AUSCULTACIÓN CARDIACA

1. ¿QUÉ SON, ESPECÍFICAMENTE, LOS SOPLOS EN EL CORAZÓN O

CARDIACOS?
Es un ruido silbante, chirriante o áspero que se escucha durante un latido
cardíaco. El ruido es ocasionado por un flujo sanguíneo turbulento (desigual) a
través de las válvulas cardíacas o cerca del corazón.
2. ¿CUÁLES SON LAS CAUSAS QUE ORIGINAN LA APARICIÓN DE UN
SOPLO DE ESTA TIPO?
 Aumento del flujo sanguíneo al atravesar un orificio (como una válvula
normal): es la causa principal de los soplos inocentes.
 Flujo sanguíneo atravesando un orificio estrecho (como una válvula
estrecha o estetónica).
 Regurgitación de la sangre: la sangre no se filtra bien a causa de una
válvula insuficiente o de un defecto congénito.
 Vibración de una estructura libre dentro del corazón (como una cuerda
tendinosa).
Cabe tener en cuenta que los soplos no tienes por qué significar una
enfermedad del corazón. Dicho de otra forma, los soplos no son una
enfermedad, sino un sonido, y es importante tenerlo presente para evitar falsas
alarmas.
3. ENTRE LOS SOPLOS, ¿EXISTEN CIERTOS SOPLOS MÁS PELIGROSOS
QUE OTROS?
Se clasifican también en función de su intensidad (en una escala del uno al
seis, en la que el uno es el más débil y el seis el más fuerte).
Los soplos relacionados con una cardiopatía congénita (presente al nacer) u
otro problema que involucre las estructuras del corazón se escucharán con
mayor volumen en la zona del tórax donde tiene lugar el problema.
4. ¿CÓMO SE ESTABLECE EL DIAGNOSTICO DE CERTEZA?

 Evaluación física.- En ella, los especialistas correspondientes

comprueban los síntomas que padezca el sujeto y se comprobará la
historia clínica del mismo. También se escucharán los sonidos que
produzca el corazón para intentar demostrar la existencia del soplo.
 Radiografías del tórax.- Se puede obtener una imagen interna de los
pulmones, el corazón y los vasos sanguíneos que se encuentren en ese
área.
 Electrocardiograma.- Para este procedimiento se colocan una serie de
sondas en la superficie del cuerpo del paciente que detectan los
impulsos eléctricos que provocan los movimientos cardíacos.
 Ecocardiograma.- A través de una proyección de ondas se obtiene una
imagen que muestra la estructura del corazón del paciente. Así, se
pueden detectar alteraciones en las válvulas, por ejemplo, su
endurecimiento o calcificación.
 Cateterismo cardíaco.- Si usted padece alguno de los síntomas
mencionados en el apartado anterior, se recomienda que acuda a su
equipo médico lo antes posible para descartar la presencia de
 patología. El soplo cardíaco en general es asintomático y benigno, pero
es importante consultarlo y realizar un examen físico completo junto a la
historia clínica.
5. ¿QUÉ TRATAMIENTOS SE INDICAN PARA LOS PACIENTES QUE SUFREN
DE UN SOPLO CARDIACO?
Depende de la causa del soplo cardíaco, pues algunos no requieren
tratamiento. Cuando el soplo se debe a una enfermedad como presión arterial
alta requiere ser tratado según especificaciones médicas.
 Un anticoagulante evita que se formen coágulos sanguíneos en el
corazón y que causen un ataque cardíaco o un accidente
cerebrovascular.
 Diuréticos.- eliminan el exceso de líquido del cuerpo, lo que ayuda a
tratar otras afecciones que podrían empeorar el soplo cardíaco, como
presión arterial alta.
 Inhibidores de la enzima convertidor de la angiotensina (ECA). Los
inhibidores de la enzima convertidor de la angiotensina disminuyen la
presión arterial. La presión arterial alta puede empeorar las afecciones
ocultas que causan soplos cardíacos.
 Estatinas.- ayudan a reducir el colesterol. El colesterol alto empeora
ciertos problemas de las válvulas cardíacas, como algunos soplos
cardíacos.
 Betabloqueadores.- Estos medicamentos disminuyen la frecuencia
cardíaca y la presión arterial. Se usan para algunos tipos de problemas
de las válvulas cardíacas.
Ahora bien, si el soplo cardíaco se debe a una enfermedad de la válvula
cardíaca como enfermedad valvular intrínseca o algún otro defecto cardíaco,
podría requerir tratamientos farmacológicos o incluso intervenciones
quirúrgicas.
6. ¿EXISTE ALGÚN MÉTODO DE PREVENCIÓN?
Si bien no hay mucho que puedas hacer para evitar un soplo cardíaco, es
reconfortante saber que no es una enfermedad y que, a menudo, es inofensivo.
En los niños, muchos soplos desaparecen solos a medida que crecen. En los
adultos, los soplos pueden desaparecer cuando mejora el trastorno no
diagnosticado que los causa.
7. ¿QUÉ IMPORTANCIA TIENE EL REALIZAR LA AUSCULTACIÓN
CARDIACA?

Es uno de los métodos más valiosos de la exploración cardiológica y a pesar

de ser el oído humano un aparato prodigioso, es un instrumento muy pobre
para la auscultación cardiaca debido a las características de los ruidos
cardiacos. La auscultación cardiaca debe hacerse con el estetoscopio
explorador en la región precordial.
La importancia de la auscultación cardíaca se ha mantenido desde la década
de los 50 hasta principios de los 80. Durante este lapso, se dilucidaron los
mecanismos íntimos de los ruidos y soplos cardíacos.
8. ¿Qué funciones cumple el corazón y como es su estructura?
 Su función es bombear la sangre a todos a los tejidos a través de arterias y ser
recogido por la venas hacia los pulmones para su oxigenación y nuevamente
ser bombeado por el corazón.
El corazón posee cuatro válvulas, que son las siguientes:
 La válvula tricúspide: Se encarga de dirigir la corriente sanguínea entre el
ventrículo derecho y la aurícula derecha.
 La válvula pulmonar: Controla la circulación sanguínea que va desde
ventrículo derecho hacia las arterias pulmonares,
 La válvula mitral: se encarga de que la sangre que contenga mayor
cantidad de oxígeno en los pulmones atraviese la aurícula izquierda hasta
ventrículo izquierdo.
 La válvula aórtica: Se encarga de que la sangre nutrida de oxigeno vaya
del ventrículo izquierdo a la aorta, que es la arteria de mayor dimensión en
el cuerpo, y es la que tiene como función primordial hacer que la sangre
llegue al resto del cuerpo.

9. ¿Cuáles son las propiedades del musculo cardiaco?

 Contractibilidad (inotropismo).- Es la capacidad de contraerse con fuerza
ante un estímulo apropiado, pudiendo dividirse la contracción en varios tipos:
isotónica concéntrica, isotónica excéntrica e isométrica.
 Automatismo (cronotropismo).- El corazón late de una manera automática,
sin necesidad de que le ordenemos conscientemente que lo haga.
 Conductibilidad (dromotropismo).- es la propiedad relacionada con la
velocidad de conducción del impulso eléctrico a través de todo el músculo
cardiaco.
 Excitabilidad (batmotropismo).- capacidad de la fibra miocárdica de
responder a un estímulo generando potenciales de acción.
 Relajación (lusotropismo).- propiedad de relajación que posee el miocardio
contráctil. Este proceso se realiza con gasto de energía.
 10. ¿QUÉ TIPO DE POTENCIAL DESARROLLA EL MUSCULO CARDIACO?

La morfología del potencial de acción varía de una célula a otra dependiendo

de su localización. Una característica general es su larga duración, a diferencia
del músculo esquelético y de las neuronas, cuya duración es de 1-5 ms, el
potencial de las fibras cardíacas oscila entre 150 y 300 ms.

Bibliografía:

http://www.dalcame.com/fono.html#.W8atgtdKh6k

https://www.aepap.org/sites/default/files/exploracion_cardiologica.pdf

https://es.scribd.com/doc/142826630/AUSCULTACION-CARDIACA

Corience-Soplos cardiacos: http://www.corience.org/es/diagnostico-y-

tratamiento/diagnostico-de-cardiopatias-congenitas/estetoscopio/

Mayoclinic-Corazon: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/heart-murmurs/symptoms-causes/syc-20373171

MedicinaTV: https://www.medicinatv.com/enfermedades/soplo-
cardiaco/prevencion

Tratado de fisiología medica: Guyton A, Hall J. Decima ed.

 AUSCULTACIÓN PULMONAR
Recomendaciones:

 Efectuar auscultación directa.

 Utilizar en forma adecuada el estetoscopio durante la auscultación indirecta.

CUESTIONARIO

1. ¿QUÉ IMPORTANCIA REPRESENTA EL REALIZAR LA AUSCULTACIÓN

PULMONAR?
Técnica exploratoria más importante para evaluar el flujo de aire por el árbol
traqueobronquial. Junto con la percusión, ayuda a evaluar el estado de los
pulmones y del espacio pleural. La auscultación consiste en escuchar los
ruidos generados por la respiración, los ruidos adventicios (añadidos) y si se
sospecha alguna anomalía, los ruidos de la voz hablada o susurrada del
paciente que se transmiten hasta la pared torácica.

2. QUE PATOLOGÍAS SE PUEDEN DETECTAR MEDIANTE UNA

AUSCULTACIÓN PULMONAR.

Enfermedades de las vías respiratorias. Estas enfermedades afectan los

conductos (vías aéreas o respiratorias). Por lo regular causan un
estrechamiento u obstrucción de las vías respiratorias. Estas incluyen asma,
EPOC y bronquiectasia.
Enfermedades de la circulación pulmonar. Afectan los vasos sanguíneos en los
pulmones. Son causadas por coagulación, cicatrización o inflamación de dichos
vasos. Afectan la capacidad de los pulmones para captar oxígeno y liberar
dióxido de carbono. Igualmente pueden afectar la actividad cardíaca. Un
ejemplo de este tipo de enfermedad es la hipertensión pulmonar.

3. EN SUS PALABRAS, ¿COMO DEFINE EL RUIDO RESPIRATORIO?

Es un sonido producido por las vibraciones de las cuerdas vocales al pasar el

aire por la laringe, durante la inspiración y la espiración.

4. ¿QUE ENTIENDE POR RUIDOS ADVENTICIOS Y CUALES SON?

Son ruidos anormales cuando las vías bronquiales están más estrechas, más
en espiración siempre, y hacen más o menor ruido bronquial según el nivel de
la obstrucción. Puede ser que el parénquima pulmonar en vez de filtrar el ruido
bronquial, lo amplifique, como es el caso de las condensaciones; puede ser
que el parénquima filtre este ruido en exceso (enfisema), o puede haber
colecciones de gas o líquido que también amplifican, o más a menudo impiden
su transmisión a la pared torácica.
 En casos en que la fase espiratoria está alargada debido a la existencia de
obstrucción bronquial, aparecen ruidos patológicos de predominio espiratorio,
llamativos, por ser siempre esta fase menos sonora. Los llamados soplo
bronquial o tubárico, soplo pleural, y soplo cavitario o anfórico, son
amplificaciones del ruido bronquial en zonas no habituales (tráquea y campos
altos), provocadas por falta de filtrado en la consolidación, por facilitación de la
audición de los tonos altos en el borde superior de un derrame, o por
amplificación por la cavitación, respectivamente.

5. ¿CUÁNDO SE AUSCULTA LA VOZ A TRAVÉS DEL FONENDOSCOPIO,

QUE VOCALES O SONIDOS SE DEBE DISTINGUIR?

Se explora cuando el sujeto habla y repite palabras con muchas consonantes.

En el sujeto normal la sensación sonora es poco intensa, confusa, lo que no
permite identificar las sílabas. Ésta se conoce como broncofonía fisiológica.
 Broncofonía. La voz llega al oído con mayor intensidad y resonancia
que en condiciones normales. Se encuentra en zonas de condensación
pulmonar.
 Pectoriloquia. Se encuentra en las zonas de condensación, pero a
diferencia de la broncofonía; en ésta, las palabras se reconocen con
claridad. Se le llama áfona, cuando la voz del paciente que cuchichea,
se oye con claridad. Esto ocurre en la condensación y en las pleuritis
seca.
 Egofonía. Modificación de la voz transmitida que se escucha estridente,
aguda y con un carácter tembloroso. Es característica de las pleuritis,
se escucha en el borde de los derrames.

6. ¿QUÉ SE AUSCULTA CUANDO EL ESPACIO PLEURAL ESTÁ OCUPADO

POR EL LÍQUIDO O AIRE?

El espacio pleural ocupado por aire que interfiere en la transmisión de los

sonidos, estará disminuidas o ausentes en el lado comprometido.
Cuando se acumula líquido en el espacio pleural que bloquea la transmisión de
los sonidos, estarán disminuidas o ausentes. Pero en la parte más alta de un
derrame extenso podrían estar aumentadas, egofonía.

7. ¿CÓMO ES LA AUSCULTACIÓN CUANDO EXISTE U AUMENTO

(HIPERINFLACIÓN) DEL AIRE EN OS ALVEOLOS, POR EJEMPLO EN EL
ENFISEMA?

El enfisema es el desgaste del parénquima pulmonar con atrapamiento de aire,

perdida de elasticidad pulmonar. En la auscultación respiratoria el murmullo
vesicular esta disminuido y el tiempo espiratorio prolongado.

8. ¿QUÉ OTRO NOMBRE RECIBE EL FONENDOSCOPIO?

Estetoscopio.
 9. CITA DOS CARACTERÍSTICAS IMPORTANTES PARA REALIZAR
CORRECTAMENTE LA AUSCULTACIÓN.

 Normalmente se le pide al paciente que respire por la boca de forma

profunda. Repetidamente este aspira y expira, de modo que se puedan
captar todos los ruidos de forma muy nítida.

 Lo usual es que la auscultación pulmonar se realice mientras el

paciente está sentado para poder comparar un pulmón con el otro en el
mismo punto.

Bibliografía:

https://www.neumomadrid.org/descargas/manual%20procedimientos%20baja.pdf

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000066.htm

https://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/ruido-respiratorio

https://www.uninet.edu/tratado/c020102.html

https://mejorconsalud.com/auscultacion-pulmonar/

https://es.scribd.com/presentation/139197087/Auscultacion-Del-Aparato-Respiratorio-
Semio

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/emphysema/expert-
answers/hyperinflated-lungs/faq-20058169

http://publicacionesmedicina.uc.cl/TemasMedicinaInterna/epoc.html