Control de Signos

Vitales (parte 2)

EU. Pamela Alfaro A.

Docente CFT Santo Tomas, La Serena
MEDICION DE FRECUENCIA
RESPIRATORIA
Frecuencia Respiratoria
 Generalidades:

Respiración Oxigenación
Proceso mediante el cual se Este proceso involucra el
absorbe y elimina aire, a través de intercambio gaseoso efectivo entre
la inspiración y la exhalación capilar y alveolo
Ciclo Respiratorio o fases de
la respiración.
Fase Activa Fase Pasiva
Carácterísticas a evaluar durante
el control

 Tipo
 Amplitud
 Frecuencia
 Ritmo
 TIPO

 Toráxica
 Diafragmática o
abdominal
 Mixta
 AMPLITUD
 Superficial:
 Se da en pacientes con problemas respiratorios.
 Por ejemplo personas con influenza tendrán una
respiración superficial y una amplitud muy baja.
 Generalmente respiraran de forma bucal y no tendrán una
gran expansión de la caja torácica.

 Profunda
 Los pacientes presentan una gran expansión y, por lo
tanto, hay una adecuada inspiración y espiración.
RITMO: REGULAR, IRREGULAR, PATOLÓGICO
 IREGULAR Y
REGULAR
PATOLOGICAS
 FRECUENCIA

 Este procedimiento se realiza

observando los movimientos
respiratorios, los que pueden ser
torácicos o abdominales.
 Para evitar que la respiración se
altere con la conciencia del
control, disimulamos haciendo
un falso control del pulso.
 Factores que influye en la respiración

 El ejercicio por aumento del metabolismo.

 El estrés.
 El ambiente cuando hay aumento de la
temperatura.
 Ascenso a grandes alturas, debido a la disminución
de la presión parcial (tensión) de oxígeno en el aire
ambiente.
 Medicamentos que disminuyan la frecuencia
respiratoria.
 La edad.
 VALORES NORMALES FR.
Edad Respiraciones (rpm)
Recién nacido 40 a 70

Lactante menor 30 a 45

Lactante mayor 20 a 40

Niños de 2 a 4 años 20 a 30

Niños de 6 a 8 años 20 a 25

Niños de 8 a 14 años 15 a 20

Adultos 12 a 20
 Lecturas y Registro

EUPNEICO BRADIPNEICO TAQUIPNEICO

Respiraciones Respiraciones por Aumento de las

normales. minuto inferiores a respiraciones por
Asociadas a estado lo normal. minuto.
de reposo.

Rango: 12– 20 rpm Rango: < 12 rpm Rango: > 20 rpm

 PROCEDIMIENTO FR
✓ Lavado clínico de Manos.
✓ Recolectar todos los materiales.
✓ Saludar e informar al usuario del procedimiento a
realizar (decir que tomaremos pulso)
1. No anunciar al usuario qué control se realiza.
2. Sugerimos posicionar una mano en el tórax del
usuario para evidenciar las respiraciones.
3. Con la otra mano, simular un control de
pulso.
4. Observar los movimientos del tórax y
cuantificarlos, durante 60`.

✓ Anotar y Despedirse.
✓ Desechar y/o guardar material limpio.
✓ Lavado de Manos.
✓ Registrar en FC frecuencia y características
 VOCABULARIO ASOCIADO
 Bradipnea
 Taquipnea
 Eupnea
 Hiperpnea o
hiperventilación
 Disnea
 Apnea
 Ortopnea
 Tiraje
 VOCABULARIO ASOCIADO
Tirajes:
 indican obstrucción a la inspiración; los músculos
accesorios de la inspiración traccionan hacia
arriba y atrás, aumentando el diámetro de la
cavidad torácica (retracción).
MEDICION DE LA PRESION
ARTERIAL
 Objetivo de la clase.
 Conocer y aplicar correctamente la técnica de
medición de la presión arterial, unificando todos los
conocimientos adquiridos con la finalidad de
entregar una atención de calidad y de seguridad al
usuario
 Objetivos específicos
 Conocer instrumentos para la toma de PA
 Conocer principales sitios anatómicos de medición de
PA
 Aplicar técnica correcta de medición de PA
 Identificar factores que influyen en la PA
 Identificar valores normales y anormales de la PA.
 Presión Arterial
Es la fuerza que ejerce la sangre sobre las
paredes de los vasos sanguíneos (arterias), su
intensidad depende de la fuerza con que la
sangre es bombeada del corazón y la resistencia
propia de los vasos sanguíneos. El instrumento para
su medición es el “ESFIGMOMANÓMETRO”.
 Presión Arterial
 La sístole es la fase de contracción
del corazón, donde la sangre es bombeada
a los vasos, y la diástole es la fase de
relajación, que permite que la sangre entre
en el corazón.
 Presión Sistólica. Es la de mayor valor ya que
corresponde a la sangre eyectada del
corazón en cada sístole.
 Presión Diastólica. Es de menor valor y
corresponde a cada diástole del corazón,
entre cada latido.
 Lecturas y Registro PA
NORMAL HIPOTENSIÓN HIPERTENSIÓN

Paciente en estado de reposo, Asociada a alteraciones de Se relaciona con

estable emocionalmente, sin
dolor.
Rango: 100-129/60-89.
Lectura: 120/80 mmHg.
volemia, shock y colapso factores externos: estrés,
circulatorio. obesidad, alimentación. Factores
internos: estado y lumen de
arterias y función renal.
Valor: < 100/60 mmHg
Valor : ≥ 140/90 mmHg.
 CLASIFICACION DE PA ADULTOS

ALERTA

PA sobre 180 mmHg sistólica y/o 110 mmHg diastólica: CRISIS HIPERTENSIVA: URGENCIA
Independiente si el paciente tiene o no antecedentes de HTA.
 VALORES NORMALES PA NIÑOS Y
ADOLESCENTES.
Grupo etario PAS (mmHg) PAD (mmHg)
Lactante 90 50
menor
Lactante 95 55
mayor
Preescolar 100 60
Escolar 110 70
Adolescente 120 75
Mecanismo de regulación
de la presión arterial

Eje renina-angiotensina-aldosterona
 En resumen…

➢ A NIVEL RENAL. RENINA.

➢ A NIVEL HEPATICO. ANGIOTENSINOGENO.

➢ A NIVEL PULMONAR. ECA.

➢ A NIVEL SUPRERRENAL. ALDOSTERONA.

Medición de PA
▪ Procedimiento no invasivo
▪ De bajo costo y fácil de
aplicar
▪ Debe aplicarse
correctamente y repetir si
es necesario
▪ Permite identificar
patologías agudas y
crónicas en un individuo
▪ PUEDE SALVAR VIDAS
 Factores que influyen en la PA
 Edad
 Estado nutricional: obesidad
 Sedentarismo
 Exceso en consumo de sodio
 Bebe OH (+)
 Consumidor de drogas
 Tabaquismo
 Consume café.
 Antecedentes mórbidos: renales, cardiacas.
 Estrés
 Falta de adherencia a tratamiento y control.
 ¿Qué necesito para medir la PA?

✓ Esfigmomanómetro: mercurio,
aneroide, digital, LED.
✓ Manguitos de todas las medidas
(según edad y contextura de
paciente)
✓ Fonendoscopio
✓ Mesa
✓ Silla
✓ Almohadilla + toalla de papel
✓ Ficha clínica y/o carnet de registro.
 Tipos de
esfigmomanómetros

Digital de
brazo

Mercurio Aneroide
(ya no se utiliza)

LED
Partes esfigmomanómetro
Fonendoscopio o
estetoscopio
Sitios para medir PA
 INSTRUCCIONES PA
 Revisar que el esfigmomanómetro y el
estetoscopio estén en optimas
condiciones.
 Elegir el manguito adecuado según la
contextura física del usuario.
 Descubrir la extremidad (la ropa no debe
apretar)
 Poner el manguito en el brazo elegido, 2
a 3 dedos sobre el codo.
 Ajustar el manguito con el velcro pero
que no quede demasiado apretado ni
demasiado suelto (que mis dedos
quepan entre medio.
 Que el brazo del usuario quede a la
altura del corazón, y si es necesario
poner una almohadilla cubierta con
papel para levantarlo.
INSTRUCCIONES TOMA PA
 MEDICION DE LA PRESION
ARTERIAL

1. 2
Medición de presión Medición de Presión
arterial sistólica arterial auscultatoria
palpatoria

Valor presión
arterial
PAS/PAD
Medición PA palpatoria
• Ubicar arteria radial por palpación
• Inflar lentamente y cuando ya se
deja de sentir pulso, inflar un poco
mas y desinflar, luego cuando se
vuelve sentir el pulso fuerte: (valor es
presión sistólica palpatoria ).
Medición PA auscultatoria
• Recordar el valor obtenido
palpatoriamente
• Esperar 30 segundos
• Poner fonendo en arteria
braquial.
• Sumar 30 mm Hg sobre valor
obtenido para saber hasta
donde inflar el balón
Medición de presión arterial

• Soltar lentamente el
balón.
• Escuchar los ruidos de
Korotfoff (1º ruido; sístole,
5º ruido diástole.
• Registrar e informar al
paciente.
 Procedimiento PA
✓ Lavado clínico de Manos.
✓ Recolectar todos los materiales.
✓ Saludar e informar al usuario del procedimiento a realizar.

1. Consultar por factores que puedan arrojar lecturas erróneas.

2. Preparación del usuario: sentado, ambos pies en el suelo,
brazo descubierto completamente.
3. Palpar pulso radial y braquial.
4. Ubicar manguito correctamente (sobre arteria braquial) y
manómetro a la altura de la aurícula derecha.
5. Controlar Presión Palpatoria* (sumarle 30mmHg para
referencia).
6. Desinfectar fonendo con alcohol (diafragma/olivas)
7. Controlar P.A.* oyendo presión sistólica (primer ruido y de
mayor intensidad) y diastólica (último ruido).
(*) Insuflar y desinflar a velocidad continua.

✓ Registrar hora y lectura. Despedirse (hacerle comentarios).

✓ Desechar y/o guardar material limpio.
✓ Lavado de Manos.
 Ejemplo
 Ubicar la arteria radial por
palpación, inflar y desinflar balón y
me da como PAS palpatoria: 120
mmHg.
 Por tanto después debo inflar el
balón hasta 150 mmHg (120+30).
 Luego desinflar el balón
lentamente y escuchar con el
fonendo en la arteria braquial
 1º ruido: 125 mmHg
 5º ruido: 85 mmHg
 Por tanto PA: 125/85 mmHg
 IMPORTANTE
Presión Palpatoria.
• Se infla el manguito mientras se palpa el pulso radial.
• Al desaparecer el pulso, se infla un poco más y luego de
desinfla el manguito lentamente.
• La presión en que se vuelve a palpar el pulso, corresponde
a la presión sistólica palpatoria.
• A la presión palpatoria debemos sumarle 30 mmHg. Este
valor nos servirá como límite para insuflar en el control de la
P.A.

Agujero de Korotfoff.
• Puede ocurrir que después de haber oído el primer ruido
pulsátil se presenta una fase de silencio y luego los ruidos
reaparezcan, para finalmente disminuir y desaparecer
definitivamente.
• Ese período de silencio se llama el agujero auscultatorio de
Korotkoff.
• Aquí radica la importancia del control de la Presión
Palpatoria, para evitar lecturas erróneas de la P.A.
 ¡Importante!
 Sea riguroso en la medición
de la PA
 Si tiene dudas en la toma,
vuelva a hacerlo
 Al medir correctamente la
PA podemos pesquisar a
tiempo algún problema de
salud de paciente e incluso
puede salvar vidas.
 Otras evaluaciones

Oximetría de pulso
Hemoglucotest
Escala visual análoga del dolor
(EVA)
 OXIMETRIA DE PULSO
Mide la oxigenación de la sangre (nivel
capilar).
Se expresa en porcentaje.
Valor normal es de 95-99%
Se mide con un instrumento llamado
SATUROMETRO /OXIMETRO DE PULSO.
Se puede medir en dedos, ortejos o
lóbulo de la oreja.

Cuando el paciente tiene la S02 bajo 95% se

dice que el paciente esta DESATURANDO
Oximetría de pulso
 EVA
 Escala visual análoga del dolor
 Es un instrumento de medición de características
subjetivas que permite medir la intensidad del dolor
del paciente con la máxima reproductividad entre
los observadores.
 Clasifica el dolor en :
 Leve: menos de 3
 Moderado : entre 4 y 7
 Severo: mayor a 8
EVALUACION DEL DOLOR
 Hemoglucotest

 Prueba para medir los niveles de glucosa a nivel capilar.

 Se utiliza un equipo llamado hemoglucotest
 Equipo accesible y de bajo costo, las cintas y lancetas son
de costo mas elevado.
 No reemplaza un examen de sangre basal
 Sirve solo para controlar al usuario en caso de seguimiento
de dieta, medicamentos y/o SOS.
HGT
Ahora a practicar...
Control de Signos
Vitales (parte 2)

EU. Pamela Alfaro A.

Docente CFT Santo Tomas, La Serena