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Hospital general. DR.

Luis Razetti

SANGRE Y SUS
DERIVADOS

UNEFM
La sangre
Es un liquido viscoso que recorre el organismo, a travs de los vasos
sanguneos, transportando clulas y todos los elementos necesarios para
realizar las funciones vitales del ser vivo.
Funcin de la sangre

Transporta a las clulas elementos nutritivos y


oxgeno, y extrae de las mismas productos de
desecho, capta hormonas, enzimas, entre otras

Comunicacin: Interviene en el equilibrio de


cidos, bases, sales y agua en el interior de las
clulas

Homeosttica: regula el pH mediante


sustancias amortiguadoras, la temperatura
corporal.

Defensa: Mediante la fagocitosis y la


produccin de anticuerpos protege contra las
enfermedades

Proteccin: mediante la coagulacin se evita la


prdida excesiva de sangre.
Composicin de la
sangre
Su densidad es de aproximadamente: 1,05-1,06
Su viscosidad es de (3,5-5)
El volumen de sangre de un individuo es de un
7% del peso corporal

Por el circulan clulas sanguneas, que son:


glbulos rojos, leucocitos y plaquetas
Plasma

Es la porcin lquida de la sangre, con aspecto de fluido claro semejante


a clara de huevo
90 % formado de
agua
10% de solutos

albmina 54%
8% de protenas globulinas 38%
fibringeno 8 %

electrolitos
2% otros componentes nutrientes
gases
enzimas,
hormonas,
amortiguadores
vitaminas
productos de desecho
Hematopoyesis
Glbulos rojos
Son los elementos formes ms numerosos de la sangre

Forma: disco bicncavo de 7.5 micrmetros


de dimetro.
Promedio de vida: 120 das.
La hemoglobina es su componente principal
95%
En la mujer 4,5
millones/mm3
En el hombre 5 millones/
mm

hipoxia

eritropoyetina

Funcin: transporte de CO2 y O2 Proeritoblasto


s
Hemoglobina

Es una protena globular, que esta presente en altas


concentraciones en lo glbulos rojos y se encarga
del transporte de O2 y CO2

Los valores normales:


13 18 g/ dl en el hombre
12 16 g/ dl en la mujer

Unin de la Succinil CoA (formado en ciclo de Krebs) a un


aminocido glicina formando un grupo pirrol.

Cuatro grupos pirrol se unen formando la Protoporfirina IX.

La protoporfirina IX se une a una molcula de hierro ferroso


(Fe2+)
formando el grupo hemo.
Transporte de oxgeno y dixido
de carbono (CO2) en la sangre
Leucocitos

clulas sanguneas que son los efectores celulares de la respuesta inmune, intervienen
en la defensa del organismo contra agentes infecciosos (antgenos).

V.N es de: 4000-10000 leucocitos


por mm3

Segn su ncleo:
Polimorfonucleares: su ncleo suele
estar lobulados
Monomorfonucleares: presentan un
ncleo individualizado

Segn las caractersticas tintoriales:


Granulositos: poseen grnulos en su
citoplasma
Neutrofilos, basofilos y eosinofilos

Agranulocitos: no presentan grnulos


Monocitos, linfocitos
Plaquetas

Son fragmentos citoplasmticos


pequeos, irregulares y
carentes de ncleo,
Derivadas de los megacariocitos

Mide: 2-3 m de dimetro


V.M es de: 8 y 12 das.

V.N: 150 400.000 mm3


2/3 circulando, 1/3 en
bazo

Desempean una funcin muy


importante tanto en la hemostasia
como en la coagulacin sangunea,
Manteniendo la integridad vascular
GRUPO SANGUINEO

Grupos: A, B, AB,
O
Factor:
Rh +: posee antgeno Rh en sus
eritrocitos
Rh -: no los posee

Tipo Antgeno o Anticuerpos Dador Recepto


aglutinge o aglutininas para r de
no de sus del plasma
eritrocitos
A A Anti A A y AB AyO
B B Anti B B y AB ByO
AB AyB No contiene AB Todos los
tipos
O No contiene Anti A y anti B Todos los O
tipos
Hemoderivados

Son concentrados que se usan de forma rutinaria para llevar a cabo un tratamiento
ms especifico de diversas patologas

Los objetivos principales de los procedimientos de extraccin, preparacin,


conservacin y transporte de la sangre y sus componentes son:

1. mantener la viabilidad y la funcin de los componentes ms importantes.


2. evitar los cambios fsicos perjudiciales para los componentes.
3. minimizar la proliferacin bacteriana
Sangre total

Unidad de sangre extrada con un anticoagulante y bolsa autorizados y no


fraccionada.

Contenido: Una unidad de sangre total (ST) contiene 450 ml de sangre ms


aproximadamente 50 ml de solucin anticoagulante-conservadora, (CITRATO DE
SODIO, FOSFATO,DEXTROSA Y ADENINA) con lo que su volumen final est en
torno a los 500 ml.

Indicaciones:
Hemorragia aguda masiva, asociada a shock
hipovolmico, el cual nunca se produce con
prdidas inferiores al 25% del volumen
sanguneo.
Exaguinotransfusiones: en este caso la
sangre total deber no exceder de los 5 das
CONCENTRADO
GLOBULAR
PRODUCTO OBTENIDO DE LA SANGRE COMPLETA LA CUAL
SE LE HA RETIRADO. A LA CUAL SE LE HA RETIRADO MAYOR
PARTE DEL PLASMA.

HEMATOCRITO DE 70 Y 80 % .

PUEDE SER COLECTADA DURANTE 21 0 35 DIAS


DEPENDIENDO DEL ANTICOAGULANTE
-VOLUMEN PROMEDIO DE APROXIMADAMENTE DE 280 300
MLS
-ALMACENADO A TEMPERATURA ENTRE 2 Y 6 GRADOS
SO:CENTGRADOS
MEJORAR LA CAPACIDAD DE TRANSPORTE
Y ASEGURA LA OXIGENACION TISULAR
USO DECONCENTRADO
GLOBULAR
oHEMORRAGIA ACTIVA CON PERDIDA DE > 30%

oSEPSIS FALLA MULTIORGANICA CON UN HCTO <


30%

oQUEMADURAS > 15 % HTCO < 30%

oINFECCION CON HCTO < 27%

oRADIOTERAPIA CON HEMATOCRITO < 27%

oQUIMIOTERAPIA CON HCTO < 24 %

oPOSTOEPRATORIO CON HCTO < 24 %

oANEMIA HEMORRAGICA O NO HEMORRAGICA.


NO OLVIDAR ESTA REGLA
VALOR DE HB INDICACION
10 NO INDICADO
7 10 NO DESEABLE
75 JUCIO CLINICO DECIDE
<5 LA MAYORIA REQUIERE

UNA VEZ COMPESADO HEMODINAMICAMENTE UN PX


CRITICO, NO EXEDER HCTO 30 33% YA QUE SIFRAS >
SUFREN HIPERVISCOCIDAD. PERJUDICANDO LA
MICROCICURLACION
TRASFUNDIR LENTAMENTE CON AGUJAS DE CALIBRE 16

EN CASOS DE EMERGENCIA PUEDE UTILIZARCE CON


RELATIVA SEGURIDAD LOS HEMATIES ORh, EN RECEPTORES
DE CUALQUIER TIPO
USO INAPROPIADO DE
CONCENTRADO GLOBULAR

o COMO EXPANSOR DEL PLASMA


o SUSTITUTO EFICAZ PARA TERAPUTICA DE
ANEMIA
o PARA MEJORAR CICATRIZACIN DE HERIDAS
o Hb > 10 gr/dl
Factores de GLOBULOS ROJOS POBRES EN
riesgo LEUCOCITOS:

oEdad PX. POLTRAUMATIZADOS


oCoronariopat MUJERES MULTIPARAS
SINDROME: FIEBRE, ESCALOFRIO,
as NAUSEAS, VOMITOS DOLOR
oEdema PRECORDIA O LUMBAR 8 H >
pulmonar
oACV
PLASMA FRESCO
CONGELADO

PORCION LIQUIDA DE LA
SANGRE COMPUESTA POR:
FACTORES DE LA
COAGULACION, ALBUMINA
Y GLOBULINAS.

EL PLASMA OBTENIDO POR UNIDAD


DE SANGRE. SEARADA DE LOS
COMPONENTES CELULARES POR
CENTRIFUFGACION. Y CONGELADO
20C - 18C . DURANTE LAS
PRIMERAS 6 HORAS DE SU
COLECCIN
SONSERVA LOS FACTORES DE
PLASMA FRESCO
CONGELADO

CONTIENE PLAQUETAS
EXPANSOR DE VOLUMEN

NO
SOPORTE NUTRICIONAL, INMUNOGLOBULINAS
MEJOTA CICATRIZACION
PROFILAXIS POSCIRUGIA

DOSIS PEDIATRICAS. 10 MLS/KG


PESO
USO DE PLASMA FRESCO
CONGELADO

SANGRAMIENTO POSTQUIRURGICOS (HIPOVOLEMIA). DEBIDO A


ALTERACION DE LOS FACTORES DE LA COAGULACION NO
DETERMINADOS
SANGRAMIENTOS SECUNDARIOS A TERAPIAS CON
ANTICIAGULANTES
COMPLICACIONES HEMORRAGICAS SECUNDARIAS A
ENFERMEDADES HEPATICAS
DEFICIT DEL FACTOR V SIENDO LA UNICA FUENTE DE
ESTE FACTOR
TTO. PURPURA TROMBOCITOPENIA
TROMBOTICA
EN HEMOFILIA A. PERO SU USO ES
RESTRINFIDO
CONCENTRADOS DE
PLAQUETAS
VOLUMEN 50 ML.
NECESITA MANTENERSE A TEMPERATURA AMBIENTE 22 C
EN MOVIMIENTO CONSTANTE.

FECHA DE EXPIRACION: 5
DIAS
DOSIS: 10KGS/PESO

EN UNIDAD INCREMENTA UN CONTAJE DE 7000. EN ESTADOS


DE FIBRE, HIPERESPLENISMO, USO DE MEDICAMENTOS
COMO VANCOMICINA Y ANFOTERICINA DISMINUYE EL
INCREMENTO DESEADO
CONCENTRADOS DE
PLAQUETAS

INDICACIONES:

PROFILAXIS EN PX. RECIBIENDO QUIMIOTERAPIA CON CONTAJE <


15.000 POR MM3

CONTAJE < 50.000 + PROCEDIMIENTO INVASIVO

CONTAJE < 50.000 + SANGRADO ACTIVO

CONTAJE < 80.000 + CIRUGA MAYOR

CONTAJE < 100.000 + CIRUGIA OFTALMOLOGICA O NEUROLOGICA


CRIOPRECIPITADO
Concentrado de protenas plasmticas de alto peso
molecular.

Contiene:
Factor VIIIC 80 a 120 Uds.
Factor VIII VW 40-70%.
Fibringeno 100-250mg.
Factor XIII 20-30%
CRIOPRECIPITADO
Indicaciones:
Hemofilia A.
Enfermedad de Von Willebrand.
Dficit congnito o adquirido de fibringeno y
factor XIII..
CRIOPRECIPITADO
Contraindicaciones y precauciones:

No se debe usar en el tratamiento de pacientes


con dficit de factores
Dosis y administracin:
se debe administrar a travs de un filtro estndar
Enfermedad de Von Willebrand 1U/10Kg de peso.
ALBUMINA
Es una protena plasmtica de poco tamao.

Se encuentra disponible en 2 formas:


Solucin al 5%: Isosmtica con el plasma.
Solucin al 25%: concentracin 5 veces mayor
que la del plasma.
Por cada volumen de solucin se incrementa la
volemia en 3.5 veces en un lapso de 15min.
En casos de deshidratacin por cada 100ml de
albumina al 25% por lo menos 500ml de
soluciones cristaloides.
ALBUMINA
Indicaciones:
Restaurar o mantener la volemia.
Tratamiento de emergencia en shock.
Edemas y quemaduras.

Dosis:
2mg/kg de peso.
Vida media de 10 a 12 das.
GAMMAGLOBULINA
Porcin del plasma que contiene anticuerpos.

Indicaciones:
Hepatitis viral tipo A.
Remplazo o sustitucin en pacientes con deficiencias
adquiridas o congnitas de inmunoglobulinas
Inmunoglobulinas especificas contra: ttanos, rabia,
varicela, sarampin, hepatitis B y la inmunoglobulina anti-
Rh.

Dosis y administracin:
Administracin por va IM.
Dosis 0.06ml/Kg de peso dosis usual en adulto 3-5ml.
INMUNOGLOBULINA ANTI- Rh
(D)

Elaborado a partir de plasma humano normal.


La accin teraputica responde a una reaccin
inmunolgica de neutralizacin entre el antgeno
y el anticuerpo.
Indicaciones:
Prevencin de la enfermedad hemolitica del RN
de madres Rh (D) negativo.
Profilaxis de inmunizacin Rho en personas Rh
negativas.
INMUNOGLOBULINA ANTI- Rh
(D)
Dosis y administracin:
Profilaxis durante el embarazo despus de la
amniocentesis o biopsias de vellosidades crnicas:
300mcg durante las 72h posterior al procedimiento.
Hemorragia preparto, embarazo ectpico y aborto
durante la duodcima semana del embarazo: 120-
140mcg, despus de la duodcima semana 300mcg.
Profilaxis durante el embarazo: 300mcg. Paciente
Rho(-) a las 28-34 sem de embarazo.
Profilaxis postparto 300mcg durante 72h postparto
GRACIA