Resumen de comentarios en La táctica del

cambio_FISH.pdf
Página: 129
Autor: tugon Asunto: Resaltado Fecha: 21/03/2024 09:50:48 p. m.
CAP6
LA PLANIFICACIÓN DEL CASO p131

El terapeuta trabaja en solitario esta etapa, planificar es imprescindible para aplicar con eficiencia la propia
influencia y para resolver los problemas con rapidez, planificar es una tarea tediosa a lo que se suma buena
parte de la tentación que ofrece la terapia tradicional donde se induce al terapeuta a esperar unicamente la
reacción del paciente, y respondiendo simplemente a ella.
Si no se le dedica a la planificación el tiempo necesario, disminuyen notablemente las posibilidades de éxito
y el tratamiento se convierte a menudo en una aventura prolongada y errática que acaba por consunción.
Siempre surge la tentación de actuar sin planificación, no sólo porque planificar es una tarea ardua sino
también porque buena parte de la terapia tradicional induce al terapeuta a esperar la reacción del paciente,
y sólo entonces responder ante ella.

- no preparar los temas de la sesión durante la sesión.

- considerando el objetivo final de la terapia y los pasos que deben seguirse para lograrlo.
- planificar no es una práctica común y es una tarea ardua.

La terapia tradicional lineal induce al terapeuta a esperar la reacción del paciente y sólo entonces responder
mecánicamente a ella, esto debido al hecho de considerar que cada sesión constituye una entidad separada
y no como un segmento dentro del proceso de totalidad terapéutico, global y circular.
Página: 130
Autor: tugon Asunto: Resaltado Fecha: 21/03/2024 09:57:22 p. m.
CAP6
LA PLANIFICACIÓN DEL CASO p132

ESTABLECER EL PROBLEMA DELCLIENTE

Es importante comenzar por una comprensión clara de la dolencia que ha traído al cliente a nuestra
consulta. Quizás esto parezca una afirmación obvia, pero en gran cantidad de casos no solucionados un
estudio retrospectivo ha revelado que nunca habíamos establecido con claridad cuál era la dolencia y que la
planificación del caso resultaba inadecuada por basarse en informaciones insuficientes o en formulaciones
erróneas.
Sin embargo, en un número significativo de casos la dolencia inicial puede resultar muy vaga y huidiza («No
nos comunicamos recíprocamente»), o bien ser una declaración relativa a la presumible causa del problema
(«Nuestro hijo tiene problemas porque no le prestamos la atención debida»).
Cuanto más sofisticado desde el punto de vista psicológico es el cliente menos clara dejará la naturaleza de
la dolencia, inversa, cuanto menos sofisticado es el paciente con mayor claridad se expresa acerca de su
dolencia, pero no la elabora en la medida necesaria.
Página: 131
Autor: tugon Asunto: Resaltado Fecha: 21/03/2024 10:00:54 p. m.
CAP6
LA PLANIFICACIÓN DEL CASO p133

ESTABLECER LA SOLUCIÓN INTENTADA POR EL CLIENTE

Dado que en nuestra opinión el problema se conserva gracias a los esfuerzos que el cliente y otras personas
realizan sobre el problema, es necesario obtener una comprensión completa y exacta de qué representan
tales esfuerzos (las pretendidas soluciones) , en especial los que se estén llevando a cabo en el momento
presente.
Además, resulta importantísimo entender cuál es el impulso básico de los diversos esfuerzos realizados.
Página: 132
Autor: tugon Asunto: Resaltado Fecha: 21/03/2024 10:04:51 p. m.
CAP6
LA PLANIFICACIÓN DEL CASO p134

DECIDIR QUE SE DEBE EVITAR

Buena parte de la planificación previa a las sesiones, así como la que se realiza entre una y otra sesión, se
centra sobre la pregunta siguiente: ¿Qué es lo que más me interesa evitar?
Si sabe lo que hay que evitar, el terapeuta por lo menos no colaborará en el mantenimiento del problema
del cliente. Sin embargo es aún más importante el hecho de que conocer aquello a evitar sirve para
suministrar, por contraste, una orientación básica para la formulación del impulso estratégico más
apropiado en cada caso.
Página: 133
Autor: tugon Asunto: Resaltado Fecha: 21/03/2024 10:11:05 p. m.
CAP6
LA PLANIFICACIÓN DEL CASO p135

FORMULAR UN ENFOQUE ESTRATÉGICO

Las estrategias efectivas suelen ser aquellas que se oponen al impulso básico del paciente. No es suficiente
con desplazarse a una posición supuestamente neutral.
Del mismo modo, con el sujeto insomne el impulso opuesto no será pedirle al cliente que deje de realizar
todo lo que intentaba hacer para conciliar el sueño, y que la naturaleza siga su curso. El impulso estratégico
opuesto sería: Obligúese a permanecer despierto.
Como regla de carácter general puede afirmarse.
Como regla de carácter general puede afirmarse que no existen posturas o estrategias pretendidamente
neutrales que al mismo tiempo resulten de utilidad. Lo que se presenta como postura neutral acostumbra a
ser, con mucha frecuencia, una continuidad del impulso básico del cliente, o bien provoca directamente tal
continuidad.
Página: 134
Autor: tugon Asunto: Resaltado Fecha: 21/03/2024 10:57:30 p. m.
CAP6
LA PLANIFICACIÓN DEL CASO p136

FORMULAR TÁCTICAS CONCRETAS

Aunque la solución de un problema exija el abandono de la solución ensayada por el paciente, éste no
puede limitarse a dejar de hacer algo, sin hacer otra cosa en cambio.
En los problemas personales, es decir, cuando el cliente se queja de una dolencia que le afecta a él mismo,
resulta más fácil de formular un centro de atención estratégico.
¿Cuáles son las transacciones que se producen con carácter más repetitivo mientras está teniendo lugar el
problema y se intenta solucionarlo? En dichas transacciones, ¿qué cosa, dicha o hecha por el cliente,
representaría un apartamiento más evidente con respecto a su anterior actitud?
El terapeuta puede conseguir un impacto estratégico al solicitarle al paciente que haga lo que en apariencia
no es más que una pequeña alteración en el manejo del problema. Tal pequeña alteración se acepta
fácilmente porque es vista como un cambio secundario, y también porque se integra con facilidad en las
prácticas cotidianas.
En resumen, el terapeuta ha de planificar sus intervenciones concretas calculando qué acciones se apartan
en mayor grado de la solución intentada, qué acciones son más centrales para las transacciones implicadas
en el problema, qué acciones se incorporarían con mayor facilidad a la rutina propia del cliente, y qué
persona (o personas) desempeña un papel más estratégico para la persistencia del problema.
Página: 137
Autor: tugon Asunto: Resaltado Fecha: 21/03/2024 11:16:01 p. m.
CAP6
LA PLANIFICACIÓN DEL CASO p139

ENCUADRAR LA SUGERENCIA EN UN CONTEXTO

Si el terapeuta se limita meramente a decirle al cliente que deje de hacer lo que estaba llevando a cabo y
emprende la actividad opuesta, el cliente se resistirá mucho y posiblemente abandone el tratamiento sin
más.
En consecuencia, después que el terapeuta ha formulado la tarea que le corresponde realizar al cliente,
necesita planear el modo de inducir a éste a aceptarla.

En algunas terapias de larga duración el terapeuta acostumbra a modificar el marco de referencia del cliente
con objeto de que se ajuste al marco de referencia propio del terapeuta, no obstante, en esta clase de
terapia breve se utiliza el marco de referencia propio del cliente.

Las tareas de enmarcar y definir de nuevo el marco de referencia del paciente desempeñan un significativo
papel en el acortamiento del tratamiento.
Sin embargo, puede utilizarse la metapostura del cliente para brindarle un consejo negativo.
Página: 140
Autor: tugon Asunto: Resaltado Fecha: 21/03/2024 11:38:07 p. m.
CAP6
LA PLANIFICACIÓN DEL CASO p139

FORMULAR OBJETIVOS Y EVALUAR EL RESULTADO

En nuestro enfoque terapéutico, el objetivo general es la solución de la dolencia del cliente.

Hay que vincular íntimamente los procedimientos que adopte el terapeuta y el objetivo del tratamiento.
En consecuencia, aquí consideraremos:
1) sobre qué base elegimos el objetivo, y
2) qué tipo de datos se manejará para determinar el éxito o el fracaso en el logro de dicho objetivo,
o para determinar el avance hacia la consecución del objetivo durante el transcurso del tratamiento.

En cuestiones concretas, esto puede llegar a ser parte esencial del tratamiento, por ejemplo, cuando el
terapeuta intenta disuadir al paciente de que realice acciones que, en opinión del terapeuta, empeorarán
manifiestamente su problema. En tales casos, el terapeuta se responsabiliza de este influjo deliberado y
consciente. El gran peligro reside en que los criterios propios del terapeuta sean considerados como
normas objetivas de salud mental, aunque se limiten a expresar valores meramente personales, culturales o
de clase social.

En muchos casos aunque el cliente puede redefinir un problema como inexistente, probablemente no se
sentirá satisfecho a menos que el problema en sí mismo haya cambiado; por ejemplo, cuando se producen
depresiones graves o dificultades en el rendimiento sexual, artístico o laboral. A pesar de todo, para
comprobar si el problema ha cambiado, o cuando el cliente lo redefine como algo que ya no es problema,
buscamos una variación cualitativa que constituya el indicador más fiable de que el problema ha sido
solucionado a satisfacción del cliente, ya sea que haya sido prevista con antelación como objetivo, o que
dicha variación se halle en relación con cambios en la dolencia.