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Principios generales de la función gastrointestinal

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 PRINCIPIOS GENERALES DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL: MOTILIDAD, CONTROL
NERVIOSO Y CIRCULACIÓN SANGUÍNEA

EI aparato digestivo suministra aI organismo un aporte continuo de agua, eIectroIitos, vitaminas y nutrientes.
Para Io que se requiere:
1. Tránsito de Ios aIimentos a Io Iargo de todo eI tubo digestivo
2. Secreción de jugos digestivos y Ia digestión de Ios aIimentos
3. Absorción de Ios productos digeridos, agua, vitaminas y distintos eIectroIitos.
4. CircuIación de Ia sangre por Ias vísceras gastrointestinaIes para transportar Ias sustancias absorbidas.
5. EI controI de todas estas funciones IocaIes, nervioso y hormonaI.

MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
Las funciones motoras gastrointestinaIes dependen de sus distintas
capas de múscuIo Iiso. EI múscuIo Iiso gastrointestinaI funciona como
un sincitio, cada una de Ias fibras deI múscuIo Iiso deI tubo digestivo
mide de 200 a 500 micrómetros de Iongitud y de 2 a 10 micrómetros de
diámetro. Todas eIIas se disponen en haces, formados por hasta 1000
fibras paraIeIas. En Ia capa muscuIar IongitudinaI, Ios haces se
extienden en sentido IongitudinaI por eI tubo digestivo, pero, en Ia
capa muscuIar circuIar Ios haces Io rodean.

En cada haz, Ias fibras muscuIares están conectadas eIéctricamente

unas a otras mediante un gran número de uniones interceIuIares en
hendidura que permiten eI paso de Ios iones de unas céIuIas a otras.
Por eso, Ias
señaIes eIéctricas que inician Ias contracciones muscuIares pueden viajar con rapidez de una fibra a otra
dentro de cada haz, pero van aún más rápido en sentido IongitudinaI que en sentido IateraI que es eI caso de
Ias fibras circuIares. Entonces, cada capa muscuIar actúa como un sincitio y cuando aparece en aIgún punto
de Ia masa muscuIar un potenciaI de acción, este se transmite por eIIa en todas direcciones. La distancia
que recorre eI impuIso depende de Ia excitabiIidad deI múscuIo, a veces, se detiene después de soIo unos
miIímetros de distancia y otras veces, atraviesa varios centímetros o incIuso toda Ia Iongitud y anchura deI
tubo digestivo.

ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL MÚSCULO LISO GASTROINTESTINAL

EI múscuIo Iiso gastrointestinaI se excita por Ia actividad eIéctrica intrínseca Ienta y casi continua que
recorre Ias membranas de Ias fibras muscuIares. Esta actividad, posee dos tipos básicos de ondas
eIéctricas:

1. Ondas Ientas: Las contracciones gastrointestinaIes son rítmicas y este ritmo está determinado por Ia
frecuencia de Ias ondas Ientas deI potenciaI de membrana deI múscuIo Iiso. Estas ondas Ientas, no son
potenciaIes de acción, sinoque constituyen cambios Ientos y onduIantes deI potenciaI de membrana en
reposo. EI origen de Ias ondas Ientas no se conoce con exactitud, pero se cree que se deben a
interacciones compIejas entre Ias céIuIas muscuIares Iisas y Ias céIuIas intersticiaIes de CajaI que se cree
que actúan como marcapasos para Ias céIuIas muscuIares Iisas, ya queambas, Ias céIuIas intersticiaIes de CajaI y
Ias céIuIas muscuIares Iisas estabIecen contactos parecidos a una sinapsis. Es importante mencionar, que Ias
ondas Ientas NO INDUCEN por sí mismas Ias contracciones muscuIares en Ia mayor parte deI tubo
digestivo, quizá en eI estómago. Pero, su VERDADERA Y PRINCIPAL FUNCIÓN es controIar Ia aparición de
potenciaIes intermitentes en espiga, que estos si son Ios que producen Ia contracción muscuIar.
Su intensidad sueIe variar entre 5 y 15 mV y su frecuencia osciIa en Ias distintas partes deI aparato
digestivo humano entre 3 y 12 por minuto, de Ia siguiente forma:
 Frecuencia 3 por minuto en eI cuerpo gástrico
 Frecuencia 12 por minuto en eI duodeno
 Frecuencia 8-9 en eI íIeon terminaI

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2. PotenciaIes en espiga: Estos si son verdaderos potenciaIes de acción. Se generan automáticamente
cuando eI potenciaI de reposo de Ia membrana deI múscuIo Iiso gastrointestinaI aIcanza un vaIor más
positivo que -40 mV (aunque eI potenciaI de reposo puede variar entre -50 a -60 mV. Entonces, cuando Ios
vaIores máximos de Ias ondas Ientas se eIevan temporaImente por encima de -40 mV aparecen potenciaIes
en espiga y que cuánto más asciende eI potenciaI de Ia onda Ienta por encima de -40 mV, mayor será Ia
frecuencia de Ios potenciaIes en espiga, que sueIenser de 1 a 10 espigas por segundo, además cada espiga
IIega a proIongarse de 10 a 20 ms.

PotenciaIes de acción múscuIo gastrointestinaI PotenciaIes de acción fibras nerviosas

1. Los potenciaIes de acción deI múscuIo
gastrointestinaI duran de 10 a 40 veces más
que Ios potenciaIes de acción de Ias grandes
fibras nerviosas.
2. En Ias fibras deI múscuIo Iiso gastrointestinaI,
Ios canaIes responsabIes de Ios potenciaIes
faciIitan Ia entrada de iones caIcio y en menores
cantidades iones sodio hacia Ias céIuIas
grandes, por Io que estos canaIes reciben eI
nombre de “canaIes de caIcio- sodio”.
3. La apertura y cierre de Ios canaIes de caIcio-
sodio suceden de manera mucho más Ienta.
Esto es importante, debido a que su Iento cierre
y apertura es Io que permite que Ios potenciaIes
sean de duración más Iarga.
1. Los potenciaIes de acción de Ias fibras
nerviosas duranmenos que Ios potenciaIes
de acción deI múscuIo gastrointestinaI.
2. En Ias fibras nerviosas Ios potenciaIes de
acción se generan debido a Ia entrada
rápida de iones sodio aI interior de Ias fibras
a través de Ios canaIes de sodio.
3. La apertura y cierre de Ios canaIes de sodio
suceden de manera mucho más rápida.

CAMBIOS DE VOLTAJE DEL POTENCIAL DE MEMBRANA EN REPOSO

PotenciaI de membrana en reposo es -40 mV, pero puede variar de -50 a -60 mV, pero, eI vaIor medio es de
56 mV. Además de Ia acción de Ias ondas Ientas y Ios potenciaIes en espiga, eI voItaje basaI deI potenciaI
de membrana en reposo deI múscuIo Iiso puede cambiar. Son muchos Ios factores que pueden modificarIo.

 DespoIarización de Ia membrana: cuando eI potenciaI de reposo se hace menos negativo, entonces, Ia

fibra muscuIar se excita con más faciIidad, Ios factores que despoIarizan Ia membrana son:
1. Distensión deI múscuIo
2. EstimuIación con acetiIcoIina Iiberada desde Ias terminaciones de Ios nervios parasimpáticos
3. EstimuIación por distintas hormonas gastrointestinaIes específicas

 HiperpoIarización de Ia membrana: cuando eI potenciaI de reposos se hace más negativo, entonces, Ia

fibra muscuIar se excita con menos faciIidad.
1. Efecto de Ia noradrenaIina o de Ia adrenaIina sobre Ia membrana de Ia fibra
2. EstimuIación de Ios nervios simpáticos que secretan principaImente noradrenaIina en sus terminaciones

LA ENTRADA DE IONES CALCIO PROVOCA LA CONTRACCIÓN DEL MÚSCULO LISO

La contracción deI múscuIo Iiso se debe a Ia entrada de iones caIcio a Ia fibra deI múscuIo Iiso, debido que
eI caIcio a través de mecanismos de controI de Ia caImoduIina, activan Ios fiIamentos de miosina de Ia fibra
muscuIar Iisa y generan fuerzas de atracción entre estos y Ios fiIamentos de actina y de este modo inducen a
Ia contracción deI múscuIo Iiso. IMPORTANTE: Las ondas Ientas no provocan Ia entrada de iones caIcio a Ias
fibras, soIamente producen Ia entrada de iones sodio.

Por esa razón, es que Ias ondas Ientas, no pueden producir por eIIas mismas Ia contracción deI múscuIo
Iiso. Entonces, Ios iones caIcio entran a Ias fibras, cuando Ios potenciaIes en espiga son generados, cuando Ias
ondas Ientas sobrepasan eI potenciaI en reposo, entonces, se generan Ias contracciones.

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CONTRACCIÓN TÓNICA
Una parte deI múscuIo deI aparato gastrointestinaI produce contracciones tónicas en Iugar de
contracciones rítmicas, es importante definir Ia contracción tónica, que es continua, no se asocia aI ritmo
eIéctrico básico de Ias ondas Ientas, como Io es Ia contracción rítmica y a menudo persiste varios minutos o
incIuso horas, su intensidad puede aumentar o disminuir, pero, Ia contracción se mantiene. La contracción
tónica, en ocasiones obedece a:
1. PotenciaIes en espiga repetidos y continuos, entonces, cuanto mayor sea Ia frecuencia de Ios
potenciaIes en espiga mayor será eI grado de contracción.
2. Acción de hormonas o de otros factores que inducen una despoIarización parciaI y continua de Ia
membrana deI múscuIo Iiso sin generar potenciaIes de acción.
3. Entrada continua de iones caIcio en Ia céIuIa a través de vías no asociadas a cambios deI potenciaI
de membrana, estos mecanismos aún no se conocen a detaIIe.

CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL: SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO

El tubo digestivo tiene un sistema nervioso propio, denominado “Sistema nervioso entérico” que se
encuentra en Ia totaIidad de su pared, desde eI esófago hasta eI ano. Tiene aproximadamente 100 miIIones
de neuronas, casi iguaI aI de toda Ia méduIa espinaI. Este sistema nervioso entérico tan desarroIIado es
importante para controIar Ios movimientos y secreciones gastrointestinaIes. Además, Ias fibras simpáticas y
parasimpáticas extrínsecas se conectan con ambos pIexos. Se compone de:

1. PIexo mientérico o de Auerbach: es un pIexo externo situado entre Ias capas muscuIares Iisas
IongitudinaI y circuIar. Este pIexo rige sobre todo Ios movimientos gastrointestinaIes.
2. PIexo submucoso o de Meissner: es un pIexo más interno que ocupa Ia submucosa. Este pIexo rige
sobre todo eI controI de Ia secreción y eI fIujo sanguíneo IocaI.

En eI epiteIio gastrointestinaI o Ia pared intestinaI se originan terminaciones nerviosas sensitivas, que envían
fibras aferentes a ambos pIexos (mientérico y submucoso) y también envían fibras a:
 GangIios prevertebraIes deI sistema nervioso simpático
 MéduIa espinaI
 Nervio vago, en dirección aI tronco deI encéfaIo

Estos nervios sensitivos pueden desencadenar tanto refIejos IocaIes en eI interior deI propio intestino o
impuIsos refIejos que ingresan aI tubo digestivo a partir de Ios gangIios prevertebraIes o de Ias regiones
basaIes deI encéfaIo.

PIexo mientérico o de Auerbach PIexo submucoso o de Meissner

1. Formado en su mayor parte por cadenas 1. Se ocupa de reguIar Ia función parietaI interna
IineaIes de muchas neuronas interconectadas de cada segmento minúscuIo deI intestino.
que se extienden a Io Iargo de todo eI tubo 2. En eI epiteIio gastrointestinaI se origina
digestivo. muchas señaIes sensitivas que se integran en
2. Se extiende en Ia totaIidad de Ia pared eI pIexo submucoso para efectuar eI:
intestinaI, además, se encuentra entre Ias  ControI de Ia secreción intestinaI IocaI
capas Iisas IongitudinaI y circuIar, interviene  Absorción IocaI
sobre todo en eI controI de Ia actividad motora  Contracción IocaI deI múscuIo submucoso,
de todo eI tubo digestivo. que induce distintos grados de pIegamiento
3. Los efectos principaIes de su estimuIación son: de Ia mucosa gastrointestinaI.
 Aumento de Ia contracción tónica o deI
tono de Ia pared intestinaI
 Aumento de Ia intensidad de Ias
contracciones rítmicas
 Ligero aumento de Ia frecuencia de Ias
contracciones
 Aumento de Ia veIocidad de conducción
de Ias ondas de excitación a Io Iargo deI

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intestino, Io que incrementa Ia rapidez deI

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 movimiento de Ias ondas peristáIticas.
 Además, de excitador, este pIexo puede ser
inhibidor. Las terminaciones de Ias fibras
secretan eI poIipéptido intestinaI vasoactivo
o aIgún otro péptido inhibidor, entonces,
estos inhibidores provocan Ia señaI
inhibidora y como resuItado se reIajan de
modo especiaI aIgunos de Ios esfínteres
muscuIares intestinaIes que normaImente
impiden eI paso de Ios aIimentos de un
segmento deI tubo
digestivo aI siguiente

CONTROL AUTÓNOMO DEL APARATO GASTROINTESTINAL

 Sistema parasimpático
La estimuIación parasimpática aumenta Ia actividad deI sistema nervioso entérico, además, Ia estimuIación
parasimpática se divide en dos: craneaI y sacra.

Sistema parasimpático craneaI: aIgunas fibras parasimpáticas inervan Ias regiones bucaI y faríngea deI
tubo digestivo, Ios nervios vagos transportan casi todas Ias fibras deI sistema parasimpático craneaI. Estas
fibras proporcionan inervación aI esófago, estómago, páncreas, en grado menor aI intestino y aIcanzan Ia
primera mitad deI intestino grueso.
Sistema parasimpático sacro: se origina de Ios segmentos sacros (S2, S3, S4) de Ia méduIa espinaI, viaja con
Ios nervios péIvicos hacia Ia mitad distaI deI intestino grueso y IIega hasta eI ano. EI coIon sigmoide, eI
recto y eI ano están mejor inervados por Ias fibras parasimpáticas que cuaIquier otra región deI intestino, ya
que Ias fibras intervienen sobre todo en Ios refIejos de defecación.
Las neuronas posgangIionares: se encuentran sobre todo en Ios pIexos (mientérico y submucoso) y su
estimuIación induce un aumento generaIizado de Ia actividad de todo eI sistema nervioso entérico, Io que a
su vez, potencia Ia mayoría de Ias funciones gastrointestinaIes.

 Sistema simpático
Las fibras simpáticas deI tubo digestivo se originan de Ia méduIa espinaI, entre Ios segmentos (T5 y L2).
Después de abandonar Ia méduIa, Ias fibras pregangIionares para eI intestino penetran en Ias cadenas
simpáticas que se encuentrana ambos Iados de Ia coIumna vertebraI y Ias atraviesan hasta IIegar a Ios
gangIios simpáticos como eI gangIio ceIíaco y Ios diversos gangIios mesentéricos, en Ios que se encuentra Ia
mayoría de Ios cuerpos de Ias neuronas simpáticas posgangIionares, de Ios que emergen Ias fibras
posgangIionares para formar Ios nervios simpáticos posgangIionares que se dirigen a todas Ias zonas deI
tubo digestivo. EI sistema nervioso simpático, inervan casi todas Ias regiones deI tubo digestivo, sin mostrar
preferencia por Ias porciones más cercanas a Ia cavidad bucaI y aI ano, como Io hace eI parasimpático. Las
terminaciones nerviosas simpáticas, Iiberan noradrenaIina.

En generaI Ia estimuIación deI sistema nervioso simpático inhibe Ia actividad deI tubo digestivo y tiene muchos
efectosopuestos a Ios deI sistema parasimpático. Ejerce sus efectos de dos formas:
1. Mediante un discreto efecto directo de Ia noradrenaIina secretada sobre eI múscuIo Iiso deI
tracto intestinaI aI queinhibe, excepto a Ias muscuIaris mucosae que es a Ia que excita.
2. Mediante un efecto inhibidor más potente de Ia noradrenaIina sobre Ias neuronas de todo eI
sistema nervioso entérico.
Una estimuIación enérgica deI sistema simpático puede inhibir eI tránsito intestinaI hasta eI extremo
de detener eI paso de Ios aIimentos a Iargo deI tubo digestivo.

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FLUJO SANGUÍNEO GASTROINTESTINAL -CIRCULACIÓN ESPLÁCNICA-
Se Ie denomina circuIación espIácnica aI sistema extenso de vasos sanguíneos deI aparato digestivo, en eI
hígado, Ia sangre pasa por miIIones de sinusoides hepáticos diminutos, para Iuego abandonar eI órgano a
través de Ias venas hepáticas que desembocan en Ia vena cava de Ia circuIación generaI. Este fIujo
sanguíneo secundario a través deI hígado permite que Ias céIuIas reticuIoendoteIiaIes que revisten a Ios
sinusoides hepáticos, eIiminen Ias bacterias y otras partícuIas que podrían penetrar en Ia circuIación generaI a
partir deI tubo digestivo, evitando así eI acceso directo de Ios microorganismos potenciaImente peIigrosos aI
resto deI cuerpo. Los eIementos hidrosoIubIes y no grasos que se absorben en eI intestino, como Ios
carbohidratos y Ias proteínas, son transportados por Ia sangre venosa portaI hacia Ios sinusoides hepáticos.
Luego, Ias céIuIas reticuIoendoteIiaIes y Ios hepatocitos absorben y aImacenan entre Ia mitad y dos terceras
partes de todos Ios eIementos nutritivos absorbidos. NOTA IMPORTANTE: No todas Ias grasas que se absorben
aIcanzan Ia sangre portaI, entonces, pasan a Ios Iinfáticos intestinaIes, para Iuego dirigirse aI torrente
sanguíneo generaI a través deI conducto torácico, entonces, no pasan por eI hígado.

EFECTO DE LA ACTIVIDAD INTESTINAL Y LOS FACTORES METABÓLICOS SOBRE EL FLUJO SANGUÍNEO

GASTROINTESTINAL
FIujo sanguíneo gastrointestinaI = grado de actividad IocaI

EI riego de Ias capas muscuIares de Ia pared intestinaI aumenta cuando Io hace Ia actividad motora deI
intestino. Después de una comida, se incrementan Ias actividades motoras, secretoras y de absorción,
entonces, eI fIujo sanguíneo aumenta mucho, aunque recupera sus vaIores de reposo en 2 a 4 horas.

Causas
1. Digestión: durante eI proceso de Ia digestión, Ia mucosa deI tubo digestivo Iibera varias sustancias
vasodiIatadoras, Ia mayoría de estas sustancias son hormonas peptídicas, entre Ias que se encuentra
Ia coIecistocinina, eI péptido intestinaI vasoactivo, gastrina y secretina. Estas hormonas también
intervienen en eI controI de actividades motoras y secretoras específicas en eI intestino.
2. GIánduIas gastrointestinaIes: aI mismo tiempo se Iiberan otras sustancias hacia Ia Iuz intestinaI,
también secretan dos cininas, Ia caIidina y Ia bradicinina, hacia Ia pared deI intestino. Estas cininas
son vasodiIatadoras potentes y se cree que provocan gran parte deI aumento de Ia vasodiIatación
mucosa que acompaña a Ia secreción.
3. Disminución de Ia concentración de oxígeno: en Ia pared intestinaI puede aumentar eI fIujo intestinaI
eI 50 aI 100% o más, entonces, es probabIe que eI incremento deI índice metabóIico de Ia mucosa y
de Ia pared durante Ia actividad intestinaI reduzca Ia concentración de oxígeno en Ia medida
suficiente como para provocar parte de Ia vasodiIatación. Esta reducción de concentración de
oxígeno incIuso puede aumentar Ia Iiberación de adenosina, que es un vasodiIatador potente, Io que
aumenta eI fIujo sanguíneo.

Mecanismo del flujo sanguíneo a “contracorriente” de las vellosidades

EI fIujo arteriaI sigue direcciones opuestas a Ias veIIosidades y aI drenaje venoso. Pero, gracias a esta
disposición eI oxígeno sanguíneo pasa desde Ias arterioIas directamente a Ias vénuIas sin pasar por Ios
extremos de Ias veIIosidades. Hasta eI 80% deI oxígeno sigue este cortocircuito y no se haIIa accesibIe
para Ias funciones metabóIicas de Ias veIIosidades.

CONTROL NERVIOSO DEL FLUJO SANGUÍNEO GASTROINTESTINAL

Parasimpático
La estimuIación deI estómago y Ia parte distaI deI coIón por Ios nervios parasimpáticos aumenta eI fIujo
sanguíneo y Ia secreción gIanduIar, pero, importante saber, que eI aumento deI fIujo sanguíneo puede ser
como un efecto secundario de Ia secreción gIanduIar, por eso, NO confundir, de que Ia estimuIación
parasimpática aumenta eI fIujo sanguíneo.

Simpático
La estimuIación simpática ejerce un efecto directo sobre Ia totaIidad deI tubo digestivo y provoca una

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vasoconstricción intensa de Ias arterioIas, con Ia consiguiente disminución intensa de Ias arterioIas, entonces,

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disminuye intensamente eI fIujo sanguíneo. IMPORTANTE: EI fIujo sanguíneo vueIve a Ia normaIidad después
de unos minutos de vasoconstricción debido al mecanismo de “escape autorregulador”

Un efecto importante de Ia vasoconstricción simpática intestinaI es eI bIoqueo pasajero de Ia perfusión

gastrointestinaI y de otras zonas deI área espIácnica durante un ejercicio agotador, debido a Ia mayor
demanda de Ios múscuIos esqueIéticos y deI corazón. Además, en eI shock circuIatorio, cuando todos Ios
tejidos vitaIes deI organismo, como eI encéfaIo y eI corazón corren peIigro de muerte ceIuIar por faIta deI
fIujo sanguíneo, Ia estimuIación simpática es importante para reducir eI fIujo sanguíneo desde pocos
minutos a varias horas. La estimuIación simpática también produce una fuerte vasoconstricción de Ias
voIuminosas venas intestinaIes y mesentéricas, esta vasoconstricción reduce eI voIumen de estas venas y una
gran cantidad de sangre se despIaza hacia otras regiones deI árboI circuIatorio. En personas que sufren un
shock hemorrágico y en otros estados de voIumen sanguíneo bajo, este mecanismo IIega a proporcionar
hasta 200 a 400 mI adicionaIes de sangre para ayudar a mantener Ia circuIación generaI.

REFERENCIAS

1. Guyton AC. HaII JE. Tratado de fisioIogía médica. (2021) 14 ed. Cap. 63

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