DEL DICHO EL VUELO DEL AGUILA La praxis psicoteraputica es un encuentro dialgico entre sujetos humanos que producen significativos

elementos de intercambio simblico. El encontrarse ante la posibilidad de develar lo que aun no comprendido y hallar una solucin a tanto pesar, hace del principio de transformacin la piedra angular sobre la que puede construirse el edificio del dialogo teraputico. La creacin de un vnculo teraputico solo adquiere sentido si es facilitador de la capacidad de hacer. Cambiar es verter en el hecho real lo enunciado en el discurso. Revisar las formas de vida reflexionando con nuevas perspectivas de anlisis, facilita la creacin de nuevos ordenes de accin. Cada proceso teraputico es nico y singular, la praxis es el producto final entre la experticia de un profesional avezado en horas de practica y la cualidad relacional que devenga del amalgamado con el consultante. LA TERAPIA COGNITIVA. La terapia cognitiva es una clase de psicoterapia con aproximacin pragmtica, enfocada a la resolucin de problemas. Estructurada, activa, directiva, orientada a metas, limitada en el tiempo y de base emprica, desarrollada para el tratamiento de trastornos psiquitricos. Su enorme potencial radica en aspectos que no son suficientemente reconocidos, como el hecho de ser una prctica psicoteraputica que utiliza para su despliegue el lenguaje popular, no solo por parte del profesional sino esencialmente accesible e inteligible para la mayora de los consultantes. Su praxiologa es coherente con el modelo medico asistencial su esqueleto resulta flexible para la integracin de mltiples vas de abordaje teorico-tecnicos de otras escuelas psicoteraputicas. Siempre desde una concepcin monista psico-neural superadora del dualismo cartesiano tradicional. El planteo terico sostiene que los procesos cognitivos y su relacin con lo emocional son mediadores en la perpetuacin de la patologa. Por tal razn, todo cambio en el sistema cognitivo se transformara en sucesivos cambios sintomticos y conductuales. La gran diversidad de desarrollos tericos hizo de esta prctica un campo heterogneo y rico en posibilidades. El campo de la psicoterapia Cognitiva queda actualmente definido en tres conjuntos distinguibles entre si: I. El cognitivo conductual. II. El modelo de reestructuracin cognitiva. III. El constructivismo/construccionista. I. Fusiono el legado de la teora Conductista. Lo que ocurra dentro de la caja negra era crucial, segn lo demostr Bandura, al observar que los refuerzos percibidos o atribuidos eran ms reforzadores que los refuerzos reales. Es all donde las denominadas variables mediacionales arriban a escena. El modelo conductista fue sustituido por uno nuevo, acorde con el espritu de la poca y con los avances de un conjunto de nuevas disciplinas operando en conjuncin. Es decir las ciencias cognitivas y su paradigma del procesamiento de la informacin. El segundo modelo puede ser graficado con el siguiente esquema: B C

II. A

Donde A es el acontecimiento vivenciado, B es la creencia activada por la situacin desencadenante y C son las consecuencias tanto emocionales como conductuales. III. Los cambios constructivistas parecieron correr a la par del espritu de la poca. Muchos desarrollos tericos basados en constructos explicativos novedosos, se alejaron de la causalidad lineal y se acercaron ms a la circularidad de las interacciones sistmicas. El terapeuta queda as desmonopolizado de la verdad objetiva y se enfatiza por sobre todo el carcter creador de la praxis humana en la que se incluye obviamente, el ejercicio del terapeuta.

LA CLINICA AL VUELO La base de la terapia cognitiva es la observacin de que los sentimientos displacenteros son el resultado de una procesamiento cognitivos disfuncional. La reestructuracin cognitiva es el componente central del programa especifico del tratamiento cognitivo; para esta reorganizacin se ayuda primero al sujeto a percatarse del contenido de su pensamiento: las propias cogniciones o pensamientos automticos que interjuegan con sus sentimientos y accionar. Estas cogniciones se toman como posibles hiptesis a testear, por intermedio de preguntas que el terapeuta formula primero y que la persona se autoformula despus. La caracterstica psicopatologa central, segn este modelo, esta dada por el conjunto de patrones disfuncionales o esquemas hipervalentes. Los esquemas regulan patognicamente la elaboracin o procesamiento de la informacin, determinando la existencia de reglas de inferencia o distorsiones cognitivas. Estas engloban los procesos de pensamiento y las distintas actividades mentales como la conciencia, la atencin y la memoria. Cada trastorno presenta un set de esquemas caractersticos. En el origen del cognitivismo clnico confluyeron diversas influencias provenientes del conductismo y del psicoanlisis, que en plena modernidad dieron un marco epistemolgico cientificista. El contexto social del posmodernismo genero cuestionamientos metodolgicos y de principios, que multiplicaron los enfoques y las teoras a mas de 20 modelos teraputicos cognitivos reconocidos en la actualidad. El paradigma del procesamiento de la informacin sigui vigente en todas las variantes al igual que la condicin de sujeto cognoscitivo en autorganizacion como concepcin bsica subyacente a toda adquisicin de conocimiento. LOS PRINCIPIOS Principios comunes entre las diversas teraputicas cognitivas: I. Como estrategia general para tratar los desordenes especficos, las intervenciones estn diseadas con tcnicas de comprobada eficacia. II. La implementacin de las tcnicas esta orientada a metas explicitas alcanzables en tiempo panificables. III. El contemplar el curso del proceso teraputico en tiempos acotados requiere que ambos, pacientes y terapeutas, tomen un rol proactivo para el progreso del tratamiento. El terapeuta trabaja para estructurar cada una de las sesiones, limita los silencios, utiliza la confrontacin y el esclarecimiento. Acota la regresin y asigna tareas para el hogar. IV. Se enfatiza una particular modalidad de relacionamiento: el empirismo colaborativo, un trabajo en conjunto con espritu de mutua colaboracin y responsabilidad compartida en relacin a los resultados obtenidos. V. La terapia es un proceso educacional que implica la adquisicin de conocimiento y de habilidades para facilitar el desarrollo de capacidades adaptativas en la resolucin de problemas. VI. Se alienta a la persona a realizar actividades fuera de las sesiones de manera regular: autoterapia ampliada. VII. El objetivo buscado como resultante del proceso siempre es la reestructuracin cognitiva. Un anhelo compartido es el desarrollo de capacidades autorreflexivas o autoconscientes, va produccin de constructos metacognitivos que permitan el diseo de procedimientos de resolucin de problemas. El objetivo es consolidar la maestra de ejecucin y favorecer por medio de nuevas actitudes exploratorias. El empirismo colaborativo es un vehculo imprescindible para motivar al paciente a utilizar los nuevos instrumentos adquiridos, lo cual favorece un accionar ms adaptativo. El terapeuta no se presenta como dueo de la verdad ni propone metas ideales, sino una reflexin conjunta acerca de lo acontecido en la vida del consultante, as como el setting teraputico. LA TECNICA La estructura de una sesin habitual en la terapia cognitiva contempla lo siguiente: - Establecimiento de una agenda de trabajo.

Revisin abreviada de la sesin previa. Revisin de la tarea hecha en casa desde la ltima sesin. Trabajo sobre algn tema principal adicional motivado por los sucesos de la semana. Definicin de la tarea para la siguiente semana. Resumen de los puntos clave de la sesin del da. Retroalimentacin mutua.

Estas son las fases que subyacen comn a todo proceso teraputico cognitivo: I. Proceso de objetivacin. Ejercicio de observacin general y muy especialmente de autoobservacin e introspeccin. Tambin observacin indirecta como la aplicacin del inventario de depresin de Beck u otro tipo de cuestionario. Metas bien definidas para encuadrar dificultades y clarificar expectativas de logroII. Proceso de distanciamiento critico. Formulacin de dificultades en unidades manejables. La autoobservacin cuidadosa, para poder clarificar la problemtica, permite ver variaciones de la intensidad emocional y su posible modulacin, con el fin de lograr mayor dominio y control.III. Proceso de desencadenamiento. La reflexin autoconsciente, o conciencia de la propia conciencia, permite una visin en perspectiva de si mismo con un aumento de las funciones metacognitivas, para una mayor comprensin de los estados mentales tanto propios como ajenos. IV. Proceso de reestructuracin cognitiva. La incorporacin de otras significaciones y la inclusin de nuevas categoras, permite entender la reestructuracin cognitiva como un proceso bsicamente creativo, es decir un cambio conceptual en la visin paradigmtica del individuo. V. Proceso de monitoreo. Automonitoreo y feedback contino de procederes. El registro de progresos o detenciones facilita muchas veces la identificacin de problemticas emergentes no imaginadas, que resultan oportunidades para el crecimiento. VI. Proceso de cambio de esquemas disfuncionales. El proceso de reestructuracin cognitiva es mas profundo en si, en el curso del trabajo psicoteraputico se revisan los esquemas de apego interactivos, tempranamente adquiridos en el desarrollo del sujeto, que condicionan la recurrencia de patrones idiosincrticos y estilos psicopatolgicos. La reorganizacin narrativa del conjunto de esquemas vinculados a la identidad, facilitan su posterior reintegracin en el desarrollo constructivo del self. VII. Capacidad de operar heursticamente. Desarrollo de la capacidad de proyectarse en el tiempo, evaluar diferentes hiptesis y operar con fines estratgicos en la consecucin de nuevos objetivos.

AL HECHORUMBO A LA TIERRA La psicologa cognitiva aparece como una posibilidad de acercar las hiptesis teoricas y los desarrollos cientficos a la psicologa del sentido comn. La teora cognitiva cumple los criterios para ser considerada una teora cientfica: - Consistencia teorica. - Medicin de los fenmenos. - Comprobacin de hiptesis - Aplicacin de un amplio espectro de trastornos. La terapia cognitiva surge ofreciendo soluciones a los profesionales interesados en abordajes integrativos.

Se considera que la teora cognitiva es integrativa y sus tcnicas tienen naturaleza eclctica. Utiliza tcnicas fundamentalmente constructivistas y cognitivas, puede recurrir a recursos de otras perspectivas dentro de una estrategia consistente con los axiomas de la teora cognitiva. Formulan objetivos, estrategias y tcnicas adecuadas a cada paciente en un momento determinado. EL ENFOQUE AL QUE UNO ADHIERE Y LA INTEGRACION DE OTROS APORTES. Adherir a un solo enfoque teraputico tiene sus grandes ventajas: la falta de contradiccin teora y tcnica, la profundizacin de la teora a travs de los aos, la seguridad de un encuadre nico, el grupo de pertenencia y referencia. Las desventajas: