DIAGNOSTICO 2022

PLAN DE SALUD 2023

DEPARTAMENTO DE SALUD
MUNICIPALIDAD DE INDEPENDENCIA

Noviembre 2022

Depto. de Salud Independencia

www.independencia.cl
i
AGRADECIMIENTOS

Para la confección de este documento se solicitó información a diferentes fuentes, tantos equipos
técnicos, territoriales y Subdpto. de Información y Estadística del SSMN, como fuentes provenientes
de las diferentes oficinas municipales y el intersector.

Pero especialmente, quisiéramos destacar el esfuerzo de todos los trabajadores del departamento
de Salud de la I. Municipalidad de Independencia que de una u otra forma a través del quehacer
diario contribuyen con la información necesaria para lograr un Diagnóstico y Plan de Salud lo más
ajustado a las necesidades de nuestros usuarios.

Redactor

Mauricio Araya Sánchez, Kinesiólogo, Mg. Salud Publica. Jefe Técnico del Dpto. de Salud de la Ilustre
Municipalidad de Independencia.

COLABORADORES

- Dra. Claudia Rozas Bravo, Odontóloga, Directora del Dpto. de Salud de la Municipalidad de
Independencia.
- Dra. Patricia Neira Avilés, Médico Familiar, Directora(s) del CESFAM Dr. Agustín Cruz Melo
- Carla Araneda Sánchez, Matrona, Directora(s) del CESFAM Juan Antonio Ríos
- Sergio Gajardo Ocampo, Ingeniero, Apoyo a la Gestión Depto. de Salud.
- Paulina Aranguiz Koch, Psicóloga, Directora del COSAM Independencia
- Jocelyn Luco Aldunate, Kinesióloga, Referente CCR Independencia
- Manuel Molina Rencoret, Psicólogo, COSAM Independencia
- Consejos Técnicos de los CESFAMs Cruz Melo y Juan Antonio Ríos.
- Encargados de Programas de Salud en el Ciclo Vital de los CESFAMs Cruz Melo y Juan
Antonio Rios.
- Jefes de Sectores Territoriales de los CESFAMs Cruz Melo y Juan Antonio Ríos.
- Consejo de Desarrollo Local (CDL), CESFAMs Cruz Melo y Juan Antonio Ríos.

NOVIEMBRE 2022.

i
Indice
1 POLÍTICAS DE SALUD COMUNAL ............................................................................................. 2
1.1 Contexto de la definición de las políticas de salud ........................................................... 2
1.2 Ámbitos estratégicos de las políticas de salud comunal................................................... 3
2 DIAGNOSTICO DE SALUD INTEGRADO (DSI) ............................................................................ 4
2.1 DESCRIPCIÓN TERRITORIAL Y DETREMINANTES SOCIALES DE SALUD............................... 4
2.1.1 Caracterización de la comuna.................................................................................. 4
2.1.2 Accesibilidad al Transporte ..................................................................................... 9
2.1.3 Medio Natural....................................................................................................... 10
2.1.4 Recursos y servicios de la comunidad .................................................................... 12
2.1.5 Educación. ............................................................................................................ 12
2.1.6 Hogares de Ancianos o Establecimientos de Larga estadía (ELEAM)....................... 15
2.1.7 Otras Organizaciones Comunales .......................................................................... 17
2.1.8 Áreas Verdes. ........................................................................................................ 19
3 CARACTERIZACIÓN SOCIODEMOGRAFICA DE LA COMUNA. .................................................. 20
3.1 Caracterización Social ................................................................................................... 23
3.1.1 Educación ............................................................................................................. 23
3.1.2 Vivienda................................................................................................................ 24
3.1.3 Comuna Independencia: densidad de población y densidad de viviendas .............. 25
3.1.4 Saneamiento básico. ............................................................................................. 27
3.1.5 Trabajo y Empleo. ................................................................................................. 27
3.1.6 Pobreza e Indigencia. ............................................................................................ 29
3.1.7 Vulnerabilidad Comunal ........................................................................................ 30
3.1.8 Situación Previsional de Salud. .............................................................................. 31
3.1.9 Migración en la Comuna ....................................................................................... 32
4 DESCRIPCIÓN DEL NIVEL DE SALUD ...................................................................................... 35
4.1 Natalidad ...................................................................................................................... 35
4.2 Mortalidad ................................................................................................................... 39
4.3 Situación Sanitaria Comunal en el contexto Pandemia (SARVS Cov 2) ........................... 44
4.4 Situación del Programa de Control y Eliminación de la Tuberculosis en la comuna de
Independencia en tiempos de Pandemia. ................................................................................. 48
4.5 Situación de la población bajo control en pandemia ..................................................... 52
4.6 Situación de la Salud Mental en la comuna post pandemia. .......................................... 58

ii
5 DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO.............................................................................................. 60
5.1 Metodología del diagnóstico participativo comunal de salud ........................................ 60
5.2 Resultados del diagnóstico de salud.............................................................................. 61
5.3 Análisis por pregunta .................................................................................................... 63
5.4 Plenario de análisis de problemas priorizados en la aplicación de la encuesta ............... 66
6 ANÁLISIS FODA ..................................................................................................................... 70
7 EVALUACIÓN DEL PERIODO ANTERIOR ................................................................................. 75
8 PLAN DE ACCIÓN 2022-2024 ................................................................................................ 81
8.1 Metodología para la construcción del Plan de salud ...................................................... 81
8.2 Dotación aprobada para el próximo 2023. .................................................................... 82
8.3 Presupuesto de Salud 2023 ........................................................................................... 84
8.4 Plan de Salud Comunal 2023 ......................................................................................... 85
8.5 Plan de Capacitación Comunal 2023 ............................................................................. 90
8.6 Plan de Cuidados Funcionarios 2022-2023 .................................................................... 91

iii
PRESENTACIÓN

La condición pandémica que se desarrolla en nuestro país y el mundo desde diciembre del año 2019
ha cambiado los escenarios por los cuales habitualmente transitábamos en nuestra labor sanitaria.
Es así como, los cambios en el estado de salud de la población frente a la infección por SarvsCov2,
asociado a los cambios sociales y económicos derivados de esta situación, han llevado a nuestra
población a un menoscabo en su calidad de vida.

La comuna de Independencia ha sido una de las comunas con mayor incidencia de casos COVID
positivos durante este periodo pandémico hasta la fecha con más de 15 mil casos, generando una
gran conmoción en la comunidad, autoridades y personal de salud. Asociado al aumento de casos
activos las autoridades del ministerio de salud dispusieron una serie de medidas que restringen la
movilidad social, decretando el confinamiento total de la población en las llamadas “Cuarentenas”.
La función de estas, es disminuir el contacto físico de la población y con esto reducir la diseminación
de la enfermedad. Es así, como la comuna de Independencia comienza su primer período de
confinamiento total el 25 de marzo junto a otras 6 comunas de la Región Metropolitana (Barnechea,
Vitacura, Las Condes, Providencia, Ñuñoa y Santiago), situación que se mantuvo hasta el 2 de abril.
Debido al aumento de casos, llevó al MINSAL a decretar el confinamiento total nuevamente para la
comuna a partir del 24 de abril, convirtiéndose en una de las comunas de la RM con más tiempo en
esta situación. Hoy debido al progreso de la vacunación y la baja de los casos la comuna se encuentra
en una situación de desconfinamiento manteniendo las medidas preventivas y de autocuidado
necesarias para mantener control del aumento de casos.

A su vez, las actividades preventivas de la Atención Primaria de Salud que por naturaleza se les ha
conferido de acuerdo a los objetivos sanitarios, tales como, control sano, crónicos y muchas otras,
debieron reorganizarse para la contención de casos COVID-19, situación que ha generado un
retroceso en las estrategia trazadas para la década lo que se traduce en una caída en la población
bajo control provocando brechas de cobertura que se transforman en los próximos desafíos para
los 3 años venideros.

Sin lugar a duda, el tiempo trascurrido entre los años 2020-2021 ha sido diferente en cuanto a la
planificación y programación de actividades realizadas habitualmente en la APS, pero este
dinamismo nos lleva a nuevos desafíos, no tan sólo en la contención de la pandemia, sino también
en replantearnos las formas de satisfacer la demanda de atención sanitaria de aquí en adelante,
poniendo en tensión el Modelo de Salud Familiar en contexto de pandemia. Este año se realizó el
diagnóstico participativo en una modalidad híbrida a través de una encuesta semi-estructurada y un
posterior plenario de discusión de resultados con actores relevantes de la comunidad, con la
finalidad de levantar las problemáticas sentidas por los vecinos y vecinos de la comuna para así
poder aventurarnos en la generación de estrategias innovadoras y eficientes que permitan en el
corto y mediano plazo recuperar las brechas en la atención de salud generadas por la pandemia,
como así también avanzar en los objetivos sanitarios trazados para la década.

En síntesis este Plan Comunal de Salud pretende mostrar los aspectos socio-sanitarios de la comuna
que nos permitan establecer una planificación de estrategias de intervención considerando el
contexto de pandemia, con una mirada en la situación sanitaria, pero también en los determinantes
sociales que intervienen en la calidad de vida de los habitantes de la comuna de Independencia,
resguardando la mirada intercultural y territorial, con la finalidad de garantizar los recursos
necesarios posibles que den respuestas a las expectativas y necesidades de los vecinos y vecinas.

1
1 POLÍTICAS DE SALUD COMUNAL

La comuna se ha planteado políticas locales de intervención en salud en los ámbitos del trabajo
comunitario y participación social hacia un entorno saludable, considerando los Determinantes
Sociales de la Salud como variables influyentes en la carga de enfermedad de nuestros beneficiarios.
Además, incorpora políticas en el ámbito de prevención, control y contención de la demanda
sanitaria, asumiendo la realidad sociodemográfica actual y el perfil epidemiológico que se
desprende de los fenómenos de envejecimiento e inmigración como elementos preponderantes en
la situación de salud comunal.

Por último, nos proponemos políticas en el ámbito de fortalecimiento de la gestión, que permita
mejorar las competencias internas u oferta, ya sea de recursos financieros, infraestructura,
implementación, tecnología asociada a la comunicación y recursos humanos, necesarios para
contener con el mayor grado de satisfacción a nuestros usuarios.

1.1 Contexto de la definición de las políticas de salud

DETERMINANTES SOCIALES

CONDICIONES
ECONÓMICAS,
CULTURALES Y
AMBIETALES

COMUNIDAD Y
REDES SOCIALES

ESTILOS DE VIDA

INDIVIDUAL

OMS 2003

2
 1.2 Ámbitos estratégicos de las políticas de salud comunal

Proporcionar un servicio de salud integral, cercano y digno, basado en

MISION
la participación social, en el marco del modelo de salud familiar, con
calidad técnico profesional de acuerdo a las políticas MINSAL y del
SSMN, a todas las familias adscritas a la red de establecimientos de
salud comunal dependiente de la Municipalidad de Independencia.

Ser un equipo de Salud comprometido, reconocidos por brindar una

atención con los más altos estándares de calidad, oportuna, integral,
altamente resolutiva, con tecnología adecuada, respetando la
VISION diversidad, para lograr la mayor satisfacción en nuestros usuarios
internos y externos.

Consolidar el sistema de atención primaria de salud en la comuna,

ampliando y mejorando sus coberturas, servicios, infraestructura,
equipamiento, atención y condiciones de trabajo, acorde con las

EJE ESTRATEGICO
necesidades de sus habitantes, sobre la base del Modelo de Salud
Familiar.

PLAN DE SALUD COMUNAL

AMBITO COMUNITARIO Y AMBITO DE CONTROL DE LA AMBITO DE FORTALECIMIENTO

PARTICIPACION SOCIAL
•Plan comunal de Promoción de
la Salud.
•Trabajo comunitario para la
Satisfacción usuaria.
•Políticas de acceso comunal
para la atención de salud de la
población inmigrante.
•Red de Protección de la
Infancia
•Plan de Participación Comunal
(Fortalecimiento de los CDLs)
•Diagnóstico Participativo de
Salud.
•Gestión de la Intersectorialidad
DEMANDA
•Prevención en Salud (EMPA,
EMPAM, PAP. PNI, etc.)
•Programas de Salud a lo largo
del Ciclo Vital.
•Programas de Salud
Cardiovascular.
•Programas de Salud
Respiratoria.
•Programas de Salud Mental.
•Programas de Rehabilitación
Física y envejimiento saludable.
•Plan de Salud Sexula y
Reproductiva
•Plan preventivo y de
tratamiento d el salud bucal.
DE LA GESTION (OFERTA)
•Plan de Capacitación Comunal
(Fortalecimiento de la Gestión
y Modelo de Salud Familiar)
•Programa de Mejoramiento de
la Infraestructura Asociado a la
Calidad.
•Plan de Mejora asociada a
Buenas Practicas en Salud
asociado al Modelo.
•Planes de Mejoras asociadas al
Modelo de Salud Familiar
•Plan de Gestión de Reclamos

3
2 DIAGNOSTICO DE SALUD INTEGRADO (DSI)

2.1 DESCRIPCIÓN TERRITORIAL Y DETERMINANTES SOCIALES DE SALUD

Independencia se origina del aporte territorial de las comunas de Conchalí, Renca y Santiago,
las cuales han sido denominadas “Comunas Madres”. Tiene una Densidad poblacional de 13.627,21
hab. / Km2, muy por sobre la tasa de densidad de la Región Metropolitana que alcanza 462 hab/km2
(CENSO 2017). Esta situación está mediada por el importante crecimiento en edificaciones en altura,
el desarrollo vial y asentamiento de nuevas familias, especialmente migrantes que han escogido
este territorio por presentar importantes ventajas en cuanto a su conectividad y servicios en
comparación con el resto del territorio de la macro zona norte.

2.1.1 Caracterización de la comuna.

2.1.1.1 Ubicación:

La comuna de Independencia se encuentra ubicada en el sector centro norte de la Provincia

de Santiago, Región Metropolitana, en el primer anillo de urbanización del gran Santiago.

Su principal potencial es la cercanía con el sector céntrico de la capital, accesibilidad que lo

convierte en un punto de atención para la comunidad aledaña y para quienes requieren de sus
servicios de primera necesidad (salud y educación)

4
2.1.1.2 Límites de la Comuna:

 SUR: Rivera Norte del Río Mapocho desde Avenida La Paz hasta lindero comunal de la
comuna de Renca.
 PONIENTE: Acera oriente de la Panamericana Norte desde el Puente Bulnes hasta la calle
Catorce de la Fama.
 NORTE: Acera sur de la calle Catorce de la Fama, desde carretera Panamericana Norte hasta
calle Fermín Vivaceta, continúa por acera poniente de Fermín Vivaceta hasta calle Cañete,
sigue por acera sur de calle Cañete hasta Independencia y luego por acera sur de calle
Pérez Cotapos, desde Independencia hasta Guanaco.
 ORIENTE: Acera poniente de Avenida Guanaco hasta calle Santa Laura, sigue por acerca sur
de Avenida México hasta lindero poniente del Cementerio General sigue por la acera
poniente de Avenida La Paz hasta rivera norte del Río Mapocho.

2.1.1.3 Extensión y Superficie:

La comuna de Independencia forma parte de La Región Metropolitana, ésta se ubica entre

32°55’ y 34°19’ de latitud Sur y entre 69°46’ y 71°43’ de longitud Oeste. La superficie de La Región
Metropolitana calculada por el Instituto Geográfico Militar, es de 15.403,2 kilómetros2. Es la región
de menor superficie en el país y la única mediterránea. La superficie de la comuna de Independencia
es de 7.4 Km2. Altitud: 540 msnm.

2.1.1.4 Organización Administrativa

Gráfico 1. Plano de sectorización territorial por unidades vecinales

Fuente: Google Earth.

5
 La Comuna de Independencia se divide en 26 Juntas de Vecinos, de las cuales 13 corresponden
al territorio atendido por el Centro de Salud Dr. Agustín Cruz Melo y 12 corresponden al territorio
atendido por el Centro de Salud Juan Antonio Ríos, tal como se desglosa a continuación:

A. Centro de Salud Dr. Agustín Cruz Melo:

a) Sector Amarillo: Unidades Vecinales Nº 1 – 2 – 3 – 4 Y 6

b) Sector Celeste: Unidades Vecinales Nº 9 – 13 – 15 y 16
c) Sector Rojo1: Unidades Vecinales Nº 5 - 8 y 18 – 19 de Nueva Mate hacia el Sur

B. Centro de Salud Juan Antonio Ríos:

a) Sector Verde: Unidades Vecinales N° 7 – 10 – 11 – 12 – 14 –24 y 25

b) Sector Azul: Unidades Vecinales N° 17 – 21 – 22 – 23 y 26

Para finales del 2018 entra en funcionamiento el CECOSF “Las Enredaderas” que busca plasmar
la esencia del Modelo Integral con enfoque familiar y comunitario, esto a través del trabajo con la
comunidad en la perspectiva de co-responsabilidad en el cuidado de la salud, previniendo el daño
en los individuos y familias, promoviendo estilos de vida saludable a través del autocuidado. Además
de aumentar la oferta sanitaria con una cobertura de 5000 inscritos correspondientes a la unidades
vecinales 18, 19 Nueva de Matte hacia el norte y 20 en toda su jurisdicción, comprometiendo la
siguiente área de influencia tal como se muestra en el Gráfico 2. Este sector se caracteriza por:

- Existencia de altos índices de delincuencia, violencia cruzada, vulnerabilidad infantil y micro

tráfico.
- Limitación de acceso por sistema de locomoción colectiva deficiente.
- En el sector de Reina María, los vecinos tienen un nivel de participación mayor, con una
gran cantidad de Juntas de Vecinos que se encuentran activas.

Gráfico 2. Área de influencia del CECOSF las enredaderas

Fuente: Google Earth

1
Dado el importante crecimiento demográfico vinculado a la inmigración, concentrada en este sector, se ha
decidido trasladar la junta de vecino N°8 a la administración del sector rojo.

6
2.1.1.5 Identificación de barrios

Un Barrio es un sector dentro de un territorio mayor, es decir, un sector inserto en una

comuna, que posee identidad propia, en cuanto al origen de su levantamiento o creación y cuyos
habitantes cuentan con un sentido de pertenencia. Los barrios en su gran mayoría se originan en la
lógica de una decisión administrativa de las autoridades o por un proyecto de desarrollo
inmobiliario, que congrega a una serie de familias que ya sea por cercanía o necesidad comienzan a
interactuar, desarrollando diferentes estructuras y orden social.

A. Sector CESFAM Dr. Agustín Cruz Melo

En el área territorial de atención del CESFAM Dr. Agustín Cruz Melo, se identifican 3 sectores o
barrios que presentan características y problemáticas propias de acuerdo a su actividad comercial.

1. Sector Rojo: Se emplaza entre las calles Nueva de Matte hacia el sur, Los Nidos, Padre
Faustino Gazziero, Avda. Fermín Vivaceta, Avda. Independencia hasta Gamero. Se
caracteriza por:
- Alta Vulnerabilidad de la población, asociado al consumo y tráfico de drogas en territorios
focalizados.
- Posee un alto número de población infantil en edad pre-escolar y escolar, aumentando la
demanda de control sano.
- Posee un escaso flujo de locomoción colectiva, que limita el acceso de la población al
CESFAM.

2. Sector Amarillo: Se emplaza entre las calles Pérez Cotapos, Avenida México, Guanaco,
Lafayette, Avenida Domingo Santa María, Los Nidos, Avenida Independencia y Avenida
Fermín Vivaceta. Se caracteriza por:
- Predominio de Adultos Mayores lo que se traduce en una alta demanda de prestaciones de
salud.
- Un mejor Nivel Socio económico en comparación con el sector anterior que permiten
mejores condiciones de habitabilidad, considerado como un barrio antiguo de la comuna,
colindante a plaza Chacabuco.
- Existe una vulnerabilidad oculta, por el arrendamiento de casas colectivas a migrantes que
favorece condiciones de riesgo y de vulnerabilidad, focalizado en la población haitiana.

3. Sector Celeste: Se emplaza entre Avenida Domingo Santa María, Avenida Fermín Vivaceta,
calle Santa María y Avenida La Paz. Está caracterizado por:
- Es un sector principalmente comercial destinado predominantemente al rubro textil. Este
sector presenta una importante conectividad, acceso a centros hospitalarios (Hospital San
José, J.J. Aguirre, Hospital R. Río, entre otros), colindante con la estación del Metro de
Mapacho y estación Hospitales de la Línea 3 de Metro.
- En los últimos años ha presentado una importante explosión inmobiliaria, principalmente
en la construcción en altura, aumentado significativamente el flujo de nuevos habitantes a
la comuna, principalmente familias jóvenes con hijos pequeños.
- La principal característica de este sector es que ha sido escenario por años de un gran
asentamiento de población migrante, principalmente peruana. Las condiciones de
habitabilidad regularmente son deficientes, emplazándose en las llamadas “Viviendas
Colectivas”, que generan grandes focos de hacinamiento y situaciones socio-sanitarias

7
 desfavorables para sus habitantes, aumentando la vulnerabilidad de su estado de salud. Se
caracteriza por la presencia de hogares monoparentales con jefatura femenina, con escasa
participación social y dificultad de acceso a servicios de salud, debido principalmente a
extensas jornadas laborales, que coinciden con la oferta sanitaria, situación focalizada
principalmente en la población migrante masculina.
- Además, presenta un número importante de Hogares de Ancianos (Establecimientos de
Larga Estadía), debido a principalmente a la presencia de la casa matriz de la Fundación Las
Rosas, en el sector comprendido entre Victoriano y Vivaceta, aspecto relevante en el análisis
demográfico de la comuna.

Es importante destacar que estas características barriales están en constante movilidad y que
con un crecimiento de la población percápita de alrededor del 10% anual, las dinámicas socio-
demográficas ponen en constante tensión a toda la red local de atención primaria.

B. Sector del CESFAM Juan Antonio Ríos

A partir de la definición del concepto de Barrio que realizan los integrantes del Consejo de
Desarrollo Local de Salud del CESFAM, se logran identificar a lo menos cinco barrios distribuidos en
dos sectores.

1. Sector verde: Corresponde al sector de mayor amplitud geográfica asignado al CESFAM JAR,
conformado por los siguientes barrios:
- Barrio “El Pino” colindante al centro de salud entre las calles E. Soro, Longitudinal y
Domingo Sta. María, correspondiente a las casas construidas por la empresa Textil Vestex
de hace más de 50 años para los empleados de dicha empresa, quienes habrían adquirido
acciones de la misma. Actualmente concentra a migrantes de nacionalidad peruana, los
que se encuentran inscritos en este centro de salud.
- Otro barrio del sector corresponde a edificios de departamentos dúplex ubicado en la
esquina de calle Soberanía con Gamero. Cuenta en su interior con un amplio equipado con
canchas, conocido como barrio Soberanía.
- Un tercer barrio identificado por los vecinos del sector, corresponde a las casas edificadas
en torno a la Curtiembre Ruffino Melero, viviendas levantadas con la misma lógica que las
anteriores, ubicado en las cercanías de la intersección de Fermín Vivaceta con Carrión. Este
sector se caracteriza por una alta concentración de población envejecida. Por último,
encontramos el llamado “El Medio” que sin ser un barrio propiamente tal, concentra la
mayor cantidad de delincuencia, tráfico y consumo de drogas. Zona de departamentos de
cinco pisos que se caracteriza por el alto nivel de peligrosidad. Se encuentra ubicado detrás
de la Tenencia Juan Antonio Ríos.

2. Sector Azul: Un poco más pequeño en cuanto a territorio que el anterior, situado en el
sector más poniente de la comuna, consta de los siguientes barrios:
- Barrio comprendido por la población Manuel Montt, la cual fue construida en los años 20
para los trabajadores de los tranvías y taxis, compuesto por viviendas de un piso,
construidas de ladrillos y que ocupan 14 manzanas. Cuenta con un valor histórico, porque
están ligados a gremios que fueron el reflejo de una época y fue declarado barrio típico en
la comuna. El sector está ubicado en la vereda Oriente de Panamericana Norte entre
Domingo Santa María y Mapocho.
- En el área nor-poniente de la comuna encontramos el barrio denominado Mirador Viejo,

8
 que data de comienzos de la década de los años 60, producto de un loteo de las chacras de
Mirador Viejo. Se caracteriza por casas de un piso, de material sólido. Se trata de un barrio
residencial, de clase media. Está ubicado entre Panamericana y Las Cañas, Nueva Tres y
Domingo Santa María.

2.1.2 Accesibilidad al Transporte

La localización en el primer anillo de urbanización del Gran Santiago, específicamente en el

área norte donde nacen las principales vías inter-urbanas y la carretera Panamericana Norte, de
carácter nacional otorga a la comuna una impronta como corredor de paso que orienta todo el
tráfico vehicular de la zona centro-norte de la RM, así como del país.

La red vial estructurante (Grafico 3) muestra un predominio de la dirección norte-sur, es decir,

hacia el centro urbano de Santiago o puntos de intercambio modal. Su desarrollo está condicionado
por la existencia de algunas barreras naturales y artificiales al desplazamiento del transporte,
cercanos a los límites administrativos de la comuna, como el río Mapocho, la Ruta 5 y los macro
predios de alta resistencia al cambio, como el Cementerio General, el Hipódromo Chile, el Estadio
Santa Laura, el complejo Hospitalario San José, Universidad de Chile y Hospital Clínico de la misma
universidad.

Gráfico 3 . Comuna Independencia Gráfico 4. Plano esquemático de recorridos de

Red vial estructurante Transantiago en la comuna Independencia

(Fuente: SECPLA. I. M. Independencia) (Fuente: www.transantiago.cl)

9
 El sistema comunal de accesibilidad se estructura a través de las siguientes vías principales:
en dirección norte-sur, las avenidas Vivaceta e Independencia; y en sentido oriente – poniente, los
corredores Santos Dumontt-Gamero-Salomón Sack, la Av. Dgo. Santa María e Hipódromo Chile. Al
ser una comuna de tránsito hacia otras áreas urbanas y suburbanas del norte (Conchalí,
Huechuraba, Colina, Quilicura, Lampa y Til Til) y del poniente (Renca), la vialidad principal comunal
e intercomunal facilita el acceso a servicios de alcance local, comunal y metropolitano, como son las
instalaciones en las áreas de la salud (hospitales), centros universitarios, centrales de
abastecimiento, cementerios y servicios complementarios y de entretención (hipódromo, estadios)
que generan una gran masa de población flotante que acude a ellas en forma sistemática.

De acuerdo a la sectorización del Plan Transantiago, la comuna de Independencia forma parte de la

Zona B (Grafico 4). Esta zona cuenta con diversos recorridos locales que permiten la movilización de
la población dentro de los límites de dicha zona, acercamiento a las estaciones del Metro (Hospitales
y Plaza Chacabuco de la Línea 3 que se encuentran en el eje Independencia) y a las estaciones de la
Línea 2 próximas a la comuna (Cal y Canto, Patronato, Cerro Blanco, Cementerios); además de líneas
de buses troncales que permiten el transporte de la población a otras comunas de Santiago.

Estas características facilitan el acceso y conectividad hacia las distintas zonas de la comuna,
incluyendo los centros de salud: como se observa en el gráfico 4, los CESFAM Dr. Agustín Cruz Melo
(ACM) y Juan Antonio Ríos (JAR) se localizan en puntos cercanos a los ejes principales y con
disponibilidad de recorridos de transporte público.

2.1.3 Medio Natural

A. Relieve:

El relieve de La Región Metropolitana de Santiago presenta tres unidades que, de oriente a

poniente, son: Cordillera de los Andes, Depresión Intermedia y Cordillera de La Costa. La comuna de
Independencia se ubica en la zona de Depresión Intermedia, también conocida como Cuenca de
Santiago que tiene una longitud de 80 Km. en dirección norte-sur y 35 Km. de ancho sentido este-
oeste.

B. Clima:

En la Región Metropolitana, en la que está inserta la comuna de Independencia, se presenta un

clima templado de tipo Mediterráneo, el cual se extiende desde la hoya hidrográfica del Aconcagua
por el norte hasta la latitud del Itata (37° latitud sur) aproximadamente. Lo caracteriza la estación
seca en verano, pero fresca. Las temperaturas varían de la costa al interior y las precipitaciones
aumentan también de la costa al interior y de norte a sur. La amplitud térmica anual es muy baja
con ligeras variaciones entre un punto y otro (promedio anual 14° C) y también es baja la oscilación
térmica diaria. Esta última característica está acentuada porque la Cordillera de la Costa actúa como
biombo climático, impidiendo que la moderadora influencia marina actúe sobre la Cuenca de
Santiago disminuyendo, además la ventilación.

Esta falta de ventilación provoca, entre otros agentes, que las comunas del área de influencia
presenten un fuerte deterioro ambiental, conocido como fenómeno “Hibernadero”. Entre las causas
de este complejo panorama ambiental se encuentran el desarrollo explosivo de la gran urbe, la
sobrepoblación, las particulares características del relieve de la cuenca de Santiago y una ineficiente

10
política urbana y ambiental.

En nuestra comuna esta situación no es ajena, presentando altos niveles de contaminación

ambiental que en los meses de invierno en varias oportunidades superan los niveles permitidos
principalmente en lo referido al Material Particulado (PM) 2,5, que mayor daño genera en las vías
respiratorias, aumentando la incidencia de enfermedades respiratorias tanto agudas, como crónicas
por exposición sostenida. Presentando una concentración promedio de 30.97 g/m3 en el último
año, con pick por sobre 77 g/m3 en los meses de junio y julio del año 20192(Gráfico 5), concordante
con el monitoreo de otras comunas y la declaración de alerta ambiental en la región. Unido al
incremento de la carga viral en la región se traduce en un aumento de la demanda por
enfermedades respiratorias en invierno.

C. Precipitaciones y Temperatura

Gráfico 5. Monitoreo de MP 2.5

Fuente: SINCA, Ministerio del Medio ambiente, monitoreo de calidad del aire 2019.

2
http://sinca.mma.gob.cl/index.php/region/index/id/M

11
2.1.4 Recursos y servicios de la comunidad

La comuna de Independencia, es un espacio consolidado, presenta una estructura de

actividades económicas, histórico - culturales, y sociales que la identifican del resto de la ciudad.

Una de ellas, está dada por la especialización en servicios asociados al área salud tanto en el
aspecto de prestaciones de salud (con la presencia de 5 hospitales en el territorio), como en la
dimensión educacional, y de investigación desarrollada por La Facultad de Medicina, Odontología,
Química y Farmacia de la Universidad de Chile. Esta actividad genera una serie de servicios y
comercio asociados de carácter metropolitano, que contribuyen y dan contenido al plan de
desarrollo del anillo central de la ciudad.

En el sector de mayor proximidad con el centro de la ciudad se localizan importantes centros

de abastos de productos frescos, que abastecen a una gran parte de la ciudad. Esta comuna
concentra principalmente el sector de bodegaje de la Vega Central.

En el sector industrial prevalece la pequeña y mediana industria, destacando el sector textil y

metalmecánico. Existe también un número importante de microempresas y talleres. La existencia
de un número importante de las denominadas “Industrias Tradicionales” (textil, vestuario y
gastronomía) indica que el grado de dinamismo y capacidad innovadora de la industria es bajo.
Estas industrias no se caracterizan por la utilización de nuevas tecnologías o de procesos que
incorporen un valor agregado a los productos, situación que tiende a acentuar un proceso de
estancamiento del parque industrial.

El desarrollo del comercio se ha visto favorecido por la ubicación geográfica de la comuna,

donde el corredor comercial de la Avenida Independencia juega un rol fundamental.

2.1.5 Educación.

Resulta insoslayable hacer referencia a la situación sociosanitaria producto del Covid-19, y sus
consecuencias en el funcionamiento del sistema educacional comunal. En efecto, desde marzo de
2020 hasta la fecha, las comunidades educativas, sus docentes y asistentes de la educación, los
estudiantes y sus familias, han visto cómo la normalidad de sus vidas se ha trastocado, dificultando
el funcionamiento de las escuelas, en tanto espacio para el aprendizaje y el desarrollo
socioemocional de los y las estudiantes.

A nivel de las familias, el impacto ha sido significativo. La falta de tiempo para apoyar en las
actividades pedagógicas de los hijos e hijas, la pérdida de ingresos o los problemas de salud mental,
han influido ostensiblemente en el comportamiento observable respecto de aspectos como la
sociabilidad entre pares o las dificultades para el aprendizaje.

12
 Gráfico 6. Situaciones en el hogar que afectan el aprendizaje de los estudiantes.

Tiempo para apoyar las actividades 167

pedagógicas 3
Pérdida de empleo o 145
ingresos 7
Problemas de salud 111
mental 6
Carencia de espacios para 74
estudiar 2
Problemas de salud derivados del 42
COVID 2
Acceso a 34
internet 8
0 200 400 600 800 1000 1200 1400
1600 1800
Fuente: Consulta a las Familias del Sistema Educativo de Independencia. DAEM, agosto de 2021.

Gráfico 7. Comportamiento los hijos durante los últimos tres meses.

780
Se siente capaz de aprender 248
Se comunica con 629 1296
compañeros/as y 633
128
amistadesSe muestra 529
91
interesado/a por 487
215
aprenderSe 482
104
muestra relajado/a

0 200 400 600 800 1000 1200 1400

Casi nunca Nunca

Fuente: Consulta a las Familias del Sistema Educativo de Independencia. DAEM, agosto de 2021.

A nivel de las unidades educativas, estas han sostenido los procesos de

enseñanza/aprendizaje casi exclusivamente en modalidad remota desde el 15 de marzo de 2020
hasta el 9 de agosto de 2021, momento en el cual se inició el retorno progresivo a la presencialidad.
Durante este periodo debieron adaptar sus metodologías de trabajo, incrementar las capacidades
en el uso TICS en todos los estamentos, reorientar sus Planes de Mejoramiento, con una fuerte
inversión en implementación tecnológica (en plataformas digitales, dispositivos, conectividad,
capacitaciones, etc.), e insumos sanitarios, además de realizar adecuaciones a la infraestructura.

A principios de este año todas las unidades educativas elaboraron los planes de retorno a
clases presenciales. Luego, una vez levantada la cuarentena, realizaron adecuaciones a los mismos
para recibir a los estudiantes que voluntaria y gradualmente fueran retornando a la presencialidad,
para esto se realizó una consulta a fines de julio de 2021, con una tasa de respuesta del 78% respecto
de la matrícula total arrojando un 60% de aprobación al retorno a clases. Este dato es relevante para
la calidad de vida de los estudiantes, padres y apoderados y la comunidad en general. La pérdida en
el desarrollo de niños y niñas producto del confinamiento es inmensurable y probablemente
marque la generación para los próximos años, no tan sólo en la caída del aprendizaje, sino en el

13
proceso social y afectivo que requieren las personas para el correcto desempeño en edades
maduras. La pandemia aisló a los niños y niñas de nuestra comuna, limitando la posibilidad de jugar
e interactuar con sus pares favoreciendo condiciones de sedentarismo y malos hábitos de nutrición,
que probablemente nos lleven a cifras de obesidad infantil por sobre las que veníamos presentando
que ya eran poco auspiciosas. Sumado a esto la crisis de salud mental que enfrentamos debido al
estrés del encierro, la perdida de los puestos de trabajo principalmente en la mujer asociado a la
necesidad de quedarse en casa para el cuidado y el aumento de la inequidad en general son
determinantes sociales que influirán en el estado de salud y calidad de vida de nuestra comunidad.

Tabla 1. Distribución de los Establecimientos Educacionales en la Comuna de Independencia, por

área geográfica correspondiente a cada CESFAM.

COLEGIOS MUNICIPALES 5
COLEGIOS SUBENCIONADOS PARTICULARES 18
SECTOR DEL CESFAM DR.
COLEGIOS PARTICULARES 2
A. CRUZ MELO
JARDINES INFANTILES Y SALA CUNA 20
ESCUELA DE LENGUAJE 3
COLEGIOS MUNICIPALES 3
COLEGIOS SUBENCIONADOS PARTICULARES 5
SECTOR DEL CESFAM
COLEGIOS PARTICULARES 0
JUAN ANTONIO RIOS
JARDINES INFANTILES Y SALA CUNA 10
ESCUELA DE LENGUAJE 2

Respecto del número de establecimientos educacionales desde el año 2018 se estabiliza

la oferta, después de un importante descenso registrado por parte de los establecimientos
particulares subvencionados (-7) entre el periodo 2014 y 2018, tal como se aprecia en el Gráfico
N°816.

Gráfico 8. Evolución del número de establecimientos educacionales 2014-2020 comuna de

Independencia

35
32
30 29 28 27
25 25 25 25
20 MUNICIPAL

15
PARTICULAR
10 9 9 9 9 9 9 9 SUBVENCIONADO
5 PARTICULAR
2 2 2 2 3 3 3
0 PAGADO
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Fuente: Elaboración propia a partir de Datos Abiertos (2021), MINEDUC.

No obstante, esta tendencia ha sido acompañada por el aumento gradual de la matrícula

en el sistema educativo municipal, pues si en el año 2010 las y los estudiantes matriculados en
establecimientos municipales de la comuna representaban el 22%, al año 2020 esta cifra
aumenta a un 28% del total de la matrícula comunal (Tabla 2).

14
 Tabla 2. Evolución de la matrícula según dependencia, comuna de Independencia 2010-2020

2010 2017 2018 2019 2020 Var.

Dependencia Mat % Mat % Mat % Mat % Mat % 2010-20

Municipal 4.760 22% 5.395 28% 5.561 28% 5.789 29% 5.661 28% 19%

Particular 16.434 74% 13.345 68% 13.310 67% 13.338 66% 13.317 67% - 19%

Subvencionado

Particular 845 4% 802 4% 1.039 5% 1.024 5% 1.007 5% 19%

Pagado

Total 22.039 100% 19.542 100% 19.910 100% 20.151 100% 19.985 100% -9%

2.1.6 Hogares de Ancianos o Establecimientos de Larga estadía (ELEAM)

En la comuna de Independencia existe una alta concentración de ELEAM, principalmente

contribuido por la presencia de la casa matriz de la Fundación Las Rosas. Esta situación genera un
importante impacto demográfico, tendiente a aumentar la población adulta mayor demandante de
los servicios sanitarios de la comuna, generando un fuerte impacto en la carga de enfermedad de la
población. A su vez, contribuye a inflar cifras demográficas como la mortalidad en la comuna,
considerando que muchas veces la única forma de egreso de los residentes de estos
establecimientos es la defunción.

Su distribución es principalmente en el sector que comprende el CESFAM Cruz Melo, es decir,

en el área nororiente de la comuna, tal como lo muestra la siguiente tabla 3:

15
Tabla 3. Establecimientos de Larga Estadía de la Comuna de Independencia distribuidos por
dirección.

ELEAM COMUNA DE INDEPENDENCIA DIRECCIÓN

HOGAR AVENIDA CENTRAL Avenida Central 1456
HOGAR NUEVO HOGAR Avenida Francia 1198
HOGAR PSICOGERIATRICO Avenida Francia 1276
HOGAR SANTOVENIA Avenida Francia 1486
HOGAR FORENSE Avenida Independencia 1434
HOGAR PSICOGERIATRICO MI MUNDO Inglaterra 1445
HOGAR PROTEGIDO Inglaterra 1445
HOGAR NUESTRA SEÑORA DE LAS MERCEDES Colón 2047
HOGAR BETESDA Domingo Santa Maria 1770
HOGAR CORAZON DE JESUS Escanilla 319
HOGAR PUENTE DEL ARCOIRIS Gamero 1657
HOGAR PSICOGERIATRICO MI MUNDO General Saavedra 1253
HOGAR LOS ANGELES Hipodromo Chile 1158
HOGAR SANTA TERESA DE LOS ANDES Los Nidos 1820
HOGAR JESUS DE NAZARETH Monteaux 1445
HOGAR LA FAMILIA Nueva de López 1028
HOGAR ESTELA PANES Pablo Urzua 1422
HOGAR LA ASUNCION Palermo 1685
HOGAR NUEVO MUNDO Pantaleon Velez Silva 1191
HOGAR N° 28: NUESTRA SEÑORA DE GUADALUPE Prieto 238
HOGAR REINA MARIA Reina Maria 2575
HOGAR SANTA BERNARDITA Residencial 466
HOGAR ESPIRITU SANTO Retiro 1597
HOGAR MARIA JESUS Venecia 1218
HOGAR N° 12: CRISTO CRUCIFICADO Victoriano 480
HOGAR N° 3: NUESTRA SEÑORA DE LAS ROSAS Vivaceta 571
HOGAR N° 7: JUAN PABLO I Vivaceta 571
HOGAR N° 35: DIVINA PROVIDENCIA Vivaceta 571
Fundación Las Rosas Lopez de Alcazar 238

16
2.1.7 Otras Organizaciones Comunales

Tabla 4. Otras organizaciones e instituciones de la comuna

I N S TI TU CI O N ES - O RGAN I ZACI O N ES
NOMBRE DIRECCION
SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO NORTE Calle Belisario Pratt N°1597
Calle Maruri N° 272
Ilustre Municipalidad de Independencia Avda. Independencia N°758
INSTITUCIONES DE EDUCACIÓN SUPERIOR
Faculta de Medicina de la U de Chile Avda. Independencia N°1027
Facultad de Odontología U de Chile Calle Sergio Livingstone N° 943
Facultad de Química y Farmacia U de Chile Calle Los Olivos N°1007
Escuela de Salud Pública "Salvador Allende" Avda. Independencia N°939
INSTITUCIONES DEPORTIVAS
Hipódromo de Chile Avda. Hipódromo Chile N°1745
Estadio Santa Laura Calle Santa Laura N°1119
Estadio Municipal Juan Antonio Ríos Calle Longitudinal 6 N°414
Piscina Universidad de Chile Avda. Santa María N° 983
Complejo Deportivo Chilectra Calle Carlos Medina s/n
Polideportivo Enrique Soro Calle Enrique Soro N°1090
Polideportivo Mirador Viejo
RED INFANTO-JUVENIL
Oficina de Protección de los derechos del Niños, Niñas y
Nueva Colón N° 1095
Adolescentes (OPD)
Residencia Proteccion Infanto-Juvenil (Hogar de Cristo) Calle Maruri N° 835
Programa de Diagnóstico - DAM Fundación Opción Avda. Francia N° 1498
Fundación Consejo de Defensa del Niño CODENI Calle Julio Martínez N° 1380
Programa Medidas Cautelares - MCA Calle Domingo Santa María N° 1374
Programa de Libertad Asistida - PLA Calle David Arellano N° 1810
Programa de Libertad Asistida Especial - PLE Avda. Independencia N° 2773
Servicio de Apoyo a la Diversidad - SAD Avda. Independencia N° 753 2° piso
PREVIENE Independencia Avda. Independencia N° 753
ORGANIZACIONES DE MIGRANTES
Corporación "Colectivo sin Fronteras" Calle Barnechea N° 320
APERCHI: Agrupación de Peruanos de Chile
Comunidad Miguel Graund (Comunidad Peruana)
Fundación Buen Samaritano
Organización de Haitianos Unidos de Independencia
ORGANIZACIONES RELIGIOSAS
Vicaria Episcopal para la zona Norte Avda. Independencia N° 229
Parroquia Nuestra Señora de la Estampa Volada Avda. Independencia N° 633
Parroquia Nuestra Señora del Sagrado Corazón Avda. Fermin Vivaceta N° 2770
Parroquia Nuestra Señora de Fátima Avda. Independencia N° 2363
Parroquia Milagroso Niño Jesús de Praga, Padres
Carmelitas Avda General Borgoño N° 1047
Parroquia Santo Tomás de Aquino Calle Gamero N° 2095
Parroquia Santa Teresa del Niño Jesús, Norte Calle Faustino Gazziero N° 2770
Parroquia Nuestra Señora del Rosario Calle Baldomero Flores N° 2140
Parroquia Cristo Crucificado Calle Enrique Soro N° 1027
Iglesia Metodista Avda. Independencia N° 2248
Calle Las Enredaderas N° 2461
Iglesia Pentecostal
Calle Enrique Rivera N° 1762
Iglesia Adventista Calle Moisés Rios N° 1071
Calle Julio Martínez P. N° 1488
Avda. Hipodromo Chile N° 1632
Avda. de Altamirano N° 2457
Templos Evangélicos Avda Inglaterra N° 1501
Calle Nueva Matte N° 2799
Pasaje La Viña N° 2848
Calle Nueva Dos N° 2478
Iglesia Voz en el Desierto Calle Tacora N° 2597
Iglesia de Jesucristo de los Santos de los últimos días Calle Luis Galdames N° 1982
Salon del Reino de los Testigos de Jehová Calle Rosemblut N° 1051
OTRAS ORGANIZACIONES
Alcohólicos Anónimos Pasaje Enrique Montt N° 1121
22 Compañía de Bomberos de Santiago Calle Soberanía N° 980
Biblioteca Pública de Independencia "Pablo Neruda" Calle Profesor Zañartu N° 1185
Laboratorio Ciudadano Vda. La Paz 482

17
 Las organizaciones e instituciones repartidas en la comuna tal como lo muestra la tabla 4,
permiten construir el tejido social y la multisectorialidad, de gran importancia en la implementación
de políticas de salud pública y estrategias de intervención sanitaria. Algunos de estos ejemplos están
dados por el fuerte vínculo del Chile Crece Contigo con toda la red de protección de la infancia, los
vínculos docentes asistenciales con las diferentes facultades de la U de Chile y desarrollo de
investigación con la Escuela de Salud Pública de la misma universidad. Existen nexos con diferentes
organizaciones de migrantes que han permitido generar lazos de comunicación con la finalidad de
mejorar los accesos y prestaciones de salud focalizada a esta población, tema definido como
estratégico por las autoridades de la comuna.

Entre las organizaciones que se encuentran vigentes un 5,1% corresponde a Organizaciones

Territoriales, un 83,1% son de carácter funcional y un 11,8% son organizaciones identificadas como
relevantes. A su vez estas organizaciones se distribuyen en clubes de adultos mayores, comités de
viviendas, juntas de vecinos, clubes deportivos, organizaciones vecinales y otras organizaciones tal
como se presenta en la gráfica 9.

Gráfico 9. Tipo de organizaciones vigentes en la comuna.

Fuente. PLADECO 2015-2020

18
2.1.8 Áreas Verdes.

Durante el año 2011, ATISBA (Centro de Estudios y Proyectos Urbanos) midió en terreno y
con fotos aéreas, las áreas verdes existentes en las 34 comunas del área Metropolitana de Santiago,
elaborando un Sistema de Información Geográfico (SIG) para calcular su superficie.

El catastro incluyó parques intercomunales y metropolitanos, plazas, bandejones, enlaces o

calles con antejardines públicos con una masa de árboles y césped relativamente consolidada. Se
excluyeron equipamientos y clubes deportivos privados.

El resultado arroja en promedio 4,5 m2 / hab. Exactamente la mitad de los 9 m2 / hab.

recomendados para una ciudad como Santiago. La comuna de Independencia presenta 1,3 m2 /
hab. Siendo la comuna con menos m2 / hab. de las 34 comunas evaluadas. Situación que de acuerdo
al informe del Observatorio Urbano del Ministerio de Vivienda y Urbanismo ha aumentado para el
año 2016 a 2 m2/hab. a nivel comunal.

Independencia es la sexta comuna con menos metros cuadrados de parques por habitante
(Gráfico 10). Una de sus causa se atribuye a que, por tratarse de un territorio consolidado en el
casco histórico de la capital, no hay más terrenos donde instalarlos, esto se traduce en menores
espacios para el esparcimiento y recreación como factores protectores de la salud de la población,
generando condiciones de menor calidad de vida. La autoridad se ha hecho responsable en el último
tiempo de este problema mejorando sus áreas verdes, reforestando con 2000 nuevos árboles en
plazas, bandejones y antejardines públicos, como parte del programa de arborización impulsado por
la Municipalidad, con el propósito de disminuir el déficit histórico de la “brecha verde” de la
comuna.

Gráfico 10. Desigualdad de distribución de áreas verdes en la RM.

19
3 CARACTERIZACIÓN SOCIODEMOGRAFICA DE LA COMUNA.

Gráfico 11. Estructura de la Población Comunal Proyección INE y Población Inscrita validada
para el 2022 (Pirámide Poblacional).

>80
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
-12000 -10000 -8000 -6000 -4000 -2000 0 2000 4000 6000 8000 10000

Femenino Insc Femenino INE Masculino Insc Masculino INE

Gráfico 12. Evolución de la población de la comuna de Independencia desde el CENSO 1992 al

2022

180000

160000

140000

120000

100000

80000

60000

40000

20000

0
1992 2002 2017 2018 2019 2020 2021 2022

Hombre Mujer Ambos sexos Lineal (Ambos sexos)

Fuente: INE, Censos 1992-2002-2017; SEREMI MDS, Proyecciones 2017-2030 RMS

20
 La Pirámide poblacional emanada del CENSO 2017 (Proyección 2022), muestra una
estructura etaria concentrada en la población laboralmente activa (Gráfico 11,12), que en la
comparación con la proyección del CESNSO 2002 genera una variación intercensal del 30%
aproximadamente, que en conjunto con la comuna de Colina y Lampa, son las que evidencian la
mayor expansión demográfica del SSMN. Este hecho marca un importante cambio demográfico en
la comuna que evidencia el cambio de estructura tradicionalmente envejecida a una netamente
joven, hecho irruptivo a la tendencia nacional que se ha presentado continuamente a las
autoridades municipales y del SSMN en los últimos años. Esta variación poblacional está sustentada
principalmente a un fenómeno creciente de inmigración de población extranjera de países como
Perú, Colombia, Venezuela, Haití, República Dominicana, Bolivia, entro otros países
latinoamericanos y del Caribe, que han encontrado en la comuna de Independencia el lugar propicio
para asentarse, influído por su gran conectividad y crecimiento inmobiliario. Estas condiciones
sitúan a la comuna de Independencia de acuerdo a datos censales 2017 como la primera en
proporción de migrantes respecto a la población total del país, alcanzando un 30,24% con 30.324
personas extranjeras residentes en la comuna.

Gráfico 13. Distribución de población extranjera en la comuna de Independencia, según CENSO

2017.

Por otra parte, la población inscrita en nuestros CESFAM ha experimentado un importante

crecimiento en los últimos años a contar del 2017 del orden del 7 a 11% anual, lo que se traduce en
cifras absolutas en cerca de 10 mil nuevos inscritos en este período. Cuando observamos las
características de esta población podemos apreciar que en su gran mayoría se concentra en el grupo
etario de 20 a 49 años (Gráfico 11), preferentemente de sexo femenino la que hemos definido como
una “Población productiva y reproductiva” tensionando la demanda asistencial y situaciones
epidemiológicas de nuestra institucionalidad.

21
 Gráfico 14. Crecimiento de la población Inscrita validada por grupo etario entre el 2021-2022

Inscritos Corte Sept-2021 Inscritos Corte Sept-2022 Incremento Pob. Inscrita 2021-2022
Grupo etario
Hombres Mujeres Ambos sexos Hombres Mujeres Ambos sexos Hombres Mujeres Ambos sexos
0a4 2501 2362 4863 2734 2603 5337 9,3% 10,2% 9,7%
5a9 2985 3023 6008 3250 3185 6435 8,9% 5,4% 7,1%
10 a 14 2602 2379 4981 2826 2665 5491 8,6% 12,0% 10,2%
15 a 19 1998 2048 4046 2203 2228 4431 10,3% 8,8% 9,5%
20 a 24 1985 2801 4786 2122 2823 4945 6,9% 0,8% 3,3%
25 a 29 2209 4423 6632 2300 4610 6910 4,1% 4,2% 4,2%
30 a 34 2466 4631 7097 2726 4928 7654 10,5% 6,4% 7,8%
35 a 39 2248 3846 6094 2450 4251 6701 9,0% 10,5% 10,0%
40 a 44 1929 3227 5156 2185 3506 5691 13,3% 8,6% 10,4%
45 a 49 1811 2881 4692 1855 3022 4877 2,4% 4,9% 3,9%
50 a 54 1540 2548 4088 1685 2703 4388 9,4% 6,1% 7,3%
55 a 59 1650 2541 4191 1704 2631 4335 3,3% 3,5% 3,4%
60 a 64 1558 2350 3908 1600 2454 4054 2,7% 4,4% 3,7%
65 a 69 1367 1945 3312 1442 2107 3549 5,5% 8,3% 7,2%
70 a 74 1028 1644 2672 1088 1686 2774 5,8% 2,6% 3,8%
75 a 79 844 1323 2167 869 1352 2221 3,0% 2,2% 2,5%
80 y más 874 2153 3027 883 2090 2973 1,0% -2,9% -1,8%
Total Comunal 31595 46125 77720 33922 48844 82766 7,4% 5,9% 6,5%

Gráfico 15. Distribución del incremento del inscrito validado entre los corte del mes de
septiembre del 2021 al 2022

90000
80000
70000
60000
50000
40000
30000
20000
10000
0
Hombres Mujeres Ambos sexos Hombres Mujeres Ambos Sexos
Inscritos Corte Sept-2020 Inscritos Corte Sept-2021

0a9 10 a 19 20 a 44 45 a 64
65 y más años TotaL Lineal (TotaL)

Al observar cobertura podemos apreciar que la población adulta masculina en los rangos de
20 a 60 años es la población que menos demanda a los centros de APS, con serias dificultad para
acceder a prestaciones garantizadas como el EMPA u otras atenciones en el ámbito de la
prevención. Algunos de los elementos causales referidos por los mismos pacientes corresponden a
la dificultad de acceso, por horarios de trabajo que coinciden con los horarios de atención en la APS,
a pesar de esto en la comuna se planifica estrategias para mejorar el acceso de los hombres en edad
productiva al sistema de salud. No obstante esta situación, el mayor incremento de inscritos
validados por FONASA entre los cortes a septiembre del 2021 y 2022 se produjo en la población
masculina entre los 20 y 49 años, generando un cambio en la tendencia que se venía observando
hasta ahora en la comuna. (Gráfico 15)

22
3.1 Caracterización Social

3.1.1 Educación

Tabla 5. Años de escolaridad promedio por comuna y SSMN CENSO 2017

COMUNA Años de escolaridad promedio

CONCHALÍ 9,2
HUECHURABA 9,6
INDEPENDENCIA 10,3
QUILICURA 9,3
RECOLETA 9,5
COLINA 8,9
LAMPA 8,7
TILTIL 8,8
SSMN 9,3
Fuente: CENSO 2017, INE

De acuerdo a los últimos datos reportados por el CENSO 2017 nuestra comuna se mantiene
como la comuna con mayor nivel educacional del SSMN con 10,3 años de escolaridad promedio.
Esto es un factor protector para intervenciones sociosanitarias, favoreciendo la comprensión de las
diferentes acciones de salud en el nivel comunitario.

Gráfico 165. Nivel Educacional de acuerdo al curso más alto cursado, comunas del SSMN CENSO
2017

23
 En relación, a los datos aportados por el CENSO 2017 y a la pregunta ¿Cuál es el año o curso
más alto aprobado?, nuestra comuna posee un 54% de la población que ha completado su
enseñanza media, un 7% posee un nivel técnico superior, 11% nivel profesional universitario y un
1% con postgrado de magister o doctorado. Por otra parte, sólo 24% refiere sólo poseer enseñanza
básica y un 3% menciona que nunca ha asistido a un sistema formal de educación. Esto se traduce
en un factor protector para la salud de la comunidad.

3.1.2 Vivienda
Gráfico 16. Tipo de Vivienda

Operativo calle (no es vivienda) 0,00%

Vivienda colectiva 0,10%
Otro tipo de vivienda particular 0,60%
Móvil (carpa, casa rodante o similar) 0,00%
Mediagua, mejora, rancho o choza 0,10%
Pieza en casa antigua o en conventillo 4,70%
Vivienda tradicional indígena (ruka, pae… 0,00%
Departamento en edificio 53,80%
Casa 40,70%

0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00%

Fuente: CENSO 2017

Tabla 6. Hacinamiento RM, Santiago e Independencia, CASEN 2017

Sin Con
Comuna
Hacinamiento Hacinamiento
RM 91.9 8.1
Conchalí 89.4 10.6
Huechuraba 90.3 9.7
Independencia 88.2 11.8
Quilicura 89.5 10.5
Recoleta 85.2 14.8
Colina 89.6 10.4
Lampa 93.6 6.4
Tiltil 92.3 7.7
SSMN 89.8 10.2
Fuente: encuesta CASEN 2017

En relación a los datos de la CENSO 2017 (Gráfico 16), podemos observar en la comuna
un cambio en el tipo de vivienda, donde pasamos de un 24% de residentes en departamentos a un
53,8%, esto generado por la gran explosión inmobiliaria en altura de los últimos 10 años, lo que sitúa

24
a Independencia como una de las comunas del SSMN con mayor densidad poblacional. Un 40,7% de
los habitantes de nuestra comuna reside en casa y un 4,7% reside en casa antigua o conventillo, lo
que favorece a un índice de hacinamiento de 11.8 principalmente de población migrante que
deciden vivir de manera colectiva para abaratar costos de arriendo y así asegurar remesas a sus
países de origen, sólo superada por Recoleta con 14,8 quien posee características similares. Todo
esto genera situaciones socio-sanitarias poco favorables, como guetos de pobreza que se
transforman en el principal determinante social de la salud y calidad de vida nuestros vecinos, a su
vez generan condiciones propicias para el brote de enfermedades transmisibles que pueden afectar
a una parte de nuestra población.

3.1.3 Comuna Independencia: densidad de población y densidad de viviendas

Gráfico 17. Distribución de la población por Juntas Vecinales

Fuente: INE CENSO, 2017

Gráfico 18. Mapa de JJVV con mayor densidad Poblacional

En relación a la gráfica 17, la población de la comuna se concentra en la zona oriente de la

Av. Vivaceta, en particular en la zona centro-sur-oriente, donde en 7 unidades vecinales se localiza
el 42% de la población, y se evidencia mayor densidad poblacional y de viviendas. En esta zona se
incluyen también las unidades vecinales que han tenido mayor variación poblacional (en valores
absolutos) entre la estimada para el 2017 y la efectivamente censada, y donde se concentra la

25
población inmigrante de la comuna (Tabla 7).

Tabla 7. Distribución de la población comunal por JJVV.

Comuna Independencia: Población por unidad vecinal

Proyección Censo 2017 Proyectada – Censada Proyección
UV 2017a total hombres mujeres Inmigrante (%) 2017 (%) 2018b
1 2547 1352 672 680 0,9 -47 1444
2 1549 2413 1196 1217 0,8 56 2577
3 6765 7625 3789 3836 7,1 13 8142
4 5964 7072 3454 3618 7,7 19 7551
5 2314 4013 1940 2073 3,1 73 4285
6 4656 6860 3317 3543 8,7 47 7326
7 2397 2582 1266 1316 1,2 8 2757
8 8513 8985 4441 4544 13,1 6 9595
9 5191 5101 2600 2501 9,2 -2 5447
10 1796 1675 804 871 0,7 -7 1788
11 2064 2449 1205 1244 0,0 19 2616
12 1447 1748 836 913 1,3 21 1868
13 7263 9027 4404 4623 14,0 24 9639
14 1334 1714 833 882 1,6 29 1831
15 2169 3882 1914 1968 6,6 79 4145
16 4031 4319 2120 2199 9,4 7 4612
17 2658 3099 1576 1523 1,8 17 3309
18 3080 3502 1717 1785 1,9 14 3739
19 2765 2841 1412 1429 1,1 3 3034
20 4100 4731 2331 2400 2,1 15 5053
21 1952 2664 1261 1403 0,4 36 2845
22 2114 2727 1314 1413 0,3 29 2912
23 1805 1994 969 1025 0,8 10 2130
24 1356 1953 895 1058 0,6 44 2086
25 3696 3571 1758 1813 5,5 -3 3813
26 2111 2380 1162 1218 0,2 13 2542

Total 85638 100281 49186 51095 100,0 17 107085

(a) Elaboración SECPLA en base a actualización y proyección corta de la población 2013-2020, INE 2012 y datos de proyectos
inmobiliarios comuna de Independencia (DOM, 2012-2014); (b) Estimación SECPLA en base a INE, Censo 2017 y SEREMI MDS,
proyecciones provisorias de población comunal 2017-2030, RMS

26
3.1.4 Saneamiento básico.

De acuerdo a cifras del CASEN 2017 la comuna no posee déficit de agua potable, un 97.3% de
las viviendas habitadas por moradores declaran tener acceso a la red pública, y sólo 1% desconoce
esta información.

Tabla 8. Saneamiento Básico Según CASEN 2017.

COMUNA ACEPTABLE DEFICITARIO

RM 97.2 2.8
Conc halí 90.7 9.3
Huec huraba 96.4 3.6
Independenc ia 97.3 2.7
Quilic ura 95.3 4.7
Rec olet a 96.0 4.0
Colina 99.1 0.9
Lampa 94.3 5.7
T ilt il 89.3 10.7
SSMN 95.1 4.9
Fuente: CASEN 2017

Gráfico19. Saneamiento básico por comuna del SSMN, CENSO 2017.

70.000
60.000
50.000
40.000
30.000
20.000
10.000
0

ORIGEN DE AGUA IGNORADO

RÍO, VERTIENTE, ESTERO, CANAL, LAGO, ETC.
CAMIÓN ALJIBE

3.1.5 Trabajo y Empleo.

En relación al trabajo y el empleo según el CENSO 2017 un 65,8% de la población mayor de

15 años declara estar trabajando, de los cuales un 74,8 corresponde a hombres y un 57,3% mujeres,
por sobre lo estimado para el país (45,1%) y del SSMN (61,5%). Estas cifras reflejan y asocian a las
cifras demográficas con un claro crecimiento de la población entre los 20 y 44 años generado por
los grandes flujos migratorios. Es necesario precisar en el tipo de empleo que acceden nuestros
usuarios principalmente dirigido a servicios, comercio y construcción, de bajos ingresos y de

27
seguridad social precaria, sumado a grandes desplazamiento y largas jornadas de trabajo,
generando esta situación una limitación para el acceso a nuestros sistemas sanitarios gatillando un
determinante social importante en la salud de nuestra población.

Además podemos observar una brecha de más de 20 puntos porcentuales en la situación laboral
entre hombres y mujeres, que se evidencia con un 11% de los hogares son monoparentales con
hijos, en su gran mayoría con jefas de hogar. En relación a esto último, según el mismo CENSO
podemos mencionar que en la comuna un 43,5% de los hogares encuestados declara que la mujer
es jefa de hogar, por sobre el 41,6% a nivel nacional. Estos últimos datos denotan una fuerza laboral
femenina importante dentro de la comuna, que a pesar de la brecha histórica, se mantiene por
sobre la tendencia nacional, caracterizando a la comuna como: “Productiva y Reproductiva”,
concepto que se fortalecerá en los siguientes capítulos de este diagnóstico.

Tabla 9. Proporción de empleados y desempleados del SSMN y país.

Gráfico 18. Tipología de Hogares en las comunas del SSMN, según CENSO 2017.

11%
22%

17%

11%
4%

14%
21%

HOGAR UNIPERSONAL HOGAR NUCLEAR - MONOPARENTAL

HOGAR NUCLEAR - PAREJA CON HIJOS O HIJAS HOGAR NUCLEAR - PAREJA SIN HIJOS NI HIJAS

HOGAR COMPUESTO HOGAR EXTENDIDO

HOGAR SIN NÚCLEO

28
3.1.6 Pobreza e Indigencia.

Tabla 10. Proporción de pobreza por ingresos en las comunas del SSMN y RM CASEN 2017

No
Comuna Pobres
pobres
RM 5.4 94.6
Conchalí 7.4 92.6
Huechuraba 5.6 94.4
Independencia 8.5 91.5
Quilicura 5.7 94.3
Recoleta 6.9 93.1
Colina 6.4 93.6
Lampa 3.6 96.4
Tiltil 6.8 93.2
SSMN 6.4 93.6

Tabla 11. Proporción de pobreza Multidimensional en las comunas del SSMN y RM CASEN 2017

No
Comuna Pobres
pobres
RM 20.0 80.0
Conchalí 29.4 70.6
Huechuraba 28.8 71.2
Independencia 20.9 79.1
Quilicura 17.9 82.1
Recoleta 22.5 77.5
Colina 25.5 74.5
Lampa 25.8 74.2
Tiltil 23.7 76.3

Fuente: Ministerio de Desarrollo Social. Estimaciones realizadas empleando metodologías de estimación para áreas pequeñas (SAE) e
imputación de medias por conglomerados (IMC), a partir de: Encuesta Casen 2017 de MDS; registros administrativos 2015 de AFC ,
FONASA, y Superintendencia de Salud; Censo de Población 2002, INE.
Nota: * Las estimaciones del número de personas en situación de pobreza por ingresos a nivel comunal consideran la población residente
en hogares de viviendas particulares ocupadas, según las proyecciones demográficas del INE vigentes a la fecha de realización de la
Encuesta Casen 2017.

Si consideramos la CASEN desde el 2011 al 2017 podemos observar que la comuna

presentaba una proporción de pobreza por ingreso del orden del 8%, aumentando en la 2013 a un
14,2%, presentando una disminución el 2015 a un 9,8% y continuando esta tendencia en el 2017 en
un 8,5%. Por otra parte la encuesta CASEN 2015 presenta niveles de pobreza multidimensional para
la comuna, de acuerdo a la última metodología del MIDESO, de un 21,3%, disminuyendo en el 2017
a 20.9%. Ahora bien, considerando que al menos un 5.9% de la población del área de influencia del
SSMN es inmigrante, vemos que la pobreza en este grupo alcanza un 20%, en comparación con el
9.8% de la población nacida en chile. En conclusión, comprendiendo que la comuna de
Independencia posee una proporción de migrantes de un 46.9% según la CASEN 2017 y

29
extrapolando las cifras podemos evidenciar un aumento de la vulnerabilidad en la población
residente de nuestra comuna, focalizándose principalmente en la población inmigrante con una
proyección de 20% en situación de pobreza de ingreso.

3.1.7 Vulnerabilidad Comunal

Esta dimensión es el principal “Determinante Social” para enfermar, asociado a otras

dimensiones como la educación y salud sitúan a la comuna de Independencia en el lugar 20° del
Índice de Prioridad Social, clasificándose en el límite de la categoría de priorización media por sobre
la comuna de Recoleta3. Probablemente en un año pandémico este indicador haya variado para la
comuna ya que muchos de los vecinos se han visto afectados por el desempleo y desalojo de sus
viviendas, asociado a la limitante de acceso a educación y salud presencial por las largas cuarentenas
que ha enfrentado, precarizando las condiciones de vida de la población de la comuna.

Desde la mirada territorial es importante realizar levantamientos de información que

permita la toma de decisiones cercanas a las necesidades y expectativas de los usuarios. La
subdirección de Gestión Asistencial realizó un Mapa Socio Territorial de las 8 comunas adscritas al
territorio del SSMN. El objetivo es diseñar un mapa Socio-Territorial que permita analizar la
interacción entre salud y determinantes sociales con el fin de fortalecer la oferta y calidad de los
servicios que se proveen a la comunidad. Para el análisis de vulnerabilidad de la comuna se utilizaron
5 variables:

Cantidad de viviendas con hacinamiento: Corresponde a la cantidad de viviendas particulares

ocupadas con moradores presentes que tienen igual o más de 2,5 personas por pieza de uso
exclusivo como dormitorio. Este cálculo se realiza considerando a todas las personas censadas en la
vivienda y las piezas declaradas exclusivamente como dormitorio.

Conventillos: Viviendas colectivas instaladas en casas unifamiliares adaptadas para tal fin,
generalmente en mal estado o construcciones precarias levantadas o habilitadas para este objeto.
Su característica principal es que cada familia dispone de una pieza que daba a un pasillo o a un
patio común en el que ocasionalmente existe una fuente de agua y un servicio higiénico colectivo.

Conexión a red pública de agua: Esta variable nos indica la conexión que las viviendas poseen a la
red pública de agua y de dónde proviene principalmente el agua que la vivienda ocupa (Red pública,
pozo o noria, camión aljibe, río, vertiente, estero, canal, lago, etc.)

Materialidad irregular de la vivienda: Cantidad de viviendas particulares ocupadas con moradores

presentes que tienen un Índice de Materialidad Irrecuperable. Es decir, si las paredes exteriores,
cubierta del techo o piso de la vivienda fueron clasificados como irrecuperables. Las paredes
exteriores se consideran irrecuperables si se declara Materiales precarios (lata, cartón, plástico,
etc.). La cubierta del techo se considera irrecuperable si se declara Materiales precarios (lata, cartón,
plástico, etc.), o Sin cubierta sólida en el techo. El piso se considera irrecuperable si se declara Tierra.

Allegamiento interno: Corresponde a la cantidad de hogares4 (más de uno) dentro de la vivienda.

3
ÍNDICE DE PRIORIDAD SOCIAL DE COMUNAS 2019. Seremi de Desarrollo Social y Familia Metropolitana.
Julio 2019
4
Hogar: Personas que se benefician de un mismo presupuesto económico para alimentación

30
Su cálculo se obtiene al comparar el número de hogar con el número de vivienda.

A partir de estas variables para la comuna Independencia se construye el Gráfico 22 que muestra
las áreas territoriales con mayor vulnerabilidad, en su gran mayoría en el radio del eje de la Avda.
Independencia, especialmente en el área de influencia del CESFAM Dr. Cruz Melo. Se desprende de
este análisis que los factores más influyentes en la comuna corresponden a la cantidad de
conventillos, hacinamiento y allegamiento interno.

Grafico 21. Mapa Socio-Territorial de Independencia

3.1.8 Situación Previsional de Salud.

En relación al tipo de atención a la que accede la población podemos evidenciar que el 81,6%
(Grafico 19) de la población que comprende el SSMN, se atiende en el sistema de salud pública a
través del seguro FONASA, siendo un porcentaje mayor a lo observado a nivel regional y nacional.
En relación a la comuna esta proporción alcanza un 72.3%. En cuanto a la salud privada (ISAPRES)
alcanza el 18.2%, siendo más bajo a lo registrado en la Región Metropolitana, pero el más alto a
nivel del SSMN.

El porcentaje de población que se atiende en el sistema público de salud está por debajo del
promedio del resto de las comunas del SSMN, la región y el país. Probablemente esto se deba a la
proximidad que existe con centros de atención privado como el Hospital Clínico J. Aguirre y la Clínica

31
Dávila, sumada a la gran conectividad existente, situación que no ocurre en comuna más alejadas
del radio urbano como Lampa y Til Til.

Gráfico 19. Distribución de la situación previsional por comuna, SSMN y RM CASEN 2017.

100,0
90,0
80,0
70,0
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0

fonasa ff.aa. y del orden isapre ninguno (particular) otro sistema

3.1.9 Migración en la Comuna

De acuerdo a datos aportados por el CENSO 2017, la población migrante residente en nuestro país
alcanza a 784.685 habitantes correspondientes al 4,5% de la población del país. En cifras absolutas,
el primer lugar de arribo de emigrantes lo ocupa el Perú (24%), seguido por Colombia (11%),
Venezuela (11%) y Bolivia (10%) y Haití (8%) concentrándose en alrededor de un 62% en la región
metropolitana, seguidos por la región de Antofagasta (7,9%) y región de Valparaíso (5,1%). En
relación al perfil demográfico un 50,4%de los migrantes son mujeres y un 49,6% hombres,
distribuyéndose principalmente entre los 15 y 44 años (64%) contribuyendo fuertemente al capital
laboral del país cuyos principales rubros están en el sector de empleado u obrero del sector privado
(62,2%), Trabajador por cuenta propia (20%) y Servicio doméstico puertas adentro o afuera (8,4%),
cifras que se contraponen con la creencia habitual de migrantes desempeñándose en actividades
de servicio principalmente.

32
 Gráfico 20. Magnitud, Distribución y Composición, número y porcentaje de la distribución en Chile
de la población Migrante (CASEN 2013 y CENSO 2017).

1.000.000 (4,5%)
800.000

600.000

400.000 (2,0%) 784.685

(1%) (1,2%) (1,4%)
200.000 354.581
154.643 208.722 243.878
0
2006 2009 2011 2013 2017

En cuanto a la comuna de Independencia, de acuerdo al CENSO 2017 nos posiciona como la comuna
con mayor proporción de migrantes del país (30,24%), seguida por la comuna de Santiago (27,8%),
Estación Central (15,6%) y Recoleta (15,25%). La distribución por nacionalidad de origen, tenemos
que la población peruana ocupa el primer lugar con un 48,%, seguidos por Colombia (17,8%),
Venezuela (14,4%) y Haití (6,4%). A pesar que en los últimos 3 años la población migrante de mayor
frecuencia es la de origen venezolano.

Del total de inscritos en los últimos años un 35% de la población corresponde a población migrante
(Gráfico 21)5. Esta situación es más importante en los últimos 3 años con una tasa de inscrito de
alrededor de 5 mil personas por año, proyectando para el 2022 alrededor de 82 mil inscritos
validados, destacando la afluencia de residentes venezolanos, haitianos y colombianos, a pesar que
peruanos siguen siendo la mayor proporción de inmigrantes en la comuna.

Gráfico 21. Distribución de población inmigrante inscrita v/s población chilena validada en los
diferentes CESFAM de la comuna de Independencia, hasta octubre 2018.

35%
65%

Chilena Extranjera

5
Es importante mencionar que este dato es una aproximación, extraído desde la plataforma inscrita que no
posee actualización por nacionalidad para todos los datos.

33
 Fuente: Base de datos de inscritos validados por FONASA de la comuna de Independencia

Gráfico 22. Distribución de población inmigrante por región inscrita validada en los diferentes
CESFAM de la comuna de Independencia 2018.

Fuente: Base de datos de inscritos validados por FONASA de la comuna de Independencia

La elección de la comuna de Independencia como destino para el asentamiento regular, dentro de

la ciudad de Santiago destacan los siguientes factores que orientan la decisión6:

- Ubicación estratégica en la distribución de la ciudad;

- Conectividad, en cuanto a transporte
- Disponibilidad de servicios fundamentales, cercanía de recintos de salud y educación, del
comercio y del centro de la ciudad
- Buena calidad de la infraestructura urbana, (plazas, calles y parques)
- Tranquilidad en materias de seguridad. Identificándose eso sí, episodios asilados de
violencia, consumo y tráfico de drogas, pero que no sería la característica fundamental de
la comuna.
- Las redes de apoyo mutuo entre integrantes de la misma colectividad de migrantes, son un
motivo para decidir radicarse en la comuna de Independencia, es decir el hecho de que
familiares, amigos o conocidos vivan con anterioridad en la comuna, es un motivo para
trasladarse a vivir, en tanto facilitan y/o consiguen datos para arrendar un espacio.

6
“Estudio cualitativo: Significados y percepciones en relación al acceso y permanencia en el sistema de salud
de la población inmigrante en la comuna de Independencia”. Estudio Diagnóstico de la Situación Inmigrante
en la comuna de Independencia. Plan de migración 2015 SSMN.

34
4 DESCRIPCIÓN DEL NIVEL DE SALUD

4.1 Natalidad

Gráfico 23. Evolución de la frecuencia de nacimientos.

Fuente: Base de Datos de Estadísticas Vitales Año 2020 en proceso de validación y 2020 en proceso de recolección de datos

Desde el 2012 el número de nacimientos en la comuna de Independencia ha ido creciendo de manera significativa, llegando a su pick en el año
2017 con una Tasa de Natalidad de 19,85 y en el 2018 con cerca de 2 mil nacimientos en el período. Este Fenómeno se explica principalmente por
la presencia de población migrante, que en comunas como Independencia y Recoleta un porcentaje importante de los nacimientos ocurridos estén
dados por la población extranjera. Esta tendencia el 2021 sufre un fuerte cambio a la baja registrando una caída cercana al 50% en este año.

35
En Chile en el último año los nacimientos han tenido una brusca caída cercana al 20% comprando
los meses de enero y febrero del 2020 y 2021. 7 Esta tendencia tiene un fuerte componente
económico y de incertidumbre generado por la pandemia, de hecho Viviana Salinas PhD en
Sociología académica de la Universidad Católica de Chile menciona: “La incertidumbre económica
puede hacer que las familias pospongan la idea de tener hijos, los niños son una inversión costosa a
largo plazo, reduciendo la fecundidad. Este fenómeno también lo experimenta la comuna
reduciendo este año entre enero y noviembre un 36% el número de partos en mujeres que residen
y se atienden en los CESFAM de la comuna en comparación con el mismo período del 2019 (año no
pandémico).

Tabla 12. Tasa de Natalidad comunas de SSMN y RM 2020.

Nombre comuna N° de Nacimientos Pob. INE 2020 Tasa Natalidad

Colina 4.975 180.353 27,6
Conchalí 1.279 139.195 9,2
Huechuraba 1.061 112.528 9,4
Independencia 1.523 142.065 10,7
Quilicura 2.549 126.898 20,1
Recoleta 1.776 254.694 7,0
Lampa 1.826 190.075 9,6
TilTil 241 21.477 11,2
SSMN 15.230 1.167.285 13,0
RM 81.261 8.125.072 10,0

Gráfico 27. Tasa de Fecundidad Global comuna de Independencia

59,27
56,47

45,97

37,31

13,39 14,47
0,97

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49

Edad de la Madre

7
“El número de nacimientos en lo que va de 2021 en Chile es el más bajo de los últimos 10 años y
especialistas se lo atribuyen a la pandemia”. Diario La Tercera, 3 de abril 2021.

36
 Grafico 28. Distribución de Nacimientos por edad de la Madre SSMN
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Huechurab Independe
Conchalí Quilicura Recoleta Colina Lampa Tiltil
a ncia
45 y mas 0,2% 0,3% 0,3% 0,2% 0,1% 0,7% 0,1% 0,4%
40-44 3,8% 6,7% 4,6% 3,8% 4,2% 6,3% 3,7% 3,7%
35-39 14,7% 21,0% 13,9% 13,9% 15,0% 22,3% 15,9% 21,6%
30-34 24,9% 26,5% 27,4% 26,5% 26,4% 29,5% 29,1% 27,4%
25-29 30,1% 23,9% 32,0% 30,8% 28,2% 21,7% 28,9% 24,9%
20-24 21,8% 15,6% 18,8% 20,4% 20,9% 15,0% 17,5% 19,5%
15-19 4,3% 5,9% 3,0% 4,3% 5,2% 4,4% 4,7% 2,1%
10-14 0,1% 0,0% 0,0% 0,1% 0,1% 0,1% 0,1% 0,4%

Tabla 13. Distribución de nacimientos por peso al nacer en el SSMN.

Peso al nacer Conchalí HuechurabaIndependencia Quilicura Recoleta Colina Lampa Tiltil

< 1500 22 11 16 38 14 25 27 1
1500-2499 61 66 105 155 117 104 97 14
2500-2999 232 199 267 418 308 414 303 47
3000-3999 849 716 1039 1741 1206 1406 1248 160
>4000 115 69 96 197 131 157 151 19

Gráfico 29. Comparación de la frecuencia de partos entre los meses de enero-noviembre 2019 y
2021 en mujeres residentes de la comuna

1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
2019 2021 2019 2021 2019 2021 2019 2021 2019 2021 2019 2021 2019 2021 2019 2021
Colina Concahlí HuechurabaIndependencia Lampa Quilicura Recoleta Til Til
Nacional 653 507 465 305 385 250 177 129 498 415 811 498 564 308 88 58
Extranjera 281 250 352 230 112 74 821 508 206 209 792 428 696 516 23 10

Extranjera Nacional

Fuente: Informe mensual, Servicio de Maternidad del Hospital San José enero-noviembre 2019 y 2021

37
A pesar de ser un hecho de contracción demográfica de la comuna, explica de manera indirecta la
oferta y continuidad de los programas de control de la fertilidad en los centros de salud de la
comuna. Los cuales se mantuvieron en funcionamiento de manera continua durante los meses más
álgidos de la pandemia lo que se traduce en un mayor acceso de las mujeres a terapias
anticonceptivas que les permite programar de mejor forma el número de hijos en tiempos difíciles
y de gran incertidumbre económica que enfrenta la ciudadanía.

Respecto de la proporción de partos entre población nacional y migrante, podemos observar que la
tendencia se ha mantenido a los largo de los últimos años, donde el 80% de los nacimientos se
concentran en madres de origen extranjero.

Uno de los objetivos sanitarios para la década 2011-2020 es reducir la mortalidad materna y
perinatal, entendiendo que la salud de madres e hijos se encuentra relacionados intrínsecamente,
de modo que las intervenciones en conjunto se hacen indispensables para prevenir enfermedades
y evitar muertes. De esta forma uno de los compromisos de gestión propuestos para la APS es el
“Ingreso precoz del embarazo”, es decir, captar a las mujeres que estén en esta condición antes de
las 14 semanas de gestación. Esta estrategia está dirigida a pesquisar oportunamente algunos
problemas de salud en grupos vulnerables, tal como lo muestra la evidencia científica, focalizándose
en:

a) Identificación y manejo oportuno de mujeres embarazadas que presentan factores de

riesgo modificables.
b) Acceso a diagnóstico oportuno y de calidad, de la patología materna y fetal tratable.
c) Un sistema que permita monitorear las morbi-mortalidad maternos fetales mediante
auditorias de muertes maternas y perinatales.

La tendencia en nuestra comuna ha sido un ingreso tardío principalmente en población migrante,

debido a desconocimiento y brechas culturales que limitan el acceso a salud. Sin embargo, gracias
a la incorporación del Programa migrante comunal que incorpora facilitadores interculturales que
permiten disminuir las limitaciones de acceso de la población migrante, esta tendencia se ha logrado
revertir, generando un mayor empoderamiento del sistema de salud nacional por parte de la
población extranjera, aumentando las cifras de ingreso menor a 14 semanas de gestación en esta
población objetivo posicionándose este año por sobre el 80%.

38
4.2 Mortalidad

La comuna de Independencia habitualmente ha presentado la tasa cruda de mortalidad más alta del
SSMN como se presenta en la Grafica 30 y Tabla 14, influenciada por una carga de defunciones
generadas en el alto número de ELEAM distribuidos en la comuna, que según estudio de “Exceso de
Mortalidad en la comuna de Independencia”8, evidencia que el 6% de las defunciones anuales en la
comuna ocurren en estos establecimientos. Para el año 2020 la tasa cruda de mortalidad llega a 7,7
defunciones/ 1000 habitantes, siendo fuertemente influenciada por la pandemia.

Gráfico 30. Mapa de Tasa Cruda de Mortalidad 2016.

Fuente: Bases de datos de mortalidad, geoportal.asrm.cl. SEREMI Región Metropolitana

Tabla 14. Tasa de Mortalidad Cruda del SSMN 2016

MORTALIDAD GENERAL SSMN 2016

TOTAL GENERAL HOMBRES MUJERES
COMUNA DE RESIDENCIA
DEFUNCIONES TASA DEFUNCIONES TASA DEFUNCIONES TASA

Re gión M e t ropolit a na 39.283 5,3 19.954 5,5 19.312 5,1

Colina 472 3,8 274 4,1 197 3,4
Conchalí 932 6,6 487 7,0 444 6,2
Huechuraba 474 4,9 249 5,1 225 4,6
Independencia 835 9,9 398 10,0 437 9,8
Lampa 370 4,0 220 4,6 150 3,4
Quilicura 687 3,2 364 3,4 323 3,0
Recoleta 1.169 6,9 599 7,2 570 6,6
Tiltil 98 5,5 54 5,8 44 5,2

8
Tesis para optar al Título de Magister en Salud Pública: “Estudio del Exceso de Mortalidad de la comuna de
Independencia”. Mauricio Araya S. Septiembre, 2016.

39
La tendencia comunal respecto de la mortalidad general se ve fuertemente impactada en pandemia,
dada que en la primera ola de contagios se vio afectada con un alza por sobre lo esperado de la
mortalidad por infección por COVID-19 principalmente entre los meses de mayo y julio del 2020 en
establecimiento de larga estadía donde se produjeron fuertes brotes en población adulta mayor
vulnerable y dependiente, lo que aumenta el riesgo de letalidad por esta infección. (Gráfico 31)

Gráfico 31. Comparación de la mortalidad promedio 2016-2019 en relación con la mortalidad

2020 y 2021, según mes de defunción (todas las causas)

160,0

140,0

120,0

100,0

80,0

60,0

40,0

20,0

0,0

Tasa 2016-2019 Tasa 2020 Tasa 2021

Gráfico 32. Distribución por grupo etario y sexo de las defunciones por totas las causas en la
comuna de Independencia en el año 2020

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

Maculino Femenino

40
 Gráfico 33. Proporción de defunciones con diagnóstico COVID-19 (Confirmado o Probable) con
residencia en la comuna de Independencia en el año 2020.
Total Def. por
COVID-19 en
ELEAM
10%
Total Def. por
COVID-19
28%

Total Def. otras

Causas
62%

Gráfico 34. Distribución por grupo etario y sexo de las defunciones por COVID-19 en la comuna de
Independencia en el año 2020

45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

Masculino Femenino

Gráfico 35. Distribución por grupo etario y tipo de diagnóstico COVID-19 confirmado o probable en la
comuna de Independencia en el año 2020.

60
50
40
30
20
10
0

Confirmado Probable

41
Al observar la gráficas anteriores podemos evidenciar que la mortalidad por todas las causas en el
año 2020 superó la tendencia que venía mostrando entre los años 2016-2019 con un aumento de
tasa de alrededor del 40% principalmente en los meses de mayo-junio período de pleno aumento
de contagios de COVID-19 en el país. En relación a esto podemos mencionar que el 38% de los
fallecimientos del 2020 fueron causados por la infección por Sars-Cov2, distribuyéndose en un
78,2% en casos confirmados y en un 21,8% en casos probables. La mayor proporción de los fallecidos
se concentran en los mayores de 60 años con un 83% de los casos, de los cuales un 10% del total de
fallecidos por todas las causas ocurre en Establecimientos de Larga Estadía (ELEAM) y si esta cifra la
llevamos a los fallecidos por diagnóstico de COVID-19 esta proporción aumenta al 27% de los casos.

En conclusión, durante el año 2020 la tasa de mortalidad general en la comuna de Independencia

aumentó por sobre la tendencia de los últimos años, concentrándose en población adulta mayor,
afectando principalmente a los residentes de ELEAM donde los focos por infección por Sars-Cov2
generaron un mayor número de defunciones, situación similar a los ocurrido en Europa y otras
latitudes del mundo. Es importante mencionar que la concentración de defunciones en ELEAM ya
había sido resaltada en el “Estudio del Exceso de Mortalidad de la comuna de Independencia” donde
M. Araya resalta la concentración de la mortalidad en estos establecimientos con un 6% del total de
defunciones en la comuna, situación que se exacerba frente al brote de COVID-19. La comuna de
Independencia al concentrar un número de importante de ELEAM cuyos residentes tienen
condiciones de alto deterioro funcional, vulnerabilidad y multimorbilidad, tiene a tener una tasa de
mortalidad por sobre el resto de las comunas del SSMN y la región.

Al observar la Tabla 13 evidenciamos que la primera causa de muerte en la comuna de

Independencia es la infección por SarsCov2 (COVID-19) posicionándose con el 60,5% del total de las
causas de defunción para el año 2020, situación muy por sobre el 21,4% a nivel nacional. Para
intentar explicar este exceso de mortalidad por infección de COVID-19 podemos mencionar que el
58% del total de los decesos por esta causa en la comuna ocurren en el hospital lo que generaría un
posible sesgo hospitalario por el contexto epidemiológico, pero además debemos mencionar que el
27% de estos fallecimientos corresponden a residentes de ELEAM lo que termina por aumentar las
cifras. Es importante mencionar que del total de los fallecidos por COVID-19 en el hospital como
lugar declarado como local de defunción, el 79,2% corresponden a personas mayores de 60 años,
grupo etario con mayor vulnerabilidad a la letalidad por esta causa en la primera ola de infecciones
vivenciadas en el 2020.

42
Tabla 15. Distribución de las causas de muertes de la comuna de Independencia en el 2020

Gransdes causas de muerte CIE-10 2020 Frecuencia Peso Relativo

Muertes por infección COVID-19 409 37,7%
Enfermedades del sistema circulatorio 176 16,2%
Tumores 143 13,2%
Enfermedades del Sistema Respiratorio 90 8,3%
Muertes por causas accidentales 80 7,4%
Enfermedades del Sistema Digestivo 44 4,1%
Muertes por paro cardiaco, senelidad, muerte súbita y otras
hallazgos anormales 33 3,0%
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 30 2,8%
Enfermedades del sistema nervioso y de los organos de los
sentidos 21 1,9%
Enfermedades del sistema genitourinario 15 1,4%
Enferemedades Infecciosas y parasitarias 13 1,2%
Trastornos mentales y del comportamiento 12 1,1%

Enfermedades de la sangre y de los organos hematopoyéticos y

ciertos trastornos que afectan al mecanismo de inmunidad 5 0,5%

Enfermedades del sistema osteomuscular y tejido conjuntivo 4 0,4%

Malformaciones congénitas, deformaciones y anomalías 4 0,4%

Enfermedades del piel y tejido subcutáneo 3 0,3%
Afecciones originadas en el período perinatal 3 0,3%

43
4.3 Situación Sanitaria Comunal en el contexto Pandemia (SARVS Cov 2)

A 2 años del inicio de la pandemia en la ciudad de Wuhan China y el primer caso ingresado a nuestro
país desde el continente asiático podemos afirmar que la situación sanitaria ha tenido cambios
importantes no sólo por el número de contagios y fallecidos por COVID-19, sino por los cambios en
el estilo de vida, perdida de la asociatividad y trastornos de salud mental, sumado al
recrudecimiento de las patologías crónicas por la falta del control preventivo de las Atención
Primaria de Salud.

La situación a nivel mundial respecto del contagio por COVID-19 se ha desarrollado con varios brotes
epidémicos que se reflejan como verdaderas “olas” que grafican los aumentos de casos en los
diferentes continentes. Actualmente la situación de pandemia se mantiene relativamente
controlada debido a los avances en la vacunación en la mayoría de las naciones, no obstante la
incidencia se mantiene alta en Europa y Sudeste Asiático. En América resalta Brasil con 1285 y Chile
con 730 casos nuevos según reporte de del Centro de vigilancia de la Universidad de Johns Hopkins
del 29 de noviembre del 20229, destacando que a nivel mundial existe una incidencia acumulada de
641.829.735 casos, un total de 6.632.262 muertos por esta causa y a la fecha se han suministrado
alrededor de 13 mil millones de vacunas.

Grafico 36. Mapa de la situación mundial COVID-19 Johns Hopkins University

En nuestro país los informes epidemiológicos del MINSAL reportan al 6 de noviembre del 2022
5.153.088 casos de COVID-19 acumulados, con u total de 50.186 fallecidos por esta causa y una tasa
de letalidad de 1,0.10

9
https://coronavirus.jhu.edu/map.html. COVID-19 Dashboard by the Center for Systems Science and
Engineering (CSSE) at Johns Hopkins University (JHU).
10
Informe Epidemiológico Nº211 enfermedad por SARS-CoV-2 (COVID-19), CHILE 07 de noviembre de
2022.Departamento de Epidemiología (MINSAL)

44
Gráfico 37. Número de casos nuevos confirmados y acumulados de COVID-19 (incluye probables)
según fecha de reporte. Chile, al 06-11-2022

A nivel país, la región metropolitana concentra el 42% de la población nacional, por lo que presenta
el mayor número de casos a lo largo del país con un total de 1.985.317 casos, pero la mayor tasa de
incidencia acumulada la presenta la región de Magallanes, seguida por las regiones de los Ríos,
Atacama, Biobío, Aisén y Arica Parinacota.

Respecto de la situación comunal comunas como Puente Alto, Maipu, Santiago, La Florida y
Antofagasta presentan el mayor número de casos acumulados a nivel nacional. La comuna de
Independencia presenta al 6 de noviembre del 2022 un total de 28.780 casos acumulado y una
incidencia acttual de casos activos de 69.3 casos por 100 mil habitantes.

Gráfico 38. Comparación de la tasa de incidencia acumulada y casos acumulados de las 8 cumnas
del SSMN.

60.000,0

50.000,0

40.000,0

30.000,0

20.000,0

10.000,0

0,0

Tasa Incidencia acumulada N° de Casos

45
La comuna de Independencia presenta un enlentecimiento en la incidencia de casos en los últimos
meses, con un total de 28780 caos acumulados a la fecha la gran mayoría de éstos presentan
síntomas leves, de los cuales se reportan sólo 271 egresos hospitalarios en el año 2021 por infección
por SarsCov-2 de los cuales sólo 39 son por Neumonía como causa primaria.

Gráfico 39. Evolución de la incidencia de casos COVID-19 en los últimos meses del año 2022

La comuna de Independencia ha tenido un rol activo en el control de la epidemia del COVID, su

Alcalde Gonzalo Durán y su administración municipal ha dispuesto un sin número de recursos
sanitarios, logísticos y sociales a disposición de los vecinos de la comuna, protegiendo y
resguardando la calidad de vida de la población más vulnerable. La comuna a la fecha ha tomado
más de 100 mil exámenes PCR y Antígenos manteniendo un importante compromiso con la
detección de la infección.

En relación a la campaña de vacunación COVID-19 la comuna de independencia ha tenido un avance

en la cobertura de vacunación actual de un 92% con al menos 2 dosis de la población objetivo. En
relación a la Vacunación de refuerzo la cobertura es de un 80% a noviembre del año 2022.

46
 Gráfico 40. Avance de la Vacunación Sars-Cov2 desde febrero del 2021.

Fuente: https://informesdeis.minsal.cl/SASVisualAnalytics

Gráfico 41. Vacunas administradas campaña Sars-Cov2 comuna de Independencia

140000
129285
125473
120000 114032

100000
84127
80000

60000

40000

20000
5521
0
1° Dosis 2° Dosis Única Dosis Refuerzo 4° Dosis

47
4.4 Situación del Programa de Control y Eliminación de la Tuberculosis en la comuna
de Independencia en tiempos de Pandemia.

Durante el año 2020, debido a la pandemia por el coronavirus SARS-CoV-2, se revirtieron los
avances alcanzados en la estrategia “Fin de la TB” a nivel mundial. Se estima que hubo una reducción
del número de casos notificados de un 18% con respecto al 2019, lo que corresponde
aproximadamente a 1.3 millones de casos menos diagnosticados durante ese año, producto de una
amplia disminución de las actividades de pesquisa. Además, por primera vez en más de una década
hubo un incremento de muertes causadas por tuberculosis en 105.000 más que el año anterior,
alcanzando un total de 1,5 millones de personas fallecidas por esta causa, siendo la decimotercera
causa de muerte general y la enfermedad infecciosa más mortífera sólo siendo superada por el
COVID. Por otro lado, de 2019 a 2020 se produjo a nivel mundial una disminución del 8.7% en los
recursos gastados para la prevención, diagnóstico, tratamiento e investigación, lo que representa
una cobertura total del 41% del objetivo mundial.

De manera similar a lo informado por la Organización Mundial de la Salud, en Chile se produjo

una disminución severa de las actividades de localización de casos, reflejada en una caída de 70%
en el número de muestras procesadas para diagnóstico pulmonar, con la consiguiente reducción en
el número de casos diagnosticados con respecto al año anterior, con una variación porcentual
aproximada de un 19% menos.

Grafico 42. Variación porcentual de los casos de TBC notificados en el 2020 con respecto del 2019.

El siguiente gráfico muestra la evolución de la tasa de incidencia por 100.000 habitantes y el número
de casos nuevos y recaídas a nivel nacional en los últimos diez años, observándose el quiebre de la
tendencia en 2020.

48
 Grafico 43. Tasa de Incidencia de TBC y Número de casos en Chile 2011-2020

A nivel país, el Servicio de Salud Metropolitano Norte se ubica entre los servicios con mayor
incidencia a nivel nacional, superando el promedio; y a nivel comunal, Independencia se ubicaba en
2020 en el segundo lugar de incidencia, siendo superado sólo por la comuna de Recoleta.

Grafico 44. Tasa de Incidencia de TBC por Servicio de Salud, Chile 2020

La localización de casos a nivel comunal, siguiendo la línea país, ha tenido una disminución
considerable comparada con el año 2019. Hasta el año 2021, uno de los indicadores que medía la
localización de casos era el Índice de Pesquisa (IP), el cual correspondía a la relación entre el número
de baciloscopías diagnósticas pulmonares procesadas y las consultas de morbilidad totales de
mayores de 15 años en la atención primaria.
En la siguiente tabla se puede observar el quiebre de la tendencia en el índice de pesquisa que se
observó durante 2020, teniendo una brusca baja en comparación al año previo, lo que representa
menores acciones realizadas por el programa para la detección de pacientes con tuberculosis
durante el año de inicio de la pandemia COVID. A nivel de servicio de salud norte, el IP de 2019

49
correspondió a 34,5, en tanto que en 2020 disminuye a 14.2 y más aún a 12 en 2021. En la comuna,
se mantiene esta tendencia en ambos CESFAM, con una baja del IP de 30.6 a 10.6 desde 2019 a 2020
en Cruz Melo y de 21.7 a 5.6 en Juan Antonio Ríos.

Tabla 15. Variación del IP en los últimos años, destacando la brusca caída ocurrida en 2020
debido a la pandemia de COVID

ESTABLECIMIENTOS APS IP 2014 IP 2015 IP 2016 IP 2017 IP 2018 IP 2019 IP 2020 IP 2021

CRUZ MELO CESFAM 26.4 34.6 27,8 32 26 30,6 10,6 18,2

JUAN ANTONIO RIOS CESFAM 12.8 16.6 30,6 32,2 18,7 21,7 5,6 7,7

TOTAL APS SSMN 18.7 24.3 26,7 27,7 24,1 34,5 14,2 12,0

Esto se refleja finalmente en el número de casos de pacientes TBC tratados principalmente por el
CESFAM Cruz Melo.

Tabla 16. Muestra la progresión del número de casos en tratamiento en los últimos años,
destacando nuevamente la brusca caída en el número de casos tratados de 2019 a 2020 en este
establecimiento.

AÑO / NÚMERO DE 2018 2019 2020 2021 A Octubre/2022

CASOS
CRUZ MELO 27 40 27 31 40
JUAN ANTONIO RIOS 5 7 9 8 7

En cuanto a la caracterización de los pacientes tratados, no hubo mayores cambios durante la

pandemia en cuanto a los factores de riesgo presentes en nuestra comuna, destacando la
nacionalidad extranjera, la coinfección con VIH, la presencia de contacto con pacientes
tuberculosos, la diabetes mellitus 2 y la edad mayor a 65 años como principales factores de riesgo
para enfermar por tuberculosis.
La tabla grafica los factores de riesgo detectados en nuestra comuna en el año 2019 y 2020,
demostrando que la nacionalidad extranjera se mantiene como principal factor de riesgo a nivel
comunal, debido principalmente a la inmigración desde países de alta incidencia de tuberculosis y
derivados de las condiciones sociales y materiales de vida de las personas. Cabe destacar además,
que este es un factor de riesgo a nivel comunal, ya que a nivel país la proporción de pacientes
diagnosticados con tuberculosis de nacionalidad extranjera para los años 2019 y 2020 corresponden
respectivamente al 23.7 y 25.7%.

Tabla 17. Proporción de casos de TBC por factor de riesgo en la comuna de Independencia 2019-
2020

Proporción Proporción
Población vulnerable
(%) 2019 (%) 2020
Nacionalidad extranjera 87.5 74.0
Alcoholismo 2.5 0
Coinfección VIH 10 11.1
Contactos 12.5 3.7
Mayores de 65 años 7.5 18.5

50
 Drogadicción 0 0
Personal de salud 0 0
Diabetes 5 11.1
Población privada de libertad 0 0
Situación de calle 0 0
Otra inmunosupresión 0 0
Pueblo indígena 0 0
Residente de hogar 0 0

En cuanto al principal factor de riesgo encontrado, tampoco hubo cambios, siendo la nacionalidad
Peruana la más prevalente en la comuna.

Grafico 45. Nacionalidad de pacientes diagnosticados con tuberculosis durante 2019 y 2020
20
Número de casos tratados

18
16
14
12
10
8
6
4
2
0

2019 2020

En el contexto de pandemia por el COVID, ha surgido la necesidad de monitorear la

ocurrencia de comorbilidad con otras patologías. En particular, la comorbilidad con tuberculosis
activa es de interés para la salud pública, pues ambas enfermedades comparten la vía de
transmisión aérea y pueden presentar similitudes en el cuadro clínico.
Durante el año 2020 en Chile se notificaron 250 personas que presentaron ambas enfermedades
(COVID-19 y Tuberculosis activa) de manera simultánea, ya sea porque se diagnosticaron ambas en
un mismo episodio clínico, o bien porque se diagnosticó COVID-19 durante el tratamiento
antituberculoso en cualquiera de su fases. En nuestra comuna sin embargo, no tuvimos pacientes
con el diagnóstico de manera simultánea durante 2020.
Es importante mencionar que el Programa de Tuberculosis de Chile, a través de todos los
trabajadores y trabajadoras de la salud que lo conforman, ha realizado esfuerzos importantes para
sostener actividades claves, como son el tratamiento supervisado y los estudios de contactos,
gracias a lo cual se ha logrado contener gran parte del impacto de la pandemia.

Además cabe destacar nuevamente el aumento en el número de casos tratados durante el

año 2022, lo que responde a la reactivación de las actividades del programa posterior al control de
la pandemia de COVID. También esto último podría representar el hecho de que el retardo en el

51
diagnóstico debido a la pandemia, sostuvo por un tiempo mayor la transmisión de la enfermedad
tuberculosa en la comunidad, lo que implica mayor cantidad de pacientes contagiados en la
actualidad y posiblemente diagnosticados en etapas más avanzadas de la enfermedad, lo que refleja
la importancia de mantener las actividades del Programa de Control y Eliminación de la Tuberculosis
como actividad prioritaria de la atención primaria de salud.

4.5 Situación de la población bajo control en pandemia

Desde el brote de COVID-19 en marzo del 2020 la Atención Primaria de Salud debió
interrumpir parcialmente los servicios preventivos destinados a la pesquisa y control de pacientes
con enfermedades no transmisibles (ENT). La incertidumbre y el temor de los pacientes de acudir a
los CESFAM, asociado a los largos períodos de cuarentenas generó una pérdida de control en los
pacientes crónicos focalizado principalmente en el grupo etario mayor de 60 años quienes poseen
la mayor carga de enfermedad. Si bien se adoptaron estrategias para mitigar el impacto sobre estos
pacientes, como controles domiciliarios y contactos remotos, éstos fueron insuficientes para
contrarrestar la demanda tensionada fuertemente por el aumento de los casos infectados por
COVID-19. Ya en junio del 2020 la OPS a través de Anselm Hennis, Director del departamento de
Enfermedades No Transmisibles y Salud Mental mencionaba que “Esta situación es muy
preocupante porque pone a las personas que viven con ENT en mayor riesgo de enfermar
gravemente si se infectan con COVID-19 y morir”11.

En el año 2021 con la incorporación de la inmunización contra el COVID en la población se

abre la posibilidad de retomar las actividades preventivas propias de las funciones esenciales de la
APS y el Modelo de Salud Familiar. Situación que comienza en el mes de julio del 2021 a través de
la Mesa COVID del SSMN en conjunto con las 8 comunas del norte, elaboraron estrategias en esta
dirección de manera de lograr una apertura segura y eficiente tendiente a cubrir la demanda de
pacientes con ENT que se han dejado de atender por efecto de la pandemia.

En la comuna de Independencia al comparar el bajo control del 2019 año pre pandémico y el
censo de junio del 2021 podemos apreciar una caída de un 54,6% de la población bajo control en el
PCV, si lo desagregamos por centro de salud evidenciamos que el CESFAM Dr. Agustín Cruz Melo
sufre una caída de 55,4% y Juan Antonio Ríos de 53, 4%. Esto se ve superado en el corte junio 2022
reduciendo la brecha a un 13%. Esto significa que hemos recuperado respecto del año
prepandémico un total de 3979 pacientes entre 2021-2022. (Gráfico 46).

11
La COVID-19 afectó el funcionamiento de los servicios de salud para enfermedades no transmisibles en las
Américas. Organización Panamericana de la Salud. 17 de junio 2020.

52
Gráfico 46. Comparación de la población bajo control según censo diciembre 2019 y corte a junio
2021-2022 en la comuna de Independencia

10000 9464
9000 8273
8000
7000
5686
6000
5000 4372 4294
3778
4000
2970
3000 2534
1760
2000
1000
0
Cruz Melo Juan Antonio Rios Comuna

2019 Ambos 2021 Ambos 2022 Ambos

sexos sexos sexos

Gráfico 47. Comparación de la población bajo control según patologías censo diciembre 2019 y
junio 2021-2022 en la comuna de Independencia

9000
7798
8000
6778
7000

6000

5000
4259
4000 3580 3599
3181 3289
3000
2008 1841
2000

1000

0
HIPERTENSOS DIABETICOS DISLIPIDEMICOS
Comunal
2019 Total 2021 Total 2022 Total

En el gráfico 47 podemos observar que si bien se produjo una depresión en cuando a los
pacientes activos en control por patología CV, en el 2022 se produce una importante recuperación
de pacientes HTA, DM y Dislipidémicos acercándose al período prepandémico. A pesar de este

53
importante esfuerzo, aún existe brecha de atención de pacientes con ENT, por lo que es importante
seguir fortaleciendo las estrategias de reingreso a control de la población.

Para el caso del control sano la brecha es alarmante en la comuna, entre el año 2019 y los
años 2021-2022 no se ha podido reactivar la población bajo control infantil manteniéndose una
brecha de un 56,5% del bajo control del año pre pandémico (Gráfico 48). Esto trae un importante
retroceso en el programa de salud de la infancia ya que impide realizar controles preventivos y
promocionales de acuerdo a la edad del menor, impide mantener el apoyo a padres, madres y
cuidadores en el proceso de crianza para el fomento del desarrollo integral de sus hijos e hijas, no
permite identificar anomalías o banderas rojas que puedan generarse o estar presentes en la
infancia. Además impide integrar en forma progresiva a niños y niñas con necesidades especiales
por rezago o retraso en el desarrollo psicomotor a actividades de estimulación o derivación a niveles
de especialidad en la red asistencial, que permitan de alguna forma recuperar o rehabilitar la
condición de salud con la finalidad de mejorar la calidad de vida de niños, niñas, padres y cuidadores
que componen las familias afectadas por estos problemas. Esto trae consigo un aumento de las
inequidades en la primera infancia que posteriormente se reagudizan con el paso de los años.

Gráfico 48. Comparación de la población bajo control infantil censo diciembre 2019 y junio 2021-
2022

9000

8000 7639

7000

6000 5694

5000

4000 3368 3282

3000
2344
2101
2000 1483
1181
1000 706

0
Cruz Melo JAR Comunal

2019 2021 2022

Respecto de los adolescentes di bien la situación mejoró en el 2021 se produce un retroceso

en el año 2022 de un 19% que se explica por ausentismo laboral en el primer semestre, que debiera
compensarse con la estrategia de Espacio Amigable en el bajo control de diciembre (Gráfico 49).

54
Gráfico 49. Comparación de la población bajo control adolescente censo diciembre 2019 y junio
2021-2022

1200
1021
1000 895
828 819
800
643
558
600

400 337
193 176
200

0
Cruz Melo JAR Comunal

2019 2021 2022

Otra de las actividades preventivas por excelencia de la atención primaria que se vieron
fuertemente afectadas por la pandemia son los exámenes médicos preventivos de adultos y adultos
mayores. Esta estrategia permite pesquisar enfermedades no transmisibles y definir el riesgo de
presentar un evento de salud que pueda limitar la funcionalidad o provocar la muerte temprana en
los usuarios del sistema de salud comunal. Es así como entre los años 2019 y 2021 se observa una
fuerte caída en la toma de EMPA con una brecha del 70,1% y la de EMPAM de un 80,6%. Situación
que se revierte en parte en el año 2022 con una producción proyectada de exámenes preventivos a
diciembre que reduce la brecha a un 38.1% de EMPA y 29.2% de EMPAM respecto del año
prepandémico.

Gráfico 50. Brecha de EMPA y EMPAM entre 2019 y 2022 de la comuna de independencia

4.500
4.000
3.500
3.000
2.500
2.000
1.500
1.000
500
0
2019 2021 Dic Proy 2022 2019 2021 Dic Proy 2022
EMPA 20 y años EMPAM mayores 65 años

Cruz Melo JAR Comuna 2 per. media móvil (Comuna)

55
 En tiempos de pandemia la salud mental ha sido la más afectada, las largas cuarentenas,
la pérdida de la asociatividad, desempleo, vulnerabilidad e incertidumbre futura se transforman en
la mezcla perfecta para aumentar los niveles de estrés, ansiedad y depresión de la población. Los
datos entregados en estudios como el de UNICEF-PNUD-OIT (2021) “Impactos de la pandemia en el
bienestar de los hogares de niños, niñas y adolescentes en Chile”, indican que en los hogares con
niños, niñas y adolescentes un 20,9% de los adultos informantes declara presentar niveles
moderados o severos de síntomas de ansiedad o depresión. Si bien muchos especialistas a nivel
mundial se han referido al efecto de la pandemia en la salud mental de las personas; sin embargo,
a partir de nuestra experiencia pareciera que el percibir mayores niveles de malestar no
necesariamente se traduce en un aumento en la demanda de atención; al menos en un primer
momento esto se ve reflejado en la población bajo control de los programas de salud mental
(Gráfico 51), es importante mencionar que el 66% de las atenciones se realizaron durante el 2020 a
través de contacto telefónico o video llamada. Una segunda explicación a este fenómeno esta dado
por la cronificación de pacientes en los programas de salud mental, situación que se aborda en el
diagnóstico realizado por la unidad en la comuna y que propone nuevas líneas estretégicas para el
año 2023.

Gráfico 51. Comparación del bajo control del programa de salud mental entre el 2019-2022

3000

2500

2000

1500

1000

500

0
2019 2021 jun-22
Bajo Control

Cruz Melo JAR Comunal Lineal (Comunal)

Otra de las atenciones con fuerte impacto durante la pandemia han sido los programas
Odontológicos, lo cuales se vieron afectados por el aumento de la exposición a aerosoles por la
naturaleza de sus actividades que aumentan el riesgo de contagio. Es por esto que las prestaciones
odontológicas se convirtieron sólo a la atención de urgencia durante los períodos de mayor crisis
sanitaria en el país, reconvirtiendo gran parte de los funcionarios odontólogos y técnicos en
odontología a actividades de contención de la pandemia. Durante el 2020 las actividades dentales
se redujeron al mínimo hasta la habilitación de los box con barreras físicas, mejoras en la ventilación
y reducción de los aforos a través de los rendimientos. Las primeras actividades que se retomaron
fueron los controles de programa cero en los colegios que se potenció con el proceso de vacunas
del PNI en niños y niñas de la comuna. En enero del 2021 con condiciones de mayor seguridad

56
respecto del proceso de vacunación, los cambios de implementación que disminuye el riesgo de
contagio por aerolización y el retorno paulatino a las actividades sanitarias, se retoman los
programas odontológicos, especialmente las consultas y procedimientos de Resolutividad. En el año
2022 se retomaron todas las prestaciones odontológicas, destacando el aumento en la consulta de
morbilidad y controles.(Gráfico 52)

Gráfico 52. Evolución de las atenciones odontológicas entre octubre del 2019 y octubre del 2022.

2500

2000

1500

1000

500

0
MARZO

MARZO

MARZO
OCTUBRE

ABRIL

OCTUBRE

ABRIL

OCTUBRE

ABRIL

OCTUBRE
NOVIEMBRE

AGOSTO

NOVIEMBRE

AGOSTO

NOVIEMBRE

AGOSTO
MAYO
JUNIO

MAYO
JUNIO

MAYO
JUNIO
DICIEMBRE

DICIEMBRE

DICIEMBRE
FEBRERO

ENERO
FEBRERO

ENERO
FEBRERO
JULIO

SEPTIEMBRE

JULIO

SEPTIEMBRE

JULIO

SEPTIEMBRE
ENERO

2019 2020 2021 2022

CONSULTA DE MORBILIDAD CONTROL ODONTOLÓGICO

CONSULTA DE URGENCIA (GES) Lineal (CONSULTA DE MORBILIDAD)

En conclusión, entre octubre del 2019 con el estallido social y la posterior crisis sanitaria, las
atenciones preventivas y promocionales de salud en la atención primaria sufrieron un quiebre en su
tendencia, volcándose toda la capacidad de recursos hacia la contención de los casos infectados por
COVID-19. Gran parte de la fuerza laboral durante este período se reconvirtieron a actividades de
testeo, trazabilidad, selección de la demanda, atención clínica de sintomáticos respiratorios y
atención domiciliaria, telefónica o a través de video consultas.

Este freno en las actividades propias de la APS respecto de las actividades sanitarias ha generado un
retroceso en el acceso a los controles preventivos de la población generando un aumento del
número de pacientes descompensados que consulta en los servicios de urgencias, hospitalizaciones
y aumento de la letalidad por ENT o infecciones asociadas a la carga de la enfermedad
principalmente en las personas más vulnerables.

Si bien la pandemia aún no llega a un estado de control, en el año 2022 dado el mejor escenario
epidemiológico se retomaron todas las actividades sanitarias propias de la APS recuperando en
parte la población bajo control de los programas en ciclo vital retomando los rendimientos y
coberturas, para así impactar en la morbilidad y mortalidad de vecinos y vecinas de la comuna.

57
4.6 Situación de la Salud Mental en la comuna post pandemia.

Como sociedad no se había experimentado un periodo tan complejo y prolongado como el

de la pandemia. Los equipos de salud han debido flexibilizar más que nunca las condiciones y los
procedimientos para dar cumplimiento a las tareas encomendadas, salvaguardando en todo
momento la seguridad de las personas, pacientes y funcionarios. La doble presencia trabajo-hogar
fue más notoria y compleja que nunca, debido a la multiplicidad de tareas nuevas surgidas en ambos
ambientes. Sumado a eso, la percepción del temor a la enfermedad, el impacto del confinamiento,
el no poder visitar a seres queridos, incluso el estigma de ser funcionario de salud y, por lo tanto,
ser una posible fuente de contagio, ha generado un fuerte impacto en la salud mental de los
funcionarios.
Pero este complejo periodo, también se convirtió en una oportunidad de aprendizaje y de
fortalecimiento de los equipos. Fue en pandemia cuan la unidad de COSAM comienza un nuevo
proceso de planificación estratégica (2021-2024), estableciendo coordinación entre los equipos de
Salud Mental de los CESFAM y COSAM; también se desarrollaron procesos de acompañamiento
técnico con los profesionales del CECOSF, altamente motivados por trabajar en salud mental.
Se potenciaron las redes sociales gracias a los encuentros virtuales, como la Mesa contra las
Violencias de género y disidencias. También en pandemia se conmoró el día y el mes de la salud
mental con una alta participación de la comunidad en redes sociales, a su vez se ha sostiene el
Consejo de Participación Ciudadana del COSAM quienes están concluyendo un proceso de
evaluación de satisfacción usuaria con mucho éxito.

ANALISIS DE LOS EQUIPOS DE SALUD MENTAL DE LA COMUNA

Los representantes de COSAM y de los equipos de salud mental de ambos CESFAM han
analizado las condiciones de cómo se genera la oferta de los servicios a la comunidad, buscando el
modo de relevar la salud mental en todos los vecinos y vecinas de la comuna.
A continuación se muestra la producción de los CESFAM y COSAM durante el año 2021 y con corte
al mes de octubre del año 2022. En el siguiente gráfico se muestran las personas bajo control,
ingresos y egresos en el programa de salud mental de dos periodos señalados según registros REM
(Fuente Datadeis SSMN).

Gráfico 53. Población Bajo Control entre los años 2021-2022 del Programa Salud Mental

4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
2021 2022 2021 2022 2021 2022 2021 2022 2021 2022
CESFAM TOTAL
CESFAM JAR COSAM CECOSF
ACM COMUNA
Personas Bajo control diciembre 1712 1847 892 740 1110 1159 0 169 3714 3746
Ingresos enero – diciembre 1189 786 980 602 534 460 95 169 2798 1848
Egresos enero - diciembre 30 193 59 62 268 194 3 12 360 449

58
Del gráfico anterior, se puede deducir que:
 Para el año 2022, se observa un leve aumento de la población bajo control de personas en
programa de salud mental, focalizándose el incremento en el CESFAM Dr. Agustín Cruz
Melo; siendo discreto el alza de la demanda en general lo que es coherente con la tendencia
a nivel nacional y de la red zona norte.
 El año 2022, se aprecia una disminución de personas ingresadas a programa de salud mental
en casi todos los dispositivos a nivel comunal con excepción de CECOSF, incluso realizando
la proyección a diciembre del presente año.
 Impresiona a modo de hipótesis que la demanda no ha aumentado de forma significativa
asociado a:
a) Excesiva población bajo control de arrastre de años anteriores, particularmente en los
dispositivos del nivel primario, que podrían dificultar el acceso a atención de salud mental.
b) Desconocimiento de la oferta de prestaciones de salud mental a nivel comunal por parte de
la población a cargo.
c) Efecto post pandemia relacionado con limitación cultural de las personas a los centros de
salud, percibidos como espacio de riesgo sanitario asociado a barreras de acceso por la
burocracia de ingreso al sistema de salud.
d) La demanda que si ha aumentado sostenidamente a nivel de dispositivo de COSAM, es la
población adolescente y adulto joven entre los 15 y 24 años de edad.

Se hace necesario optimizar en flujos de ingreso a programa de salud mental, difusión de la

oferta de prestaciones y trabajo de coordinación con la red intersectorial comunal.
Finalmente, el desafío del programa de salud mental es avanzar en coberturas interferidas por
efecto pandemia y fortalecer aspectos de calidad en los procesos de intervención con población a
cargo; específicamente elementos pertinentes a la gestión terapéutica en salud mental.

59
5 DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO

En la comuna de Independencia la participación social es un eje esencial en el diseño y en la

puesta en práctica de todas las políticas socio-sanitarias comunales. Es por esto que el diagnóstico
participativo que se realiza de manera trianual, se convierte no tan sólo en una herramienta
metodológica de levantamiento de información, sino que es también en sí mismo una herramienta
política que permite la instalación de competencias en la comunidad, produciendo una toma de
conciencia acerca de su realidad y empoderándolos para enfrentar sus problemas.

Además, por ser una instancia transversal e inclusiva de los distintos actores, facilita a nivel de
información, el trabajo intersectorial en el territorio entre la comunidad, el gobierno municipal, las
instituciones y el Estado, permitiendo incorporar una perspectiva epidemiológica social en todas las
políticas como una acción sinérgica que permita la transformación en las condiciones de la salud.

La participación cumple un rol primordial en la construcción de mecanismos de control social

que resultan determinantes para garantizar un adecuado uso de los recursos en la satisfacción de
las necesidades de los usuarios(as). El Equipo de Salud y el Consejo Desarrollo Local persiguen el
mismo fin, lograr que los diferentes sectores de la población participen activamente, colaborando
en la identificación de problemas y necesidades en salud, que ejerzan un control social sobre las
tareas de nuestro establecimiento, orienten las prioridades en su desarrollo y la búsqueda de
soluciones.

Nuestra comuna también se caracteriza por una multiculturalidad, compuesta por la población
migrante internacional, altamente heterogénea de acuerdo a sus países de origen, donde la
movilidad humana es un elemento que ha estado presente desde larga data, la cual se produce por
distintas razones. A partir de ello, los Centros de Salud de la comuna han debido generar diferentes
estrategias de integración y adaptación a los/as nuevos/as usuarios/as que se han ido incorporando,
provenientes de diferentes sistemas de salud en sus países de origen.

Lo anterior, se encuentra debidamente respaldado a partir de los datos entregados por el

Departamento de Extranjería, indicando que al 15 de junio de 2020 la comuna de Independencia
se encuentra entre las 5 comunas con mayor cantidad de población extranjera, ocupando el tercer
lugar con 55.816 habitantes de origen foráneo, de los cuales el 39% corresponden a residentes
venezolanos, superando la colonia peruana que históricamente tenía supremacía en la comuna.

5.1 Metodología del diagnóstico participativo comunal de salud

Producto de la pandemia que nos afecta desde marzo del 2020 se ha debido realizar de
manera constante una reorganización de los equipos de salud así como de sus funciones y
actividades, entre algunas de ellas la suspensión de atenciones para la población más vulnerable,
adultos mayores y niños, la que se traslada inicialmente a los domicilios.

En consecuencia, el levantamiento del diagnóstico participativo que debía ser ejecutado el 2020
debió trasladarse al 2021 en una metodología no presencial a través de una encuesta semi-
estructurada consistente en 18 preguntas que comprenden cuatro áreas de estudio:

1. Salud Mental: Preguntas 10, 11, 12 y 17.

2. Participación: Preguntas 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 14, 15, 16 y 18.

60
 3. Atención en Salud: Pregunta 9.
4. Problema de salud: Pregunta 13.

5.2 Resultados del diagnóstico de salud

Se defino un tamaño de muestra por conveniencia de 400 pacientes que fueron encuestados en el
CESFAM Dr. Agustín Cruz Melo, Juan Antonio Ríos y CECOSF Las Enredaderas. Distribuyéndose en
igual proporción el número de encuestados por centro de salud.

37% 30%

33%

CECOSF CRUZ MELO JAR

En relación a la distribución por edad y sexo, podemos observar que un 66% de los encuestados
corresponde a mujeres y que la mayoría se concentró en el rango etario de 20 a 64 años:

Tabla 18. Distribución por sexo y grupo etarios de los encuestados

Frec.
Grupos Etarios F % M % Sin Dato Frc. Rel
< 15 1 0% 0% 1 0,3%
15-19 10 4% 9 7% 19 4,8%
20-24 24 9% 15 11% 39 9,8%
25-64 172 65% 84 64% 2 258 64,5%
65 y más 48 18% 24 18% 1 73 18,3%
Sin Dato 9 3% 0% 1 10 2,5%
Total general 264 66% 132 33% 4 400 100,0%

61
Tal Como se mencionaba anteriormente la comuna de Independencia es una de las comunas con
mayor asentamiento migrante en la RM y el país, siendo este hecho evidenciado en la muestra de
estudio:

Tabla 19. Distribución por origen y grupo etario de los encuestados

< 15 15-19 20-24 25-64 65 y más No Total Frec.

Nacionalidad años años años años años identificado general Rel.
CHILENA 16 29 170 65 5 285 71%
EXTRANJERA 1 3 10 87 8 4 113 28%
No identificado 1 1 2 1%
Total general 1 19 39 258 73 10 400 100%

Tabla 20. Distribución por nacionalidad de origen de los encuestados

Nacionalidad Frec. Frec Rel

BOLIVIANA 1 1%
COLOMBIANA 13 12%
DOMINICANA 1 1%
ECUATORIANA 1 1%
HAITIANA 2 2%
PERUANA 35 31%
VENEZOLANA 60 53%
Total general 113 100%

En relación a la situación previsional de los encuestados podemos decir que el 85,5 % pertenece a
FONASA, si bien esto puede presentar sesgo de medición al entender que las encuestas se aplicaron
en los CESFAM y CECOSF de la comuna donde todos o gran mayoría son beneficiarios del seguro
público, situación no alejada de la realidad donde según encuesta CASEN al menos un 80% de la
población debieran ser beneficiarios de esta previsión.

Tabla 21. Distribución por sistema previsional de los encuestados

Frec.
Tipo de Previsión Frec. Rel
FONASA 342 85,5%
FONASA/ PRAIS 2 0,5%
FONASA/ISAPRE/PRAIS 1 0,3%
ISAPRE 15 3,8%
OTRO 28 7,0%
Sin Información 12 3,0%
Total general 400 100,0%

62
Respecto del nivel de participación vemos que la muestra presenta un 16,8% (67) refieren ser parte
de organizaciones sociales de la comuna. De las organizaciones con mayor presencia en los sectores,
un número importante de los encuestados un 23,1 % participa en junta de vecinos, organización de
carácter territorial con una estructura de cargos definida por ley, cuya misión es representar a los
vecinos ante los diferentes órganos públicos y privados.

En las organizaciones de carácter funcional la más nombrada es la Asamblea Vecinal con un 20%. Es
importante destacar que este tipo de organización ha tenido su mayor auge a partir del estallido
social, iniciado en octubre del 2019. Cuya dinámica de funcionamiento como su nombre lo dice es
el asambleísmo, donde la mayoría de sus acuerdos son por mayoría sin la existencia de un único
vocero y/o dirigente.

Tabla 22. Distribución por tipo de organización que pertenecen los encuestados que
mencionaron participar en alguna

Tipo de Organización Frec. Frec. Rel

JJ.VV 15 23,1%
Asamblea Vecinal 13 20,0%
Club Deportivo 5 7,7%
Comité de Defensa 4 6,2%
Club Adulto Mayor 4 6,2%
Comité de Mujeres 4 6,2%
Olla Común 4 6,2%
Partido Político 4 6,2%
CDL 3 4,6%
Comité de Adelanto 2 3,1%
CEPA 1 1,5%
COSOC Municipio SSMN 1 1,5%
ONG 1 1,5%
no Especifica 1 1,5%
Recrea 1 1,5%
red anti 1 1,5%
SENAMA 1 1,5%
Total general 65 100,0%

5.3 Análisis por pregunta

A. Deberes y derechos de los y las pacientes, acceso a la información (Preguntas 1-2-3-4-5)

Respecto del nivel de conocimiento de los Centros de Salud de la comuna un 89,5% de los
encuestados refiere si conocerlos y sólo un 9,5% menciona desconocer esta información. En cuanto
a la inscripción de los encuestados a los Centros de Salud de la comuna, un 81,5% menciona estar
inscrito, los cuales se distribuyen en 26,25 % (105) en el CESFAM Dr. Agustín Cruz Melo, 27,75 %

63
(111) en el CESFAM Juan Antonio Ríos y 27,50 % en el CECOSF Las Enredaderas, sólo un 16,5% (66)
refiere no estar inscrito en ningún establecimiento. Al consultar sobre el grado de conocimiento del
proceso de inscripción sólo 66,8% refiere conocerlo, el resto no reconoce la forma de cómo realizar
este acto de los cuales un 29,2% corresponden a migrantes y un 70,8% a nacionales, punto relevante
que denota el trabajo focalizado en la población extranjera respecto al acceso a los servicios
sanitarios en la comuna.

En relación al nivel de conocimiento de los programas de salud (preguntas 5 y 6) el 56% dice

desconocerlo. Si a ello sumamos a las personas que al consultarles sobre qué tipo de programa,
confunden los programas, con los centros de salud donde se atiende. Por lo cual la cifra real de
desconocimiento de las prestaciones que entregan los centros de salud se eleva a un 80,75 %.

Respecto del acceso a la información medida en las preguntas 6, 7 y 8 que evalúa el grado de
conocimiento de la Oficina de Información, Reclamos y Sugerencias (OIRS), donde sólo un 26,8% de
los encuestados dice conocerla, de los cuales un 68,2% la utilizado alguna vez y de éstos un 75,34%
ha tenido una respuesta satisfactoria. Llama la atención que un 70,5% desconoce el funcionamiento
de esta unidad en los Centros de Salud de la comuna entendiendo que representa un espacio que
permite canalizar el contacto de la ciudadanía, con las instituciones públicas y consecuentemente
generar un cambio en las relaciones de poder entre las personas e instituciones. Lo cual se
materializa en la consecución de a lo menos dos acciones; ciudadanos informados con un rol más
activo y servicios públicos dispuestos a considerar la opinión de los usuarios, generando
modificaciones acordes a las necesidades los usuarios/as que se atienden en los distintos
establecimientos.

En consecuencia, las OIRS se constituyen en un espacio legítimo de control social y en el primer

nivel de participación ciudadana de los y las usuarias en las instituciones públicas, lo cual se
manifiesta mediante el ingreso formal de Solicitudes, Felicitaciones, Reclamos y/o Sugerencias, por
lo que es importante corregir el nivel de acceso e información de la misma por parte de la
ciudadanía.

B. Priorización de la atención (pregunta 9)

En relación a la pregunta: “En qué grupo de la población considera Ud. ¿Se deben orientar
acciones de salud?”, el 46,25% de los encuestados señala en primer lugar que se deben orientar las
acciones de salud en la población adulta mayor, seguida por niños y niñas en segunda prioridad con
un 32,05 %. Esto da cuenta que las acciones de salud comunal deben contemplar preferentemente
a estos grupos etarios. Es importante mencionar que esta pregunta deja entrever que la mayoría
de los/las encuestados/as adultos y jóvenes priorizan la atención de los otros (adulto mayor y niños)
por sobre la propia, generando una noción de solidaridad colectiva hacia la población más
vulnerable y con mayor carga de enfermedad.

Tabla 23. Programas a los que los encuestados sugieren orientar acciones de salud

Programa Frec Prioridad

Adultos Mayores 185 46,3%
Jóvenes 143 35,8%
Adultos 137 34,3%
Niños 130 32,5%

64
 C. Valoración de la Salud Mental en la población (Preguntas 10-11-12 y 17)

La Salud Mental de la población en contexto de pandemia y confinamiento, ha experimentado

un alza significativa en la población, como lo demuestra un estudio de la Asociación Chilena de
Seguridad y la Universidad Católica, que publicaron la tercera edición del “Termómetro de la Salud
Mental en Chile ACHS-UC”.

En la actualidad un 32,8% de las personas presentan síntomas asociados a salud mental, 6

puntos más que en el mismo estudio del año anterior. En la escala de depresión está en un 46,7 %
sospecha de esta patología. (Católica, 4 de Mayo de 2021).

Al mirar los datos de la encuesta, el tema salud mental, cobra especial relevancia para nuestra
población. La Violencia intrafamiliar con un 63,00 %, seguida del maltrato infantil, la pandemia y el
estrés tienen un mayor impacto entre los/as encuestados/as.

Si estos datos los cruzamos con la respuesta de la pregunta 17, en la cual se consulta a los/as
usuarios/as: “¿Qué temáticas o actividades de salud considera Ud.; que se deberían implementar?”,
lo resultados fueron los siguientes:

Tabla 24. Temáticas propuestas para implementación de estrategias sanitarias propuestas por
los encuestados

Tema o Actividad Frec. Prioridad

SALUD MENTAL 156 39,0%
ACTIVIDAD FISICA 81 20,3%
EDUCACION, TALLERES Y CHARLAS 48 12,0%
ALIMENTACION SALUDABLE 35 8,8%
EDUCACAION SEXUAL , ETS, OTROS … 32 8,0%
ENFERMEDADES CRONICAS 30 7,5%
ADULTO MAYOR 26 6,5%
PREVENCION Y DROGADICCIÓN 19 4,8%
PRIMEROS AUXILIOS 12 3,0%
TRATO USUARIO, AGENDAS, CATASTRO 12 3,0%
CONTROLES, PROGRAMAS Y OPERATIVOS 12 3,0%
PACIENTES CRONICOS Y POSTRADOS 9 2,3%
TALLERES VARIOS 4 1,0%
EMPLEO 3 0,8%
SALUD ODONTOLOGICA 2 0,5%

Respecto de la ansiedad y preocupación en salud, expresada en la pregunta 13 podemos

afirmar que el que un 39,75 % (159) de la población encuestada evidencia preocupación por
contagiarse de COVID, seguida por el control de enfermedades crónicas con un 32.5% (130). Es
importante señalar que la encuesta se aplicó entre los meses de junio y julio en pleno proceso de
cambios en la fase sanitaria período en que estaba latente los efectos de la ola de contagios
ocurridos en el primer trimestre del año. Esta situación de incertidumbre se mantiene hasta ahora

65
a pesar de las mayores libertades de movilidad debido a los cambios del a estrategia paso a paso
emanada por el MINSAL.

En conclusión, ante los desafíos que nos demandan los resultados de esta encuesta, la
colaboración de la comunidad y sus dirigentes es vital. Por ello es significativo que el 79,25 % esté
dispuesto a participar de actividades comunitarias de salud y ocupar espacios como: junta de
vecinos, canchas, plazas, colegios, etc. Tomando sentido y relevancia cambiar de un paradigma
curativo a uno preventivo-comunitario. Más aún si es la misma comunidad, la que valora estos
espacios territoriales, como lugares de encuentro y capacitación en temáticas de salud. Lo que se
refleja en la pregunta 18 de la encuesta con un 65,25%, lo cual indica la ocupación de dichos espacios
como relevantes para generar actividades de salud comunitarias.

5.4 Plenario de análisis de problemas priorizados en la aplicación de la encuesta

Durante la jornada del 07 de octubre año 2021, se realizó la entrega de resultados a la comunidad
del diagnóstico participativo comunal de salud, en dependencias del Laboratorio Ciudadano ubicado
en Av. La Paz #482 comuna de Independencia.

Para dicha actividad se realizó una convocatoria cerrada a líderes comunitarios dada las condiciones
de pandemia y cumplimiento de aforo indicado por la autoridad sanitaria, logrando la asistencia y
participación de 34 personas. Los cuales se distribuyeron en 22 mujeres y 12 hombres.

Para el desarrollo del trabajo grupal se presentó a los asistentes un video con los resultados de la
encuesta aplicada a la comunidad. A partir de ello, se canalizaron las problemáticas de salud en
cuatro ámbitos, los cuales fueron:

 Salud Mental
 Participación Comunitaria
 Atención de Salud
 Problemas de salud

La metodología utilizada fue el Árbol Problemas, técnica participativa que ayuda a desarrollar ideas
creativas para identificar el problema y organizar la información recolectada generando un modelo
de relaciones causales que lo explican. Esta técnica facilita la identificación y organización de las
causas y consecuencias de un problema.

Dicha metodología cuenta de tres partes:

 ¿Cuál es el problema? Aquí se identifica el problema principal el cual se posiciona visualmente

en el tronco del árbol.
 ¿Cuál es el origen del problema? Identificando las causas del problema y que se posiciona
visualmente en las raíces del árbol.
 Identificación de las consecuencias; Este espacio se refiere a los efectos o consecuencias, las
cuales se posicionan visualmente en las ramas y hojas del mismo árbol.

66
Resultados del Plenario:
Grupo 1: Atención de Salud Mental (preguntas 10,11 y 12)
¿Cual es el problema?
¿Qué origina el problema?
¿Qué consecuencias produce?
Grupo 2: Participación Comunitaria (preguntas 1,3,4,6,7,14 y 15)
¿Cual es el problema?
¿Qué origina el problema?
¿Qué consecuencias produce?
Fa l ta de Res peto
Pa ndemi a a fecta l a Sa l ud Mental
Tra s tornos de Sa l ud Mental puede l l eva r a cometer i l íci tos
Es trés a cumul a do
El enci erro
Probl ema s económi cos
El des empl eo
Es trés a cumul a do
La s ci fra s de contagi o
Res tri cci ón de vi s i tas
Se podría n cometer a ctos como: homi ci di os , femi ci di os , entre otros
Da ña l a s a l ud mental
Vi ol enci a
Ai s l a mi ento
Ma l os tra tos
Cri s i s de a ngus tia
Pá ni co
Des conoci mi ento de l a s pres taci ones de l os progra ma s de s a l ud
Des conoci mi ento de l os Deberes y Derechos del pa ci ente
Fa l ta de Adherenci a a l a s a tenci ones de Sa l ud
Fa l ta de i nforma ci ón
Poco i nterés de i nforma rs e por pa rte de l os us ua ri os
Fa l ta ma yor di fus i ón a tra vés de l a s redes
Poca pa rtici pa ci ón Comuni ca ci ón defi ci ente entre l os centros de s a l ud y
orga ni za ci ones terri tori a l es
Poco compromi s o de l os us ua ri os
Des contento y mol es tia con el s i s tema
Agudi za ci ón de l a s enfermeda des
Pérdi da de recurs os a s oci a dos a a l a tenci ón y de todos l os s ervi ci os
Fa l ta de pa rtici pa ci ón en a ctivi da des benefi ci os a s pa ra l a s a l ud
Vul nera ci ón de l os derechos por des conoci mi ento
Imcumpl i mi ento de l os deberes por a mba s pa rtes
Fa l ta de conoci emi ento de l o que es l a OIRS
Fa l ta de ha bi l i da des de funci ona ri os que ejecuten l os ca rgos de a tenci ón a
pers ona s
Fa l ta de pa rtici pa ci ón a ctiva por pa rte de l os us ua ri os en l a s a ctivi da des de
promoci ón de l a s a l ud
Poca i nforma ci ón de l os s ervi ci os ofertados por l os es tabl eci mi entos de s a l ud
67
 Grupo 3: Atención en Salud (pregunta 13)
Fa l ta de control es de enfermeda des cróni ca s
¿Cual es el problema?
Mi edo a contagi a rs e por COVID-19
Défi ci t de i nfra es tructura y pers ona l
Fa l ta de conoci mi ento de l a s a grupa ci ones exi s tentes por pa rte de l os
¿Qué origina el problema? es tabl eci mi entos
Informa ci ón mucha s veces fa l s a o erra da
Medi os de comuni ca ci ón genera n ca os
Col a ps o del s i s tema de s a l ud
Hi s teri a col ectiva (mi edo)
Fa l ta de control es s a nos en ni ños (retroces o preventivo)
Ca ns a nci o del pers ona l de s a l ud

¿Qué consecuencias produce? Aumento y compl i ca ci ones de enferma des cróni ca s

Auemnto de l a vi ol enci a i ntra fa mi l i a r
Aumento de l a s enfermeda des de l a s a l ud mental
Aumento de l a a s oci a tivi da d en l a s redes s oci a l es
Se fortal eci eron l a s a s a mbl ea s terri tori a l es con un rol má s a ctivo en l a
comuni da d

Grupo 4: Problemas de Salud (pregunta 9)

Aba ndono y ol vi do de l a s pers ona s AM por pa rte del gobi erno

Fa l ta de recurs os económi cos y huma nos pa ra a l a a tenci ón de s a l ud de l os AM

¿Cual es el problema?
Fa l ta de a ctivi da des comuni tari a s de s a l ud di ri gi da a AM,. Ni ños y ni ña s .
Fa l ta de es tatregi a de contenci ón en Sa l ud Mental pa ra a dul tos ma yores
La s a l ud no es mi ra da como un derecho uni vers a l
Aba ndono del Es tado ha ci a l a pobl a ci ón AM
Fa l ta de pol ítica s públ i ca s de s a l ud ha ci a l a pobl a ci ón AM

¿Qué origina el problema? Fa l ta de i ni ci a tiva s comuni tari a s

¿Qué consecuencias produce?
Fa l ta de pa rtici pa ci ón ci uda da na pa ra potenci a r y s ol i ci tar a l a s i ns tituci ones
de s a l ud, a ctivi da des foca l i za da s en l os grupos etari os menci ona dos en el
a ná l i s i s .
Poca empa tía
Des preocupa ci ón comuni tari a
Fa l ta de i nterés
No pa rtici pa ci ón de a dul tos ma yores en a ctivi da des comuni tari a s
Ai s l a mi ento s oci a l
Probl ema s de s a l ud mental
Percepci ón de Aba ndono

A partir del análisis de las encuestas realizadas para el diagnóstico de salud comunal y la jornada de
cierre participativa de la entrega de estos resultados, se puede concluir:

a) La metodología e instrumentos utilizados permitieron desarrollar un proceso participativo

de los diversos actores locales de la comuna como; CDL, vecinos/as, profesionales y
autoridades de la salud desde el inicio hasta la entrega de este informe.
b) Valorar y potenciar el rol de la comunidad como agente colaborador, de retroalimentación
de los servicios de salud, además de articular con el intersector estrategias de trabajo que

68
 permitan optimizar el capital humano, los recursos materiales y económicos que tenemos
como servicios.
A partir de lo anterior se hace necesario, fortalecer, potenciar, generar instancias de participación y
vinculación con Consejos de desarrollo Local, Comités de Salud, mesas territoriales, etc., (ley
20.500), bajo este concepto hoy se hace trascendental contar con su participación y perspectiva
dentro de la gestión pública.

Esta articulación de agentes territoriales permitirá que los objetivos, desarrollo y proceso en las
iniciativas de salud pública, tengan un real alcance y significativos para la comunidad, propiciando
una mejor calidad de vida en la población, poniéndolos en primer lugar como protagonistas de su
salud y bienestar.

Por último es importante mencionar los compromisos que asumen los asistentes con los resultados:

A nivel individual:

1. Tener una cercanía con el más necesitado

2. Acudir a las autoridades competentes
3. Crear una red social, idealmente con códigos
4. Ejercicio de las responsabilidades (derechos y Deberes)
5. Autocuidado

A nivel comunitario:

1. Fortalecimiento de las instancias de participación a nivel de promoción de salud y

comunitario
2. Disponer de los espacios públicos para la realización de actividades
Fortalecer los medios de comunicación desde las organizaciones hacia los vecinos (as).

69
6 ANÁLISIS FODA

Una de las herramientas más utilizadas en gestión que permite a una organización analizar para
hacer frente a los desafíos futuros las competencias internas expresadas en las fortalezas y
debilidades, como también las externas en las oportunidades y amenazas. Es así, como se realizó
encuentro con todos los encargados de programas, jefes de sector y representantes de funcionarios
de cada uno de los CESFAM y CECOSF de la comuna, con la finalidad de realizar análisis de la
situación interna/externa de la organización para enfrentar los desafíos sanitarios post pandemia y
de los próximos años.

De este ejercicio se deprenden una serie de problemáticas que se presentan en las siguientes tablas:
CE N T RO DE
J U A N A N T O N I O RI O S
SA L U D
Se da re s pue s ta a l 100% de l a s s ol i ci tude s
ci uda da dna s
I mpl e me nta ci ón de re de s s oci a l e s pa ra
di fus i ón de l a i nforma ci ón
I nte gra ci ón de nue va s e s tra te gi a s de
a te nci ón ce ntra da e n l a s pe rs ona s
Pri ori za ci ón de l a de ma nda
Di ve rs i da d e n l a conforma ci ón de l e qui po de
s a l ud
Di ve rs i fi ca ci ón e n l a i nte gra ci ón de nue vos
FORTALEZAS profe s i ona l e s a l e qui po de s a l ud
Equi po de s a l ud ce rti fi ca do y ca l i fi ca do pa ra
s a ti s fa ce r l a a te nci ón s a ni ta ri a
CESFAM s e e ncue ntra tra ba ja ndo e n proce s o
de Acre di ta ci ón
Equi po de tra ba jo re s i l i e nte
Equi po di ve rs o e n forma ci ón y e da de s
Li de ra zgos a ctua l e s pos i ti vos
Hora o pa us a s a l uda bl e
Re curs os i ns ufi ci e nte s pa ra cubri r de ma nda
(RRHH e I nfra e s tructura )
Fa l ta de a utonomía e n l a ge s ti ón por pa rte
de l De pto. de Sa l ud
Se ns a ci ón de i ns e guri da d re s pe cto de
re a l i za r tra ba jo e n conte xto de pa nde mi a
Ma l a i nte rpre ta ci ón de l "Conce pto Ma l tra to"
Fa l ta de e s tructura orga ni za ci ona l
F E CHA 29- 10- 2021
Aporte de i ns umos de s de e l SSMN
Bue na comuni ca ci ón con l os
re fe re nte s te cni cos de l SSMN
Me jora mi e nto de l os e s pa ci os
públ i cos (Pol i de porti vos )
OI RS a cce s i bl e pa ra l os us ua ri os
Rte e s tructura ci ón orga ni za ci ona l
de l CESFAM
OPORTUNI DADES Cri s i s como oportuni da d de me jora
Re conoci mi e nto de l a tra ye ctori a
de l os funci ona ri os má s a nti guos
Proce s o de a cre di ta ci ón pa ra e l
me jora mi e nto de l a ca l i da d de
a te nci ón
I ncorpora ci ón de l tra ba jo re moto y
te l e me di ci na
Fa l ta de re s ol uti vi da d por pa rte
de l ni ve l s e cunda ri o (LE)
Conve ni os i ns ufi ci e nte s e n
pre s ta ci one s y cobe rtura s
Aume nto de l a pobl a ci ón a ca rgo,
ca mbi os de mográ fi cos
Ne poti s mo (ca rgos por
de s i gna ci one s a conve ni e nci a )
Fa l ta de ca pa ci ta ci ón e n Li de ra zgo
a l a s je fa tura s

Re s pue s ta a s ol uci ón ci uda da na no Fa l ta de a poyo de l Dpto. de Sa l ud

s ol uci ona n l os probl e ma s re a l e s pl a nte a dos e n l a s de ci s i one s l oca l e s
Fa l ta de re s pue s ta cl a ra por pa rte
de l De pto. a confl i ctos de ntro de l
Pol a ri za ci ón de l os e qui pos CESFAM
DEBI LI DADES I ncomodi da d fre nte a l a s norma s de l AMENAZAS Fa l ta de va l i da ci ón de l a ge s ti ón
e s ta bl e ci mi e nto de l CESFAM
Te ns i ón a s i s te nci a producto de l a
I ne s ta bi l i da d e n l a e s tructura orga ni za ci ona l pa nde mi a
Fa l ta de re gl a me nto i nte rno
Comuni ca ci ón di fus a , ma l os ca na l e s de
comuni ca ci ón
Sobre ca rga de tra ba jo a l os bue nos
funci ona ri os
As us e nti s mo e i ne s ta bi l i da d l a bora l
Fa l ta de compromi s o
Fa l ta de e s pa ci o fís i co pa ra re uni one s
Fa l ta de e va l ua ci ón de i mpa cto e n l a s
a cci one s re a l i za da s
Fa l ta de TI CS (re gi s tro e l e ctróni co)
Fa l ta de i nfra e s tructura e i mpl e me nta ci ón

70
 CE N T RO DE
DR A G U ST I N CRU Z ME LO F E CHA 03- 11- 2021
SA LU D
Ma yor ca nti da d de JJVV
di s poni bl e s pa ra e l tra ba jo
Di s poni bi l i da d de pa us a s a l uda bl e te rri tori a l
Tra ba jo con a poyo de l a re d
Di a de l a utocui da do muni ci pa l (Inte rs e ctor)
Tra ba jo Mul ti di ci pl i na ri o Di s poni bi l i da d de PRAPS

Equi pos cons ol i da dos Proce s o de Acre di ta ci ón e n Ca l i da d

SOME Orga ni za do
Acce s o a ca pa ci ta ci ón y re uni one s
FORTALEZAS Se ctori za ci ón de s e ctore s (Mode l o de Sa l ud OPORTUNIDADES
Fa mi l i a r)
Bue n a cce s o a i s umos de ca l i da d pa ra
de s a rrol l a r a cti vi da de s s a ni ta ri a s
pos i bi l i da d de l a a te nci ón i nte gra l
Re ndi mi e ntos a ctua l e s pe rmi te n l a a te nci ón
de ca l i da d
Ate nci ón e n te ri tori os y fa rma movi l
Cul tura e i mpl e me nta ci ón de a s e o e n box
Tra ba jo e n Equi po
Aus e nci a de re uni one s de e qui po Aume nto de l a Pobl a ci ón
CENSO no s e ctori za do Pobl a ci ón má s de ma nda nte
Agota mi e nto de l pe rs ona l , fa l ta de Aume nto de l a a gre s i vi da d de l
i nte rve nci ón e n l a s a l ud me nta l us ua ri o
Fa l ta de l conoci mi e nto de l
Dé fi ci t de Infra e s tructura Si s te ma de Sa l ud
Aume nto de l os pa ci e nte s
de s compe ns a dos
Ine xi s te nci a de l Re gl a me nto i nte rno (mul ti morbi l i da d)
Fa l ta de i nducci ón a l l uga r y pue s to de
DEBILIDADES tra ba jo AMENAZAS

Poca s e guri da d pa ra e l funci ona ri o

De fi ci t de RRHH (a ume nto de l os ti e mpos de
e s pe ra )
Cl i ma l a bora l de fi ci e nte
Fa l ta de un re gi s tro cl íni co úni co a s oci a do a
te cnol ogía
Fa l ta de ti e mpo pa ra s oci a bi l i za r l os
protocol os de ca l i da d
Fa l ta de una bue na re d de i nte rne t

CE N T RO DE CE N T RO CO MU N IT A RIO DE
F E CHA 03- 11- 2021
SA LU D RE HA BILIT A CIO N
Buen es pa ci o de tra ba jo e
Ca
Trapa
tociada
l usd ua
dericoordi nal icida
o (Ha bi ón delblequi
des po
a nda s l oca l i nfra es tructura
des a rrol l a da s ) Buena
Coordi naa cces
ci óni bi
en l i da
la d
red dell oca
es pa
l , ci o
Reconoci mi ento y va l i dez del equi po tra ba jo i nters
Incorppora ectori
ci ón del aPRAPS
l COVID
pa ra forta l ecer el a umento de l a
FORTALEZAS Equi po proa cti vo con ca pa ci da d res ol uti va OPORTUNIDADES dema
ReferntendaTécni
de reha
ca del bi l iSSMN
ta ci ón pos t
Forma ci ón conti nua de equi po proa cti va
Ca
Ca pa
pa ci
ci da
da d
d de
de Coordi
Orga nina dora
za ci Actua
ón del tralba jo
i nterdi ci pl i na ri o
Es ta bi l i da d l a bora l (pl a zo Fi jo)
Juventud del equi po Ubi ca ci ón de l a s i nta l a ci ones del
CCR a l eja da s del s ector nor-
Fa l ta de dota ci ón pa ra enfrenta r l a dema nda poni ente de l a comuna , l i mi ta ndo
Ges
Fa l tati ón
de de
maLi s ta de
nejo delEs
espera
trés en s i tua ci ones No conta r con móvi l propi o
lFa
ími tes
l ta de a da pta ci ón a l a nueva moda l i da d Amento de l a pobl a ci ón
DEBILIDADES AMENAZAS
de a tenci ón Aforos l i mi ta dos por pa ndemi a
Des conoci mi entpo de l a
Fa l ta de pos i ci ona mi ento en l a comuna , comuni da d de l a s funci ones del
enfoque má s cl íni co que comuni ta ri o CCR

71
CE N T RO DE
CO SA M F E CHA 03- 11- 2021
SA L U D
Al ta va l ora ci ón por pa rte de l a pobl a ci ón Exi s te nci a de una s a l ud má s
(ba jo núme ro de re cl a mos e n l a OI RS) i nte gra da a ni ve l l oca l
Pa rtci pa ci ón de Cons e jo de Pa rti ci pa ci ón
ci uda da na Se r pa rte de l Pl a n de Sa l ud
Ade cua do ma ne jo de l a de ma na da (l i s ta
e s pe ra ) Re d comuna l a rti cul a da
Te rri tori o a cota da , ba ja di s pe rs i ón
Tra ba jo e n e qui po a fi a ta do ge ográ fi ca
Tra ba jo mul ti di ci pl i na ri o, i ngre s os e n dupl a s Tra tba jo i nte gra do con Me s a de
con Ps i qui a tra Mi gra ci ón
FORTALEZAS OPORTUNI DADES Ca mbi os e n l a mi ra da de l a Sa l ud
Es pa ci o fís i co s ufi ci e nte y e n condi ci one s Me nta l , de s de l o cl íni co a l o
a de cua da s pa ra e l tra ba jo cl íni co comuni ta ri o
Equi po fl e xi bl e , con bue na pl a ni fi ca ci ón
e s tra té gi ca
Me todol ogía de i nte rve nci ón que i ncl uye
re curs os cre a ti vos y otra s e s tra te gi a s que
fa ci l i ta n l a pa rti ci pa ci ón
Tra ba jo a cti vo e n re de s s oci a l e s
Móvi l ydi
Ma yor fasma
poscii ci
a ón
di sde
poni
l ebl
quie po pa ra tra ba jo
comuni ta ri o
Dé bi l fl ujo de l a i nforma ci ón
Es pa ci o no fa bora bl e pa ra e l tra ba jo e n de s de e l de pa rta me nto de Sa l ud a
grupo l a uni da d de COSAM
No conta r con re fe re nte té cni co e n
Fa l ta de cone cti vi da d (l íne a te l e fóni ca ) e l SSMN
Fa l ta de compe te nci a s té cni ca s
Li mi ta ci ón de l re d de i nte rne t (re d MI NSAL pa ra e nfre nta r fe nóme no
i ns ufi ci e nte ) mi gra tori o e n l a comuna
Ca mbi o de mográ fi co, a ume nto de
I mpuntua l i da d de a l gunos funci ona ri os l a de ns i da d pobl a ci ona l
Cri s i s s oci a l pos t pa nde mi a y
DEBI LI DADES AMENAZAS
Es ca za o nul a ca pa ci ta ci ón e n e s pe ci a l i da d e s ta l l i do s oci a l

Di fi cul ta d pa ra e nfre ntra r e s tra te gi a s de Es ti gma ti za ci ón de l os pa ci e nte s

ge s ti ón te ra pé uti ca como l o e xi ge e l mode l o de s a l ud me nta l
Ame na za de l e s pa ci o fís i co por
ne ce s i da de s de l a re d
Croni ci da d de l a a te nci ón hos pi ta l a ri a
Pri vi l e gi o de l mode l o cl íni co por s obre e l
comuni ta ri o
Equi po ma ños o, con s obre a ná l i s i de l a s
cos a s

CEN TRO DE
CECOSF LA S EN REDA DERA S F ECHA 04- 11- 2021
SA LU D
Ma yor tiempo de a tenci ón por
pa ndemi a mejora l a ca l i da d de l a
Equi po pro-a ctivo aTra
tenci óncomuni
ba jo por patari
ndemio dea fá ci l
FORTALEZAS cerca nía de
Sentido , conoci mi entoa ,de
pertenenci dalda
a comuni dacidón
l a ubi ca OPPORTUNIDADES aEqui
ccespo
o de ca becera es tabl eci do
del CECOSF pa ra pobl a ci ón a ca rgo
Comuni ca ci ón del equi po efectiva y fl ui da Recepci ón pos i tiva a l os ca mbi os
Uni da d de Equi po
Fa l ta de a utonomía , dependenci a del
CESFAM ma dre (Cruz Mel o) Fa l ta de sde
Aumento eguri
l a da d en
pobl a ciel
ónspor
ector
i ncremento de l a edi fi ca ci ón por
Fa l ta de pers ona l a dmi ni s tra tivo a l tura
Regi s tro Cl íni co defi ci ente (SIDRA) Fa l ta de fa ci l i tador i ntercul tura l
DEBILIDADES Fa l ta de di gi tal i za ci ón pa ra us o de fi cha s e AMENAZAS Fa l ta de comuni ca ci ón des de el
i ns trumentos de a tenci ón CESFAM ma dre ha ci a el CECOSF
Infra es tructura defi ci ente, fa l ta de es pa ci os Centra
Li nea mil i za ci ón centra
entos de l a idos
nforma ci ón
en el
Recurs dos económi cos l i mi tados pa ra di gma a s i s tenci a l
Fa l ta de es taci ona mi entos pa ra
Fa l ta de tra ns porte propi o del CECOSF funci ona ri os

72
A partir de estos antecedentes, se deprende el siguiente análisis cualitativo:

- La fortaleza en relación al trabajo en equipo y su adaptabilidad permiten que el trabajo

comunitario, presentado como una oportunidad, tenga un potencial alto para aprovechar
las fortalezas expuestas.
- En lo referente al trabajo territorial, el equipo tiene la oportunidad de salir a la comunidad
por las características de las organizaciones sociales, y los espacios que la municipalidad ha
ido generando para ampliar los posibles espacios de atención.
- Ante el aumento de la población y la llegada de migrantes, las fortalezas equipo relacionado
con la formación continua, apertura, diversidad y la visión de que las crisis son una
oportunidad de mejora, permiten que los cambios demográficos se aborden de una mejor
forma.
- Si bien se aprecia una deficiencia en los sistemas de registro y las TICS proporcionadas por
SSMN/MINSAL, las bondades de una buena comunicación con los referentes, da la
oportunidad para que estos puedan, y quieran, escuchar los problemas de "la trinchera"
está presente, permitiendo buscar soluciones que no necesariamente pasan por un
aumento del financiamiento del sistema, sino que ver soluciones provenientes de ideas del
propio equipo APS-SSMN, enfocando los esfuerzos en puntos específicos a mejorar,
mantener lo bueno y modificar los errores del sistema.
- La posibilidad de enfrentar los problemas de seguridad del usuario interno y externo, a
través de una red que integre a las oficinas de seguridad municipal y a carabineros, permitirá
aumentar la sensación de miedo a la agresión existente hoy en los centros.
- Las deficiencias estructurales u organizacionales de los centros, tienen una tremenda
oportunidad de mejora con la necesidad de estandarización propuesta por Calidad,
permitiendo que todos los centros se comporten como una unidad única a la hora de dar
respuestas a las necesidades de la comunidad, la red asistencial y el intersector.
- Es cierto que el departamento de salud ha hecho esfuerzos grandes por estar cerca de todos
los centros de salud, apoyando las funciones comprometidas tanto con la pandemia como
con la atención a los usuarios, algunas de las decisiones o intenciones del departamento de
salud no han bajado por los flujos de información esperados.
- El aumento en la población, los cambios demográficos, demandas asistenciales constantes,
la agresividad de los pacientes, están en directa oposición con la realidad de los centros,
donde el personal esta cada días más cansado y sus estructuras organizacionales no dan
abasto a las necesidades de la población. Esta combinación de factores se presenta como
un punto débil muy importante de subsanar para la organización.

En síntesis el clima organizacional, el estrés del RRHH post pandemia, la falta de infraestructura, los
cambios demográficos y culturales, la falta de TICs que se centran en la necesidad de un registro
clínico electrónico, son parte de las debilidades/amenazas más sentidas por parte de la organización
en todos los centros de salud de la comuna. Por otra parte destaca fortalezas como la pro actividad
de los equipos, resiliencia, capacitación, acceso a implementación necesaria para el desempeño de
las funciones (EPP), entre otras, además de las oportunidades que se centran en organizaciones
sociales más participativas y el fortalecimiento de la APS, periten visualizar un escenario próspero
para las actividades sanitarias de la comuna.

73
 Gráfico 54. Diagrama de Ishikawa (Resumen los hallazgos del FODA)

Método Medidas Herramientas

Falta de autonomía Respuesta a solución ciudadana no solucionan Falta de conectividad

en la gestión por los problemas reales planteados Falta de tiempo para (línea telefónica)
parte del Depto. de sociabilizar los protocolos
Salud CENSO no de calidad Escaza o nula sistema de
Inestabilidad en la estructura organizacional sectorizado capacitación en agendamiento y
Inexistencia del
especialidad Falta de TICS o no adecuadas a los registro Clínico
Reglamento interno
Falta de evaluación de impacto en las procesos de los centros deficiente
Comunicación difusa, malos acciones realizadas Recursos económicos (SIDRA)
Gestión de Lista
canales de comunicación limitados Falta de transporte
de Espera
Falta de inducción al lugar y puesto propio del CECOSF Limitación de la red de
Ausencia de reuniones de equipo
de trabajo internet (red MINSAL)

Falta de tiempo para sociabilizar Dificultad para enfrentar estrategias

Privilegio del modelo clínico
los protocolos de calidad de gestión terapéutica como lo exige
por sobre el comunitario
Privilegio del modelo clínico por sobre el Cronicidad de la atención (/poli
comunitario Clima laboral y su
impacto en la gestión
de trabajo en Red
Falta de dotación para enfrentar la Mala interpretación del "Concepto Sensación de inseguridad
demanda Maltrato" respecto de realizar trabajo Poca seguridad para el Espacio no favorable
en contexto de pandemia funcionario (ante para el trabajo en grupo
agresiones de usuarios)
Clima laboral deficiente
Incomodidad frente a las normas
del establecimiento Falta de adaptación a la
Falta de posicionamiento en
Sobrecarga de trabajo a los buenos nueva modalidad de
la comuna Infraestructura e
funcionarios Ausentismo e inestabilidad laboral atención
implementación deficientes
Falta de manejo del estrés en Equipo mañoso, con sobre
situaciones límites análisis de las cosas
Agotamiento del personal, falta de Falta de estructura
intervención en la salud mental organizacional Falta de espacio físico
Falta de compromiso para reuniones
Respuesta a solución ciudadana no
Impuntualidad de algunos funcionarios solucionan los problemas reales planteados

Recursos Humanos
Ambiente Infraestructura

74
7 EVALUACIÓN DEL PERIODO ANTERIOR

La comuna de Independencia ha desarrollado un plan de salud trianual en base a 3 ejes de acción:

Eje de promoción y participación social, Eje de recuperación de la atención de salud post
pandemia y eje de modernización de la gestión institucional.

EJE DE PROMOCIÓN Y PARTICIPACION SOCIAL

Nivel de
Objetivo avance Ponderación Cumplimiento
Estratégico Objetivo Específico Línea de Acción Acción 2022 (0 al 1) (%)
1.1.1.1 Generar una estrategia comunicacional en
conjunto con las organizaciones comunitarias que En
0,2
1.1 Mejorar el acceso a permita aumentar el conocimiento de la cartera formación
la información de de servicios de la red local de atención primaria.
1.1.1 Asegurar el
nuestros usuarios
conocimiento de los 1.1.1.2 Gestionar la contratación de servicios de
respecto de las
usuarios de todas y cada marketing y comunicación social que permita
actividades y
una de las actividades mantener la educación en salud constante de los pendiente 0
prestaciones sanitarias
sanitarias que se realizan usuarios que acuden a las salas de espera de
que se desarrollan en los
en la red local de atención nuestros recintos.
diferentes centros de
primaria de la comuna 1.1.1.3 Implementar la tecnología suficiente que
salud de la red local de
permita mantener una comunicación constante a
atención primaria.
través de los diferentes medios de comunición y operativo 0,5
redes sociales con los vecinos y vecinas de la
comuna.
1.2 Estrechar la 1.1.2.1 Estimular la participación y rol que juega
comunicación con las la comunidad local y el Intersector en lo que Activo 0,5
1.2.1 Generar un sentido
diferentes respecta a promoción de salud
de pertenencia de los
1 Fortalecer organizaciones sociales 1.1.2.2 Fortalecer la mirada intercultural entre los
usuarios con la red local
la Promoción que conforman el usuarios de manera de reducir las distancias y
de atención primaria Activo 0,5
de la Salud, territorio comunal propiciar los acuerdos e integración de la mirada
participación acortando las distancias sanitaria local 57,0%
Social y el 1.1.3.1 Ampliar la red de promoción de salud al
1.3.1 Incorporar diversas
trabajo en mayor número de participantes posibles
1.3 Consolidar la organizaciones sociales, Operativo 1
red. considerando diferentes grupos etarios, etnias y
estrategia de promoción unidades municipales,
orígenes de los vecinos y vecinas de la comuna.
de la salud para los ONGs, empresas privadas
1.1.3.2 Continuar desarrollando diferentes guías
próximos años e instituciones necesarias
anticipatorias que fomenten la vidad saludable y
incorporando el que permitan consolidar Operativo 1
de binestar, considerando brechas idiomáticas y
intersector en el diseño y un plan de promoción de
culturales existentes en la comuna.
ejecución de las salud robusto que
1.1.3.3 Mantener e incorporar nuevos espacios en
diferentes estrategias involucre a todos los
conjunto con entidades municipales que
que se propongan. vecinos y vecinas de la Operativo 1
promueban estilos de vida saludable en el
comuna
territorio comunal.
1.4 Expandir la relación 1.1.4.1 Impulsar alianzas con nuestros vecinos de
1.4.1 Ampliar el concepto
con los diferentes la red norte que permita hacer frente a la
territorial de los
integrantes de la red del demanda asistencial considerando la gran pendiente 0
determinantes sociales
SSMN (comunas, movilidad dentro del territorio que tienen los
con una mirada en red
hospitales, directivos y usuarios y usuarias de la atención primaria.
involucrando a comunas
referentes) de manera 1.1.4.2 Fortalecer los sitemas de referencia y
vecinas y organizaciones
de impulsar una mirada contrareferencia potenciando el acceso de
sanitarias que intervienen operativo 1
territorial más amplia de nuestros funcionarios a diferentes interfases de
en la red del norte.
la atención primaria. salud digital.

Este eje de Promoción y participación social en salud, se fortalece con el diseño del plan trianual de
Promoción de Salud 2022-2024 dispuesto por la subsecretaria de salud pública a través de la
SEREMI. El cuál tiene los siguientes ejes temáticos:

 Fortalecimiento de líderes comunitarios, mediante los recursos del plan de promoción se

buscará generar conocimiento y estrategias de autogestión en salud en los distintos
territorios de la comuna priorizando sectores con mayor conflicto sanitario y con mayores

75
 índices de vulnerabilidad, se buscará tener presencia en juntas de vecinos, organizaciones
comunitarias.

 Levantamiento de información sobre la situación actual de la comuna en términos de

promoción de salud, el eje temático tendrá por objetivo cuantificar el impacto de los
determinantes sociales de salud y la realidad de la práctica de hábitos saludables a nivel
barrial, identificar los recursos con los que cuenta la comuna que promuevan hábitos
saludables. Identificar espacios, sedes vecinales o entornos en general que signifiquen
oportunidades para el desarrollo de actividades.

 Realización de actividades de gran convocatoria con fines saludables en conjunto con el

intersector a través de una red fuerte de promoción de salud con carácter transversal con
esquema de trabajo consolidado

 Fortalecimiento y creación de espacios destinados a actividad física y hábitos saludables en

general, apertura de espacios para la actividad física o mejoramiento estructural de espacios
destinados a la práctica de hábitos saludables.

 Fortalecimiento de las competencias de los equipos de salud en estrategias de promoción

de salud, mediante planes de capacitación a equipos de salud comunal se buscará entregar
conocimiento que mejore la atención, así como instancias para generar diálogo con objetivo
de mejorar el ambiente laboral.

 Aumento de la oferta de contenido saludable en los medios de difusión comunales, por

medio de la creación de campañas de contenido digital para la fácil distribución de
información en la red local.

76
 EJE DE RECUPERACIÓN DE PANDEMIA
Nivel de
Objetivo Ponderación Cumplimiento
Objetivo Específico Línea de Acción Acción avance
Estratégico (0 al 1) (%)
2022
2.1.1.1 Focalizar los recursos necesarios que
PRAPS en
2.1.1 Reactivar las permita recuperar niveles de control de niño sano 0,75
ejecución
actividades preventivas y crónicos pre pandémicos.
2.1 Potenciar actividades
propias de la atención 2.1.1.2 Reducir en el mediano plazo la brecha de
innovadoras que PRAPS en
primaria de salud controles y atenciones sanitarias que se dejaron 0,75
permitan la disminución ejecución
de atender en el contexto pandemia
de brechas de acceso de
2.1.2 Implementar 2.1.2.1 Instalar un sistema de atención remota a
actividades preventivas En
acciones sanitarias en el través de videoconsultas o control teléfonico a
de la atención primaria ejecucuión 0,5
contexto de la pacientes G1 de acuerdo a la estratificación de
de la salud parcial
recuperación del estado riesgo de portadores de enfermedades crónicas.
de la salud de la población 2.1.2.2 Implementar la tecnología necesaria para
Ejecutado 0,5
post pandemia el control a distancia.
2.2.1.1 Potenciar las actividades en el territorio
desarrolladas durante la pandemia de manera de En Ejecución
ampliar la cobertura de atención en personas con y con 1
2.2 Diseñar una red de
2.2.1 Reducir la limitación vulnerabilidad y alta carga de enfermedad continuidad
atención domiciliaria en
de infraestructura reduciendo la brecha de infraestructura existente.
el territorio, destinada
sanitaria existente en la
principalmente a la Ejecutado y
comuna trasladando las 2.2.1.2 Gestionar los recursos necesarios para la
población más con 1
2 Recuperar actividades sanitarias al instalación de la red de atención domiciliaria.
vulnerable y de mayor continuidad
y/o reactivar territorio
carga de enfermedad 2.2.1.3 Establecer un sistema de selección de la
las activiades En Ejecución 53,8%
demanda eficiente basada en el riesgo para el
afectadas por y con 0,5
acceso al sistema de atención domiciliaria de
pandemia continuidad
manera de agregar equidad al sistema.
2.3.1.1 Realizar consulta permanente a través de
En
2.3 Establecer un los CDL/CPC y otras organizaciones territoriales
2.3.1 Establecer un ejecucuión 0,5
sistema de priorización sobre necesiades y expectativas necesarias de
sistema de eficiencia en la parcial
de actividades sanitarias los usuarios.
gestión de recursos
basada en las 2.3.1.2 Ajustar la canasta de servicios a la En
destinados a satisfacer la
necesidades y demanda de la población manteniedo el ejecucuión 0,5
demanda de los usuarios
expectativas de los cumplimiento de los objetivos sanitarios. parcial
de la comuna
usuarios 2.3.1.3 Capacitar monitores sanitarios que
Pendiente 0
apoyen la gestión de la demanda en el territorio.
En
2.4.1.1 Mejorar la coordinación entre el nivel
2.4 Aumentar la ejecucuión 0,5
2.4.1 Desarrollar una red primario y secundarios de salud mental.
cobertura de parcial
de atención local en salud
prestaciones de salud En
mental con base 2.4.1.2 Aumentar la cobertura profesional de la
mental genarada por el ejecucuión 0,5
comunitaria que permita demanda en salud mental a lo largo del ciclo vital
aumento de la demanda parcial
mejoarar la pesquisa y
propiciada por la crisis 2.4.1.3 Implementar el enfoque comunitario
acceso a terapias
socio-sanitaria de los preventivo de salud mental en la comuna a través
integrales. Pendiente 0
últimos años de colegios, organizaciones sociales y
terapéuticos existentes en la comuna

En relación al eje de recuperación de la atención post pandemia se fortalecieron las actividades

domiciliarias especialmente para la población mayor de 75 años, con aumento de la dotación
médica, enfermería y TENS destinadas al control y morbilidad de este grupo etario y personas con
dismovilidad. Asociado a esto se ha mantenido las prestaciones de entrega de fármacos y programa
de alimentación complementaria en mayores de 70 años.
De acuerdo al REM P4 de junio 2022 la población bajo control ha aumentado en un 93% respecto
del mismo mes del 2021, pero aún está por debajo en un 13% de la población en control de crónicos
CV del año 2019.
Todas estas acciones se fortalecen con la incorporación del PRAPS para la recuperación de pacientes
inasistentes a controles del PCV, que incorpora recursos para el rescate de los mimos.

77
 Nivel de
Objetivo Ponderación Cumplimiento
Objetivo Específico Línea de Acción Acción avance
Estratégico (0 al 1) (%)
2022
3.1.1.1 Gestionar a través de una consultora la
elaboración de un reglamento interno que defina
jerarquías y funciones de cada uno de los Ejecutado 1
trabajadores y trabajadoras de la atención
3.1.1 Establecer un primaria de Independencia
3.1 Generar un sistema
ambiente de compromiso
de competencia del
y motivación de los 3.1.1.2 Establecer protocolo de seguridad que
RRHH basado en la Ejecutado 1
funcionarios de salud de determine el manejo y control de las agresionesc
meritocracia y buenas
la comuna de físicas y verbales hacia los funcionarios
prácticas
Independencia
3.1.1.3 Generar un sistema de calificación justo y
que resalte el mérito de los trabajadores(as) de la Pendiente 0
salud comunal de acuerdo con lo establecido en
el estatuto administrativo de la atención primaria
3.2.1.1 Solicitar a las autoridades del SSMN la
3.2 Implementar incorporación del registro clínico SIDRA en todos Pendiente 0
3.2.1 Desarrollar registro
sistemas de tecnología los programas de la atención primaria.
clínico electtrónico en
asociada a la atención 3.2.1.2 Establecer un plazo no mayor de un año
todos los centros de salud
de salud para la implementación de un registro clínico Pendiente 0
electrónico SIDRA u otro que ofrezca el mercado
3.3.1.1 Realizar una autoevaluación en los
En
próximos 6 meses con la finalidad de establecer
ejecucuión 0,25
una línea de base para el desarrollo del plan de
parcial
3.3.1 Establecer la cultura Gestión de Calidad
3.3 Acreditar en calidad
de la gestión en calidad 3.3.1.2 Establecer el Plan de Gestión en Calidad
los dos CESFAM de la
en la organización de para los próximos 3 años que establezca las
comuna en los próximos Ejecutado 1
ambos CESFAM de la brechas y proyectos que permitan la acreditación
3 años
comuna final.
3
3.3.1.3 Postular en el marzo del 2024 al proceso
Modernizació
de acreditación de calidad a través de las Pendiente 0
n de la 42,6%
entidades acreditadoras de la SUPERSALUD.
gestión local
3.4.1.1Establecer mejoras en el proceso de
en salud Ejecutado y
inscripción de beneficiarios FONASA a los
con 1
CESFAM de la comuna asumiendo el 80% de
continuidad
cobertura de la población INE comunal.
3.4.1.2 Mejoramiento 2022 del segundo piso del
3.4.1 Establecer un Pendiente 0
CESFAM Juan Antonio Riíos
sistema de control de
3.4.1.3 Adquisición de Terreno en el sector
gasto que permita
Nororiente de la comuna para la instalación de un Pendiente 0
presupuestar la
nuevo CECOSF en los próximos años
disponibilidad de recursos
3.4.1.3 Remodelación 2022 del Módulo dental En
para satisfacer la
Camilo Mori de acuerdo a las necesidades de ejecucuión 0,5
demanda de
aforo generadas por la pandemia parcial
3.4 Gestionar los infraestructura e
3.4.1.4 Instalación de las oficinas del Depto. De Ejecutado
recursos para incorporar implementación sanitaria
Salud en el 2022 en la nueva infraestructura en (Pendiente 1
nueva infraestructura e
calle Las Enredaderas instalación)
implementación a las
3.4.1.5 Construcción e implementación de un
actividades sanitarias
Servicio de Alta Resolutividad (SAR) para la Pendiente 0
comunales
comuna en el año 2022.
3.4.2.1 Postulación a un AGL para la
En
3.4.2 Participar en los implemenación de un nuevo Centro de
ejecucuión 0,5
procesos de postulación Rehabilitación Comunitaria en el sector
parcial
de proyectos del gobierno norponiente de la comuna
regional o central 3.4.2.2 Postulación a proyecto de mejoramiento
focalizados en el aumento de infraestructura para la remodelación de Ejecutado 1
de infrestructura e archivos del CESFAM Juan Antonio Ríos
implementación de la 3.4.2.3 Postulación a fondos del Gobierno
actividad sanitaria de la Regional que permita la adquisición de nuevos
Pendiente 0
comuna inmuebles para la instalación de infreestructura
sanitaria en la comuna

78
 Eje Estratégico Cumplimiento
1 Fortalecer la Promoción de la Salud,
57,0%
participación
2 Recuperar y/oSocial y el trabajo
reactivar en red.
las activiades
afectadas por pandemia 53,8%
3 Modernización de la gestión local en salud 42,6%
Cumplimiento Promedio del Plan de Salud en
51,2%
el 2022

Desde el punto de vista de la modernización de la gestión local y la gestión del cuidado de los
funcionarios, especialmente en la disminución de la carga de la salud mental y la promoción de
ambientes laborales sanos, se ha avanzado en:
 La aplicación del instrumento de medición de factores psico-sociales que afectan a los
funcionarios ISATAS-21 en todos los establecimientos de salud de la comuna.
 Jornadas de conversatorio entre los funcionarios, apoyados del programa Saludablemente
del SSMN con la finalidad de realizar levantamientos de información que permita establecer
las condiciones de carga física y psicológica de los funcionarios de los establecimientos de
salud.
 Intervención en desarrollo organizacional y resolución de conflictos apoyados por el equipo
saludablemente del SSMN en el CESFAM Juan Antonio Ríos, lo que se tradujo en mejoras en
la comunicación y relaciones interlaborales.
 Publicación y socialización del Manual de funciones y responsabilidades funcionarias del
Depto. de Salud de Independencia, lo que ha permitido fortalecer la organización y el
desempeño de las acciones sanitarias en todos los estamentos de funcionarios de salud
primaria.
 Publicación y socialización del Protocolo de seguridad funcionaria, que ha permitido
entregar claridad de acción tanto para las víctimas como para la institución respecto del
cómo operar cuando se producen hechos de violencia física, verbal o acoso a los
funcionarios. Esto apoyado por la Mesa de Seguridad dispuesta por la Unidad de Salud
Ocupacional del SSMN y el apoyo jurídico para este tipo de acontecimiento dispuesto por la
DIRSAL comunal.
En síntesis, si bien aún existen desafíos por resolver, en el año 2022 se ha logrado cumplir un 51,2%
del plan propuesto quedando una brecha de 38,9% para los próximos años. De las actividades
propuestas aún están pendientes:

 Generar alianzas estratégicas con comunas vecinas y actores relevantes a nivel territorial.
 Capacitar a monitorios o lideres socio-sanitarios que apoyen y complementen las acciones
preventivas en la comuna.
 Fortalecer el enfoque comunitario en Salud Mental.
 Incorporar un sistema de registro clínico electrónico que dé cuenta de la gestión clínica en
red (SIDRA)
 Avanzar en el proceso de Acreditación en Calidad.
 Postular a proyectos de mejoras de Infraestructura
En la evaluación realizada con los equipos directivos de los establecimientos de salud, surgen nuevas
variables a considerar para la planificación del 2023:

79
 Aumentar la jornada de funcionamiento hasta las 20 hrs. en la mayor cantidad de
actividades de mayor demanda del ciclo vital. De esta forma mejorar el acceso a usuarios
jóvenes laboralmente activos.
 Articular trabajo en mesas territoriales de salud e identificar espacios físicos donde
desarrollar acciones sanitarias de prevención y educación para la salud.
 Recuperar rendimientos y coberturas pre-pandémicas.
 Avanzar en estrategias de georeferenciación para el seguimiento y acompañamiento
preventivo de los usuarios y sus familias.
 Desarrollar un plan de Salud Mental Comunal, integrando todos los niveles de atención.
 Contratar interfase o plataforma digital que permita mejorar contactabilidad y
agendamiento digital de pacientes.

80
8 PLAN DE ACCIÓN 2022-2024

El plan de salud que se presenta a continuación es representa el esfuerzo de muchos actores de la

comuna, entre los que encontramos las organizaciones sociales, CDL, autoridades del Depto. de
Salud, jefes de sector y de programas, funcionarios y organización gremial. Las líneas de acción
propuestas tienden responder las necesidades expresadas por la comunidad y la organización para
dar respuesta a la demanda asistencial de los próximos años.

8.1 Metodología para la construcción del Plan de salud

Este Plan de Salud fue construido en base al diagnóstico situacional que involucra aspectos socio
sanitario, demográfico, epidemiológico y la demanda de los usuarios externos e internos que
confluyen en el levantamiento de problemáticas sanitarias sentidas por la comunidad, la
organización y los objetivos sanitarios propuestos desde el MINSAL, que se traducen en una
demanda cada vez más empoderada y en la complejidad de las acciones sanitarias para los
próximos años.

Gráfico 55. Diagrama de confección del Diagnóstico de Salud 2021

DIAGNÓSTICO
SOCIO-SANITARIO

CAMBIOS PLAN DE DIAGNÓSTICO

DEMOGRAFICOS PARTICIPATIVO
SALUD

ANAÁLISIS DE LA
ORGANIZACIÓN

Luego del levantamiento de la información socio-sanitaria se congregó a los directores de cada

centro de salud y miembros del departamento de salud de las unidades de finanzas y RRHH, como
también otros referentes de la organización. A los cuales se les presentó los hallazgos más
relevantes encontrados de manera de generar el contexto de análisis, para posterior solicitarles la
participación en la generación de ejes estratégicos que intenten dar respuesta a las necesidades
propuestas a través de una dinámica de priorización de problemas y generación de soluciones
para cada uno, a partir de los elementos causales presentados.

81
8.2 Dotación aprobada para el próximo 2023.

Paralelo al desarrollo del diagnóstico y plan de salud, en el mes de septiembre se definió la dotación
de funcionarios para las actividades sanitarias del próximo año 2023, tal como lo establece el
Estatuto Administrativo de la Atención Primaria (Ley. N° 19.378). Esta dotación fue aprobada vía
Ord. N°1369 Aprobación Dotación 2023 del 9 de noviembre 2022. Tal como se enuncia en este
documento la comuna propone un aumento del 14,7% de la dotación total en relación a la población
inscrita validada 2023, lo que se traduce en un aumento significativo de la gestión asistencial en la
categoría B. (Tabla 21)

Tabla 26. Distribución de Dotación por Categoría, período 2018-2023.

Variación %
Categoría 2018 2019 2020 2021 2022 2023
periodo anterior
Categoría A 1.749 1.925 2.178 2.310 2.508 2.662 6,1%
Categoría B 2.981 3.366 3.690 3.883 5.016 5.610 11,8%
Categoría C 1.892 2.024 2.024 2.024 2.684 3.256 21,3%
Categoría D 1.540 1.760 1.980 2.288 1.628 1.276 -21,6%
Categoría E 1.672 1.892 2.156 2.156 2.464 2.684 8,9%
Categoría F 880 2.904 1.100 1.232 1.452 1.364 -6,1%
Gestión
Administrativa 720 968 990 1.210 22,2%
Total Horas 10.714 13.871 13.848 14.861 16.742 18.062 7,9%

De acuerdo a los datos presentados en la tabla precedente la comuna presenta un incremento

global de su dotación de un 7,9%, destacando el aumento de Dotación en Categoría B con un
11,8% y categoría C 21,3%, esta última obedece a un compromiso de gestión con el gremio
comunal que significa cambiar de categoría al mayor número de funcionarios de D a Técnico de
Nivel Superior.

Tabla 127. Dotación de los equipos de gestión y otra organización dependiente del Depto. de
Salud para el 2023
Ca t e g orí a Nº N º hora s
E s t a m e nt o
F unci ona ri a f unci ona ri os s e m a na l e s
Di re ctor CESFAM Cruz Me l o 1 44
Di re ctor CESFAM J. Antoni o Ríos 1 44
Di re ctor COSAM 1 44
Coordi na dor SAPU 2 66
De pto. de s a l ud
Di re ctor De pa rta me nto 1 44
Je fe Té cni co 1 44
As e s or Té cni co 1 44
I nge ni e ro e n Ge s ti ón 2 88
Ge s ti ón
Admi ni s tra dor Publ i co 2 88
di re cti va
Conta dor Audi tor 1 44
Pe ri odi s ta 1 44
As e s oi r Jurídi co 2 88
Pre ve nci oni s ta de ri e s go 1 44
I nformá ti co 1 44
Té cni co e n Re curs os Huma nos 1 44
Apoyo Té cni co TENS 1 44
Admi ni s tra ti vos 6 264
Sub Tota l 23 1122

82
Tabla 28. Dotación COSAM Independencia
Ca teg orí a N º hora s
Es ta m ento N º f unci ona ri os
F unci ona ri a s em a na l es
Ps i cól ogo 11 484
As i s tente Soci a l 2 88
Tera peuta Ocupa ci ona l 3 132
Profes ora de Arte 1 33
COSAM TANS 2 88
Admi ni s tra ti vos 4 176
Conductor 0 0
Auxi l i a res de s ervi ci o 4 176
Sub Tota l 27 1177

Tabla 9. Dotación operativa de los diferentes centros de salud de la comuna para el 2023.

Ca teg orí a N º hora s

Es ta m ento N º f unci ona ri os
F unci ona ri a s em a na l es
Médi cos 44 1826
Ca tegoría A Odontól ogos 13 572
Quími cos Fa rma céuticos 3 132
Enfermera 29 1221
Nutri ci oni s ta 10 440
Ma trona 23 924
As i s tente Soci a l 11 473
Ps i cól ogo 10 374
Ca tegoría B Ki nes i ól ogo 14 616
Tera peuta Ocupa ci ona l 4 176
Tecnól ogo Médi co 2 88
Educa dora Pá rvul o 2 88
Profes or Ed. Fís i ca 0 0
Fonoa udi ól oga 2 88
TENS 51 2244
TANS 4 176
Ca tegoría C Tec. Reha bi l i taci ón 0 0
Tec. Servi ci o Soci a l 0 0
Tecni co en Es tadís tica 3 132
Ca tegoría D Pa ra médi co 33 1452
Ca tegoría E Admi ni s tra tivos 49 2156
Conductores 9 396
Ca tegoría F Auxi l i a res de s ervi ci o 12 528
Gua rdi a s 0 0
Sub Tota l 328 14102
DOTACION TOTAL 355 15279

83
El incremento de la dotación se ajusta al nuevo modelo de atención que permite robustecer las
acciones sanitarias preventivas en la comuna, tales como la atención domiciliaria en personas
vulnerables, los controles remotos que permiten mejorar la cobertura en pacientes con riesgo de
salud, leve o moderado en la lógica de la atención asociada a riesgo en pacientes portadores de
enfermedades crónicas y el trabajo comunitario.

8.3 Presupuesto de Salud 2023

El presupuesto 2023 corresponde a la cantidad de recursos que se proyecta percibir en el año 2023
y los posibles gastos tanto fijos, como variables para el mismo período. Es importante que aún está
en proceso de aprobación por la comisión de presupuesto y salud del Concejo Municipal de la
Municipalidad de Independencia.

PROPUESTA PRESUPUESTO DE
EJECUTADO A PROPUESTA
SALUD GASTOS AÑO 2023 EJECUTADO 2019 EJECUTADO 2020 EJECUTADO 2021 VIGENTE 2022
AGOSTO 2022 2023
DEPARTAMENTO DE SALUD
Nombre Cuenta Clasificador Presupuestario
(GASTOS)

GASTOS EN PERSONAL 5.747.551.679 6.171.162.035 7.221.671.551 8.814.075.803 5.014.242.683 10.268.483.383

Otras 56.281.567 90.292.028 141.718.460 178.993.527 96.339.118 196.892.880

BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO 921.896.905 903.460.905 1.099.185.732 1.857.325.199 798.374.455 2.052.057.719

Otros Gastos 1.949.816.590 1.957.166.108 2.476.780.373 3.930.802.146 1.416.837.916 3.915.902.874

DEUDA FLOTANTE 91.866.909 106.563.493 118.245.540 331.590.639 331.590.639 364.749.703

TOTALES 8.711.132.083 9.137.457.611 10.915.883.196 14.933.793.787 7.561.045.693 16.601.193.680

PROPUESTA PRESUPUESTO DE
EJECUTADO A PROPUESTA
SALUD INGRESOS AÑO 2023 EJECUTADO 2019 EJECUTADO 2020 EJECUTADO 2021 VIGENTE 2022
AGOSTO 2022 2023
DEPARTAMENTO DE SALUD
Deudores Presupuestarios
8.845.880.351 10.329.030.558 12.165.897.681 14.933.793.787 9.506.206.204 16.601.193.680

Atención Primaria Ley Nº 19.378 Art. 49 5.011.537.698 6.157.661.635 7.724.443.057 8.438.227.020 5.625.484.680 9.882.049.722

Desempeño Colectivo 272.369.814 596.557.086 673.579.707 709.554.342 545.668.762 780.509.776

Aportes Afectados 1.515.203.788 2.096.210.853 1.548.845.038 2.815.800.902 1.344.464.893 2.815.800.902

De Otras Entidades Públicas 724.207.289 1.068.194.621 669.385.073 952.850.485 144.220.452 1.048.135.534

De la Municipalidad a Servicios Incorporados a su Gestión 0 0 25.000.000 27.500.000

VENTA DE SERVICIOS 162.296.193 26.311.217 16.219.000 31.156.200 39.199.812 60.000.000

RECUPERACIONES Y REEMBOLSOS POR
LICENCIAS MEDICAS 391.602.113 142.783.385 224.413.258 259.929.082 105.891.849 285.921.990

SALDO INICIAL DE CAJA 768.663.456 241.311.761 1.309.012.548 1.701.275.756 1.701.275.756 1.701.275.756

84
8.4 Plan de Salud Comunal 2023
Objetivo Estratégico Objetivo Específico
1.1 Mejorar el acceso a la información de nuestros usuarios
1.1.1 Asegurar el conocimiento de los usuarios de todas y cada
respecto de las actividades y prestaciones sanitarias que se
desarrollan en los diferentes centros de salud de la red local
de atención primaria.
1.2 Estrechar la comunicación con las diferentes
1.2.1 Generar un sentido de pertenencia de los usuarios con la
organizaciones sociales que conforman el territorio comunal
acortando las distancias entre la oferta y la demanda.
1 Fortalecer la Promoción de la
Salud, participación Social y el
trabajo en red.
1.3 Consolidar la estrategia de promoción de la salud para los
próximos años incorporando el intersector en el diseño y
ejecución de las diferentes estrategias que se propongan. salud robusto que involucre a todos los vecinos y vecinas de la idiomáticas y culturales existentes en la comuna.
1.4 Expandir la relación con los diferentes integrantes de la
red del SSMN (comunas, hospitales, directivos y referentes) de
manera de impulsar una mirada territorial más amplia de la
atención primaria.
Línea de Acción
una de las actividades sanitarias que se realizan en la red
local de atención primaria de la comuna
red local de atención primaria
1.3.1 Incorporar diversas organizaciones sociales, unidades
municipales, ONGs, empresas privadas e instituciones
necesarias que permitan consolidar un plan de promoción de fomenten la vidad saludable y de binestar, considerando brechas Sexual y reproductiva, Salud Bucal y
comuna
1.4.1 Ampliar el concepto territorial de los determinantes usuarias de la atención primaria.
sociales con una mirada en red involucrando a comunas
vecinas y organizaciones sanitarias que intervienen en la red
del norte.
Acción
1.1.1.1 Generar una estrategia comunicacional en conjunto con las
organizaciones comunitarias que permita aumentar el
conocimiento de la cartera de servicios de la red local de atención
primaria.
1.1.1.2 Gestionar la contratación de servicios de marketing y
comunicación social que permita mantener la educación en salud
constante de los usuarios que acuden a las salas de espera de
nuestros recintos.
1.1.1.3 Implementar la tecnología suficiente que permita mantener
una comunicación constante a través de los diferentes medios de
comunición y redes sociales con los vecinos y vecinas de la
comuna.
1.1.2.1 Estimular la participación y rol que juega la comunidad
local y el Intersector en lo que respecta a promoción de salud
1.1.2.2 Fortalecer la mirada intercultural entre los usuarios de( N° de actividades realizadas en
manera de reducir las distancias y propiciar los acuerdos e
integración de la mirada sanitaria local
1.1.3.1 Ampliar la red de promoción de salud al mayor número de N° de organizaciones comunitarias o
participantes posibles considerando diferentes grupos etarios,
etnias y orígenes de los vecinos y vecinas de la comuna.
1.1.3.2 Continuar desarrollando diferentes guías anticipatorias que Respiratoria, Salud Mental, Salud Sexual
1.1.3.3 Mantener e incorporar nuevos espacios en conjunto con
entidades municipales que promueban estilos de vida saludable Plan de Promoción de Salud Operativo
en el territorio comunal.
1.1.4.1 Impulsar alianzas con nuestros vecinos de la red norte que
permita hacer frente a la demanda asistencial considerando la
gran movilidad dentro del territorio que tienen los usuarios y
1.1.4.2 Fortalecer los sitemas de referencia y contrareferencia
potenciando el acceso de nuestros funcionarios a diferentes
interfases de salud digital.
Indicador
Estrategia comunicacional operativa con
participación del CDL y organizaciones
comunitarias
Servicio de Marketing y comunicación
social operativo
Desarrollo de TICS para la comunicación
de actividades sanitarias
(Plan de participación de salud en cada
CESFAM funcionando, Meta Sanitaria)(N°
de sesiones realizadas con el CDL y
CPC/N° de sesiones programada por año)
Plan anual de migración en salud en la
comuna
población migrante / N° de actividades
programadas)(Funcionamiento de mesa
comunal de migración)migración en
salud)
lideres particiapnado en estrategia de
promoción de Salud comunal
(N° de Guías anticipatorias desarrollas
por temática priorizadas (PCV, Salud
Rehabilitación fíca y envejicimiento
saludable) en el plan de salud/ N° de
guías anticipatorias programadas)
N° de alianzas intercomunales y en red
vigentes en la cual participa la comuna
(verificable actas o plan de trabajo)
(N° de SIC de procedimientos
diagnósticos y especialidades emitidas a
través del sistema de referencia y
contrareferencia SIDRA /N° total de SIC
de procedimientos diagnósticos y
especialidades emitidas)*100 (100%)
85
 Objetivo Estratégico Objetivo Específico
2.1 Potenciar actividades innovadoras que
permitan la disminución de brechas de acceso de
actividades preventivas de la atención primaria
de la salud
2 Recuperar y/o reactivar las
activiades afectadas por
pandemia
2.2 Diseñar una red de atención domiciliaria en el 2.2.1 Reducir la limitación de infraestructura
territorio, destinada principalmente a la población sanitaria existente en la comuna trasladando
más vulnerable y de mayor carga de enfermedad las actividades sanitarias al territorio
2.3 Establecer un sistema de priorización de
actividades sanitarias basada en las necesidades gestión de recursos destinados a satisfacer la 2.3.1.2 Ajustar la canasta de servicios a la demanda de la
y expectativas de los usuarios
Línea de Acción
2.1.1 Reactivar las actividades preventivas
propias de la atención primaria de salud
2.1.2 Implementar acciones sanitarias en el
contexto de la recuperación del estado de la
salud de la población post pandemia
2.3.1 Establecer un sistema de eficiencia en la
demanda de los usuarios de la comuna
Acción
2.1.1.1 Focalizar los recursos necesarios que permita recuperar
niveles de control de niño sano y crónicos pre pandémicos.
2.1.1.2 Reducir en el mediano plazo la brecha de controles y
atenciones sanitarias que se dejaron de atender en el contexto
pandemia
2.1.2.1 Instalar un sistema de atención remota a través de
videoconsultas o control teléfonico a pacientes G1 de acuerdo a
la estratificación de riesgo de portadores de enfermedades
crónicas.
2.1.2.2 Implementar la tecnología necesaria para el control a
distancia.
2.2.1.1 Potenciar las actividades en el territorio desarrolladas
durante la pandemia de manera de ampliar la cobertura de
atención en personas con vulnerabilidad y alta carga de
enfermedad reduciendo la brecha de infraestructura existente.
2.2.1.2 Gestionar los recursos necesarios para la instalación de
la red de atención domiciliaria.
2.2.1.3 Establecer un sistema de selección de la demanda
eficiente basada en el riesgo para el acceso al sistema de
atención domiciliaria de manera de agregar equidad al sistema.
2.3.1.1 Realizar consulta permanente a través de los CDL/CPC y
otras organizaciones territoriales sobre necesiades y
expectativas necesarias de los usuarios.
población manteniedo el cumplimiento de los objetivos
sanitarios.
2.3.1.3 Capacitar monitores sanitarios que apoyen la gestión de
la demanda en el territorio.
Indicadores
Gestion de recursos adicionales vía PRAS o
AGL
(Pob. Bajo control Dic. 2019-Pob. Bajo Control
Dic. 2022)7 Pob. Bajo Control 2019 * 100
(N° de atenciones remotas en paciente de de
riesgo bajo G1 / N° de pacientes con Riesgo
bajo G1)*100 (Multimorbilidad)
N° de módulos implementados por centro
poara el trabajo a distancia o telemático)
(N° de actividades sanitarias remotas del año
en curso - N° de actividades remotas del año
anterio/ N° de actvidades remotas del año
anterior)*100
(N° de atenciones sanitarias realizadas en el
territorio del año actual- N° de atenciones
sanitarias realiozadas en el año anterior/ N°
de atenciones Sanitarias realizadas en el año
anterior)*100
(N° de dotacion en horas dispuesta para
atención Domiciliaria/Total de la Dotación en
horas para atención sanitariaen la
comuna)*100
Estratificación por riesgo de la población en
atención domiciliaria
Encuesta de Satisfación usuaria vigente.
Análisis de información vertida por CDL/CPC,
OIRS y Redes Sociales
Incremento de prestaciones sanitarias a
través de recursos propios y PRAPS
(N° de monitores capacitados en temáticas
sanitarias por centro de salud en la comuna)
86
 Objetivo Estratégico Objetivo Específico Línea de Acción Acción Indicadores
(N° de reuniones en la temática de Salud
Mental realizadas / N° de reuniones en la
temática de Salud Mental programadas)
2.4.1.1 Mejorar la coordinación entre el nivel primario y
*100.
secundarios de salud mental.
Protocolo local actualizado de referencia y
contra-referncia de la red de salud mental
2.4 Aumentar la cobertura de prestaciones de 2.4.1 Desarrollar una red de atención local en
comunal.
salud mental genarada por el aumento de la salud mental con base comunitaria que
N° de horas disponibles dotación para salud
demanda propiciada por la crisis socio-sanitaria permita mejoarar la pesquisa y acceso a
mental año actual - N° de horas disponibles
de los últimos años terapias integrales. 2.4.1.2 Aumentar la cobertura profesional de la demanda en
en dotación para salud mental año
salud mental a lo largo del ciclo vital
anterior/N° de horas disponibles en dotación
para salud mental año anterior)*100
2.4.1.3 Implementar el enfoque comunitario preventivo de salud Elaborar un Plan de Salud comunal con
mental en la comuna a través de colegios, organizaciones enfoque de Salud Mental Integral y
2 Recuperar y/o reactivar las sociales y terapéuticos existentes en la comuna Comunitaria
activiades afectadas por
pandemia 2.5.1.1 Establecer una línea base de pacientes cronificados en
Línea de Base
los establecimientos de atención de salud mental comunal.

2.5.1.2 Desarrollar protocolos y/o flujos de atención en salud

Protocolo elaborado, visado y socializado con
mental de acuerdo al ciclo vital y complejidad de llas
2.5.1 Generar estandares que contribuyan a la problemáticas. los equipos de salud.
2.5 Fortalecer aspectos de calidad en la atención efectividad y eficiencia den los procesos de Existencia de Plan de cuidados intensivos
de Salud Mental de la población a cargo atención para personas con problemas de (PCI) instalado en el equipo de salud mental
salud mental. comunal.
(Nº de pacientes con PCI / Nº de total de
2.5.1.3 Implementar procesos de gestión terapéutica en el
ingresos a programa de salud mental )*100
programa de salud mental.
(Nº de pacientes con gestor, consentimiento
informado y/o contrato terapéutico / Nº de
pacientes ingresados al programa de salud
mental comunal)*100

87
Objetivo Estratégico Objetivo Específico
3.1 Generar un sistema de
competencia del RRHH basado en la
meritocracia y buenas prácticas
3 Modernización de la
gestión local en salud
3.2 Implementar sistemas de
tecnología asociada a la atención de
salud
3.3 Acreditar en calidad los dos
CESFAM de la comuna en los próximos en calidad en la organización de ambos
3 años
Línea de Acción
3.1.1 Establecer un ambiente de
compromiso y motivación de los
funcionarios de salud de la comuna de
Independencia
3.2.1 Desarrollar registro clínico
electtrónico en todos los centros de salud
3.3.1 Establecer la cultura de la gestión
CESFAM de la comuna
Acción Indicador
Reglamento Interno o Manual
3.1.1.1 Gestionar a través de una consultora la elaboración de de Funciones y
un reglamento interno que defina jerarquías y funciones de responsabilidades funcionarias
cada uno de los trabajadores y trabajadoras de la atención elaborado y sociabilizado a los
primaria de Independencia funcionarios de los diferentes
centros de salud de la comuna
Protocolo de Seguridad
3.1.1.2 Establecer protocolo de seguridad que determine el Funcionaria elaborado y
manejo y control de las agresionesc físicas y verbales hacia los sociabilizado a los funcionarios
funcionarios de los diferentes centros de
salud de la comuna
Protocolo calificaciones acorde
al estatuto administrativo (Ley
19.378) elaborado y
sociabilizado a los funcionarios
3.1.1.3 Generar un sistema de calificación justo y que resalte el
de los diferentes centros de
mérito de los trabajadores(as) de la salud comunal de acuerdo
salud de la comuna. Ejecutar
con lo establecido en el estatuto administrativo de la atención
Ejecutar Proceso de
primaria
calificación de acuerdo a
marco normativo en el período
desde 1 de septiembre al 31 de
agosto de cada año.
Abogar el desarrollo eficiente
3.2.1.1 Solicitar a las autoridades del SSMN la incorporación del
de la plataforma SIDRA en
registro clínico SIDRA en todos los programas de la atención
todas las intancias posibles
primaria.
con el Gestor de la Red (SSMN)
(N° de programas de APS con
3.2.1.2 Establecer un plazo no mayor de un año para la
registro clínico SIDRA/ Total de
implementación de un registro clínico electrónico SIDRA u otro
de programas que se ejecutan
que ofrezca el mercado
en la APS)*100
3.3.1.1 Realizar una autoevaluación en los próximos 6 meses
con la finalidad de establecer una línea de base para el Auto evaluación Realizada
desarrollo del plan de Gestión de Calidad
3.3.1.2 Establecer el Plan de Gestión en Calidad para los
Plan de Calidad anual
próximos 3 años que establezca las brechas y proyectos que
operativo
permitan la acreditación final.
Postulación año 2024 al
3.3.1.3 Postular en el marzo del 2024 al proceso de acreditación
Proceso de Acreditación en
de calidad a través de las entidades acreditadoras de la
Claidad para Establecimientos
SUPERSALUD.
de Atención Abierta
88
Objetivo Estratégico
3.4 Gestionar los recursos para
3 Modernización de la incorporar nueva infraestructura e
gestión local en salud implementación a las actividades
sanitarias comunales
Objetivo Específico Línea de Acción
3.4.1 Establecer un sistema de control de
gasto que permita presupuestar la
disponibilidad de recursos para satisfacer
la demanda de infraestructura e
implementación sanitaria
3.4.2 Participar en los procesos de
postulación de proyectos del gobierno
regional o central focalizados en el
aumento de infrestructura e
implementación de la actividad sanitaria
de la comuna
Acción Indicador
(N° de inscritos validados por
3.4.1.1Establecer mejoras en el proceso de inscripción de
FONASA año actual-N° de
beneficiarios FONASA a los CESFAM de la comuna asumiendo el
inscritos validados por FONASA
80% de cobertura de la población INE comunal.
año anterior)/N° de inscritos
Diseño y ejecución de obras de
3.4.1.2 Mejoramiento 2022 del segundo piso del CESFAM Juan
infraestructura del segundo
Antonio Riíos
piso CESFAM Juan Antonio Rios
3.4.1.3 Adquisición de Terreno en el sector Nororiente de la
Compra de terreno para
comuna para la instalación de un nuevo CECOSF en los
implementación de CECOSF
próximos años
3.4.1.3 Remodelación 2022 del Módulo dental Camilo Mori de Obras de remodelación Modulo
acuerdo a las necesidades de aforo generadas por la pandemia Camilo Mori ejecutadas
Gestión de Salud local en
3.4.1.4 Instalación de las oficinas del Depto. De Salud en el funcionamiento en las
2022 en la nueva infraestructura en calle Las Enredaderas dependencias del Inmueble Las
Enredaderas
Diseño y ejecución de obras de
3.4.1.5 Construcción e implementación de un Servicio de Alta
infraestructura del SAR en la
Resolutividad (SAR) para la comuna en el año 2022.
comuna.
AGL aprobado por MINSAL de
3.4.2.1 Postulación a un AGL para la implemenación de un
Centro de Rehabilitación
nuevo Centro de Rehabilitación Comunitaria en el sector
Comunitaria en Polideportivo
norponiente de la comuna
Enrique Soro
PMI Ejecutado para el proyecto
3.4.2.2 Postulación a proyecto de mejoramiento de de mejoramiento de
infraestructura para la remodelación de archivos del CESFAM infraestructura para la
Juan Antonio Ríos remodelación de archivos del
CESFAM Juan Antonio Ríos
N° de Proyectos postulados a
FNDR para la adquisición de
3.4.2.3 Postulación a fondos del Gobierno Regional que permita
nuevos inmuebles para la
la adquisición de nuevos inmuebles para la instalación de
instalación de infreestructura
infreestructura sanitaria en la comuna
sanitaria en la comuna
(SECPLAC)
89
8.5 Plan de Capacitación Comunal 2023

PROGRAMA ANUAL DE CAPACITACION 2023 PERSONAL ESTATUTO ATENCIÓN PRIMARIA (LEY 19.378) SERVCIO DE SALUD METROPOLITANO NORTE COMUNA DE INDEPENDENCIA
NUMERO DE PARTICIPANTES POR CATEGORIA FINANCIAMIENTO
A B C D E F NUMERO DE
ACTIVIDADES DE TOTAL ORGANISMO FECHA DE
LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS OBJETIVOS EDUCATIVOS (Médicos, (Otros (Técnicos (Técnicos (Adminis- (Auxiliares HORAS ITEM FONDOS OTROS COORDINADOR
CAPACITACION TOTAL PRESUPUESTO EJECUTOR EJECUCIÓN
Odont, Profesio- Nivel de Salud) trativos servicios PEDAGOGICAS CAPACITACION MUNICIPALES FONDOS
ESTIMADO
QF,etc.) nales) Superior) Salud) Salud)
EJE ESTRATEGICO 1: Medio Ambiente y EQUIPO DE SALUD CAPACITADO
entornos Saludables EN TEMATICAS MEDIO CUIRSO SALUD OCUPACIONAL GESTION LAS FECHAS A
AMBIENTALES 4 4 4 4 16 16 HRS 2200000 COMUNAL DEFINIR
EJE ESTRATEGICO 3: Enfermedades EQUIPO DE SALUD CAPACITADO
Transmisibles EN LA TEMATICAS DE CURSO RESISTENCIA A LO
RESISTENCIA ANTIMICROBIANOS GESTION LAS FECHAS A
ANTIMICROBIANOS 6 4 10 20 HRS 2200000 COMUNAL DEFINIR
JORNADA ANUAL DEL PROGRAMA
CAPACITAR A LOS EQUIPOS DE PARA EL CONTROL Y ELIMINACION DE LAS FECHAS A
TUBERCULOSIS DE LA RED APS LA TUBERCULOSIS 10 5 15 21 HRS 0 SSMN DEFINIR
EJE ESTRATEGICO 4: Enfermedades Crónicas
Habilitar a los participantes en
no transmisibles y violencia
contenidos, competencias y
herramientas clínicas y educativas
que le permitan realizar un
ACTUALIZACION EN ATENCION
diagnóstico y tratamiento de las
ODONTOLOGICA INTEGRAL
patologías orales prevalentes en
DOMICILIARIA
contexto domiciliario de pacientes,
basado en la evidencia científica
disponible y en los conceptos de
LAS FECHAS A
odontología mínimamente invasiva.
6 4 10 20 HRS 0 SSMN DEFINIR
EJE ESTRATEGICO 7: Gestion, Calidad e EQUIPO CAPACITADO EN
CURSO DE CALIDAD ACREDITACION EN
Innovacion CALIDAD Y ACREDITACION GESTION LAS FECHAS A
SALUD
EN SALUD 3 3 3 3 3 0 15 20 HRS 2300000 COMUNAL DEFINIR

ACTUALIZACION EN PATOLOGIAS
GES RELACIONADAS CON PID
GES Y LISTAS DE ESPERA
(CANCER DE MAMA, DL
CADERAS, COLECISTECTOMIA LAS FECHAS A
PREVENTIVA) 4 4 4 4 16 22 HRS 0 SSMN DEFINIR

CURSO JURIDICO DE LAS ACTUALES

FORTALECER NORMATIVAS NORMATIVAS VIGENTES GESTION LAS FECHAS A
VIGENTES 3 3 3 3 3 3 18 16 HRS 2200000 COMUNAL DEFINIR

ESTATUTO APS LAS FECHAS A

CURSOS EMERGENTES CAPACITACION GREMIAL 2 4 6 6 6 6 30 30 hrs X GREMIO Gremio DEFINIR
Totales 130 8.900.000

90
8.6 Plan de Cuidados Funcionarios 2022-2023
Propósito: Desarrollar un modelo de gestión en red para el cuidado colectivo de la salud mental del personal de salud en APS que brinde aportes
al diseño de una política institucional de bienestar, cuidado y protección de la salud mental de trabajadores/as.
Objetivo General: Contribuir a la salud mental de las y los trabajadores de la salud en APS a través de la implementación de una estrategia con
perspectiva organizacional, colectiva y territorial.
OBJETIVO ESPECIFICO
1. Generar mecanismos de
actuación preventiva dirigida a la
salud mental del personal de
salud.
COBERTURA (N° DE
FUNCIONARIOS Ó N° DE % DE AVANCE PONDERADO A
COMPONENTE ACCIONES DEL PLAN INDICADOR/FORMULA RESULTADO % ACTIVIDADES REALIZADA/ LA FECHA DE ACUERDO A OBSERVACIONES
TOTAL ACTIVIDADES INDICADOR
PROGRAMADA 2022
313 funcionarios
N° de funcionarios que responden el
Evaluación de Riesgos Psicosociales Laborales a todos los 70% de los funcionarios participacron y
ISTAS-21 *100 / N° Total de funcionarios 100,00% 73,3 % funcioanrios
funcionarios de los diferentes Centros de Salud de la Comuna responden ISTAS-21 respondieron ISTAS (4
de cada centro de Salud Comunal
centros/4)
Cobertura de trabajadores: N° de
pendiente dado reciente termino de aplicación
trabajadores que asisten a talleres 90% de los trabajadores asisten
385/428 100% proceso istas 21 en proceso de informacion de los
psicosociales * 100 / N° total a los talleres
resultados a los funcionarios
programado
Desarrollar talleres que aborden elementos causales y soluciones
respecto de la carga psicosocial en los trabajadores, con énfasis en
el rol del cuidado femenino que representa el 72,6% de la fuerza
laboral en la APS de la comuna de Independencia.
Cobertura de trabajadores: N° de Del 90% de los asistenten a
funcionarias que asisten a talleres los talleres el 70%
270 En Evoluciuón idem anterior
psicosociales * 100 / N° total corresponden a fuerza laboral
programado femenina.
PREVENCION
Difusión de Manual a funcionarios terminó a fines
N° de funcionarios que reciben Manual
100% de los funcionarios toma de agosto y se distribuirá a todas las direcciones
de funciones * 100 / Total de
conocimiento del Manual de 428 100% de centros en formato pdf para distribución en sus
funcionarios de los Centros de Salud
Funciones unidades via ordinario y carpeta compartida en pc
Comunal
para disponibilidad del documento
Desarrollar estrategias de fortalecimiento organizacional que
involucre roles, funciones y protocolos internos que permitan Manual elaborado se envió a Asociación gremial
generar un ambiente de orden, procesos claros y estabilidad en la para sus observaciones, en espera de respuesta
organización. de revisión. Proceso de aprobación no alcanza a
N° de funcionarios que reciben Manual terminar en agosto por lo que no se podrá aplicar
100% de los funcionarios toma
de Preceso de Calificaciones * 100 / en 2022, debe pasar por concejo municipal y
conocimiento del Manual de 428 ev. Primer trimestre 2023
Total de funcionarios de los Centros de gremio indica que falta generar el instrumento
Proceso de Calificaciones
Salud Comunal que mida la evaluacion contenida en el Manual de
calificaciones, verán como gestionar con
Profesional idóneo del área. 2023 en marcha
blanca.
91

OBJETIVO ESPECIFICO
1. Generar mecanismos de
actuación preventiva dirigida a la
salud mental del personal de
salud.
COBERTURA (N° DE
FUNCIONARIOS Ó N° DE % DE AVANCE PONDERADO A
COMPONENTE ACCIONES DEL PLAN INDICADOR/FORMULA RESULTADO % ACTIVIDADES REALIZADA/ LA FECHA DE ACUERDO A OBSERVACIONES VERIFICADOR
TOTAL ACTIVIDADES INDICADOR
PROGRAMADA 2022
N° de funcionarios que reciben Protocolo
100% de los funcionarios toma Protocolo de Prevención de Agresiones
de Agresiones Verbales y Físicas * 100 /
conocimiento del Protocolo de 428 100,00% protocolo listo y difundido a todos los funcionarios verbales y físicas a los funcionarios de salud
Total de funcionarios de los Centros de
Agresiones Verbales y Físicas e la comuna de Independencia
Salud Comunal
Desarrollar estretegia preventiva de riesgo de agresiones a los
funcionarios(as) de los diferentes centros de salud de la comuna.
N° de agresiones registradas en planilla
100% de las agresiones
estandar de agresiones a funcionarios * Sólo Sapu Cruz Melo está registrando, se están
ocurridas a los funcionarios Planilla de registro de agresiones a
100/ N° Total de agresiones ocurridas en 1/6 17% evaluando los flujos de responsabilidad para
registradas en planilla funcionarios
los diferentes centros de salud de la efectuar el registro y consolidar planilla de reporte
estandar
comuna
PREVENCION
Establecer un sistema de comunicación eficiente y efectivo en toda Documento de toma de conocimiento de
N° de Centros sensibilizados y adscritos a 100% de los centros
la red de funcionarios de los diferentes centros de salud de la Pendiente, se delegará accion a Periodista Protocolo comunicacional de bajada de
Protocolo Comunicacional / N° de Centros informados del protocolo de espera de acuerdo en
comuna (Generar protocolo comunicacional que permita bajar y 0/6 recientemente incorporada y se invitará a próxima información en los diferentes niveles de
de salud de la comuna comunicación e información conjunto
direccionar información en los diferentes niveles de actividades de mesa de trabajo Salud Mental jerarquía de los funcionarios de los centros
establecido
los funcionarios en los centros de salud de la comuna) de salud comunal.
100% de los Centros de Salud
de la comuna cuentan con
Centros que implementan sistema de Se verá un corte semestral para bajar el análisis a
Mantener un monitoreo de dias de ausentismo clasificado en sistema de monitoreo de Registro de dias de ausentismo laboral
monitoreo de ausentismo * 100 / Total 4/4 semestral 100% los centros desde Unidad de Personal en la
Enfermedad Profesional y LM por enfermedad común ausentismo con sus clasificado por causa,
de Centros de la comuna Direccion de Salud
correspondientes
calificaciones
92

OBJETIVO ESPECIFICO
2. Impulsar mecanismos de
actuación promocional acerca PROMOCION BUEN
de los cuidados de la salud
mental del personal de salud, en
conjunto con actores claves.
3. Fortalecer la salud mental en FORTALECIMIENTO DE
la dimensión institucional y
organizacional
4. Implementar procesos que
faciliten la participación de las
personas, la articulación de
acciones y la gestión del
conocimiento en materia de
cuidados del personal.
COBERTURA (N° DE
FUNCIONARIOS Ó N° DE % DE AVANCE PONDERADO A
COMPONENTE ACCIONES DEL PLAN INDICADOR/FORMULA RESULTADO % ACTIVIDADES REALIZADA/ LA FECHA DE ACUERDO A OBSERVACIONES VERIFICADOR
TOTAL ACTIVIDADES INDICADOR
PROGRAMADA 2022
Pendiente, se delegará accion a Periodista
N° de Salas de esperas con instalación de
recientemente incorporada y se invitará a próxima Campaña Audio-visual sobre el buen trato y
Campaña Audio-visual de Buen trato y 90% de los Centros de Salud
Desarrollar campaña del Buen Trato y Utilización de la Red No cumplido (Proyecto mesa de trabajo Salud Mental. ( Revisión de equipos utiluización de la red asistencial dispuesto en
utilización de la red asistencial en salas exponen Campaña Audiovisual 5/6
Asistencial 2023) comunicacionales para instalar campaña Audiovisual las salas de espera de los diferentes centros
de espera *100 / N°de Salas de espera de en las Salas de Espera.
y en paralelo afiches para ubicar en sectores de de salud comunal.
los Centros de Salud de la comuna circulación de usuarios.
TRATO Y AMBIENTES
SALUDABLES
N° de CESFAM con estrategia de 100% de los CESFAM de la
Promover Ambientes Laborales Saludables en los diferentes promoción de ambientes laborales comuna poseen Estrategia de No cumplido (Proyecto Estrategia de Ambiente Laboral Saludable en
2 DE 2 Pendiente
CESFAM de la comuna saludables * 100/ N° de CESFAM Ambientes Laborales 2023) cada CESFAM
existentes en la comuna Saludables
N° de de Centros con el número mínimo de
100% de los Centros de Salud de
funcionario para conformar un Comité
Comités Psicosociales conformados para la implementación ISTAS- la comuna cuenta con un comité Actas de la conformación de Comité de
Psicosocial para implementación de ISTAS- 4 centros/4 100% ok
21 para la implementación de Aplicación de ISTAS-21
21 *100 / N° de Centros de Salud en la
ISTAS-21
comuna
Mesa de trabajo para abordar problemáticas psicosociales N° de reuniones realizadas / N° de mesas Al menos 2 reuniones por
1/2 (50% pendiente Cruz Actas de trabajo de la Mesa conformada para
detectados en ISTAS-21 en los diferentes centros de salud de la de trabajo constituidas para abordar mesa de trabajo en un plazo 2 pendiente Cruz Melo
LA SALUD MENTAL EN Melo) abordar los resultados de ISTAS-21
comuna. resultados ISTAS-21 de 2 meses
LA ORGANIZACIÓN
N° de integrantes de la organización que 20% de los integrantes de la
cuentan con capacitación en Liderazgo organización cuenta con No cumplido (Proyecto
Plan Capacitación a Lideres de la organización 86 pendiente Certificación en Liderazgo Organizacional
*100 / N° total de integrantes de la capacitación en liderazgo 2023)
organización organizacional
Alianza estratégica con la Escuela de Salud pública,
específicamente con la Unidad de Salud Ocupacional para el No cumplido (Proyecto
Acta de acuerdo de trabajo conjunto en Clima
N/A N/A 1 Pendiente Organizacional entre la DIRSAL y la Escuela
fortalecimiento de la organización en los diferentes centros de 2023)
de Salud Pública de la U de Chile
PARTICIPACION Y salud de la comuna.
ARTICULACION LOCAL
N° de CDL participando en la elaboración 100% de los CDL particpan en Pendiente coordinar, Participacion lleva a cabo Acta de acuerdo entre los CDL y la
Trabajo continuo con los CDL y comunidad organizada respecto del
de estrategias del buentrato y usode la la elaboración de estrategias No cumplido (Proyecto esta acción, se citará a proxima mesa para organización respecto de estrategias apara
buen trato y uso de la red asistencial en la comuna de 2 CDL comunales
red * 100 / N° Total de CDL presentes en para el buen trato y uso de la 2023) trabajar conjuntamente con Periodista para la abordar el buentrato y uso de la red
Independencia
la comuna red campaña Audiovisual asistencial
93