Manual_programas_sociales_de_salud

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I.
MINISTERIO SECREibRIA GENERALDE GOBIERNO
Ministro. José Joaquín Brunner Ried
SUBSECRETARIAGENERAL DE GOBIERNO
Subsecretario, Edgardo Rweros Marin
DIVISION DE ORGANIZACIONESSOCIALES
Director. RicardoBrads$ Baudei
MANUM DE PROERAMASSOCIMES OE SMUD

Departamento de Información
Departamento de Organizaciones Sociales
Unidad de ParticipaciónSocial ,
Ministerio de Salud
Inscripcidn: No98.472
ISBN: 956-7453
Santiago de Chile
Diciembrede 1996
INDICE
Presentación ........................................................................... .................. 2
Introducción ....................................................................... ; ..................4

I D>---T,
1. Sistema de Salud en Chile v 9
Salud Pública /Salud Privada ................................................................... 6
1. Función normativa. de regulación. supervisión y control.................................. 6
2. Administración del financiamiento.................................................................... 7
3. Otorgamiento de las prestaciones de salud........................................................ 7
El Ministerio de Salud y su Estructura ................................................................... 10

1. Gabinete .......................................... ........................................................... 11
2. Divisiones ......................................................................................................... 11
Red Asistencia1 de Salud del Sector Público ........................................................... 13

1. Servicios de Salud y Establecimientos Dependientes ....................................... 13
2. Sector Municipalizado y Establecimientos Dependientes ................................ 15
Las instiniciones Autónomas ...................................................................................... 17

I. Superintendencia de Isapre ............................................................................... 17
2. Fondo Nacional de Salud (FONASA) .............................................................. 21
ll . Participación Social en el Sistema Público de Salud .............................................. 25

1. Consejos de Desarrollo de Hospitales y Consultorios ...................................... 26
2. Programa Salud con la Gente ............................................................................ is
111 . Programas Sociales de Salud .................................................................................... 33
ANEXOS
DireccionesSecretarias RegionalesMinisteriales de Salud ........................... 91
DireccionesServiciosde Salud y Hospitales Dependientes............................ 92
DireccionesAgencias Regionalesde Fonasa .................................................... 95
DireccionesTesorerias Localesde Fonasa ....................................................... 96
Direccionesinstancias de Parücipación Social
Constituidas en establecimientosde Salud ...................................................... 98
*
Mejorar la calidad de vida de las personas supone, hoy más que nunca, facilitar la
comunicación entre esfas y las instanciasdel Estado encargadasde planificare implementar
las políticas sociales. Así las acciones que desde los distintos Ministerios y Servicios se
impulsan en beneficio de la sociedad. y especialmente de los mas pobres, serán respuestas
efectivas a las necesidades y problemas de aquellos a los que van dirigidas.
Para ello ya no basta con que profesionales y técnicos realicen diagnósticos, por acertados
que estos sean, y diseñen a partir de tales conclusiones los planes y program. de cada
sector. Hoy se hace necesario involucrar a los ciudadanos en los procesos de identificación
de sus carencias y búsqueda de soluciones, en definitiva. que dejen de ser sujetos pasivos
que esperan del Estado las respuestasa sus problemas para pasar a consh'uirtales respuestas
en conjunto.
Avanzar en tal sentido supone instalar instancias y mecanismos de participación a través

de los cuales planificadores y usuarios dialoguen respecto de cómo mejorar los servicios
ofrecidos en función de necesidades concretas. Sin embargo, y para que este no sea un
espacio nieramente formal, los ciudadanos y sus organizaciones deben tener acceso a
información que los transformeen agentescapaces de proponer y gestionar tales propuestas.
El esfuerzo por promover y facilitar la participación ciudadana no ha sido ajeno al

Ministerio de Salud. A través de su programa Salud con la Gente- y de la iniciativa de
crear los Toiisejos de Desarrollo de Hospitales y Consultorios: este organismo busca
contribuir a tales objetivos e incorporar al usuario en el Sistema de Salud.
La División de Organizaciones Sociales se ha comprometido en este esfuerzo. aportando

a tal proceio accione? comunicacionales e informativas que potencien la participación de
lo( uiuanos y sus organizaciones en las iniciativas mencionadas.
El prewte manual esperamos sea un instrumento que facilite la comprensión del Sistema
de Salud y las políticas y programas sociales de este sector. Asimismo confiamos en que
se lrdn\forme en un material que colabore en la tarea de orientación que los funcionarios
de lo? Sen,icios de Salud deben realizar en beneficio de sus usuarios.
Ricardo Brodsky Baudet

Director Divirión de OrganizacionesSociales
La Participación Social es uno de los ejes centrales de la políticas sectoriales orientadas ai
desarrollo de un Sistema Público de Salud eficiente y al servicio de las personas.
Los procesos participativos constituyen una estrategia básica para que los Servicios de
Salud respondan adecuadamente a las necesidades de la población, obteniendo mayores
grados de satisfacción de los usuarios y del personal. Permiten al mismo tiempo, que las
personas y comunidades se involucren activamente en el mejoramiento de su situación,
contribuyendo a la construcción de comunidades mas saludables.
En última instancia, la participación facilita el desarrollo de sujetos y comunidades con

capacidad para cuidar de su propia salud, actuar solidariamente y con medios para ejercer
un control social sobre el sistema de atención de salud.
Basado en estas orientaciones políticas y respondiendo a demandas de las propias

organizaciones sociales, el Ministerio de Salud pone en marcha en 1995 el Programa
Salud con la Gente, con el propósito de contribuir al reconocimiento y desarrollo de la
labor que realizan, junto con promover su articulación con la red social.
Esta iniciativa se ha visto enriquecida con el quehacer del Ministerio Secretatía General
de Gobierno quien a través de la División de Organizaciones Sociales, se ha comprometido
en el desarrollo de acciones conjuntas en el ámbito de la comunicación. información y
capacitación de las organizaciones sociales de salud.
La presente publicación constituye uno de los frutos de este trabajo colaborativo. Su

propósito es el de apoyar a los integrantes de los equipos de salud en su tarea de orientación
a los usuarios y organizaciones sociales en relación a los beneficios que ofrecen los diversos
programas del Sector. Estamos seguros que se utilizará como material de consulta para
los directivos. equipos de salud y para todos los que se han comprometido en el desarrollo
de los procesos de participación social. reconociéndolos como estrategia prioritaria de la
políticas de salud del Gobierno.
Dr. Fernando Muñoz Porras

Subsecretariode Salud
La presente publicacióntiene dos objetivos centrales: apotiar a la comprensi6n del sistema
de salud y. entregar información relativa a los programas sociales que implementa en la
actualidad el Ministerio de Salud. La finalidad última es la de colaborar con las
organizaciones sociales vinculadas a la salud. entregándoles elementos que les permitan
integrarse y participar en el desarrollo del sector y poner a disposición de los funcionarios
de salud, información que facilite la labor de orientación de sus usuarios.
Es así como en los cuatro primeros capítulos hemos descrito cada una de las instancias
que forman parte del sistema de salud (Ministerio, FONASA. ISAPRE. Servicios de Salud.
Hospitales, Postas, Consultorios) entregando información básica acerca de sus funciones
y estructura.
A continuación se exponen las estrategias que está desarrollando el Ministerio de Salud a

fin de incorporar a la gente y sus organizaciones en la tarea de avanzar hacia un sistema
de salud más eficiente y equitativo.
En el capítulo siguiente se entrega información detallada de los programas que realiza el

Ministerio de Salud. Tal información ha sido dividida en dos partes: antecedentes de
carácter técnico ícobenura. inversión, localización, etc.), dirigidos a los funcionarios del
sistema y planificadores. y datos de utilidad para los beneficiarios de tales programas (en
qué consisten, como postular. requisitos y documentos exigidos, etc.).
Finalmente. y a modo de anexos, incorporamos un directorio en el que incluimos

direcciones de los Servicios de Salud, las oficinas de FONASA a nivel nacional y las
instancias de participación constituidas en los establecimientos de salud.
4
SIST
INSTITUCIONES DEL SISTEMA
-
OTRAS
I
lNSTlTUClONES Y
EMPRESAS
DEL ESTADO
DE SALUD CHILENO
a
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SALUD
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SISTEMA DE
ATENCION
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NACIONAL
DE SALUD p',E" ABASTECIMIENTO
INSTITUCIONES
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I FARMACIAS 1
.C.R.S
.CONSULTORIOS
.POSTAS
. LABORATORIOS
CLlNlCOS
I ONG'S
,. . .
CLINICAS {q MEDICOS DE
.CONSULTORIOS
-POSTAS CENTROS
MEDICOS
- ESTACIONES MEDICO RURALES EMPRESAS
CONSULTA
PRIVADA
' Dependencia Funcional
S
SALUD PUBLICA /SALUD PRIVADA
El Sistema de Salud chileno es mixto: es decir, tiene un sector público y om privado.

Cada persona puede elegir libremente si entrega sus cotizaciones y recibe las prestaciones
de un sector u otro.
Ambos entregan atenciones de salud y administran su financiamiento. El sector público,

además, cumple la labor de supervisión de estas actividades.
I FuncionesSector Público I Funciones Sector Privado
* Definicióny supervisiónde las políticas. * Otorgamiento directo de las prestaciones

normas. planes y programas de salud. . de salud.
-Ejecución de programasde salud publica *Administración de su financiamiento.

y la administración del sistema de salud
estatal.
* Financiamiento del sector público. *Desarrollo de nuevos sistemas privados

contribuyendo con aportes importantes para la atención de salud.
para las prestaciones de salud de las
personas de menores ingresos. para los
programas de cuidado del medio ambiente
y para la campañas de prevencián.
En términos generales. el Sistema de Salud contempla tres funciones básicas:
1. Función normativa, de regulación, supervisión y controk
Se refiere a la labor de elaborar políticas. orientaciones, para establecer normas técnicas

a Im acciones de salud. Esta función radica en el sector público.
Esta función se organiza de la siguiente manera:
O O El Ministerio de Salud que define, controla y evalúa las políticas, planes, normas y
programas de salud.
O OLa Subsecretaría de Salud (Gabinete). la Secretaría Regional Ministerial, y la

Superintendencia de ISAPRE asesoran en la regulación, control y supervisión del
sistema completo.
2. Administraci6n del financiamiento:
Tanto en el Sector público como Privado existen instiniciones que tienen entre sus
funciones la administración del financiamiento.
,OOEn el sector F’úblico FONASA, es quien administra el financiamiento, identifica los

1 beneficiarios y gestiona los beneficios.
I
~0O En el sector privado son las ISAPRE quienes administran el financiamientoy entregan
atención médica en forma directa a través de establecimientos y profesionales
i particulares.
3. Otorgamiento de las prestaciones d e s a l u d
El otorgamiento de las prestaciones de salud (o la entrega directa de los servicios de salud

al público), se efectúa en distintas instancias dependiendo del sector al que tengan acceso
las personas.
O0 En el sector público son efectuadas a través de:
- Hospitales: dependientes del Sistema Nacional de Servicios de Salud.

* Postas. consultorios y estaciones de enfermería: dependientes de los Municipios, son
supervisados por los Servicios de Salud.
O0 En el sector privado se efectúan a través de:
- Clínicas, centros médicos y oms.

-
instancias del Sistema Público de Salud. Cabe destacar que durante los últimos años y con
el objetivo de mejorar el Sistema se ha trabajado en la reorganización de su esmcNra,
proceso que está guiado por los siguientes objetivos:
O0 Poner la salud al servicio de la persona.
Para esto se debe generar un sistema de salud que:

* dignifique a la persona;
-reconozca y respete sus derechos en el campo de la salud
* aumente sus grados de libertad y participación.
O O Mejorar la equidad.
Se debe diseñar un Sistema de Salud que en su financiamiento, estructura y organización

garantice la igualdad de oportunidades en el acceso y en la calidad de atención de
salud que le ofrece a las personas.
J: Aumentar la eficiencia del sistema.

Una de las medidas que se ha propuesto para avanzar hacia un mejoramiento de la
eficiencia del Sistema de Salud, es la redefinición de los mecanismos de asignación de
recursos financieros a los distintos establecimientos (hospitales, consultorios, etc.).
Mediante una política de incentivos. se busca que la obtención de recursos se relacione
con el cumplimiento de determinados requisitos, lo que contribuye a la mejora en la
calidad de los servicios que se ofrecen al público.
Otra manera de perfeccionar este sistema, es avanzando en la descentralización, esto es,

en la entrega de mayor poder de decisión a instancias intermedias, es decir a aquellos
que e s t h más cerca de los problemas reales de los usuarios: SEREMI, Dirección de
SenJiciosy E~tablecimientosde Salud (como es el caso de los consultorios).
2 Abrir los canales de participación social.
Los usuarios. organizados o no, son los mejores evaluadores del sistema. pues son los
que reciben los servicios. percibiendo las facilidades o dificultades para que ello se
concrete. Por esto es fundamental que participen con una voz propia. requiriendo
infomición. sugiriendo mejorías, proponiendo transformaciones. organizándose para
actuar con máq fuerza en determinados temas que les afectan, contribuyendo con sus
idea5 y con financiamiento cuando puedan, etc.
Sobre la base de estos objetivos. el sistema central de salud se ha reestructurado,
organizandose en tomo al Gabinete y sus respectivos Departamentos. Desde allí. se
relaciona con las Divisiones del Ministerio, las Secretarías Regionales Ministeriales, el
Sistema Nacional de Servicios de Salud y las cuatro instituciones autónomos (FONASA,
Insiituto de Salud Pilblica. Central de Abastecimiento y Superintendencia de ISAPRE ).
EL MINISTERIO DE SALUD Y SU ESTRUCTURA
XSALU”
I I AM~PN?ALI I DESALUD I
GABINETE
ABASTECIMEWO ISAPRE
Cada instancia del Ministerio desanolla funciones específicas, analicemos con mayor
detalle cada una de ellas:
1. GABINETE MINISTERIAL
Está compuesto por el Ministro. el Subsecretario, sus Jefes de Gabinete, los Directores de
División y los Asesores que el Ministro incorpore a su equipo. Ellos asumen las funciones
de planificación y control.
Los departamentos de Asesoría Jurídica, Relaciones Públicas, Relaciones Laborales,

Relaciones Internacionales, Control, Administración Interna, e Informática son organismos
de apoyo en los ámbitos administrativo, legal, financiero y de control interno.
2. DIVISIONES DEL MINISTERIO DE SALUD
OODIVISION DE PLANIFKACION ESTRATREGICA (DIPLAE)
- Elabora y promueve la realización de planes, estudios y proyectos para el desarrollo del

sector en diversos .ámbitos, con la finalidad de distribuir mejor los recursos y de una
manera más equitativa.
* Conoce y mantiene información actualizada de los recursos humanos y físicos del sector,
así como de los principales problemas de salud pública, con el objeto de generar
soluciones adecuadas.
* Controla y evalúa la ejecución y desarrollo de los grandes proyectos de inversión del

sector.
OODIVISION DE APOYO A LA GFSTION (DIPAG)
Está orientada a colaborar en el ámbito de la gestión, buscando la mejor calidad, cobenura

y acceso posible, mediante una asignación de recursos eficiente.
Sus funciones son:
* Cooperar con el proceso de descentralización. es decir, se trata de traspasar al nivel

local o regional la toma de ciertas decisiones. de manera que no se concentre todo en el
~ nivel central. generando saturación y demoras.
- Colaborar al desarrollo armónico de los Servicios de Salud.

Colaborarcon las Direccionia de los Servicios para enfrentar sus problemas de gestión.
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las alternativas de solución y estableciendo, de común acuerdo con ellos, las medidas
correctoras.
OüDIVISION DE PROGRAMAS DE SALUD PIPROG)
Su misión es:
- Elaborar y proponer a las autoridades superiores del Ministerio las políticas y normas
técnicas nacionales y generales, aplicables tanto al sector público como al privado.
- Definir los programas destinados a la satisfacción de las necesidades de salud de la

población.
*Colaborar en la ejecución descentralizada de dichos programas. de acuerdo a la realidad

local de cada Servicio de Salud.
OCDIVISION DE SALUD AMBIENTAL (DISAM)
Su misión es la de proteger la salud de la población de los riesgos del ambiente,

desarrollando actividades de investigación en el tema. promoción. vigilancia y control
que aseguren niveles de calidad ambiental compatibles con el desarrollo de la vida y la
protección de las personas.
Sus responsabilidades.en líneas generales son:
- Elaboración de directricesy normas generales para regular las actividades programáticas

desarrolladas por los Servicios de Salud para la prevención de riesgos ambientales,
difusión y protección de la salud de la población.
- Asesona para la elaboración y consolidación de los programas en salud ambiental, a

nivel nacional y local.
- Coordinación intersectorial con organismos públicos o privados, para el desarrollo de

programas y medidas de protección de la salud ambiental.
La Red Asistencia1 del Sector Público de Salud cuenta con un sector Municipalizado y
otro dependiente de los Servicios de Salud. De estos sectores dependen establecimientos
asistenciales de nivel primario, secundario y terciario.
Los establecimiento del nivel primario son: Los Consultorios Generales Urbanos y Rurales,
las Postas de Salud Rural y las Estaciones Médico Rurales. También funcionan como
establecimientos de primer nivel los Consultorios Generales adosados a Hospitales tipo 3
y tipo 4, que realizan actividades de promoción y prevención u otras correspondientes a la
estrategia de atención primaria. Si bien estos establecimientos son supervisados
técnicamente por los Servicios de Salud, dependen de los respectivos municipios.
!Los establecimientos del nivel secundario y terciario son aquellos hospitales e institutos,
!que ofrecen atención de especialidades y hospitalización. diferenciándose entre sí por el
igrado de complejidad de los servicios que prestan. Estos dependen directamente de los
iServiciosde Salud.
,'En el nivel secundario deben incluirse también los Centros de Referencia de Salud (CRS)
y los Centros de Diagnóstico y Tratamiento (CDT). Creados con el fin de potenciar la
!capacidad resolutiva de los consultorios, son centros de referencia para la atención
especializada. policlínicos de especialidad situados fuera de los hospitales.
1. SERVICIOS DE SAUID YESTMLECIMIENlDSDEPEh'DIEhTES
'Para atender las necesidades de salud de la población. existen los Servicios de Salud.
Fueron creados en agosto de 1979 y su función es fomentar, proteger y recuperarla salud.
'así como procurar la rehabilitación de las personas enfermas.
IAunque todos los Centros de Salud del Sector Público contribuyen a esta misión (postas,
[consultorios, hospitales e institutos), los Servicios de Salud tienen a su cargo directo, sólo
de nivel secundario (hospitales) y terciario ( institutos); salvo dos
excepciones ( S . S Metropolitano Central y S.S. XI Región). Estos también tienen tuición
'técnica, administrativay financien sobre los establecimientosdel nivel primario que existen
en su área geográfica.
en total en el país existen 26 Servicios, más el de Salud del Ambiente, que se encarga de
'controlarlos problemas ambientales que afectan a la salud de las personas (contaminación.
por ejemplo).
15
y conml de los establecimientos.Paradesempeñar sus funciones. el Director es asesorado
por el Departamentode Auditoria. la AsesoríaJurídica y el Consejo Técnico Adminismtivo
y cuenta con una Secre1m.a. De él dependen también la Subdirección Médica y la Comisión
de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN).
Este Último organismo presta atenciones mtdico-administrativas, es decir, se encarga de

evaluar o certificar el estado de salud de las personas, la capacidad de trabajo o
recuperabilidad de los trabajadores y beneficiarios de los Servicios con el fin de que
puedan gozar de los beneficios que la ley otorga en caso de enfermedad o discapacidad
Oicencias médicas, pensiones, etc.).
Cada Servicio cuenta con un COMPiN, aunque en los casos en que este no sea suficiente
para cumplir con los requerimientos de un sector, se podrá recurrir a la Comisión de otro
Servicio. Tanto la discusión de los antecedentes clínicos, como los informes y
cenificaciones que de ella surjan, tendrán el carácter de reservado.
Hospitales e Institutos
De los Servicios de Salud dependen en forma integral los Hospitales e Institutos. Estos
son los establecimientos destinados a realizar actividades de recuperación, fomento.
protección de la salud y rehabilitación en aquellos casos más complejos desde el punto de
vista médico. que requieren un tratamiento más largo y eventualmente una internación
por vanos días. Se atiende a pacientes que son referidos desde otros establecimientos y a
las personas que son internadas de emergencia. Su área geográfica de atención es fijada
por la Dirección del Servicio de Salud. del cual dependen.
Lo5 Institutos son una clase especial de establecimientos hospitalarios. determinados por
el Ministeriode Salud, destinadosalaatenciónpreferentede unadeterminadaespecialidad.
de alta complejidadtécnica (ej. enfermedades respiratorias y cirugía toráxica. neurología).
Lo\ Ho\pitales e Institutos se clasifican en cuatro tipos (1.2.3 y 4). de acuerdo a los
siguiente<criterios:
* Grado de complejidad técnica y nivel de desarrollo de las especialidades.
* Grado de desarrollo de organización administrativa.
* Amhito geográfico de acción. acorde con el sistema de complementación asistencial.
- Número de preitacionec: consultas. egresos y otros.
14
La clasificación de los establecimientos es resuelta por el Ministerio de Salud y puede ser
modificada a petición del Director del Servicio de Salud respectivo.
Los Hospitales e Institutos están a cargo de un Director que desarrolla la laborjunto a una
serie de servicios y unidades, entre las cuales están el Servicio de Medicina Interna, Cirugía
Pediatría, las Unidades de Emergencias, Anestesia. Cuidado Intensivo, Kinesioterapia.
Banco de Sangre. Laboratorio y el Servicio Dental, entre otros.
2. SECTOR MUNICIPAL D E SALUD Y ESTABLECIMIENTOS

DEPENDIENTES
Hasta 1981. el total de establecimientos asistenciales de nivel primario dependía técnica
y administrativamente de los Servicios de Salud, los que a su vez se relacionaban con el
Ministerio de Salud y eran los responsables de la prestación de servicios a la población.
En dicho ano. el gobierno de la Epoca inició un proceso de traspaso de la gestión

administrativa de estos establecimientos a los municipios. Las autoridades fundamentaron
la medida diciendo que se pretendía acercar la toma de decisiones al nivel local, adecuar
los programas de salud a las necesidades reales de la población. tiexibilizar la gestión del
recurso humano. fomentar la participación de la comunidad en el cuidado de la salud,
movilizar recursos financieros hacia el sector salud provenientes de los municipios y
estimular el trabajo intersectorial. Además de estos objetivos explícitos, se pensaba que la
descentralización podría favorecer el desarrollo del sector privado en salud.
Este proceso de traspaso se interrumpió en 1985. cuando sólo un mínimo de

establecimientos habría sido entregado a la administración municipal. AI parecer, esto
obedeció a fuertes presiones de distintos sectores y a dudas que existían al interior del
mismo Gobierno.
Sin embargo. la iniciativa se retoma en 1987,de tal manera que, al año siguiente, la mayor
parte de los establecimientos habían sido traspasados a la administración municipal. Desde
un principio. se excluyeron de este proceso los hospitales con sus consultorios adosados.
así como los Consultorios de Especialidades.
Por otra parte. en 1992 se revirtió el proceso de traspaso efectuado en la Xi Región.

debido a que sus particulares condiciones geográficas y de distribución poblacional,
hicieron fracasar el proceso de municipalización. De esta forma. las autoridades del
Gobierno Central acogieron la propuesta elaborada por el nivel regional y el total de
establecimientos está siendo administrado hoy por el Servicio de Salud respectivo.
Cabe mencionar que el Servicio de Salud Metropolitano Central fue entregado inicialmente
a una corporación de derecho privado. la cual administró el conjunto de establecimientos
de nivel primario dependientes del Servicio, así como el Hospital Paula Jaraquemada
15
(hoy, Hospital San Boja Amaran). El fracaso de esla experiencia de privatización hizo
que postenomente el Serviciode Salud retomara la administraciónde los establecimientos,
los que aún permanecen en esta condición.
El Servicio Mehopolitano Central abarca parte del territorio de la comuna de Santiago.

las comunas de Estación Central, Maipú y Cerrillos. En estas comunas no existen
establecimientos municipalizados.
Consultorios Generales Urbanos y Rurales
En términos administrativos, los establecimientos de nivel primario, es decir los

consultoriosUrbanos, Rurales (497 contando aquellos adosados a hospitales, marzo, 1995)
y las Postas de Salud Rural. dependen de los Municipios. Dicho traspaso se inició en 198I
y concluyó en 1988. Desde entonces, tienen administración municipal. en lo relativo al
presupuesto y gestión financiera. En el aspecto técnico. dependen del Ministerio de Salud.
Los Consultorios Generales Urbanos y los Rurales tienen a su cargo la satisfacción de las
necesidades básicas de salud de la población. dentro del territorio del Servicio de Salud
respectivo. Entregan atención ambulatona de nivel primario y sobre el ambiente. en
distintos grados de complejidad, atienden a los diferentes sectores de la población.
Los ConsultoriosGeneralesUrbanos realizan diversas acciones de salud como por ejemplo,

se encargan de:
- Promoción. fomento y protección de la salud de la población que les corresponde.
- Atención médica integral. de especialidades y cdontológicas.cuando procede.

Orientación y derivación de los pacientes a establecimientosde mayor complejidad
lhorpicaled institutos).
* Coniroles médicos a enfermo5 que no requieran ser hospitalizados, a embarazadas y niños.
* Aienciones de primeros auxilios.
* Actividadec relacionadascon el medio ambientey otra$que tiendan al desarrollointegralde
la población.
Los Consultorios GeneralesRurales extienden las acciones de salud a poblaciones pequeñas

de las arear rurales m8s alejadas. a través de atenciones ambulatorias de nivel primario.
Lo<ConsultoriosGenerales Urbanos y Rurales están a cargo de un Director. que debe ser

un profesional del Brea de la salud. En cada provincia existe un Director de Consultorio
General que realiza funciones de coordinación provincial. lo que significa que, entre otras
luncioner. debe iupervisar la gestión de las Postas Rurales.
Postas y Estaciones Médieo Rurales
Las Postas y Estaciones Médico Rurales de Salud son 1.822 a los largo del país. Atienden
a la población rural alejada de otros establecimientos asistenciales. Su .área geográfica de
atención es determinada por el Servicio de Salud correspondiente. Realizan actividades
dirigidas a mantener y preservar la salud individual y colectiva. Desarrollan básicamente
acciones de fomento, protección y atenciones sencillas de recuperación. Las situaciones
que no pueden atender con sus medios, son derivadas a establecimientos de mayor
complejidad.
Las Postas Rurales están a cargo de un auxiliar paramédico que vive en la localidad y está
preparado para desempeñar estas funciones. Su labor es supervisada por un equipo de
salud profesional.
Como se puede ver en el esquema (pág. IO), existe una serie de instancias que, si bien
forman parte del Sistema de Salud. no dependen completamente del Ministerio. Son
instituciones que tienen una dependencia parcial y que prestan servicio al sistema
cumpliendo con una misión específica que tienen asignada dentro del esquema global.
Tienen capacidad de tomar sus propias decisiones dentro de los marcos generales de las
políticas de salud y su funcionamiento es independiente del esquema formal del Ministerio.
Son las llamadas instituciones autónomas.
I . SUPERINTENDENCIA DE ISMRE
Como ya se ha señalado, las ISAPRES administran los fondos previsionales privados y
financian parte de las atenciones de salud y las licencias médicas (excepto las maternales.
que son financiadas por el Estado). Sustituyen en beneficios de salud al Fondo Nacional
de Salud (FONASA). Profundicemos un poco más en sus características.
Según la cobertura, es decir, el sector de población al que atienden, podemos distinguir

j dos tipos de ISAPRES:
I 17
-- ABIERTAS
Orientadas a
trabajadores de
cualquier empresa
y personas en
general.
CERRADAS
Ligadas por propiedad y

finalidad a una empresa
o ~ N P Ode empresas.
Normalmenre el
financiamiento de estas
ISAPRES contempla no
s610 la cotización de los
trabajadores. sino
también aportes directos
del empleador y
distintas formas de
subsidio.
Según \u finalidad. existen.
DE LL'CRO DE LUCRO
€\tar ISAPRES Estas ISAPRES no

pueden ganar pueden ganar dinero
dinero directamente directamente a través de
a travéc de su las prestaciones de
funciiin de admi- salud. Todo lo que
nistradora y recauden. deben
pre\tadora de invertirlo, ya sea en
aicncibn infraestnictura (nuevos
centros médicos. etc.) o
ampliación de la
cobertura para los
afiliadoc. S61o hay dos
ISAPRES de este tipo:
CONCALUD y
PROMEPART.
¿En qué consisten los pmduebs que ofrecen las ISAPRES a los beneficiarios?
Elcotizanteacuerdacomprarunplanporundeterminadoprecio. Si sehatadeunhabajador
dependiente, este plan se financiar a través del descuento, por ley, del 7% de su sueldo. A
esa cantidad, el podrá añadir otro monto voluntario, para acceder a un plan de salud mejor.
Cualquiera sea la alternativa que escoja, puede incorporar como beneficiarios a sus cargas
legales y no legales, aceptadas por la ISAPRE. y hacerlas gozar de su plan.
Los planes consideran el financiamiento de una parte del gasto que va asociado a una
prestación de salud. de acuerdo ai monto de la cotización. El resto del precio de la
prestación, la financia directamente el coiizante.
-
Los planes deben incluir explícitamente:
porcentajes de cobertura (o sea. qué parte del precio de una prestación médica va a
--
cubrir la ISAPRE),
beneficios derivados de convenios con prestadores médicos determinados, y
restricciones generales para el grupo de personas destinatarias del plan.
Las características de precio y beneficios ofrecidos por el plan pueden ser revisados
anualmente por la ISAPRE y modificados con acuerdo del cotizante. Si no hay acuerdo,
el cotizante puede terminar su contrato de salud y cambiarse a otra ISAPRE o a FONASA.
Además de los beneficios del plan de Salud. por ley la ISAPRE tiene la obligación de
entregar unos beneficios mínimos, como son:
Otorgamiento gratuito de:
- examen de medicina preventiva:

protecci6n de la mujer durante el embarazo y hasta el 6" mes de vida del hijo:
* protección del nifio hasta los 6 años de edad.
Además de estos beneficios mínimos, la ISAPRE tiene la obligación de cubrir todas las
atenciones de salud que se consideran en el arancel FONASA. Por ejemplo, si FONASA
cubre atención siquiátrica, la ISAPRE también debe hacerlo. Esto se refiere solamente a
la atención, no a los montos, que dependerán de cada ISAPRE y del pian que se contrate.
Debido a la falta de cobertura de las enfermedades denominadas catastróficas (como es el

caso del cáncer o el Sida), se estan desarrollando seguros privados adicionales que financian
estos eventos. Actualmente las ISAPRE financian parte de la atención a estas enfermedades.
Pero no la totalidad, pues sus tratamientos normalmente son muy largos y caros.
re
Ln caso a e ester anllaao a aigun sistema previsional para pensiones (como las AFP),
el cotizante tiene derecho a :
* subsidio por incapacidad laboral financiado por la ISAPRE si es debido a enfemedad

común, y
* licencia maternal o permisopor enfermedad grave de un hijo menor de I año, financiado
por el Estado.
Para fiscalizar y regular el sistema de ISAPRE, supeMsar y evaluar su d e s m l l o y

promover su perfeccionamiento. se creó en 1990 la Superintendencia d e ISAPRE.
EIprincipal criterio: 7
Perfeccionar el sistema. contribuyendo a la corrección de los problemas que
amenacen su consolidaci6n y estabilidad.
I Utilidad para los beneficiarios: )
La Superintendenciagarantiza que se respeten plenamente los derechos de

los beneficiariosestablecidosen las leyes y en los contratos de salud pactados.
Para cumplir esta labor, dispone de la información necesaria para hacer más
covenientespara los beneficiarios sus decisiones sobre sus opciones de salud.
Además. constituye una instancia de reclamo que puede resolver en calidad
de árbitro las controversias entre beneficiarios e ISAPRE.
Desde el punto de vista de las ISAPRES, la existencia de la Superintendencia

es garantía de una conducta correcta para todas y cada una de ellas. pues
e\tablece normas iguales y parejas, y supervisa su cumplimiento.
PARA HACER ALGUN RECLAMO UD. PUEDE COMUNICARSE CON LA

SUPERINTENDENCIA DE ISAPRE ALTELEFONO 6325405
2. FONDO NACIONAL DE SALUD
(FONASA)
Denim de la política de salud del gobierno, se ha planteado el desafío de reformar la

función básica del FONASA. así como sus estructuras y modos de operar. Se propone que
deje de ser sólo la Tesorería del Sistema Público de Salud y el administrador de la venta
de bonos de atención (lo que en lenguaje técnico se llama Modalidad Libre Elección) y
pase a transformarse en el organismo que administra y gestiona el Seguro Público d e
Salud.
Esta modificación está basada en la reforma del Sistema de Salud general, que se apoya
en la idea de separar sus funciones primordiales de:
-
* Dictación de normas y reglamentos.
Prestación de atenciones de salud.
* Administración y gestión de recursos del sistema.
Estas funciones son asignadas a organismos separados para que se hagan cargo
individualmente de cada una de ellas.
Dentro de este plan. FONASA concentra las tareas de gestión y administración de la

seguridad social en materia de salud, teniendo presente siempre que se trata de un Seguro
Público Solidario. Es decir, un Seguro que debe mejorar y garantizar la cobertura y
atención de la gran mayoría de los chilenos, especialmente los más pobres.
La? funciones básicas que FONASA deberá cumplir ahora son:
Identificación de beneficiarios
Son aquellos que aportan sus cotizaciones a FONASA y los que, sin aportar, son definidos
como indigentes. Como no es obligatorio disponer de ninguna credencial emitida por la
institución, ni se dispone de recursos para generar una base de datos, FONASA no conoce
concreta e individualmente a sus beneficiarios. Esto permite que el sistema sea utilizado
gratuitamente por personas que no pertenecen a él. Este y otros problemas hacen esencial
la tarea de identificación del beneficiario para el mejoramiento y recuperación de recursos
del sistema.
Manejo de los ingresos
En la práctica. recién abora FONASA ha comenzadoa tener cierto control sobre

sus ingresos. Antes las cotizacioneseran recaudadas en su mayoría por el i"
(como sucede con las cotizaciones de las trabajadoras de casa particular).
situación que se ha corregido en gran parle. pasando a ser FONASA el
responsable de esia tarea(').
Tan importante como lo anterior, es poder controlar las cotizaciones que no se

paganosoncanceladasconretraso, laboralaque selededic~especialatención.
También es necesario precisar el deslho de los recursos fiscales y establecer

normas para su monto y enuega. Es decir, los fondos se deben asignar según se
alcancen o no ciertascondicionesde funcionamiento,y es fundamentalwnlrolar
el uso aue se hace de ellos.
I Gestión de los beneficios I

Para la atención de las personas se procede de dos maneras:
. Modalidad libre elección: se refiere a aquella modalidad que permite a los afiliados
a FONASA elegir libremente el profesional de su preferencia, ya sea del área pública o
pri\ada. FONASA financia parte de esta atención de acuerdo al grupo o tramo al que
pertenece el afiliado de acuerdo a sus ingresos ( 100%del valor en el caso del grupo B.
75Or en el grupo C y SO% en el grupo D).
* Modalidad Institucional: en esta modalidad el afiliado a FONASA acude a los

c\iahleciniiento<(hospitales. consultorios y postas) que pertenecen al Sistema Nacional
de Servicio5 de Salud y es atendido por los profesionales que trabajan en dichos centros
deatención. FONASAfinanciael 1CQ%delaprestaci6nenel casode losg~posindigentes,
A \ B. 75% para el g ~ p C o y 50% en el grupo D.Estos aranceles corresponden a la
atcncián de enfermedadec.ya que la acciones de protección. prevención y promoción son
snieramenie gratuitas i vacunación. entrega de leche, control del niño sano, etc.).
FONASA entrega dos tipoc de beneficios: atenciones de salud y subsidios por incapacidad
laboral E\ funciiin propia de la institución gestionar y administrar estas prestaciones. Sin
enihiirgo. la realidad es otra. La capacidad de gestión de la que dispone FONASA es
prácticamente nula en estos ámbitos, lo que hace aún más urgente la transformación
profundade la institución.El objetivo es que el usuario pueda elegir realmente el lugar y
Hoy que destocor que Fonoro 1610 recaudo y odmlnistro los Colioclones d e io Modoildod Ubre
Elección. los d e lo Modolidod Institucionol . se encargan los Servicios de Salud. Esta rnuoclón aún
no se ha rnOdlflCodo
22
el profesional con el que se va a atender y no esté limitado sólo a la oferta que puede
hacerle el sistema público.
f Los desaffos futuros 'i

1.- Que todos sus beneficiarios tengan derecho a recibir atenciones de salud por el
equivalente a sus aportes o al que reaha el Estado por ellos.
Uno de los objetivos de esta propuesta es evitar que los cotizantes del sistema deban
contribuir a pagar la salud de los más pobres, así como aquellas acciones de salud que son
de beneficio público, como las campañas de prevención, etc.
Sin embargo, el objetivo principal es terminar con las discriminaciones que se producen
en contra de los indigentes en el acceso a prestaciones en hospitales públicos, por el
hecho de que ellos no realizan ningún pago por el servicio (a diferencia de los cotizantes.
que sí lo hacen). Existen medidas concretas que se pueden tomar para mejorar esta siniación.
Una de ellas es la redefinición de la manera en que el Estado entrega recursos a las
instituciones de salud, estableciendo, por ejemplo, que los Servicios que atiendan una
mayor cantidad de indigentes. recibieran maS fondos que los que perciben en la actualidad.
2.- Que los beneficiarios que puedan hacerlocontribuyana aumentar la disponibilidad

de recursos para salud.
Es necesario que las personas que tengan capacidad económica contribuyan al

tinanciamiento del Seguro Público, aportando el 7% de sus ingresos. Esto no significa
que ellos vayan a financiar la atención en salud de las personas que carecen de recursos:
ésta será financiada lntegramente por el Estado.
Para avanzar en este aspecto. FONASA asumirá un control riguroso sobre el pago de las
cotizaciones por parte de los empleadores, evitando que eludan su responsabilidad en este
sentido y no cancelen el porcentaje debido. Se espera que los propios empleados se hagan
cargo de informar a los organismos que corresponde -como la Dirección del Trabajo-
x a n d o los empleadores no cumplan con esta obligación. De esta forma. todos
contribuiremos a mejorar el sistema de salud que el Estado puede ofrecer.
3.- Mejorar la calidad de las atenciones a la poblaci6n beneficiaria.
Junto con otorgarle al usuario reales posibilidades de elección, se busca mejorar

efrctivamente la calidad de las prestaciones que se ofrecen en el ámbito de la salud.
En este sentido. ya se han implementado algunas medidas. Una de ellas es el sistema de

Pago por persona en la atención primaria municipalizada. que viene a reemplazar al
"torgamiento de fondos en consideración a las prestaciones realizadas. Es decir, ahora los
consultonos recibieron la cantidad de recursos que corresponda ai número efectivo de
- 25 1
personas que atienden, nivelando de esta manera los fondos para salud que se conceden a
las distintas comunas.
En los hospitales, en cambio, se asignarán recursos por las atenciones efectivamente

entregadas a los usuarios.Esto permitirá fortalecer el compromiso de los establecimientos
hospitaldos con los resultados de salud logrados en los pacientes y los obligará a asumir
la responsabilidadde programar y gestionar los recursos que realmente necesitan.
4.- Promover una efectiva participación social en la búsqueda de soluciones a los

problemasde salud más urgentes.
Con este objetivo se ha creado el Comité Asesor de Análisis y Estudio de FONASA.

integrado por miembros de los sectores más representativos de los beneficiarios (como
los jubilados y los trabajadores)y por representantes de las distintas entidades prestadoras
de salud (como los médicos, kinesiólogos. matronas, etc.). Este Comité trabaja en la
definición de acciones destinadas a mejorar la calidad y cobertura de las atenciones de
salud del Seguro Público.
Entre los avances concretos logrados por FONASA durante estos años están un convenio
con el Servicio Nacional del Consumidor (SERNAC) para mejorar la información a los
usuarios: la creación de una sección especial de Atención al Usuario; el Programa
Extraordinario de Atención a la Tercera Edad; la puesta en marcha de un servicio de
información telefónica para el cliente sin costo para el usuario; y la incoiporación de la
especialidad de Psicología Clínica en el arancel 1995, entre otros.
U FONASA
Servicio al cliente
Fono: 800 202030
E! Ministerio de Salud ha destacado la importancia de la participación social en el sector
81 señalar que constituyeuno de los ejes centrales, junto a la equidad y la descentralización,
para el desarrollo de un Sistema Público de Salud eficiente y al servicio de las personas.
De esta manera, uno de los objetivos de la política de salud es el de obrir los canales de
pnrricipoción social*, para promover la integración de la comunidad organizada y de las
personas a los procesos y tareas orientadas a facilitar el acceso con equidad a los servicios,
mejorar la calidad de las acciones de la salud y aumentar la eficiencia del sistema.
La participación pretende, en último término, el desarrollo de sujetos protagonistas del

cuidado y promoción de su propia salud. Se trata de que los diferentes sectores de la
población colaboren en la identificación de problemas y necesidades de salud, puedan
manifestar su opinión y buscar soluciones en conjunto con los hospitales. postas y
consultorios.
Los procesos participativos contribuyen a:
- la mejoría de la calidad de la atención ya que se consideran las necesidades de los

usuarios;
* el desarrollo de acciones de prevención. educación y promoción de la salud que pueden

ser asumidas por distintas organizaciones vinculadas al sector;
* la movilización de recursos privados que tales organizaciones pueden colaborar a atraer

para el sector por medio de actividades de beneficencia u otras;
* la adecuación de programas y generación de nuevos proyectos que respondan a las

necesidades de salud local pues se considera la participación de la comunidad en los
procesos de diagnóstico y planificación de acciones;
' 13 satisfacción de los usuarios y trabajadores del sistema.
La participación social en salud se desarrolla en tres dimensiones: acción intersectorial,

orientada a la participación con otros sectores (educación, vivienda, etc.), gestión
PWticipativa de los miembros de los equipos de salud en las decisiones o acciones que se
llevan a cabo y acción comunitaria con los usuarios de los servicios.
En este último caso se trata de crear las condiciones y canales que posibiliten a las personas
Y SUS organizaciones tomar parte en las decisiones relacionadas con su atención.
Para esto es necesaria la existencia de organizaciones sociales y usuarios con claridad
2s
-
acerca de sus prooiemas, necesiaaaes, situation ae satua y con capaciaaa para aiaiogar y
actua en conjunto con el Sistema Público en la identificación e implementación de
soluciones.
Por otra parte, se requieren instancias de encuentro con los equipos de salud, en los que
puedan llevarse a cabo los procesos de intercambio. enriquecimiento y colaboración entre
ambos sectores.
En la acnialidad se desarrollan dos eswtegias principales en el Sistema Público de Salud

orientadasa la promoción y desarrollo de la dimensión comunitaria de la participación en
salud:
1. Consejos de Desarrollo de Hospitales y Consultorios

Carácter y constitución de Consejos de Desarrollo
Constituyen esiructuras destinadas a incorporar la participación de la comunidad en

conjunto con los equipos del Sistema Público de Salud, posibilitando a las personas y sus
organizacionestomar parte en las decisiones relacionadas con su atención. Se espera que
esto\ Consejos representenuna señal concreta a la población de que existen canales donde
podrh ser escuchadose involucradosen las decisiones sobre los asuntos de salud que les
afectan.
Se ha propuesto que realicen funciones de tipo informativo (comunicaciones y difusión).

propositivo (propuestasde ideas y proyectos),evaluativo (controla. valora, evalúa procesos
y resultados). promotor (planifica. impulsa acciones y promueve su logro. moviliza
recursos).consultivo(entregaopiniones. consejos y recomendaciones)o decisorio (influye
o toma pane en las decisiones)
El Consejo debe tener un funcionamiento regular y periódico y estar constituido por un

número mriahle de miembros (referencia posible 10 - 25). pudiendo convocarse cuando
\e estime conveniente a un Consejo Ampliado.
El proceso de constitución de Consejos de Desarrollo en establecimientos de salud se

inicia en el año 1995. estimulando inicialmente en forma preferencial, la apertura de
ci~n.dc\de participación a nivel hospitalario. ámbito no impulsado hasta la fecha. con el
fin de facilitarla reinserción del hospital público en la comunidad. Lo anterior no implica
deiconocer la necesidad de qeguir reforzando y fortaleciendo estos modelos en el nivel
Primario de Atención (consultorios y postas) con una perspectiva de articular la red de
xwicios de salud.
Objetivos de los Consejos
En términos generaleí la creaciún de estos Consejos responde a la necesidad de contar

con instancias en las que se encuentren los miembros de los equipos de salud con
26
representantes de la comunidad a fin d e a m a r mancomunadamente para mejorar
el Sistema d e Salud Público. A medida que estos Consejos se han puesto en
funcionamientocada uno de ellos, en forma autónoma, ha definido los objetivos específicos
que pretenden lograr. Las distinciones que podemos encontrar entre los objetivos de unos
y otros reflejan las diferentes características locales, de cultura, historia de las
organizacionesy estilos de participación que desea alcanzar cada establecimientode salud.
A continuación se enuncian los objetivos planteados para los consejos, a partir de la
experiencias realizadas hasta la fecha y considerando las prioridades actuales:
Participar en la formulación, implementación y evaluación de los planes de desarrollo

del establecimiento.
Colaborar con el diagnóstico de salud de la población.
- Informar a los usuarios y comunidad sobre el funcionamiento del establecimiento

(programas, sistemas de atención, problemas u otros).
Recoger opiniones e iniciativas de la comunidad y del personal de salud para mejorar la

calidad de la atención.
* Impulsar acciones de trabajo conjunto entre equipos de salud y comunidad.
Movilizar recursos financieros y otros aportes de la comunidad.
* Contribuir al compromiso de los ciudadanoscon el fortalecimientodel Servicio Público

de Salud, la promoción de la salud y el desarrollo local.
Composición de los Consejos
En los Consejos participan:
- funcionariosdel Servicio y establecimiento de salud;
- miembros y10 representantes de gremios de la salud (entre los cuales esté. el Colegio
Médico. FENATS y otros colegios de profesionales del sector);
- Usuarios a través de juntas de vecinos, voluntariado, organizacionessociales de salud y

distintos liderazgos locales:
- otras organizacioneso institucionesde la comunidad (organizacioneslaborales, Iglesias

Y ONG);
- hncionarios y10 autoridades del gobierno local (Municipalidades);
47
La representación del sector privado, comercio y empresariado, as1 como la de oms
institucioneslocales (carabineros, bomberos, etc.) es hasta ahora más escasa.
El pmeso en la actualidad
Hoy día se puede decir que el número de Consejos de Desarmllo creados en diversos
establecimientos(hospitales y consultorios) llega a 84, distribuidos en todas las regiones
y en la mayoría de los Servicios de Salud del país, según se puede apreciar en el cuadro
que se presentad fmal del documento(VerAnexo, Cuadro NOS ^Instancias de Participación
constituidas en establecimientos de Salud?. Esta cifra permite concluir que la meta
propuesta para año 1996 (constituciónde 150 Consejos de Desarrollo) será ampliamente
cumplida o sobrepasada.
El éxito en la puesta en marcha de esta eswtegia, es atribuible a la decisión política de las

autoridades de impulsar la participación, a la motivación y compromiso de los equipos de
los establecimientosde salud del Sistema Público. al inteds de la comunidad y usuarios de
los serviciospor participar en los procesos de mejoramiento de salud, y a la decisión de las
autoridadesdelsectoren relaciónaimplementarpo~ticas y favorecerlacreacióndeinstancias
que faciliten la participacih de la comunidad en conjunto con los equipos de salud.
2. Programa Salud con la Gente

Es un Programa de apoyo y reconocimiento a las diversas Organizaciones Sociales de
Salud que permite su incorporación al proceso de producción y mejoramiento de la salud
en el país.
Objetivosy Compromisos
Los objetivos del Programa se refieren a:
* Ampliar la participación de usuanos y comunidad, estimulando el control social de la

gestión y el compromiso ciudadano con la salud.
- Contribuir al fortalecimiento de las Organizaciones Sociales, legitimando su rol e

incorporación en la red de salud.
* Contribuiralmejoramientodelasaludycalidaddevidaatrav~sdelautocuidadofamiliar
y comunitario.
Estos tres objetivos están relacionados entre sí, ya que el fortalecimiento de las
OrganizacionesSociales de Salud permitirá que estas se incorporen con los equipos tknicos
y profesionalesen un trabajo conjunto, colaborativo, para la promoción de la salud y el
mejoramiento de la calidad de vida.
28
r1 1 programa Salud con la Gente comenzó en la Región Metropolitana en el año 1995. con
a elaboración de un Directorio de Organizaciones Sociales de Salud que permitió la
dentificación y reconocimiento de 312 Organizaciones, entre las cuales fueron
'.'
eleccionadas aquellas con que se estableció un Compromiso de Acción.
& u n o s ejemplos del tipo de organizaciones de Base Comunitaria, incluidas en el programa
,.
Eon:
Agrupaciones de monitores y voluntarios de salud.
Centros de salud comunitaria y de salud de la mujer.
,.Grupos de autoayuda y apoyo a la prevención, recuperación y rehabilitación de diferentes
I enfermedades como: clubes de diabéticos e hipertensos, círculos de hemofilicos, sida,
ostomizados y otros.
La modalidad de establecer Compromisos de Acción, ha sido la base para la formalización

de los convenios entre las Organizaciones Sociales y el Sector Público de Salud, en el
marco del Programa Salud con la Gente. En ellos, las Organizaciones Sociales señalan
actividades específicas que desarrollaran tendientes a mejorar la situación de salud de la
población o de los grupos que ellas atienden. Las acciones comprometidas se enmarcan
,en el .ámbito de sus tareas habituales y en los territorios geográficos (localidad o región)
en que actúan normalmente.
Las actividades son. en su mayoría, educativas y de prevención de problemas específicos

(diabetes. alcoholismo. etc.), atención y asistencia de grupos de población (Adulto Mayor,
hernofílicos, etc.) y de promoción. Esta selección obedece al tipo de organizaciones
incluidas en el programa y a las areas temáticas que abordan.
AI respecto, cabe seíialar que en el Pmgrama han participado organizaciones de carácter

promocional, asistencial, de beneficencia, de apoyo a hospitales u otras. Las .areas
temáticas en que actúan son las siguientes:
* Promoción de Salud Comunitaria.

* Enfermedades crónicas (pretensión, diabetes, respiratorias, etc).
* Problemas de salud mental, enfermedades psiquiátricas y discapacidades psíquicas.
? Problemas nutricionales.
:Discapacidades físicas.
.
?
Cáncer.
Accidentes u oms.
I
el Sector salud, por su parte, se compromete al reconocimiento, apoyo técnico y trabajo
sonjunto con las Organizaciones Sociales, con el fin de desarrollar o potenciar al máximo
us capacidades. El MINSAL, aporta una cantidad de recursos financieros. que las
Organizaciones Sociales asignan libremente a sus actividades.
La labor de apoyo técnico del Programa recayó en la Unidad de Participación Social del
Ministerio, en los encargados del Programa en los Servicios de Salud y en el conjunto de
Coordinadores Locales, quienes son miembros de los equipos de establecimientos de
salud abocados a mantener una relación más permanente con las organizaciones. Ellos
apoyaron a las organizaciones y asesoraron en la elaboración de sus Compromisos de
Acción. en la ejecución de su plan de actividades y en la realización de su evaluación
intermedia y final.
Desde su inicio a la fecha, han comenzado la ejecución del Programa. además de la Región
Metropolitana,las regiones 1. IV,V, VIL VIIl. IX y X, en 21 de los 27 Servicios de Salud.
La meta esperada para el año 1996 -de integración de 300 organizaciones Sociales-, ya
ha sido ampliamente superada: en el mes de junio ya se cuentan con 470 organizaciones
incorporadas al «Salud con la Gente». Los recurros nacionales asignados al Programa
para el año 1996 ascienden a la cantidad de $ 150.000.oM).
Convenio con la División de Organizaciones Sociales p.0.S.)
Para el apoyo al desarrollo del Programa, se suscribió un Convenio de Cooperación

recíproca con el Ministerio Secretm'a General de Gobierno. a través de la D.O.S., que
contribuyea ampliar la informaciónque entra y sale de la red de salud, elaborando catastros
de organizacionesdel sector en las diferentes regiones del país y desarrollando estrategias
comunicacionalesy educativas.
Entre las diversas actividades que ambos Ministerios han planificado en conjunto, cabe
destacar:
- Capacitación de Organizaciones Sociales de Salud en temas orientados a mejorar sus

capacidades organizativa. de gestión o de funcionamiento regular. Se han realizado
jornadas con este objetivo en diversas regiones del país (V11,Metropolitana. V), en las
que se han abordado contenidos tales como: diagnóstico y gestión organizacional.
comunicación y liderazgo.
* Directorios de Organizaciones Sociales de Salud en todas las regiones del país. los que
seránelaboradnsduranteel año 1996. incluyendoamásde 2.000organizacionessociales.
De esta manera, además de las que reciben apoyo en financiamiento a través del
Programa. se otorga reconocimiento y difusión a un número significativamente mayor.
* Implementaci6n.a modo de experiencia piloto de un «kiosco ciudadano para la Salud*.

que funcionará en los recintos del hospital Barros LUCO,como un espacio en el que los
usua5os podrán informarse acerca del funcionamientoy beneficios que ofrece el sistema
de Salud Público y las actividades desarrolladas por organizaciones vinculadas al terna.
2.3. Aportes del Programa
El Programa Salud con la Gente fue diseñado con una evaluación en la que participan los
miembros de las Organizaciones. Coordinadores Locales. Encargados del Programa en
Jo
los Servicios de Salud y la SEREMI. En el proceso se han valorado aspectos como el
cumplimiento de los compromisos de acción, el aporte del Programa paralas organizaciones
y servicios, y la asignación, distribución y utilización de los recursos.
Entre los aportes más importantes que reconocen las Organizaciones Sociales al Programa,
cabe mencionar:
* Apoyo a la realización de sus propios objetivos, proyectos específicos, funcionamiento

y difusión.
* Importancia del reconocimiento oficial a su labor y demostración de confianza en las

potencialidades de las acciones que desarrollan.
Facilidades para desarrollar actividades que abordan problemas que han sido reconocidos
como importantes por la población y que han representado ejes de movilización social
en tomo a la salud.
- Oportunidad de aprendizaje y desarrollo para las Organizaciones Sociales.
- Recursos para resolver problemas urgentes de las Organizaciones Sociales y sus

integrantes.
Las contribuciones que han reconocido con mayor k u e n c i a los integrantes de los equipos
de salud, son los siguientes: .
Mejoramiento de las relaciones entre las Organizaciones Sociales y los servicios o
establecimientos de salud, con potencialidad para fortalecer y proyectar esta relación
en el futuro.
* Mejoramiento de la calidad y sostenibilidad de las acciones de las Organizaciones

Sociales de Salud, incrementando su autosuficiencia y capacidad de acción, facilitado
por la capacitación y aplicación de métodos de trabajo más adecuados.
* Desarrollo de actitudes más responsables por parte de las organizaciones,

comprometiéndose a participar en las respuestas a los problemas de salud de la poblaci6n.
Finalmente, cabe señalar que el Programa Salud con la Gente, representa la base social
más imporlante para el desarrollo de programas y actividades con carácter participativa,
Para el sector público de salud.
31
RED DE PARTICIPACION SOCIAL
SECTOR SALUD
MlNSAL
Consejo Conruliwo Nacional
.Clinics-
SEREMl
Conujo Consultivo Regional
(Pmgrama Salud con 18 Genie
SERVICIOS DE SALUD
conrc,o Coniulliro
(PmgramaSalud Con 18 Gentel
DcpariameidCorporaci6n
EQUIPOS DE SALUD
GeW6" L a a l Panicipvuva
32
A continuación, se presentan los Programas Sociales que implementa el Ministerio de
Salud. Cabe decir que, esta institución ha reorientado su accionar y ha definido Cuatro
programas Matrices de Atención de Salud. Ellos son:
Salud del Niño

.- Salud del Adolescente
- Salud de la Mujer
Salud del Adulto.
Dentro de cada uno de estos Programas Matrices se han identificado áreas problemas
consideradas estratégicas y se han desarrollado acciones específicas para abordarlos. Esto
d. origen a los programas sociales que presentaremos en la primera parte de esta capítulo.
Por ejemplo, en el programa de Salud del niño. se define como área problema la atención
Neonatal y se desarrollan acciones específicas para el seguimiento y atención especial del
recién nacido de alto riesgo o con problemas.
Como complemento a la acción de estos programas y de sus respectivas .areas problemas,
* Salud Mental
-
Rehabilitación y reinserción social del discapacitado
Salud ocupacional
Salud Buco-dental
Atención Farmacéutica
3
.q
se han desarrollado Programas de Apoyo. Los que se incluyen a continuación. Ellos son:
-- CENlRO
DE
-~WJ~KITACION~
,$
Finalmente. el Ministerio de Salud implementa otros programas que h&%do parte de su
acción permanente o han sido diseñados para abordar problemas específicos de reciente
aparición en nuestra sociedad.
Los programas serán presentados en el formato de una ficha que consta de dos partes:
Ficha del programa: Contiene antecedentes técnicos tales como: nombre.

dependencia, localización (distingue si un programa se desarrolla en todo el país o solo en
algunas Regiones, provincias yio comunas), duración y presupuesto.
Ficha del Beneficiario: Contiene aquellos antecedentes de utilidad para quien quiera
accederal beneficio tales como: descripción, beneficiarios, requisitos. modalidad de acceso.
documentos y costo para el beneficiario.
33
PROGRAMAS MATRICES YSUS AREAS PROBLEMA
NOMBRE : Programa de Salud del Niño. Area Problema: Atención Neonatal
DEPENDENCIA : Ministerio de Salud
LOCALIZACION : Nacional
DURACION : Indefinida
PRESUPUESTO : Presupuesto regular del Ministerio de Salud, Programa de Salud

del Niño.
DESCRIPCION: Atención del recién nacido desde el momento del parto por un equipo
de profesionales adecuado (médico, enfermera, matrona y paramédico). Atención especial
y seguimiento del recién nacido de alto riesgo o con problemas, según lo requiera.
BENEFICIARIOS: Recién nacidos cuya atencidn corresponda en el Sistema Público de

Salud.
REQVrSrroS: Edad hasta los 28 dfas y ser usuario del Servicio Público de Salud
MODALIDAD DE A C C E S O Acceso directo.
LUGAR DE POSTLJLACION Establecimientos de Atención Secundaria (hospitales)

del Servicio Público de Salud del país, que cuenten con Unidades de Neonatología.
DOCUMENTOS:
* Credencial de Salud
Libreta de Familia o certificado de nacimiento
-Tarjeta de Gratuidad o comprobante del Subsidio Familiar
* Carné de identidad del adulto que lo ha inscrito como carga
COSTO: Sin costo para el usuario
a7
NOMBRE Programa de Salud del Niño Area Problema Atención de Salud
del Niño
DEPENDENCIA Ministeno de Salud
LOCALIZACION Nacional
DURACION Indefinida
PRESUPUESTO Presupuesto regular del Ministeno de Salud, Programa de Salud

del Niño
DESCRIPCION Atención y apoyo al desarrollo integral del niño. considerando sus

condiciones y relaciones familiares. Incluye control de salud. programa de vacunas,
alimentación complementariaa los ninos que lo requieren, evaluación del desanullo físico
y psicomotor. detección temprana y orientación para resolver problemas de salud mental
y violencia intrafamiliar.educación a escolares para el cuidado y mantención de su salud
y a las madres de niños menores de cinco años. También se realiza control odontológico
anual a niños de 1 a 5 años que asisten a conml de niños sanos para la prevención de
problemas de salud bucal.
BENEFICIARIOS: Población infantil del pais. menor de 15 años, inscrita en el Sistema

Público de Salud.
REQUISITOS: Edad entre O y 14 años y ser usuario del Servicio F’úblico de Salud.
MODALIDAD DE ACCESO. Acceso directo.
LCGAR DE POSTULACION: Establecimientos de Atención Primaria del Servicio

Público de Salud.
DOCUhlENTOS:
*Credencial de Salud
-
*Carné de identidad del niño ( si lo tiene)
*Tarjeta de Gratuidad o comprobante del Subsidio Familiar
* Carné de identidad del adulto que lo ha inscrito como carga
COSTO: Sin costo para el usuario.

- .-..- ---.....-.-...-
NOM€ : Programa de Salud del Niño. Area Problema: Infecciones
Respiratorias Agudas.
DEPENDENCIA : Ministerio de Salud.
LOCALIZACION : Nacional.
PRESUPUESTO : Presupuesto regular del Ministerio de Salud, Programa de

Salud del Niño.
DESCRIPCION: Atención y manejo de las Infecciones Respiratorias Agudas de la

población infantil consultante en los establecimientos públicos del nivel primario,
hospitalización en los servicios de urgencia o derivación a los niveles secundario o terciario
(hospitales o Institutos) para su atención, según corresponda. Actividades de educación a
la pohlaci6n usuaria del servicio, especialmente a las madres, en el reconocimiento y
prevención de condiciones que facilitan el desarrollo de infecciones respiratorias y los
grados de gravedad con que estas pueden presentarse.
BENEFICIARIOS: Población infantil del país, menor de 15 años, inscrita en el Sistema

Público de Salud, que consulte por infecciones respiratorias agudas.
REQUISITOS: Edad entre O y 14 años y ser usuario del Servicio Público de Salud.
MODALIDAD DE A C C E S O Acceso directo.
LUGAR DE POSTULACION: Establecimientos de Atención Primaria del Servicio de

Salud del país.
DOCUMENTOS:
* Credencial de salud
* Came de identidad del niño (si lo tiene)
* Libreta de familia o cenificado de nacimiento
*Tarjeta de gratuidad o comprobante del Subsidio Familiar
* Came de identidad del adulto que lo ha inscrito como carga.

NOMBRE : Programa de Salud del Adolescente. Area Problema:
Protección de la Salud Mental del Adolescente.
LOCALUACION : Nacional.
DURACION : Lndefinida.

Salud del Adolescente.
DESCRIPCION Prevención de enfermedades mentales o de riesgos que favorezcan su

aparición y rehabilitación de la población joven que presente daños psíquicos. Atención a
jó\,enes consultantesen quienes se detecten daños psicológicos o sociales,tales comoconsumo
de drogas,embarazo no deseado, violencia innafarniliar o social u otros kastomos mentales.
BENEFICIARIOS: Poblacióndel país, entre 15 y 19 años, inscritosen el Sistema Públicode

Salud.
REQUISITOS Ser adolescente usuario del Servicio Público de Salud

MODALIDADDE ACCESO Acceso directo.
LUGAR DE POSTULACION Establecimientosde Atención Primaria del Serviciode Salud

del pais.
DOCUMENTOS:
En el caso de ser carga familiar
* Credencialde salud
Carné de identidad
* Libreta de familia o cenificadode nacimiento
-
* Tdeta de gratuidad o comprobante del subsidiofamiliar
Carné de idenndad del adulto que lo ha inscrito
En el caso de ser el mismo usuario con derechoa su propia Credencial de Salud

* Carné de Identidad
* Tarjeta de GaNidad o comprobante del SubsidioFamiliar.
COSTO. Sin costo p a n el usuario

NOMBRE : Programa de Salud del Adolescente. Area Problema:
Salud Bucal de los Adolescentes.
LOCALIZACION : Nacional,
DURACION : Indefinida.

Salud del Adolescente.
DESCRIPCION: Atención odontológica para adolescentes que consulten en

establecimientos deAtenci6n Primaria. Incluye: Examen de salud bucal, detección precoz
y, si corresponde, derivación oportuna para la atención de los problemas de salud bucal.
También se realizan actividades de educación a los adolescentes sobre hábitos favorables
a la salud bucal.
BENEFICIARIOS Población del país, entre 15 y 19 años, inscritos en el Sistema Público

de Salud.
REQUISITOS: Ser adolescente usuario del Servicio Público de Salud
MODALIDAD DE ACCESO Acceso directo
LUGAR DE POSTULACION: Establecimientos de Atención Primaria del Servicio

Público de Salud del país.
DOCUMENTOS
En el caso de ser carga familiar:
Carné de identidad
-
* Libreta de familia o certificado de nacimiento
Tarjeta de gratuidad o comprobante del subsidio familiar
* Carné de identidad del adulto que lo ha inscrito
En el caso de ser el mismo usuario con derecho a su propia credencial de salud
* Carné de identidad
' Tarjeta de gratuidad o comprobante del subsidio familiar.
COSTO Sin costo para el usuario
4.1
NOMBRE : Programa de Salud de la Mujer. Area Problema:
Atención de la Salud Perinatal.

Salud de la Mujer.
FICHA PAWTL USÜAm””””””

-
DESCRIPCION: Atención del embarazo y del parto. incluye control prenatal con el
tratamiento adecuado para cada caso y especial cuidado cuando se presentan embarazos
de riesgo (hipenensión. hemorragias, rotura prematura de membranas u otros).
BENEFICIARIOS: Población femenina. usuaria del Servicio Público de Salud
REQUISITOS: Tener derecho al Sistema Público de Salud.
hlODALlDAD DE ACCESO: Acceso directo.

Publico de Salud del país.
DOCUMENTOS:
* rrcdencial de salud
-C x n 6 de identidad
Taqeia de gratuidad o comprobante del subsidio familiar
COSTO. Sin c o ~ t opara el usuario.
42
Abono Inducido y Embarazo no Deseado.
PRESUPUESTO : Presupuesto regular del Ministerio de Salud. Programa de

Salud de la Mujer.
DESCRIPCION. Promoción de la paternidad responsable a través de orientación a las

personas en riesgo de embarazo no deseado y oferta de métodos de prevención del
embarazo. Atención postaborto a la mujer en el nivel hospitalario, complementado con
educación para prevenir nuevos abortos provocados.
BENEFICIARIOS Población femenina, usuaria del Servicio Público de Salud.
REQUISITOS: Tener derecho al Sistema Público de Salud
MODALIDAD DE ACCESO Acceso directo.
LUGAR DE POSTULACION Establecimientos de Atención Primaria y hospitales de

los Servicio de Salud del país.
DOCUMENTOS
*Credencial de salud
-

NOMBRE Programa de Salud de la Mujer. Area Problema:
Riesgos Numcionales de la Mujer.
DURACiON : Indefinida.
PRESUPUESTO : F’resupuesto regular del Ministerio de Salud. Programa de

Salud de la Mujer.
DESCRIPCION Promoción de una alimentación saludable desde la infancia, orientada

especialmentea prevenir la obesidad y los problemas de salud que ella favorece, ya que
este problema se presenta con mayor frecuencia en las mujeres. Educación sobre
alimentación a las mujeresque asisten aconmles de salud. Atención y educación especial
sobre alimentación a las mujeres embarazadas o que estén amamantando. Atención de
especialista a mujeres que requieran indicaciones especiales de dietas por presentar
enfermedadescrónicas que lo requieran (ej. diabetes. hipertensión).
BENEFICIARIOS Población femenina, usuaria del Servicio Público de Salud.
REQUISITOS Tener derecho al Sistema Público de Salud.
MODALIDAD DE ACCESO. Acceso directo.
LUGAR DE POSTULACION Establecimientos de Atención Primaria del Servicio

Público de Salud del pais.
DOCUMENTOS:
--
C m é de identidad
Tajeta de gratuidad o comprobante del subsidio familiar.
u
Cáncer Ginecológico Prevenible.

Salud de la Mujer.
DESCRIPCION Práctica del examen de Papanicolaou con el fin de detectar, diagnosticar

y hacer un tratamiento oportuno a mujeres con cáncer cervicoutenno. AI mismo tiempo,
se realiza examen para pesquisar cáncer de mama, ensefiando a las mujeres consultantes
la técnica del autoexamen de mama para que lo practique regularmente.
BENEFICIARIOS Población femenina, usuaria del Servicio Público de Salud
REQUISITOS: Tener derecho al Sistema Público de Salud, ser mayor de 25 años
MODALIDAD DE ACCESO: Acceso directo.

DOCUMENTOS
-
Tarjeta de gratuidad o comprobante del subsidio familiar.
COSTO Sin costo para el usuario.
4s
- _.._ .

Salud Mental de la Mujer.
DEPENDENCM : Ministerio de Salud.
PRESUPUESTO : Resupuesto regular del Ministerio de Salud. Programa de

Salud de la Mujer.
DESCRIPCION: Atenci6n psicoswial a mujeres con rrastornos emocionales, afectadas

por situaciones de violencia intrafamiliar. consumo de alcohol o drogas. Consulta con
profesionales, talleres de apoyo o tratamientos específicos según el caso lo requiera.
BENEFICIARIOS: Población femenina. usuaria del Servicio Público de Salud.
REQUSITOS Tener derecho al Sistema Público de Salud, ser mujer mayor de 20 años.

DOCUMENTOS:
*Carné de identidad
-Tarjeta de graniidad o comprobante del subsidio familiar.
COSTO, S i n costo para el usuario.

Salud Buco-dental de la Mujer.

Salud de la Mujer.
DESCRIPCION: Atención integral a los problemas de salud bucal que presentan las
mujeres consultantes del Servicio Público. especialmente las embarazadas.
BENEFICIARIOS: Población femenina, usuaria del Servicio Público de Salud
REQUISITOS Tener derecho ai Sistema Público de Salud.

DOCUMENTOS:
-Credencial de salud
-Tarjeta de gratuidad o comprobante del subsidio familiar.
47
NOMBRE : Programa de Salud del Adulto. Area Problema:
Necesidad de Incorporar la Promoción de Salud y la
Prevención de Enfermedades del Adulto.
LOCALUACION : Nacional

Salud del Adulto.
-I
FICHA PARA EL USUARI~ ~
DESCRIPCION: Examen de salud preventivo del adulto (ESPA) para detectar problemas
o rie<go\ de palud oporiunamente. a todos los consultantes por primera \'e2 en el nivel
pnmano de atención. motivando especialmente a los adultos jóvenes trabajadores a que
hagan uso de este cervicio. Educación al adulto acerca de los requerimientos de
alimentacion. nuuición. calidad y contaminantes de los alimentos y sobre temas de salud
ambiental para que aplique normas de prevención y control en su entorno. Acciones
orientada5 a la prevención de accidentes de tránsito. de trabajo y por inmersión,
parantizando acceso oportuno y atención integral de los usuarios que los sufran en los
Ser\,icios de Urgencia del sistema Público.
BENEFICIARIOS. Pohlación del país, de ambos sexos, mayores de 19 años
REQUISITOS. E\inr en el grupo de edad descrito y tener derecho al Sistema Público de

Sdud
RlODALlDAD DE ACCESO: Acceso directo.
1-L (; \R DE POSTULACION: Establecimientos de Atención Primaria del Servicio

Púhlico de Salud del paí,
DOCUMENTOS:
* Credencial de \alud
*Came de idcntidad
-Tarjeta de gratuidad o comprohanie del subsidio familiar.

Problemas de Salud del Adulto.

Salud del Adulto.
--
DESCRJPCION Está orientada a dar respuesta a problemas de salud que se presentan
con gran frecuencia entre los adultos: enfermedades cardiovasculares (hipertensión),
diabetes mellitus, tuberculosis. enfermedades de transmisión sexual (ETS)y trastornos
mentales. Por la diversidad de los cuadros, las acciones que se desarrollan en esta línea
pueden ser ordenadas en cuatro gnipos.
En el caso de enfermedades crónicas atendidas en los consultorios OUpertensióny diabetes),
se realizan labores de detección. integrando al usuario enfermo oportunamente a los
Programas orientados al control y estabilización de la enfermedad. Estos incluyen controles
periódicos a los usuarios, con indicaciones de tratamiento, dieta y educación, que les
facilite participar activamente en el control de su enfermedad.
En relación a la tuberculosis. se realizan acciones de detección o pesquisa O P O I ~ U Mde
adultos que presenten la enfermedad, a quienes se le ofrece tratamiento orientado a la
curación.
Los servicios que se ofrecen a usuarios que padecen ETS,consisten en educación en el
autocuidado de la salud sexual y en la prevención de las ETS y el SIDA, especialmente a
grupos de riesgo y en coordinación con organizaciones de base comunitaria (comenzando
con las trabajadoras sexuales). Vacunación de las trabajadoras sexuales bajo control en
los Servicios de Salud del país para la prevención de la Hepatitis B. Detección, diagnóstico
y tratamiento de las ETS. con interconsultas que sean necesarias al especialista.
En el caso de los trastornos mentales, se proporciona atención, especialmente a mujeres
con trastomos emocionales que consultan en consultorios (incluyendo depresión) y
detección de casos de trastornos mentales que requieran atención especializada, los que
son enviados al especialista.
BENEFICIARIOS: Población del país, de ambos sexos, mayores de 19 años
REQUISITOS: Estar en el grupo de edad descrito y tener derecho ai Sistema Público de

Salud.
MODALIDAD I

DOCUMENTOS:
-Tarjeta de gratuidad o comprobante del subsidio familiar.
COSTO:Sin costo para el usuario.

Problemas de Salud Crónicos y Secundarios a Accidentes
PRESüPUESTO : Presupuesto regular del Ministerio de Salud, Programa de

Salud del Adulto.
DESCRIPCION: Los problemas de salud que se incluyen en esta area, en general

requieren de recursos y atención más compleja que la que se ofrece en consultorios. Ello
determina que los servicios se proporcionen de acuerdo a las posibilidades del sector
público.
Para la atención de la insuficiencia renal crónica. existe una red nacional de centros de
dialisis, que facilita aumentar el número de usuarios que puedan acceder a este servicio.
Atención especializada para el transplante de órganos en pacientes que lo requieran.
Los usuarios que padecen cáncer, pueden acceder a tratamiento oportuno. con drogas o
radiación. según el caso. Reciben además educación y atención durante su tratamiento
con drogas, para prevenir las infecciones a que estén expuestos por la baja de defensas
producidaduranteeste período. Existe también un Programade Aliviodel Dolor y cuidados
en personas enfermas de cáncer que lo requieran.
En caso de accidentes del trabajo y de enfermedades profesionales, se hacen diagnósticos
y notificación oportuna en los establecimientos del Servicio Público de Salud, además de
proporcionar tratamiento y rehabilitación integral.
Dentro de esta área problema, se incluye la atención integral de los problemas de salud
buco-dental de los usuariosadultos que consulten en el Sistema Público de Salud. Atención
odontológica de urgencia, en los Servicios de Urgencia de la Atención Primaria (SAPU)
que cuentan con atención dental. Educación para la prevención de caries, en técnicas de
cepillado y alimentación más adecuada.
BENEFICIARIOS: Población del país, de ambos sexos, mayores de 19 años.
REQUISITOS: Estar en el grupo de edad descrito y tener derecho al Sistema Público de

Salud.
MODALIDAD D E ACCESO. Acceso directo.
LUGAR DE POSTULACION Establecimientos de Atención Primaria. Centros de
s*
Dialisis y Hospitales con Especialización. de los Servicios de Salud del pais.
DOCUMENTOS:
*Credencialde salud
*Tarjetade gratuidad o comprobantedel subsidio familiar.
COSTO Sin costo para el usuwio
52
Nuevos Requerimientos en Salud según legislación vigentes
por consumo y Dependencia de Drogas,
Violencia Intrafamiliar y Discapacidades.
PRESUPUESTO : Presupuesto regular del Ministerio de Salud. Programa de

Salud del Adulto.
.-_”
+ -:
~
DESCRIPCION: En todos los casos de usuarios referidos desde los tribunales por
consumo de drogas o violencia intrafamiliar. se ofrece tratamiento orientado a la
rehabilitación. que consiste en consulta médica y atención de diversos profesionales y
técnicos (asistente social, psicólogo) de acuerdo a las necesidades de cada caso. Este
servicio, se otorga también a usuariosque consulten espontáneamente por el mismo tipo
de problemas.
A usuarios discapacitados se les hace una evaluación y acreditación, acciones de
rehabilitación y reinserción social.
En la realización de todas estas acciones participa no sólo el sector salud, sino otros
(como el Poder Judicial) además de la comunidad organizada (ejemplo: familiares).
BENEFICIARIOS Población del país, de ambos sexos, mayores de 19 aiíos.
REQUISrroS:Estar en el g ~ p de
o edad d d t o y tener derechoal SistemaPúbiicode Salud
MODALIDAD DE ACCESO: Acceso directo

--
DOCUMENTOS:
Credencial de salud
--
Carné de identidad
Oficio de referencia del Poder Judicial.
i 53
N0MBRE:Programa de Salud del Adulto. Area Problema: Necesidad deAtenci6n de la
Población Mayor de 61I Años.
DEPENDENCIA: Ministerio de Salud
LOCALUACION Nacional
DURACION Indefmida.
PRESUPUESTO: Presupuesto regular del Ministerio de Salud, Programa de Salud del

Adulto.
DESCFUF'CION Alos adultos mayores usuarios de los consultorios deAtenci6n Primaria

se les hace un diayóstico de sus necesidades de salud y de acuerdo a él, se planifica la
atención que se le entregar, haciendo enfasis en educación u otras acciones que favorezcan
el autocuidado.
BENEFICIARIOS: Población del país. de ambos sexos, mayores de 60 años.
REQUISITOS Estar en el grupo de edad descrito y tener derecho al Sistema Público de

Salud del pais.

DOCUMENTOS:
*Tarjeta de gratuidad o comprobante del subsidio Familiar.
COSTO: Sin cocto para el usuario
54
PROGRAMAS DE APOYO
NOMBRE : Salud Mental.
PRESUPUESTO : Presupuesto regular del Ministerio de Salud.
DESCRIPCION Detección y tratamiento temprano de algunos problemas de salud mental

que producen grandes limitaciones (beber-problema. consumo de drogas, esquizofrenia y
trastornos afectivos. violencia y maltrato). Consulta de especialista en caso de m t o r n o s
emocionales y depresiones, cuando no se ha recibido respuesta al tratamiento en el primer
nivel de atención. Detección y derivación oportuna de trastornos mentales severos en
niños y adolescentes.
Intercambio y trabajo conjunto con instituciones que no son de salud (escuelas, SERNAM,
Municipios. etc.). para contribuir a resolver problemas de salud mental de la población.
Se desarrolla, fundamentalmente. a través de las Unidades Especializadas de Salud Mental,
que incluyen los servicios clínicos de psiquiam'a y salud mental de adultos y de niños, los
equipos especializados en salud y violencia, las unidades de tratamiento de adicciones y
los centros comunitarios de salud mental y familiar. Estas unidades, además de desarrollar
sus propias labores, apoyan las tareasde salud mental desarrolladas por los establecimientos
del nivel primario, a través de los Programas Matrices.
BENEFICIARIOS: Población del país usuaria de los Servicios de Salud del Sector
Público, de ambos sexos y todos los grupos de edad.
REQUISITOS: Ser usuario de los Servicios de Salud
MODALIDAD DE ACCESO: Derivación de la Atención Primaria para tratamiento

especializado.

público de Salud del país..
-
DOCUMENTOS:
Credencial de Salud
* Came de identidad
*Tarjeta de Gratuidad o comprobante del Subsidio Familiar.
57
En el caso de nifios:
*Credencial de Salud
*Carné de identidad. si lo Nviere
*Tarjeta de Gratuidad o comprobante del Subsidio Familiar
* Carné de identidad del adulto que lo ha inscrito como carga.

NOMBRE : Rehabilitación y Reinserción Social del Discapacitado.
DESCRIPCION Los discapacitados son personas que ven disminuidas sus funciones
psíquicas. físicas o sensoriales en al menos 113 de la capacidad, con respecto a una persona
de edad, sexo y condicionesgenedes similares.Através de este programa se les proporciona
atención con divenos profesionales. de acuerdo a sus necesidades (médico, kinesiologo.
psicólogo. etc.)paraevitarsecuelas y complicacionesderivadasdesu enfermedad y mejorar
las condiciones para su integración a la sociedad.
También se realizanactividadesde prevención de discapacidades, dirigidasa loda la población.
Para lograr el éxito de las acciones programadas, se realiza un trabajo con otras instituciones
u organismos que no son de salud, por ejemplo Ministerio del Trabajo, MIDEPLAN,
Ministerio del Interior y Carabineros.
BENEFICIARIOS:Población del país usuaria de los Servicios de Salud del Sector Público.
de ambos sexos y todos los grupos de edad.
REQUISITOS:Ser usuario de los Servicios de Salud
MODALIDAD DE ACCESO: Derivación para tratamiento especializado desde

Consultorios de Atención Primaria o Servicios de Usencia.
LUGAR DE POSTULACION Sin postulación. derecho por ley.
DOCUMENTOS:
* Credencial de Salud
*Tarjeta de Gratuidad o comprobante del Subsidio Familiar.
En el caso de niños:
Credencial de Salud
Carné de identidad, si lo tuviere
.Libreta de Familia o certificado de nacimiento
5s
NOMBRE : Salud Ocupacional
DESCRIPCION Promoción y protección de la salud de la población trabajadora. usuarios

del Sector F’úbüco de Salud, quienes se encuentran expuestos a riesgos para la salud
propios del trabajo, por ejemplo accidentes y enfermedades profesionales. Para este fin.
se realizan acciones de educación y apoyo para la creación de Sistemas de Vigilancia
Epidemiológicade Salud Ocupacional(ambiental y biológica). Notificación de accidentes
del trabajo y enfemedades profesionales para la tramitación de beneficios legales en
cada caso.
BENEFICIARIOS: Población trabajadora del país, usuaria de los Servicios de Salud del
Sector Público. de ambos sexos.
REQUISITOS Ser usuario de los Servicios de Salud
MODALIDAD DE ACCESO: Acceso directo
LUGAR DE POSTULACION: Establecimientos del nivel primario y Servicios de

Urgencia del Sistema Público de Salud.
DOCUMENTOS:
*Credencial de \alud
-
*Cam&de identidad
Tarjeta de gratuidad o comprobante del subsidio familiar.

NOMBRE : Salud Buco-Dental
PRESUPUESTO : Presupuesto regular del Ministerio de Salud
DESCRIPCION: Acciones de prevención de problemas buco-dentales, entre las que se

destacan algunas de carácter masivo (reglamentación para la fluoración del agua potable)
y de carácter individual (educación sobre cepillado y dieta para la prevención de caries).
Atención integral para la recuperación y rehabilitación de los usuarios que presentan
problemas de salud buco-dental, tales como caries, enfermedades de la encía o anomalías
maxilo-faciales. De acuerdo a los recursos existentes. se da prioridad a la atención de
preescolares (2 a 6 años) y a embarazadas en atención odontológica.
Las acciones se priorizan en el nivel primario de atención.
BENEFICIARIOS: Población del país usuaria de los Servicios de Salud del Sector
Público, de ambos sexos y todos los grupos de edad.
REQUISITOS: Ser usuario de los Servicios de Salud

DOCUMENTOS:
*Tarjeta de gratuidad o comprobante del subsidio familiar.
* Carné de identidad, si lo tuviere
Libreta de familia o certificado de nacimiento
*Tarjeta de gratuidad o comprobante del subsidio familiar
Carné de identidad del adulto que lo ha inscrito como carga.
61
DURACION : indefinida.
PRESUPUESTO : Resupuesto regular del Ministerio de Salud.
DESCRLPCION Información sobre el uso racional de los medicamentos a la comunidad

y a los equipos de salud. Atención farmacéutica en establecimientos asistenciales de los
Servicios de Salud, ofreciendo tratamientos eficaces y de calidad comprobada, teniendo
en cuenta sus costos económicos y los problemas que su uso pueda tener para las penonas.
Vigilancia del uso de medicamentos como estupefacientes, antibióticos u otros, que
requieran cuidados especiales durante el tratamiento.
La atención farmacéuticaes recibida por el paciente que se encuentra recibiendo tratamiento
en algún establecimiento del Servicio público de Salud.
BENEFICIAMOS: Población del país usuaria de los Servicios de Salud del Sector
Púhlico. de ambos sexos y todos los grupos de edad.
REQUISITOS: Ser usuario de los Servicios de salud.
LUGAR DE POSTULACION Establecimientos del Servicio Público de Salud, de los

distintus niveles de atención. en los que reciba tratamiento el usuario.
DOCUMENTOS:
-
Came de identidad
-Tarjeta de gratuidad o comprobanie del subsidio familiar.
* Cam6 de identidad, si lo tuviere
* Libreta de familia o certificado de nacimiento
*Tarjeta de gratuidad o comprobante del subsidio familiar y carné de identidad del
adulto que lo ha inscrito como carga.
62
PROGRAMAS PERMANENTES O QUE SE RELACIONAN
CON TEMATICASEMERGENTES
NOMBRE : Acceso a lentes ópticos y audífonos para el Adulto Mayor -
Modalidad Institucional -,
DEPENDENCIA . Ministeno de Salud. Fonasa.
DURACION : Permanente.
PRESUPUESTO : Presupuesto institucional de Fonasa: su monto varía según

la demanda.
DESCIUPCION Consulta oftalmológica y despacho de lentes ópticos o audífonos en

forma gratuita, según necesidad del usuario.
BENEFICIARIOS: Todos los beneficiarios de Fonasa mayores de 65 años.
REQUISITOS - Ser mayor de 65 años.

- Ser beneficiario de Fonasa.
- Vivir en el territorio del Servicio de Salud correspondiente.
LUGAR DE POSTULACION: Dirigirse al Consultorio más cercano o al Departamento

de Atención Integral a las Personas (DAIP) de cada Hospital, para su interconsulta.
DOCUMENTOS:
-
*Credencial de salud.
En caso de ser indigente, hay que presentar la Tarjeta de Gratuidad o el Subsidio Unico
-Familiar (S.U.F.).
Cédula de identidad.

b
NOMBRE Reembolso por compra de lentes ópticos y audífonos para el

Adulto Mayor - Modalidad Libre Elección
DEPENDENCIA húmsteno de Salud Fonasa
DURACION Permanente
PRESUPUESTO Presupuesto inshnicional de Fonasa Su monto depender de la

demanda
DESCRLPCION Consisteen que el afiliado compra el audífono o lentes ópticos y presenta

la boleta o factura a Fonasa. Se reembolsa una cantidad máxima de $39.940 en el caso de
los audifonos. y de $5.325 en el caso de los lentes.
BENEFICIARIOS: Todos los beneficiarios de Fonasa, mayores de 65 años
REQUISITOS - Ser afiliado de Fonasa.

- Ser mayor de 65 años.
hlODALlDAD DE ACCESO Acceso directo.
LUGAR DE POSTULACION: El reembolso se solicita en cualquier tesorería local de

Fonara.
DOCUMENTOS:
*Credencial de salud.
-
*Carné de identidad.
Boleta o lactura de la compra
COSTO: El afiliado debe cancelar la parte del valor del audífono o lente que no reembolse
Fonasa.
NOMBRE : Atención de salud a la población ~ r aen
l Estaciones
Médico -Rurales.
DESCRIPCION Las estaciones médicas son un tipo de servicioesporádico, que se presta

en lugares alejados de las postas de salud y con poca población. No COnStiNyen una
eshuctura establecida y son asistidas por el equipo o el auxiliar de la posta más cercana.
Desarrollan sus acciones básicamentehacia el fomento y protección de la salud (controles,
vacunas, ración de leche, etc.).
BENEFICIARIOS Población ~ r a alejada

l de servicios establecidos.
REQUISITOS: Habitar en localidades apartadas y distantes de algún tipo de servicio de

salud local.
MODALIDAD DE ACCESO De acuerdo a la frecuencia de rondas fijadas por el

establecimiento de salud del área de atracción.
LUGAR DE POSTULACION: Estaciones Médico Rurales
DOCUMENTOS No se necesita.
COSTO Sin costo.
67
NOMBRE : Atención de salud a la población ~ r aen
l Posta de Salud Rural.
DURACION : Pennanente.
DESCRIPCION: Busca proporcionar una atención integral de salud a las población que
habita en sectores rurales de localidades concentradas o dispersas de menos de 1.500
habitantes.
Funciones: a) mantener y preservar la salud individual y colectiva de lapoblación. b)
promover el bienestar general de la familia y el desarrollo integrado de la comunidad.e)
solucionar los problemas de recuperación de la salud de fácil manejo.
BENEFICIARIOS Población rural inscrita en las postas de salud rural.
MODALIDAD DE ACCESO Vivir en el área de atención de una Posta de Salud Rural.
LUGAR DE POSTULACION: Posta de Salud Rural.
DOCUMENTOS No se necesitan.

NOMBRE ' Atención de salud a la población rural en Consultono
General Rural
DEPENDENCIA Ministerio de Salud
DURACION Permanente
PRESUPUESTO Presupuesto regular del Ministerio de Salud
- --- mki EL USUARld
DESCRIPCION El Objetivo es prestar atención integral de salud, tanto a la población

directamente a su cargo (en localidades de alrededor de 5 O00 habitantes). como a la que
denven las postas de salud rural que correspondan a su área geografica
BENEFICIARIOS Población rural que lo necesite
REQUISITOS Estar inscnto en el Consultono General Rural de la localidad
LUGAR DE POSTULACION Consultono General Rural
DOCUMENTOS No se necesitan
COSTO Sin costo para el usuano

NOMBRE : Atención en Hospitales tipo 3 y 4 y Consultorios de
especialidad del SNSS.
DESCRIPCION En Hospitales y Consultorios de especialidad se entrega atención

llamada de segundo nivel. Este es un tipo de atención más compleja. y es proporcionada
por profesionales y técnicos especializados en atención de personas con ciertas
enfermedades. En algunos casos incluye hospitalización. Cuando el paciente es derivado
a este nivel. recibe una colilla de interconsulta en la que se indica el día y la hora en que
debe presentarse para ser atendido en el Hospital o Consultorio de especialidad.
BENEFICIARIOS: Toda la población del país que lo necesite.
REQUISITOS: No corresponde
hIODALIDAD DE ACCESO: El paciente es derivado por un profesional de la salud del

Conwltorio o Posta donde se atiende regularmente.
LUGAR DE POSTULACION: No se postula.
DOC'C~\IENTOS:
Lo\ trabajadoresdependientesdel sector público o privado. activos o pasivos. y sus cargas
íamiliarc\. deben acreditarse mediante:
-
* Credeiiii.81 de salud de Fonasa o lsapre
Ultima liquidación de sueldo y certificado timbrado por Fonasa que indica que la
credencial esti en trimite.
Loc imponente5 independienteso voluntarios deben presentar.
* Talonario o formulario de cotizaciones provisionales. con la última cotización.
Los que dependen de imponentes independientes deben presentar:
* Cenificddo de nacimiento
* O declaración jurada simple en que acredite que reúnen los requisitos para recibir
asignación Familiar.
Los penhionados. los que reciben cubsidio de cesantía y subsidio familiar deben presentar:
* Comprobante de pago de la última pensión
70
Los trabajadores con cargas familiares deben agregar a su documentación correspondiente:
* Certificado de autorización de carga familiar o de nacimiento u otro que acredite que
son cargas.
Los indigentes o carentes de recursos no comprendidos en los anteriores deben presentar:
Comprobante de haber sido encuestados en la Ficha CAS ii.
Las mujeres embarazadas no necesitan documentación, salvo que impongan en una Isapre.
Los niños menores de 6 años no necesitan documentación.
COSTO El monto que se cobra por las atenciones depende de la situación económica del
paciente.
71
I
NOMBRE : Atencibn odontoiogica integral para mujeres Jeras oe nogar
DEPENDENCIA : Ministerio de Salud - SERNAM - Establecimientos del

SNSS Municipalidades.
~
LOCALIZACION : Cierlas comunas de las regiones 1. IV. V,VI. Vil. VIn,IX,X,

Xi, XII y R.M.
DURACION : 1995 - 1996
PRESUPUESTO : Presupuesto Nacional - Programa Superación de la

Pobreza - SERNAM.
1995: S 223.269.964.-
1996 $269.098.248.-
FICHA PA* EL aSísA#so;"

DECRIPCION Durante 1995. y a fin de enfatizar las acciones educativas de promoción
y prevención en salud bucal de las mujeres Jefas de hogar, el Ministerio de Salud. en
conjunto con SERNAM. ha coordinado la atención odontológica inlegral de este grupo
de la población. Los consultorios de salud municipalizados han ampliado sus horarios y
han establecido convenios para desarrollar 28 Programas de Atención Integral como
rcywesta a una necesidad sentida por las propias mujeres. Durante 1995 se ha atendido
intcgralmentea 3.300 mujeres lefas de hogar.
BENEFICIARIOS: MujereF lefas de hogar de escasos recursos de 41 comunas de las

reglone5 I. IV, V, VI. VII. VIII. IX.X. XI. XI1 y R.M.
REQCISITOS: Panicipar en el Programa Nacional de Capacitación de SERNAM y estar

reconocidascorno jefa de hogar en las Oficinas de la Mujer de los respectivos municipios.
MODALlD4D DE ACCESO Afención directa en horario vespertino de 17 a 21 horas

en los establecimiento5de salud municipal, del SNSS o consultas privadas que hayan
implementado un tercer turno o un programa de atención odontológica destinado a este
segmento de la población.
LUGAR DE POSTULACION: Directamente en los Establecimientos de Salud.

Municipio\ u oficinas de SERNAM.
DOCUMENTOS: No corresponde
COSTO: Sin costo para la usuaria
72
NOMBRE : Atención Psicológica
DEPENDENCIA : Ministerio de Salud Fonasa.

~
DURACION : Permanente
PRESUPUESTO : Resupuesto regular de Ministerio de Salud, su monto varía

según la demanda.
DESCRIPCION: Consiste en una consulta con un sicólogo clínico, sicoterapiaindividual

o sicoterapia de pareja: todas sesiones de 45 minutos.
BENEFICIARIOS: Todos los afiliados a Fonasa y sus cargas familiares.
REQUISITOS: Estar afiliado a Fonasa.
MODALIDAD DE ACCESO Las órdenes de atención se compran en las Tesorerías

locales de Fonasa de todo el país.
LUGAR DE POSTULACION: Tesorerías locales de Fonasa.
DOCUMENTOS: Credencial de salud; cédula de identidad.
COSTO: El usuario debe cancelar el costo de la prestación según el nivel y el tipo de

especialidad que corresponda.
7a
NOMBRE : Centros Comunitarios de Salud Mental familiar (COSAM)
DEPENDENCIA : Ministerio de Salud - Municipalidades
LOCALIZAClON : En las regiones 1. N,IX , XI1 y R.M.
PRESUPUESTO : Presupuestoregular del Ministerio de Salud.

1995: $238.520.000.-
1996 $251.773.000.-
. .~
USUARIO
DESCRIPCION En estos Centros se desarrollan programas de prevención a nivel de la

comunidad en torno a distintos temas, como consumo de drogas, relaciones familiares,
rendimiento escolar, etc. También se otorga atención especializada en salud mental a
personas que lo necesiten, familias y10 gmpos insertos en la comunidad.
BENEFICIARIOS: Comunidad en general y personaso grupos en panicularque necesiten

esta atención.
REQUISITOS: No comsponde
MODALIDAD DE ACCESO: Atención directa a través de los Centros Comunitarios de

Salud Mental.
LUGAR DE POSTULACION: Centros Comunitarios de Salud Mental de las regiones

Ceñalada\.
DOCUMENTOS: No corresponde.
COSTO Depende de la política de cada municipio.
74
NOMBRE : Estimulación temprana y evaluación del desarrollo psicomotor
PRESUPUESTO : Presupuesto nacional y cooperación internacional (Unicef).

1991-1995: $ 22.659.193.-
DESCRIPCION: Busca prevenir y disminuir la cantidad de problemas de desarrollo

sicomotor que se pueden presentar en niños menores de 6 años que se controlan en
establecimientos del nivel primario (consultorios y postas) del SNSS y ejecutar acciones
que contribuyan a su recuperación.
BENEFICIARIOS: Todos los menores de 6 años beneficiarios del Sistema Público de

Salud.
REQUISITOS Tener menos de 6 años y atenderse en el Sistema Público de Salud.
MODALIDAD DE ACCESO:A través de los controles de salud en los que se evalúa el

desarrollo sicomotor del niño. Los niiios con riesgo o déficit son derivados a consultas
especializadas.
LUGAR DE POSTULACION: Consultorios, Postas, Estaciones m é d i c o - d e s y

Hospitales.
DOCUMENTOS: Los que sean solicitados en el momento de la atención.
C O S T O Sin costo para el beneficiario.
75
NOMBRE : infecciones respiratorias agudas (IRA) I Campaíia de Invierno
DURACION : 1996.
PRESUPUESTO : Presupuesto nacional, FNDR. ISAR y pr&tamos externos.

IRA : $970.000.000.-
Campaíia de invierno: $320.000.000.-
DESCRIPCION: El programa de Infecciones Respiratorias Agudas es un modelo de

atención e investigación, destinado a abordar el grave problema que constituyen las
infecciones respiratorias tanto a nivel de enfermedad, como de muerte, especialmente en
el caso de los nifios.
La CampaRa de Invierno está destinada a reforzar durante los meses fríos la atención de
las enfermedades respiratorias en los consultorios. hospitales y servicios de urgencia.
BENEFICIARIOS: Niños de O a 14 años beneficiarios del Sistema Público.
REQUISITOS: Tener la edad seíialada y atenderse en el Sistema Público de Salud.
LUGAR DE POSTULACION Consultorios, Serviciosde Atención Primaria de Urgencia

y Hoyiwles correspondientes al domicilio del interesado.
DOCUMENTOS: Los que sean solicitados en el momento de la atención.
COSTO Sin costo para el beneficiario
76
NOMBRE : F'réstamos Médicos
DEPENDENCIA : Ministerio de Salud - Fonasa
PRESUPUESTO : Presupuesto regular del Ministerio de Salud;

el monto del programa vm'a según la demanda
WCHA P A M EL USUARIO
DESCRIPCION: Consiste en un sistema de financiamiento que tiene por objetivo cancelar

la totalidad o pane del valor que le corresponde pagar al afiliado por las atenciones médicas.
Se puede solicitar en los siguientes casos: tratamiento siquiátrica, quimioterapia,
radioterapia. dialisis, adquisición de prótesis o aparatos de orlodoncia intervenciones
quirúrgicas con hospitalización.
BENEFICIARIOS: Todos los afiliados a Fonasa y sus cargas familiares. ya sea que se
atiendan por la Modalidad Institucional o la Modalidad Libre Elección.
REQUISITOS: Se debe presentar dos codeudores solidarios que sean trabajadores

dependientes con ingresos iguales o superiores al del solicitante. Los pensionados no
requenrán presentar codeudores, ni tampoco los afiliados (y sus cargas) que soliciten
préstamos por tratamientos de dialisis, ya sean dependientes o independientes.
MODALIDAD DE ACCESO: Los préstamos se solicitan en las Tesorenas locales de

Fonasa de todo el país.
LUGAR DE POSTULACION Tesorerías locales de Fonasa.
DOCUMENTOS:
-Credencial de salud de Fonasa.
* Cédula de identidad.
*Solicitud de préstamo.
* Programa médico valorizado por Fonasa.
C O S T O El préstamo se paga en cuotas mensuales, cuyo monto unitario será equivalente

al 10% del ingreso del beneficiario y es responsabilidad del empleador o de la institución
previsional respectiva, efectuar los descuentos que Fonasa notificará. El trabajador
independiente pagará directamente el p&stnmo médico en el Banco Osomo. y donde no
exista Banco, se pagará en la Tesorerías locales de Fonasa.
77
NOMBRE : Prevención del uso indebido de alcohol y drogas

1995: $90.000.000 (más $249.000.000por campaña sanitaria).
1996: $322.862.000.-
FICHA PARA Ü
U
A
s
-
DESCRIPCION: Programa de prevención cuyo objetivo es postergar o disminuir el
iniciodel consurnodealcohol ydrogasen niñosyj6venesentre IOy 19años. Paraello.se
incentira una participación amplia de la comunidad en la que los actores centrales son los
propios jóvenes. trabajando en tres líneas principales:
1.- Talleres de desarrollo personal y de conductas protectora del abuso de sustancias,
mediante una metodología activa y participativa.
2.- Implementación de u n sistema de asesoría y capacitación para proyectos y
oganiwcionesju\,eniles a cargo de profesionales de la salud del nivel primario, en conjunto
con personas de la comunidad y otros sectores que trabajan con jóvenes.
3.- Fondo de Proyectos Comunitarios de Prevención (PCP), diseñados. ejecutados y
c\ aluadoc por los propios jóvenes. según sus intereses y motivaciones. con la asesoría de
un adulto.
BENEFICIARIOS:
De lo\ rallere\.
* Niño\ y ji>vrne\penenecientesa escuelas municipalizada o paniculares subvencionadas,
cornu también organizaciones de la comunidad: vecinales. de iglesias, u otras.
Profcwrei. padres y apoderados, profesionales y técnicos del sector salud y líderes
comunilxii,\.
- De Ioc PCP:
Jnvcne\ de I2 u 17 año, que penenezcan a organizaciones (formales o informales) o
quc \e hayan conwruido como grupo en torno al proyecto.
REQUISITOS. Para lo\ PCP

* Involucrar por proyectn a un mínimo de 8 y a un máximo de 15 jóvenes participantes
como responsables directoh.
* Explicitar claramente la relación de las actividades del proyecto con el desarrollo de los
factore\ protectores del consumo de alcohol y drogas.
* Conyiderar una continuidad en el tiempo.
* Explicitar su coordinación con el sistema escolar ylu otras instituciones de la comuna,
ra
favoreciendo el ti
Contar con otms recursos, sean estos propios o provenientes de otras mentes.
Tener un asesor (mayor de 18 años y parte del p p o postulante) acreditado por el SisIema
Coordinador Local del Programa.
* Haber realizado alguna acción de prevención, previa a la postulación de fondos.
MODALIDAD DE ACCESO
Para los talleres: inscripción.
Para los PCP : concurso de proyectos.
LUGAR DE POSTULACION:Unidades de Salud Mental de los 26 Servicios de Salud

del país.
DOCUMENTOS: Formulario y otros, solicitados al momento de ingreso ai programa.
COSTO: No corresponde.
NOMBRE : Prevención y abordaje de violencia intrafamiliar
LOCALIZACION : Regiones I, II. IV,V,VII, VIII. K, X y R.M.
PRESUPUESTO : PresupuestoNacional.
1996 $227.893.000.-
DESCRIPCION: Brinda atención en salud mental (sicológica y siquiábica) a penonas

que viven situaciones de violencia jntrafamiliar (maltrato infantil, violencia hacia las
mujeres, abuso sexual y oúos). Se ejecutan también actividades de prevención, capacitación
a equipos de salud y otros. con enfasis en el trabajo intersectorial.
BENEFICIARIOS: Familias o personasque viven situaciones de violencia inWafmiliar.
REQUISITOS: No corresponde
MODALIDAD DE ACCESO El interesado accede directamente al beneficio a través

de los equipos de salud mental que forman parte de los Servicios de Salud del SNSS.
LUGAR DE POSTULACION: Servicios de Salud del SNSS
DOCUMENTOS:
* Carne de identidad
* Documentos que se soliciten al momento de acceder al Progama.
COSTO: Fwten diferentes sistemas de pago, según la condiciónprevisional de la persona

que solicita la atención.
NOMBRE : Prevención y atención del maltrato infantil en los
Servicios de Salud
LOCALIZACION : Regiones I, U, iV,V, VI, VII, Viii, IX,X, y R.M.
PRESUPUESTO : Presupuesto nacional. El monto por programa depende

del presupuesto de cada Servicio de Salud.
DESCRIPCION:Se ejecutan actividades de prevención del malhato infantil (Información,

difusión, asesorías técnicas a profesionales. talleres con las familias) a través de equipos
de Salud Mental de los Servicios de Salud, con la participación de las familias y la
comunidad.
BENEFICIARIOS: Niños consultantes de los Servicios de Salud y sus respectivas

familias.
REQUISITOS: No corresponde.
MODALIDAD DE ACCESO Los interesados deben acceder directamente al programa

en los establecimientos de atención de los respectivos Servicios de Salud.
LUGAR DE POSTULACION: Servicios de Salud correspondientes
DOCUMENTOS:
* Carné de Identidad
* Documentos que se soliciten al momento de acceder al Programa.

NOMBRE : P r o p m a ampliado de inmunizaciones
PRESUPUESTO : Presupuesto nacional.

En 1996 - US$9.246.988.-
DESCRIPCION El propósito del programa es reducir y controlar los casos y muertes

por enfermedadesque se previenen con vacunas. Para este efecto, el Ministerio de Salud,
a través de todos IDS establecimientospúblicos y privados, desarrolla un programa nacional
gratuito de inmunizaciones que contempla, además. educaci6n y motivación a la
comunidad.
BENEFICIARIOS: Todos los niños de Chile desde el nacimiento hasta 2" aiio básico y
se& la edad que les correspondan las vacunas.
REQUISITOS: No se exigen.
MODALIDAD DE ACCESO Atención directa y gratuita en consultorios y postas.
LUGAR DE POSTULACION: Consultorios, postas. estaciones médico-rurales y

hospitalec correspondientes al domicilio del interesado.
DOCUMENTOS:
* Cam6 de Yacunas
COSTO: Sin costo para el usuario

NOMBRE : Programa Nacional de Alimentación Complementaria(PNAC)
DEPENDENCIA : Ministerio de Salud - SNSS
PRESüPüESTO : 1996 US$45.000.000..
DESCRIPCION Entrega de alimento para mujeres embarazadas,mujeres que amamantan

y niños hasta 2 años. los que reciben leche Purita con 26% de materia grasa; los niños de
2 a 6 años reciben leche Punta con cereal. En caso de niños con desnutrición o en riesgo
de desnutrir, se les proporciona armz y leche Punta con 26% de materia grasa.
BENEFICIARIOS: Mujeres embarazadas y que amamantan.

Niños menores de 6 años.
REQUISITOS:
Estar al día en el control de salud programado.
Para la entrega de leche Punta y arroz no se considera situación económica ni previsión
social.
MODALIDAD DE ACCESO: Se solicita este beneficio directamente en el consultorio

o posta donde se atiende regularmente el interesado.
LUGAR DE POSTULACION: Consultorio o posta que corresponda al domicilio del

interesado.
DOCUMENTOS:
Carné de control de salud al día.
COSTO Sin costo para el beneficiario.

NOMBRE : Programa nacional de prevención y control del Sida.
DEPENDENCIA : Comisión Nacional del Sida - Ministerio de Salud
DURACION : 1990 - 1996

1996 $ 122.625.000.-
-~-FICHA PAR-
DESCIUPCION: ES un programa que se inserta sobre la base de los siguientes sub-
propmas: a) prevención del Sida en trabajadoras sexuales adultas; b) prevención del
Sida en hombres con conducta homosexual; c) prevención del Sida en población rural de
la comuna de Paine (horno-bisexual);d) centro de educación, capacitación. documentación
y difusión del Sida en la R.M.;e) red de acción comunitaria en VIH I Sida; 0 centro de
apoyo a las personas viviendo con el Sida; g) centro de detección del VIH y consejena; h)
programa de prevención destinado a recintos carcelarios de la V región; i) comités de
Sida de los Servicios de Salud; j) teléfono de información confidencial del Sida
800.20.21.?O.-
BENEFICIARIOS:
* Toda la población del país.
Las personas infectadas y enfermas.
MODALIDAD DE ACCESO: El acceso es a través de los Servicios de Salud regionales,

organizacionei e instituciones qociales. ONG’S,organismos del Estado.
LUGAR DE POSTULACION: Servicios de Salud regionales, organizaciones no

guhernanientalesy organizaciones del Estado.
DOCUMENTOS: No se necesitan
COSTO: Sin c o m para el usuario
84
NOMBRE Programa preventivomasivo típicoen caries dentales1 Salud oral
DEPENDENCM : Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas - Ministerio de Salud
DüRACION : I992 - 1996
PRESUPUESTO : Presupuesto nacional.

1995: $130.800.000
1996 Ministerio de Salud $87.21 1.480 JUNAEB: $35.880.350.-
DESCRIPCION: El programa se inicio en 1992 como una alternativa al Programa de

Fluoración del Agua Potable. El objetivo es reducir la incidencia de caries en escolares
aproximadamente en un 30%. La aplicación se efectúa en 6 dosis, que abarcan un periodo
de 3 años en cada niño beneficiario.
BENEFICIARIOS: Escolares de enseñanza básica municipalizada y particular

subvencionada.
REQUISITOS: Carta de aceptación de los padres o apoderados del escolar para que
ingrese al programa.
MODALIDAD DE ACCESO Atención directa en la escuela donde asiste el niño. a

través de módulos de atención instalados en ellas.
LUGAR DE POSTULACION En la escuela a la que asiste el niño
COSTO Sin costo para el beneficiario.

NOMBRE : R e f o m i e n t o sicosocial de la atención primaria
DEPENDENCIA -
: Servicios de Salud Corporaciones y10 Departamentos de Salud.
LOCALUACION : Nacional.
PRESWUESTO : Presupuestoregular del Ministerio de Salud.

1996: S 310.483.206.-
DESCWCION: El propósito de este programa es incorporar elementos de atención

sicosociales en los consultorios para facilitar su ~ansfomaciónen Cenms de Salud. En
los consultorios, equipos profesionales compuestos por psicólogos, asistentes sociales y
maironas. realizan atención sicológica individual. de grupos y trabajo con la comunidad,
el que consiste generalmenteen talleres terapéuticos (desarrollopersonal, comunicación.
etc.). Este es un programa que si bien tiene cobertura nacional. no se desarrolla en todos
los consultorios del país.
BENEFICIARIOS:
* Mujeres con diversos síntomas. con trastornos emocionales o afectadas por la violencia
- intrafamiliar.
Adolescentes embarazadas.
* Jóvenes en situación de riesgo.
* Nifios afectados por situaciones de violencia. Tercera Edad.
REQUISITOS: Estar en la situación de los beneficiarios seíialados y vivir en condiciones

de pobreza.
MODALIDAD DE ACCESO Se accede a través de la labor de los Consultorios.
LUGAR DE POSTULACION: Consultorios y Servicios de Salud.
DOCUMENTOS: Demostrar que se es beneficiario del sistema público.

NOMBRE : Sub programa de prótesis dentales para el Adulto Mayor
DEPENDENCIA : Ministerio de Salud - Fonasa.
DURACION : 1995 1996.

~
PRESWUESTO : Presupuesto nacional - Fonasa.

1995: $ 115.428.000
1996 Presupuesto instiiucional de Fonasa:
el monto del programa variará según la demanda.
...
DESCRIPCION: Se atiende a los adultos mayores beneficiarios del sistema en todo lo

que respecta a prótesis dentales.
BENEFICIARIOS: Indigentes y cotizantes de Fonasa, mayores de 65 años.
REQUISITOS: Ser beneficiario del SNSS y tener 65 anos de edad o más.
LUGAR DE POSTULACION En los Servicios de Salud correspondientes al domicilio

del interesado.
a7
NOMBRE : Tratamientoy rehabilitación de personas con problemas
de consumo de alcohol y drogas

1995: $884.829.000
1996: $832.000.000.-
RCHA PARA EL USUARl6 ----

DESCRIPCION: Brindar atención inte2ral a personas con problemas de alcohol y drogas.
Se convderan actividades de detección. diagnóstico. tratamiento. rehabilitación y
reinsercibn social para la persona dependiente y su familia.
La ejecución se desarrolla a través de una red de atención de los Servicios de Salud que
integra distinto5 niveles de atención. Además, se desarrolla el componente comunitario
que no \blo asume funciones de apoyo, sino que es donde se trabajan opciones de
trataniiento y rehabilitación.
RENEFICIARIOS: Hombre, y mujeres que presenten problemas de consumo de alcohol

! drops y que consulten en el Sistema de Salud o sean derivados por otras instituciones.
hlODf\LIDAD DE ACCESO. A tra\,é? de las instancias definidas por los Servicios de

salu<l
LUGAR DE POSTULACION: Los Serviciosde Salud correspondientes.
I>OCUhlENTOS: No corre\ponde.
COSTO: Depende de la \ituscihn previsional de la persona que consulta.

ANEXOS
SECRETARIAS REGIONALES
MINISTERIALES DE SALUD
REGION DIRECCION FONO

I SERRANO Ne 493. IQUIQUE 423976
I1 PRAT N" 214 Of. 401. ANlUFAGASTA 222389
111 CARRERA SIN ED.AUIORADA. c o p w w 212016
N EDUARDO DE LA BARRA N'220. LA SERENA 213555
V MELGAREJO "669 P6. VALPARAIS0 218384
VI PLAZA SIN INTENDENCIA P4. RANCAGUA 226193
VI1 I ORIENTE N-977. TALCA 226448
VI11 CALIPDUCAN "518 OF5IO. CONCEPClON 226066
IX BIJLNES "590. P.E. TEMUCO 210814
X AV. D K I M A RCGlON SIN. PUERTO MONTi 32814
XI JORGE BAR N.171. COYHAIQUE 231777
XI1 JOSE MENENDEZ "589 241080
RM SANTA LUCIAN'IM. R M 6335964
si
Cuadro No2:
SERVICIOS DE SALUD Y
HOSPITALES DEPENDIENTES
92
sa
I I I - Im4 I
---.- ~. *
--*r
CUiXiirn' -_
AGENCIAS REGIONALES DE FONASA
421003
212367
CCQUlMBO 311766
VALPARAIS0
RANCAGUA 239718
TALCA 2313uI
CONCEFCION 226879
mum 215990
PUERXl MONTi 253805
COYHNQUE
PWAARENAS 2441061
AREA METROPOLITANA 6723759
Cuadro No4
TESORERIAS LOCALES DE FONASA
REGION CIUDAD I DIRECCION 1 FONO
1 IQUIQUE Obispo b h k NT86 429375
.ARICA
.. . Coldn W4ll 231781
n ANTOFACASTA San Mmln N5748 B 268728

TOCOPILLA A n u r n h i No1424 813188
CALAMA Vivar E 0 7 4 341893
in COPlAPO Aineama Ns(70 212414

VALLENAR AmirnRalPP1265.Piro2 611579
IV COQUlMBO Aldunalc W1354 311551

COMBARBALA Comercio 141031
U P E L OHiggms NT40 522643
LASERENA Francisco de A g u i m W335 221739
OVALLE Coquimbo PPI88 620370
VICLNA Gihncla Mistral NSOO 411352
~~
V VALPARAISO Av. Brasil N51W 252513

VlNA DEL MAR A i l e y i N178 882333
LOS ANDES OHigginr "258 421830
QUILLOTA Fmre N 4 8 5 31W15
SAN FELIPE M e m d NO146 510141
VILLA ALEMANA Bucnor Aires W f 6 3 L.8 9511115
SAN ANTONIO BarmrLuuco"2370 282641
VI RANCAGUA b i a d o W46 239143

RENCO Av. Bi~qutnN g 4 0 511991
SAN FERNANM) B.OHigg~nrN'501a1 505 714439
SAN VICENTE A m m P n l $n 512141
SAhTA CRUZ Rafael Camnova N 1 6 5 822201
VI1 TALCA 2 Sur N7Oh 220479

CAUQUENES Viciona W590 Low]4 512699
CONSTITUCION Fmire NO651 Laea14 611131
CIIRICO Argomeda N-422 311063
LINARES huiaro N-419 210146
PARRAL Umiiia sln Edit Municipal 462575
Vlll CONCEPCION BvrmrAransNS14al220 226819

CANETE SwuednN939 611139
CHILLAN El Roble "558 223592
CORONEL SoiomayorN o m 711268
CLRANILAHUE ColoColo E q Balmace& 691189
LEBU Pérez NO563 511238
LOS ANGELES Almagm N152 Piso I 311942
LOTA Anibal Pinio N 4 7 0 876424
SANCARLOS Vicuda Mackcnns N%4 411637
TALCAHUANO Anibal Pinio N 4 5 541331
TOME lgnaclo senano N.1098 65 1257
IX TEMUCO P n i NO350 211162

ANGOL Caupolich NS30 711645
VICTORIA Ramirrz NO580A 841287
TRAIGUEN S a a v d n N-485 PNO2 861939
VILLARRICA Sin Manln NYM) 411204
X PUERTO MONTT A~tonioV a m N 7 2 0 253804
ANCUD Ridao N 7 1 9 Lacal 1 622676
CASTRO Gamba N1R7 Laal 104 6351173
LA ü?iION Comedo K564 322249
OSORNO Bulncs N o 7 5 232221
PUERTO VARAS Del salvador m 7 Loca1 12 233041
VALDlVlA Chacabuco N418 Lacal 18 212022
Fmirr N s 2 7 y Ns27 C
SargentoAldeaN756 I 231977
332636
XI1
I PUNTAARENAS
PUERTONATALES
Amando Sanhuca Libano WIG94
IgnacioCamra Pinlo N 1 1 0 I 241061
411433
RM MONEDA Moneda K1040 Piso 3 67 I IS87

MONEDACAJAS Monda N Y M O Pi50 2 6722221
NUROA Irarmzabal N s O 5 4 Lacal 206 al 21 I 2235853
RECOLETA Rccoleia K 4 5 6 7379142
PROVIDENCIA B-x Borgoao K 1 5 2352710
SAN BERNARDO Freire N g 8 3 8591149
GRAN AVENIDA Jose Miguel C a m r a C a m r a 522WIR
MELIPILLA OmilarN710Pi~o2 8323161
e7
- a m :
INSTANCIAS DE PARTICIPACION
SOCIAL CONSTITUIDAS EN
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
5767 WAS25
11565
1996
CENTRO DE DOCUMENTACION
MINSAL/OPS/OMS
I

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.......

MANUM DE PROERAMASSOCIMES OE SMUD

Presentación ........................................................................... .................. 2

Introducción ....................................................................... ; ..................4

El Ministerio de Salud y su Estructura ................................................................... 10

Red Asistencia1 de Salud del Sector Público ........................................................... 13

Las instiniciones Autónomas ...................................................................................... 17

ll . Participación Social en el Sistema Público de Salud .............................................. 25

Avanzar en tal sentido supone instalar instancias y mecanismos de participación a través

El esfuerzo por promover y facilitar la participación ciudadana no ha sido ajeno al

La División de Organizaciones Sociales se ha comprometido en este esfuerzo. aportando

Ricardo Brodsky Baudet

En última instancia, la participación facilita el desarrollo de sujetos y comunidades con

Basado en estas orientaciones políticas y respondiendo a demandas de las propias

La presente publicación constituye uno de los frutos de este trabajo colaborativo. Su

Dr. Fernando Muñoz Porras

A continuación se exponen las estrategias que está desarrollando el Ministerio de Salud a

En el capítulo siguiente se entrega información detallada de los programas que realiza el

Finalmente. y a modo de anexos, incorporamos un directorio en el que incluimos

' Dependencia Funcional

El Sistema de Salud chileno es mixto: es decir, tiene un sector público y om privado.

Ambos entregan atenciones de salud y administran su financiamiento. El sector público,

I FuncionesSector Público I Funciones Sector Privado

* Definicióny supervisiónde las políticas. * Otorgamiento directo de las prestaciones

-Ejecución de programasde salud publica *Administración de su financiamiento.

* Financiamiento del sector público. *Desarrollo de nuevos sistemas privados

En términos generales. el Sistema de Salud contempla tres funciones básicas:

1. Función normativa, de regulación, supervisión y controk

Se refiere a la labor de elaborar políticas. orientaciones, para establecer normas técnicas

O OLa Subsecretaría de Salud (Gabinete). la Secretaría Regional Ministerial, y la

2. Administraci6n del financiamiento:

,OOEn el sector F’úblico FONASA, es quien administra el financiamiento, identifica los

3. Otorgamiento de las prestaciones d e s a l u d

El otorgamiento de las prestaciones de salud (o la entrega directa de los servicios de salud

O0 En el sector público son efectuadas a través de:

- Hospitales: dependientes del Sistema Nacional de Servicios de Salud.

O0 En el sector privado se efectúan a través de:

- Clínicas, centros médicos y oms.

O0 Poner la salud al servicio de la persona.

Para esto se debe generar un sistema de salud que:

Se debe diseñar un Sistema de Salud que en su financiamiento, estructura y organización

J: Aumentar la eficiencia del sistema.

Otra manera de perfeccionar este sistema, es avanzando en la descentralización, esto es,

2 Abrir los canales de participación social.

Los departamentos de Asesoría Jurídica, Relaciones Públicas, Relaciones Laborales,

2. DIVISIONES DEL MINISTERIO DE SALUD

OODIVISION DE PLANIFKACION ESTRATREGICA (DIPLAE)

- Elabora y promueve la realización de planes, estudios y proyectos para el desarrollo del

* Controla y evalúa la ejecución y desarrollo de los grandes proyectos de inversión del

OODIVISION DE APOYO A LA GFSTION (DIPAG)

Está orientada a colaborar en el ámbito de la gestión, buscando la mejor calidad, cobenura

Sus funciones son:

* Cooperar con el proceso de descentralización. es decir, se trata de traspasar al nivel

- Colaborar al desarrollo armónico de los Servicios de Salud.

OüDIVISION DE PROGRAMAS DE SALUD PIPROG)

- Definir los programas destinados a la satisfacción de las necesidades de salud de la

*Colaborar en la ejecución descentralizada de dichos programas. de acuerdo a la realidad

OCDIVISION DE SALUD AMBIENTAL (DISAM)

Su misión es la de proteger la salud de la población de los riesgos del ambiente,

Sus responsabilidades.en líneas generales son:

- Elaboración de directricesy normas generales para regular las actividades programáticas

- Asesona para la elaboración y consolidación de los programas en salud ambiental, a

- Coordinación intersectorial con organismos públicos o privados, para el desarrollo de

1. SERVICIOS DE SAUID YESTMLECIMIENlDSDEPEh'DIEhTES