ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE

CHIMBORAZO

CARRERA DE MEDICINA
MEDICINA INTERNA II – DERMATOLOGÍA

DERMOGRAFISMO

INTEGRANTES:
ALARCON AGUILAR GEORGETTE SALOME
BARRERA REVELO EDISON ISRAEL
CANDO MONTA MATIAS ISRAEL
CHICAIZA SANGUCHO JOSELYN PAMELA
SALCEDO SILVA KATHERINE SOLANGE
LLANGA MIÑO SOLANGE DANIELA

TUTOR
DR. JORGE LUIS VALDES GONZALEZ

2021-2022
Tabla de Contenido
CONCEPTO ..................................................................................................................... 2
DERMOGRAFISMO ROJO ........................................................................................ 3
DERMOGRAFISMO BLANCO .................................................................................. 3
DERMOGRAFISMO MIXTO ..................................................................................... 3
CLASIFICACIÓN ............................................................................................................ 4
ETIOLOGÍA ..................................................................................................................... 4
MANIFESTACIONES CLÍNICAS ................................................................................. 4
DIAGNÓSTICO ............................................................................................................... 5
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.................................................................................... 5
TRATAMIENTO ............................................................................................................. 6
BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................. 8

Tabla de Ilustraciones
Ilustración 1.- Dermografismo rojo. Fuente: Mayo Clinic ............................................. 3
Ilustración 2.- Dermografismo Blanco. Fuente: Atlas de Dermatología………………….3
Ilustración 3.- Prurigo Dermográfico. Fuente: Mayo Clinic ........................................... 5
Ilustración 4.- Tratamiento dietético y farmacológico guiado para el paciente con
dermografismo. Fuente: Pontificia Universidad Católica de Chile................................. 6
Ilustración 5.- Medidas suplementarias de cuidado del prurigo dermográfico. Fuente:
Salud y Bienestar .............................................................................................................. 7
CONCEPTO
También conocido como “escritura sobre la piel” o urticaria factitia, con su forma más
conocida como es el dermografismo rojo, que es una forma de hiperreactividad cutánea
producida por varios fenómenos entre estos tenemos: Inmunoalérgicos, autoinmunes o
físicos que no sigue las líneas cutáneas invisibles o las líneas de Blaschko.
La otra forma más conocida es el dermografismo blanco, que es una línea roja inicial que
después de varios segundos se convierte en un halo blanco alrededor de la provocación.
También es conocida como estría blanca de Sergent.(1)
DERMOGRAFISMO ROJO
Este va a presentar habones (ronchas), que tienen una disposición lineal después de la
fricción de la piel con un objeto romo o estrecho, por lo que su forma depende del trayecto
de este, pueden o no ser pruriginosas y desaparecer en pocos minutos, entre el 25 y 50%
de las personas presentan un rascado
fuerte de la zona y una discreta área
eritematosa con leve hinchazón.
Existe la “raya meningítica” que es una
línea roja sobre la piel persistente con un
objeto romo o incluso la uña,
denominado como un trastorno
vasomotor considerado un signo
patognomónico de la meningitis. Puede
Ilustración 1.- Dermografismo rojo. Fuente: Mayo Clinic aparecer a cualquier edad siendo más
frecuente en adultos jóvenes los
episodios de prurito y la aparición de habones puede estar muy relacionado con el estrés
y las preocupaciones.

DERMOGRAFISMO BLANCO
Consiste principalmente en la formación de
una línea blanca o zona más pálida que el
resto de la piel al frotarla con algún
instrumento romo, esta va a revelar una
vasoconstricción producida por histamina y
el efecto acetilcolina en las terminaciones
nerviosas. (2)
Ilustración 2.- Dermografismo Blanco. Fuente: Atlas de
Dermatología

DERMOGRAFISMO MIXTO
También conocido como dermografismo bifásico, que es la combinación de los
dermografismos rojos y blancos, en la reacción de la piel después de la estimulación,
puede ser primero el dermografismo rojo en los primeros segundos y luego dar paso al
dermografismo blanco con la palidez o, al contrario.(3)
CLASIFICACIÓN
El dermografismo puede ser clasificado de acuerdo a diferentes parámetros como:
 Según su evolución: En agudo o crónico.
 Según el mecanismo potencial de desarrollo: Por hipersensibilidad
inmunológica mediada por IgE y por mecanismo inmunológicos y no
inmunológicos.
 Según el cuadro clínico: Rojo, blanco o bifásico.

ETIOLOGÍA
No se conoce la causa en su del dermografismo, pero en algunas personas pueden ser
provocada por infecciones, medicamentos como la penicilina o disgustos emocionales.(4)

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Dermografismo rojo
Los episodios de prurito y la aparición de habones como consecuencia del rascado pueden
ocurrir en brotes y, suelen estar en relación con situaciones de estrés o preocupaciones,
que incrementan la aparición de los síntomas.
La sintomatología suele empeorar en las condiciones de calor, incluyendo situaciones
como ropa que aprieta, los asientos, ciertas herramientas de trabajo, aplaudir, incluso
tomar una ducha etc., pueden también desencadenar la aparición de habones. En
ocasiones se desarrolla tras hacer ejercicio, especialmente si existen roce personal. El
secado vigoroso también puede producir la aparición de habones, eritema o prurito.(5)
Dermografismo blanco
La manifestación clínica del dermografismo blanco consiste en la formación de una línea
o zona más pálida que el resto de la piel que al frotarla con un instrumento romo se crea
una vasoconstricción local producida por histamina y el efecto de acetilcolina en las
terminaciones nerviosas.
Esta marca suele aparecer rápidamente después de la maniobra y se desaparece en unos
pocos minutos. En algunos pacientes suele ser tan intensa que borra la línea eritemática
normal propia de la estimulación mecánica de la piel.
Usualmente se observa en la atopia, en especial cuando hay enfermedad activa, no solo
en el complejo dermatitis/eccema sino también en otras alergias cutáneas (urticaria,
prúrigo), digestivas o respiratorias (esofagitis, rinitis, asma).(6)
Dermografismo mixto
Puede ocurrir inicialmente la aparición del Dermografismo Rojo en los primeros
segundos o minutos, para luego dar paso a la palidez propia del Dermografismo Blanco;
o, por el contrario, aparecer primero la reacción de palidez y en segundos o minutos
posteriores el Dermografismo Rojo, en algunos pacientes ocurren de manera casi
simultánea.
La sintomatología principal en el dermografismo mixto es sintomática aguda o crónica
de origen alérgico o no. (7)

DIAGNÓSTICO
La historia clínica es la herramienta diagnóstica más importante en la evaluación de la
urticaria y el DG. El uso de un cuestionario detallado puede mejorar la identificación de
la causa, seguido de un abordaje sistemático para la clasificación del DG o la urticaria,
así como para la determinación de la conducta terapéutica y el pronóstico. Se indican
pruebas de laboratorio fundamentalmente en los casos crónicos, como el hemograma en
búsqueda de eosinofilia o basofilia, reactantes de fase aguda (VES, PCR, complemento),
IgE total y específica
(prick en piel o rast en
plasma), pruebas físicas
clínicas, pruebas de
provocación a fármacos o
alimentos, dietas de
exclusión, perfiles de
autoinmunidad, hormonas
tiroideas, búsqueda de
infecciones, entre otros.
El método diagnostico
principal y sencillo, se lo
realiza pasando un
bajalenguas por la piel del Ilustración 3.- Prurigo Dermográfico. Fuente: Mayo Clinic
brazo o de la espalda para
ver si después de unos minutos aparece una roncha (habón) o una línea roja e hinchada.
(1,8)

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
El diagnóstico diferencial del dermografismo debe establecerse con otros procesos que
cursan con la sintomatología similar de la patología, tales como:
1. Dermatitis herpetiforme.- Esta patología provoca una erupción cutánea que
produce mucha picazón y está compuesta de protuberancias y ampollas, se
localiza generalmente en codos, rodillas y glúteos en casos pediátricos pueden
observarse lesiones purpúricas.
2. Mastocitis.- La mastocitosis ocasiona pequeñas vesículas o ampollas sobre la piel,
se localiza generalmente en las extremidades.
3. Urticaria vasculítica.- Patología que se presenta en forma de habones que duran
por más de veinte y cuatro horas dejan en ocasiones una hiperpigmentación
residual en la piel del paciente.
 4. Toxicodermias por fármacos o aditivos alimentarios.- Ocasionan exantemas,
eritema fijo pigmentario, urticaria, angioedema, erupciones acneiformes,
vasculitis entre otras reacciones que afectan a la piel.
5. Dermatitis venenata o dermatitis de contacto.- Produce erupciones que ocasionan
prurito se distribuyen linealmente y poseen una apariencia rojiza, pueden
localizarse en la cara, cuello manos y brazos.
6. El dermografismo secundario a urticaria crónica el cual aparece asociado a la
misma y desaparece cuando la urticaria se desvanece.
7. El dermografismo asociado a urticaria colinérgica se caracteriza porque tras el
rascado aparece una banda eritematosa, pero con habones minúsculos.
8. El dermografismo secundario a urticaria pigmentosa (signo de Darier +).
9. El dermografismo retardado, que aparece en los minutos del rascado,
desvaneciéndose a los 20 -30 min pero que entre las 3 y 8 horas siguientes vuelve
a aparecer con habones lineales, profundos y anchos con sensación de quemazón
o dolor, sin prurito y que pueden persistir de 24 a 48 horas. Es poco común y suele
estar asociado con la urticaria demorada por presión.
10. El dermografismo secundario a una urticaria aguda el cual desaparece
espontáneamente a los pocos días o meses.(9)

TRATAMIENTO
El tratamiento para el prurigo dermográfico depende de las causas subyacentes que en
muchas ocasiones no se logran evidenciar. Lo más frecuente es el tratamiento de la atopia
con el control tanto ambiental como dietético de alérgenos, fármacos antihistamínicos
anti-H1 de primera y segunda generación, también fármacos anti-H2, antidepresivos,
esteroides sistémicos o tópicos, inmunosupresores, inmunoterapia con vacunas
hipoalérgicas y sustitución alimentaria.

Ilustración 4.- Tratamiento dietético y farmacológico guiado para el paciente con dermografismo. Fuente: Pontificia
Universidad Católica de Chile

La duración del tratamiento es de acuerdo a la evolución sintomática del paciente puede

ser meses e incluso años. El tratamiento de primera línea son los esteroides sistémicos, se
puede usar también el metotrexate, ciclosporina y otros cuando ya no existe respuesta con
los esteroides.
En casos prácticamente especiales se ha recurrido al uso de biotecnológicos como:
anticuerpos monoclonales y
factor de transferencia. Y
como último tratamiento se
debe tomar en cuenta las
medidas suplementarias de
cuidado general como son:
evitar el uso de baños fríos o
calientes, el utilizar la ropa
muy gruesa; el roce con
objetos y el ejercicio intenso
sin supervisión alguna. (10)

Ilustración 5.- Medidas suplementarias de cuidado del prurigo

dermográfico. Fuente: Salud y Bienestar
BIBLIOGRAFÍA
1. Fernádez JA. Dermografismo «mixto o bifásico». Rev Fac Cienc Méd Impr.
2017;28-43.

2. Suárez-Ardura M, Coto-Segura P, Fernández-Prada M. [White dermographism as

an atypical cutaneous manifestation of COVID-19]. Semergen [Internet]. 1 de abril
de 2021 [citado 20 de julio de 2021]; Disponible en:
https://europepmc.org/articles/PMC8078901

3. Dermografismo - Síntomas y causas - Mayo Clinic [Internet]. [citado 20 de julio de

2021]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/dermatographia/symptoms-causes/syc-20371411

4. Fernández, J, Guzmeli V. DERMOGRAFISMO “MIXTO O BIFÁSICO” “Mixed

or biphasic” Dermographism. [Internet]. Revista. Facultad de Ciencias Médicas;
Disponible en: http://www.bvs.hn/RFCM/pdf/2017/pdf/RFCMVol14-1-2017-5.pdf

5. Dermografismo: piel hipersensible [Internet]. [citado 20 de julio de 2021].

Disponible en: https://canalsalud.imq.es/blog/dermografismo-tratamiento

6. Dermografismo en la piel [Internet]. canalSALUD. 2021 [citado 20 de julio de

2021]. Disponible en:
https://www.salud.mapfre.es/enfermedades/dermatologicas/dermografismo-
urticaria/

7. Dermografismo [Internet]. Middlesex Health. [citado 20 de julio de 2021].

Disponible en: https://middlesexhealth.org/learning-center/espanol/enfermedades-
y-afecciones/dermografismo

8. Dermografismo - Diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic [Internet]. [citado 20 de

julio de 2021]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/dermatographia/diagnosis-treatment/drc-20371415

9. Martorell AT, Martínez RG, Morillo MS, Noll CC, Royo MG. 242/515 -
DERMOGRAFISMO SINTOMÁTICO. :2.

10. Pardo-Zamudio AC, Valbuena MC, Jiménez-Torres HD, Colmenares-Mejía CC.

Prurigo actínico en un centro dermatológico de referencia en Colombia: 108 casos.
Biomédica. 30 de junio de 2020;40(3):487-97.