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Integrantes:
Carolina Narea
Jorge Orellana
José Peñaloza
Nicole Véliz
Introducción:
El aporte de los psicólogos cognitivos desde la década de 1950 ha sido el énfasis puesto en
la explicación del procesamiento cognitivo, así como también en la explicación del
comportamiento observable, generando una ampliación a lo que podemos considerar como
el objeto de estudio de la psicología, definido por los primeros conductistas.
De esta manera, se considera que la conducta está mediada por procesos psicológicos que
seleccionan, organizan, codifican, transforman y almacenan información ambiental, lo que
explicaría el por qué las personas no responden de igual manera a los estímulos ambientales
a los que se exponen, lo que no era considerado por el conductismo clásico. ( Ruiz et al,
2012)
Los exponentes más destacados de esta nueva línea de pensamiento fueron dos psicólogos
norteamericanos. Uno de ellos llamado Aaron Beck, qué es el creador de la terapia
cognitiva como tal y cuyo aporte fueron los estudios que realizó y que mostraron la
importancia de los pensamientos en el desarrollo y mantención de dificultades a nivel
emocional. De estos estudios se desprendieron cuestionarios que son utilizados hasta el dia
de hoy ampliamente en clínica: El Inventario de Depresión, la Escala de Desesperanza y el
Inventario de Ansiedad y el otro es Albert Ellis, creador de la Terapia Racional Emotiva en el
año 1962. (Navas, 2013).
Justificación:
Es decir, para lograr afrontar situaciones generadoras de estrés, gracias a esto, poder
identificar y aplicar estrategias para afrontarlo y que sean más eficaces y adaptativas para el
individuo, ampliando así en forma co-constructiva cada vez más su calidad de vida. En este
proceso el objetivo es intervenir para que nuestro paciente finalmente pueda desarrollar
raciocinio, pensar y relacionar nuevos conceptos cognitivos en su rutina cotidiana, esta
intervención y un tratamiento adecuado, puede causar cambios significativos en la
comprensión e interpretación de la información que ya manejabamos.
Ahora bien el diseño de esta entrevista clínica se basa en los aspectos cognitivos básicos de
este paradigma, como también la dirección que llevará este enfoque, para ser desarrollada
por nuestro paciente que concurrirá a la terapia que serían inicialmente desde la
recopilación de información del usuario expuesta en la sesión, siendo considerada para la
realización de una probable hipótesis diagnóstica en relación al motivo de consulta
cubriendo las necesidades del paciente, que asisten a terapia clínica, de enfoque cognitivo
conductual, hasta identificar de forma eficaz y flexible la solución de aquellos problemas.
Marco Teórico
En cuanto a los antecedentes empíricos, la Terapia Cognitiva ha sido reconocida, desde sus
orígenes hasta la actualidad, por el interés en la validación empírica. Este interés, es
compartido por los sistemas de salud pública, que en algunos casos han fomentado el uso
de enfoques que cuentan con respaldo empírico, como es el caso de la Terapia Cognitiva
(Korman et al, 2010)
Para comprender desde dónde surge hay que tener en cuenta que este enfoque ha
experimentado una evolución conceptual significativa de la terapia de conducta.
La primera generación de terapeutas conductuales tiene una relación sumamente ligada con
las teorías del aprendizaje y está representada por el análisis conductual aplicado y el
neoconductualismo mediado. Aquí el terapeuta trata de aplicar modelos básicos de
investigación a problemas clínicos. Sin embargo, no solo utilizan los principios del
aprendizaje para formular intervenciones, sino que también los utilizan para formular
modelos para el surgimiento y mantenimiento de problemas cotidianos, asumiendo que el
comportamiento normal y anormal proviene de estos mismos principios de aprendizaje.
Son dos las contribuciones, que resultan más influyentes: la teoría del aprendizaje social y
las del enfoque cognitivo.Por un lado, las teorías del aprendizaje social de Albert Bandura,
se caracteriza por el énfasis en la influencia social y en la capacidad auto regulatoria del
individuo, y por otro lado la aparición del enfoque cognitivo en terapia de conducta, reflejo
de la llamada revolución cognitiva que se produjo en la psicología en los años 70, su
característica fundamental es el papel atribuido a los procesos y estructuras mentales en el
comportamiento humano, siendo el rasgo común la consideración de la cognición como el
elemento determinante de la conducta.
Los psicólogos cognitivos consideran que aprender es mucho más complejo que hacer
asociaciones E-R. Entre otras cosas, el individuo relaciona la nueva información con la
estructura organizada del conocimiento ya acumulado (esquema). De esta forma, las
terapias cognitivas diseñan siempre el tratamiento a partir de la formulación del problema
cognitivo del paciente (modelos cognitivos de los distintos trastornos) y su
conceptualización cognitiva.
Tanto Aaron Beck como Albert Ellis, son los terapeutas más emblemáticos de la orientación
cognitiva en la TCC. Ambos autores tuvieron su formación con diversas fuentes de influencia
lo que les permitió realizar investigaciones fuera del limitado quehacer clínico. Por ejemplo
Beck, reconociendo la utilidad de la Terapia de Conducta, evidenció la existencia de pautas
cognitivas de creencias disfuncionales que se deben en gran parte al funcionamiento de
ciertos esquemas que tienden a producir juicios sistemáticamente distorsionados y la
propensión asociada a cometer errores en ciertas situaciones. Esto fué lo que le permitió
formular su modelo de depresión y luego crear la Terapia Cognitiva para la depresión. Esta
terapia en su premisa básica dice que la fuente principal de las conductas disfuncionales en
adultos reside más bien en las atribuciones mentales y no así en la distorsión emocional o
de respuesta. Desde esta misma premisa Beck creó un tratamiento estructurado y pautado
en el que está incluido una forma de operar similar a las diversas técnicas de la terapia
conductual, pero desde un enfoque cognitivo, por lo que se ha convertido en un
tratamiento reconocido como efectivo y muy aceptado.
Otras técnicas relevantes para TCC son aquellas denominadas Técnicas para el manejo de
situaciones: Estas técnicas buscan enseñar al individuo habilidades para que pueda afrontar
adecuadamente diversas situaciones problemáticas como las caracterizadas por el estrés o
el dolor, por ejemplo. En esta perspectiva podemos mencionar el aporte de Meichenbaum,
uno de los principales impulsores de estos modelos, que difiere de los aportes de Beck y
Ellis ya que se basa en el uso del lenguaje como iniciador de la conducta a través de la
autoeducación.
Por último, dentro de las técnicas más usadas se encuentran las denominadas Técnicas de
solución de problemas, que se dirigen a corregir la forma en que algunos individuos abordan
sus problemas, para ello se le facilita la adquisición de un método sistematizado para
resolver este tipo de dificultades. En este grupo podemos incluir la Terapia de Solución de
problemas sociales y la Terapia de solución de problemas interpersonales.
Primero. La TCC es un ámbito de intervención en salud que aborda las respuestas físicas,
emocionales, cognitivas y conductuales desadaptativas que se han aprendido y se han
convertido en habituales. A pesar del hecho de que las personas pueden no ser conscientes
de la naturaleza aprendida de estos hábitos por lo que creen tener poco o ningún control
sobre ellos. La TCC reconoce que los individuos son responsables de los procesos que los
afectan y tienen la capacidad de ejercer influencia sobre dichos procesos.
Segundo. La TCC cuenta con técnicas y programas específicos para diferentes problemas y
trastornos lo que hace que su aplicación cuente con un tiempo limitado en comparación con
otras psicoterapias a largo plazo.
Tercero. La TCC tiene en general una naturaleza educativa que puede ser más o menos
explícita. La mayor parte de los procedimientos cuentan con módulos educativos, además
de la conceptualización inicial del terapeuta sobre el problema y la lógica del tratamiento.
Pero antes de comenzar me gustaría conocerte un poco más y para eso te voy a hacer
algunas preguntas.
Datos personales:
Nombre y apellidos:
_________________________________________________________________________
Fecha de nacimiento:
_________________________________________________________________________
Edad: ___________ Sexo: ___________
Teléfono: ____________________
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(En caso de existir algún problema actual de salud mental) ¿Qué tratamiento estás siguiendo
actualmente para tu problema? (Nombre de fármacos y dosis)
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¿Qué profesionales has visitado para intentar solucionar tu problema? ¿Durante cuánto
tiempo?
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¿Qué resultados has obtenido?
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¿Qué otras cosas has hecho para intentar solucionar tu problema? .
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Historial familiar de salud mental:
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___________________________________________________________________________
Muchas gracias por contarme de ti.
Es importante que establezcamos algunas pautas para la terapia. Las sesiones las
realizaremos en ___________________________, serán
aproximadamente________sesiones, con una frecuencia de
_________________________________ El horario será el siguiente ________________ y las
sesiones durarán ________________. Es importante la puntualidad en la hora de llegada
por respeto a tu tiempo y al tiempo de los otros pacientes. Si no puedes venir ese día
también es necesario avisar con anticipación. En caso de yo no poder hacer la sesión que
corresponde me comprometo a avisarte con tiempo, y reprogramar para lo antes posible
una nueva cita. Las sesiones tienen un carácter privado y participaremos
___________________________________________.
Desarrollo: Luego de verificar el estado mental del paciente durante la recolección de datos
personales y comprobar que el paciente se encuentra estable, se comienza la entrevista de
tipo semiestructurada.
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¿Este problema del que me comentas, involucra a otras personas? ¿A quienes ? ¿De qué
manera?
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Además de lo que ya me acaba de comentar, ¿Existen otras dificultades de las que te
gustaría contarme? ¿Cuáles de estos te preocupan? ¿Cuáles de ellos son más relevantes
para ti?
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¿Venir a terapia fué tu decisión o hubo personas que te lo aconsejaron? De ser así ¿Quiénes
fueron y qué razones te dieron?
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¿Esta dificultad o dificultades que presentas hoy es(son) reciente(s) o ya llevas un tiempo
lidiando con ella(s)?
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¿Qué te gustaría conseguir con el tratamiento? ¿ Tienes alguna idea de qué creencia sobre tí
mismo te gustaría modificar?
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¿Tienes o has tenido algún familiar o amigo con problemas similares a los tuyos? ¿Quién y
cuándo? ¿Qué problemas exactamente? ¿Qué se hizo para solucionarlos?
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¿Cuándo te enfrentas al problema, que ideas sobre ti aparecen?
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¿Podrías explicarme qué es lo que haces y qué dices en esa situación? (frecuencia, duración
y/o intensidad de las conductas manifiestas.)
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¿Qué es lo que te gustaría hacer en esta situación problemática y no haces? ¿Qué es lo que
te impide hacer lo que quieres?
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¿Qué cosas te pasan por la cabeza, qué cosas piensas o imaginas cuando te ves enfrentado
al problema? (frecuencia, duración y/o intensidad de los pensamientos e imágenes y de la
creencia en ellos.)
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¿Qué sensaciones experimentas? ¿Qué emociones sientes? (frecuencia, duración y/o
intensidad de las sensaciones y emociones.)
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Descríbeme detalladamente todo lo que te acuerdes acerca de la última vez que te pasó
esto.
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¿Recuerdas cuándo fue la primera vez que te sentiste así? ¿Fué este mismo tipo de
problema o fué algo diferente?
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¿Cuál crees que es la razón por la cual se mantiene tu problema hasta el momento?
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¿Puedes identificar la aparición del problema? ¿De qué forma? (lugares, momentos,
personas presentes...).
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¿Aparece el problema en algunas situaciones diferentes de las comentadas hasta el
momento? Si la respuesta es afirmativa, ¿cuáles son?
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¿Recuerdas qué cosas pasan durante el día en que aparece la conducta problemática? ¿Te
encuentras preocupado por algo? ¿Recuerdas que sucedió las semanas anteriores?
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¿Qué pensamientos o imágenes ocurren cuando sucede la conducta problemática?
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¿Cómo ves que repercute el problema en tu vida? (Preguntar por repercusiones en estado
de ánimo; en la relación con pareja, hijos, familia de origen, amigos, otras personas; en
trabajo o estudios; en el cuidado de la casa; en el tiempo libre; en la salud, sueño, vida
sexual, alimentación, etc.) ¿Cuán graves son estas repercusiones?
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Ya para ir cerrando nuestro primer encuentro cuéntame, según lo que hemos conversado
hoy ,¿tienes alguna pregunta sobre lo que hemos hecho hasta aquí?
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¿Consideras que quedó algún tema importante sin hablar en esta sesión y que pudieramos
profundizar en la siguiente sesión?
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Dado lo que hemos conversado hoy, logramos identificar una conducta problemática
originada en la idea de_________________ y la emoción de __________________ que
surgen cuando tienes experiencias relacionadas
con__________________________________________________. A mi parecer se trata de
_____________________________________________________________ ¿ Qué opinas tú
al respecto?
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2. López Pell, A. F., Rondón, J. M., Cellerino, C., & Alfano, S. M. (2010). Guias
esquematizadas de tratamiento de los trastornos de la personalidad para
profesionales, desde el modelo de Beck, Freeman, Davis y otros (2005). Ciencias
Psicológicas, IV(1), 97-124.
3. Nezu, A., Nezu, C. y Lombardo, E. (2006). Formulación de casos y diseño de
tratamientos congitivo-conductuales. Un enfoque basado en problemas. México:
Manual Moderno
4. Navas J. 2013. Terapia Racional Emotiva. Revista Latinoamericana de Psicología
5. https://www.redalyc.org/pdf/805/80513105.pdf
1. Puerta Polo, J. V., & Padilla Díaz, D. E. (2011). Terapia cognitiva - conductual
(TCC) como tratamiento para la depresion: una revisión del estado del arte. Duazary,
8(2), 251-257.
2. Ruiz, A., Díaz, M. y Villalobos, A. (2012). Manual de técnicas de intervención
cognitivo conductuales. Bilbao: Desclée de Brouwer