TEMA 1

CONTROL DE SIGNOS VITALES

Relatores
EU José Gaete
EU Katherina Saavedra
Control De Signos Vitales
DEFINICIÓN

Son los signos que constituyen las principales mediciones que reflejan las funciones básicas de
nuestro cuerpo.

Los parámetros que conforman y se miden para determinar estos signos son:

• La frecuencia respiratoria.
• La frecuencia cardiaca o pulso arterial.
• La presión arterial.
• La temperatura corporal.

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Control De Signos Vitales
Frecuencia respiratoria

La frecuencia respiratoria es el número de veces que se respira en un minuto.

Se mide por lo regular cuando se está en reposo, contando el

número de respiraciones que se realizan en un minuto, lo más
fácil es contar las veces que se eleva el tórax o pecho.

Frecuencia respiratoria normal 15 + años

12 a 20 RPM

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Control De Signos Vitales
Para evaluar la respiración y sus características

Debemos contar el número de veces que se ventilan los pulmones en un minuto:

• Si es superficial o no
• Si es ruidosa o no
• Si es rítmica o no
• Si hay cuerpos extraños o secreciones obstruyendo parcialmente vías aéreas

¿Qué observar?

• Eupnea: Respiración con características absolutamente normales.

• Polipnea: Aumento de la frecuencia y profundidad respiratorias.
• Disnea: Dificultad para respirar.
• Taquipnea: Respiración rápida (> 20 por minuto)
• Bradipnea: Respiración lenta (< 12 por minuto)
• Apnea: Paro respiratorio de duración variable hasta cese definitivo de la respiración, en forma sostenida.

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Control de signos vitales
Frecuencia cardiaca (Pulso)

El pulso es la medida de la frecuencia cardíaca (FC). Refleja el número de veces que el corazón late en un
minuto, lo que significa que es el ritmo cardíaco. Y lo podemos sentir a nivel arterial

Al tomar el pulso no solamente se mide la frecuencia cardíaca, sino que también se siente:

• El ritmo del corazón.

• La fuerza de los latidos del corazón.
• Frecuencia Cardiaca Normal (latidos por minuto)
• 60-100 LPM.

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Control de signos vitales
Tipos de pulso

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Control de Signos Vitales
Frecuencia Cardiaca (Pulso)

¿Qué observar?
• Número de pulsaciones en un minuto.
• Ritmo(regular o irregular).
• Fuerza (intenso o débil).

Técnica:
• Presionar con dedos índice y medio sobre y a lo largo de la arteria escogida
• Contar el número de pulsaciones en un minuto sin dejar de mirar el segundero de su reloj

Si los pulsos son > 100 x’ = Taquicardia

Si los pulsos son < 60 x’ = Bradicardia

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Control de signos vitales
Presión Arterial

La presiona arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos sanguíneos.
Se mide en milímetros de mercurio (MmHg).

Se divide en:

• Presión Sistólica: Es la presión arterial en el punto culminante de la pulsación en sístole

cardíaco.
• Presión Diastólica: Es la presión correspondiente al punto más bajo de la pulsación corresponde
al momento del diástole ventricular.

Consideraciones previas
• Reposo por lo menos 5 minutos antes de la toma de presión arterial.
• Paciente sentado, espalda recta y buen soporte.
• Brazo izquierdo descubierto apoyado a la altura del corazón.
• Piernas sin cruzar y pies apoyados cómodamente sobre el suelo.
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Control de signos vitales
Técnica

Coloque al paciente en posición cómoda.

Cubra el tercio medio del brazo con manguito desinflado (borde inferior del brazalete 2 a 3 cm por
encima del pliegue del codo).
Ubique la arteria radial por palpación, sin dejar de presionar la arteria, infle lentamente el manguito
hasta el nivel de presión en que deja de palparse el pulso radial (presión sistólica palpatoria).

Al valor de presión sistólica palpatoria identificado, súmele 30 MmHg.

Desinfle totalmente el manguito y espere 30 segundos antes de inflar nuevamente.

Coloque el diafragma del fonendoscopio sobre la arteria braquial y bajo el borde inferior del manguito,
con una presión suave, asegurando que contacte la piel en todo momento.

Insufle el manguito en forma rápida y continua hasta el nivel máximo de insuflación ya calculado.

Abra la válvula de la pera de insuflación de manera tal que permita liberar el aire de la cámara.

Simultáneamente, observe la columna de mercurio, identificando el nivel donde aparecen los 2

primeros ruidos audibles (presión sistólica) y la desaparición de los ruidos (presión diastólica).
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Control de signos vitales
Parámetros de Presión Arterial

Hipertensión Arterial

Corresponde a la elevación persistente de la presión

arterial sobre límites normales, que por convención se
ha definido en PAS ≥ 140 mmHg y PAD ≥ 90 mmHg.

Signos y síntomas que pueden ser indicativos de

presión arterial elevada:
• Cefalea
• Tinnitus
• Fotopsia
• Mareos

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Control de signos vitales
Urgencia/Emergencia Hipertensiva

Urgencia Hipertensiva Emergencia hipertensiva

Es la situación clínica en que la elevación brusca y Es la situación clínica en que la PA es de tal

sintomática de la PA debe ser controlada en forma
rápida, pero no inmediata (en días). En general, no hay
magnitud o, las circunstancias en las que la
riesgo vital. hipertensión se presenta son de tales caracteres,
en que la vida del paciente o integridad de los
No constituye una crisis hipertensiva la HTA con cifras órganos vitales están amenazados, lo cual obliga
tensionales elevadas, PAD >110 mmHg y <130 mmHg, a su control inmediato, en minutos u horas.
sin síntomas y sin amenaza de daño a corto plazo de Traslado inmediato a servicio de urgencias.
órganos blanco.

Evaluación clínica inicial

En esta etapa hay que diferenciar urgencia de emergencia en base a:
• Historia de HTA.
• Manejo y adherencia.
• Presencia de daño de órganos blanco.
• Ingesta de fármacos/drogas (prescritas, ilícitas).
• Síntomas y signos sugerentes de compromiso progresivo de órganos blanco (Angina, disnea, signos
neurológicos). 11
Control de Signos Vitales
Temperatura corporal

La temperatura refleja el equilibrio entre el calor producido y el calor

perdido por el cuerpo. Suele variar en el transcurso del día siendo
ligeramente más alta en la tarde.

Temperatura normal: Entre 36 a 37°C

Subfebril: Entre 37.1 a 37.5°C

Fiebre: Mayor 37.5°C.

Hipotermia: Temperatura corporal bajo 35,0°C.

Técnica:
• Coloque al paciente en reposo(sentado o acostado).
• Colóquelo en el sitio escogido de modo que el bulbo quede totalmente cubierto,
sin contacto con el aire ambiental; espere aproximadamente 5 minutos o hasta
que suene la alarma del termómetro utilizado.
• Lea el valor alcanzado y registre la cifra.
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Control de Signos Vitales
Saturación de Oxigeno

Es la medida de la cantidad de oxigeno disponible en la sangre

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Control de Signos Vitales
Escala de EVA (Escala Visual Analógica)

La escala análoga visual o escala visual

análoga (EVA) es una escala de respuesta
psicométrica que puede ser usada en
cuestionarios.

Es un instrumento de medición de
características o actitudes subjetivas que no
se pueden medir directamente

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 Tema 2

HEMOGLUCOTEST

Definición
Equipos
Valores
Signos y Síntomas
Manejo
HEMOGLUCOTEST
Definición

El hemoglucotest permite medir la cantidad de glucosa en sangre de una persona, a través de un aparato
llamado glucómetro por medio de una pequeña gota de sangre capilar . Con este examen se puede
determinar si la persona presenta niveles normales o alterados de glucosa.

Glicemia normal( sin diabetes): 70-100 mg/dl en ayunas y menor a 140 mg/dl dos horas después de cada comida.

Valores
Glicemia normal( con diabetes): 70-130 mg/dl en ayunas y menor a 180 mg/dl dos horas después de cada comida.
Hipoglicemia: Glicemia menor a 70 Mg/dl
Hiperglicemia: Glicemia mayor a los valores limite.

Si en la pantalla aparece como resultado de la prueba HI: significa que el paciente tiene una glucemia superior a 500 mg/dl

Si en la pantalla aparece como resultado de la prueba LOW: significa que el paciente tiene una glucemia inferior a 20 mg/dl

Repetir la prueba en ambos casos para descartar problemas en el medidor.

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HEMOGLUCOTEST
Equipo

Materiales para realizar toma Hemoglucotest

• Maquina de hemoglucotest
• Cintas reactivas
• Lancetas o lápiz lanceta
• Guantes de procedimiento
• Tórulas de algodón
• Deposito de desechos
• Deposito material cortopunzante

Procedimiento
• Puede solicitar al paciente que lave sus manos previamente.
• Insertar una tira reactiva en el glucómetro.
• Pinchar el dedo con una lanceta, limpiar con Tórulas de algodón previamente.
• Acercar la tira reactiva a la gota de sangre hasta llenar el depósito de la tira.
• Esperar algunos segundos hasta que el valor de la glucemia aparezca en el monitor del glucómetro .

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Hipoglicemia
Signos y Síntomas

Inicialmente:
• Sensación de hambre.
• Dolor de cabeza.
• Sudoración fría.
• Cambio de carácter.
• Temblores.
• Dolor abdominal.

Si continúa sin ser corregida, presenta síntomas más graves como:

• Dificultad para pensar o hablar.
• Comportamientos extraños.
• Visión borrosa.
• Mareos.

Si el descenso es muy pronunciado puede llevar a:

• Alteración de la conciencia
• Convulsiones y coma
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Hipoglicemia
Manejo

En caso de hipoglicemia sin alteración de conciencia y mantiene reflejo de deglución o

capacidad para comer:

• Se indicará la ingesta de 15 g de carbohidratos por vía oral y con reevaluación en 15 minutos.

• Ejemplo:
• 1 taza de 200 ml de agua + 2 cucharadas de azúcar.
• 5 caramelos dulces.
• ½ taza de bebida azucarada o néctar de frutas (bebida no light).
• Esperar unos 10-15 minutos y repetir la glicemia. Si no se ha normalizado, hay que volver al
mismo hidrato de carbono por vía oral y reevaluar a los 15 min. Si persiste se procederá al
traslado del paciente.
• Si ya se ha recuperado, se debe indicar una colación de refuerzo o adelantar una comida si el
horario lo permite.

En caso de hipoglicemia con alteración de conciencia:

• No dar alimentos ni líquidos por boca.

• Trasladar a servicio de urgencias para manejo y tratamiento medico.

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Hiperglicemia
Signos y Síntomas

Inicialmente
• Polidipsia: Sed excesiva.

• Poliuria: orina excesiva.

• Polifagia: sensación imperiosa de hambre.

Posteriores
• Aliento con olor a fruta.
• Micciones frecuentes.
• Nauseas, vómitos.
• Visión borrosa.
• Debilidad.
• Desorientación coma.

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 TEMA 3

ESCALA DE GLASGOW

Definición
Valores
Signos y Síntomas
Manejo
Tabla de resultado
Escala de Glasgow
Introducción

La evaluación del nivel de consciencia es crucial en el cuidado de pacientes con daño cerebral agudo. Durante un
proceso de lesión cerebral, como es el caso en un traumatismo craneoencefálico, se activan respuestas que inducen
daño cerebral o muerte celular.

La escala de Glasgow fue creada con el objetivo de estandarizar la evaluación del nivel de consciencia en pacientes con
traumatismo craneoencefálico, valorar la evolución neurológica de pacientes con éste y como un método para determinar
objetivamente la severidad de la disfunción cerebral.

Esta evalúa 2 aspectos de la consciencia.

• El estado de alerta, que consiste en estar consciente del entorno en el que se encuentra.
• El estado cognoscitivo, que demuestra la comprensión de lo que ha dicho el evaluador a través de una capacidad por parte de la
persona para obedecer órdenes.

Los 3 aspectos que se evalúan reflejan estrechamente la actividad de los centros superiores del cerebro, por lo
tanto, evalúan la integridad de la función normal del encéfalo.

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Escala de Glasgow
Respuesta Ocular

APERTURA OCULAR DEFINICIÓN

ESPONTANEA Se considera apertura ocular espontánea cuando esta respuesta se da sin ningún tipo de estimulación.
Si el paciente tiene los ojos cerrados, el evaluador deberá acercársele, si este nota su presencia, el
4 puntos paciente deberá abrir los ojos sin necesidad de hablarle o tocarlo.

A LA VOZ Esta observación se hace, de igual forma que la anterior, sin tocar al paciente. Primero hable al
3 puntos
paciente con un tono normal, entonces, si es necesario, poco a poco se deberá alzar la voz.

AL DOLOR En un principio, para evitar provocar dolor innecesariamente, simplemente toque y mueva el hombro
del paciente. Si no hay respuesta a esta maniobra, un estímulo más fuerte será necesario y
2 puntos un estímulo doloroso periférico es el adecuado.

NINGUNA
Esta puntuación se registra cuando no hay respuesta a ningún estímulo.
1 punto

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Escala de Glasgow
Respuesta Verbal

RESPUESTA VERBAL DEFINICIÓN

La orientación es el reconocimiento de la propia persona en relación con el tiempo y el espacio. Una

ORIENTADO persona que está orientada sabe quién es (nombre), en donde está y la hora del día (mañana, tarde,
5 PUNTOS
noche). Si se pregunta acerca del tiempo, lugar y persona y el paciente contesta correctamente, recibirá
una puntuación total.
CONFUNDIDO Si una o más de las preguntas anteriores se contestan incorrectamente, el paciente debe ser registrado
como confundido. El paciente confundido puede estar conversando, sin embargo, no es capaz de
4 PUNTOS proporcionar las respuestas correctas a las preguntas referentes a las circunstancias actuales.
PALANBRAS Los pacientes articulan palabras claras y comprensibles, sin embargo, tienen poco sentido en el contexto
INADECUADAS de las preguntas. A veces estas palabras se expresan como obscenidades.
3 PUNTOS

SONIDOS
INCOMPRENSIBLES El paciente responde al hablarle o al dolor, sin palabras comprensibles, y sólo puede ser capaz de
producir gemidos, quejidos o llanto.
2 PUNTOS

NINGUNA
El paciente es incapaz de producir palabra o sonido alguno.
1 PUNTO

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Escala de Glasgow
Respuesta Motora

RESPUESTA MOTORA DEFINICIÓN

OBEDECE ORDENES La persona puede responder con precisión a las instrucciones. Se debe pedir al paciente que
realice un par de movimientos diferentes, por ejemplo, "saque la lengua", "levante las cejas",
6 PUNTOS "muestre los dientes" o "alce el pulgar".

LOCALIZA EL DOLOR Involucra los centros mayores del cerebro que reconocen que algo está causando dolor al
paciente, por lo que intentará eliminar esa fuente de dolor. Un estímulo doloroso se debe aplicar
sólo cuando el paciente no muestra respuesta a la instrucción verbal. No necesita ser aplicada si
5 PUNTOS el paciente ya está localizando el dolor.
RETIRADA AL DOLOR En respuesta a un estímulo doloroso central, el paciente doblará sus brazos como flexión normal
4 PUNTOS
ocasionado por un reflejo, pero no para localizar la fuente del dolor sino para retirarse de ella.

FLEXIÓN ANORMAL O ESPÁSTICA Esto también se conoce como postura de decorticación. Puede ser reconocida por la flexión de
3 PUNTOS
los brazos y la rotación de las muñecas. A menudo el pulgar se posiciona través de los dedos.

EXTENSIÓN ANORMAL También conocida como postura de descerebración. Se caracteriza por la rectificación del codo y
la rotación interna del hombro y la muñeca. A menudo las piernas también están extendidas, con
2 PUNTOS los dedos de los pies apuntando hacia abajo.
NINGUNA
No hay respuesta ante cualquier estímulo.
1 PUNTO

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Escala de Glasgow
Tabla con resultado de aplicación de escala

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27