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BREVES RESEÑAS JURISPRUDENCIALES DEL CONTRATO DE MEDICINA PREPAGA

TÍTULO:
A LA LUZ DEL DNU 70/2023
AUTOR/ES: Kukva, Vanesa E.
PUBLICACIÓN: Temas de Derecho Comercial, Empresarial y del Consumidor
TOMO/BOLETÍN: -
PÁGINA: -
MES: Abril
AÑO: 2024

VANESA E. KUKVA
BREVES RESEÑAS JURISPRUDENCIALES DEL CONTRATO DE MEDICINA
PREPAGA A LA LUZ DEL DNU 70/2023
I - INTRODUCCIÓN
En el presente trabajo analizaremos Jurisprudencia relativa al contrato de medicina prepaga a la luz del decreto
70/2023 de “desregulación de la economía”.
II - DECRETO DE NECESIDAD Y URGENCIA 70/2023
El pasado 21 de diciembre fue publicado en el boletín oficial el decreto de necesidad y urgencia 70/2023, el cual
desregula la economía argentina. En el plano de la salud, y en lo que concierne al presente trabajo, se deja liberado
a la oferta y la demanda, los precios de las cuotas de medicina prepaga, entre otras importantes modificaciones. Tal
decisión gubernamental elevó considerablemente el monto de las cuotas de los contratos de medicina prepaga,
impulsando el ejercicio de distintas herramientas judiciales que intentan frenar los incrementos practicados.
Intentaremos sintetizar algunas medidas judiciales relevantes a la temática planteada.
III - AUMENTO DE LAS CUOTAS DEL CONTRATO DE MEDICINA PREPAGA
En este punto, trabajaremos el fallo “Brauchli, Marta Cristina y otros c/Sociedad Italiana de Beneficencia
en Buenos Aires s/amparo colectivo” del Juzgado Federal Civil y Comercial y Contencioso Administrativo de San
Martín Nº 2, de fecha 24 de enero del corriente.
Hechos
La actora de 78 años de edad, jubilada, denuncia un incremento del 40% y del 29,5% en su cuota de medicina
prepaga, siendo dificultoso para su persona afrontar los aumentos practicados, insumiendo los mismos un gran
porcentaje de sus haberes jubilatorios.
¿Cuál es la petición de la actora?
La señora Brauchli solicita que se dejen “sin efecto los aumentos realizados”, así como que se declare la
“inconstitucionalidad” del DNU 70/23.
¿Qué se resuelve?
El Juzgado de primera instancia hace lugar a la medida cautelar y en consecuencia ordena “a la Sociedad Italiana
de Beneficencia en Buenos Aires readecuar las cuotas correspondientes a su plan asistencial, dejando sin efecto los
aumentos realizados en aplicación del DNU 70/23”. Asimismo ordena que la prestadora se limite a efectuar los
aumentos autorizados por la autoridad de aplicación hasta tanto se dicte sentencia definitiva.
Principales fundamentos
- Vulnerabilidad: el Juzgado menciona la vulnerabilidad de la actora conforme su edad y su condición de jubilada.
- Riesgo inminente: se remarca la situación económica de la actora, de sus haberes y de la dificultad de afrontar el
pago de la cuota, que conllevaría la falta de cobertura médica para su persona.
- Información brindada: el fallo establece que no se han brindado datos concretos e información relevante para la
actora, del detalle de los aumentos que llevaron a las cuotas a aumentar significativamente su valor.
IV - CARÁCTER COLECTIVO A LA LIMITACIÓN DE LOS AUMENTOS DE LA
CUOTA
En este apartado analizaremos el fallo “Brauchli, Marta Cristina c/Sociedad Italiana de Beneficencia en
Buenos Aires s/amparo colectivo” pero de fecha 27/2/2024.
Hechos
Con posterioridad a la inscripción de la causa anteriormente descripta, como proceso colectivo ante el Registro de
Procesos Colectivos, diversos asociados a la demandada (Sociedad Italiana de Beneficencia en Buenos Aires) han
requerido la adhesión a dicho proceso por encontrarse en iguales condiciones a los de la actora.
¿Qué se resuelve?
En esta oportunidad, se amplía la medida cautelar a los adherentes del amparo colectivo implantado en la justicia
por la Sra. Brauchli.
Principales fundamentos
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- Procedencia de la ampliación de la medida cautelar: para decidir así, “fueron verificados que todos los
coactores adherentes han acreditado su afiliación a la demandada, como también de las personas que componen los
grupos familiares, y que se trata en gran medida de jubilados de avanzada edad, con enfermedades preexistentes,
personas con discapacidad, que se encuentran afiliados a la accionada desde hace varios años, encontrándose en
peligro su acceso a la cobertura médica necesaria”.
- Justificación del aumento practicado: entre los considerandos, se menciona que no surgen de las facturas
acompañadas ni tampoco de las comunicaciones enviadas vía email, justificación o detalle de tal aumento que
permita a los afiliados tener mayor información al respecto y conocer el motivo que condujo al valor final
comunicado.
V - COMPETENCIA JURISDICCIONAL
Pasaremos a considerar lo resuelto en el fallo “G., L. M. y otro c/Galeno Argentina SA y otro s/amparo”, que
determina la competencia jurisdiccional para entender en los reclamos correspondientes a los aumentos en las
cuotas de medicina prepaga.
Hechos
La actora relató que es una jubilada de 70 años de edad, afiliada de Galeno SA desde hace más de 35 años. Refirió
que sufre de diabetes, lo que afecta su salud y bienestar y que, asimismo, se encuentra a cargo de su hijo de 40
años de edad, quien padece esquizofrenia y que también es afiliado a Galeno. Explicó que, luego de la publicación en
el Boletín Oficial del DNU 70/23, la accionada procedió al aumento exorbitantemente e irrazonablemente de la cuota
de sus servicios, colocándolos en un completo estado de incertidumbre y vulnerando los derechos a la salud, a la
vida y a la propiedad privada, garantizados por la CN.
En lo que respecta a la competencia del tribunal, el Sr. Juez a quo se declaró incompetente remitiéndose a los
argumentos brindados por la Sra. Agente Fiscal cuando propuso, en su respectivo dictamen, que las presentes
actuaciones continuasen su trámite por ante la Justicia en lo Civil y Comercial Federal.
¿Qué peticionaba la actora?
La actora se quejó de esa resolución alegando que, en el caso, su pretensión se basaba en la interpretación y
alcance del contrato celebrado con una empresa de medicina prepaga, tratándose en el caso de una cuestión de
naturaleza mercantil, por lo que debía resolverse ante fuero comercial.
¿Qué se resuelve?
La Cámara Comercial revoca el pronunciamiento mediante el cual el juez comercial se declaró incompetente y
ordenó la remisión de la causa a la Justicia Civil y Comercial Federal, al concluirse que la presente acción guardaba
relación con los derechos que le asistían a la parte actora como usuario y consumidor de los servicios de medicina
prepaga.
Principales fundamentos
- Competencia comercial: el fallo establece que el objeto del juicio no involucra la prestación del servicio de salud
sino que persigue, únicamente, que se deje sin efecto el reajuste de las cuotas mensuales correspondientes a un
contrato de medicina prepaga, cuestiones meramente de índole comercial.
- Actividad mercantil: el reclamo entablado deriva de una actividad propia de los contratos regidos por las leyes
mercantiles, en los que prevalece la actividad lucrativa realizada de modo organizado en forma de empresa.
- Actora del proceso como usuaria y consumidora: no menos importante es resaltar que la acción entablada
tiene sustento en los derechos que le asistían a la parte actora como usuario y consumidor de los servicios de
medicina prepaga, de acuerdo a los términos previstos por la ley 26682.
VI - COLOFÓN
A modo de cierre, podemos decir que resulta necesario, a nuestro entender, una regulación estatal, un control de
precios que “contenga” el valor de las cuotas de medicina prepaga, ya que se encuentra en “juego” el derecho a la
salud, derecho humano fundamental de las personas.
Asimismo, hay que tener en cuenta que los actores intervinientes en las causas enunciadas son personas
vulnerables, de edad avanzada que necesitan de una contención y presencia estatal en ese aspecto, ya que la salud
pública de nuestro país se encuentra devastada, con infinitas deficiencias, por lo que quedarse sin cobertura de salud
en la Argentina de hoy (y de hace varios años) es letal.

Podcast: Breves reseñas jurisprudenciales del contrato de medicina

prepaga a la luz del DNU 70/2023

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