SIGNOS VITALES

PRESIÓN ARTERIAL
Disposición apropiada del brazo o brazalete
Inspección: Brazo debe estar libre de fistulas para diálisis, ropa, linfedema por disección de ganglios axilares,
radioterapia.
Procedimiento:
1. Palpar la arteria braquial para confirmar un pulso viable
2. Colocar el brazo de modo que la arteria braquial, en el pliegue antecubital, este a nivel del corazón.
3. Si el paciente está sentado, apoya el brazo sobre una mesa un poco por encima de la cintura del
paciente,
4. aproximadamente al nivel del cuarto espacio intermedio en su unión con el esternón;
5. Si está de pie, intenta sostener el brazo del paciente a la altura del pecho.
6. El brazalete debe estar aproximadamente 3 dedos sobre el pliegue antecubital
Partes de los instrumentos de medición

Palpar la presión de obliteración del pulso radial para estimar la presión arterial sistólica:
1. Primero calcula la presión arterial sistólica (PAS) palpando la arteria radial.
2. Mientras palpas la arteria radial con los dedos de una mano, infla rápidamente el manguito hasta que el pulso
desaparezca.
3. Lee esta presión en el manómetro y agrega 30 mm Hg.
4. Desinfla el manguito rápida y completamente, espera 15-30.
5. Ahora, coloca el diafragma o campana de tu estetoscopio ligeramente sobre la arteria braquial.
6. Debe haber un espacio de 2-3 cm para el estetoscopio entre el extremo inferior del manguito y la fosa
antecubital.
7. Infla el manguito de nuevo rápidamente hasta el nivel objetivo y después desinflámalo lentamente, a una
velocidad no superior a 2-3 mm Hg por segundo.
 Ruidos de Korotkoff:
• Fase I débiles, repetitivos y claros que aumentan
gradualmente en intensidad durante al menos dos latidos
consecutivos.
• Fases II y III durante el cual los ruidos se suavizan y
adquieren una calidad de silbido que puede volverse más
nítido para recuperar, o incluso superar, la intensidad de la
fase I.
• Sigue desinflando del brazalete lentamente hasta que los
ruidos de Korotkoff se amortigüen Fase IV y desaparezcan
Fase V.
• Para confirmar el punto de desaparición, escucha mientras
la presión desciende otros 10-20 mm Hg.
• Ahora desinfla el brazalete rápidamente hasta cero.

Otras recomendaciones:
• Mide ambas presiones, la sistólica y la diastólica. Espera al
menos 1 min y repite las mediciones.
• Si la diferencia entre las dos primeras lecturas es mayor de 5
mm Hg. Deben hacerse lecturas adicionales.
• Son frecuentes las diferencias de 5 mm Hg, y a veces hasta
de 10 mm Hg, en las mediciones de presión en los brazos
del mismo paciente. Mide la presión arterial en ambos
brazos al menos una vez

Clasificación de la PA:
La presión arterial en los adultos debe clasificarse como normal si la PAS es menor de 120 mm Hg y la PAD es mayor de
80 mm Hg.14

Los pacientes con PAS y PAD en dos categorías deben designarse en la categoría de PA más alta. Indica la presión arterial
con base en un promedio de >2 lecturas cuidadosas obtenidas en >2 ocasiones.

Mediciones ortostáticas de la presión arterial:

Mide la PA en dos posiciones:
Decúbito supino De pie

después de que el paciente haya descansando 3-10 min. después, dentro de los 3 min a partir de que el paciente se
ponga de pie.

PAS desciende levemente o pcrmanece sin cambios, mientras que la PAD aumenta ligeramente
Situaciones especiales relacionadas con el paciente
Hipertensión de bata Hipertensión oculta Arritmias concurrentes Automedición (fuera del
blanca consultorio) de la presión arterial
PA > 140/90 en PA en el consultorio Cuando haya Por lo regular, una PA clínica
entornos médicos y menor de 140/90, pero contracciones prematuras de140/90 mmHg (hipertensión)
lecturas ambulatorias con una PA diurna frecuentes o fibrilación corresponde a:
el paciente despierto < elevada de más de auricular, determina el
135/85. 135/85 en las pruebas promedio de varias
Se considera clínicamente domiciliarias o observaciones y ten
significativo cuando las ambulatorias, es más presente que tus medidas
PAS/PAD en el grave son aproximadas.
consultorio son más de Se recomienda un
20/10 mm Hg mas seguimiento ambulatorio
altas que las mediciones durante 2-24 h
de la PA ambulatorias o
en el hogar (PAS/PAD).

Frecuencia Cardiaca Frecuencia y ritmo

1. Presiona la arteria radial, con las yemas de los dedos índice y medio,
hasta que detectes una pulsación máxima.
2. Si el ritmo es regular y la frecuencia parece normal, cuenta la
frecuencia durante 30 s y multiplícala por dos.
3. Si la velocidad es inusualmente rápida o lenta, cuenta durante 60 s.
4. El rango habitual de normalidad varia de 60-90 o 100 latidos/min.
Ritmo
Comienza palpando el pulso radial. ¿El ritmo es regular o irregular?
respiratorio
• Observa la frecuencia, el ritmo, la
profundidad y el esfuerzo de la respiración.
• Cuenta el número de respiraciones en1min,
ya sea mediante inspección visual o
escuchando sutilmente sobre la tráquea del
paciente con el estetoscopio durante la
exploración de cabeza, cuello o tórax.

Si es irregular, intenta identificar un patrón: ➢ Los adultos hacen aproximadamente 12-

1) Aparecen los primeros latidos con un ritmo básicamente regular? 20 respiraciones/min en un patrón
2) La irregularidad varia consistentemente con la respiración? regular y tranquilo.
3) E1 ritmo es totalmente irregular? ➢ Un suspiro ocasional es normal.
➢ Verifica si la espiración se prolonga
Temperatura
Temperatura bucal
Es inferior a la temperatura
corporal central. También
es más baja que la
temperatura rectal, en
promedio de 0.4-0.5°C, y
más alta que la temperatura
axilar, aproximadamente
1°C,
Temperatura axilar Temperatura de la
membrana timpánica
En los adultos, las
temperaturas
Requiere 5-10 min para su puede ser más variable que bucal y de la arteria
registro y se considera las temperaturas temporal se correlacionan
menos precisa que otras. bucal o rectal. más estrechamente con la
de la arteria pulmonar, pero
son menores por 0.5°C.