Control de calidad en

uroanálisis
NTEGRANTES:

IRMA ARROBA 45889

DAYANA BONILLA 46975
MARIA ISABEL CORONADO
48150
BRIYITH CHAVEZ SUAREZ 48128
YESSIKA CHAVEZ SUAREZ 47875
LIZETH RODRIGUEZ 44662
ANAY BORESAY GARCIA
48084
 INTRODUCCION

 El uroanálisis es un conjunto de pruebas que dan una idea general

acerca de la orina desde el punto de vista físico, químico y microscópico
y de este modo permite obtener una idea general del estado de salud del
organismo.
 PORQUE EL CONTROL DE CALIDAD

Control de calidad.- son las técnicas operativas y actividades necesarias para

cumplir con los requisitos de calidad y concierne el monitoreo diario de los
procedimientos realizados.
Aplicando controles validados que vigilan y evalúan las distintas etapas del analisis
Objetivos
Resultados confiables (salud, prestigio y economía)
Eficiencia en la metodología aplicada al análisis solicitado (exactitud, rapidez y
precisión)
Satisfacer el pedido de análisis (servicios)
Tipos de control de calidad

Dos tipos d control de calidad

 El control interno de la calidad es el procedimiento que monitoriza la
calidad de los resultados y permite aceptar o rechazar las series analíticas.
 Existen 2 variedades, el modelo de gestión interna, donde el tratamiento
estadístico de los resultados control se realiza únicamente con los datos
obtenidos por el propio laboratorio, y el control interno con gestión
externa, donde el procesamiento estadístico se realiza con los datos
obtenidos por el propio laboratorio y por otros laboratorios
 El control externo de la calidad es la determinación del desempeño de cada laboratorio
mediante la comparación con otros laboratorios.
Existen 3 modelos, los 2 primeros: evaluación externa de la calidad y ensayo de aptitud son
muy similares, y se centran en las prestaciones analíticas, mientras que el tercero, denominado
garantía externa de la calidad, tiene en cuenta todas las fases del laboratorio.
Evaluación externa de la calidad:
 Complemento del control interno
 No preventivo, detecta errores después de emitidos los resultados
 Detecta imprecisión interlaboratorios
 Detecta inexactitud interlaboratorios
 Ayuda a detectar errores en los métodos empleados.
 Detecta errores en la calibración.
 Estabilidad de los materiales empleados.
 Defectos en el control interno.
 Sugerencias para tomar medidas correctivas.
 Compararse con otros laboratorios.
 FASES DEL ANALISIS

FASE PRE
ANALITICA

FASE
ANALITICA

FASE
POSTANALITI
CA
 FASE PRE ANALITICA

 Indicaciones para la toma de

muestra
 Recolección
 Cantidad de muestra
 Tipo de frasco
 Rotulación
 Tiempo de llevado al laboratorio
 Recepción
 Tiempo entre el recibo de muestra y
su análisis
1. Examen físico
FASE ANALITICA
 Aspecto
 Color
 Cualquier otra característica se notara en observaciones
ejemplo: olor fétido
2. Examen químico
 El control de la tira es un punto crítico en el análisis de
orina.
 Controles + y –
 Evaluación de métodos de almacenamiento
 Observación de alguna alteración
3. Examen microscópico
 Cantidad a centrifugar
 Velocidad de centrifugación
 Tiempo de centrifugación
 EXAMEN MACROSCÓPICO

El COLOR se observa en el tubo de alícuota

con un fondo blanco y
se registra en forma descriptiva y sin ningún
tipo de clasificación.
El ASPECTO se observa con un fondo negro
opaco y con incidencia
angular del rayo de luz, esto permite
iluminar y contrastar los elementos
disueltos o suspendidos que confieran
turbidez a la muestra.
Valores normales:
- color: de paja a amarillo, pálido a oscuro.
- aspecto: transparente o ligeramente
turbio
Comprende la determinación
EXAMEN QUIMICO
cuantitativa y
semicuantitativa de diversos
parámetros y
sustancias excretadas en la orina.

El color desarrollado y su intensidad son

representativos de la presencia
y la concentración de diversas
sustancias químicas contenidas en la
orina. La interpretación de los colores y
su intensidad se puede realizar
de dos formas:
• En un lector automatizado. Es un fotómetro de reflexión en el que
se
emite un haz de luz de determinada longitud de onda dirigido a
cada
una de las zonas reactivas de la tira, se mide la luz reflejada, se
procesa
y se convierte en un resultado de concentración por un procesador
(ver “Herramientas”). Es el método recomendado para estandarizar
la lectura de la tira reactiva
Por comparación de los colores desarrollados en las zonas reactivas
de la tira de medición con una carta de colores, en la que se presentan
los posibles tonos dentro de los límites del rango de medición, junto
con la concentración equivalente.
Mojar adecuadamente las zonas
reactivas: las recomendaciones del
fabricante para el tiempo de inmersión de
la tira en la orina se incluyen comúnmente
en el inserto de instrucciones del fabricante.
- Secar el exceso de orina de la tira
reactiva: de lo contrario se puede
correr
el color de una zona reactiva a otra,
modificando los colores correctos para
la
interpretación de la prueba.
Cuidar el tiempo de reacción de la tira reactiva:
si las reacciones son incompletas la concentración
obtenida será menor a la normal y se registrará
como un falso negativo.
Buena iluminación para la lectura de la tira:
se recomienda luz blanca o fría.
Conservar la integridad de la carta de
colores:
si se acercan demasiado las tiras a la
carta de Para evitarlo se recomienda retirar
colores y esta se contamina con orina, cuidadosamente la etiqueta de
se deslavan un frasco de tiras reactivas,
los colores y se modifican pegarla en una hoja de
imposibilitando su uso papel y enmicarla
posterior (o plastificarla
Valores normales: Las tiras reactivas
cuentan
actualmente con 10 parámetros, con
los siguientes
valores normales:
• densidad 1.005 a 1.025
• pH 5.0 a 7.0
• proteínas negativas
• glucosa negativa
• cuerpos cetónicos negativos
• bilirrubina negativa
• urobilinógeno 0 a 0.2 mg/dl
• hemoglobina negativa
• nitritos negativos
• leucocitos negativos
El examen microscópico de la orina es
EXAMEN MICROSCÓPICO
una prueba de laboratorio

El proceso es el siguiente:
1. Se llena el tubo con orina
homogeneizada hasta
la marca superior del tubo (estandariza
el
volumen en la alícuota)
2. Se trabaja con la tira reactiva
3. Se tapa el tubo y pasa a la
centrífuga, donde
se debe cuidar la fuerza centrífuga y el
tiempo,
que dependen del analista y sin los
cuales el
equipo puede perder su propósito
Se introduce la pipeta para sellar el
fondo cónico
del tubo y se decanta el resto de orina
sobrenadante. De esta forma el
sedimento queda
resuspendido en un mL de orina,
homogeneizándolo
con la pipeta (estandariza el volumen
en el que
se resuspende el sedimento y por tanto
el factor
de concentración de los elementos
suspendidos
en la orina nativa
Finalmente se toma sedimento con la
pipeta y se llena la cámara
de cuenta para realizar la cuenta
microscópica (la cuenta de
partículas se informa por unidad de
volumen
LO QUE NO SE DEBE DE HACER
El volumen de orina que se puede
trabajar en
tubos de ensayo de medida 13 x
100 mm

EXAMEN MICROSCÓPICO SIN EQUIPO La fuerza y el tiempo de

ESTANDARIZADO. centrifugación
descontrolados
Se recomienda que la cuenta se
• El volumen en que se
informe por unidad de volumen para
resuspende el sedimento
estandarizarla.
• Vaciar más sedimento para contar con una
gota pequeña y que no se derrame al colocar
el cubreobjetos
• Observar el sedimento únicamente en objetivo
de 40 x, un área muy reducida de la preparació
 PROCEDIMIENTO PARA ESTANDARIZAR LA
CUENTA MICROSCÓPICA SIN EQUIPO
COMERCIAL.

Se trabaja con tubos de ensayo de 15

x 100 mm.
Se mide un volumen de 10 mL con
pipeta volumétrica
 IDENTIFICACIÓN DE ESTRUCTURAS MICROSCÓPICAS
El nivel básico identifica: El Avanzado además identifica
eritrocitos Morfología de eritrocitos y
los clasifica como eumórficos
y dismórficos

Lucocitos Diferenciación de leucocitos: granulocitos, linfocitos y

“piocitos”
Células epiteliales: escamosas Escamosas Transicionales (superficiales y profundas)
no escamosas Renales
Atípicas (hiperplásicas, neoplásicas)
Cilindros: hialinos Hialino
No hialinos Eritrocitario
Leucocitario
Epitelial
Granuloso
Céreo
Bacteriano o con levaduras
De bilirrubina
Cristalino
Microorganismos: bacterias Morfología y Gram de las bacterias,
RESULTADO Significado clínico sin Datos morfológicos Significado clínico
interpretación observables
morfológicos avanzados
Leucocitos: 0 a 5 por Normal Leucocitos pielonefritis
campo centelleantes
“piocitos”
Eritrocitos: Normal Eritrocito diformico Daño glomerular
0 a 5 por campo
Células epiteliales Normal Transicionales, renales, Serios problemas
moderadas o incluso problemas!
neoplásicas
Cilindros: 0 a 1 normal Normal

0 a 1 no hialino Anormal Con leucocitos Inflamacion

Epitelial Necrosis tubular
Glanular cereo Insuficiencia renal
Con eritrocito Daño glomerular
Fuentes de variación de la fase analitica

 Reactivos.
 Material y limpieza.
 Medición de volúmenes.
 Mezclado.
 Tiempo y temperatura de reacción.
 Interferencia/especificidad.
 Instrumentos (manejo adecuado, mantenimiento, estabilidad electrónica,
resolución óptica, Linealidad)
 Fase post analítica
Confirmación del resultado
 La confirmación de un resultado puede llevarse a
cabo por repetición en la muestra, si este método no
confirma el resultado, si existe duda se procesara
una nueva muestra.
Informe
 Formato de informe: la información que incluye en el
informe es:
 Generalmente impresa en la papelería
 Nombre del paciente
 Edad, sexo
 Fecha y hora de obtención de la muestra
 resultados
Fuentes de variación postanalítica

 Errores en los cálculos (anotaciones erróneas, omisión de factor de

dilución, errores matemáticos, unidades mal empleadas, transposición de
números).
 Errores en los reportes (registro o nombre, transcripción, reporte
telefónico)
 Valores de referencia no adecuados para el método y la población.
Confidencialidad
 Todos los datos derivados de los análisis de laboratorio de muestras humanas se
deben manejar bajo un régimen de confidencialidad estricto.
 La información pertenece solo al paciente y a su medico, asi, el personal de
laboratorio no debe proporcionar nunca resultados a terceras personas
El factor mas importante para asegurar la confidencialidad de laboratorio es el
comportamiento moral y ético del personal.

Precision
 Es la cercanía o proximidad de los resultados de análisis repetidos realizados
a un mismo material.
Exactitud

 Es la cercanía o proximidad al “valor verdadero”. En el material biológico

que manejamos en los laboratorios, no es posible conocer el “valor
verdadero” (los valores obtenidos en muchas sustancias son
dependientes del método).
 En la actualidad se asume que el valor promedio de muchos laboratorios
que usan el mismo método, es el “valor verdadero”