Derecho de la Salud

Contribuciones para un constructo conceptual

Dr. Mauro Brangold (h)
maurobrangold2@gmail.com
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¿Porqué?

¿Valor?
 Derecho de la salud
Kofi Annan, ex Secretario
General de las Naciones Unidas.
“Deseo que la salud se deje de
considerar como una bendición
esperada, y se conciba en cambio
como un derecho humano por el
que se ha de luchar”.
Derecho a la salud

“El mundo necesita un

guardián de la salud mundial,
un custodio de valores, un
protector y defensor de la
salud, incluido el derecho a la
salud”.
“Derecho A “Derecho DE
la Salud” la Salud”
Retos académicos

¿Qué es el DERECHO de la Salud?

¿Qué es Salud? - ¿Qué es un Derecho?
¿Cuál es el Marco Regulatorio del derecho de la
salud en la República Argen;na?
¿Cuál es el Marco Norma4vo del derecho de la salud en los
territorios donde ustedes se desempeñan?
¿Existen diferencias singulares?
Derecho – Salud
Normas
Paradigmas Actores y
Corrientes de
Jurisprudencia sectores
Historia pensamiento Constructos

Recursos

Sociedad
Doctrina

La
El
Derecho
Salud
Salud
Derecho
Cultura

Estado

Responsabilidad

Alcances Ciudadanía Estado Individual

y Colectiva
 ¿Que es Salud?

“La salud es, sobre todo, una realidad

compleja, un proceso social aún mas complejo
y un proceso político dentro del cuál hay que
tomar decisiones no solo sectoriales sino de
Estado, capaces de comprometer
obligatoriamente y sin excepciones a todos los
actores y sectores de la sociedad”
Alma-Ata: 25 años después.
David A. Tejada de Rivero, Subdirector General de la OMS de 1974 a 1985.
Revista Perspectivas de Salud. OPS 2003.
 ¿Que es Salud?
“La salud es, sobre todo, un proceso de
constructo cultural, singular de cada individuo y
propio para cada colectivo social, determinado
por múltiples variables, con carácter dinámico;
forma parte de otros procesos sociales
(enfermedad, atención) que a su vez determina
prácticas sociales; se contextualiza en un lugar
y tiempo dados, que cambia de manera
permanente; condicionante de la esperanza de
vida, pero por sobre todo de la calidad de vida”.
Mauro Brangold (2000)
 ¿Que es Derecho?

Jus: ”lícito”
Direc0um: “recto”
Georges Simeon: “reglas y prohibiciones”
 ¿Que es el Derecho?

“Conjunto de leyes, preceptos y

reglas a las que están some0dos los
hombres en su vida social”.
“Ciencia que estudia las leyes y su
aplicación”.
Real Academia Española
 ¿Que es Derecho?

El derecho regula la vida en sociedad a

través de su aplicación a los hechos
producidos o derivados de las relaciones
intersubje=vas con trascendencia
jurídica.
 ¿Que es Derecho?

Doctrina

Jurisprudencia

Normas

“Derecho”
construcción conceptual
 ¿Que es Derecho?

LIBERTAD IGUALDAD FRATERNIDAD

4ª generación
1ª generación 2ª generación 3ª generación
“por lo que vendrá”
CIVILES SOLIDARIDAD Nuevos derechos
ECONOMICOS –
Manipulación gené9ca
SOCIALES y Perpetuación de los
Vida CULTURALES Libertad recursos y riqueza para
Integridad Propiedad Humanidad futuras generaciones
Expresión Seguridad Paz
Conciencia Trabajo Calidad de
Tránsito Salario vida
Asociación Agua Consumo
Alimentación Medio
ParJcipación ambiente
Beneficio de Patrimonio
la ciencia cultural
SALUD JusJcia
 ¿Derecho de la Salud?

“Una teoría arrastra conceptos pero también

valores y posiciones”
…aportes y contribuciones para una propuesta acerca del constructo
conceptual del derecho de la salud
 ¿Derecho de la Salud?

El derecho a la salud es un derecho natural

porque 7ene su origen en la leyes
universales de la naturaleza (Gómez Paz).
 ¿Derecho de la Salud?

El derecho humano a la salud implica: el derecho a

una mejor calidad de vida y configura “un derecho
de naturaleza prestacional, un derecho de la
población al acceso –in paribus condi-o– a
servicios médicos suficientes para una adecuada
protección y preservación de su salud”. (Carnota)
 ¿Derecho de la Salud?

El derecho a la salud es un derecho

mul7dimensional porque su sa7sfacción
implica la consecución de varios estándares de
calidad de vida. (Suarez)
 ¿Derecho de la Salud?

El derecho a la salud como uno de los

derechos integrantes del derecho de la
condición humana, derecho cons4tucional
fundante y personalisimo. (Sagues)
 ¿Derecho de la Salud?

El derecho a la salud viene a

orientar la búsqueda de
respuestas a los dilemas que el
avance de la biotecnologia y la
biomedicina plantean (Pregno).
 ¿Derecho de la Salud?

El derecho a la salud es una rama del

derecho que regula las relaciones
jurídicas que 7enen por objeto la salud
humana (armonia estados de completo
bienestar Hsico, mental, social y
ambiental) y su protección. (González
Díaz)
 ¿Derecho de la Salud?

El derecho a la salud es el umbral del derecho a la vida

y uno de los presupuestos básicos de la dignidad
humana y el desarrollo de la persona (Casanabe).
 ¿Derecho de la Salud?

El derecho a la salud es un derecho

universal, personalisimo y derivado del
derecho a la vida y de la familia.
(Ghersi).
•La salud como derecho es un bien social (bien jurídico
colecJvo y tutelado).
•El derecho de la salud es de 2ª generación.
•El acceso y la cobertura a servicios de salud seguros y
con calidad en los cuidados forman parte de este
constructo.
• El derecho a la salud es autónomo y su protección no se
reduce a la abstención de daño sino a la exigencia de
prestaciones de dar y hacer.
• El derecho a la salud está ligado al concepto de
prestaciones esenciales.
• El acceso a un nivel de prestación, garan4za el goce efec4vo
del derecho cons4tucional a la salud.
 DERECHO DE LA SALUD

Derecho MÉDICO Derecho SANITARIO

Factores Hsicos,
Relación jurídico –
químicos, biológicos y
médico – paciente
sociales del entorno
y las consecuencias
que puedan afectar la
derivadas.
salud.
 Marco
regulatorio

“Derecho de la
Salud”
Ejes
Aristas
Marcos
 Ejes

AXIOLÓGICO

CONSTRUCTO
INDIVIDUAL “Derecho de la Salud” COLECTIVO

NORMOLÓGICO
Aristas

Salud AXIOLÓGICO
PSEA Salud Pública
Determinantes

CONSTRUCTO
INDIVIDUAL “Derecho de la COLECTIVO
Salud”

Cuidado y Responsabilidad
Atención NORMOLÓGICO Social
 Aristas
COBERTURA
OPORTUNIDAD
CULTURA PERTINENCIA

AXIOLÓGICO
Salud
Salud
PSEA
Pública
Determinantes

CONSTRUCTO
INDIVIDUAL “Derecho de la COLECTIVO
Salud”
Cuidado y Responsabilidad
Atención Social

ACCESO
EQUIDAD
EFICACIA
CALIDAD NORMOLÓGICO ÉTICA
 Marcos
Marco CONCEPTUAL
Marco SUBJETIVO

Marco SANITARIO
CONSTRUCTO
“Derecho de la
Salud”

Marco JURIDICO
“El Derecho
de la Salud”
 ”Normas”
• Leyes naturales: Explican lo que es, las relaciones causales que
existen entre fenómenos.
• Normas de conducta: Tienen por fin provocar un
comportamiento humano, se refiere a lo que debe ser.
• Normas de é8ca: Conjunto de normas y principios a los que se
debe ajustar la conducta humana. como hacer ese debe ser y
ser.
Los 6 principios de una “norma”

• Principio N° 1 “La norma como documento legal”.

• Principio N° 2 “La norma como determinante de los limites para la convivencia
y el comportamiento social”.
• Principio N° 3 “La norma como instrumento operaFvo”.
• Principio N° 4 “La norma como herramienta de gesFón”.
• Principio N° 5 “La norma como reflejo del contexto histórico, políFco y social”.
• Principio N° 6 “La norma como cuerpo de conocimiento específico”.
Orden jerárquico norma;vo
(pirámide de Kelsen)
 “El Derecho de la Salud”
En el contexto de una país FEDERAL

Cons%tuciones Nacional y
Provinciales
 Leyes especiales
27.360
27.610 24.901
22.431
26.529 26.773
27.153 26.939
24.557
27.044 27.573 23.660
23.661
17.132 24.557 26.061
26.378
17.102 22.763

33 42 75
Ejercicio Profesional
Cons4tución Nacional Argen4na Organización del Sistema

Federalismo “El Derecho de la Salud” Innovación y conocimiento

Cambios sociales Sostenibilidad económica
Diversidad Cultural y Regional Protección amplia
Pactos prexistentes Facultad no delegada
 Art. 33- Las declaraciones,
derechos y garantías que enumera la
Constitución, no serán entendidos
como negación de otros derechos y
garantías no enumerados; pero que
nacen del principio de la soberanía del
pueblo y de la forma republicana de
gobierno.
Art. 42- Los consumidores y usuarios de bienes y servicios tienen
derecho, en la relación de consumo, a la protección de su salud,
seguridad e intereses económicos; a una información adecuada y veraz; a
la libertad de elección, y a condiciones de trato equitativo y digno.
Las autoridades proveerán a la protección de esos derechos, a la
educación para el consumo, a la defensa de la competencia contra toda
forma de distorsión de los mercados, al control de los monopolios
naturales y legales, al de la calidad y eficiencia de los servicios públicos,
y a la constitución de asociaciones de consumidores y de usuarios.

Artículo 75- Corresponde al Congreso:

Inc 19. Proveer lo conducente al desarrollo humano, al progreso económico con justicia social, a la productividad de la
economía nacional, a la generación de empleo, a la formación profesional de los trabajadores, a la defensa del valor de la
moneda, a la investigación y desarrollo científico y tecnológico, su difusión y aprovechamiento.
Inc 22 Aprobar o desechar tratados concluidos con las demás naciones y con las organizaciones internacionales y los
concordatos con la Santa Sede. Los tratados y concordatos tienen jerarquía superior a las leyes.
Inc 23 Legislar y promover medidas de acción positiva que garanticen la igualdad real de oportunidades y de trato, y el
pleno goce y ejercicio de los derechos reconocidos por esta Constitución y por los tratados internacionales vigentes sobre
derechos humanos, en particular respecto de los niños, las mujeres, los ancianos y las personas con discapacidad.
 Tratados, pactos, declaraciones, convenciones

1. Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre;

2. Declaración Universal de Derechos Humanos;
3. Convención Americana sobre Derechos Humanos;
4. Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales;
5. Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos y su Protocolo Facultativo;
6. Convención Sobre la Prevención y la Sanción del Delito de Genocidio;
7. Convención Internacional sobre la Eliminación de todas las formas de Discriminación racial;
8. Convención Sobre la Eliminación de Todas las Formas de Discriminación Contra la Mujer;
9. Convención Contra la Tortura y Otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes;
10.Convención sobre los derechos de los Niños, Niñas y Adolescentes.
11.Convención Internacional sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad
Argentina 9. Catamarca
10.
7. Jujuy
8. Salta
6. Formosa

5. Chaco

Tucumán
11. Sgo. del Estero
4. Sta Fe
12. La Rioja
3. Entre Ríos
13. San Juan
2. C.A.B.A.
14. Córdoba
1. Bs. As.
15. San Luis

16. Neuquén
18. Rio Negro

17. Chubut

Derecho de la salud

- Constituciones Provinciales
 Cons%tuciones Provinciales
Derecho a la salud como derecho fundamental de la persona humana
Derecho de bienestar
Derecho a la protección de la salud
Derecho a la atención de la salud
Derecho en la relación de consumo
El Estado garante de la promoción, protección, prevención y reparación de la salud
El Estado como desarrollador de polí;cas ac;vas
El Estado regulador y fiscalizador.
El Estado asegurará los medios necesarios
Asunción por parte del Estado de la Estrategia de Atención Primaria de la Salud como
núcleo fundamental del sistema de salud.
 Cons%tuciones Provinciales

Los recursos des;nados a la salud se consideran inversión social

Los deberes de las personas en cuanto al cuidado de la salud y del medio ambiente
La ac;vidad de los trabajadores de la salud se considera como función social.
Reconocimiento de factores condicionantes de la salud.
Reconocimiento de poblaciones vulnerables: niñez, embarazadas, ancianos, discapacitados.
Gozar de ambiente sano.
Par;cipación del individuo y de la comunidad.
Atención médica integral.
Atención en hospitales y establecimientos de salud garan;zado.
Atención gratuita
 Cons%tución Provincia de Formosa
(07 de Julio de 2003)

Ar#culos 74, 80 y 81
Art. 74.- Los consumidores y usuarios de bienes y servicios Jenen derecho, en la relación de consumo, a la protección de su
salud, seguridad e intereses económicos; a una información adecuada y veraz, a la libertad de elección y a condiciones de
trato equitaJvo digno.

Art. 80.- El Estado reconoce a la salud como un proceso de equilibrio bio-psico-espiritual y social y no solamente la ausencia
de afección o enfermedad; y un derecho humano fundamental, tanto de los individuos como de la comunidad,
contemplando sus diferentes pautas culturales.
Asumirá la estrategia de la atención primaria de la salud, comprensiva e integral, como núcleo fundamental del sistema
salud, conforme con el espíritu de la jusJcia social.
 Cons%tución Provincia de Formosa
(07 de Julio de 2003)
Art. 81.- El Estado asegura los medios necesarios para que en forma permanente, se lleven a la prácJca los postulados de la
atención primaria de la salud, comprensiva para lograr el más alto nivel posible en lo esico, mental y social de las personas y
comunidades, mediante:
1) La constante promoción, prevención, asistencia y rehabilitación de la salud de todos los habitantes de la Provincia,
priorizando los grupos de alto riesgo social, asegurando una atención igualitaria y equitaFva.
2) La capacitación permanente de los efectores de salud, en todos los niveles de atención, como asimismo de la
comunidad, para que ésta sea protagonista de su proceso de salud.
3) La planificación y evaluación parFcipaFva de las acciones de salud, orientadas fundamentalmente en las
enfermedades y males sociales, socio-ambientales, endemo-epidémico y ecológicos regionales.
4) La invesFgación social, biomédica y sobre los servicios de salud, orientada hacia los principales problemas de
enfermedad de la población, el uso de tecnología apropiada cienPficamente válida y socialmente aceptada; y el
suministro de medicamentos esenciales.
5) El contralor de las acciones y prestaciones medico-sanitarias, teniendo como referencia los principios éFcos del
ejercicio profesional.
6) Toda otra acción del sistema de salud e intersectorial, que convenga a los fines del bienestar de los individuos y
tendiente a mejorar la calidad de vida de la población.
7) La confección y uFlización obligatoria por los organismos efectores de un vademécum medicamentoso básico social
adecuado a las patologías regionales.
El Estado Provincial promoverá la legislación correspondiente.
 Derecho y salud
Propuesta de taxonomia del cuerpo norma2vo
A modo de síntesis y contribu2vo
hacia un espacio de debate
OMS
 No discriminación
Accesibilidad
Disponibilidad
Oportunidad
Adaptabilidad
Calidad con seguridad
Rendición de cuentas
Universalidad
reflexiones finales…
El estar sano y sen7rse sano.
La condición de “libertad” cuando hay “pérdida” de
la salud.
El acceder efec7vo a prestaciones necesarias,
oportunas y seguras.
El rendimiento con eficiencia social
reflexiones finales…

El ejercicio pleno de los derechos con relación a la

salud y a la calidad de vida.
El criterio de universalidad.
El poder par7cipar en la construcción de
sociedades mas justas.
Derechos, deberes, obligaciones
y responsabilidades

“
El precio de la grandeza es la
“ responsabilidad
Winston CHURCHILL
Buen aprendizaje
Buen descanso
Buen camino