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cefalea

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Neurología

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 ¿Qué es?
¿Qué es?
Sensación dolorosa de intensidad variable
localizada en la bóveda craneal, parte alta
del cuello o nuca y mitad superior de la cara

Ante un paciente con cefalea es importante

recordar los datos de alarma que puedan sugerir
estar ante un caso de cefalea secundaria. En su
ausencia hay que conocer las cefaleas primarias
más frecuentes y las diferencias entre ellas.

F ormule las siguientes preguntas:

«¿Desde cuándo tiene cefalea?»
«¿Con qué frecuencia tiene la cefalea?»
«¿Cuánto dura cada cefalea?»
«¿Qué parte de la cabeza le duele?»
«Cuando tiene cefalea, ¿tiene algún otro síntoma?»
«¿Hay algo que haga que empeore la cefalea?»
«¿Qué hace que mejore la cefalea?»
«¿Hay algún signo de alarma?»
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Clasificación Internacional de las Cefaleas

CEFALEAS PRIMARIAS
Migraña; cefalea tensional; cefaleas trigémino-
autonómicas; otras cefaleas primarias
CEFALEAS SECUNDARIAS
Cefalea atribuida a traumatismo craneoencefálico y/o
cervical
Cefalea atribuida a vasculopatía craneal y/o cervical
Cefalea atribuida a trastorno intracraneal no vascular
Cefalea atribuida a administración o privación de una
sustancia
Cefalea de origen infeccioso
Cefalea atribuida a trastorno de la homeostasis
Cefalea o dolor facial atribuidos a trastornos del cráneo,
cuello, ojos, oídos, nariz, senos paranasales, dientes, boca o
de otras estructuras faciales o cervicales
Cefalea atribuida a trastorno psiquiátrico

NEUROPATÍAS CRANEALES DOLOROSAS,

OTROS DOLORES FACIALES Y OTRAS CEFALEAS
Lesiones dolorosas de los pares craneales y otros
dolores faciales; otras cefaleas
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C E F A L E A
T E N S I O N A L
Cefalea más frecuente
Dolor opresivo o constrictivo, en “banda o
casquete” bilateral

Intensidad leve o
moderada

Se presenta diariamente
y empeora por las tardes

No empeora con la actividad

física y no se acompaña de
síntomas neurológicos ni vegetativos

Asocia: estrés, ansiedad y

depresión

Tto sintomático: analgésicos

(AINES o paracetamol) Descargado por Maria Marcos
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M I G R A Ñ A
Segunda cefalea primaria más frecuente

Aparece en niños y adultos jóvenes, y es más frecuente

en mujeres jóvenes: hay predisposición familiar

TRIADA CLÁSICA
Aura, son los síntomas
premonitorios:
Visuales (los más frecuentes):
escotomas, centelleos, líneas
quebradas luminosas o
“espectro de fortificación”
Sensitivas, motoras o del
lenguaje.
Cefalea recurrente de predominio
hemicraneal y de carácter pulsátil

Se acompaña de náuseas,
vómitos, foto y sonofobia
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 Desencadenantes: vino, menstruación, hambre, falta
de sueño, exceso de sueño, estrógenos...

Dura de 3-6 h hasta dos días

TIPOS DE MIGRAÑA
Sin aura o común (75%).
Con aura o clásica (20%).
Migraña complicada (o infarto migrañoso): cuando los
síntomas neurológicos que preceden y acompañan a la
cefalea son permanentes sugiriendo que se ha
producido un infarto cerebral.
Migraña basilar: el aura se caracteriza por la aparición de
síntomas de afectación troncoencefálica (vértigo, disartria,
tinnitus, diplopía, ataxia, etc.) y en ocasiones se asocia a los
síntomas de un aura típica.
Carotidinia, migraña facial (cefalea de la “mitad inferior”).

TRATAMIENTO
Cefalea leve: analgésicos-antiinflamatorios (aspirina, naproxeno...)
Cefalea moderada-intensa: tratamiento precoz.
• Triptanes: (sumatriptan, naratriptan, zolmitriptan, almotriptan, rizatriptan “el
más efectivo”, eletriptan): se consideran de elección. Contraindicados en
cardiopatía isquémica y claudicación intermitente.
• Ergotamina: alternativa terapéutica. Si sobreuso: riesgo de cefalea ergotamín-
dependiente. Actualmente apenas se usa por el riesgo de cefalea de rebote.
• Neurolépticos: clorpromazina o procloperazina.
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 Cefaleas
Son un grupo de cefaleas que tienen como característica
principal que durante los episodios de cefalea los pacientes
presentan síntomas trigeminoautonómicos ipsilaterales al
dolor, tales como hiperemia ocular, lagrimeo, rinorrea,
sensación de ocupación nasal, edema palpebral, ptosis,
miosis, sudoración, rubefacción, taponamiento de oídos.

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(Cefalea histamínica; Cefalea de Horton; Cluster-Headache; Cefalea acuminada;

Cefalea en rachas; Cefalea en salvas; Cefalea en brotes)

Ptosis
Hiperemia ocular
Lagrimeo
Miosis

Rinorrea

Crisis periódicas cada año (cada

“cluster” dura semanas, con 1-3
crisis diarias), de 45 minutos;
aparece característicamente
por la noche.
SUMATRIPTAN

Desencadenantes: el alcohol SUBCUTÁNEO

puede provocar la crisis en un (EL MÁS EFICAZ)

70% de los pacientes, pero deja INHALACIÓN DE

de ser un desencadenante OXÍGENO A FLUJO
cuando el brote remite. ELEVADO

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Cefalea intensa y de comienzo agudo
Empeoramiento subagudo a lo largo
de días o semanas
Que dificulte el sueño o aparezca
inmediatamente después de despertarse
Exploración neurológica anormal.
Fiebre y otros síntomas inexplicables.
Vómitos que preceden a la cefalea.
Cefalea desencadenada al inclinarse,
levantar peso o toser.
Padecer una enfermedad sistémica
conocida (cáncer, colagenosis, vascular...).
Comienzo a los 55 años o más

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Harrison. Principios de Medicina Interna. 20 Ed. 2019

í í AMIR. 12 Ed
Manual de Neurolog a y Neurocirug a:

Manual de Neurología y Neurocirugía. CTO. 11 Ed.

ELABORADO POR:

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