FICHA CLÍNICA HOSPITAL DR.

AUGUSTO ESSMANN BURGOS

¿QUÉ ES Y POR QUÉ ES TAN IMPORTANTE?

LA FICHA CLÍNICA ES EL INSTRUMENTO REGISTROS FÍSICOS
DONDE SE REGISTRA LA HISTORIA HOJA DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA /
MÉDICA DE UN PACIENTE. MATRONERÍA
REGISTROS DE ATENCIONES AMBULATORIAS
LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN LAS CONSENTIMIENTOS INFORMADOS
FICHAS CLÍNICAS SERÁ CONSIDERADA INTERCONSULTAS
DATO SENSIBLE Y ESTÁ PROTEGIDA POR PROTOCOLOS CIRUGÍA, ANESTESIA U OTROS
LEY.
REGISTROS ELECTRÓNICOS
NUESTRA FICHA ESTÁ COMPUESTA DE UN
SOPORTE MIXTO: FÍSICO (PAPEL) O RAYEN URGENCIA
ELECTRÓNICO. RAYEN FICHA MÉDICO (ELOÍSA)
SYNAPSE (IMAGENOLOGÍA)
PROACTIVE (LABORATORIO)
¿CON QUÉ IDENTIFICAMOS Y ASCLEPIO (RECETA FARMACIA)
DIFERENCIAMOS CADA FICHA CLÍNICA?
REGISTROS LOCALES: SE MANTIENEN EN
LA IDENTIFICAMOS MEDIANTE EL CÓDIGO UNIDADES ESPECÍFICAS Y AL MOMENTO
ÚNICO (RUT, PASAPORTE O DNI DEL DEL ALTA DEL PACIENTE, SE ARCHIVAN.
PACIENTE). DIÁLISIS
UNACESS
CARTOLA ARO
ESTE NÚMERO ES ÚNICO PARA CADA KINESIOLOGÍA
USUARIO Y ES LA FORMA DE VINCULAR HOSPITAL DE DÍA
TODAS LAS PARTES DE LA FICHA CLÍNICA. REGISTROS HERIDAS CAE (CURACIONES)
DENTAL (ORTODONCIA E IMAGEN)
CUIDADOS PALIATIVOS Y ALIVIO DEL DOLOR

¿QUIÉN PUEDE ACCEDER A LA FICHA CLÍNICA?

POR MOTIVOS ASISTENCIALES:

TODO EL PERSONAL QUE INTERVIENE EN LA ATENCIÓN DIRECTA DEL PACIENTE (TENS,

MÉDICOS, MATRONAS, ENFERMERAS, NUTRICIONISTAS, KINESIÓLOGOS, TEC. MÉDICOS,
ENTRE OTROS).

EL ACCESO A LA FICHA DEBE SER CONTROLADO Y CENTRALIZADO.

NO ESTÁ PERMITIDO SACAR FOTOCOPIAS DE LA FICHA NI TENER REGISTROS
LOCALES NO EXPLÍCITOS EN NUESTRO PROTOCOLO.

Más información en REG 1.1: Protocolo de Ficha Clínica Única e Individual

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REGISTROS EN FICHA

La atención debe ser registrada en ficha inmediatamente después de realizada.

Este registro es responsabilidad de cada persona que atiende al paciente.

Debe registrarse manualmente o a través de plataforma electrónica (con clave de acceso

PERSONAL e INTRANSFERIBLE).

Los registros deben cumplir con los requisitos establecidos en Protocolo de Registros Clínicos
Estandarizdos (REG 1.2).

¡RECUERDA QUE TODOS LOS REGISTROS SE VINCULAN ENTRE SI MEDIANTE EL CÓDIGO ÚNICO!

¿CÓMO SE ACCEDE A LA FICHA?

MOTIVOS ASISTENCIALES:
ATENCIÓN ABIERTA
CAE: SOME dispone de las fichas para que puedan ser utilizadas por los
profesionales de atención abierta.
Urgencia Adulto-Infantil/Ginecología y obstetricia: El profesional de salud ingresa a
Rayen Urgencia mediante usuario + clave. Para acceder a ficha clínica en formato
papel, el profesional debe enviar correo a some.natales@redsalud.gob.cl con
formato de solicitud de ficha para posterior retiro del personal clínico. La devolución
de la ficha clínica se debe realizar antes de las 16 horas de lunes a jueves y hasta
las 15 horas los viernes.

ATENCIÓN CERRADA (HOSPITALIZACIÓN):

El personal de atención directa tendrá acceso a la información clínica a través del
formato papel que estará dispuesto en la estación de enfermería del servicio donde
el paciente esté hospitalizado, o mediante las plataformas electrónicas desde los
computadores del establecimiento, que están disponibles en todo horario.

HORARIO INHÁBIL: El personal que está atendiendo al paciente puede solicitar la ficha a
personal de control centralizado, quien debe registrarse en el libro dispuesto para ello.

Más información en REG 1.1: Protocolo de Ficha Clínica Única e Individual