Tarea Unidad 4.

Guía de Lectura
Tarea: Luego de analizar  la bibliografía base para este tema realizar una Guía de
lectura sobre Derecho en Salud: Igualdad y equidad, Desigualdad e inequidad, Justicia
sanitaria, Derechos Humanos, Derecho en salud, Dimensiones del Derecho en

El concepto de justicia sanitaria, conjuntamente con los de beneficiencia, no maleficiencia y

autonomía constituye uno de - los principios básicos de 1a Bioética. Según la clasificación de los
conceptos clásicos de justicia --conmutativa, legal y distributiva--, la justicia sanitaria es "la
aplicación del concepto de justicia distributiva en el ámbito de la salud (y como tal) se encarga de
la distribución proporcionada o proporcional a cargos y cargas, méritos y beneficios.

La relación proporcional es determinada por el criterio de equidad" (Montt 1995: 6). Desde esta
perspectiva, la justicia sanitaria implica un sistema de salud solidario que considere la solidaridad
como principio a partir del cual se garantice el acceso de todos los ciudadanos a las prestaciones
médicas que se requieran según las circunstancias particulares de cada caso. Por consiguiente,
para que un sistema de salud sea consecuente con el concepto de justicia sanitaria debe ser
equitativo y justo en lo que se refiere a prestaciones en las áreas de prevención y curación de
enfermedades.

Entre las variables importantes que permean el concepto de equidad se encuentra la que se
refiere a calidad de atención en salud. Todo ciudadano --en su carácter de individuo bio-sico-
social-- tiene derecho a ser atendido de manera integral. Una de las definiciones que mejor
satisface este requerimiento es la que entrega Bruce, ratificada por el Fondo de Población de las
Naciones Unidas:

Atención de calidad es aquella que, inscrita. en el concepto de salud integral, resuelve e] motivo
de consulta tomando en cuenta la historia, la vida cotidiana y la subjetividad de quien la demanda,
estableciendo un vínculo interpersonal que promueva en el o la consultante la autonomía, la
autoestima y la percepción y ejercicio de su dignidad y derechos (CORSAPS, 1996:1)

La Equidad En Salud:

Es un componente fundamental de la justicia social que indica la ausencia de diferencias

evitables, injustas o remediables entre grupos de personas debido a sus circunstancias
sociales, económicas, demográficas o geográficas.

Equidad:

Lucha por la imparcialidad y la justicia mediante la eliminación de las diferencias que son
innecesarias y evitables.” La equidad en salud enfatiza que la mayoría de las diferencias en
el estado y los resultados de salud entre grupos no son el resultado de diferencias
biológicas, sino que resultan de procesos sociales y económicos que crean y recrean
diferencias en el acceso a la salud.

La Igualdad:

Es el derecho de toda persona (sujeto racional consciente) a ser tratado de idéntica

manera, es el principio inspirador de todos los derechos económicos, sociales y culturales,
su contravalor es la discriminación. La igualdad puede ser formal -jurídica y política- y real
o material; la primera consiste en que las leyes y los derechos políticos sean los mismos
para todos los ciudadanos, sin distinción de nacimiento, situación social o fortuna; la
segunda, en que los hombres tengan la misma fortuna, instrucción, salud, etc.

La Desigualdad:

Es la expresión observable o categoría empírica y la inequidad están determinadas por la

reproducción social, proceso de intercambio orgánico del sujeto social con la naturaleza
realizado en el consumo (producción de sujeto social) y en la producción (desgaste del
sujeto social). las genera son las condiciones de vida determinadas por “las fuerzas
políticas sociales y económicas.

Se entiende por inequidades sanitarias las desigualdades evitables en materia

de salud entre grupos de población de un mismo país, o entre países.

Factores que determinan las inequidades sanitarias

El contexto mundial afecta al modo en que las sociedades prosperan, pues repercute en
las relaciones internacionales y en las normas y políticas nacionales. A su vez, éstas
configuran la organización del funcionamiento interno de las sociedades, a escala nacional
y local, propiciando la aparición de diversas formas de posición social y jerarquía,
organizadas en función de los ingresos, educación, ocupación, género, raza/etnicidad y
otros factores. El lugar que cada cual ocupa en la jerarquía social afecta a sus condiciones
de crecimiento, aprendizaje, vida, trabajo y envejecimiento, a su vulnerabilidad ante la
mala salud y a las consecuencias de la enfermedad.

Los derechos humanos son aquellas condiciones instrumentales que le permiten a la

persona su realización. En consecuencia subsume aquellas libertades, facultades,
instituciones o reivindicaciones relativas a bienes primarios o básicos que incluyen a toda
persona, por el simple hecho de su condición humana, para la garantía de una vida digna,
«sin distinción alguna de raza, color, sexo, idioma, religión, opinión política o de cualquier
otra índole, origen nacional o social, posición económica o cualquier otra condición.
También se definen como facultades inherentes a la persona, irrevocables, inalienables,
intransmisibles e irrenunciables.
¿Qué se entiende por «derecho a la salud»? «Derecho a la salud no significa derecho a
gozar de buena salud, ni tampoco que los gobiernos de países pobres tengan que
establecer servicios de salud costosos para quienes no disponen de recursos. Significa que
los gobiernos y las autoridades públicas han de establecer políticas y planes de acción
destinados a que todas las personas tengan acceso a la atención de salud en el plazo más
breve posible. Lograr que eso ocurra es el reto al que tienen que hacer frente tanto la
comunidad encargada de proteger los derechos humanos como los profesionales de la
salud pública.»

El derecho al grado máximo de salud que se pueda lograr (denominado «derecho a la

salud») se consagró por primera vez en la Constitución de la OMS (1946)(20) y más
adelante se reiteró en la Declaración de Alma-Ata de 1978 y en la Declaración Mundial de
la Salud adoptada por la Asamblea Mundial de la Salud en 1998.(21) Ese derecho ha sido
reafirmado en toda una serie de instrumentos internacionales y regionales de derechos
humanos.(22) El derecho al goce del grado máximo de salud que se pueda lograr, previsto
en el derecho internacional relativo a los derechos humanos, entraña la reivindicación de
que mediante un conjunto de mecanismos sociales - normas, instituciones, leyes y un
entorno propicio - se pueda garantizar de la mejor manera el disfrute de ese derecho. La
interpretación más autorizada del derecho a la salud es la que figura en el artículo 12 del
PIDESC, que ha sido ratificado por 145 países (al mes de mayo de 2002). En mayo de 2000,
el Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, encargado de supervisar la
aplicación del Pacto, adoptó una observación general sobre el derecho a la salud.(23)

Las observaciones generales sirven para aclarar la naturaleza y el contenido de los

derechos individuales y las obligaciones de los Estados Partes (de aquellos que han
ratificado los instrumentos correspondientes). En la citada observación se reconoce que el
derecho a la salud está estrechamente vinculado con otros derechos - y depende de su
realización -, en particular el derecho a la alimentación, a la vivienda, al trabajo, a la
educación, a la participación, al disfrute de los beneficios del progreso científico y sus
aplicaciones, a la vida, a la no discriminación, a la igualdad, a no ser sometido a torturas, a
la vida privada, al acceso a la información y a la libertad de asociación, reunión y
circulación. Además, el Comité interpreta el derecho a la salud como un derecho inclusivo,
que no sólo abarca la atención de salud oportuna y apropiada, sino también los principales
factores determinantes de la salud, como el acceso al agua limpia potable y a condiciones
sanitarias adecuadas, el suministro adecuado de alimentos sanos, una nutrición adecuada, una
vivienda adecuada, condiciones sanas en el trabajo y el medio ambiente, y acceso a la educación e
información sobre cuestiones relacionadas con la salud, incluida la salud sexual y reproductiva.

Dimensiones del Derecho en Salud