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ISSN: 2377­9004
Dogan et al. Obstet Gynecol Casos Rev 2018, 5:138
DOI: 10.23937/2377­9004/1410138
Volumen 5 | Número 6
Obstetricia y Acceso abierto

Casos de Ginecología ­ Reseñas

Artículo de investigación

Evaluación de los síntomas de la fibromialgia en premenopáusicas

Mujeres con incontinencia urinaria
Keziban Dogan1*, Filiz Yılmaz Aydın2 y Meltem Vural2
1
Departamento de Obstetricia y Ginecología, Universidad de Ciencias de la Salud, Bakirkoy Hospital de Enseñanza
e Investigación Dr. Sadi Konuk Estambul, Turquía Comprobar
actualizaciones
2
Departamento de Medicina Física y Rehabilitación, Universidad de Ciencias de la Salud, Bakirkoy Hospital de
Enseñanza e Investigación Dr. Sadi Konuk Estambul, Turquía

*Autor correspondiente: Keziban Dogan, MD, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Universidad de Ciencias de la Salud,
Hospital de Enseñanza e Investigación Bakirkoy Dr. Sadi Konuk de Estambul, Turquía

Abstracto Palabras clave

Antecedentes: Tanto los síntomas de incontinencia urinaria (IU) como de
fibromialgia afectan la función física de las mujeres y provocan efectos
negativos en la calidad de vida y el estado emocional. Nuestro objetivo es
identificar la prevalencia de síntomas de fibromialgia (FM) en mujeres con
IU y las relaciones de la FM con subtipos de IU.
Métodos: La IU se diagnosticó con base en la historia clínica, exámenes
ginecológicos y resultados de la investigación urodinámica. La FM se
diagnosticó según los criterios de la Comunidad Estadounidense de
Reumatología de 2010. Se utilizaron el Fibromyalgia Impact Questionnaire
(FIQ), una medida de evaluación de escala visual analógica (EVA), y el
Inventario de Depresión de Beck (BDI), para evaluar las funciones físicas
relacionadas con el estado de salud y evaluar el dolor, la calidad del sueño
y el nivel de de depresión en los sujetos, respectivamente. Para evaluar la
calidad de vida de las mujeres con IU, utilizamos el cuestionario de malestar
urogenital en formato breve (UDI­6) y el cuestionario de impacto de la
incontinencia en formato breve (IIQ­7).
Resultados: La población de pacientes (n = 94) estuvo compuesta por
mujeres consecutivas con incontinencia de esfuerzo (n = 20), incontinencia
de urgencia (n = 19) e incontinencia mixta (n = 21) y un grupo de control
sano sin IU (n = 34). El índice de masa corporal (IMC), la paridad, la
frecuencia de FM, los puntos sensibles de FM, los síntomas de FM distintos
de la fatiga y los síntomas secos se encontraron significativamente con
mayor frecuencia y también las puntuaciones de VAS, FIQ y BDI fueron
significativamente más altas en las mujeres con IU que en las mujeres con
IU. grupo control (p < 0,05).
Conclusiones: Según los resultados de nuestro estudio, los síntomas de FM
son más prevalentes en mujeres con IU, pero no relacionados con los
subtipos de IU. Sugerimos que la IU puede desencadenar síntomas de FM
debido a que causa depresión y ansiedad al alterar la calidad de vida de
las mujeres. Pero serán necesarios más estudios con muestras más grandes
para confirmar estos hallazgos.
Incontinencia urinaria, Incontinencia urinaria de esfuerzo, Incontinencia
urinaria de urgencia, Incontinencia urinaria mixta, Fibromialgia, Depresión
Introducción
La incontinencia urinaria (IU) se define como la
pérdida involuntaria de orina según la Sociedad
Internacional de Continencia [1]. Los subtipos de IU
incluyen la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE), que
se define por la queja de pérdida involuntaria de orina
tras el esfuerzo, el esfuerzo, la tos o el estornudo, la
incontinencia urinaria de urgencia (IUU); Se trata de la
queja de un deseo repentino e imperioso de orinar que
es difícil de posponer, y de la incontinencia urinaria mixta
(IUM), que es una pérdida involuntaria asociada con
urgencia y esfuerzo, esfuerzo, tos o estornudos. Estos
subtipos tienen diferentes mecanismos fisiopatológicos
[1­3]. La IU tiene un efecto profundo en la calidad de
vida, la productividad laboral, la sexualidad y el estado emocional y
depresión y ansiedad [4­6].
La fibromialgia es un trastorno que se caracteriza por
dolor musculoesquelético generalizado que dura al
menos 3 meses [7]. Además del dolor musculoesquelético
generalizado, varios síntomas y comorbilidades, como
cansancio, sueño no reparador, rigidez matutina,
cambios de humor, parestesias, dolor de cabeza,
síndrome de colon irritable y síndrome uretral femenino,
a menudo se asocian con la FM [ 7­10]. Aunque la etiología

Cita: Dogan K, Aydın FY, Vural M (2018) Evaluación de los síntomas de la fibromialgia en mujeres premenopáusicas
con incontinencia urinaria. Obstet Gynecol Casos Rev 5:138. doi.org/10.23937/2377­
9004/1410138
Aceptado: 28 de noviembre de 2018: Publicado: 30 de noviembre de 2018
Copyright: © 2018 Dogan K, et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la Licencia de
Atribución Creative Commons, que permite el uso, distribución y reproducción sin restricciones en cualquier medio,
siempre que se cite al autor y la fuente originales.

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y la fisiopatología de la FM aún no se comprenden, la relación entre la
FM y la angustia emocional que implica depresión y ansiedad es bien
conocida [11­13].
Por otro lado; También se ha observado que la depresión y la ansiedad
son componentes importantes de la IU [14­15].
Sin embargo, no existe información sobre la relación entre los síntomas
de IU y FM. Por lo tanto, nuestro objetivo fue evaluar la prevalencia de
síntomas de FM en mujeres con IU y la asociación entre FM y los subtipos
de IU en este estudio.
Métodos
Diseñamos un estudio prospectivo que se realizó en un hospital de
tercer nivel después de recibir la aprobación del comité de ética local. La
población de pacientes (n = 94) estuvo compuesta por mujeres
consecutivas con IUE (n = 20), IUU (n = 19) e IUM (n = 21) y un grupo de
control sano (n = 34) sin IU. Los grupos de estudio se observaron entre
junio de 2015 y junio de 2016. Todas las mujeres dieron su consentimiento
informado por escrito. En el estudio se inscribieron mujeres
premenopáusicas de entre 30 y 47 años. Los criterios de exclusión fueron
el estado posmenopáusico, la presencia de trastornos sistémicos,
incluidas hipertensión y diabetes mellitus, trastornos psiquiátricos graves
que implicaran síntomas psicóticos, riesgo reciente de suicidio y abuso
de sustancias y/o enfermedad neurológica, embarazo. Se aceptaron
para el estudio como grupo de control mujeres premenopáusicas sanas
evaluadas para una evaluación ginecológica de rutina anual y que no
presentaban síntomas urinarios.
Se registraron los datos demográficos pertinentes de las mujeres en el
estudio, incluyendo edad, IMC, educación, estado civil, paridad, profesión,
tabaquismo y consumo de alcohol.
En las visitas iniciales de las mujeres se recogieron antecedentes
completos, exámenes ginecológicos, ecografías transvaginales, análisis
de orina, urocultivos y exámenes neurológicos, y todos los exámenes
ginecológicos se realizaron en posición de litotomía dorsal. La IUE, la IUU
y la IUM se diagnosticaron basándose en historias clínicas, exámenes
ginecológicos y resultados de investigaciones urodinámicas multicanal
[16].
La FM fue diagnosticada según la encuesta estadounidense de 2010.
Criterios de la Comunidad de Reumatología (ACR).
1. Índice de dolor generalizado (WPI) > 7, puntuación en la escala de
gravedad de los síntomas (SS) > 5 o WPI 3­6 y puntuación en la escala SS >Pearson/exacta
2. Los síntomas han estado presentes en un nivel similar durante al
menos 3 meses.
3. El paciente no tiene ningún trastorno que pudiera
de lo contrario explica el dolor.
El WPI se determina anotando el número de áreas en las que el
paciente ha tenido dolor durante la última semana.
La puntuación estará entre 0 y 19. La puntuación de la escala SS es la
suma de la gravedad de los 3 síntomas (fatiga, despertar no descansado,
síntomas cognitivos) durante la última semana más la extensión
(severidad) de los síntomas somáticos en general. La puntuación final
está entre 0 y 12 [17].
Síntomas somáticos de FM, incluida fatiga, mañana.
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Se registraron rigidez, trastornos del sueño, fatiga matutina, parestesia,
dolor de cabeza, fenómeno de Raynaud, síndrome del intestino irritable,
síntomas secos, síndrome uretral femenino, sensación de hinchazón en
los tejidos y dismenorrea. Se utilizaron medidas de evaluación VAS.
para evaluar el dolor y la calidad del sueño y se utilizó el Cuestionario de
Impacto de la Fibromialgia (FIQ), para evaluar las funciones físicas
relacionadas con los estados de salud de los pacientes. El FIQ mide el
funcionamiento físico, el estado laboral (días de trabajo perdidos y
dificultades laborales), depresión, ansiedad, cansancio matutino, dolor,
rigidez, fatiga y bienestar. La puntuación total oscila entre 0 y 100, y las
puntuaciones más altas indican síntomas más graves [18]. Ediz et al.
evaluaron la validez y confiabilidad de la versión turca. [19]. Se utilizó el
Inventario de Depresión de Beck (BDI) para evaluar los niveles de
depresión de los sujetos. Es una escala de 21 ítems que evalúa los
síntomas y la experiencia de la depresión.
Cada ítem se puntúa entre 0 y 3, y las puntuaciones más altas indican
una enfermedad más grave [20]. Hisli et al. evaluaron la validez y
confiabilidad de la versión turca. [21]. Para evaluar la calidad de vida de
las mujeres con IU, utilizamos el cuestionario de malestar urogenital de
formato corto (UDI­6) y el cuestionario de impacto de la incontinencia de
formato corto (IIQ­7), entre otros cuestionarios [22].
El UDI­6 consta de seis preguntas relacionadas con síntomas como
micción frecuente, fugas relacionadas con sensación de urgencia, fugas
relacionadas con la actividad física, tos o estornudos, pequeñas
cantidades de fugas (gotas), dificultad para vaciar la vejiga y dolor o
malestar. en la zona abdominal inferior o genital. El formulario corto II Q­7
consta de siete preguntas que son representativas del formulario largo, y
este instrumento mide las influencias de la UI en la actividad física, las
relaciones sociales, los viajes y la salud emocional. Cam et al. evaluaron
la validez y confiabilidad de la versión turca. [23].
Los análisis estadísticos se realizaron con SPSS 15.0 para Windows.
Las medidas descriptivas se presentan como porcentajes de los rangos
y medias promedio.
El cumplimiento de las distribuciones normales de datos se verificó con
pruebas de Kolmogorov­Smirnov. Se utilizaron pruebas ANOVA
unidireccionales para comparar las variables continuas (puntuaciones).
Para comparar las proporciones se utilizó la prueba chi­cuadrado de
9. de Fisher. Los resultados fueron evaluados considerando
al nivel de significancia de p < 0,05.
Resultados
Un total de 94 mujeres cumplieron los criterios de inclusión. Las
mujeres se dividieron en los siguientes cuatro grupos: IUE (n = 20,
21,3%), IUU (n = 19, 20,2%), IUM (n = 21, 22,3%) y control (n = 34,
36,2%) . Las características demográficas de los pacientes en términos
de edad, IMC, educación, estado civil, paridad, profesión, tabaquismo y
consumo de alcohol se muestran en la Tabla 1. No se observaron
diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la edad media.
tabaquismo y consumo de alcohol (p > 0,05). El IMC y la paridad
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Tabla 1: Comparación de características demográficas de los grupos de estudio.

IUE UUI MUI Control valor p

n = 20 (21,3%) n = 19 (20,2%) n = 21 (22,3%) n = 34 (36,2%)

media ± DE media ± DE media ± DE media ± DE
Edad (año)b 42,15 ± 5,5 41,2 ± 5,7 41,3 ± 3,5 39,3 ± 4,7 0,13
IMCb 29,4 ± 5,5 28,9 ± 4,1 31,3 ± 5,8 24,7 ± 3,8* 0,001*
educaciona 0,001*

Escuela primaria 17 (85) 16 (84,2) 3 16 (80) 7 (20,6)

universidad de secundaria 3 (15) (15,8) 4 (20) 27 (79,4)*
Estado civila 0,005*
Casado 18 (90) 19 (100) 18 (90) 24 (70,6)
Soltero 2 (10) 0 (0) 2 (10) 10 (29,4)*
Paridadb 2,5 ± 0,9 2,5 ± 0,9 2,4 ± 1 1,1 ± 1* 0,001*
Estado de empleoa 0,001*
Desempleo 16 (80) 13 (68,4) 13 (65) 3 (8,8)*

Empleo 4 (20) 6 (31,6) 7 (35,0) 31 (91,2)*

Fumar 8 (40) 4 (21,1) 9 (45) 9 (26,5) 0.302
alcohola 0 (0) 0 (0) 1 (5) 1 (2,9) 0.630
b *
aChi­cuadrado y; Para el análisis estadístico se utilizaron pruebas ANOVA de una vía; p < 0,05, grupos significativamente diferentes. IUE: estrés
incontinencia urinaria; IUU: incontinencia urinaria de urgencia; IUM: incontinencia urinaria mixta; IMC: índice de masa corporal.

Tabla 2: Comparaciones de la frecuencia de FM, síntomas de FM, puntuaciones de VAS, FIQ, BDI, IIQ­7 y UDI­6 entre los grupos de estudio.

IUE UUI MUI Control valor p

n = 20 (21,3%) n = 19 (20,2%) n = 21 (22,3%) n = 34 (36,2%)

media ± DE media ± DE media ± DE media ± DE
fatiga 17 (85) 18 (94,7) 18 (90) 23 (67,6) 0,05
Rigidez matinala 13 (65) 12 (63,2) 15 (75) 12 (35,3)* 0,019*
Trastorno del sueño 17 (85) 13 (68,4) 15 (75) 12 (35,3)* 0,001*
Fatiga matutina 19 (95) 15 (78,9) 19 (95) 20 (58,8)* 3 0,003*
Parestesiaa 12 (60) 13 (68,4) 17 (85) (8,8)* 14 0,001*
dolor de cabeza 14 (73,7) 16 (84,2) 13 (65) (41,2)* 4 0,013*
El fenómeno de Raynaud. 4 (20) 4 (21,1) 9 (45) (11,8)* 7 0,043*
Síndrome del intestino irritablea 9 (45) 9 (47,4) 12 (60) (20,6)* 5 0,025*
Síntomas secosa 7 (35) 4 (21,1) 8 (40) (14,7) 2 0,14
Síndrome uretral femeninoa 14 (70) 15 (78,9) 18 (90) (5,9)* 6 0,001*
Sensación de hinchazón en los tejidos. 9 (45) 8 (42,1) 14 (70) ( 17,6)* 5 0,002*
dismenorrea 14 (70) 9 (47,4) 13 (65) (14,7)* 3,6 0,001*
Puntos de licitación FMb 6,9 ± 5,2 6 5,8 ± 4,3 3 9 ± 5,1 ± 3,8* 1 0,001*
Frecuencia FM(n)b (30) (15,8) 4,7 7 (35) (2,9)* 0,012*
dolor VAS 4,1 ± 3,3 ± 3,2 5,7 ± 3,1 2,6 ± 2,6* 0,003*
Calidad del sueño VASb 4,8 ± 3 4,7 ± 3,4 5,7 ± 3,7 4,1 ± 3,3 0,39
FIQb 47,8 ± 17,1 39,2 ± 19,3 46,7 ± 19,7 26,6 ± 17,6* 0,001*
BDIb 19,4 ± 8,6 17,3 ± 8,5 18,1 ± 11,5 9,2 ± 7,7* 0,001*
IIQ­7 38,9 ± 18,6 54,1 ± 24,9 63,4 ± 21,6* 0,003*
UDI­6 65,7 ± 18,2 55,6 ± 20,3 76,7 ± 16,1* 0,003*
*
un Chi­cuadrado y; p < b0,05,
Se utilizó
grupoANOVA
significativamente
unidireccional
diferente.
para losIUE:
análisis
incontinencia
estadísticos;
urinaria de esfuerzo; IUU: incontinencia urinaria de urgencia; IUM: incontinencia
urinaria mixta; FM: fibromialgia; ACR: Comunidad Americana de Reumatología; EVA: escala visual analógica; FIQ: cuestionario de impacto de la fibromialgia; BDI:
inventario de depresión de Beck; UDI­6: inventario de sufrimiento urogenital abreviado; IIQ­7: cuestionario breve sobre el impacto de la incontinencia.

fueron significativamente mayores entre las mujeres con IU en
comparación con el grupo de control (p <0,05). El nivel educativo
fue significativamente mayor en el grupo de control en comparación
con las mujeres con IU (p < 0,05). En la Tabla 2 se muestran las
comparaciones de la frecuencia de la FM, los síntomas de la FM,
las puntuaciones de VAS, FIQ, BDI, IIQ­7 y UDI­6 entre los grupos
de estudio. Los síntomas de la FM, incluida la rigidez matutina, los
trastornos del sueño, la fatiga matutina y las parestesia. , dolor de
cabeza, fenómeno de Raynaud, síndrome del intestino irritable,
síndrome uretral femenino, sensación de hinchazón en
Se encontró que los tejidos, los puntos sensibles de FM y la
dismenorrea, pero no la fatiga y los síntomas secos, tenían una
frecuencia significativamente mayor, y también se detectó que la
prevalencia de FM, las puntuaciones de dolor VAS, FIQ y BDI eran
significativamente mayores en las mujeres con IU. en comparación
con el grupo control (p < 0,05). Sin embargo, no se encontró que
la calidad del sueño VAS fuera significativamente diferente (p =
0,394). Las puntuaciones para IIQ­7 y UDI­6 fueron significativamente
más altas en las mujeres con MUI en comparación con los grupos
SUI y UUI (p = 0,003, p <0,05).

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Discusión
El principal resultado del estudio es que la mayoría de los
síntomas de la FM son más prevalentes en mujeres con IU en
comparación con mujeres continentales. Cuando se examinó la
literatura, hasta el momento no se había estudiado la relación entre
las dos condiciones de FM e UI y el efecto de esta relación sobre la
depresión, la ansiedad y el deterioro de la calidad. Debido a que
nuestro estudio es la primera investigación sobre este tema, los
resultados del estudio pueden ser importantes para la salud general
de la mujer. A pesar de numerosos estudios que han investigado la
etiopatogenia de la FM, la etiología aún no se ha revelado
completamente y sigue siendo un síndrome de dolor crónico [24]. Los
síntomas de FM, que incluyen rigidez matutina, trastornos del sueño,
fatiga matutina, parestesia, dolor de cabeza, fenómeno de Raynaud,
síndrome del intestino irritable, síndrome uretral femenino, sensación
de hinchazón en los tejidos y dismenorrea, se encontraron con mayor
frecuencia en el grupo de incontinentes en nuestro estudio. Cada uno
de estos síntomas reduce la actividad funcional de los pacientes y
afecta negativamente la calidad de vida de diferentes maneras que
son similares a las de las mujeres con IU [4­6,24,25].
Se encontró que las frecuencias de FM, las puntuaciones de dolor
VAS y el FIQ eran mayores en las mujeres con IU en comparación
con el grupo continente. La depresión, que iba acompañada de
ansiedad en la mayoría de estos pacientes, es uno de los problemas
psiquiátricos más frecuentes asociados con la FM y puede iniciar o
empeorar los síntomas característicos de la FM [12,13]. También
encontramos que la puntuación BDI fue mayor entre los grupos de
incontinentes. Estos resultados indican que la IU es un problema de
salud estresante con un efecto negativo en la calidad de vida. Los
deterioros en la calidad de vida pueden estar relacionados con tasas
más altas de depresión entre las mujeres con IU [4­
6,14,15]. Aunque hasta la fecha la asociación entre FM y UI sigue
siendo indeterminada, la UI puede causar depresión y ansiedad al
alterar la calidad de vida y puede desencadenar síntomas de FM. Esta
relación puede provocar un círculo vicioso en ambas enfermedades,
especialmente en la FM. Está claro que se deben realizar
investigaciones de los factores, como la IU, que afectan y
desencadenan los síntomas de la FM y contribuyen a la patogénesis
de la FM.
Al mismo tiempo, utilizamos el UDI­6 y el IIQ­7 para determinar
la calidad de vida y el malestar de vida; las puntuaciones en estos
instrumentos fueron significativamente más altas en el grupo MUI. Los
subtipos de incontinencia tienen diferentes fisiopatologías [1­3]. La
IUE puede ocurrir con el aumento de la presión intraabdominal debido
a la hipermovilidad uretral y la anatomía defectuosa del piso pélvico,
mientras que la IUU es una afección causada por una capacidad
reducida de la vejiga debido a la inestabilidad del detrusor. Dado que
la MUI se define como la combinación de IUE y IUU, la MUI podría
tener síntomas frecuentes y complicados, incluido el deterioro de la
vida y la angustia [6].
Se descubrió que el IMC y la paridad eran riesgos importantes
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factores para todos los subtipos de IU, y estos hallazgos son similares
a los de muchos otros estudios [26­30]. Aunque no se sabe
exactamente por qué la obesidad causa incontinencia, los estudios
epidemiológicos descubren que la obesidad es un factor de riesgo
importante e independiente de la IU. Dado que la pérdida de peso es
eficaz para reducir la IU, debe considerarse un tratamiento de primera
línea en esta población de pacientes [26­27]. La paridad también es
otro factor de riesgo claramente asociado con la IU. Lo más probable
es que esto se deba a la deformación de los músculos del suelo
pélvico durante el embarazo o el parto [28­30].
La limitación de nuestro estudio es el pequeño número de
tamaños de muestra. Se necesitan estudios basados en un mayor
número de pacientes para confirmar estos hallazgos.
Conclusión
Se sabe que la IU en las mujeres afecta negativamente muchos
aspectos de su calidad de vida y estado emocional.
Aunque la etiopatogenia de la FM no se ha dilucidado completamente,
se sabe que esta condición está estrechamente relacionada con la
inestabilidad emocional, como la depresión y la ansiedad.
Según los resultados de nuestro estudio, los síntomas de FM son más
prevalentes en mujeres con IU, pero no relacionados con los subtipos
de IU. Sugerimos que la IU puede desencadenar síntomas de FM
debido a que causa depresión y ansiedad al alterar la calidad de vida
de las mujeres. Por lo tanto, los médicos que se ocupan de
uroginecología deben ser conscientes de la relación entre FM y IU.
En este caso; Nuestros hallazgos pueden ser útiles para prestar
atención a los problemas generales de salud de las mujeres.
Conflicto de intereses
Ninguno.
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