FÁRMACO Codeína Tramadol Morfina

CLASIFICACIÓN Natural, Débil Semisintético, Débil,

puro
ESCALÓN OMS Segundo Segundo
Receptor mu y Receptor opioide e
MECANISMO biotransformación inhib NA y
a morfina serotonina
VIDA MEDIA 2-3 horas 6 horas
EFECTO PICO 1.5-2 horas
DURACIÓN 3-6 horas
OyN O y N desmetilación
METABOLISMO desmetilación y
glucuronidación
Codeína-6- O-desmetiltramadol
METABOLITOS glucurónido, (M1), O,N-
norcodeína y didesmetiltramadol
morfina (5-10%) (M5) -activo
(M3G/M6G)
IH: analgesia IH: vida media 13
variable por hrs
SITUACIONES acumulación del IR: vida media 11
ESPECIALES fármaco y DR. hrs
IR: disminuir 75% >75 años: vida
con FG 10-50 media aumenta 1.4
ml/min y 50% si veces
FG <10 ml/min
Lactancia, SAOS, Intoxicaciones por
CONTRAINDICAD íleo paralítico alcohol, IMAO,
O epilepsia/convulsión
EFECTOS GI, maresos y GI y mareos
ADVERSOS somnolencia
ISRS: reducen Inhib citocromo
metabolismo; P450: amitriptilina,
Dexametasona: ketoconazol,
INTERACCIONES incrementa; eritromicina,
IMAO: aumenta quinidina,
excitabilidad; BZD: paroxetina,
depresión; sertralina,
Anticolinérgicos: amitriptilina
íleo o retención.
30-60 mg c/ 6 hrs Inicial: 50-100 mg,
DOSIS Máx: 360 mg/día seguida 50 o 100
mg c/6 hrs. Máx:
400 mg/día