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Virus de la Hepatitis

20 pag.

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VIRUS DE LA
HEPATITIS
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 HEPATITIS: GENERALIDADES

Hepatitis: inflamación del hígado.

Tiene muchas causas, entre ellas virus.
Enfermedad de distribución mundial.
Hepatitis por virus: semejanzas clínicas,
pero diferencias en la transmisión y
evolución.

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 CLASIFICACIÓN
Virus de la Hepatitis A: Virus de la Hepatitis B: Virus de la hepatitis C:
Familia: Picornaviridae Familia: Hepadnaviridae Familia: Flaviviridae
Género: Hepatovirus Género: orthohepadnavirus Género: hepacivirus

Virus de la hepatitis D: Virus de la hepatitis E:

Necesita siempre estar Familia: Caliciviridae
con el virus de la
Hepatitis B para
replicarse (parásito de
un virus)
Deltavirus
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 CARACTERÍSTICAS
Virus de la Hepatitis B (VHB) Virus de la Hepatitis A (VHA)
Virón: Esférico con formas tubulares Virón: icosaédrico
Genoma: DNA circular bicatenario (es el único Genoma: RNA + monocatenario
que es diferente) Proteínas:
Proteínas: Proteínas estructurales: VP-1 a VP-3.
Proteínas estructurales: AgHBs Proteína interna: VP-4.
Proteínas internas: AgHBc y AgHBe. DNA Envoltura: No
polimerasa
Envoltura: si

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 CARACTERÍSTICAS
Virus de la Hepatitis C (VHC)
Virón: Esférico de simetría variable
Genoma: RNA + monocatenario
Proteínas:
Proteínas estructurales: E1 y E2
Proteínas internas: C, p7.
Envoltura: si
Virus de la Hepatitis D (VHD)
Virón: Debe estar unido a VHB
Genoma: RNA + monocatenario
Proteínas:
Proteínas estructurales: Igual que VHB.
Proteínas internas: AgHD (única
codificada por VHD)
Envoltura: si

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 CARACTERÍSTICAS

Virus de la Hepatitis E (VHE)

Virón: Icosaédrico
Genoma: RNA + monocatenario
Proteínas:
Proteínas estructurales: VP1 y VP2
Proteínas internas: VPg
Envoltura: no

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 REPLICACIÓN

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 TRANSMISIÓN
Virus de la Hepatitis A (VHA)
Fecal-oral.
Sexual y transfusión.
Agua y alimentos contaminados (es
frecuente adquirirlos por moluscos bivalvos
que están en contacto con agua
contaminada).
Población afectada: Niños, adultos jóvenes
Tiene el potencial para causar brotes.
Virus de la Hepatitis B (VHB)
Parenteral
Sangre infectada, secreciones corporales
como saliva, semen, sangre menstrual,
secreciones vaginales.
Jeringas y contacto sexual, perinatal

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 TRANSMISIÓN
Virus de la Hepatitis C (VHC)
Parenteral
Transfusión de sangre, aplicación de drogas
intravenosas, objetos con sangre infectada,
madre a hijo, vía sexual, hemodiálisis.
Personal de salud debe ser vacunado contra
este virus.
Virus de la Hepatitis D (VHD)
Parenteral
Exposición a sangre y líquidos corporales,
agujas contaminadas, transfusiones, contacto
sexual, madre a hijo.

Virus de la Hepatitis E (VHE)

Fecal-oral
Agua contaminada con materia fecal,
persona a persona es poco común.
Transmisión nosocomial.
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 PATOGENIA

1. Ingreso al organismo: oral por fecalismo o parenteral

2. Instalación y Replicación
3. Viremia: a circulación
4. Ingreso al hígado
5. Replicación en hepatocitos y células de Kupffer.
6. Degeneración y necrosis de hepatocitos
7. Hiperplasia de células de Kupffer
8. Reacción inflamatoria lobular difusa
9. Transmisión: heces, sangre y fluidos corporales.

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MANIFESTACIONES CLÍNICAS GENERALES

Incubación: variable
Ictericia
Sensación de fatiga
Dolor abdominal, náuseas
Anorexia
Vomitó intermitente

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 HEPATITIS A (HA)

95% de los casos son subclínicos

Periodo de incubación: 15-40 días.
75% de los pacientes presentan ictericia.
Inflamación del hígado que se autolimita.
Duración: 2-3 semanas
No hay infección persistente ni crónica

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 HEPATITIS A (HA)
Diagnóstico:
Clínicamente indistinguibles
Detección en la sangre de anticuerpos IgM dirigidos específicamente contra el VHA.
Inicio de síntomas puede ser hasta 4 meses después.
Si se detecta IgG anti VHA: marcador de infección pasada.
Puede realizarse pruebas de PCR.
Tratamiento:
No hay tratamiento específico.
Los síntomas remiten en semanas o meses.
Equilibrio nutricional.
Profilaxis: Vacunas contra la hepatitis A (en México sólo se aplican a personas en
riesgo: zonas endémicas o con enfermedades hepáticas)
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 HEPATITIS A (HA)

Prevención:
Lavar correctamente los alimentos
Consumir agua potable y tener precaución al
consumirla en lugares desconocidos.
Higienizar nuestras manos de forma periódica.
Colocarse la vacuna contra la Hepatitis A al estar
en contacto con una persona enferma.

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 HEPATITIS B (HB)
Antígenos de superficie: AgHBs, AgHBc y AgHBe
Transmisión: parenteral.
Periodo de incubación: 50-180 días. Con una media de 75
Fiebre poco frecuente
Los lactantes que tienen Hepatitis B pueden desarrollar
cáncer hepático en edad adulta.
Puede producir infección crónica hasta en el 5% de adultos
sanos (antígeno AgHBs se presenta por más de 6 meses)
Tiene la capacidad para producir cirrosis y cáncer hepático.
Riesgo: 10-25%
Asociado a cirrosis hepática previa.
Tiempo de desarrollo:
Descargado 20
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40 años.
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 HEPATITIS B (HB)
Diagnóstico:
Es serológico: producción de diferentes anticuerpos
Tratamiento:
HB aguda: reducir la actividad física, dieta baja en
proteínas y sodio.
Crónica: Interferón alfa por 4 a 6 meses + antiviral
como lamivudina.
Profilaxis: en mujeres embarazadas infectadas:
administración de inmunoglobulina IGHB en las 12 horas
posteriores al nacimiento y 3 dosis de vacuna.
Vacuna al nacimiento, 2 y 6 meses. Personas en riesgo
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 HEPATITIS C (HC)

Principal de hepatitis viral crónica en el mundo

Generalmente se contagia por transfusión sanguínea
Periodo de incubación: 15-150 días. Media de 60 días
Asintomática: 80-90% de los casos.
Ictericia: 25% de los casos
Autolimitante en el 15% de los casos.
Estado de portador: 85% de los casos.
Evoluciona a hepatitis crónica
Puede producir cirrosis y hepatocarcinoma (1-5%)

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 HEPATITIS C (HC)

Diagnóstico:
Serológico: Anticuerpos específicos.
Conteo y detección de antígenos.
Pruebas de funcionamiento hepático.
Tratamiento
Interferón con ribavirina
No hay vacuna

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 HEPATITIS D (HD)
También llamado agente delta, hepatitis delta.
Sólo puede replicarse en presencia del VHB. (Ambos comparten el
antígeno de superficie)
Puede haber:
Coinfección en HB aguda.
Sobreinfección en HB crónica.
Transmisión parenteral
Periodo de incubación: 2-7 semanas. Incluso 20 semanas.
Clínicamente es más severa, acelera la progresión hacia la
cirrosis, que aparece casi 10 años antes que en los casos de
infección únicamente por el VHB.
Diagnóstico: búsqueda de anticuerpo contra VHD.
Tratamiento: similarDescargado
a HB. Sobre todo con interferón
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 HEPATITIS E (HE)
Transmisión fecal-oral
Periodo de incubación de 10 a 45 días.
No tiene formas crónicas
Produce enfermedad fulminante en el embarazo.
Mortalidad 10-20%
Necrosis masiva del parénquima hepático y
disminución del tamaño del hígado
Falla hepática aguda grave.
Ictericia, coluria y acolia
Diagnóstico: presencia de anticuerpos IgM o IgG de VHE
Tratamiento: remite espontáneamente.
No administrar fármacos innecesarios.
Hospitalizar a las pacientes embarazadas con
hepatitis fulminante.
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No hay vacuna
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