UNIVERSIDAD IBEROAMERICANA TIJUANA CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA ESP.

ENFERMERIA QUIRURGICA
INFORME DE TECNICAS QUIRURGICAS INSTRUMENTADAS. Nombre del paciente: Alma Rosa Cruz Ruiz No.__2___ Sexo: Fem

No. Afiliacin: 2179570497 1f57OR Edad: 54 Aos Cama: Ambulatoria Hospital: IMSS Clinica 1 Tijuana Sala: 2 Fecha: 06.09.11 Inicia Ciruga: 7:52 Termina Ciruga: 9:23 Nombre del Cirujano: Dr. Armenta Primer ayudante: --------------------------------Medico Anestesilogo: Dr. Hernndez Nombre y firma de enfermera (o) responsable: Enriqueta Serrano Nombre de la alumna: Fausto Francisco Vzquez Diagnostico Preoperatorio: Artroscopia rodilla derecha Diagnostico Postoperatorio: Sindrometosis rodilla derecha Intervencin Programada: Artroscopia rodilla derecha Intervencin Realizada: Limpieza Articular Posicin del paciente: Decbito Dorsal Tipo de Anestesia: Bloqueo Epidural Ciruga (concepto): Examen del interior de una articulacin mediante un instrumento (artroscopio) con el fin de efectuar un diagnostico o un tratamiento dentro de la misma.

Objetivo: Establecer un diagnostico adecuado y oportuno.

UNIVERSIDAD IBEROAMERICANA TIJUANA CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA ESP. ENFERMERIA QUIRURGICA
HOJA DE REGISTRO DE VISITAS PRE Y POST OPERATORIA

Visita pre operatoria: en sala de recuperacin

Visita post operatoria: en sala de recuperacin

Antecedentes personales patologicos: Diabeticos: no Cardiovasculares: no Pulmonares: no Quirrgicos: cesrea, histerectoma Neoplasicos: no Traumaticos: no

Alergicos: ciprofloxacino Examenes de laboratorio: Hb: 14.3 tp: 11 glucosa: 115 urea: 25.7 creatinina: 0.9 grupo rh: a+ tpt: 225 Examen fisico: Insp. General SV. TA.: 130/70 Peso: 84kg Pulso: 72x Talla: 1.55 FR: 22x Temp: 36.5 Nariz: narinas permeables

Ojos: pupilas isocoricas Odos: sin alteraciones aparentes Boca y garganta: dentadura completa Cuello: cilndrico normal Trax: simtrico Corazn: ruidos cardiacos rtmicos Abdomen: normal con perstalsis presente Extremidades: con inflamacin en rodilla derecha Ex. Plvico: sin alteraciones ni compromiso Ex. Rectal: diferido

Estado neurolgico: escala de Glasgow 15 Sistema motor: marcha claudicante Cuidados de enfermera y orientacin proporcionada: Identificacin verbal con expediente, apoyo psicolgico y orientacin en espera a su ciruga, cuidados posteriores con monitoreo continuo.

PEDIDO: EQUIPO ELECTROMEDICO Carro de anestesia Torres de artroscopia Tomas de succin Fuentes de luz Electrocauterio Kidde INSTRUMENTAL Equipo de de artroscopia Sistema de irrigacin Equipo de aseo Cable de fibra ptica Lente Artroscopio Punzn Gancho de exploracin Cnula de entrada Shaiver Electrofulgurador Manivelas Pinza de anillos Cnula Yankawer Pinzas Bsquet Rectas y curvas Gancho explorador Pinza de anillos

MATERIAL Guantes diferentes medidas Tubo de aspiracin Vendas de 15cm Aguja #22 (negra) Bolsa estril Drenovack 1/8 Hoja de bistur #11 Conexin en y Venda Smarch Gasas 10x10 Jeringa 20cc Aguja espinal # 27
SUTURAS

ROPA Primer bulto Bata extra Compresas

OTROS

Nylon 3/0

Isodine solucin Solucin salina 0.9%

PROTOCOLO QUIRURGICO Se realiza el acomodo de las mesas y apertura de instrumental general, 1er bulto de ropa y equipo de aseo, se inicia lavado mecnico y quirrgico de manos y secado de las mismas. Se procede a vestir bata estril y calzado de guantes con tcnica cerrada. Se viste mesa de rin y mayo de manera esttica y funcionalmente establecida. Se viste a mdico cirujano con bata y guantes estril. Se realiza cuenta del material de esponjear y del instrumental en conjunto con la enfermera circulante, cierre del circuito estril, previa autorizacin del anestesilogo inicia acto quirrgico. TECNICA QUIRURGICA RODILLA DERECHA CIRUJANO Delimita rea operatoria. QUIRURGICA Bolsa de plstico cortada a la mitad, 2 sabanas de pie, 3 campos sencillos y una sabana hendida. Endoiluminador , irrigador, lente cauterio monopolar, sistema de irrigacin, tubo insuflador. Compresa y Venda de Smarch. (inicia tiempo de isquemia ).

Coloca aditamiento.

Coloca isquemia en miembro plvico derecho.

Retiro de venda Smarch y compresa. Incisin supero medial de 2 cm.

Recibe venda Smarch y compresa. Mango de bistur Bard Parked #3 con hoja de bistur #15.

CIRUJANO Introduce artoscopio, conecta sistema de irrigacin y sistema de aspiracin. Realiza llenado de la articulacin con sistema de irrigacin. Localiza espacio para realizar segunda incisin. Introduce instrumental de exploracin. Libera asa interior y libera adherencias. Refiere punta anterior del fragmento desplazandolo dentro de la escotadura intercondilia. Revisa espacio posterior de cndilo femorolateral retirndole fibrosis. Realiza lavado interior de la articulacin. Cauteriza vasos sangrantes.

QUIRURGICA Proporciona artroscopio.

Abre el sistema de irrigacin. Aguja negra # 22. Gancho explorador y gasa seca.

Pinza de bsquet gancho.

recta y de

Pinza de Bsquet Recta.

Pinza de Bsquet Recta, y Shaiver. Abre el sistema de irrigacin. Cauterio monopolar. Termina tiempo de isquemia.

Retira venda Smarch. Retira trocar y sistema de video e irrigacin y aspiracin. Coloca drenaje. Fija drenaje colocado. Corte de cabo de sutura. Sutura incisiones y corta cabos de sutura.

Recibe venda y realiza conteo final de material. Recibe instrumentos endoscpicos. Drenovack de 1/8 y pinza Crille. Porta Agujas de Mayo Hegar montado con Nylon 3-0 Tijera Mayo recta. Porta Agujas de Mayo Hegar montado con Nylon 3-0 tijera Mayo recta.

Limpia, seca y cubre incisiones. Coloca vendaje T.

Gasa Hmeda, Gasa seca y compresa Proporciona Algodn de rollo y venda de 15 Cm.

Protocolo Postquirrgico
Se retira ropa estril y pinzas del campo operatorio, se realiza conteo de material e instrumental junto con la enfermera circulante, se procede a pasar al paciente al servicio de recuperacin con la ayuda del, personal de la unidad, se lava, seca e integra instrumental para su entrega SUBCEYE para su previa esterilizacin, se prepara la sala para la siguiente ciruga