Técnicas Quirúrgicas

1. SEPTOPLASTIA: Es una cirugía a para corregir el tabique desviado (también

denominada desviación septal). El tabique es la pared que divide las cavidades nasales
izquierda y derecha. Esta hecho de cartílago y hueso y recubierto por una delgada
membrana mucosa.

Indicaciones

 Deformidad del tabique nasal

 Rinitis Alérgica
 Sinusitis Crónica
 Infecciones Sinusales
 Apnea Obstructiva del sueño
 Hemorragias Nasales Recurrente
 Obstrucción de las Vías Respiratorias Nasales
 Patologías de los Senos Paranasales.
 LISTA DE CHEQUEO

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: ANESTESIA:

Septoplastia Anestesia general

POSICIÓN DEL PACIENTE: ROPA:

Decúbito dorsal Paqúete de ropa general
INSTRUMENTAL: SUTURAS:
MB # 7,Tijera de mayo
Disector de Cottle
 Puntos Transeptales: Catgut cromado 4/0
Pinzas de Hartman
Pinzas Jansen Middleton RB1
Canúla de frazier.
 Mucosa nasal: Catgut cromado 4/0 RB1
Especúlo nasal de Viena, Cottle,
Killian
Retractor de Fomon
Pinzas de Diseccion Adson Braúm
Pinzas en bayoneta
Pinza de diseccion con y sin garra
Tijera de alares
Pinzas de campo (Backhaús)
Portaagújas.
Disector de free
Tijeras de iris
Tijeras de Stevens
Baja lengúa y canúla de Yankaúer
EQUIPOS BIOMEDICOS INSUMOS MEDICO QUIRURGICOS:
Electrobistúri Gúantes, gasas, HB # 15, jeringa de 5 y 10 cc, agújas
Frontolúz hipodermicas # 23 o 25 gaus, mechas nasales de
algodon (laminado), Gasa fúracinada, micropore,
xilocaina mas epinefrina 2%, afrin, spongostam,
solúcion salina
 Técnica Quirúrgica

1. Se coloca anestesia general.

2. Paciente en posición decúbito dorsal.
3. Se realiza asepsia y antisepsia.
4. Se procede a realizar la colocación de campos en forma de turbante, se fijan
con pinzas de campo (Backhaus) y se entrega mechas impregnadas de
oximetasolina (afrin) con una Pinza Bayoneta y especulo de viena.
5. Fijación del Caucho de succión, Electrobisturi, Bipolar (opcional)
6. Se retiran las mechas con pinza bayoneta y especulo.
7. Se infiltra la mucosa del tabique con una jeringa de 10cc con aguja hipodérmica
#23 y con Xilocaina con epinefrina al 2%, ayudado de un Especulo de Viena.
8. Se entregan Tijeras Alares y gasa húmeda para cortar las vibrisas que se
encuentran en las fosas nasales.
9. Se visualiza la fosa nasal con especulo de viena.
10. Se procede a realizar una incisión en la mucosa anterior del tabique, con
Mango de Bisturí # 7, Hoja de Bisturí #15; y retractor de fomón.
Se aspira con cánula de frazier
11. Se realiza disección del mucopericondrio con tijeras de comvel y pinza adson
Braum, Se colocan erina sencilla o doble.
13. Se hace la separación de las fibras posteriores para crear los túneles
mucopericondricos y mucoperiosticos (anterior, postero- inferior y contralaterales
con Disector de Cottle.

14. Se ubica la desviación septal y se fractura el tabique con cincel recto de 4mm
y martillo. Se realizan condrotomia (anterior, inferior, posterior) a nivel de la espina
nasal
15. Se realiza la extracción de la parte cartilaginosa con pinzas de hartman y la
extracción de la parte ósea: pinzas jansen middleton.
16. Se reciben ambas estructuras en una gasa húmeda, se revisa la alineación
con especulo de viena y se aspira con cánula de frazier.
17. Se realizan puntos transeptales con Porta agujas con una sutura
monofilamentosa natural absorbible 4/0 con aguja redonda de ½ circulo de 17mm.
Y pinzas adson braum.
18. Se sutura la mucosa con una sutura monofilamentosa natural absorbible 4/0
con aguja redonda de ½ circulo de 17mm. Y se realiza hemostasia con
electrobisturi.
Se puede dejar taponamiento con gelfoam en caso de sangrado, también pueden
ser placas de acetato que se fijaran con nylon 3/0 sc24
19. Se limpia la herida con gasas húmeda con solución salina y se coloca bigotera
con gasa y micropore de ½ pulgada.

Complicaciones
 Infección
 Perforación septal
 Epistaxis
 Adormecimiento de la punta de la nariz o dientes frontales superiores
 Hemorragia
 Costras
 Rinorrea
 Sinequias
  SEPTOPLASTIA

MESA DE MAYO

MESA DE RESERVA
SEPTOPLASTIA Y RINOSEPTOPLASTIA

INSTRUMENTAL

NOMBRE FUNCION PROCEDIMIENTO

MANGO DE BISTURI #3

Realizar cortes e  Septoplastia

incisiones en  Rinoseptoplastia
tejidos
superficiales.

TIJERA DE MAYO

Realizar corte a
los materiales e
insumos  Septoplastia
 Rinoseptoplastia
biomédicos.

TIJERA DE METZEMBAUN

Se utiliza para el
corte de tejidos.
 Rinoseptoplastia

TIJERA DE STEVEN

Se utiliza para el  Septoplastia

corte de tejidos
delicados.

INSTRUMENTAL

NOMBRE FUNCION PROCEDIMIENTO

PINZA ADSON BRAUM

Traccionar tejidos  Septoplastia

muy finos.  Rinoseptoplastia

PINZA EN BAYONETA

Presentar y  Septoplastia
retirar elementos.  Rinoseptoplastia
 DISECTOR

Se utiliza para  Septoplastia

disecar el  Rinoseptoplastia
mucopericondrio.

DE COTTLE

DISECTOR DE FREE

Se utiliza para  Septoplastia

disecar el  Rinoseptoplastia
cartílago nasal

INSTRUMENTAL

NOMBRE FUNCION PROCEDIMIENTO

 TIJERA DE IRIS

Se utiliza para el  Septoplastia

corte de tejidos
delicados

CAUCHO DE SUCICON

Se utiliza junto
con la cánula
para aspirar las  Septoplastia
 Rinoseptoplastia
secreciones y
transportarla al
succionador.

CANULA DE FRAZIER

Se utiliza para
aspirar
secreciones en la  Septoplastia
cavidad nasal

ESPECULO NASAL DE VIENA

Se utiliza para
tener una buena
visualización de
las fosas nasales.  Septoplastia
Se utiliza en
pacientes
pediátricos

INSTRUMENTAL

NOMBRE FUNCION PROCEDIMIENTO

 ESPECULO NASAL DE COTTLE

Se utiliza para
lograr una buena
visualización de  Septoplastia
la anatomía de
las fosas nasales

ESPECULO DE KILLIAN

Se utiliza para
lograr una buena
visualización de  Rinoseptoplastia
la anatomía de
las fosas nasales.
Se utiliza en
pacientes adultos.

RASPA DE FOMON

Se utiliza para
regular las
estructuras  Rinoseptoplastia
Oseas.

RETRACTOR DE FOMON

Se utiliza para  Septoplastia

separar las fosas
nasales y permitir
su visualización.

INSTRUMENTAL

NOMBRE FUNCION PROCEDIMIENTO

 PINZA HARTMAN

Se utiliza para  Septoplastia

extraer  Rinoseptoplastia
estructuras
osteocartilaginosa

MARTILLO

Se utiliza como
impactador junto
con el cincel en  Rinoseptoplastia
estructuras
óseas.

CINCEL LATERALES DE MACKENZIE

Se utiliza para
realizar las  Rinoseptoplastia
osteotomías
laterales.

CINCELE RECTO DE CHINELI

Permite realizar
cortes en la parte
inferior del  Rinoseptoplastia
tabique nasal y
eliminar la giba.

INSTRUMENTAL

NOMBRE FUNCION PROCEDIMIENTO

 ERINAS SENCILLAS Y DOBLES

Permite la tracción  Rinoseptoplastia

y la separación de
las alas nasales.

COCAS

Se utiliza para
colocar la solución
salina o afrin  Rinoseptoplastia y
Septoplastia

ELEVADOR DE PERIOSTIO

Se utiliza para  Rinoseptoplastia

elevar el periostio
del hueso nasal.

PINZA DE CAMPO

Se utiliza para fijar  Septoplastia

los campos  Rinoseptoplastia
quirúrgicos

INSTRUMENTAL

NOMBRE FUNCION PROCEDIMIENTO

 PORTAAGUJAS

Se utiliza para
maniobrar con la
sutura al momento  Septoplastia
 Rinoseptoplastia
de realizar el cierre
del tejido.

PINZA JANSEN MIDDLETON (Dr. España)

Se utiliza para  Rinoseptoplastia

seccionar parte  Septoplastia
ósea del septum
nasal.