ESTANDAR DE PROCESOS PRIORITARIOS

VERSIÓN 1
CÓDIGO: GC-EPP-GI
GUIA CORRECTA IDENTIFICACION
DEL PACIENTE EN EL LABORATORIO
NIT: 901703774-8
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GUIA CORRECTA IDENTIFICACION AL

PACIENTE EN EL LABORATORIO
CLINICO

ELABORADO REVISADO APROBADO

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ALCANCE

Capacitar al personal de la Clínica Materno Infantil San Rafael S.A.S para la correcta
identificación del paciente.

OBJETIVO

 Identificar errores o fallas en la atención relacionada con fallas en la identificación del

paciente.
 Identificar barrera y defensas de seguridad para prevenir consecuencias de los errores en la
identificación del paciente.
 Favorecer el trato personalizado al paciente
 Minimizar errores en la atención clínica: como administración de medicamentos,
procedimientos, diagnósticos, entre otros.
 Elaborar, adoptar y socializar el protocolo de identificación de pacientes considerando una
medida de seguridad del paciente durante el proceso de atención.

DEFINICIONES

Falla: una deficiencia para realizar una acción prevista según lo programado o la utilización de un
plan incorrecto, lo cual se puede manifestar mediante la ejecución de procesos incorrectos (falla de
acción) o mediante la no ejecución de los procesos correctos (falla de omisión), en las fases de
planeación o de ejecución. Las fallas son por definición no intencionales.

Identificación Del Paciente: es un procedimiento que permite al equipo de salud tener la certeza de
la identidad de la persona durante el proceso de atención

Verificacion: procedimiento mediante el cual el prestador de salud identifica a una persona

determinada (paciente) a través de dos mecanismos como mínimo, ejemplo: verbal y a través de
brazalete.

RESPONSABILIDADES

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La Clínica Materno Infantil San Rafael S.A.S , tiene establecidas claramente las
responsabilidades y funciones, actividades y tareas a desarrollar para lograr una adecuada
identificación del paciente por parte de todo el personal que labora en la institución.

Una causa importante de incidente o evento adverso asociado a la atención es la inadecuada

identificación de los pacientes que ingresan a FAMILY & MEDICAL IPS SAS. Una identificación
no adecuada puede ser la causa de errores como: las complicaciones por errores en la
administración de medicamentos, intervenciones, exámenes, diagnósticos, etc. Realizados de forma
equivocada, lo cual trae consigo además de las complicaciones del paciente, aumento de los costos
y pérdida de credibilidad en la institución.

Se define los siguientes pasos adecuados para una adecuada identificación del paciente:

 Se deben solicitar al ingreso del paciente los datos mínimos de identificación: nombres y
apellidos, número de documento y edad.
 La información deberá ser confrontada solicitando previamente el documento de identidad
del paciente, en caso de ser menor edad se solicitara al padre, acudiente o acompañante el
documento.
 El Profesional deberá confirmar los nombres y apellidos completos del paciente para
hacerlo seguir a consulta, así mismo preguntarle al paciente el número de documento de
identidad y la edad para confirmar que la historia clínica pertenece al paciente que va
atender.
 El profesional deberá confirmar nuevamente nombres y apellidos completos, identificación
y edad al momento de realizar la aplicación o prescripción de un medicamento o realizar
órdenes para exámenes diagnósticos complementarios.

 El profesional siempre se dirigirá al paciente por su nombre y apellido. Verificando antes

de su atención los datos en la historia clínica.

 Todos los formatos de referencia a otras especialidades, serán diligenciados con todos los
datos de identificación del paciente, tomados de la historia clínica.

FALLAS EN LA IDENTIFICACION DEL PACIENTE COMO FACTOR DE EVENTO

ADVERSO

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La incorrecta identificación de los pacientes da como resultado errores en medicación, errores de

tratamiento, errores en diagnóstico.

Las acciones inseguras que se pueden presentar por fallas en la identificación son:

 Verificación incorrecta de datos del paciente.

 No verificar datos del paciente en el momento de la realización del procedimiento y
tratamiento.
 Falla en la identificación al ingreso del paciente.
 Falla en los procesos de captura de datos, incompletos, de mala calidad o equivocados.

IMPLEMENTACION DE BUENAS PRACTICAS DE ATENCION EN SALUD PARA

ASEGURAR LA CORRECTA IDENTIFICACION DEL PACIENTE EN EL
LABORATORIO CLINICO

La correcta identificación del paciente debe iniciar desde el ingreso. Los datos de identificación
obligatorios para el registro de un paciente están conformados por los:

 Nombres y apellidos completos del paciente (dos, si los tiene)

 El tipo de documento de identificación y el número.
 El sexo
 La fecha de nacimiento
 La edad
 El lugar de residencia habitual
 Numero telefónico

Todos los datos deben ser corroborados verbalmente y diligenciados bien en la historia clínica.

En el proceso de la identificación deben ser tenidos en cuenta las siguientes opciones de pacientes:

 Adulto con documento de identidad (CC o CE o PA o UN).

 Adulto sin documento de identidad
 Menores de edad sin número de identificación
 Identificación en la atención y cuidado del paciente correcto

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Hacer énfasis en la verificación de la identidad de los pacientes y hacer coincidir los pacientes
correctos con la atención correcta antes de comenzarla. Para la identificación del paciente se le
pregunta directamente cual son sus nombres y apellidos, cuál es su número de identificación para
verificar esos datos con la historia clínica respectiva.

CONTROL DE CAMBIOS

CONTROL DE CAMBIOS
VERSION FECHA DESCRIPCION DE LA MODIFICACION
1 Octubre 2023 Creación

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