HOSPITAL DR.

COSME ARGERICH – SALUD MENTAL 2014

EQUIPO DE INTERCONSULTA
Ejemplo de evolución en IC

Paciente de xxx años de edad, cursando su xxxx día de internación en el

Servicio de xxxxxxx. Ingresa traído por xxxxx desde xxxx presentando al
momento del ingreso hospitalario (detallar sintomatología al ingreso) con
diagnostico presuntivo de xxxxxxxx.

Se concurre a evaluar al paciente debido a (detallar lo que dice en la IC)

Presenta como antecedentes de relevancia xxxxxxx (detallar antecedentes

clínicos – psiquiátricos – quirúrgicos – toxicológicos – obstétricos -
terapéuticos - sociales)

Actualmente se encuentra acompañado por xxxxxxx (si es posible poner

nombre apellido, grado de parentesco / relación y numero de contacto)

Al momento del examen el paciente se encuentra (examen psíquico)

- Conciencia
- Atención
- Actitud
- Aspecto
- Timia
- Pensamiento
- Sensopercepción
- Impulsividad- agresividad
- Lenguaje
- Memoria
- Orexia
- Juicio

Es importante aclarar en “pensamiento” la presencia o no de ideas de muerte,

suicidio, auto y/o heterolesivas.

También es importante aclarar la presencia o no de síntomas psicóticos. En

caso de presentarlos, aclarar si condicionan o no el afecto y la conducta del
paciente.

Ante cualquier síntoma de riesgo se debe tomar conducta acorde (ver

indicaciones al final).
DOCUMENTO CREADO POR EL DR. EZEQUIEL MARTINEZ 1
MEDICO RESIDENTE DE PSIQUIATRA – HOSPITAL ARGERICH
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EQUIPO DE INTERCONSULTA

En el caso de que el pedido de interconsulta sea por un síntoma que en la

entrevista no se evalúa se debe consignar:

“personal de enfermería y/o equipo médico tratante refieren que el paciente

ha presentado durante xxxxxxxx episodios de xxxxxxxxxx”

En el caso de tener alteraciones metabólicas o clínicas generales que puedan

estar relacionadas con los síntomas que motivan la IC, se debe buscar el
laboratorio más reciente y transcribirlo en la HC.

De considerarse necesario, se pueden solicitar exámenes complementarios o

interconsultas con otras especialidades (hablarlo con el médico tratante y
escribir en la HC “se sugiere o se consensua con el equipo tratante solicitar
xxxxxxx examen, imagen, etc).

INDICACIONES:

Se indica:

Plan farmacológico detallado y claro (recordar que no son enfermeros con los
conocimientos habituales del personal de hospital psiquiátrico) y vía de
administración

En el caso de que el paciente haya presentado episodios de EPM aclarar:

 Control estricto de conducta y signos vitales

 En caso de presentar EPM se indica refuerzo con xxxxxxxxx
 Por única vez y en caso de no tener respuesta esperada, solicitar
evaluación por servicio de guardia de SM.

Si tiene criterios de contención física terapéutica se debe indicar en forma

detallada hidratación, control de signos vitales cada 30 min mientras dure la
contención.

Se finaliza con:

a) Continúa en seguimiento o
b) Se finaliza la IC (aclarando el seguimiento acordado con el paciente
en el caso que lo necesite).

DOCUMENTO CREADO POR EL DR. EZEQUIEL MARTINEZ 2

MEDICO RESIDENTE DE PSIQUIATRA – HOSPITAL ARGERICH