ENFERMERÍA BÁSICA I

MOTIVACIÓN

¿Qué es un hospital?
¿Qué es la historia clínica?
¿Qué elementos conforman la
historia clínica de un paciente?
¿Qué utilidad tiene para el
personal de enfermería?
ENFERMERÍA BÁSICA I

CLASE
TEMA 1:HOSPITAL: Generalidades, tipos
Ingreso hospitalario.
Admisión y recepción
Admisión y recepción del paciente. Deberes y derechos,
aspectos biológicos, psicológicos y sociales de la admisión y
hospitalización. Principios de la hospitalización

TEMA 2: HISTORIA CLINICA: Definición, partes,

ordenamiento, registro e informes de enfermería (Hoja de
reporte o informe de enfermería)
Aspectos éticos y legales.
Ingreso, Transferencia y alta o egreso del paciente:
definición, tipos, equipos y materiales, procedimiento.
informe de enfermería.
Vocabulario
ENFERMERÍA BÁSICA I

OBJETIVO

Caracterizar la historia clínica, teniendo en cuenta los

elementos que la tipifican, fortaleciendo la formación
como Técnicos Superior en Enfermería.
 HOSPITAL
OMS:HOSPITAL Parte
integrante de una organización
médica y social cuya misión
consiste en proporcionar a la
población asistencia médica
sanitaria completa , tanto
curativa como preventiva ,y
cuyos servicios externos se
irradian hasta el ámbito
familiar.También es un centro
Lugar donde se hospedan personas o lugar donde se
de formación universitario y de
curan personas investigación biosocial.
HOSPITAL
EL HOSPITAL
EL HOSPITAL
FUNCIONES DEL HOSPITAL
 ¿QUÉ ES EL SISTEMA DE SALUD (SNS)?

Es la función del sistema que coordina el relacionamiento entre las

demás funciones y entre los integrantes del Sistema. Su ejercicio es
competencia del Ministerio de Salud Pública, en todos sus niveles, como
autoridad sanitaria nacional, apoyado por los Consejos de Salud.

¿CÓMO FUNCIONA EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD?

Ecuador tiene registrados 3 847 establecimientos de atención a la salud,
de los cuales 80% pertenecen al sector público. El MSP concentra 47% de
las unidades y el IESS otro 24 por ciento. Una pequeña proporción (10%)
pertenece a municipios, ministerios diferentes al MSP, ISSFA, ISSPOL y
otras entidades.

¿PORQUE ES IMPORTANTE SABER DEL SISTEMA DE NACIONAL DE SALUD ?

Es el organismo regulador de todos los formatos que componen la historia clínica
única y que la utilizan TODAS las instituciones de salud , publicas, privadas, ong.Es
la parte legal del documento ejemplo SNS-MSP-FORM 020 /2020

SNS-MSP-FORM 020 SIGNOS VITALES/2020

SISTEMA NACIONAL DE SALUD DEL ECUADOR
RECUERDE
HISTORIA CLÍNICA
 FORMULARIOS BÁSICOS
*001 ADMISION-ALTA.EGRESO
*002 CONSULTA EXTERNA
*003 ANAMNESIS-EXAMEN FÍSICO
*005 EVOLUCIÓN Y PRESCRIPCIONES
*006 EPICRISIS
*007 INTERCONSULTA
*008 EMERGENCIA
*010 LABORATORIO CLÍNICO
*012 IMAGENIOLOGÍA
*013 HISTOPATOLOGÍA
*020 SIGNOS VITALES
*022 ADMINISRACION DE MEDICAMENTOS
*0.24 AUTORIZACIÓN Y CONSENTIMIENTO
INFORMADO
HISTORIA CLINICA UNICA (HCU) *033 ODONTOLOGÍA
‘’Es el registro escrito y organizado de las *038 TRABAJO SOCIAL
actividades desarrolladas durante el proceso de la *053 REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
atención brindada por enfermedad y fomento de la *054 CONSENTRADO DE LABORATORIO
salud a una persona , sus alteraciones y evolución *055 CONCENTRADO DE EXAMENES ESPECIALES
*000 REPORTE DE ENFERMERÍA
de los tratamientos recibidos dentro de una unidad
ANEXO 001 FICHA FAMILIAR
clínica a través de todo su ciclo vital’’. OPS ANEXO 002 : ATENCIÓN PREHOSPITALARIA
LA HISTORIA CLINICA
Ingreso o admisión hospitalaria es el conjunto de actividades técnico-adminsirtativas que se realizan en un hospital
para admitir al paciente, cuyo objetivo es ofrecerle atención de acuerdo con su necesidades o problemas mediante
recursos adecuados y específicos.

TIPOS DE INGRESO.
•Ingreso programado: es cuando el paciente requiere de asistencia hospitalaria previo al control de su
padecimiento en los diferentes niveles.
•Ingreso por urgencias: es cuando el paciente requiere de asistencia inmediata debido a la aparición brusca de un
padecimiento agudo o por un accidente
•Intrahospitalarios: si el paciente procede de otra unidad del hospital. es cuando el paciente es ingresado de otra
unidad del hospital. Por ejemplo, cuando el paciente ingresa de consulta general.
•OBJETIVO DE LA ADMISIÓN
•Conseguir la adaptación del paciente y/o familia al medio hospitalario en el menor tiempo
posible, con un trato personalizado y humano.
•Ofrecer la información que precise el paciente y/o familia.

•PERSONAL DE ENFERMERÍA
QUE INTERVIENE EN LA
ADMISIÓN
•Supervisor/a
•Enfermera/o profesional.
•Enfermera/o técnico.
•Auxiliar de enfermería.
 REQUISITOS DE INGRESO
•Datos personales
•Cédula de Identidad
•Documento de Autorización y Responsabilidades firmado, que
autoriza al hospital y a sus médicos a proporcionarle diagnósticos,
tratamiento y rehabilitación
•Reglamento firmado
•BRAZALETE DE IDENTIFICACIÓN

FUNCIONES DEL PERSONAL DE ADMISIÓN HOSPITALARIA

(Del personal de Enfermería del Servicio de Admisión Hospitalaria)
•Verificar de la disponibilidad de camas
•Gestiona y asigna las camas para la ubicación definitiva y se recogen
todos los datos necesarios para el ingreso del paciente.
•Asignación de sala de acuerdo a la patología (pediatría Adultos etc.
•Verificación de HCU, paciente correcto
MATERIAL UTILIZADO O SOLICITADO PARA EL INGRESO
Esto puede variar según la institución hospitalaria

•Información: normas de la unidad (boletín informativo).

•Historia completa.
•Registros de Enfermería.
•Brazaletes de identificación del paciente cuando se precise.
•Champú.
•Compresas tocológicas (toallas sanitarias femeninas) según necesidades detectadas.
•Empapador – cubrecamas.
•Esponja.
•Pañales.
•Papel higiénico.
•Pastilla de jabón.
•Peine.
•Vaso
•Equipo.
•Cama cerrada.
• Cuña.
•Habitación y armario limpios.
•Libro de registros de la unidad.
•Mesita auxiliar, sillón, silla, luz y timbre en perfectas condiciones.
•Orinal caballero.
•Palangana.
•Ropa: pijama o camisón, toalla.
•RESPONSABILIDAD DE ENFERMERÍA
•Dar al paciente equipo para baño y ropa; ayudarlo cuando tome el baño y
cuando se vista.
•Observar el estado general del paciente; instalarlo en su cama
Guardar los objetos personales del paciente en el closet o en el buró.
•Hacer un paquete y la lista respectiva de los valores del paciente, que
deberá ser firmada por éste y por la enfermera para ser depositados en caja
o entregados a los familiares.
•Avisar al médico de la llegada del paciente

DOCUMENTACIÓN ANEXA.
•Vale de farmacia
•Hoja de registros clínicos de Enfermería
•Hoja de Indicaciones Médicas
•Ficha de Identificación de Paciente.
•Movimiento diario de pacientes.
•Bitácora de registro de ingresos y egresos del servicio.
RESPONSABILIDAD DE ENFERMERÍA

RECIBE AL USUARIO,COLABORA CON LA HIGIENE Y

CONFORT SI FUERA NECESARIO
VERIFICA HCU

REVISA SI LA UNIDAD DEL PACIENTE ESTA

COMPLETA, LIMPIA Y CONFORTABLE
 GLOSARIO

EL ESTUDIANTE DEBERÁ BUSCAR LAS

PALABRAS NUEVAS Y SU DEFINICION EN LA
CLASE DADA .
POR LO MENOS 15 PALABRAS NUEVAS
 BIBLIOGRAFÍA

https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/dnn/archivos/MANUAL%20DE
%20MANEJO%20DE%20ARCHIVO%20DE%20LA%20HISTORIA.pdf

NOTAS DE ENFERMERÍA https://www.youtube.com/watch?v=tlW3Sun5SvA

INGRESO DEL PACIENTE https://www.youtube.com/watch?v=TdDm9GHgR2I