PRINCIPALES PATOLOGIAS

INSTITUTO NACIONAL DEL

TORAX
EU.KATHERINE CEBALLOS MOLINA
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PATOLOGIAS GES DEL CORAZON Y CEREBRO.

TEMA N°1: ¿QUÉ ES LA LOBECTOMÍA?

Una lobectomía es una cirugía que se utiliza con el fin de extirpar una parte afectada de algún
órgano. Normalmente se realizan en cirugía pulmonar, en cirugía hepática y en neurocirugía.

El procedimiento más común en el que se utiliza una lobectomía es en la cirugía pulmonar. Cabe
destacar que el pulmón está formado por lóbulos, tres en el pulmón derecho y dos en el pulmón
izquierdo. De esta forma, cuando un problema afecta a una única parte de un pulmón o a un lóbulo,
la parte afectada se puede extirpar, funcionando la parte sana del pulmón normalmente.

La mayoría de estas intervenciones quirúrgicas se realizan durante una toracotomía, una cirugía
abierta del pecho en la que la incisión se realiza a nivel del lóbulo afectado.

Para realizar la intervención se administra anestesia general, y al paciente se le colocará una sonda
en la tráquea para facilitar su respiración. En muchas ocasiones la cirugía se realiza asistida con vídeo,
un hecho que permite observar los órganos internos a través de pantallas.

¿POR QUÉ SE REALIZA UNA LOBECTOMÍA?

La lobectomía se lleva a cabo con el fin de tratar diferentes enfermedades o problemas pulmonares,
tales como el cáncer de pulmón, los defectos congénitos del pulmón, abscesos, quistes, enfisemas,
infecciones por hongos, tuberculosis.

La lobectomía se realiza cuando se encuentra un problema en un lóbulo, y se decide extraer este

lóbulo para que el problema no se trasmita al resto. Las enfermedades del pecho y de los pulmones
que se puede tratar con una lobectomía son las siguientes:

Tuberculosis: infección crónica que afecta e infecta los pulmones

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Absceso pulmonar: se forma una capa de pus que si no se puede eliminar con antibióticos requerirá
cirugía

Enfisema: enfermedad crónica que rompe las fibras de los pulmones y genera dificultades para
respirar

Presencia de un tumor benigno: se trata de un crecimiento anormal que no es cáncer pero que
puede presionar algún vaso sanguíneo y dificultar la circulación en otros órganos

Infección por hongos

Cáncer de pulmón: un tumor maligno crece en los pulmones pudiendo afectar a uno o más lóbulos
de estos, así como a los bronquios. Puede extenderse y afectar a otras partes del cuerpo.

¿EN QUÉ CONSISTE LA LOBECTOMÍA?

El procedimiento de la lobectomía se realiza bajo anestesia general, por lo que el paciente se
encontrará completamente dormido y no sentirá ningún tipo de molestia mientras se realice la
intervención. El proceso dura entre una hora y media y cuatro horas.

Una vez que el paciente haya sido anestesiado, se le colocará un tubo en la tráquea que ayudará al
paciente a respirar, ya que se le conectará a un respirador mecánico. La incisión se realiza a la altura
del lóbulo que se desee extirpar, y la incisión pasará bajo el brazo hasta la espalda. En el momento
en el que la incisión permita ver las costillas, estas se separarán y se extirpará el lóbulo afectado.

Una vez que acabe el procedimiento, se sutura la zona y en ocasiones se puede colocar una sonda
epidural para aliviar el dolor. El paciente tendrá que pasar varios días hospitalizado, para comprobar
que los pulmones se encuentran en buen estado.

Durante la lobectomía pulmonar se extrae el o los lóbulos afectados del pulmón

PREPARACIÓN PARA LA LOBECTOMÍA

El paciente debe estar informado del procedimiento que se le realizará. Es esencial realizar una
analítica completa antes del proceso, para asegurarse de que el paciente está listo para someterse a
la intervención. A su vez, el paciente debe hacer lo siguiente:

-Dejar de fumar

-No comer ni beber durante las ocho horas anteriores a la intervención

Si el especialista indica que se dejen de tomar algunos medicamentos, no tomarlos.

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POR OTRO LADO, EXISTEN UNA SERIE DE CONDICIONES PREVIAS POR LAS
CUALES SE DEBERÁ AVISAR AL ESPECIALISTA:
-La paciente se encuentra embarazada o cree que lo está

-El paciente es alérgico a la tintura de contraste y/o al yodo

-El paciente tiene alergia a algún material médico o algún medicamento

-Tiene trastornos de sangre

-El paciente toma anticoagulantes

CUIDADOS TRAS LA LOBECTOMÍA

Tras someterse al procedimiento el paciente pasará varias horas en una sala de recuperación, y
cuando despierte se le administrarán analgésicos para ayudarle a calmar el dolor.

En ocasiones se realiza una radiografía al despertar para comprobar que los pulmones se encuentran
en buen estado. Es posible también que el paciente tengas algunos tubos en el pecho para drenar
aire y líquido.

El paciente recibirá instrucciones para aprender a respirar profundo, para que los pulmones vuelvan
a abrirse completamente. En ocasiones se acompaña de oxígeno, que normalmente se retirará antes
de que el paciente reciba el alta y vuelva a su domicilio.

En cuanto el paciente sea capaz de moverse y caminar, debe hacerlo, ya que los pulmones se
recuperarán más rápido de esta forma. En cuanto el paciente reciba el alta podrá volver a casa,
aunque debe tener precaución a la hora de realizar actividades, ya que todavía tendrá los puntos y
posiblemente molestias en la zona de la incisión y en los músculos colindantes.

El paciente deberá continuar con los ejercicios de respiración que le enseñaron en el hospital,
aunque le genere un poco de dolor. La actividad física se debe aumentar gradualmente, aunque es
habitual que se tarde varias semanas en volver a la normalidad.

DURANTE LA RECUPERACIÓN, SE DEBE EVITAR LO SIGUIENTE:

El humo del tabaco

Infecciones en vías superiores, como resfriados, catarro o gripe

Gases químicos

Contaminación ambiental.

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ALTERNATIVAS A LA LOBECTOMÍA
Una de las alternativas que aparecen en el tratamiento quirúrgico del pulmón es la cirugía robótica.
Esta cirugía presenta buenos resultados y permite acceder al lóbulo afectado de forma
mínimamente invasiva, con menos agresión a los tejidos de la zona y con un postoperatorio más
rápido y sencillo.

TEMA N°2: RESECCIÓN/DISECCIÓN AORTICA.

DESCRIPCIÓN GENERAL
Una disección aórtica es una afección grave en la que se produce un desgarro en la capa interna de
la arteria más importante del cuerpo (la aorta). La sangre se dispara a través del desgarro, lo que
produce que las capas interna y media de la aorta se separen (disección). Si la sangre atraviesa la
pared aórtica externa, a menudo, la disección aórtica es mortal.

ANEURISMA Y DISECCIÓN AÓRTICOS

Un aneurisma aórtico torácico se produce cuando un punto débil en la pared de la aorta comienza
a abultarse, como se muestra en la imagen a la izquierda. Tener un aneurisma aumenta el riesgo de
rotura o desgarro en el revestimiento de la aorta (disección), como se muestra en la imagen a la
derecha.

La disección aórtica es relativamente poco frecuente. Por lo general, ocurre en los hombres de
entre 60 y 70 años. Los síntomas de la disección aórtica pueden ser similares a los de otras
enfermedades, lo que suele retrasar el diagnóstico. Sin embargo, cuando la disección aórtica se
detecta en forma temprana y se trata de inmediato, las probabilidades de sobrevivir son mucho
más altas.

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Síntomas

Los síntomas de la disección aórtica pueden ser similares a aquellos de otros problemas del
corazón, como un ataque cardíaco. Los signos y síntomas típicos incluyen:

Dolor intenso y repentino en el pecho o la zona superior de la espalda, que se describen con
frecuencia como una sensación lacerante o desgarraste, que se extiende hacia el cuello o la
espalda.

Dolor de estómago repentino e intenso

Pérdida del conocimiento

Falta de aire

Síntomas similares a los de un accidente cerebrovascular, como problemas de visión repentinos,

dificultad para hablar y debilidad o pérdida de movimiento (parálisis) de un lado del cuerpo

Pulso débil en un brazo o muslo comparado con el otro

Dolor en las piernas

Dificultad para caminar

Cuando consultar al médico

Causas

Una disección aórtica se produce en una zona debilitada de la pared aórtica.

Las disecciones aórticas se dividen en dos grupos, dependiendo de la parte de la aorta que esté
afectada:

Tipo A. Este tipo es el más común y peligroso que implica un desgarro en la parte de la aorta que
sale del corazón. El desgarro también puede ocurrir en la aorta superior (ascendente), el cual se
puede extender hasta el abdomen.

Tipo B. Este tipo implica un desgarro únicamente en la aorta inferior (descendente), el cual también
se puede extender hasta el abdomen.

Factores de riesgo

Algunas de las cosas que pueden aumentar tu riesgo de una disección aórtica son:

Presión arterial alta sin controlar (hipertensión)

Endurecimiento de las arterias (ateroesclerosis)

Arteria debilitada y abultada (aneurisma aórtico)

Un defecto de la válvula aórtica (válvula aórtica bicúspide)

Un estrechamiento de la aorta al nacer (coartación aórtica)

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Tener determinadas enfermedades genéticas aumenta el riesgo de tener una disección aórtica, entre
ellas:

Síndrome de Turner. La hipertensión arterial, los problemas cardíacos y otras enfermedades pueden
deberse a este trastorno.

Síndrome de Marfan. Esta es una afección en la que el tejido conectivo, que sostiene varias
estructuras del cuerpo, es débil. Las personas que padecen este trastorno a menudo tienen
antecedentes familiares de aneurismas de la aorta y de otros vasos sanguíneos o antecedentes
familiares de disecciones aórticas.

Otros trastornos del tejido conectivo. Algunos de ellos son el síndrome de Ehlers-Danlos, un grupo
de trastornos del tejido conectivo que implica que las articulaciones se aflojan y los vasos sanguíneos
se debilitan; y el síndrome de Loeys-Dietz, que hace que las arterias se retuerzan, especialmente en
el cuello.

La inflamación de las arterias (arteritis de células gigantes) también puede aumentar el riesgo de
disección aórtica.

Otros potenciales factores de riesgo de la disección aórtica son:

Sexo. Los hombres son más propensos a tener disección aórtica que las mujeres.

Edad. La disección aórtica es más probable en personas mayores de 60 años.

Consumo de cocaína. Esta droga ilícita aumenta temporalmente la presión arterial.

Embarazo. Con poca frecuencia, se producen disecciones aórticas durante el embarazo en mujeres
que, por lo demás, están sanas.

Levantamiento de pesas de alta intensidad. Es posible que este y otros entrenamientos de

resistencia extenuantes aumenten el riesgo de disección aórtica, ya que la presión arterial se eleva
durante la actividad.

Complicaciones

Estas son algunas de las posibles complicaciones de la disección aórtica:

La muerte por sangrado interno grave

Daño en los órganos, como insuficiencia renal o daño intestinal que pone en riesgo la vida

Accidente cerebrovascular

Daño en la válvula aórtica (regurgitación aórtica) o rotura del recubrimiento que rodea el corazón
(taponamiento cardíaco)

Prevención

Puedes reducir el riesgo de sufrir una disección aórtica al prevenir lesiones en el pecho y tomar
medidas para mantener el corazón sano.

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Contrólate la presión arterial. Si tienes presión arterial alta, consigue un tensiómetro para el hogar
para ayudarte a controlar la presión arterial.

No fumes. Si fumas, toma medidas para dejar de hacerlo.

Mantén un peso ideal. Lleva una alimentación con bajo contenido sal, con muchas frutas, verduras
y cereales integrales, y haz ejercicio en forma regular.

Usa el cinturón de seguridad. Esto reduce el riesgo de sufrir una lesión en el pecho en un accidente
automovilístico.

Trabaja con el médico. Informa al médico si tienes antecedentes familiares de disección aórtica, un
trastorno del tejido conectivo o una válvula aórtica bicúspide. Si tienes un aneurisma de la aorta,
averigua con qué frecuencia debes controlarlo y si es necesario realizar una cirugía para reparar el
aneurisma.

Si tienes una afección genética que aumenta el riesgo de disección aórtica, el médico puede
recomendarte medicamentos, incluso si la presión arterial es normal.

TEMA N°3: PECTUS

El tórax excavado es una afección en la que el esternón de una persona se hunde en el pecho. En
casos graves, el tórax excavado puede parecer como si el centro del pecho se hubiera vaciado y
dejado un surco profundo.

Aunque generalmente el esternón hundido es notable poco después del nacimiento, suele empeorar
durante el período de crecimiento en la adolescencia.

El tórax excavado, también llamado "pectus excavatum", es una afección más común en los niños
que en las niñas. Los casos graves pueden interferir con el tiempo en la función del corazón y los
pulmones. Pero incluso los casos leves de tórax excavado pueden hacer que los niños se sientan
acomplejados por su apariencia. La cirugía puede corregir la deformidad.

Productos y servicios

Síntomas
Para muchas personas con tórax excavado, el único signo o síntoma es una ligera hendidura en el
pecho. En algunas personas, la profundidad de la hendidura empeora al comienzo de la adolescencia
y puede seguir empeorando en la adultez.

En los casos graves de tórax excavado, el esternón puede comprimir los pulmones y el corazón. Entre
los signos y síntomas, se incluye lo siguiente:

Menor tolerancia al ejercicio

Palpitaciones o latidos cardíacos acelerados

Infecciones respiratorias recurrentes

Sibilancia o tos

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Dolor en el pecho

Soplo cardíaco

Fatiga

Mareos

Causas
Si bien se desconoce la causa exacta del tórax en embudo, puede ser un trastorno hereditario
porque, a veces, viene de familia.

Factores de riesgo
El tórax en embudo es más frecuente en los niños que en las niñas. También ocurre más seguido en
personas que además tienen las siguientes afecciones:

Síndrome de Marfan

Síndrome de Ehlers-Danlos

Osteogénesis imperfecta

Síndrome de Noonan

Síndrome de Turner

Complicaciones

Los casos graves de tórax excavado pueden comprimir el corazón y los pulmones o empujar el
corazón hacia un costado. Incluso los casos leves de tórax excavado pueden causar problemas de
autoestima.

Problemas cardíacos y pulmonares

Si la profundidad de la hendidura esternal es grave, puede reducir la cantidad de espacio que tienen
los pulmones para expandirse. Esta compresión también puede comprimir el corazón y empujarlo
hacia el lado izquierdo del pecho, lo que reduce su capacidad de bombear de manera eficaz. Esto
puede causar síntomas como intolerancia al ejercicio, falta de aire, frecuencia cardíaca rápida y dolor
o presión en el pecho.

Problemas de autoestima

Muchas personas que tienen tórax en embudo (pectus excavatum) también suelen tener una
postura encorvada, con las costillas y los omóplatos acampanados. Muchos sienten tanta vergüenza
de su aspecto que evitan actividades en las que tengan que mostrar el pecho, como nadar. También
es posible que eviten usar prendas de vestir que hagan difícil camuflar la hendidura en el pecho.

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TEMA N°4: VALVULECTOMIA:

¿Qué es una valvulotomía?

La valvulotomía es un procedimiento quirúrgico utilizado para tratar una valvulopatía mediante la

apertura de la válvula cardíaca estrecha o disfuncional. En esta técnica, el cirujano realiza una
incisión en la válvula, eliminando el tejido cicatricial y abriendo la abertura de la válvula para mejorar
el flujo sanguíneo y disminuir los síntomas asociados a la valvulopatía.

La valvulotomía se realiza bajo anestesia general y requiere una estancia hospitalaria de varios días.
Aunque se considera una técnica eficaz para tratar ciertos tipos de valvulopatías, existen otros
procedimientos quirúrgicos, como la valvuloplastia con balón o la sustitución valvular, que pueden
ser más apropiados para ciertos pacientes.

Es importante destacar que la valvulotomía es una técnica compleja y no está exenta de riesgos,
como el riesgo de complicaciones intraoperatorias o postoperatorias, como la formación de coágulos
sanguíneos o la insuficiencia valvular residual. Por lo tanto, se requiere una evaluación cuidadosa de
cada caso individual para determinar si la valvulotomía es la técnica adecuada para tratar la
valvulopatía.

En resumen, la valvulotomía es un procedimiento quirúrgico utilizado para tratar ciertos tipos de

valvulopatías mediante la apertura de la válvula cardíaca estrecha o disfuncional. Si bien puede ser
una técnica efectiva, también puede tener riesgos asociados y se requiere una evaluación cuidadosa
de cada caso individual para determinar la técnica quirúrgica adecuada.

TEMA N°5: RECAMBIO DE MARCAPASOS (PATOLOGIA GES):

Recambio de generador de marcapasos y desfibriladores automáticos
implantables.
En los últimos años, al igual que se ha producido un incremento continuo de implantes de
marcapasos y desfibriladores automáticos implantables (DAIs), también ha ido aumentando el
número de recambios de generador de tales dispositivos. Por ejemplo, en España, se implantaron
más de 35.000 marcapasos y cerca de 5000 DAIs durante el año 2014, de los cuales se ha estimado
que un 24,8% y 27,4%, respectivamente, fueron por recambio de generador. A pesar del número
elevado de recambios, son relativamente pocos los estudios que han valorado los diversos aspectos
(complicaciones, actualización del sistema, alertas de seguridad y reevaluación de indicación del
dispositivo) relacionados con dicho procedimiento, y las guías de práctica clínica hacen poca
mención sobre ello.

Corresponden a alteraciones en la generación del impulso eléctrico del corazón y/o a trastornos de
la conducción, que determinan asincronía entre la contracción Auricular y Ventricular. Requiere de
estimulación artificial para recuperar o mejorar funcionamiento fisiológico desde punto de vista
hemodinámico, evitando la muerte súbita por asistolia y mejorando la capacidad funcional y calidad
de vida.

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Patologías Incorporadas:

Quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología
médica habitual:

-Bloqueo Av 2º Grado: Tipos Mobitz I y II

-Bloqueo Auriculoventricular Tercer Grado (Completo)

-Bloqueo Bifascicular y Bloqueo Trifascicular

-Síndrome de Stokes-Adams

-Bradiarritmia secundaria a complicación de ablación con radiofrecuencia

-Síncope por bradiarritmia

-Síncope neuro cardiogénico maligno

-Síndrome Taquicardia-Bradicardia

-Fibrilación y/o aleteo auricular con conducción A-V acelerada refractaria

-Síndrome del Seno Enfermo o Enfermedad del Nódulo Sinusal (ENS)

-Disfunción del Nódulo Sinusal.

-Hipersensibilidad del Seno Carotídeo

-Trastorno de ritmo después de la fase aguda del Infarto Agudo de Miocardio

a. Acceso:

Todo beneficiario de 15 años y más.

-Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.

-Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.

-Con requerimiento de recambio de Marcapaso o cambio de generador y/o electrodo,

según corresponda, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.

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TEMA N°6: TRANSPLANTE DE PULMON:

Descripción general
Un trasplante de pulmón es un procedimiento quirúrgico que consiste en reemplazar un pulmón
afectado por la enfermedad o que no funciona correctamente por un pulmón sano, generalmente
de un donante fallecido. El trasplante de pulmón se reserva para las personas que han probado con
medicamentos u otros tratamientos, pero sus afecciones no han mejorado lo suficiente.

Según la afección médica del paciente, el trasplante consistirá en reemplazar uno de los pulmones
o ambos. En determinadas situaciones, los pulmones pueden trasplantarse junto con el corazón de
un donante. Aunque un trasplante de pulmón es una operación importante que puede conllevar
muchas complicaciones, puede mejorar considerablemente la salud y la calidad de vida. Cuando te
enfrentes a una decisión con respecto a someterte a un trasplante de pulmón, infórmate sobre qué
debes esperar del proceso de trasplante de pulmón, la cirugía, los posibles riesgos y la atención de
seguimiento.

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¿Por qué se realiza?

Los pulmones dañados o no saludables pueden dificultar que el cuerpo reciba el oxígeno que
necesita para sobrevivir. Una variedad de enfermedades y afecciones puede dañar los pulmones e
impedirles que funcionen correctamente. Algunas de las causas más frecuentes son las siguientes:

-Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), como enfisema

-Cicatrización de los pulmones (fibrosis pulmonar)

-Fibrosis quística

-Presión arterial alta en los pulmones (hipertensión pulmonar)

El daño pulmonar generalmente puede tratarse con medicamentos o con dispositivos de respiración
especial. Pero cuando estas medidas ya no ayudan o si el funcionamiento de los pulmones pone en
riesgo la vida, el proveedor de atención médica podría recomendarte el trasplante de un solo
pulmón o de ambos. Es posible que algunas personas con enfermedad de las arterias coronarias
necesiten un procedimiento para restablecer el flujo sanguíneo a una arteria del corazón obstruida
o estrecha, además de un trasplante de pulmón. En algunos casos, las personas con afecciones
cardíacas y pulmonares graves pueden necesitar un trasplante combinado de corazón y pulmón.

Factores que pueden afectar tu elegibilidad para un trasplante de pulmón

Un trasplante de pulmón no es el tratamiento adecuado para todos. Hay ciertos factores que podrían
indicar que no eres un buen candidato para un trasplante de pulmón. Si bien un centro de trasplante
considera cada caso individualmente, un trasplante de pulmón podría no ser adecuado en tu caso
si:

-Tienes una infección activa.

-Tienes una historia clínica personal reciente de cáncer.

-Tienes alguna enfermedad grave, como una enfermedad renal, hepática o cardíaca.

-No puedes ni estás dispuesto a adoptar los cambios de estilo de vida necesarios para mantener tu
pulmón trasplantado sano, como no beber alcohol ni fumar.

-No cuentas con una red de apoyo de amigos y familiares.

RIESGOS
A veces, las complicaciones relacionadas con un trasplante de pulmón pueden ser graves e incluso
fatales. Los riesgos principales incluyen rechazo e infección.

Riesgo de rechazo

El sistema inmunitario defiende al cuerpo contra sustancias extrañas. Sin embargo, incluso con la
mejor compatibilidad posible entre tú y el donante, el sistema inmunitario intentará atacar y

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rechazar el pulmón o los pulmones nuevos. El riesgo de rechazo es mayor poco después del
trasplante de pulmón y disminuye con el tiempo.

El régimen de medicamentos después del trasplante incluye medicamentos para suprimir el sistema
inmunitario (medicamentos inmunosupresores) en un intento de prevenir el rechazo del órgano.
Debes tomar estos medicamentos antirrechazo de por vida.

Efectos secundarios de los medicamentos anti-rechazo

Los medicamentos antirrechazo pueden provocar efectos secundarios evidentes, tales como:

-Aumento de peso

-Crecimiento no deseado o pérdida del cabello

-Colesterol alto

-Problemas estomacales

-Algunos medicamentos antirrechazo también pueden aumentar el riesgo de que padezcas una
nueva afección o de agravar afecciones existentes, tales como:

-Diabetes

-Daño renal

-Osteoporosis

-Cáncer

-Presión arterial alta (hipertensión)

-Riesgo de infección

Los medicamentos antirrechazo suprimen el sistema inmunitario y hacen que el cuerpo se vuelva
más susceptible a las infecciones, particularmente en los pulmones.

Para ayudar a prevenir las infecciones, el médico puede recomendarte lo siguiente:

-Lávate las manos con frecuencia.

-Cepilla tus dientes y encías con frecuencia.

-Evita el contacto con mascotas y evita limpiar las zonas de las mascotas.

-Protege tu piel de rasguños e irritaciones, como las que producen las afeitadoras o las limas de uñas.

-Evita compartir utensilios.

-Evita las multitudes y el contacto con personas enfermas.

-Recibe las vacunas adecuadas.

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Cómo prepararte
Los preparativos para un trasplante de pulmón suelen comenzar con mucha antelación a la cirugía.
Puedes comenzar a prepararte para un trasplante de pulmón semanas, meses o años antes de recibir
el pulmón de un donante, según el tiempo de espera para el trasplante.

Tomar las primeras medidas

Si el proveedor de atención médica te recomienda que consideres la posibilidad de someterte a un

trasplante, es probable que se te derive a un centro de trasplantes para una evaluación. También
puedes elegir un centro de trasplantes por tu cuenta. Al evaluar un centro de trasplantes de pulmón:

Consulta con el proveedor de seguro de salud para verificar qué centros de trasplantes tienen
cobertura con tu plan.

Ten en cuenta la cantidad de trasplantes de pulmón que hace el centro cada año y las tasas de
supervivencia de los receptores de trasplantes. Puedes revisar esta información en una base de
datos en la web que mantiene el Registro Científico de Receptores de Trasplantes (SRTR, por sus
siglas en inglés).

Considera los servicios adicionales que puede proporcionar un centro de trasplantes. Entre ellos, se
pueden incluir grupos de apoyo, asistencia con los arreglos para los traslados y ayuda para buscar
un alojamiento local para el período de recuperación. El centro de trasplantes también puede
brindar información sobre organizaciones que pueden ayudar con estas inquietudes.

Una vez que decidas dónde se realizará tu trasplante de pulmón, deberás someterte a una
evaluación para comprobar si eres elegible para dicho trasplante. Durante una evaluación, los
proveedores de atención médica y el equipo del trasplante revisan tus antecedentes médicos, hacen
un examen físico, solicitan varias pruebas, y evalúan tu salud mental y emocional.

Tu equipo del trasplante también analiza contigo los beneficios y riesgos, y qué debes esperar antes,
durante y después de un trasplante.

Espera por un órgano de un donante

Si el equipo del trasplante determina que eres un candidato para recibir un trasplante de pulmón, el
centro de trasplantes te registrará y pondrá tu nombre en una lista de espera. La cantidad de
personas que necesitan trasplantes de pulmón superan por mucho la cantidad de pulmones
donados que están disponibles. Lamentablemente, algunas personas mueren esperando un
trasplante. Mientras estás en la lista de espera, el equipo de atención médica controlará de cerca tu
afección y hará modificaciones en el tratamiento si es necesario. El proveedor de atención médica
puede recomendar cambios saludables en el estilo de vida, como seguir una dieta saludable, hacer
ejercicio regularmente y evitar el tabaco. Los proveedores de atención médica también pueden
recomendarte que participes en un programa de rehabilitación pulmonar mientras esperas el
pulmón de un donante. La rehabilitación pulmonar puede ayudarte a mejorar la salud y la capacidad
de realizar las actividades de la vida diaria antes y después del trasplante.

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Cuando está disponible un órgano donante, el sistema de compatibilidad entre donante y receptor
administrado por la Red Unida para Compartir Órganos (UNOS, por sus siglas en inglés) busca una
compatibilidad adecuada según criterios específicos, como los siguientes:

-Tipo de sangre

-Tamaño del órgano comparado con la cavidad torácica

-Distancia geográfica entre el órgano donante y el receptor del trasplante

-Gravedad de la enfermedad pulmonar del receptor

-Salud general del receptor

-Probabilidad de que el trasplante sea exitoso

-Inmediatamente antes de la cirugía de trasplante

Puede tomar meses o incluso años antes de que esté disponible un donante adecuado, pero debes
estar preparado para actuar rápido en ese momento. Asegúrate de que el equipo de trasplante sepa
cómo comunicarse contigo en todo momento.

Mantén tu bolso para el hospital preparado y a mano, incluido un suministro adicional de 24 horas
de tus medicamentos, y organiza el transporte hasta el centro de trasplante por adelantado. Es
posible que debas llegar al hospital solo en unas pocas horas.

Una vez que llegues al hospital, se te someterá a pruebas para verificar que el pulmón sea compatible
y que estés lo suficientemente sano para la cirugía. El pulmón donado también debe estar sano; de
lo contrario, el equipo de trasplante lo rechazará. El trasplante se cancelará si se sospecha que la
cirugía no será exitosa.

Durante el trasplante de pulmón.

El procedimiento se hará con anestesia general, de modo que no estarás despierto ni sentirás dolor.
Se te insertará una sonda por la boca hasta la tráquea para que puedas respirar. El cirujano hará un
corte en el pecho para extraer el pulmón dañado. Las vías respiratorias principales conectadas a ese
pulmón y los vasos sanguíneos que se encuentran entre ese pulmón y el corazón se conectarán al
pulmón donado. En algunos trasplantes de pulmón, es posible que se te conecte a una bomba de
circulación extracorpórea, que hace circular la sangre durante el procedimiento.

Después del trasplante de pulmón

Inmediatamente después de la cirugía, pasarás varios días en la unidad de cuidados intensivos (UCI)
del hospital. Un respirador artificial te ayudará a respirar durante unos días, y unos tubos colocados
en el pecho drenarán los líquidos de los pulmones y el corazón.

A través de un tubo colocado en una vena, te suministrarán medicamentos fuertes para controlar el
dolor y evitar el rechazo del pulmón nuevo. A medida que vayas mejorando, ya no necesitarás el
respirador artificial y podrás salir de la UCI. La recuperación a menudo supone una hospitalización
de una a tres semanas. La cantidad de tiempo que debas estar en la unidad de cuidados intensivos
y en el hospital puede variar.

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Una vez que te vayas del hospital, el equipo del trasplante de pulmón deberá controlarte con
frecuencia durante alrededor de tres meses para prevenir, detectar y tratar complicaciones y para
evaluar el funcionamiento del pulmón. Durante este tiempo, generalmente debes alojarte cerca del
centro de trasplantes. Después, las consultas de seguimiento generalmente son menos frecuentes,
y podrás viajar de un sitio a otro para las consultas de seguimiento.

Las consultas de seguimiento pueden incluir análisis de laboratorio, radiografías de tórax, un

electrocardiograma (ECG), estudios de la función pulmonar, una biopsia de pulmón y controles con
un especialista.

Broncoscopia
En la biopsia de pulmón, el proveedor de atención médica extrae muestras de tejido del pulmón
muy pequeñas para analizarlas y buscar signos de rechazo e infección. Esta prueba puede realizarse
durante una broncoscopía, en la cual el proveedor de atención médica inserta una sonda pequeña
y flexible (broncoscopio) en tus pulmones a través de la boca o la nariz. Una luz y una pequeña
cámara conectadas al broncoscopio permiten que el proveedor de atención médica mire dentro de
las vías respiratorias de los pulmones. El proveedor también puede usar herramientas especiales
para extraer muestras pequeñas de tejido pulmonar para analizarlas en un laboratorio.

El equipo del trasplante te controlará de cerca y te ayudará a gestionar los efectos secundarios de
los medicamentos inmunosupresores. El equipo del trasplante también puede controlar y tratar las
infecciones. El proveedor de atención médica puede recetarte medicamentos antibióticos,
antivirales o antimicóticos para ayudar a prevenir las infecciones. El equipo del trasplante también
puede indicarte las formas en que puedes ayudar a prevenir las infecciones en el hogar.

También te controlarán para detectar si presentas algún signo o síntoma de rechazo. Estos pueden
incluir lo siguiente:

-Falta de aire

-Fiebre

-Tos

-Congestión del pecho

Es importante que informes al equipo del trasplante si notas algún signo o síntoma de rechazo.

En general, deberás hacer cambios a largo plazo después del trasplante de pulmón, incluidos los
siguientes:

Tomar inmunosupresores. Deberás tomar medicamentos inmunosupresores de por vida para

suprimir tu sistema inmunitario y evitar el rechazo del pulmón o los pulmones del donante.

Tomar los medicamentos, seguir los tratamientos y tener un plan de atención médica de por vida. El
proveedor de atención médica puede darte instrucciones para seguir después del trasplante. Es
importante que tomes todos los medicamentos según lo indique tu proveedor de atención médica.
También es importante que te controles la función pulmonar en tu casa, según te lo indique tu

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proveedor de atención médica. Asistir a citas de seguimiento y seguir un plan de atención médica
de por vida.

Para no olvidarte de tomar tus medicamentos, es una buena idea establecer una rutina diaria para
hacerlo. Lleva contigo, en todo momento, una lista de todos tus medicamentos por si necesitas
atención médica de emergencia. Diles a todos tus proveedores de atención médica los
medicamentos que tomas cada vez que te receten un medicamento nuevo.

Tener un estilo de vida saludable. Tener un estilo de vida saludable es clave para mantener la salud
del nuevo pulmón. Tu proveedor de atención médica puede indicarte que no consumas productos
que contienen tabaco y que limites el consumo de alcohol. Seguir una dieta nutritiva también puede
ayudarte a estar saludable.

El ejercicio es una parte extremadamente importante de la rehabilitación después de un trasplante

de pulmón y comenzará unos días después de la cirugía. El equipo de atención médica trabaja
contigo para diseñar un programa de ejercicios que sea conveniente para ti. Tu proveedor de
atención médica puede recomendarte rehabilitación pulmonar, que es un programa de ejercicios y
educación que puede ayudarte a mejorar la respiración y la actividad diaria, después del trasplante.

Apoyo emocional. Tus nuevas terapias médicas y el estrés de tener un trasplante de pulmón pueden
hacerte sentir abrumado. Muchas personas que se han sometido a un trasplante de pulmón se
sienten así.

Si te sientes estresado o abrumado, habla con tu proveedor de atención médica. Los centros de
trasplantes a menudo cuentan con grupos de apoyo y otros recursos que te ayudarán a vivir con tu
afección.

Resultados
Un trasplante de pulmón puede mejorar considerablemente tu calidad de vida. El primer año
después del trasplante, cuando las complicaciones quirúrgicas, el rechazo y la infección suponen la
mayor amenaza, es el período más crítico.

Si bien algunas personas han vivido 10 años o más después de un trasplante de pulmón, solo la mitad
de las personas que se someten al procedimiento siguen con vida después de 5 años.

Nuevas opciones de medicamentos

Después del trasplante de pulmón, deberás tomar medicamentos inmunosupresores de por vida
para prevenir el rechazo. Estos medicamentos pueden provocar efectos secundarios graves y hacer
que estés más susceptible a infecciones.

Puedes tomar una combinación de medicamentos para prevenir el rechazo, y tanto esta
combinación como sus cantidades pueden cambiar con el tiempo. Tu equipo de tratamiento puede
explicarte los medicamentos y sus posibles efectos secundarios. Los proveedores de atención
médica también pueden ayudarte a controlar los medicamentos inmunosupresores en función de
los efectos secundarios y signos de rechazo que tengas.

17
PATOLOGIAS

Entre las opciones de algunos inmunosupresores comunes, se incluye lo siguiente:

-Glucocorticoides. Los receptores de trasplantes toman corticoides (prednisona, otros) para prevenir
el rechazo. Sin embargo, los corticoides pueden provocar aumento de peso, presión arterial alta y
osteoporosis. También pueden causar diabetes, colesterol alto, y otros efectos secundarios y
complicaciones.

Es posible que, en algún momento, puedas reducir o suspender los corticoides después del
trasplante de pulmón, lo que puede disminuir los efectos secundarios y complicaciones. Aun así
deberás tomar otros medicamentos inmunosupresores.

-Anticuerpo monoclonal. El basiliximab (Simulect) es un medicamento inmunosupresor que puede

administrarse durante los primeros días después de la cirugía para prevenir el rechazo.

-Agentes bloqueadores de nucleótidos. Otras opciones de medicamentos inmunosupresores que se

pueden usar en personas con trasplantes de pulmón son el micofenolato de mofetilo (CellCept) y la
azatriopina (Azasan, Imuran).

-Inhibidores de la calcineurina. Estos medicamentos inmunosupresores incluyen el tacrolimus

(Astagraf XL, Envarsus XR, Prograf) y la ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Por lo general,
forman parte del tratamiento inmunosupresor, pero pueden tener efectos secundarios significativos.

-Inhibidores de la mTOR. A veces, los proveedores de atención médica pueden recetar los
medicamentos sirolimus Rapamune) o everolimus (Zortress) unos tres meses después del trasplante
de pulmón. Estos medicamentos pueden considerarse como opción para personas que no toleran el
micofenolato de mofetilo y la azatriopina. Se usarán únicamente después de la cicatrización
adecuada de las vías respiratorias después del trasplante.

Los proveedores de atención médica también pueden recetar sirolimus o everolimus a las personas
que tienen problemas renales debido a los inhibidores de la calcineurina. En algunos casos, es
posible que las personas con problemas renales después del trasplante puedan reducir o suspender
los inhibidores de la calcineurina si toman sirolimus o everolimus. Esto puede mejorar sus problemas
renales.

Los investigadores siguen estudiando el posible uso de otros medicamentos inmunosupresores en

personas con trasplantes de pulmón.

Dieta y nutrición.
Después del trasplante de pulmón quizás tengas que ajustar tu dieta para mantenerte sano.
Mantener un peso saludable con dieta y ejercicio puede ayudarte a evitar complicaciones como
presión arterial alta, enfermedad cardíaca, y diabetes.

Tu equipo para trasplante incluye un especialista en nutrición (dietista) que puede hablar contigo
sobre tus necesidades de nutrición y dieta y responder cualquier pregunta que puedas tener
después de tu trasplante. Tu dietista te dejará saber si hay algunos alimentos que pueden afectar tus
medicamentos, y puede explicarte cómo preparar la comida con seguridad para reducir los riesgos
de infección.

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PATOLOGIAS

TEMA N°7: TRANSPLANTE DE CORAZON:

Descripción general
Un trasplante de corazón es una operación en la que un corazón enfermo se reemplaza por el
corazón más sano de un donante. El trasplante de corazón es un tratamiento que, por lo general, se
reserva para las personas cuya afección no ha mejorado lo suficiente con medicamentos u otras
cirugías. Si bien el trasplante de corazón es una operación importante, las probabilidades de
supervivencia son elevadas si recibes una atención de seguimiento adecuada.

Por qué se realiza

Los trasplantes de corazón se hacen cuando otros tratamientos para los problemas cardíacos no
funcionaron y se produce una insuficiencia cardíaca. En los adultos, la insuficiencia cardíaca se puede
producir a causa de lo siguiente:

-Debilitamiento del músculo cardíaco (miocardiopatía)

-Enfermedad de las arterias coronarias

-Enfermedad de las válvulas cardíacas

-Algún problema cardíaco de nacimiento (defecto cardíaco congénito)

-Ritmos cardíacos anormales recurrentes y peligrosos (arritmias ventriculares) no controlados con

otros tratamientos

-Fracaso de un trasplante de corazón anterior

En los niños, la insuficiencia cardíaca se produce, por lo general, a causa de un defecto cardíaco
congénito o de una miocardiopatía.

Se puede hacer el trasplante de otro órgano al mismo tiempo que un trasplante de corazón
(trasplante multiorgánico) en personas con ciertas afecciones y en determinados centros médicos.

Los trasplantes multiorgánicos incluyen los siguientes:

Trasplante de corazón y riñón. Este procedimiento puede ser una opción para algunas personas con
insuficiencia renal e insuficiencia cardíaca.

Trasplante de corazón e hígado. Este procedimiento puede ser una opción para personas con ciertas
afecciones hepáticas y cardíacas.

Trasplante de corazón y pulmón. Rara vez, los médicos pueden sugerir este procedimiento a algunas
personas con enfermedades pulmonares y cardíacas graves si las afecciones no se pueden tratar
únicamente con un trasplante de corazón o de pulmón.

Sin embargo, no todas las personas pueden tener un trasplante de corazón. Es posible que no seas
un buen candidato para recibir un trasplante de corazón si:

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PATOLOGIAS

Eres una persona de edad avanzada, lo cual podría dificultar el proceso de recuperación tras la
cirugía para el trasplante

Tienes otra enfermedad que podría acortar tu vida, independientemente de si recibes un trasplante
de corazón, como una enfermedad renal, hepática o pulmonar graves

Tienes una infección

Tienes antecedentes médicos personales y recientes de cáncer

No quieres o no puedes hacer los cambios en tu estilo de vida que son necesarios para mantener
sano el corazón donado, como no consumir drogas ilícitas, no fumar y limitar el consumo de alcohol.

Dispositivos de asistencia ventricular

Dispositivo de asistencia para el ventrículo izquierdo

Se implanta un dispositivo de asistencia ventricular izquierda en el pecho. Este ayuda a bombear la
sangre desde la cavidad inferior izquierda del corazón, llamada ventrículo izquierdo, al resto del
cuerpo. Fuera del cuerpo se lleva una unidad de control y una batería que se conectan al dispositivo
de asistencia ventricular izquierda a través de una pequeña abertura en la piel.

Para algunas personas que no pueden someterse a un trasplante de corazón, otra opción puede ser
un dispositivo de asistencia ventricular. Un dispositivo de asistencia ventricular es una bomba
mecánica que se implanta en el pecho y ayuda a bombear sangre desde las cavidades inferiores del
corazón (ventrículos) al resto del cuerpo.

Por lo general, los dispositivos de asistencia ventricular se utilizan como tratamientos temporales
para las personas que esperan un trasplante de corazón. Estos dispositivos se emplean cada vez más
como tratamiento a largo plazo para personas que tienen insuficiencia cardíaca pero no reúnen los
requisitos para un trasplante de corazón. Si un dispositivo de asistencia ventricular no ayuda al
corazón, en ocasiones, los médicos pueden considerar la posibilidad de usar un corazón totalmente

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PATOLOGIAS

artificial (un dispositivo que reemplaza los ventrículos del corazón) como un tratamiento alternativo
a corto plazo mientras esperas un trasplante de corazón.

Riesgos
Además de los riesgos de someterse a una cirugía a corazón abierto, que incluyen sangrado,
infección y coágulos de sangre, los riesgos de un trasplante de corazón incluyen los siguientes:

Rechazo del corazón del donante. Uno de los riesgos más preocupantes después de un trasplante de
corazón es que el cuerpo rechace el corazón del donante.

El sistema inmunitario puede considerar que el corazón del donante es un objeto extraño y tratar de
rechazarlo, lo cual puede dañar el corazón. Cada receptor del trasplante de corazón recibe
medicamentos para prevenir el rechazo (inmunosupresores) y, como resultado, la tasa de rechazo
de órganos continúa disminuyendo. Algunas veces, un cambio en los medicamentos detendrá el
rechazo si este ocurre.

Para ayudar a prevenir el rechazo, es esencial que siempre tomes tus medicamentos como te los
recetaron y que asistas a todas las citas con tu médico.

El rechazo a menudo ocurre sin síntomas. Para determinar si tu cuerpo está rechazando el nuevo
corazón, te harán biopsias frecuentes del corazón durante el primer año después del trasplante.
Después de eso, no necesitarás biopsias con tanta frecuencia.

Fallo del injerto primario. Con esta afección, que es la causa más frecuente de muerte en los
primeros meses después del trasplante, el corazón del donante no funciona.

Problemas con las arterias. Después del trasplante, es posible que las paredes de las arterias del
corazón se engrosen y endurezcan, lo que puede llevar a una vasculopatía por aloinjerto cardíaco.
Esto puede dificultar la circulación sanguínea a través del corazón y puede causar un ataque cardíaco,
insuficiencia cardíaca, arritmias cardíacas o muerte cardíaca súbita.

Efectos secundarios de los medicamentos. Los inmunosupresores que necesitarás tomar por el resto
de tu vida pueden causar daño renal grave y otros problemas.

Cáncer. Los inmunosupresores también pueden aumentar el riesgo de desarrollar cáncer. Tomar
estos medicamentos puede aumentar el riesgo de tener cáncer de piel y de desarrollar un linfoma
no Hodgkin, entre otros.

Infección. Los inmunosupresores disminuyen tu capacidad para combatir las infecciones. Muchas
personas que reciben trasplantes de corazón tienen una infección que requiere la internación en el
hospital durante el primer año después del trasplante.

Cómo te preparas

Las preparaciones para un trasplante de corazón a menudo comienzan semanas o meses antes de
recibir el corazón de un donante.

Tomar las primeras medidas

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PATOLOGIAS

Si tu médico recomienda un trasplante de corazón, es probable que te remitan a un centro de

trasplantes de corazón para que te hagan una evaluación. O puedes seleccionar un centro de
trasplantes por tu cuenta. Revisa tu seguro de salud para ver qué centros de trasplantes están
cubiertos por tu plan.

Al evaluar un centro de trasplantes de corazón, ten en cuenta la cantidad de trasplantes de corazón

que el centro realiza cada año y los índices de supervivencia. Puedes comparar las estadísticas del
centro de trasplantes utilizando una base de datos mantenida por el Scientific Registry of Transplant
Recipients (Registro Científico de Receptores de Trasplantes).

También debes verificar si un centro de trasplantes ofrece otros servicios que tú puedas necesitar.
Esto incluye coordinar grupos de apoyo, asistir con arreglos de viaje, ayudarte a encontrar una
vivienda local para tu período de recuperación o derivarte a organizaciones que puedan ayudarte
con estas inquietudes.

Una vez que te decidas por un centro, necesitarás una evaluación para ver si es apto para recibir un
trasplante. La evaluación comprobará si tú:

-Tienes una afección cardíaca que mejoraría con el trasplante

-Podrías beneficiarte de otras opciones de tratamiento menos agresivas

-Estás lo suficientemente sano como para someterte a una cirugía y a tratamientos posteriores al
trasplante.

-Aceptarás dejar de fumar, si fumas, y dejarás de consumir alcohol y sustancias recreativas.

-Estás dispuesto a seguir el programa médico delineado por el equipo del trasplante y puedes
hacerlo.

-Puedes manejar emocionalmente la espera de un donante de corazón

-Tienes una red de apoyo de familiares y amigos que te ayuden durante este tiempo estresante

Espera por un órgano de un donante

Si el equipo médico del centro de trasplantes determina que eres un buen candidato para recibir un
trasplante de corazón, el centro te pondrá en una lista de espera. La espera puede ser larga, ya que
hay más personas que necesitan un corazón que donantes. Encontrar un donante depende de tu
tamaño, tu grupo sanguíneo y la gravedad de tu enfermedad.

Mientras estás en la lista de espera, el equipo médico te controlará el corazón y otros órganos y
modificará el tratamiento según sea necesario. El equipo te enseñará a cuidar el corazón con una
buena alimentación y actividad física.

Si el tratamiento médico no es de ayuda para los órganos vitales mientras esperas que aparezca un
donante, es posible que los médicos te recomienden la implantación de un dispositivo de asistencia
ventricular que pueda ayudar al corazón a realizar sus funciones hasta recibir el órgano del donante.
Dichos dispositivos también se conocen como puentes al trasplante porque permiten ganar tiempo
mientras se espera a que se consiga un donante de corazón.

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PATOLOGIAS

Inmediatamente antes de la cirugía de trasplante

Por lo general, un trasplante de corazón debe realizarse dentro de las cuatro horas posteriores a la
ablación del órgano para que el órgano del donante siga siendo utilizable. Como resultado, los
corazones se ofrecen primero a un centro de trasplantes cercano y luego a centros dentro de ciertas
distancias del hospital del donante.

El centro de trasplantes te puede proporcionar un localizador o un teléfono celular para que te

notifiquen cuando exista la posibilidad de un corazón disponible. Debes mantener tu teléfono celular
o buscapersonas cargado y encendido en todo momento.

Una vez que recibas la notificación, tú y tu equipo del trasplante tienen un tiempo limitado para
aceptar la donación. Tendrás que ir al hospital de trasplantes inmediatamente después de ser
notificado.

En la medida de lo posible, haz planes de viaje con anticipación. Algunos centros de trasplantes de
corazón ofrecen transporte aéreo privado u otros arreglos de viaje. Ten una maleta con todo lo que
necesitarás para el internamiento en el hospital, así como un suministro extra de tus medicamentos
para 24 horas.

Una vez que llegues al hospital, tus médicos y el equipo del trasplante realizarán una evaluación final
para determinar si el corazón del donante es adecuado para ti y si estás listo para la cirugía. Si tus
médicos y el equipo del trasplante deciden que el corazón del donante o la cirugía no son apropiados
para ti, es posible que no puedas recibir el trasplante.

Durante el procedimiento
La cirugía de trasplante de corazón es un procedimiento a corazón abierto que dura varias horas. Si
te has sometido a otras cirugías cardíacas, este procedimiento resultará más complicado y durará
más tiempo.

Te administrarán medicamentos que te harán dormir (anestesia general) antes del procedimiento.
Los cirujanos te conectarán a un sistema de circulación extracorporal para hacer que la sangre rica
en oxígeno siga circulando por todo el cuerpo.

El cirujano te hará una incisión en el pecho. Después de eso, separará el esternón y abrirá la caja
torácica para poder realizar el trasplante.

Luego, retirará el corazón enfermo y coserá el corazón del donante en su lugar. Posteriormente,
conectará los vasos sanguíneos principales al corazón trasplantado. Muchas veces, el corazón nuevo
comienza a latir cuando se restablece el flujo sanguíneo. Otras veces, es necesaria una descarga
eléctrica para hacer que el corazón trasplantado comience a latir con normalidad.

Te administrarán medicamentos para ayudar a controlar el dolor después de la cirugía. También

tendrás un respirador que te ayudará a respirar y tubos en el pecho para drenar el líquido que se
encuentra alrededor de los pulmones y del corazón. Después de la cirugía, te administrarán líquidos
y medicamentos a través de tubos intravenosos.

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PATOLOGIAS

Durante el procedimiento
La cirugía de trasplante de corazón es un procedimiento a corazón abierto que dura varias horas. Si
te has sometido a otras cirugías cardíacas, este procedimiento resultará más complicado y durará
más tiempo.

Te administrarán medicamentos que te harán dormir (anestesia general) antes del procedimiento.
Los cirujanos te conectarán a un sistema de circulación extracorporal para hacer que la sangre rica
en oxígeno siga circulando por todo el cuerpo.

El cirujano te hará una incisión en el pecho. Después de eso, separará el esternón y abrirá la caja
torácica para poder realizar el trasplante.

Luego, retirará el corazón enfermo y coserá el corazón del donante en su lugar. Posteriormente,
conectará los vasos sanguíneos principales al corazón trasplantado. Muchas veces, el corazón nuevo
comienza a latir cuando se restablece el flujo sanguíneo. Otras veces, es necesaria una descarga
eléctrica para hacer que el corazón trasplantado comience a latir con normalidad.

Te administrarán medicamentos para ayudar a controlar el dolor después de la cirugía. También

tendrás un respirador que te ayudará a respirar y tubos en el pecho para drenar el líquido que se
encuentra alrededor de los pulmones y del corazón. Después de la cirugía, te administrarán líquidos
y medicamentos a través de tubos intravenosos.

Después del procedimiento

Primero, permanecerás en la unidad de cuidados intensivos durante unos días y, luego, se te
trasladará a una habitación normal de hospital. Es probable que tengas que quedarte en el hospital
durante una o dos semanas. La cantidad de tiempo que los pacientes tienen que pasar en la unidad
de cuidados intensivos y en el hospital varía de persona a persona.

Una vez que se te haya dado el alta, el equipo del trasplante te controlará. Debido a la frecuencia e
intensidad de los controles, muchas personas se quedan cerca del centro de trasplantes durante los
primeros tres meses. Después, las visitas de seguimiento son menos frecuentes y los viajes son más
sencillos.

También se te controlará para detectar si se presentas algún signo o síntoma de rechazo, como falta
de aire, fiebre, fatiga, no orinar como deberías o aumento de peso. Es importante que le informes
al equipo del trasplante si notas algún signo o síntoma de rechazo o infección.

Para ver si el cuerpo está rechazando el nuevo corazón, se te realizarán biopsias cardíacas de manera
frecuente en los primeros meses después del trasplante, cuando es más probable que el cuerpo lo
rechace. Con el tiempo, tendrás que hacerte estas biopsias con menos frecuencia.

En una biopsia cardíaca, el médico inserta un catéter en una vena del cuello o de la ingle y lo dirige
al corazón. Luego, introduce un dispositivo para biopsias en el catéter a fin de extraer una pequeña
muestra de tejido cardíaco, la cual se examinará en un laboratorio.

24
PATOLOGIAS

Después de un trasplante de corazón, tendrás que hacer varios cambios a largo plazo. Estos incluyen
los siguientes:

Tomar inmunosupresores. Estos medicamentos disminuyen la actividad del sistema inmunitario para
prevenir que este ataque el corazón nuevo. Deberás tomar algunos de estos medicamentos por el
resto de tu vida.

Como los inmunosupresores hacen que el organismo sea más vulnerable a las infecciones, el médico
también podría recetarte antibióticos, antivíricos y antimicóticos. Algunos medicamentos podrían
agravar o aumentar el riesgo de desarrollar afecciones como presión arterial alta, colesterol alto,
cáncer o diabetes.

Con el tiempo, a medida que disminuye el riesgo de rechazo, se puede reducir la dosis y la cantidad
de medicamentos antirrechazo que tienes que tomar.

Tomar los medicamentos y tener un plan de atención médica de por vida. Después de un trasplante
de corazón, es fundamental que tomes todos los medicamentos tal como te lo indique el médico y
que sigas un plan de atención médica de por vida.

Una rutina diaria para tomar los medicamentos puede resultar útil. En todo momento, lleva contigo
una lista de todos los medicamentos que tomas para tenerlos a mano en las citas médicas y por si
necesitas atención médica de emergencia. Consulta con el médico antes de usar medicamentos de
venta libre, vitaminas, suplementos o productos herbarios.

El médico podría darte instrucciones con respecto a tu estilo de vida. Entre las recomendaciones, se
puede incluir usar protector solar, hacer ejercicio, seguir una alimentación saludable y tener cuidado
para reducir el riesgo de infección. Es posible que el médico también recomiende que no consumas
productos que contengan tabaco ni drogas recreativas y que limites el consumo de alcohol.

Sigue todas las indicaciones, acude a las citas de seguimiento e infórmale al médico si tienes signos
o síntomas de complicaciones.

Rehabilitación cardíaca. Este programa incorpora el ejercicio y la educación para ayudarte a mejorar
tu salud y recuperarte después de un trasplante de corazón. La rehabilitación cardíaca puede
ayudarte a recuperar la fuerza y mejorar tu calidad de vida. Es posible que la comiences antes de
que se te dé el alta hospitalaria.

Resultados

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PATOLOGIAS

Procedimiento de trasplante de corazón

En un procedimiento de trasplante de corazón, un cirujano extrae el corazón enfermo y cose en su

lugar el corazón del donante. Luego conecta los principales vasos sanguíneos al corazón del donante.

La mayoría de las personas que reciben un trasplante de corazón disfrutan de una buena calidad de
vida. Según tu afección, es posible que puedas volver a realizar muchas de tus actividades cotidianas,
como trabar, dedicarte a tus pasatiempos, practicar deportes y hacer ejercicio. Habla con el médico
sobre las actividades que son adecuadas para ti.

Algunas mujeres que se han sometido a un trasplante de corazón pueden quedar embarazadas. Sin
embargo, consulta con tu médico si estás pensando en la posibilidad de tener hijos después de un
trasplante. Puede que sea necesario implementar cambios en la medicación antes de que quedes
embarazada, ya que algunos medicamentos pueden causar complicaciones en el embarazo.

Los índices de supervivencia de los receptores de trasplantes de corazón varían según diversos
factores. Estos siguen mejorando a pesar de que hay una mayor cantidad de receptores de trasplante
cardíaco más grandes y de mayor riesgo. A nivel mundial, el índice de supervivencia general es de
aproximadamente el 90 % después de un año y de alrededor del 80 % después de cinco años para
los adultos.

¿Qué sucede si el nuevo corazón no funciona?

Los trasplantes de corazón no resultan exitosos para todas las personas. El nuevo corazón puede
fallar por varias razones. Si ese es el caso, es posible que el médico te sugiera modificar los
medicamentos o, en casos más extremos, someterte a otro trasplante de corazón.

Si las otras opciones de tratamiento son limitadas, podrías optar por suspender el tratamiento. En
las conversaciones que tengas con el equipo del trasplante de corazón, el médico y tu familia, se
debe hablar sobre las expectativas y preferencias relacionadas con el tratamiento, la atención
médica de emergencia y la atención a pacientes terminales.

26
PATOLOGIAS

Dieta y nutrición
Después de un trasplante de corazón, es posible que tengas que modificar tu alimentación para
mantener el corazón sano y en buen estado de funcionamiento. Mantener un peso saludable con
dieta y ejercicio puede ayudarte a evitar complicaciones, como la presión arterial alta, las
enfermedades cardíacas y la diabetes.

Un especialista en nutrición (dietista) puede analizar tus necesidades de alimentación y responder

cualquier pregunta después del trasplante. Tendrás varias opciones de alimentos saludables e ideas
para implementar en tu plan de alimentación. Las recomendaciones de tu dietista pueden incluir las
siguientes:

-Llevar una alimentación equilibrada y sana e incluir muchos alimentos de origen vegetal

-Comer muchas frutas y verduras todos los días

-Comer carnes magras, como pescado o carne de aves

-Elegir alimentos que tienen contenidos bajos o moderados de sodio (sal), grasas y azúcar añadido

-Elegir alimentos con mucha fibra, como frutas, verduras y granos integrales

-Elegir grasas saludables para el corazón, como aguacate, salmón y frutos secos

También podrías:
-Beber leche baja en grasa o sin grasa o consumir otros productos lácteos descremados o desnatados
para ayudar a mantener las cantidades de calcio que el cuerpo necesita.

-Evitar las frutas que pueden afectar a los medicamentos que tomes después del trasplante Entre
los ejemplos se incluyen la toronja, la naranja amarga y la granada.

-Alcanzar y mantener un peso saludable.

-Seguir las pautas de seguridad alimentaria para reducir el riesgo de infección.

-Evitar el consumo excesivo de alcohol.

-Mantenerte hidratado bebiendo una cantidad suficiente de agua y de otros líquidos todos los días.

-Ejercicio.

-Después del trasplante, el médico puede recomendarte que hagas del ejercicio y la actividad una
parte regular de tu vida para seguir mejorando tu salud física y mental en general.

Hacer ejercicio con regularidad puede ayudarte a controlar la presión arterial, reducir el estrés,
mantener un peso saludable, fortalecer los huesos y aumentar la función física.

Tu equipo de tratamiento creará un programa de ejercicios diseñado para satisfacer tus necesidades
y objetivos individuales. Participarás en la rehabilitación cardíaca, que te ayudará a mejorar tu
resistencia, fuerza y energía. La rehabilitación cardíaca te ayuda a mejorar la salud y a recuperarte
después de un trasplante cardíaco.

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PATOLOGIAS

Tu programa de ejercicios puede incluir ejercicios de calentamiento como estiramientos o caminatas

lentas. Tu equipo de tratamiento puede sugerirte caminar, andar en bicicleta, fortalecimiento
muscular y otro ejercicio. Los especialistas del equipo de tratamiento probablemente te sugerirán
que relajes los músculos dejándolos que se enfríen después de hacer ejercicio, tal vez caminando
lentamente. Analiza con tu equipo de tratamiento qué opción puede ser mejor para ti.

Haz una pausa en el ejercicio si te sientes cansado. Si sientes síntomas, como falta de aire, náuseas,
ritmo cardíaco irregular o mareos, deja de hacer ejercicio. Si los síntomas no desaparecen,
comunícate de inmediato con el médico.

TEMA N°8: TRAQUEOSTOMIA:

La traqueotomía es un orificio que se realiza quirúrgicamente en la parte delantera del cuello y en
la tráquea. Se coloca un tubo de traqueostomía en el orificio con el fin de mantenerlo abierto para
permitir la respiración. El procedimiento quirúrgico mediante el cual se crea esta abertura se
denomina traqueostomía.

La traqueotomía crea un pasaje de aire que te permite respirar cuando la ruta habitual de respiración
se encuentra reducida u obstruida de alguna manera. Muchas veces, es necesario realizar una
traqueostomía cuando, por problemas de salud, el paciente tiene que usar una máquina (respirador)
a largo plazo para ayudarle a respirar. En unos pocos casos, se realiza una traqueostomía de urgencia
cuando las vías respiratorias se obstruyen de repente, como después de una lesión traumática en la
cara o en el cuello.

Cuando ya no se necesita la traqueotomía, se deja que la abertura cicatrice sola o se cierra con una
cirugía. Para algunas personas, la traqueotomía es permanente.

POR QUÉ SE REALIZA

Las situaciones que pueden requerir una traqueotomía incluyen:

Afecciones médicas que hacen necesario el uso de un respirador (ventilador) durante un período
prolongado, generalmente más de una o dos semanas.

Afecciones médicas que bloquean o estrechan las vías respiratorias, como parálisis de las cuerdas
vocales o cáncer de garganta.

Parálisis, problemas neurológicos u otras afecciones que dificultan la expectoración de secreciones

de la garganta y requieren succión directa de la tráquea para despejar las vías respiratorias

Preparación para una cirugía mayor de cabeza o cuello para ayudar a la respiración durante la
recuperación.

Trauma severo en la cabeza o el cuello que obstruye la respiración.

Otras situaciones de emergencia en las que la respiración está obstruida y el personal de emergencia
no puede colocar una intubación endotraqueal a través de la boca y dentro de la tráquea.

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PATOLOGIAS

ATENCIÓN DE URGENCIA
La mayoría de las traqueostomías se realizan en un hospital. Sin embargo, si se presenta una
urgencia, puede que sea necesario crear un orificio en la garganta de una persona fuera del hospital,
como en un accidente.

Las traqueostomías de urgencia son difíciles de realizar y suponen un mayor riesgo de que se
presenten complicaciones. Un procedimiento similar y algo menos riesgoso que se realiza en la
atención de urgencia es la cricotirotomía. Consiste en crear un orificio directamente en la laringe, en
un punto justo debajo de la nuez de Adán (cartílago tiroides).

Una vez que se traslada a la persona al hospital y se la estabiliza, la cricotirotomía se reemplaza por
una traqueotomía si el paciente llega a necesitar asistencia respiratoria a largo plazo.

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