HIPERPLASIA BENIGNA DE PROSTATA

Es el crecimiento no maligno en el tamaño de la próstata producido por un aumento relatico de los estrógenos sobre la
testosterona. Es la uropatía más frecuente en hombres mayores de 50 años.

Factores de riesgo:

 Predisposición genética/ Obesidad a nivel abdominal incrementada /Raza negra/ Edad y estado hormonal/ Dieta
alta en grasa y proteínas de origen animal.

Etiología: MULTIFACTORIAL. Es una enfermedad progresiva de origen hormonal. La dihidrotestosterona es sintetizada por
la enzima 5alfareductasa tipo 2. Esta enzima se localiza principalmente en células del estroma

Clínica: anamnesis encontramos…., por ello usamos la IPSS-. Nos servirá para el manejo.

EVALUACION: A todo paciente se le realiza tacto rectal, el cual encontrmaos con estas características. Y el dosaje de psa es
te es el marcador mas sensible para cancer de prostat y estará bajo. Luego procedemos a realizar:

Ecografía transrectal; aquí evaluamos dos cosas el tamaño de la próstata (debemos recordar que el tamaño no determina
obstrucción ni clínica) y también valorar el residuo postmiccional : un resultado mayor a 10% o 100cc indicara obstrucción.

FLUJOMETRÍA: s la cantidad de volumen miccional (orina) eliminada por unidad de tiempo. Se expresa en cm 3 (o ml) dividido por
segundo. El flujo miccional en cualquier persona no es constante, sino que varía a lo largo de la micción, dando lugar a unas
curvas de flujo característas. MIDE: FLUJO MAXIMO, VOL MICCIONAL, TIEMPO DE FLUJO, TIEMPO DE MICCION, FLUJO MEDIO

MANEJO: MEDICO Y QX (Este tiene indicaciones)

1. Antagonistas de los alfa-1-adrenorreceptores Los bloqueadores α1 generalmente se consideran el tratamiento

farmacológico de primera línea. debido a su inicio de acción rápida, buena eficacia y baja prevalencia y gravedad de
los eventos adversos
2. inhibidores de la 5α-reductasa Los efectos clínicos se observan después de un tratamiento de al menos seis meses.
Después de dos o cuatro años de tratamiento, mejoran el IPSS en aproximadamente un 15-30%, disminuyen el
volumen de la próstata en un 18-28%.

Combinación de Terapias

1. Bloqueadores α1 þ Inhibidores de la 5α-reductasa: la terapia combinada da como resultado una mejoría más
marcada y es superior en la prevención de la progresión de la enfermedad. Sin embargo, la terapia combinada
también se asocia con una mayor tasa de eventos adversos.
2. Bloqueadores α1 þ antagonistas del receptor muscarínico Los estudios con esta combinación utilizaron
principalmente puntos finales de síntomas de almacenamiento, fueron de corta duración e incluyeron solo
hombres con bajos volúmenes de RPM al inicio del estudio. Por lo tanto, se recomienda medir el RPM durante el
tratamiento combinado.

Qx:

1. La RTUP-M y la ITUP son tratamientos efectivos para sintomas moderados a severos secundarios a la obstrucción
del tracto urinario inferior. La elección debe basarse principalmente en el volumen de la próstata menos de 30 gr
en itup, y de 30 a 80 en rtum.
2. Prostatectomía abierta: La prostatectomía abierta es el método quirúrgico más invasivo, pero es un procedimiento
efectivo y duradero para el tratamiento
3. Tratamientos con láser