Adicción
Proviene del latín addictus que
significa “apegado o adherido” y que
se podría atribuir a una persona, una
opinión, etc. La etimología del
término nos sugiere que se trata de
alguien adherido, apegado o dedicado
a algo.
Originalmente, este término se
aplicaba principalmente a los esclavos
que se ganaban como botín de guerra o
en el pago de deudas.
En la actualidad encontramos el
término asociado a la medicina y a la
psicología en donde se hace referencia
a un apego a sustancias o actos que se
rehúsan a ser abandonados por la
persona.
También es utilizado en él discurso
social como íntimamente asociado al
consumo excesivo de sustancias
ilegales.
En psicología este término no se
focaliza en el cuerpo, como en la
medicina, sino en las conductas de las
personas, intentado modificarlas por
medio de la palabra.
Toxicomanía
Proviene de la medicina y fue utilizado para designar un acto de
una persona dirigido a la incorporación constante de tóxicos en su
organismo.
En la actualidad, este término es más utilizado por el psicoanálisis,
en donde además de designar el acto de un sujeto con una
sustancia, también sitúa la posición del mismo respecto a la
relación a un acto. Permite nombrar un modo particular de
relacionarse con el objeto, con el tóxico: la manía, pero también
alude a que lo maníaco es lo tóxico, a que el modo de goce
maníaco se vuelve tóxico. Un goce del cuerpo en la relación de un
sujeto con la sustancia que termina confrontando al mismo con la
muerte (relación mortífera).
Este vínculo lleva al sujeto a la ruptura del lazo con el Otro, ya
que la satisfacción no depende de la presencia del lazo social ni de
ningún lazo excepto de la relación con esas sustancias. Esto aleja
al sujeto de la posibilidad del encuentro con la falta y, por ende, de
la aparición del deseo (relación mortificante).
No se trata para el Psicoanálisis de la toxicidad de los objetos en sí
mismos sino del sujeto, de su goce, de cómo regular eso que si no
se regula puede ser tóxico.
Psicoanalíticamente el término toxicomanía designa en sentido
estricto al sujeto que se nombra desde este acto, estableciendo una
relación con el objeto droga por fuera del discurso, quedando
excluidos de dicho término, los sujetos que tienen un consumo que
esté atravesado por los designios del Otro, ya sea que el consumo
se presente como efecto del síntoma neurótico, como suplencia o
compensación imaginaria del significante fálico, como posibilidad
de tramitación de una pérdida, etc.
- Ni Freud ni Lacan nombran este término.
Consumos Problemáticos
Proviene de la sociología y es tomado por diferentes discursos
pone en acento el acto. Es un término que se pretende abarcativo
y en él se incluyen a los sujetos que tienen una relación con el
consumo de sustancias o actos sin la necesidad de que dicha
relación haya derivado en una adicción o toxicomanía.
Incluyendo también los actos de consumo que no suponen
necesariamente la presencia de una sustancia psicoactiva o
tóxica.
El término consumo problemático nos permite pensar en una
problemática más amplia cuyo abordaje centrará su intervención
no solo en las sustancias, sino también en quien la consume y en
las condiciones sociales en que se encuentra.
Según la Ley 26.934: plan IACOP (Integral para el Abordaje de
los Consumos Problemáticos) los consumos problemáticos son:
“...aquellos que, mediando o sin mediar sustancia, afectan
negativamente en forma crónica, la salud física, psíquica y las
relaciones sociales del sujeto. Los consumos problemáticos
pueden manifestarse como adicciones o abusos al alcohol,
tabaco o drogas psicotrópicas (legales o ilegales), o producidas
por ciertas conductas compulsivas de los sujetos hacia el juego,
las nuevas tecnologías, la alimentación, las compras o cualquier
consumo que sea diagnosticado compulsivo por un profesional
de la salud”.
Este término, en su dimensión psico-social posibilita correr el eje
del objeto-droga e incluir en su análisis la situación de consumo
que se ha convertido en problemática en algún momento de su
vida, tomando en cuentas sus circunstancias subjetivas y
sociales. No son las características de la droga lo que produce el
daño y padecimiento subjetivo sino la vinculación que la persona
hace con ella.
Conceptos Básicos
Abuso de sustancias psicoactivas: Es la autoadministración de manera no aprobada culturalmente de cualquiera fármaco o droga que produce
consecuencias. Se da cuando hay un uso continuado a pesar de las consecuencias negativas que implica para el individuo.

Adicción: Es un patrón conductual de abuso de fármacos o drogas que se caracteriza por una dependencia apremiante o uso compulsivo; y por una gran
tendencia a recaer tras su interrupción.

Dependencia: Es el estado fisiológico de neuroadaptación producido por la administración repetida de una sustancia psicoactiva que necesita de una
administración continuada para evitar la aparición del síndrome de abstinencia. Se produce cuando hay un uso obsesivo de la sustancia que produce
consecuencias negativas significativas a lo largo de un amplio período de tiempo. Hay 2 tipos de dependencia:

● Dependencia física: Estado de adaptación que se manifiesta por la aparición de intensos trastornos físicos cuando se interrumpe la administración de
la droga o se influye en su acción por la administración de un antagonista específico. Dentro de esta dependencia los 2 aspectos principales son: La
tolerancia y el síndrome de abstinencia.

● Dependencia psíquica: Situación en la que existe un sentimiento de insatisfacción y un impulso psíquico que exige la administración regular o
continua de la droga para producir placer o evitar malestar.

El síndrome de abstinencia está constituido por series específicas de síntomas y signos de carácter psíquico y físico peculiares de cada tipo de droga.

Droga: “Toda sustancia psicoactiva que introducida en el organismo vivo puede modificar una o más funciones de éste”- según OMS.

Droga de abuso: Cualquier sustancia tomada a través de cualquier vía de administración que altere el estado de ánimo, la conducta, el nivel de percepción,
los procesos cognitivos o el funcionamiento cerebral. Todas aquellas sustancias que acarrean trastornos incapacitantes para el consumidor en la esfera
personal, laboral, familiar, física, así como síntomas y estados característicos como intoxicación, tolerancia, dependencia y síndrome de abstinencia.

Drogodependencia: Término genérico utilizado para referirnos a todas las drogas o sustancias con poder psicoactivo o psicótropo.

Intoxicación: Estado transitorio consecutivo a la ingesta o asimilación de una o varias sustancias psicoactivas qué producen alteraciones significativas de
nivel de conciencia, cognición, percepción, del estado afectivo, del comportamiento o de otras funciones y respuestas fisiológicas y psicológicas.

Patología dual o trastorno dual: hace referencia a la coexistencia de un trastorno mental o patología psíquica y un trastorno por consumo de drogas.
Politoxicomanía o uso de sustancias múltiples: uso, abuso y dependencia que suelen darse en las personas que teniendo un diagnóstico principal de
dependencia de una sustancia psicoactiva al mismo tiempo están consumiendo otra.

Síndrome de abstinencia: Es el conjunto de síntomas y signos psicológicos y fisiológicos que aparecen en una persona dependiente de una sustancia
psicoactiva cuando deja bruscamente de consumirla o la cantidad consumida es insuficiente. El reforzamiento negativo que se produce por el alivio de ese
estado cuando la persona toma la cantidad de droga necesaria para evitarla, es el que induce las típicas conductas de búsqueda de la droga

Síndrome de dependencia: Conjunto de manifestaciones fisiológicas, comportamentales y cognoscitivas en el cual el consumo de una droga, o de un tipo de
ellas, tiene la máxima prioridad para el individuo, mayor incluso que cualquier otro tipo de comportamiento de los que en el pasado tuvieron el valor más
alto. La manifestación característica del síndrome de dependencia es el deseo, fuerte y a veces insuperable, de ingerir sustancias psicoactivas (legales o
ilegales), aun cuando hayan sido prescritas por un médico. La recaída en el consumo de una sustancia, después de un periodo de abstinencia, lleva a la
instauración más rápida del resto de las características de la dependencia, de lo que sucede en individuos no dependientes.

Tolerancia: Estado de adaptación caracterizado por la disminución de la respuesta a la misma cantidad de droga o por la necesidad de una dosis mayor para
provocar el mismo grado de efecto.

Los factores específicos más importantes cuando se administra una droga son los que corresponden a:

- Farmacodinámica: los fenómenos fisiológicos y bioquímicos que un fármaco produce en los sitios donde actúa. Es lo que la droga “le hace” al
organismo y al cerebro.

- Farmacocinética: los procesos de absorción, distribución, metabolización y excreción de la droga. Es lo que el organismo “le hace” a la droga.

- Biodisponibilidad: cantidad de droga que luego absorbida llega al torrente sanguíneo y está en condiciones de atravesar la barrera hematoencefálica
para ejercer su acción sobre el sistema nervioso central (SNC). la llegada al torrente sanguíneo está condicionada por la vía de administración de la
droga.

IATROGENIA: palabra que deriva del griego, “médico”, ‒'geno “crear”, ‒'ico “relativo a”, indicando toda alteración del estado del paciente producida por
el médico.

La Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED) define “iatrogenia” como “determinadas consecuencias del comportamiento médico, mismas que
pueden ser producidas tanto por el médico como por los medicamentos” y agrega también que “estas consecuencias pueden ser positivas o negativas”.
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades iatrogénicas pueden ser definidas como reacciones adversas a los fármacos o
complicaciones inducidas por intervenciones médicas no farmacológicas.

Uso, Abuso y Dependencia de Drogas

USO: Es el consumo de una sustancia que no produce consecuencias negativas en el individuo, este tipo de consumo es el más habitual cuando se usa una
droga de forma esporádica.

ABUSO: Uso continuado a pesar de las consecuencias negativas derivadas del mismo.

DEPENDENCIA: Uso excesivo de una sustancia que genera consecuencias negativas significativas a lo largo de un amplio periodo de tiempo. También
puede ocurrir que se produzca un uso continuado intermitente o un alto consumo solo los fines de semana.

SÍNDROME DE DEPENDENCIA (según CIE-10): Conjunto de manifestaciones fisiológicas, comportamentales y cognoscitivas en el cual el consumo de
una droga adquiere la máxima prioridad para el individuo, mayor incluso que cualquier otro tipo de comportamiento de los que en el pasado tuvieron el valor
más alto.

Según la CIE-10 para diagnosticar dependencia de una droga se debe considerar:

- La evidencia subjetiva de compulsión para la utilización de la sustancia durante los intentos de abandono de su consumo.
- El deseo de dejar de consumir.
- Un hábito de consumo de drogas estereotipado.
- Evidencia de fenómenos de neuroadaptación como la tolerancia a la dependencia.
- Si hay un consumo de drogas con la finalidad de aliviar o evitar los síntomas de abstinencia.
- El predominio de conductas de búsqueda de droga en detrimento de otras prioridades importantes en la vida del individuo.
- Rápido resurgimiento de la dependencia después de un periodo de abstinencia.

Dentro de la dependencia física los dos aspectos principales son: La tolerancia y el síndrome de abstinencia.

La CIE-10 define la dependencia física como el estado de adaptación que se manifiesta por la aparición de intensos trastornos físicos cuando se interrumpe
la administración de la droga o se influye en su acción por la administración de un antagonista específico. Estos trastornos se denominan síndrome de
abstinencia. La dependencia psíquica es la situación en la que existe un sentimiento de satisfacción y un impulso psíquico que exigen la administración
regular o continua de la droga para producir placer o evitar el malestar.
Otro concepto relevante es el de potencial adictivo de una droga, es decir, es la propensión que tiene una sustancia de producir dependencia en aquellos
que la usan.
 AÑOS 50 AÑOS 60 AÑOS 70 AÑOS 80 AÑOS 90

Abuso de drogas en USA Cambio significativo en el La heroína sigue siendo La droga es uno de los El problema de las drogas se plantea
= adicción a la heroína. fenómeno, en las percepciones droga prioritaria a raíz de más graves problemas. como un reto colectivo de seguridad
“ghettos”. y políticas. la guerra de Vietnam. Le Riesgo de perder gran global.
siguen las anfetaminas y parte de una generación.
Principales drogas - Cambian las drogas de mayor barbitúricos. A mediados Actores del tráfico: empresas
Opiáceos. consumo, el escenario y los de la década la cocaína. Consumidor - “cliente” multinacionales que se ocupan del
actores. de sustancias ilícitas. comercio de mercancías ilícitas.
Consumidores - grupos Los jóvenes son los
marginales. Múltiples adicciones - principales Drogas prioritarias: Discurso oficial: Económico /
“Degenerados”. anfetaminas, barbitúricos y consumidores. Se cocaína/crack. Transaccional.
LSD. incorporan los veteranos
Consumo asociado a la Discurso oficial: Discurso geopolítico: “enemigo
delincuencia. (Marihuana El problema se percibe como de la guerra de Vietnam y Jurídico / Transicional. global”.
“yerba maldita”). amenaza social y “virus algunos profesionales.
contagioso”. Enemigo externo: Discurso científico: Se concentra en
Principal enemigo: La Se declara “emergencia Narcotráfico. Amenaza a la “salud mental”. Prevención,
mafia y la “conspiración Consumidor - enfermo y nacional”. la seguridad nacional. educación, rehabilitación se
comunista”. víctima. Consumidor = convierten en prioridades.
Programas libres de
Para el discurso Principal enemigo: México. trastornado. drogas slogan “No a las Actores: cada vez más jóvenes.
geopolítico el enemigo es Discurso oficial: drogas”. Consumidor = cómplice del
externo. El responsable del Discurso: Médico Jurídico / Político / delincuente.
consumo: USA. Sanitario/Jurídico. Políticas que giraron en
Médico. militarizar la política Enemigo: se amplía para incorporar a
Discurso: Moralista Discurso científico: Fortalecer criminal y destrucción de los carteles colombianos, mafia rusa
la salud mental y tratamiento. Discurso geopolítico: En
Represivo. Leyes penales términos de seguridad laboratorios. y grupos insurgentes.
y estereotipos morales. Discurso geopolítico: Destaca mezcla de enemigos Buscan reducir la demanda,
al enemigo interno: los jóvenes. internos/externos. desarticular las redes traficantes y
Se abren las puertas a la confiscar sus bienes.
“Guerras contra las drogas”.
 Modelo Ético-Jurídico
El mal, prohibido.
Este enfoque asume que la droga
es intrínsecamente mala y posee el
poder de atrapar al sujeto
esclavizándolo. El interés queda
circunscripto en aquellas
sustancias que se encuentran
prohibidas, mientras que no se
problematizan los usos de las que
están permitidas.
Centrado en los aspectos legales y
de control social, se trata de un
paradigma que enfoca las
actividades de prevención en la
prohibición de determinados
tóxicos, lo que se conoce como
reducción de la oferta para lo que
se debe encarar un decidido
combate contra el narcotráfico,
como así una cuidadosa
fiscalización de la producción. En
cuanto al consumo de las
sustancias ilícitas, es una
infracción a la ley y como tal,
tiene que recibir una sanción. Esto
apunta al logro del mantenimiento
del orden social que, siguiendo
con esta lógica, la droga hace
Modelo Médico-Sanitario
El mal, enferma.
En este enfoque se puede apelar a la
analogía con el enfoque de las
enfermedades infecto contagiosas.
La droga será vista entonces como
el agente causal que, a semejanza
de una bacteria o un virus, cuando
ingresa en el organismo puede
contaminarlo, infectarlo,
provocando la enfermedad del
sujeto. Si bien también señala a la
sustancia como factor etiológico, la
identificación del agente ya no se
producirá por criterios de legalidad-
ilegalidad, sino por el grado de
toxicidad o potencial adictógeno
que se atribuya a cada sustancia,
por lo que en este enfoque son
consideradas igualmente las drogas
legales como el tabaco y el alcohol.
El consumidor será considerado
como un enfermo.
Para la prevención interesa
determinar, respecto de la persona,
el grado de vulnerabilidad tomando
en cuenta los factores de riesgo.
Niños y jóvenes son la población
más vulnerable. En relación al
Modelo Psico-Social Modelo Socio-Cultural
La ecuación al revés. El espacio y el tiempo.
Corre el acento de la sustancia, Las drogas han existido en todas las
desplazándolo hacia la persona. El culturas, pero no han recibido las
sujeto está en el centro de interés, por lomismas significaciones ni
tanto, no importan tanto las representaciones, de manera que lo
caracterizaciones que se hagan sobre las que las convierte en algo negativo es la
drogas (duras, blandas, prohibidas, valoración que cada sociedad hace
legales, etc), sino las motivaciones sobre ellas. En la sociedad capitalista
personales que conducen a alguien a de mercado que caracteriza a la época
llevar adelante las prácticas de ingesta y posmoderna, el nivel de proliferación
la relación que cada quien establece con de los consumos problemáticos se
la sustancia. debe a las disfunciones inherentes al
sistema, a la fuerte publicidad del
Se otorga importancia al contexto que consumo, a los ideales de rendimiento
rodea al sujeto, interesan las influencias y éxito que se pregonan y que generan
o factores micro-sociales que inciden en incertidumbre y angustia. Todo esto
el desarrollo de cuadros de consumo. De amplía inversamente el número de
este modo, las adicciones no representan excluidos y los índices de
ya un fenómeno delictivo, ni son marginación.
consideradas una enfermedad en sí
mismas, y pasa a pensarse como Los “adictos” serían aquellos a los que
manifestaciones de problemáticas la sociedad no dio posibilidad de
preexistentes debidas a las desarrollar adecuadamente sus
características personales del individuo potenciales y alcanzar sus objetivos.
y la interacción de éste en su ambiente. Se ubican así las franjas de
vulnerabilidad, especialmente la de
Para este modelo la adicción se presenta niños y jóvenes de sectores
como consecuencia de trastornos de desfavorecidos.
conducta, como forma de satisfacer
alguna necesidad o como vía para Para este modelo los determinantes se
peligrar. contexto se busca reconocer la resolver algún conflicto. Si alguien se vinculan con la pobreza estructural y
contaminación del medio, medida droga es porque tiene un problema las circunstancias de marginación. Así
El aspecto ético, en todo caso en términos de tolerancia social y previo, de naturaleza psicológica, problemas como el desempleo, el no
moral, o moralizante, está dado facilidad de acceso a las sustancias. quedando la cuestión en el campo de la acceso a servicios adecuados de salud,
por la valoración de la sustancia y salud mental. la deserción escolar, entre otros, son
el consumo como algo pernicioso El mensaje preventivo abundará en factores que estarían involucrados en
por lo que recibe la categoría de información, sobre cuáles son las Para prevenir desde este enfoque se las adicciones.
malo. Y el carácter jurídico tiene sustancias y sus efectos tóxicos. El deben promover, por ejemplo, los
que ver con la normalización elemento disuasorio para el estilos de vida saludables, mejores Su estrategia se centra en las
prohibicionista que establece que consumo será el miedo a perder la formas de comunicación o estrategias intervenciones para el desarrollo y
usar una droga es ilegal. Por tanto, salud, y llegado el caso, la vida. Se adecuadas para afrontar y resolver promoción comunitaria, asentando la
aquel que lo hace infringe la ley, parte del presupuesto que las conflictos. Si se logran tales metas, las labor preventiva en el campo de la
traspone el límite y se convierte personas no entrarían en contacto probabilidades de que alguien se acción social a fin de elevar las
en delincuente. con un agente nocivo si pudieran interese en recurrir a las sustancias serán posibilidades de resolver carencias y
identificarlo, ni buscarían ejecutar menores. cubrir necesidades básicas.
El centro de interés es la droga, y acciones si sabrían que pueden
el sujeto resulta víctima de esta, lo dañarlas. Por lo tanto, la prevención no se ejecuta
cual encierra una paradoja: la a partir de mensajes específicos sobre
víctima es, a la vez, delincuente. En tanto sus mensajes subrayan las drogas y sus consecuencias, sino que
datos informativos sobre las se lleva adelante de modo inespecífico
Otra cuestión es el atractivo que sustancias, conlleva un posible con mensajes que promocionen valores
algunos sujetos pueden poseer en efecto no deseado: incrementar la y actitudes positivos.
contravenir normas y sostener una inquietud experimentadora de la
identidad transgresora. población juvenil.

Modelo Geopolítico-Estructural Modelo Ético-Social

El mal, globalizado. El mal no es ajeno.

Para intentar esclarecer una denominación tan compleja, señalamos que las Parte de la visión de que los demás modelos son perspectivas parciales que
adicciones son un aspecto de un problema más amplio que es estructural y que deben ser integradas. Toma en cuenta que la problemática de las adicciones
incluye al narcotráfico con sus redes a nivel mundial. implica la interacción entre un sujeto, su ambiente y la droga, pero lo
subyacente es el problema del sentido. La búsqueda de sentido - o su falta -
No obstante, centra su preocupación en los países hoy llamados emergentes, es una cuestión central en el padecimiento humano y liga el consumo de
dado que resulta de diversos factores, socioeconómico, político, geográfico y sustancias con ese padecimiento.
demográfico.
Formula críticas a los dos modelos predominantes durante el siglo pasado,
Se subraya el rol que le corresponde al Estado por ser las drogas ilícitas una el moral-jurídico y el médico-sanitario. No sólo porque se contrapone
mercancía que deviene en factor de dependencia anclada en elevados niveles decididamente a la mirada criminalizante del primero y cuestiona que la
de corrupción. represión de los usuarios de drogas sea una alternativa razonable para
Esta orientación considera que no es realista pretender la eliminación del prevenir los consumos, sino también porque, en ambos modelos, la droga
consumo de sustancias. Sugiere más bien, reducir la incidencia del tráfico de queda constituida en un “supra-objeto” que “es malo en sí” y, por lo tanto,
drogas y tranzar políticas públicas de reducción de daños para los al cual se tiende a atribuir las causas de los padecimientos, en una suerte de
consumidores. “teoría finalista de la prevención” que no se dirige a indagar en su
complejidad los orígenes de los problemas que aquejan a sujetos y
Como los consumos problemáticos son transversales, no se circunscriben a comunidades.
grupos específicos, en este enfoque las significaciones y representaciones
acerca de las drogas responden a discursos imperantes, de manera que lo que La actividad de prevención tiene que articular las acciones de los distintos
las convierte en algo aceptable o rechazado es la valoración que cada sociedad actores y sectores que componen la comunidad, que no se trata de la tarea
hace sobre ellas. En ese sentido, en la sociedad capitalista de mercado que que los “sabios” realizan para los que ignoran lo que les pasa, sino que es
caracteriza a la época posmoderna, el nivel de proliferación de los consumos en el seno de la comunidad misma que tienen que irse produciendo
problemáticos revela las marcas inherentes al sistema, a la fuerte promoción sucesivamente las intervenciones que favorezcan los cambios necesarios.
del consumo como respuesta generalizada. Se alienta la participación y el protagonismo comunitario, revalorizando el
La sociedad contemporánea es el marco en el cual los consumos de droga se sentido de pertenecer a una comunidad que, poniendo en cuestionamiento
han disparado, tanto para el caso de las drogas ilícitas, como el de las no solo los preconceptos sobre las adicciones sino también sobre los valores
socialmente aceptadas. que sostiene. (Comunidad Terapéutica).