MATERIA: PRACTICA PROFESIONAL II

CATEDRA: GROSSMAN

ACTIVADAD: “CASO COPREC”

AÑO: 2021

GRUPO: “LA LEY DE LOS AUDACES”

INTEGRANTES:

 CHOCOBAR, Haydeé Roxana

 DANIELE, Santiago José
 DELLE DONNE, Ainara Iris
 LAZCANO, Lucia Del Carme
CASO:
Materia: Defensa del Consumidor y del Usuario
Fecha de la consulta: 27/05/2021
Consultante: Sr LOPEZ, Marcelo DNI 12.941.345 (61 años)

Hechos del caso:

Tras realizar el consultante, los trámites de afiliación propia y de su grupo familiar con la
empresa de salud “SWISS MEDICAL S.A.”, esta se niega a cubrir los gastos de una
intervención quirúrgica de amígdalas de su hijo, alegando que esa afección era preexistente.

No obstante, ello, el Sr. LOPEZ, fue notificado por carta documento de la cancelación de la
afiliación del grupo familiar por haberse detectado un supuesto falseamiento de los datos
consignados en su Declaración Jurada de Salud al momento de pactar el inicio del servicio.

RESOLUCIÓN:

De acuerdo a lo mencionado precedentemente, la empresa pretendió imponer, a partir de lo

declarado en la solicitud de afiliación, la obligación de describir patologías que el
consultante ignoraba (es preciso, tener en cuenta que la afección no presentaba síntomas
impidiendo ser detectada a simple vista), invirtiendo los roles en su obligación ya que la
Obra Social cuenta con todos los instrumentos de alta tecnología para corroborar la
presencia de la mencionada enfermedad.

Es decir, que hay que tener dos cuestiones a la hora de analizar este caso:
a) La buena fe del consultante al momento de contratar toda vez que, desconocía la
enfermedad de su hijo.
b) La Obra social al momento de ofrecer su servicio, no realizó un examen de
preingreso y, en consecuencia, todas las patologías que no se hayan diagnosticado
en ese momento no pueden ser excluidas del contrato durante su vigencia.

De conformidad a los hechos del caso de consumo elaborado por cada grupo, en la
siguiente actividad les requerimos:

1) Señalen cuales son los derechos vulnerados del consumidor, para analizar en concreto
como será nuestro accionar. - 

2) Determine si en su caso podrá iniciar el reclamo ante el COPREC de conformidad a la

limitación del monto del art. 2 de la Ley 26.993

3) Explique cómo procederá al cobro de honorarios de acuerdo a lo previsto por los arts.  3,
9 de la Ley 26.993

4) Explique cómo formalizara el reclamo ante el COPREC, individualice cada etapa y que
sucede ante la incomparecencia del consumidor o del proveedor.
5) En el supuesto de existencia de Acuerdo, ¿Cuál es el requisito impuesto por la ley para
su homologación?

6) Como continua el trámite en el supuesto de Falta de acuerdo entre las partes. ¿La
asistencia letrada es obligatoria para el procedimiento de Auditoria?

7) Determine en qué casos el caso podrá intervenir la Justicia Nacional en las Relaciones de
consumo.

 Recuerden que les solicitamos que solo uno de los integrantes del grupo suba la actividad y
el resto de los miembros del grupo solo señalen en la actividad a que grupo pertenecen,
para que les quede como cumplida la actividad. Saludos

1.Los derechos vulnerados de nuestro consultante, con respecto a la Obra Social prepaga
“SWISS MEDICAL S.A.” se encuentran velados bajo lo normado el articulo Nro. 5 Ley
24.240 del cual versa que la protección al consumidor sobre las cosas y servicios deben ser
suministrados o prestados en forma tal que, en condiciones previsibles o normales de uso,
no presten peligro alguno para la salud o integridad física de los consumidores o usuarios.
Esto hace referencia a la manera en la cual, la Obra Social en cuestión, no opero de forma
eficiente sobre nuestro cliente, dejando en evidencia la falta de profesionalismo al no
desligarse de la enfermedad que padecía el hijo del Sr. LOPEZ, siendo ellos los principales
responsables de la salud medica de nuestro cliente por ser proveedores de la misma.

Como también se vulnera el artículo 52 bis de la citada ley, en la cual hace referencia al
proveedor que no cumpla con sus obligaciones legales o contractuales con el consumidor, a
instancia del damnificado, el juez podrá aplicar una multa civil a favor del consumidor, la
que se graduará en función de la gravedad del hecho y demás circunstancias del caso,
independientemente de otras indemnizaciones que correspondan. Esto también pasa a ser
un derecho vulnerado hacia nuestro cliente debido a que, una vez firmado el contrato entre
usuario y proveedor, este último no cumplió con sus obligaciones legales, como prestador
del servicio.

2.Efectivamente, el reclamo del caso puede iniciarse ante el COPREC, ya que una cirugía
de amigdalectomía, no supera la limitación del monto establecida en el articulo 2 de la Ley
26.993.

3. De acuerdo al artículo 3 de la Ley mencionada en el punto anterior, el mismo señala que

el procedimiento que se trate ante el COPREC es gratuito para el consumidor o usuario,
siempre que sean casos previstos en el inciso a) del artículo 7 (es decir, la designación del
mediador por sorteo).
En cuanto al artículo 9, detalla que no es obligatoria la asistencia letrada en esta
conciliación para cualquiera de las partes. Aunque, el usuario o consumidor puede contar
con representantes de una asociación (de acuerdo a los términos del art. 56 de la ley
24.240), del Ministerio Publico de la Defensa o de otros organismos estatales de defensa.
Por último, este articulo detalla que, en caso de que el usuario o consumidor lo necesite, la
autoridad de aplicación, dispondrá de un servicio de patrocinio jurídico gratuito.
Es decir, de acuerdo a todo lo nombrado precedentemente, en este caso, nosotros debemos
informarle al Sr LOPEZ de todos los recursos gratuitos que posee, siempre que este de
acuerdo con realizar una mediación por sorteo, y de querer contar con asistencia letrada
gratuita propuesta en caso de ser necesaria, por la autoridad de aplicación.

4. El consumidor o usuario deberá formalizar el reclamo ante el COPREC consignando

sintéticamente su petición en el formulario que la reglamentación apruebe. Esta, fijará los
medios electrónicos o informáticos mediante los cuales se podrá dirigir el reclamo. La
autoridad a cargo del Servicio de Conciliación Previa en las Relaciones de Consumo
determinará si este, cumple con los requisitos de admisibilidad que fija la reglamentación.
La interposición del reclamo suspende la prescripción de las acciones judiciales y
administrativas, y las sanciones que fija la Ley 24.240.
El consumidor o usuario no podrá iniciar un nuevo reclamo cuyo objeto sea idéntico al
anterior, y que se encuentre pendiente de resolución ante el COPREC o haya concluido con
o sin acuerdo por incomparecencia injustificada del proveedor o prestador.

El procedimiento de conciliación tendrá una duración de 30 días máximo, prorrogables por

otros 15 días, a requerimiento de las partes por ante el Conciliador.

5- Según lo detallado en el art. 12 de la Ley 26.933, que, de llegar a un acuerdo, en un

plazo de cinco días se lo someterá a la homologación de la autoridad de aplicación, que
otorgará dicha homologación si considera que el acuerdo implica una justa composición del
derecho y los intereses de las partes.
Existe un requisito indispensable para la homologación del acuerdo y es que el mismo
establezca un plazo para su cumplimiento.
El art. 15 de la ley 26933 menciona que si el acuerdo fuera homologado le será comunicado
al Conciliador y a las partes por correo electrónico o al domicilio constituido.
A partir de allí, el prestador contará con un plazo de 10 días para pagar los gastos del
Conciliador de acuerdo a la escala que establezca la reglamentación.
Para obtener una copia de la homologación la parte prestadora deberá presentar una
constancia de pago de los honorarios del Conciliador y la acreditación del pago del arancel
de la homologación.

6- Si el proceso de conciliación terminara sin acuerdo de partes, el Conciliador deberá

labrar un acta que deberá suscribir junto a todos los comparecientes, en la que se hará
constar el resultado del procedimiento y de la que deberán remitir una copia a la autoridad
de aplicación en el término de dos días.
El consumidor quedará habilitado para reclamar ante la Auditoría de las Relaciones de
Consumo o, dependiendo el caso de que se trate, demandar ante la Justicia Nacional en las
Relaciones de Consumo, o ante la jurisdicción con competencia específica que establezca la
ley.

7- La Justicia Nacional en las Relaciones de Consumo será competente en las causas

referidas a relaciones de consumo regidas por la ley 24240, sus modificatorias y toda otra
normativa que regule relaciones de consumo y no establezca una jurisdicción con
competencia específica. En aquellas causas en las cuales, el monto de la demanda no supere
el valor equivalente a 55 Salarios Mínimos, Vitales y Móviles.