Título del ensayo: Análisis Integral desde el Mecanismo de

Acción hasta la Prevención del Uso Inadecuado

del Fluconazol.
Nombre y apellidos autor: Leidy Jazmín Guzmán Úsuga
Programa Académico: Tecnología en regencia de farmacia
Zona: Occidente
Centro: Turbo Antioquia
Numero de grupo: 152003_35

Resumen
El Fluconazol, un antifúngico triazólico, ha sido objeto de atención en el ámbito médico
debido a su eficacia en el tratamiento de infecciones fúngicas. Su mecanismo de acción,
según Cima (2023), se centra en la inhibición del citocromo P-450 fúngico,
específicamente mediante la desmetilación del 14-alfa-lanosterol, un paso crucial en la
biosíntesis del ergosterol fúngico. Esta interferencia provoca la acumulación de 14-alfa-
metil esteroles, resultando en la pérdida de ergosterol en la membrana celular fúngica, lo
que contribuye a su actividad antifúngica.

Se ha evidenciado que dosis diarias de 50 mg durante hasta 28 días no afectan las

concentraciones plasmáticas de testosterona en varones ni de esteroides en mujeres en
edad fértil. Además, dosis diarias de 200 a 400 mg no tienen un impacto clínicamente
significativo en los niveles de esteroides endógenos ni en su respuesta a la estimulación
con ACTH en voluntarios sanos varones. Estudios de interacción con antipirina sugieren
que el fluconazol, en dosis únicas o múltiples de 50 mg, no afecta su metabolismo (Cima,
2023).

Este antifúngico muestra su eficacia al interferir en la síntesis del ergosterol, componente

esencial de la membrana celular de diversos hongos. Su espectro de acción abarca
organismos como Candida albicans, Cryptococcus neoformans, Histoplasma
capsulatum, Coccidioides immitis y Blastomyces dermatitidis. Cada uno de estos
patógenos desencadena enfermedades específicas, desde infecciones cutáneas hasta
meningitis fúngicas, lo que destaca la versatilidad del fluconazol en el tratamiento de
diversas condiciones clínicas.

En el contexto colombiano, su uso se vincula a la prevalencia de la candidiasis, donde

los agentes antifúngicos, incluido el fluconazol, son esenciales. Sin embargo, existen
preocupaciones sobre la resistencia antifúngica, la automedicación y las prescripciones
incorrectas. Según estudios realizados en Medellín (Cárdenas Parra & Pérez Cárdenas,
2020), se documentó una elevada frecuencia de infecciones por Candida albicans y se
aisló C. glabrata en el 9,5% de los casos en unidades de cuidado intensivo. A pesar de
la relevancia del fluconazol, la falta de datos detallados sobre su consumo en Colombia
plantea desafíos.
Para prevenir el uso inadecuado del fluconazol, se proponen diversas acciones. La falta
de conocimiento, la automedicación, prescripciones incorrectas y el fácil acceso al
medicamento son desafíos identificados. Las soluciones incluyen campañas educativas,
concientización sobre riesgos de automedicación, capacitación de profesionales de la
salud, regulación en la venta de medicamentos y promoción de la consulta médica. La
participación comunitaria, a través de líderes y grupos de discusión, se presenta como
un componente crucial para abordar inquietudes y fomentar prácticas de salud seguras.

Palabras clave: hongo, bacteria, cuerpo, medicamento, infecciones.

Summary
Fluconazole, a triazole antifungal, has received attention in the medical field due to its
effectiveness in the treatment of fungal infections. Its mechanism of action, according to
Cima (2023), focuses on the inhibition of fungal cytochrome P-450, specifically through
the demethylation of 14-alpha-lanosterol, a crucial step in the biosynthesis of fungal
ergosterol. This interference causes the accumulation of 14-alpha-methyl sterols,
resulting in the loss of ergosterol in the fungal cell membrane, which contributes to its
antifungal activity.

It has been shown that daily doses of 50 mg for up to 28 days do not affect plasma
concentrations of testosterone in men or steroids in women of childbearing age.
Furthermore, daily doses of 200 to 400 mg have no clinically significant impact on
endogenous steroid levels or their response to ACTH stimulation in healthy male
volunteers. Interaction studies with antipyrine suggest that fluconazole, in single or
multiple doses of 50 mg, does not affect its metabolism (Cima, 2023).

This antifungal shows its effectiveness by interfering with the synthesis of ergosterol, an
essential component of the cell membrane of various fungi. Its spectrum of action covers
organisms such as Candida albicans, Cryptococcus neoformans, Histoplasma
capsulatum, Coccidioides immitis and Blastomyces dermatitidis. Each of these pathogens
triggers specific diseases, from skin infections to fungal meningitis, highlighting the
versatility of fluconazole in the treatment of various clinical conditions.

In the Colombian context, its use is linked to the prevalence of candidiasis, where
antifungal agents, including fluconazole, are essential. However, there are concerns about
antifungal resistance, self-medication, and incorrect prescriptions. According to studies
carried out in Medellín (Cárdenas Parra & Pérez Cárdenas, 2020), a high frequency of
Candida albicans infections was documented and C. glabrata was isolated in 9.5% of
cases in intensive care units. Despite the relevance of fluconazole, the lack of detailed
data on its consumption in Colombia poses challenges.

To prevent inappropriate use of fluconazole, various actions are proposed. Lack of

knowledge, self-medication, incorrect prescriptions and easy access to medicine are
identified challenges. The solutions include educational campaigns, awareness about the
risks of self-medication, training of health professionals, regulation of the sale of
medicines and promotion of medical consultation. Community participation, through
leaders and discussion groups, is presented as a crucial component in addressing
concerns and promoting safe health practices.

Keywords: fungus, bacteria, body, medicine, infections

Introducción

(CECMED, 2011) Fluconazol se utiliza para el tratamiento de la candidiasis de las

mucosas (orofaríngea y esofágica), candidiasis invasiva, meningitis criptocóccica y
profilaxis de infecciones por Candida en pacientes inmunocomprometidos. también
puede utilizarse como terapia de mantenimiento para prevenir recidivas de meningitis
criptocóccica en pacientes con un alto riesgo de recurrencias. El fluconazol, clasificado
como ATC J02AC01, es un fármaco antifúngico ampliamente utilizado en el tratamiento
de infecciones causadas por hongos. Este ensayo propone analizar el uso adecuado del
Fluconazol de 200mg, abordando aspectos desde su mecanismo de acción hasta la
prevención del uso inadecuado.
Discusión

Generalidades de los fármacos antimicrobianos

Contiene, agentes de infección como; la bacteria el virus, los hongos, protozoos,

gusanos. De la quinina a las sulfonamidas, drogas maravillosas como; la penicilina,
cefalosporinas, lactámicos, la domesticación de la tuberculosis y la lepra como; agentes
antituberculosos y antileprosos, los años dorados de las pastillas y las ganancias como;
la bonanza de la posguerra, progresos contra los parásitos, los parientes pobres; hongos
y virus etc. David Greenwood. (2008)

La relación entre el libro y el medicamento fluconazol radica en la comprensión de los

principios generales de los fármacos antimicrobianos, destacando la responsabilidad en
su uso y la lucha contra la resistencia. Esta conexión subraya la relevancia del fluconazol
en el panorama más amplio de la terapia antimicrobiana y la importancia de su
administración adecuada.

Fluconazol de 200mg (ATC J02AC01)

(Cima, 2023) Fluconazol es un fármaco antifúngico triazólico. Su mecanismo de acción

fundamental consiste en la inhibición del citocromo P-450 fúngico mediado por la
desmetilación del 14-alfa-lanosterol, etapa fundamental en la biosíntesis del ergosterol
fúngico. La acumulación de 14-alfa-metil esteroles se relaciona con la consiguiente
pérdida de ergosterol en la membrana de la célula fúngica y puede ser responsable de
la actividad antifúngica de fluconazol. Fluconazol ha demostrado ser más selectivo para
las enzimas del citocromo P-450 fúngico que por los sistemas enzimáticos P-450 de
varios mamíferos.

Se ha demostrado que una dosis diaria de 50 mg de fluconazol, administrada durante

un período máximo de hasta 28 días, no afecta a las concentraciones plasmáticas de
testosterona en varones ni las concentraciones de esteroides en mujeres en edad fértil.
Una dosis diaria de 200 mg a 400 mg de fluconazol no tiene efecto clínicamente
significativo sobre los niveles de esteroides endógenos ni sobre su respuesta a la
estimulación con ACTH en voluntarios sanos varones. Estudios de interacción con
antipirina indican que fluconazol, a dosis únicas o múltiples
de 50 mg, no afecta su metabolismo (Cima, 2023)

Mecanismo de acción, indicación terapéutica,

organismos contra los que es efectivo el medicamento

El fluconazol ejerce su acción antifúngica al interferir en la síntesis del ergosterol,

componente crucial de la membrana celular de los hongos. Esta capacidad lo hace
efectivo contra diversos organismos fúngicos, destacando su eficacia en infecciones
causadas por Candida spp. y Cryptococcus neoformans. Las indicaciones terapéuticas
abarcan desde infecciones cutáneas hasta meningitis fúngicas, otorgándole versatilidad
en el tratamiento de diversas condiciones clínicas.
Algunos organismos contra los que el fluconazol puede ser efectivo son; Candida
albicans, cryptococcus neoformans, histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis y
Blastomyces dermatitidis. Candida albicans: es una infección causada por un hongo
llamado Candida Albicans, que se encuentra en pequeñas cantidades y en diferentes
zonas del cuerpo, como la piel, la boca o la vagina, sin que, normalmente, provoque
ninguna enfermedad. El crecimiento excesivo y repentino de este hongo, lo que
conlleva un desequilibro en los demás microorganismos de la flora vaginal, es lo que
provoca la infección. (Maset, 2016)

Cryptococcus neoformans: es una infección pulmonar o generalizada que se adquiere a

través de la inhalación de tierra contaminada con las levaduras encapsuladas
Cryptococcus neoformans o C. gattii. Los síntomas que produce son los de la
neumonía, la meningitis o el compromiso de la piel, los huesos o las vísceras.
(Revankar MD, 2021)

Histoplasma capsulatum: es una enfermedad infecciosa causada por la inhalación de

esporas de un hogo llamado Histoplasma capsulatum. La histoplasmosis no es
contagiosa; no puede ser transmitida de una persona o animal enfermo a alguien sano.
(Centros para el control y la prevención de enfermedades, 2023)

Coccidioides immitis: es un hongo filamentoso o micelial perteneciente al filo

Ascomycota. Presenta un crecimiento dimórfico. Crece como hongo saprofito y
filamentoso en el suelo, produciendo y liberando esporas asexuales, denominadas
artroconidias o artrosporas, que son las formas infecciosas. En los tejidos y líquidos
orgánicos del hospedador, las artroconidias crecen y se transforman en una forma
denominada esférula, dentro de la cual se desarrollan endosporas infecciosas, que se
liberan y dispersan en el tejido circundante o a través de la sangre
y dan lugar a nuevas esférulas. Cuando las endosporas se liberan al exterior o al suelo,
se desarrollan como hongo saprofito micelial. (Instituto Nacional de Seguridad y Salúd
en el trabajo, 2022)

Blastomyces dermatitidis: es un hongo filamentoso hialino perteneciente al filo

Ascomycota. Presenta un crecimiento dimórfico dependiente de la temperatura, a 25°C
crece como hongo saprófito filamentoso y a 37ºC crece como levadura parásita del
hombre y de los animales. (Instituto nacional de Seguridad y Salud en el trabajo, 2022)

Seguido de ello me parece importante mencionar que así como hay organismos contra
los que el fluconazol puede ser efectivo, también hay otras posibles problemáticas del
uso inadecuado por parte de cada nosotros, por ejemplo; la resistencia antifúngica, las
prescripciones incorrectas , la automedicación , la falta de conocimiento, los efectos
secundarios no reportados , la falta de seguimiento médico, la venta irregular, el
desconocimientos de indicaciones específicas y el impacto en la resistencia global.
Al final del ensayo, mencionare algunas acciones que podemos tomar para prevenir el
uso inadecuado del medicamento flúcoconazol.
El uso del medicamento: en Colombia

A continuación, hablaremos sobre el uso del fluconazol en Colombia, Según la

universidad de Cartagena del grupo de investigación micología, se encontró lo
siguiente; en la actualidad los agentes antifúngicos más utilizados para la candidiasis
son los que se dirigen a la membrana como los polienos, derivados de azoles,
alilaminas; en el caso de la anfotericina B, su uso ha disminuido, debido a la toxicidad
aguda y crónica que produce a nivel de la función renal. (Montoya Ojeda & Álvarez,
2014)

Sin embargo, se utiliza en un número reducido de pacientes, mostrando resistencia

para Candida lusitaniae. Se ha reportado resistencia a los azoles, debido al uso
frecuente de la terapia preventiva o empírica antifúngica en pacientes con factor de
riesgo o alteración del sistema inmune. La resistencia antifúngica a nivel mundial aún
no presenta aumento, universalmente la resistencia a fluconazol se encuentra entre 3-
13% (Montoya Ojeda & Álvarez, 2014)

Ahora no se menciona mucho sobre flúcoconazol y no hay mucha información

relacionada con su consumo, pero si encontramos un estudio realizado en Colombia.
Por (Cárdenas Parra & Pérez Cárdenas, 2020) El cual documentó una elevada
frecuencia de infecciones por C. albicans y un aislamiento de C. glabrata en el 9,5 % de
los casos en varias unidades de cuidado intensivo de la ciudad de Medellín. De ahí la
necesidad de atender esta problemática, pues, aunque se dispone de pocos estudios al
respecto, es un agente infeccioso que se encuentra presente en nuestro país.

Añadido a esto, el fluconazol es uno de los medicamentos más utilizados para el

abordaje terapéutico de la candidemia. Algunos autores reportan una prescripción que
supera a la mitad del total de las formulaciones de antifúngicos, de manera que frente a
este particular contexto sobre el empleo del fluconazol y la gran variedad de estudios
que acusan una amplia resistencia farmacológica desarrollada por el patógeno, se
requieren análisis y documentación al respecto que fundamente los criterios de
elegibilidad farmacológica, en el marco de la intervención terapéutica frente a este tipo
de infecciones.

En mi perspectiva, considero que los centros de salud son fuentes cruciales de

información sobre el consumo de medicamentos. Sin embargo, es fundamental ampliar
nuestra visión utilizando enfoques adicionales. La colaboración con otras partes
interesadas, como farmacias y comunidades locales, puede ser muy beneficiosa para
obtener una comprensión más completa y precisa del patrón de consumo de
medicamentos en la región de Antioquía.

Causas, y acciones

A continuación, mencionare algunas causas por la cual puede haber un uso inadecuado
del Fluconazol:
Primero, la falta de conocimiento:

• Causa: La población podría no tener suficiente información sobre el medicamento, sus

indicaciones y la importancia de seguir las instrucciones médicas.
• Acciones: Realizar campañas educativas en la comunidad para informar sobre el uso
adecuado del fluconazol. Distribuir materiales educativos en centros de salud, farmacias
y comunidades locales.

Segundo, la automedicación:

• Causa: Las personas podrían estar autoadministrando el medicamento sin consultar a

un
profesional de la salud.
• Acciones: Promover la conciencia sobre los riesgos de la automedicación. Fomentar la
consulta con un médico antes de iniciar cualquier tratamiento.

Tercero, prescripciones incorrectas:

• Causa: Prescripciones inapropiadas por parte de los profesionales de la salud

• Acciones: Capacitar a los profesionales de la salud sobre las indicaciones adecuadas
del fluconazol. Implementar protocolos de prescripción más claros y monitorear la
calidad de la atención médica

Y cuarto, acceso fácil al medicamento:

• Causa: Facilidad para adquirir el medicamento sin receta médica.

• Acciones: Reforzar la regulación en la venta de medicamentos. Colaborar con
farmacias para garantizar que se sigan los protocolos de dispensación.

Prevenciones para el uso inadecuado del medicamento

Dentro de las acciones que se pueden tomar para prevenir el uso inadecuado pueden
ser; educar a la comunidad, con campañas de concientización sobre el uso adecuado
del flúcoconazol, proporcionar información clara en folletos y carteles en centro de salud
y farmacias. Capaciones por parte de los profesionales de salud; ofreciendo programas
de formación continua para médicos y farmacéuticos sobre las indicaciones correctas
del fluconazol y establecer revisiones periódicas de las prácticas de la prescripción.

Monitoreo de la venta de medicamentos: reforzar las regulaciones para la venta de

medicamentos sin receta y auditorias periódicas en farmacias para garantizar el
cumplimiento de
las normativas.
Promoción de la consulta médica: fomentar la visita al médico antes de iniciar cualquier
tratamiento, resaltar los riesgos de la automedicación y promover la importancia de la
evaluación médicaParticipación de la comunidad; involucrar a líderes comunitarios para
difundir la información y promover prácticas de salud seguras. También establecer
grupos de discusión comunitarios para abordar inquietudes y responder preguntas
sobre el uso de medicamentos.

Por último, dejare unas recomendaciones tomadas de Medline plus, a la hora de utilizar
fluconazol:

• Mantenga este medicamento en su envase original, bien cerrado y fuera del alcance
de los niños. Almacénelo a temperatura ambiente y en un lugar alejado del exceso de
calor y humedad (nunca en el cuarto de baño). Deseche todos los medicamentos que
estén vencidos o que ya no necesite. Deseche el medicamento líquido que no haya
usado después de 14 días

• Informe a su médico y a su farmacéutico si es alérgico al fluconazol, a otros

medicamentos antimicóticos como el itraconazol (Sporanox), ketoconazol (Nizoral),
posaconazol (Noxafil) o voriconazol (Vfend), a algún otro medicamento o a alguno de
los ingredientes en las tabletas o en la suspensión de fluconazol. Pídale a su
farmacéutico una lista de los ingredientes.

• Si se va a realizar una cirugía, incluso una cirugía dental, informe al médico o al

dentista que está tomando fluconazol.

• Tenga en cuenta que el fluconazol puede provocarle mareos o convulsiones. No

conduzca vehículos ni opere maquinaria hasta que sepa cómo le afecta este
medicamento. (MedlinePlus, Información de salud para todos., 2018)

Finalmente, el fluconazol es un antifúngico triazólico, inhibe el citocromo P-450

fúngico, mostrando selectividad y eficacia contra Candida spp. y Cryptococcus
neoformans. Su mecanismo de acción interfiere con la síntesis del ergosterol, vital para
la membrana celular de hongos. A pesar de su versatilidad en el tratamiento de
diversas infecciones fúngicas, como candidiasis y meningitis, surgen preocupaciones
sobre el uso inadecuado, incluyendo resistencia, automedicación y prescripciones
incorrectas.

En Colombia, el fluconazol es relevante en el abordaje de la candidemia, pero la falta

de datos detallados sobre su consumo plantea desafíos. Para prevenir el uso
inadecuado, se sugieren acciones como campañas educativas, capacitación de
profesionales de salud, regulación en la venta y promoción de la consulta médica,
destacando la importancia de la participación comunitaria en este enfoque integral.
Conclusiones

El Fluconazol de 200mg, clasificado como ATC J02AC01, es un fármaco antifúngico

crucial en el tratamiento de diversas infecciones fúngicas. Su uso adecuado, desde la
comprensión del mecanismo de acción hasta la prevención del uso inadecuado, requiere
una colaboración estrecha entre profesionales de la salud, autoridades sanitarias y la
comunidad en general. La información detallada sobre su mecanismo de acción,
indicaciones y organismos afectados proporciona una base sólida para comprender su
importancia terapéutica, mientras que las acciones preventivas
buscan garantizar su eficacia a largo plazo en el contexto de la salud pública.

El Fluconazol, cuando se utiliza de manera apropiada, contribuye significativamente a la

gestión efectiva de las infecciones fúngicas, mejorando la calidad de vida de los pacientes
y fortaleciendo la capacidad del sistema de salud para enfrentar estas afecciones.
Referencias

Cárdenas Parra, L. Y., & Pérez Cárdenas, J. E. (22 de Julio de 2020). Pontifica
Universidad
Javeriana. Revistas.javeriana.edu.co: https://revistas.javeriana.edu.co/files
articulos/IE/22%20(2020)/145263339011/

CECMED. (20 de Junio de 2011). CECMED(Centro para el control estatal de

medicamentos,
equipos y dispositivos médicos). CECMED(Centro para el control estatal de
medicamentos, equipos y dispositivos médicos):
https://www.google.com/search?q=fluconazol+de+200mg+introuci%C3%B3n&sca_esv=
06398250d0b0ffb1&ei=-
ZxaZYzLObibwbkPubaniAw&ved=0ahUKEwjMq5OuntGCAxW4TTABHTnbCcEQ4dU
DCBA&uact=5&oq=fluconazol+de+200mg+introuci%C3%B3n&gs_lp=Egxnd3Mtd2l6L
XNlcnAiH2ZsdWNvbmF6b2wgZG

Centros para el control y la prevención de enfermedades. (11 de 20 de 2023).

CDC(Centros para
el control y la prevención de enfermedades).CDC(Centros para el control y
la prevención de enfermedades): https://www.cdc.gov/spanish/niosh/docs/97-
146_sp/default.html#:~:text=%C2%BFQu%C3%A9%20es%20la%20histoplasmosis%3F
,
animal%20enfermo%20a%20alguien%20sano.

Cima, A. (19 de 11 de 2023). CIMA,Agencia española de medicamentos y productos

sanitarios. Aemps Cima:
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/64952/FichaTecnica_64952.html

David Greenwood. (2008). Antimicrobial Drugs : Chronicle of a Twentieth Century

Medical Triumph. OUP Oxford. Biblioteca virtual UNAD
https://bibliotecavirtual.unad.edu.co/login?url=https://search.ebscohost.com/login.aspx?
direct=true&db=nlebk&AN=467639&lang=es&site=eds-
live&scope=site&ebv=EB&ppid=pp_Cover

Instituto nacional de Seguridad y Salud en el trabajo. (10 de 03 de 2022). Insst.

Insst: https://www.insst.es/agentes-biologicos-basebio/hongos/blastomyces-dermatitidis

Maset, J. (22 de Febrero de 2016). Cinfasalud. Cinfasalud, Nos mueve la vida:

https://cinfasalud.cinfa.com/p/candidiasis/
MedlinePlus, Información de salúd para todos. (15 de 12 de 2018). MedlinePlus.
MedlinePlus,Información de salúd para todos.:
https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a690002-
es.html#:~:text=El%20fluconazol%20tambi%C3%A9n%20se%20usa%20para%20preve
n
ir%20las%20infecciones%20por,los%20huesos%20con%20tejido%20sano).

Montoya Ojeda, R. I., & Álvarez , P. (2014). Repositorio universidad de cartagena.

Repositorio universidad de cartagena:
https://repositorio.unicartagena.edu.co/bitstream/handle/11227/3949/Informe%20final%
2
0de%20tesis.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Revankar MD, S. G. (Abril de 2021). Manual MSD (Versión para profesionales).

Msd manuals: https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/enfermedades-
infecciosas/hongos/criptococosis#:~:text=La%20criptococosis%20es%20una%20infecci
%C3%B3n,los%20huesos%20o%20las%20v%C3%ADsceras.