SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN

CÓDIGO: JMC-SST-F-40
EL TRABAJO
VERSIÓN: 01
ENCUESTA DE IDENTIFICACIÓN DE
PELIGROS FECHA: 22/10/2022

Proyecto: _____________________________________________________ Fecha: ______________

Nombres y apellidos: ________________________________________________ Cargo: ____________

Objetivo: Promover la participación de los funcionarios en la identificación de los peligros en los lugares de
trabajo (Resolución 1111 de 2017).
INSTRUCCIONES: Para el correcto diligenciamiento de este formato tenga en cuenta las instrucciones
impartidas por el área SST.

No ASPECTOS A CONSIDERAR SI NO N/A

En el área de trabajo considera usted que está expuesto a microorganismos

1 como: ¿Virus, Bacterias, Hongos, Parásitos, Picaduras, Mordeduras, Fluidos o
excrementos?
¿Considera usted que, en su área de trabajo, está expuesto a altos niveles de
2
ruido y vibración?

¿Durante el ejercicio de sus funciones considera usted que está expuesto a

3
material particulado?

¿Percibe que en su área de trabajo y en las funciones que realiza existen factores
de riesgo psicosociales como: estilo de mando, trabajo en equipo, monotonía,
4
participación, cohesión, definición de roles, reconocimiento, jornada de trabajo,
¿entre otras?

¿Considera que la mayor parte de su jornada laboral y en el desempeño de sus

5 funciones, debe mantener posturas prolongadas, realizar esfuerzos, movimientos
repetitivos y manipulación manual de cargas?

¿En su sitio de trabajo identifica condiciones de seguridad como: riesgo eléctrico,

6 almacenamiento, condiciones de orden y aseo, caídas de objetos, ¿manejo de
herramientas?

¿En el desarrollo de sus funciones considera que está expuesto a accidentes de

7 tránsito, robos, atracos, desórdenes públicos, trabajo en alturas y/o espacios
confinados?

¿Considera usted que las instalaciones de su sitio de trabajo son vulnerables ante
8 un evento como: sismo, terremoto, vendaval, inundación, derrumbe y /o
precipitaciones (lluvias y granizadas)?

¿En el desarrollo de sus funciones considera que está expuesto al riesgo químico
9 como: polvos orgánicos e inorgánicos, Fibras, Gases y vapores, Humos metálicos,
no metálicos, Material particulado, Líquidos
 SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN
CÓDIGO: JMC-SST-F-40
EL TRABAJO
VERSIÓN: 01
ENCUESTA DE IDENTIFICACIÓN DE
PELIGROS FECHA: 22/10/2022

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