Enfermedades Laborales

Juan Pinzón Residencia Neumonología

Grupo de enfermedades pulmonares intersticiales (EPI)
debidas a la inhalación de polvos inorgánicos en
concentraciones altas y en su mayoría, relacionadas con
la exposición laboral
 GENERALIDADES

Historia laboral

Exposición

Tiempo de latencia

Cuadro clínico radiológico

Muestra histológica → biopsia pulmonar

Silicosis
Factores de riesgo para progresión a silicosis:

Niveles altos de exposición

Inhalación de sílice libre en forma cristalina Antecedente de TBC

Intensidad de la exposición → gravedad Profusión de las opacidades radiológicas

Latencia de 10 a 20 años

Formas agudas → chorro de arena

Anatomía Patológica

Partículas → macrófago alveolar → factores

proinflamatorios y fibrogénicos:

Nódulo silicótico → colágeno + reticulina + macrófagos

+ linfocitos + fibroblastos → tejido fibroso + enfisema
→ FIBROSIS MASIVA PROGRESIVA

Silicoproteinosis o silicosis aguda → inhalación masiva

aguda + latencia corta → alveolo → material
lipoproteináceo
Formas de presentación
Crónica complicada:

Disnea y tos
Silicosis crónica: más frecuente → 10 a 15
años de exposición Coalescencia nódulos mayores de 1 cm
Crónica simple: asintomática Masas + fibrosis + enfisema
Nódulos centrolobulillares o subpleurales Alteración funcional + insuficiencia
menores a 1 cm → lóbulos superiores → respiratoria + cor pulmonale + neumotórax
adenopatías hiliares o mediastínicas espontáneo
calcificadas → cáscara de huevo
Silicosis aguda (silicoproteinosis)

Exposiciones masivas → disnea + pérdida de peso + insuficiencia

respiratoria

Daño alveolar importante → sin resultados con lavados pulmonares

Silicosis acelerada → 2 a 5 años exposición → forma crónica

Diagnóstico

Exposición → historia laboral

Espirometría → cualquier patrón → Dx y

seguimiento

Difusión, volúmenes y gases → formas

complicadas o espirometrías alteradas

Rx Tx - TCAR

Clínica atípica o sin clara exposición →

biopsia + análisis mineralógico
Comorbilidades

Tuberculosis → silicotuberculosis → tto

extenso

Cáncer de pulmón

Enfermedades autoinmones → esclerodermia,

AR
Tratamiento
Incurable, crónica y progresiva

Vacunación neumococo

Abandono tabaquismo

Límites legales polvo respirable

Vigilancia salud laboral

Sintomático: broncodilatadores, oxígeno, corticoides y trasplante

pulmonar
ASBESTOSIS
Grupo de minerales fibrosos (silicatos de magnesio, sodio, calcio y
hierro) caracterizados por su resistencia al calor y la fricción

Riesgo cáncer de pulmón:

Tiempo de latencia mayor a 10 - 20 años

Afectación → dosis acumulada

Consumo de tabaco
Exposición
Vía inhalatoria, dérmica o digestiva
Laboral, doméstica, paraocupacional y
ambiental Macrófagos → fagocitosis de fibras →
retención → alveolitis → cuerpos de
Minería
asbesto
Transporte y materiales de aislamiento
Actividad genotóxica y radicales libres
Fundiciones

Estaciones eléctricas

Demolición o retirada de elementos

que lo contienen
Clínica

Disnea, dolor torácico y tos seca

Crepitantes velcro bibasales

Patrón restrictivo con difusión baja

BAL: cuerpos de asbesto + alevolitis macrofágica + neutrófilos + eosinófilos

TCAR: lesiones intersticiales

RxTx: opacidades irregulares, basales, subpleurales

Derrame benigno, placas pleurales, fibrosis difusa, atelectasias redondas o mesotelioma

Diagnóstico

Exposición → latencia larga

Hallazgos clínicos, funcionales e imágenes

BAL → cuerpos de asbesto → análisis cuantitativo

(gold standard)

Diferencia con fibrosis intersticial difusa

Tratamiento

Sintomático

Riesgo de cáncer de pulmón

Evitar exposición

Corticoides orales

Medidas de soporte