Pruebas

Actividad 2
Juego de Roles

Presenta:
Gladys Amparo Cárdenas Rivera ID: 551636
María Fernanda Ordoñez Higuera ID: 495834

Docente:
Elmer Cauca Rojas
NRC: 37888

Psicología VII

Piedecuesta noviembre de 2019

 INFORME DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

Nombre: María Fernanda Ordoñez Higuera

Sexo: Femenino Edad: 22 años

Nivel de escolaridad: Bachiller técnico Ocupación: Estudiante

Gladys Amparo Cárdenas Rivera estudiante de Psicología de la Corporación universitaria minuto

de Dios ID: 551636, informa que la consultante acude al Centro de Psicología de la Universidad
Minuto de Dios por primera vez a la fecha 16 de febrero del 2019 y se inicia la evaluación de su
caso que tiene lugar hasta el 22 de febrero del 2019
Su motivo de consulta y objeto de evaluación es

La paciente dice que viene a consulta porque “Paciente presenta problemas de bajo estado de
ánimo debido a la terminación con su pareja y problemas familiares y amorosos que ha tenido en
el trascurso de 1 mes.

El objetivo de la evaluación es la descripción, clasificación, comprensión o explicación del

comportamiento de sujeto

El proceso de evaluación consistió en

 una entrevista con la consultante para conocer el problema de bajo estado de ánimo que
presentaba
 también se hizo uso de otros instrumentos de evaluación como observación
 entrevista
 examen mental
 test de la figura humana de machover

Como resultado de la evaluación se concluye que la señorita aparenta la edad cronológica que
refiere, con piel trigueña, cabellos lacios, ojos cafés claros de contextura delgada, estatura
normal, se presenta arreglada y buen aseo personal , postura recta, denotando una expresión
facial tranquila y confiada con la psicóloga colabora frente a las preguntas de su
comportamiento y referencia familiar, de lenguaje coherente, con variabilidad en la fluidez de
rápida a callada utiliza un lenguaje adecuado, se encuentra orientada en tiempo espacio y
persona, su memoria se encuentra adecuada, su percepción es adecuada, el pensamiento
coherente y lógico, posee un estado de ánimo tranquilo y normal.

Después la ocurrencia de eventos en el trascurso de un mes ha presentado una serie de síntomas

que se han desencadenado a partir de situaciones conflictivas entre sus padres, quienes con
frecuencia tienen discusiones en frente de los hijos, este hecho provoca en la paciente falta de
sueño, pérdida del apetito y pensamientos intrusivos sobre la situación.

Tras la terminación de su relación amorosa ha presentado desmotivación para realizar las tareas
cotidianas, dificultades para concentrarse o prestar atención y pérdida del apetito.

En el transcurso de un mes han ocurrido eventos muy significativos que desencadenaron Bajo
estado de ánimo e irritabilidad, se puede observar que María es una joven sensible ante eventos
que suceden en su diario vivir.

El problema planteado se clasifica en el DSM‐IV‐TR como:

F32.1 Episodio depresivo moderado

Los objetivos de tratamiento acordados con la consultante son:

1. Modificación y detección de los pensamientos automáticos

2. Identificación y modificación de los supuestos personales
3. Modificación de su estado depresivo

Para la consecución de los citados objetivos se propone la intervención con técnicas

cognitivo‐conductuales como:

 Actívate: Realiza las actividades que más te gusten, realiza ejercicio esto ayuda a
incrementar tu nivel físico y energía, ayudara a no pensar en cosas negativas
 Positiva tus pensamientos: Identifica los pensamientos negativos y modifícalos por unos
más realistas lógicos y positivos, también puedes realizar por escrito tus pensamientos
negativos y de esa manera ir modificándolos por positivos.
 Desarrolla tu asertividad: pensar de manera asertiva y atrévete a exponerte a las
situaciones, defenderte de manera no violenta frente a las presiones, exigencias o abusos
de los demás
 Desarrolla tu inteligencia emocional: Aceptar y tolerar los estados emocionales, aunque
sean negativos, será una de las mejores ventajas con las que puedes contar en la vida.
 Desarrolla tu autoestima: Identifica y elimina los pensamientos autocríticos, trátate con
cariño, valor, amor y apoyo, así como tu tratarías a un hijo tuyo.
 Establece objetivos: El saber establecer objetivos como tus ilusiones serán un importante
estímulo para superar la depresión y en general en la vida para tener buenos estímulos de
superación.
 Aprende a relajarte: Cuando el cuerpo está relajado, tu aptitud psicológica es más serena y
tu manera de pensar se hace menos negativa, aprensiva, obsesiva o rígida.
 Consentimiento informado

Señor usuario, lea atentamente el siguiente documento que tiene como objetivo explicar la
confidencialidad de sus datos, derechos y compromisos con respecto a la atención psicológica.

Toda la información suministrada en su evaluación y tratamiento psicológico, no serán

publicadas ni entregadas a ningunas persona u institución sin su consentimiento, excepto si existe
una orden de entrega de una autoridad judicial competente o hay una situación grave en donde su
vida o la de una tercera persona está en peligro.

Se va llevar a cabo un tratamiento psicológico que consta de sesiones, en los cuales el/la
psicólogo/a hablará sobre el problema conmigo y obtendrá información relevante.

La decisión de seguir o cancelar la evaluación y tratamiento son tomadas por usted mismo.

Este proceso de atención psicología requiere responsabilidad en la asistencia, participación,

colaboración y puntualidad, para diligenciar los documentos para la evaluación y tratamiento.

Declaración de consentimiento:
Yo, María Fernanda Ordoñez identificado(a) con cédula de ciudadanía número 1102381667
de Piedecuesta, manifiesto:

En el uso de mis facultades mentales, libre y voluntariamente expreso mi aceptación en el

proceso de evaluación y tratamiento ofrecido por los estudiantes de VII semestre de la
Corporación Universitaria El Minuto de Dios y que me ha sido explicado y entendido por mí.
Toda la información que expreso al psicólogo es verdad y corresponde a mi realidad dado que
sobre la información se plantearán propuestas de intervención, también sé que estoy en mi
derecho de retirarme del de la evaluación y tratamiento en el momento que deseo son ningún
inconveniente, he leído y comprendido este documento, acepto su contenido.
Esta constancia se firma el día 16 del mes febrero del año 2019

Firma: María Fernanda Ordoñez

En el momento presente la consultante ha leído el documento y ha expresado su consentimiento
en cuanto a la definición de las dificultades, la evaluación y el tratamiento, mostrando plena
comprensión de lo expresado.

El presente documento se extiende a la usuaria de la corporación universitaria minuto de Dios

aplicada como informe Psicológico de evaluación, de acuerdo con el protocolo de la universidad
y siguiendo las recomendaciones del docente de la universidad minuto de Dios.

Piedecuesta Santander, 22 de febrero del 2019

Terapeuta: Gladys Amparo Cárdenas Rivera ID: 551636

Se entrega a la consultante, María Fernanda Ordoñez Higuera una copia sellada del informe
psicológico.

Recibí: María F Ordoñez

Referencias bibliográficas:

Brunete, M., Pons, V., Fernández, T., Noriega, A., Ortega, M., Santacruz, D. (S.f) Cómo escribir
un informe psicológico. Centro de psicología aplicada, Universidad Autónoma de Madrid.
Recuperado de:
https://www.uam.es/centros/psicologia/paginas/cpa/paginas/doc/documentacion/rincon/como_es
cribir_informe_psicologico.pdf