancias como solución fisiológica,
goma acacia, colapiscis y ringer.

Debe poseer tamaño adecuado de sus moléculas, para retener líquido en los vasos.

Presión osmótica y viscosidad iguales a la sangre, no poseer propiedades antigénicas, ser inocuas, baratas y de fácil
preparación.

PLAQUETAS

Son discos redondeados u ovalados de 2 a 4 µm de diámetro que se forman en la médula ósea a partir de la fragmentación de
Megacariocitos. Carecen de núcleo y no pueden reproducirse.

Vida media: oscila entre 8 y 12 días.

Concentración normal en la sangre de 150.000 a 400.000/mm 3Jueganpapel fundamental en la hemostasia

Velocidad de recambio: 10% al día.

Características de las plaquetas

Poseen factores activos en su citoplasma: moléculas de actina, miocina y

trombostenina → contraigan las Plaquetas.
Residuos de retículo endoplásmico y aparato de Golgique sintetizan diversas enzimasy almacenangrandes
cantidades de calcio.
Sistemas enzimáticos capaces de formar ATP y ADP.
Sistemas enzimáticos que sintetizan prostaglandinas proteína llamada factor estabilizador de fibrina.
 Son una fuente natural de factores de crecimiento -------------------------------------------- → crecimiento
celular que contribuirá a reparar la pared vascular lesionada.
Capas de glucoproteínas en su membrana celular impide su adherencia al endotelio normal.
Capas de fosfolípidos que contienen factor plaquetario 3 importante en el proceso de coagulación.

Formación del tromboplaquetario

1- Producida una herida, tiene lugar una reacción, por la cual las plaquetas liberan una sustancia llamada
TROMBOPLASTINA que se combina con la PROTROMBINA del plasma en presencia del CALCIO, formando una
sustancia llamada TROMBINA.

2- La TROMBINA, en una reacción enzimática, se combina con una proteína plasmáticallamadaFIBRINÓGENOdando

origenaunanuevaproteínallamada FIBRINA.

3- Enlaherida,lafibrina formaunaapretadamallafibrosaencuyosorificios quedan retenidos los Glóbulos de la sangre. El

conjunto así formado constituye el COÁGULO que obtura la herida y detiene la hemorragia.
Hemostasia o hemostasis

Conjunto de mecanismos aptos para detener los procesos .

Eventos:

Espasmo vascular (reflejo axónico) que disminuye el diámetro del vaso y retrasa la hemorragia .
Formación deltapón hemostáticoo "tapónplaquetario", (hemostasia primaria).

Formación del coágulo sanguíneo (hemostasia secundaria).

Disolución del coágulo sanguíneo.

Coagulación Sanguínea

Mecanismo de la coagulación: Ocurre en tres etapas principales:

r1e.s-pFouerm
stacaiólnadroeturnaosulestaón
i cia
dellavm
asaodsaaancgtiv
uíandeor. de la protrombina en

2.- El activador de la protrombina cataliza la conversión de protrombina en trombina.

3.-La trombina actúa como enzima para convertir el fibrinógeno en hilos de fibrinaqueenglobanlosglóbulosrojos,
lasplaquetasyelplasma,para formar el coágulo definitivo.

Sustancias anticoagulantes:

Sustancias procoagulantes: Factor V, factor plaquetario, factor de Von Willibrand, prostaglandinas.

Comienzo de lacoagulación:

Formación delcomplejoactivador de protrombina: La activación de protrombina y formación de trombina puede ocurrir por dos
procesos que interactúan entre sí:

1.- Vía extrínseca: Se inicia con el traumatismo de la pared vascular o de los tejidos vecinos.

Mecanismo extrínseco del comienzo de la coagulación: Se realiza en tres etapas:

a.-Liberación de tromboplastinatisular:
 b.-Latromboplastinatisular forma complejos conel factor VII y en presencia de fosfolípidos e iones calcio, actúa
enzimaticamente sobre el factor X para formar el factor X activado.

c.-Efecto del factor X activado para formar activador de protrombina: papel del factor V:

Factor X activado → proteasa real que produce desdoblamiento de

protrombina en trombina.

FactorVactivadoacelera laactividad deproteasay fosfolípidosqueactúan como vehículos que aceleran el

proceso.

2.- Vía intrínseca: Se inicia en la propia sangre.

Mecanismo intrínseco para iniciar la coagulación:

La coagulación, comienza con el traumatismo de la propia sangre o la exposición de la sangre al colágeno en la pared vascular
traumatizada

a.- Activación del factor XII: → Enzima proteolítica llamada factor XII activado.

- Lipoproteína llamada factor plaquetario 3.

b.-Activación del factor XI por el factor XII activado: → Acelerado por la precalicreina.

c.-ActivacióndelfactorIXporelfactorXIactivado. d.-Activación del factor

X:
activación del factor X → ocurre por acción del factor IX activado → actúa con el

factor VIII, los fosfolípidos y el factor plaquetario 3.

e.-Acción del factor X activado para formar activador de protrombina: factor X
activado se combina con el factor V y los fosfolípidos para constituir el complejo activador de protrombina