● La mayoría de los RN hacen la transición hacia la vida extrauterina sin

intervención.

● Antes del nacimiento, los vasos sanguíneos

pulmonares están estrechamente contraídos y los
alvéolos están llenos de líquido, no de aire.

● El paso más importante y eficaz en la reanimación

neonatal es ventilar los pulmones, ya que la
adaptación pulmonar es más vulnerable a que no
se produzca de forma correcta.

● Muy pocos RN requerirán compresiones torácicas o medicación.

● Dentro de los 30 segundos posteriores al nacer, aproximadamente el 85% de

los RN a término comenzarán a respirar.

● Un 10% adicional comenzará a respirar en respuesta al secado y la

estimulación.

Para realizar la transición con éxito, aproximadamente:

● Un 5% de los RN a término suele requerir ventilación con presión positiva (VPP)

y un 2% requerirá intubación.

● De uno a tres RN de cada 1000 nacimientos recibirán compresiones torácicas o

medicamentos de emergencia (drogas).
La adaptación circulatoria sí o sí debe haberse
realizado de forma correcta para que la adaptación
pulmonar también lo haga.

Trayecto circulatorio del feto

Solamente una pequeña cantidad de sangre viaja a

los pulmones. No hay intercambio gaseoso en el
pulmón. La sangre que vuelve al lado derecho del
corazón desde la vena umbilical tiene la saturación
de O2 más elevada.

¿Qué pasa en el pulmón?

Es importante que el líquido pulmonar salga, el

surfactante ayudará a que no se colapsen los
alvéolos.

Trayecto de circulación transicional

El bebé respira, la resistencia pulmonar

disminuye y la sangre viaja hacia los
pulmones. Hay intercambio gaseoso en los
pulmones. La sangre que vuelve al lado
izquierdo del corazón desde los pulmones
tiene la saturación de O2 más elevada.
 ● Respiración irregular, respiración ausente (apnea) o respiración rápida
(taquipnea).
● Ritmo cardíaco lento (bradicardia) o frecuencia cardíaca rápida (taquicardia).
● Disminución del tono muscular.
● Piel pálida (palidez) o piel azulada (cianosis).
● Baja saturación de O2.
● Presión arterial baja.

Siempre hay que hacerse las preguntas: si es de término, si respira o llora y si tiene
buen tono.

Todo esto indica que no está respirando adecuadamente.

El Algoritmo o Diagrama de
Flujo del Programa de
Reanimación Neonatal es un
esquema que describe los
pasos a seguir para evaluar y
reanimar a un RN.

Aunque es importante trabajar

de forma rápida y eficaz, debe
asegurarse de haber realizado
adecuadamente los pasos de
cada bloque antes de pasar al
siguiente bloque.

Tiene distintos pasos y tiempos.

Hay que hacer una diferencia
entre hacer la reanimación y
evaluar al RN con el test de
Apgar.

La reanimación se debe
evaluar/realizar en los primeros
30 segundos, que es cuando los
RN comienzan con la
respiración. Como matronas/es
debemos evaluar con las 3
preguntas antes de hacerle el
Apgar (este es al minuto de
vida).

En cada uno de los pasos del

algoritmo, hay que verificar que
se haya realizado de forma
adecuada. A medida que se va
ejecutando, se debe ir
evaluando.
Van en orden por letra y cada una tiene evaluación rápida, lo cual determina si el RN
debe seguir reanimándose o no.

La evaluación rápida determina si el RN puede permanecer

con la madre o si se debe trasladar a un calentador radiante
para una evaluación adicional.

(A) Vía aérea: realice los pasos iniciales para establecer

una Vía respiratoria y apoyar la respiración
espontánea.

(B) Respiración: se proporciona ventilación con presión

positiva para ayudar la Respiración en bebés con
apnea o bradicardia. Otras intervenciones (presión
positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) u O2 suplementario) pueden
ser apropiadas si el bebé tiene dificultad para respirar o baja saturación de
O2.

(C) Circulación: si persiste la bradicardia grave a pesar de la ventilación asistida,

Circulación se apoya en la realización de compresiones torácicas coordinadas
con la VPP.

(D) Drogas: si la bradicardia grave persiste a pesar de la ventilación asistida y las

compresiones torácicas coordinadas, la epinefrina se administra a medida que
continúan la VPP coordinada y las compresiones torácicas.

Antes de que nazca el RN.

Corresponde a Identificar y buscar los factores de riesgo

preguntándole al proveedor/ora de obstetricia/equipo
obstétrico estas 4 preguntas antes del nacimiento:

1. ¿Cuál es la EG esperada?
2. ¿Está claro el LA?
3. ¿Existen factores de riesgo adicionales?
4. Cuál es nuestro plan de manejo del cordón
umbilical?

Estas preguntas sirven para poder anticipar si va o no a requerir reanimación ese RN.
LA claro o no, RH (-), consumidora de drogas, diabetes, alguna patología, etc, y cuál es
nuestro manejo del cordón umbilical.

Actualmente se recomienda que se corte de forma tardía el cordón (cuando no haya

RH (-) ni haya poliglobulia claramente). Siempre y cuando no haya problemas también
de hipoxia u otra. Ya que en ese caso debe cortarse y trasladarse inmediatamente.
 Estos factores aumentan la probabilidad de reanimación neonatal, por los cuales hay
que ir en su búsqueda con anterioridad al parto.

FACTORES DE RIESGO ANTEPARTO FACTORES DE RIESGO INTRAPARTO

EG menor a 37 0/7 semanas. Parto por cesárea de emergencia.

EG mayor o igual a 41 0/7 semanas.
Preeclampsia o eclampsia. Parto asistido con fórceps o ventosa,
HTA materna. presentación de nalgas u otra anormal,
Gestación múltiple. Categoría II o II patrón de memoria
Anemia fetal. cardíaca fetal.
Polihidramnios.
Oligohidramnios. Anestesia general materna.
Hidropesía fetal. Terapia de magnesio materno.
Macrosomía fetal. Placenta, separación.
RCIU. Sangrado intraparto.
Malformaciones o anomalías fetales Corioamnionitis.
significativas sin atención prenatal. Opioides administrados a la madre
dentro de las 4 horas previas al parto.
Distocia de hombros.
LA teñido con meconio.
Cordón umbilical prolapsado.

Si existe tal factor de riesgo, hay que decir que existe la probabilidad de que el RN
sufra una depresión. Por lo tanto, hay que preparar el equipo necesario con
anticipación al nacimiento.

Pasos críticos de desempeño

EVALUAR EL RIESGO PERINATAL REÚNA EQUIPO

Evaluar el riesgo perinatal (el estudiante hace 4
preguntas antes del nacimiento y el instructor
(proveedor de obstetricia) responde.
● ¿Cuál es la EG esperada?
○ “38 semanas de gestación”
○ “29 semanas de gestación”.
● ¿Está claro el LA?
○ “Líquido claro”.
○ “Líquido claro”.
● ¿Existen factores de riesgo adicionales?
○ “No se conocen factores de riesgo”.
○ “Preeclampsia”.
Reunir el equipo en función de los
factores de riesgo perinatal.
Cuando la probabilidad de reanimación
es baja, una persona calificada debe
asistir al parto.
Si existen factores de riesgo, al menos 2
personas calificadas deben estar
presentes únicamente para controlar al
bebé. El número de miembros del equipo
y las calificaciones varían según el
riesgo.

● ¿Cuál es nuestro cordón umbilical?

● ¿Plan de gestión?
○ “1 retrasará el pinzamiento del
cordón. Si el bebé no llora, tómese
un momento para estimular al bebé.
Si no hay respuesta, apriete y corte
el cordón.
Calentar ● Calentador precalentado.
● Toallas o mantas calientes.
● Sensor de temperatura y tapa del sensor para reanimaciones prolongadas.
● Gorro.
● Bolsa plástica o envoltorio plástico (<32 semanas de gestación).

Despejar la ● Pera de goma.

vía aérea ● Sonda de succión de 10F o 12F conectada al dispositivo de succión instalado
en la pared, fijada a 80 a 100 mmHg (Pretérmino 6, Término 8).
● Aspirador de meconio.

Auscultar ● Estetoscopio.

Ventilar ● Flujómetro fijado a 10 L/min.

● Mezclador de O2 fijado a 21% (21% - 30% si son <35 semanas de gestación.
● Dispositivo de ventilación a presión positiva (VPP).
● Máscaras de tamaños adecuados para bebés a término y prematuros.
● Sonda de alimentación de 8F y jeringa grande.

Oxigenar ● Equipo para proporcionar flujo libre de O2.

● Oxímetro de pulso con sensor y tapa.
● Tabla de objetivo de saturación de O2.

Intubar ● Laringoscopio con hojas rectas, tamaño 0 y tamaño 1 (tamaño 00, opcional).
● Estilete (opcional).
● Tubos endotraqueales (tamaños 2.5, 3.0, 3.5).
● Detector de CO2.
● Cinta métrica y/o tabla de profundidad de inserción de tubo endotraqueal.
● Cinta adhesiva a prueba de agua o dispositivo para asegurar el tubo.
● Tijeras.
● Máscara laríngea (tamaño 1) y jeringa de 5 ml.

Medicar Acceso a:
● Adrenalina 1:10.000(0.1 mg/ml).
● Solución salina normal.
● Suministros para colocar catéter venoso umbilical de emergencia y
administrar medicamentos.
● Electrodos del monitor cardíaco electrónico (ECG) y monitor ECG.
Paso A
Paso A

Valorar, ver la frecuencia del RN.

● Hacerse las 3 preguntas.

● Lo ideal es trasladar al RN a una cuna radiante o a la sala

de RNI si es que después llora y al valorar no necesita de
reanimación. En la cuna o sala de RNI hay que entregarle
todas las atenciones necesarias.

Posicionar vía aérea: tener la vía alineada para que pueda entrarle aire
fácilmente al RN.

Si es que el RN está en apnea y tiene FC < 100, se pasa al paso B.

Paso B

B de “Breathing”, Respiración.
● Ventilación a presión positiva (VPP).
● Es cuando el RN no reacciona a los pasos iniciales y se mantiene en apnea.

Concentración
inicial de O2 para la VPP

35 SDG → O2 al 21%
 <35 SDG → O2 al 21-30%

Estimulación: en la espalda, de abajo hacia

arriba.

Hay que secar al bebé y retirar la ropa

húmeda para evitar la pérdida de calor y
estimular la respiración. La estimulación táctil
suave también puede iniciar la respiración.

Para la mayoría de los RN prematuros vigorosos, la evidencia actual sugiere que el

pinzamiento debe retrasarse al menos de 30 a 60 segundos.

● Hay que calcular de 45 segundos a 1 min al menos.

● Cuando deje de latir el cordón se avisa que debe
cortarse en voz alta en caso de que pregunte el/la
médico/a.
● A las matronas y matrones de neo se les pregunta la hora
a la que nació el RN, por lo tanto es importante estar
atenta/o a la hora.
● Hay menor riesgo de anemia, de distrés respiratorio, etc, al cortar el cordón de
forma tardía.

RN prematuro

1. Pierden mucho calor y agua, por esto es importante la

bolsa de poliestireno o de plástico, va a mantener el calor y
funcionará como efecto invernadero.

IMAGEN: RN de alto riesgo: prematuro, mal tono, no llorar.

2. A la hora del nacimiento, no hay que

secar al RN. Se debe inmediatamente ponerle la
bolsa de polietileno y llevarlo a la cuna radiante
para que no se enfríe. Una vez allí, ponerle
gorrito también si está la opción. El LA generará
humedad en el RN al juntarlo con la bolsa
creando un ambiente de calor ideal.

IMAGEN: Calentador radiante utilizado para los pasos iniciales con

RN de alto riesgo.

1. Posición correcta de olfateo: corresponde a posicionar la vía

aérea.
2. De forma opcional se le puede poner un rollito de hombro
debajo de la espalda si se nota que no está
ventilando muy bien para mantener la
posición de olfateo.
La evaluación no debe tardar más que unos 30 segundos
adicionales.

Recordar → la ventilación de los pulmones del bebé es la medida

más importante y eficaz durante la reanimación neonatal.

Luego de los pasos iniciales se deben hacer 2

cosas.
1. Evaluar esfuerzo respiratorio o si hay
apnea → ¿Está en apnea el RN?
2. Evaluar LC (FC) en ese momento → ¿La FC
está bajo 100 lpm?

Si las respuestas son negativas para la salud del

RN (Sí está en apnea, sí está la FC bajo los 100 lpm),
se debe evaluar el uso de saturómetro y CPAP.

Considerar: Si un RN está frío o tiene FC baja, el

saturómeto en esos casos no marca bien, por lo
que no es tan confiable.

¿Cómo colocar el saturómetro?

IMAGEN: Este bebé tiene cianosis de manos y pies

(acrocianosis), pero el tronco y las membranas mucosas son de
color rosa. La acrocianosis es normal. El oxígeno
suplementario solo es necesario si la saturación de O2 está por
debajo del objetivo.

Pulsioxímetro con sensor conectado a la mano derecha

del bebé en la eminencia hipotenar.

Durante la reanimación neonatal al nacimiento, el saturómetro debe ser pre ductal,

esto quiere decir antes del ductus porque el ductus tiene un cierre anatómico y
fisiológico, por lo tanto después recién de unas horas se cierra. Los primeros minutos
y horas de vida todavía hay un intercambio de sangre allí.

● Se debe colocar para medir la saturación de O2 de sangre

pre-ductal, la cual se perfunde al corazón y al cerebro.
● Colocar el sensor del Oxímetro de pulso en la mano o muñeca
derecha.
● El brazo izquierdo y ambas piernas tienen una menor
saturación de O2 (posductal).
TABLA DE SATURACIÓN OBJETIVO
Saturación de O2 preductal objetivo.
1 min 60-65%

2 min 65-70%

3 min 70-75%

4 min 75-80%

5 min 80-85%

10 min 85-95%

¿Qué hacer si no se logra el objetivo de saturación?

Al nacer, es normal que los RN tengan baja saturación.

● recién a los 5 min se ven más rosaditos y saturan mejor.
● a los 10 min saturan lo normal.

Si no se logra el objetivo de saturación

● se puede administrar O2 a flujo libre u O2 suplementario,
siempre considerar la saturación objetivo y un máximo de
95%.
● usar blender o mezclador.
● NO se debe usar una bolsa autoinflable. Esto se debe a que el
AMBU no da O2 a flujo libre, sino que a presión.

Si el RN sigue con dificultad respiratoria o saturación baja

Como opción alternativa: cuando el RN está respirando por sí solo, pero le cuesta o
tiene quejidos, pero NO está en apnea, si no que reacciona bien a los pasos iniciales,
pero después comienza con dificultad respiratoria sin entrar en apnea.

● Considerar uso CPAP (presión positiva continua en la vía

aérea), sonda nasogástrica y el parche Hidrocoloide
(chanchito).
● Es en caso de que el RN respire espontáneamente y la FC
sea mayor a 100 lpm.
● Es por indicación médica, en donde la matrona/el matrón
solo ejecuta.
● Importante: cuidados de la piel, SOG.

● Si al evaluar al RN, este se mantiene en APNEA O FC <100 lpm.

● Es cuando ya en el paso A no ha mejorado la ventilación del RN.
● Si una se encuentra sola como matrona o solo como matrón
debe pedir apoyo.
● Si no se han aspirado las secreciones, hay que hacerlo.
● Posición de olfateo.
● En RN mayores a 35 semanas → FiO2 de 21%
● En RN menores de 35 semanas → FiO2 entre 21 y 30%
Bolsa autoinflable

Bolsas autoinflables con

depósito cerrado (A) y
depósito abierto “cola” (B).

Ambas bolsas se vuelven a

inflar automáticamente sin
gas comprimido.

Bolsa autoinflable neonatal. El esquema

muestra una descripción de cada una de
sus partes.

Prueba de una bolsa autoinflable.

Reanimador con pieza en T (Neopuff)

RNT
PIM/PIP: 20-25 cmH2O
PEEP: 5 cmH2O

RNpT
PIM/PIP: 20-25 cmH2O
PEEP: 5 cmH2O
Características
● Se usa para VPP y para CPAP.

PRESIONES RECOMENDADAS
RNT y RNpT

● PIM/PIP (cuando se inflan los pulmones, es la más alta) → 20-25 cmH2O.

● PEEP (evitar que se colapsen los pulmones) → 5 cmH2O.

Cuando se inflan los pulmones son 20-25 cmH2O y cuando se desinflan son 5 cmH2O.
Se parte con 20 cmH2O, pero pueden subirse a 25 e incluso 30 cmH2O.

Prematuros → tienen los pulmones más rígidos e igual necesitan mucha más presión.

Mascarillas

Máscaras faciales anatómicas y redondas de tamaño correcto e incorrecto. Son 3

máscaras correctas y 4 incorrectas. Son demasiado pequeñas, demasiado grandes o
están al revés.

IMPORTANTE
● Hay que elegir la mascarilla del tamaño correcto.

● Las máscaras de forma anatómica se colocan con la parte puntiaguda de la

máscara sobre la nariz. La máscara debe descansar sobre la barbilla y cubrir
la boca y la nariz, pero no los ojos.

● La mascarilla correcta creará un sello hermético en la cara. Si el borde de una

mascarilla acolchada está inflado incorrectamente, puede ser difícil lograr un
buen sellado.
PRECAUCIONES
● Vital que cubra desde el mentón hasta la punta de la nariz
o puente nasal, no más que eso.

● Partir desde el mentón hacia arriba es lo ideal. Tratar de

sujetar la cara del RN por el lado. La parte puntiaguda
debe ir hacia arriba.

● No hay que apoyar la mano sobre los ojos del RN, no

comprimir el tejido blando del cuello del RN, hay que volver a verificar la
posición de la mascarilla y cabeza del RN a intervalos para asegurarse de que
aún estén colocadas correctamente.

Ambas mascarillas son de tamaño correcto.

FORMA DE USO

Colocar la barbilla del RN en la mascarilla anatómica.

Colocar la mascarilla sobre la boca y nariz.

Mantener un sello con el agarre de una mano usando

mascarilla anatómica.
Mantener un sello con el agarre de una mano sujetando solo el tallo de una
mascarilla redonda.

● Frecuencia de 40 a 60 ventilaciones por minuto.

● Ritmo: ventila, dos, tres, ventila, dos, tres… (se debe contar en voz alta para
mantener la frecuencia correcta).

● Al soltar el dedo solo se da PEEP.

● Al apretar con el dedo se da PIM. Si no se cumple esto, no corresponde a VPP.

Por eso se debe apretar, dos, tres, apretar, dos, tres…

30 segundos EFECTIVOS.

● Si a los 15 seg no hay movimientos del tórax y hay apnea → pasos correctivos.

MRSOPA: acrónimo consecutivo. Cada paso dura 15 segundos.

Se debe aumentar más la PIM, para que se expandan los pulmones.

 ● Durante la CPAP o la VPP con una mascarilla facial o una mascarilla laríngea. el
gas ingresa al esófago y al estómago.

● Si un RN requiere CPAP o VPP durante más de varios minutos, hay que

considerar colocar una sonda orogástrica y dejarla destapada.

La SOG se necesita para ir sacando o liberando la presión en el esófago y estómago.

Medición de la profundidad de inserción

correcta para una sonda orogástrica.

En este ejemplo: el tubo debe insertarse 28

cm.

Se debe medir la distancia desde el puente de la nariz hasta el lóbulo de la oreja. Y

desde el lóbulo de la oreja hasta un punto a medio camino entre el proceso xifoides (la
punta inferior del esternón) y el ombligo.

Inserción de una sonda orogástrica (A), aspirando el tubo

orogástrico (B). abrir el tubo orogástrico para ventilar (C) y
asegurar el tubo orogástrico con cinta (D).
El indicador más importante de una VPP exitosa es un aumento de la FC.
Luego de 30 segundos efectivos se debe evaluar la FC.

Se comienzan a contar 30 segundos desde que se ve la expansión del tórax.

Si se usa VPP y no se expande el tórax, se debe realizar el acrónimo MRSOPA O

MRSOPEA (E de evaluar).

● VPP efectiva → expansión del tórax, significa que el O2 llega a los pulmones y
por esto se expanden.

● Cuando el RN comienza a respirar por sí solo se puede notar por su llanto. Si

llora, significa que está respirando por sí solo.

● Lo ideal es que solo se revise una vez, se debe revisar muy bien y luego se
sigue, revisar esto bien y se sigue, si no lo realiza bien proceder a intubación.

● Si la situación mejora, se debe continuar con la ventilación a presión positiva

(VPP).

● Si no hay respuesta (sin latidos) se debe ventilar por 20 min, luego de eso se
declara al RN como muerto.
Se recomienda la inserción de un tubo endotraqueal
(intubación) si la FC en el RN permanece por debajo de 100
lpm y no aumenta después de la ventilación con presión
positiva (VPP) con una mascarilla facial o laríngea.

Se recomienda encarecidamente la inserción de un tubo

endotraqueal antes de iniciar las compresiones torácicas.

Suministros y equipo de vías respiratorias neonatales.

(suministros retirados del embalaje con fines de
demostración)

Colocar al bebé para la intubación.

Sostener el laringoscopio con la mano izquierda.

● Vía aérea alternativa: cuando no se ve una mejora en el RN, se debe intubar. El

tubo ingresa hasta la tráquea y así el O2 llega directamente a los pulmones,
entonces con este tubo se asegura que se da O2 a los pulmones.

● Es cuando no hay mejora en el RN.

● Se recomienda cuando VPP no ayuda a aumentar la FC o cuando se ve que el

RN no está muy bien, no hay buena ventilación por lo que antes de hacer
compresiones se debe intubar.

● No es como un paso, esta se puede ocupar en cualquier momento

dependiendo de si el RN necesita ventilación.
● Es importante saber que se necesita un laringoscopio con distintas hojas,.
○ para RN son rectas y tienen números específicos según tamaño:
generalmente 0 se usa en prematuros/pretérmino y hoja tamaño 1 para
RN de término.

● Está el mango, las hojas y los tubos endotraqueales. Puede tener un alambre o
guía para el tubo endotraqueal que en Chile no se usa.

Hay que estabilizar la mejilla del bebé

mientras se retira con cuidado el
laringoscopio.

Cada intento de intubación debe

demorarse máximo 30 segundos.

Ya que sino significa que son 30 seg sin

ventilación en el RN.

● Para intubar hay que visualizar e introducir el tubo.

● La máscara laríngea solo necesita que se introduzca de una forma en especial,

pero no tiene mayor dificultad. El problema es que solo hay para RN de
término, son muy grandes.

● Inserción de T es importante aprenderlo.

● Más pequeño 2,5, luego van de 3, 3,5 y 4 (RN de término).
Profundidad de inserción

Fijación del TET

Luego de que esté bien puesto, se debe fijar para no desplazarlo. Con tela ideal,
aunque hay varias formas.
¿CÓMO SABER SI ESTÁ BIEN COLOCADO?
● Mejora en la FC: Se puede ver un aumento de la FC de forma rápida.
● Se observan movimientos del tórax.
● Se puede ver que el TET se empaña (vapor).

El colorimétrico CO2.

(A) El detector es violeta o azul antes de

detectar exhalado, es decir, en presencia de
O2.

(B) El detector se vuelve amarillo en la

presencia de CO2 exhalado.

Paso C (Circulación)

● FC bajó mucho y se necesita apoyar.

● Cuando ya se entubó y todavía no hay mejora en su FC.

Se debe comenzar con las compresiones torácicas.

Compresiones torácicas

● FC < a 60 lpm a pesar de al menos 30 segundos

de VPP efectiva (movimiento del tórax).

● En la mayoría de los casos se debería haber

administrado ventilación a través de un TET (tubo
endotraqueal) o una mascarilla laríngea
correctamente insertados.

● Cuando comiencen las compresiones, hay que

ventilar con O2 al 100% hasta que la FC sea de al
menos 60 lpm.

CÓMO REALIZAR LAS COMPRESIONES

Durante las compresiones torácicas hay que aplicar presión en el tercio inferior del
esternón.

Hay que colocar los pulgares en el centro del esternón, uno al lado del otro o uno
encima del otro, justo debajo de una línea imaginaria que conecta los pezones del RN.

Compresiones torácicas con 2 pulgares

desde la cabecera de la cama. Los pulgares
se colocan sobre el tercio inferior del
esternón, las manos rodeando el pecho.
Técnica de los pulgares
● En prematuros se usa un dedo sobre el otro.
● En RN de término se usa un dedo al lado el otro.

CARACTERÍSTICAS
● Se debe comprimir ⅓ del diámetro anteroposterior del tórax (profundidad).

● Las compresiones deben estar SIEMPRE coordinadas con VPP efectiva.

● La tasa de compresiones v/s ventilación es 3 es a 1, es decir 3 compresiones y 1

ventilación.

● En 1 minuto son 120 eventos (90 compresiones y 30 ventilaciones). Siempre

deben ser 2 personas las que realicen esta técnica, una persona encargada de
ventilar y la otra de compresión.

● Ritmo: Y uno, y dos y tres y ventila.

CUÁNDO HACER LA EVALUACIÓN

● Hay que esperar 60 segundos después de comenzar las compresiones
torácicas y la ventilación coordinadas antes de detener brevemente las
compresiones para reevaluar la FC (hay que estar estar 1 min entero y uno, y
dos y tres y ventila).

● Es muy importante que una persona esté contando el tiempo para luego poder
evaluar la FC.

● Un monitor cardíaco es el método preferido para evaluar la FC durante las

compresiones torácicas.

● Los estudios han demostrado que la FC puede tardar un minuto o más en

aumentar después de que se inician las compresiones torácicas.
CUÁNDO DETENERSE
Si al evaluar después del minuto al RN y este tiene 60
lpm o más, hay que devolverse al paso B, pero se sigue
ventilando, y uno, dos, y tres y ventila… por 30 segundos.

Se sigue con VPP a una frecuencia más rápida de 40 a

60 rpm (respiraciones por minuto) y, luego, conectar a
ventilador mecánico por 12 hrs. Lo importante es
evaluar si llora, para así mantenerlo estable, no llevarlo
directamente a la mamá.

IMAGEN: Compresor de pie en la cabecera de la cama.

Pasos
● Detener las compresiones torácicas cuando la FC sea de 60 lpm o más.

● Una vez que se detengan las compresiones, hay que volver a administrar VPP a
una FC más rápida de 40 a 60 respiraciones por minuto.

● Cuando se logre una señal confiable del oxímetro de pulso, hay que ajustar la
F1O2 para cumplir con las pautas de saturación de O2 objetivo.

COMPLICACIONES
Para evitar estas, no se debe comprimir el apéndice xifoide.

● fracturas costales.
● laceración hepática.
● neumotórax.

Paso D (Drogas/medicamentos)

Cuando se está 1 min intentando y se no logra estabilizar al RN, se debe recurrir a

estos.

Adrenalina o epinefrina
Provoca la constricción de los vasos
sanguíneos fuera del corazón, lo que
aumenta el flujo sanguíneo hacia las
arterias coronarias.

La sangre que fluye hacia las arterias

coronarias transporta el O2 necesario para
restaurar la función cardíaca.

Además la epinefrina aumenta la velocidad

y la fuerza de las contracciones cardíacas.
ADRENALINA
Su ampolla es parecida a la ampolla de la vitamina
K (fotosensible, son cafés).

La concentración que se debe utilizar es de 1:10.000,

por lo que se debe diluir en una jeringa de 10 ml
una ampolla de adrenalina (1 ml) con 9 ml de suero
fisiológico al 0.9%

A esta mezcla se le conoce como SOLUCIÓN

MADRE.

A esta jeringa se le debe colocar una llave de 3

pasos y etiquetar.

Dosis
● La dosis para cada RN dependerá del peso del RN.

Dosis intravenosa o intraósea

● La inicial sugerida es 0.2 ml/kg de la solución madre.
● El rango de dosis para la administración intravenosa o intraósea es de
0.1 a 0.3 ml/kg de la solución madre.
● Se administra rápidamente.

Dosis endotraqueal
● La dosis sugerida es de 1 ml/kg de la solución madre.
● El rango de dosis recomendado es de 0.5 a 1 ml/kg de la solución
madre.

A CONSIDERAR
● La adrenalina es muy barata.

● Momentos para prepararla: Si es que hay una usuaria con DPPNI, se debe
preparar la adrenalina sí o sí.

Si viene una señora con preeclampsia, y no es seguro, no se prepara la

adrenalina.

● Una como matrona/matrón igual le puede preguntar a la TENS si sabe

preparar la solución madre y para asegurarnos podemos decirle que nos
explique cómo la haría.
PROCEDIMIENTO

1. Hay que llenar un catéter umbilical de un solo lumen 3.SF o SF con solución
salina normal usando una jeringa (3-10 ml) conectada a una llave de 3 pasos.

2. Una vez lleno, hay que cerrar la llave de 3 pasos del catéter para evitar la
pérdida de líquido y la entrada de aire.

Catéter umbilical (dentro de la funda de

plástico) preparado para inserción de
emergencia.

3. Hay que limpiar rápidamente el cordón umbilical con una solución antiséptica.
4. Colocar un cordonete en la base del cordón umbilical.
5. Cortar el cordón con un bisturí alrededor de 1 a 2 cm por encima de la línea de
la piel.

La vena umbilical se verá como una estructura más grande de paredes

delgadas.

6. Insertar el catéter en la vena umbilical.

7. Continuar insertando el catéter de 2 a 4 cm hasta que la sangre fluya.}

Lazo colocado alrededor

de la gelatina de
Wharton (A) o el margen
de la piel (B).

Es como poner una vía, pero se ceba con SF.

● Colocar guantes estériles, se corta el cordón y se introduce el catéter unos 3-4
cm, se debe aspirar y si sale sangre se puede inyectar la adrenalina, debe
llegar este catéter a la vena cava inferior del RN, hasta que sangre fluya.
Se debe cortar el cordón umbilical de 1 a 2 cm por encima de la línea de la piel.

Hay que avanzar el catéter hasta que se pueda aspirar sangre y el catéter se pueda
lavar fácilmente.

CÓMO EVALUAR
Hay que evaluar la FC del RN 1 minuto después de la administración de epinefrina.

A medida que continúe con la reanimación la FC debe aumentar a 60 lpm o más en

aproximadamente 1 minuto de administración de epinefrina.

La epinefrina intravenosa se puede repetir cada 3 a 5 minutos.

La administración de un expansor de volumen está indicada si el RN
no responde a los pasos de reanimación y hay signos de shock o
antecedentes de hemorragia aguda.

En caso de: DPPNI, accidentes del cordón, hemorragia materna o fetal.

EJEMPLO: en una usuaria que sangró mucho y el RN también se

puede administrar un expansor de volumen. Está indicada cuando
hay hemorragias y muchas pérdidas de volumen sanguíneo.

RN sin FC detectable después de 10 a 20 min de reanimación.

Al tomar la decisión de interrumpir la reanimación, las variables a considerar pueden

incluir:

● Incertidumbre sobre la duración de la asistolia (ausencia completa de

actividad eléctrica en el miocardio).
● Si se han realizado todas las intervenciones apropiadas.
● La EG.
● La presencia de anomalías congénitas graves.
● Las preferencias y valores declarados por la familia.
● La disponibilidad de recursos posteriores a la reanimación, como cuidados
intensivos neonatales e hipotermia terapéutica.

Bolsa de poliestireno o plástico.

HOSPITALIZACIÓN
● Monitorización continua.
● Apoyo ventilatorio.
● Apoyo circulatorio.
● Sedación.
● Tratar la patología de base.

ALOJAMIENTO CONJUNTO CON SU MADRE

En casos de uso de paso A o máximo paso B.