Morbilidad en Odontoogia

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO 1
HOSPITAL REGIONAL NOROCCIDENTAL

ABREGO-CONVENCIÓN-EL CARMEN-TEORAMA
NI. 807.008.842-9
MACROPROCESOS MISIONALES
PROCESO: APOYO EN LA MISIÒN
Vigente: Diciembre 2021
Código: MM-AM-GCMO-24 GUÍA DE CAUSAS DE MORBILIDAD EN ODONTOLOGIA
Versión: 3.0
GUIAS DE LAS
DIEZ PRIMERAS
CAUSAS DE
MORBILIDAD EN
EL SERVICIO DE
ODONTOLOGIA
“Tu Bienestar, MI Compromiso”
IPS Abrego: Barrio Santa Bárbara Cel.: 3213387448
IPS Convención: Barrio Sagoc Cel. 3138724191. IPS San Pablo – Teorama. Cel. 3138723959
IPS El Carmen: Vía Guamalito Cel. 3232247203 - 3138724185. IPS Guamalito
Gerencia: Cel. 3138723998. Subgerencia: Cel. 3213364594.
Sitio web: http://www.esehrno.gov.co/
Correo electrónico: gerencia@esehrno.gov.co, ventanillaunica@esehrno.gov.co
Abrego, Norte de Santander, Colombia
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Versión: 3.0
INTRODUCCIÓN
Para poder proporcionar una respuesta inmediata y acertada que refleje
una solución satisfactoria frente a los diferentes tratamientos
odontológicos a partir de la consulta es necesario llevar a cabo ciertas
conductas básicas en el manejo integral de ciertos procedimientos.
Con el desarrollo de este manual se busca que el profesional pueda tomar
conductas rápidas para poder afrontar las diferentes patologías que se
presentan de una manera integral y así poder dar un tratamiento
inmediato, ágil y acertado, lo cual conforma la destreza, el acervo de
recomendaciones claras, sencillas y realizables que el profesional da al
paciente, para prevenir nuevos episodios similares.
Este manual no pretende aportar innovaciones científicas, pero si
despertar la necesidad de organizarse en el trabajo de una forma
metódica, para así poder llevar d una manera adecuada los diferentes
procedimientos odontológicos.

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Versión: 3.0
Así mismo se discurre en forma simplista y breve en el significado de cada
patología ofreciendo alternativas de diagnóstico abarcando los
procedimientos de manejo sin perder de vista en ningún momento la
fundamentación científica y sin dejar de lado un enfoque práctico de cada
solución.

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PERFIL MORBILIDAD EN ODONTOLOGIA
1. MANEJO CARIES INCIPIENTE:
DEFINICION: Compromete esmalte ó esmalte y dentina.
Se aplicará la operatoria moderna en la que se tiene en cuenta el tipo de

lesión y la cantidad de tejido comprometido, olvidándonos de las
extensiones por prevención.
Cavidad Clase I: Debe seguir la disposición de los prismas del esmalte, no

se bisela para resina ni para amalgama, todos los ángulos deben ser
redondeados por tanto la fresa ideal es la de pera No. 329 ó redonda.
Cavidad Clase II: La cajuela oclusal sigue los parámetros de las clase I, el
ángulo axiopulpar debe ser redondeado, la pared gingival convergente
hacia oclusal y el ángulo axiogingival también redondeado.
Cavidad Clase III: El acceso se realiza por vestibular o lingual según

el caso y si no ha dientes adyacentes se hace por proximal con fresa
redonda y luego de bisela el ángulo cavo superficial con fresa troncofonica,
la pared axial debe seguir el contorno de la cámara pulpar, las paredes
gingival e incisal convergentes a proximal y la pared vestibular, paralela a
la cara vestibular.
Cavidad Clase IV: SE elimina la lesión y se bisela el ángulo cavo

superficial, el bisel debe ser de una amplitud de 2 mm. Y una profundidad
de 1 mm, para dar mayor retención y evitar el efecto bandera.

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Cavidad Clase V: La pared axial debe seguir el contorno de la cámara

pulpar, ósea convexa, las paredes laterales y la pared gingival deben tener
retención adicional, si la cavidad queda a nivel de cuello, para
contrarrestar las fuerzas tensiles del diente. Todas la paredes se biselan
1.2. PROTOCOLO DE OBTURACIONES EN RESINA
 Remoción de caries
 Selección del color
 Grabado ácido
 Lavado por 45 seg.
 Secado por 10 seg.
 Colocación Primer y secado.
 Colocación adhesivo y fotocurado por 20 seg.
 Colocación de la resina por capas incrementales de 1mm de espesor.
Esto se realiza con el instrumental metálico adecuado para resinas.
 Se retiran excesos con fresa de grano fino ó fresa de 30 filos.
 Se pule con disco soflex utilizando de grano grueso a grano fino.
 Se chequea oclusión y se pule con punta de felpa o de silicona y pasta
diamantada.
1.3. PROTOCOLO PARA OBTURACION EN AMALGAMA
 Remoción caries.
 Secado cavidad sin desecar dentina.
 Colocación de base intermedia en Fosfato de Zinc ó Ionómero de Vidrio.
Si se observa una microexposición se coloca un punto de dycal o un
limer de hidróxido de calcio, antes de la base intermedia,
 Empacado y condensado de la amalgama
 Tallado
 Control de oclusión.

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 Bruñido
 Barnizado ó antipercolado
Anexo: Examen estomatológico.
2. MANEJO DE CARIES AVANZADA O CRONICA
2.1. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
 Dolor a cambios térmicos(frío- calor.)

 Dolor al dulce- ácido.
 Dolor a la presión.
HALLAZGOS CLÍNICOS.
 Mala higiene oral en la zona comprometida, placa bacteriana, leve

gingivitis.
 Destrucción de esmalte y dentina se encuentra una cavidad.
 Diente pigmentado.
 Dentina infectada(reblandecida)
 Dentina afectada
 Se pueden encontrar varios dientes comprometidos.

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2.2. ORDENES DE SERVICIOS.
Radiografías coronal y periapical.
2.3. ANALISIS DE RESULTADOS.
Las radiografías deben mostrarnos zonas radios lucidas coronales

compatibles con destrucción de esmalte, dentina y posiblemente cemento;
con aparente compromiso de la cámara pulpar.
A nivel periapical se debe observar solamente un ligero ensanchamiento

del ligamento periodontal. En estos casos el diagnostico pulpar es confuso
lo que nos da:
IDX. Pulpitis reversible. Irreversible o inicio de necrosis
2.4. RECOMENDACIONES TERAPEUTICAS.
El tratamiento será encaminado a la eliminación de agentes irritantes

como:
1. Caries.
2. Placa bacteriana.
3. Sellado de los túbulos dentinarios.
2.5. OBTURACIÓN TEMPORAL por cuatro semanas.
PROCEDIMIENTO CLINICO:
 Anestesia local.

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 Higiene oral.
 Ampliar la apertura cavitaria ya existente para raspado con cucharilla.
 Aislamiento del campo operatorio.
 Lavado y leve secado
 Dejar dentina afectada mas no infectada.(para impedir exposición
pulpar en potencia)
 Lavar el fondo de la cavidad con clorhexidina o hipoclorito de sodio
diluido al 1.5% y bicarbonato de sodio.
 Aplicación de hidróxido de calcio.
 Aplicación de oxido de zinc eugenol químicamente puro y bien seco
(libre de eugenol en un 85%) PARA DIENTES POSTERIORES.
 PARA DIENTES ANTERIORES DEJAR COLTOSOL (LIBRE DE
EUGENOl)
 Control clínico y radiografico a las cuatro semanas.
2.6. RESTAURACIONES CON AMALGAMA DE PLATA.
 Higiene oral.
 Ampliar la apertura cavitaria ya existente para raspado con cucharilla.
 Aplicación de clorhexidina o hipoclorito al 1.5% con bicarbonato.
 Lavado y secado.
 Aplicación de hidróxido de calcio.
 Base intermedia Ionómero de vidrio tipo 2.
 Colocación de banda metálica y cuña de madera donde se requiere.
 Empacado y condensado de la amalgama.
 Tallado y control de oclusión.
 Barniz cavitario.
2.7. RESTAURACIONES EN RESINA DE FOTOCURADO.
 Remoción del tejido infectado.

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 Raspado con cucharilla.

 Lavado con clorhexidina o hipoclorito más bicarbonato.
 Lavado y secado.
 Aplicación de hidróxido de calcio de fotocurado o cavalite o vitrebond o
vitremer o Ionómero de vidrio tipo 2 o Dyract.
 Desmineralización.
 Lavado secado y aplicación de los agentes de unión.
 Aplicación de la resina. Si hay que reconstruir ángulos o puntos de
contacto usar banda plástica y cuña de madera.
 Terminado y pulido.
2.8. RESTAURACIONES CON IONÓMERO O COMPOMEROS O RESINAS

FLUIDAS EN CLASES5.
 Adecuación de la cavidad.
 Aplicación del Ionómero, compomero o resina fluida.
RECOMENDACIONES:
Valorar VITALIDAD PULPAR Clínica y radiográficamente. Hasta por 6

meses.
3. PULPITIS REVERSIBLE.

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3.1 CRITERIOS DIAGNOSTICOS.
Manifestaciones clínicas
 Dolor intenso al frío.

 Dolor leve al calor, dulces, ácidos.
 Desaparece al retirar la causa, y la pulpa es capaz de retornar a su
estado no inflamatorio.
 Los síntomas son provocados jamás espontáneos.
Hallazgos al examen clínico.
 Vitalidad pulpar.
 Diente con cavidad evidente.
 Dentina reblandecida.
3.2 ORDENES DE SERVICIO.
 Radiografía periapical.
3.3. ANALISIS DE RESULTADOS.
 Zona radiolúcida compatible con destrucción de esmalte y dentina.

 Aparente compromiso de la cámara pulpar.
3.4. RECOMENDACIONES TERAPEUTICAS.
 Remoción del tejido infectado en lo posible con cucharilla.

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 Selle de los túbulos dentinales con hidróxido de calcio o eugenolato.

 Obturación temporal y esperar 4 semanas para valorar vitalidad
pulpar.
 Controles radiográficos por 3 y 6 meses.
4. MANEJO PULPITIS IRREVERSIBLE O AGUDA O DIENTE

CALIENTE.
4.1. CRITERIOS DIAGNOSTICOS:
Manifestaciones clínicas:
 Dolor al calor.
 Dolor a la percusión si ha comprometido el periápice, el diente se siente
o esta alargado.
 Se manifiesta más que todo en las noches al dormir.
 Alivia con el frío.
Hallazgos al Examen Clínico.
 Cavidad clínicamente visible.

 Posible fractura o pérdida de tejidos dentarios.
 Obturaciones defectuosas o sueltas en la cavidad.
 Coronas mal adaptadas.
 Posible compromiso pulpar.
4.2. ORDENES DE SERVICIOS.
 Radiografía periapical

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4.3. ANALISIS DE RESULTADOS:
 Se observa zona radio lúcida con aparente compromiso de la cámara

pulpar
 Zonas radiopaca correspondientes a obturaciones profundas en
aparente compromiso con la cámara pulpar.
 Se puede observar desadaptación de coronas y obturaciones.
 Zonas radiolúcida en cercanía a obturaciones o coronas compatible con
caries recurrente
4.4. RECOMENDACIONES TERAPEUTICAS
 Apertura cavitaria.
 Localización de conductos
 En algunos casos “diente caliente” se recomienda anestesia intrapulpar
 Aislamiento del campo operatorio
 Pulpotomía en dientes permanentes jóvenes con ápice abierto, lavado
con agua destilada, secado, colocación de hidróxido de calcio, y
obturación temporal.
 Pulpectomía en ápices completamente formados, irrigación con
hipoclorito,
 Colocación de esponja y/o algodón
 Obturación temporal
 Si no hay sintomatología en 48 horas concluir el tratamiento
convencional de conductos. En dientes con ápice abierto esperar
apexificación
 Obturación definitiva en 30 días como mínimo.
 Control radiográfico a los 3,6,9 meses

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5. MANEJO DE PERIODONTITIS APICAL AGUDA

SUPURATIVA O ABSCESO PERIAPICAL AGUDA
5.1. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
 Dolor a la palpación, masticación.
 Movilidad dental
 Extrusión dental
 Fiebre
 Malestar general
Hallazgos al examen clínico

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 Destrucción de los tejidos dentarios

 Prótesis fija o coronas con posible mala adaptación
 Movilidad dental
 Exudado purulento a nivel de la encía
 Asimetría facial
5.2. ORDENES DE SERVICIOS
5.3. ANÁLISIS DE RESULTADO
 Zonas radio lúcidas compatibles con caries recurrente o coronas mal

adaptadas
 Drenaje cuando existe fluctuación en el tejido blando

 Retiro de caries y tejidos infectados y apertura cameral para intentar
lograr drenaje por el conducto, cuando no se ha logrado drenaje por
tejidos blandos , irrigación con hipoclorito, si hay drenaje abundante
dejar algodón en la cavidad y citar al paciente en 48 horas para iniciar
endodoncia convencional.
 Antibioticoterapia si es necesaria
 Control clínico y radiográfico a los 3, 6,9 meses.
6. MANEJO DE PERIODONTITIS APICAL CRONICA NO

SUPURATIVA

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 Puede haber o no dolor especialmente a la masticación

 Dolor irradiado a nivel de seno maxilar o ángulo mandibular o al trotar
 Destrucción de tejidos dentarios

 Restauraciones amplias
 Presencia o no de fístula
6.2. ORDENES DE SERVICIO
 Fistulografía
6.3. ANALISIS DE RESULTADOS
 Ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal

 Zona radiolúcida periapical
 Zona radiopaca correspondiente a coronas o obturaciones profundas
 Zona radiopaca periapical en cercanía a la zona radiolúcida periapical
del diente en mención
 Remoción de tejidos afectados

 Localización de conductos

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Versión: 3.0

 Irrigación con hipoclorito de sodio
 Utilizar técnica de FAVA
 Obturación de conductos
 Control clínico y radiográfico a los 3,6, 9 meses.
7. MANEJO DE HIPERPLASIA PULPAR O POLIPO PULPAR
 dolor a la masticación o al cepillado acompañado de sangrado
 Destrucción coronal amplia principalmente en molares

 Hiperplasia del tejido pulpar
 Común en niños o pacientes jóvenes
7.2. ORDENES DE SERVICIO
7.3. ANALISI DE RESULTADOS
 Zona radiolúcida compatible con destrucción de tejidos dentarios

 Zona radiolúcida con aparente compromiso en la cámara pulpar

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Versión: 3.0
 No confundir con hiperplasia gingival

 Se puede observar a nivel apical ápice abierto
 Anestesia local
 Pulpotomía.
 Ubicación de conductos
 Irrigación con suero fisiológico o agua destilada
 Hemostasia
 Colocación de hidróxido de calcio
 Obturación temporal
 Control radiográfico para observar apexificación
 Endodoncia convencional
8. MANEJO DE LÑAS COMPLICACIONES EN CIRUGIAS
8.1. TRISMUS
DEFINICIÓN:
Rigidez del maxilar inferior debido a espasmos tónico de los músculos

masticatorios.
MANEJO ODONTOLOGICO:
 Prescribir 2 tabletas de Robaxifen cada 8 horas por 5 días

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Versión: 3.0
 Alternar compresas de calor y frio de 10 minutos por 2 horas 3 veces

al día.
 Alternativa: Tizanidina 2 mg más Motrín 400 mg. Cada 8 horas.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:
Sinergismo cuando se combina con alcohol y otros sedantes.
8.2. ALVEOLITIS
DEFINICIÓN:
Lesión conocida como alvéolo seco, reacción inflamatoria que ocurre en el

alvéolo dentario, común después de una exodoncia. Aparece 2 o 3 días
después con dolor pulsátil, continuo e irradiado.
Anestesiar, lavar con solución salina o suero fisiológico, luego colocar un

apósito de gasa yodoformada o con Eugenol. Una dieta blanda, no realizar
enjugatorios para evitar la pérdida del coágulo, controlar y cambiar el
apósito a las 24 o 48 horas. La cicatrización total se dará a los 7 o 10
días.
Antibiótico: Amoxicilina 500 mg cada 8 horas y analgésicos como:

Diclofenac 1 ampolla por vía intramuscular y continuar con Ibuprofeno
400 mg cada 6 horas.

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Versión: 3.0
8.3. PERICORONITIS
DEFINICIÓN:
Infección que se presenta alrededor de la corona del diente

incompletamente erupcionado (3° molares).
MANEJO ODONTOLÓGICO:
 Anestesia
 Eliminar Placa bacteriana con cureta.
 Irrigación con mezcla de suero fisiológico y agua oxigenada ó irrigar
con agua o solución salina solamente.
 Algunas veces colocar un dren de Pensore, una tira de gasa
yodoformada o tela de caucho de 5 a 8 mm de ancho, mantenerlo
por 24 horas y cambiarlo si es necesario.
 Enjuagues frecuentes con solución salina tibia o aentes
antisépticos.
 En caso de fiebre y linfadenitis regional: Amoxicilina cápsulas 500
mg cada 6 horas.
 Cuando pase el proceso agudo hacer operculectomía si el diente
tiene posibilidad de erupción.
 Si hay retención del molar: Exodoncia.
8.4. HEMORRAGIAS
DEFINICIÓN:

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Versión: 3.0
Es el flujo de sangre fuera del sistema vascular por acto quirúrgico

quirúrgico, laceraciones o expontáneamente por enfermedades sistémicas.
Hay hemorragia capilar si la coloración está entre rojo brillante u oscuro;
arterial si está entre rojo brillante y pulsatil; venosa si está netre rojo
oscuro y flujo menos fuerte.
Hay que observar si el paciente tiene algún compromiso sistémico, conocer

el proceso de coagulación biológico y clasificar la hemorragia. Si el
paciente no tiene ningún problema sistémico, la presión es la primera
maniobra, con suero fisiológico, adrenalina, celulosa oxidada:
Esta no se debe colocar dentro del alvéolo y si la hemorragia es ósea usar

cera ósea.
Si la hemorragia es por ruptura de una arteria y vena, ligar los vasos; si

son de grueso calibre, con material reabsorbible.
Otras opciones en caso de hemorragia capilar, que es la causada en

exodoncias, son la electrocoagulación, presión, crioterapia, sustancias
vasoconstrictoras.
8.5. FRACTURA DENTAL
DEFINICIÓN:
Emergencia causada por accidente traumático. Se clasifican en coronarias

del esmalte y dentina con o sin exposición pulpar y fracturas radiculares
con o sin exposición pulpar. Es más frecuente de si a la pulpa es
lasionada y cuanto tiempo lleva así.
Las fracturas verticales no se ven siempre en las radiografías.

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Versión: 3.0
 Se debe evaluar clínica y radiológicamente para establecer la

profundidad extensión de la lesión, el dolor y si hay movilidad;
clasificar si es vertical u horizontal.
 Fractura solo de esmalte pequeña: Pulir con discos soflex y puntas
de silicona.
 Fractura de esmalte grande: Restaurar con resina o unir los
fragmentos.
 Fractura esmalte y dentina: Protección dentinal, luego grabado y
resina.
 Fractura coronal con exposición pulpar: Anestesia, pulpectomía y si
se ha perdido toda la corona se procede a núcleo y corona.
 Fractura radicular tercio gingival: Se extrae el fragmento, se hace
endodncia y restaurar con corona y núcleo.
 Fractura radicular tercio medio y apical: Reposicionar, ferulizar con
nylon y resina, y esperar respuesta pulpar. Si pierde la vitalidad
hacer endodoncia. La fractura vertical tiene el peor pronóstico.
8.6. ABSCESO OROFACIAL
DEFINICIÓN:
Edema infeccioso y fluctuante de origen dental diseminación a los tejidos
orofaciales y espacios contíguos con compromiso sistémico del paciente:
Aumento de la temperatura corporal y local, y malestar general.
MANEJO ODONTOLÓGICO:
 Hay tres aspectos básicos:

a) Combatir el microorganismo causal con antibiótico

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Versión: 3.0
b) Mejorar los tejidos afectados mediante:

- Incisión y drenaje
- Secuestrectomía
- Exodoncias
- Terapia física local.
c) Mejorar el estado general mediante:
- Reposo
- Hidratación
- Nutrición.
 Cultivo : Antibiograma
 Penicilina: Cristalina
 En caso de Alergia: Clindamicina y Cefalosporina.
 Analgésico: Feldene, una ampolla cada 8 horas.
 Droga de mantenimiento: Venoclisis. Solución salina: 1000 cc, 7
gotas por minuto.
 O mayor a 1000 cc si no se usa como droga de mantenimiento, pero
si como vía para suministrar alimento: 20 gotas por minuto.
 Niveles máximos de solución salina: 2600 cc.
 Posición: En ángulo de 45° (semifowler).
 Controlar signos vitales tres veces al día.
 No prescribir Dipirona: Tiene efecto más antipirético.
8.7. DIENTE AVULSIONADO:
DEFINICIÓN:
Desplazamiento total del diente fuera de su alvéolo.
 Reimplantar el diente:

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NI. 807.008.842-9
Versión: 3.0
- Inmediatamente en el lugar mismo de la injuria.

- Si es notificado telefónicamente, instruya al paciente: Tomar el
diente por la corona y colocarlo suavemente en el alvéolo.
 Tiempo extraoral: A mayor tiempo, mayor posibilidad de necrosis del

ligamento. De 30 minutos aunque se ha presentado buen
pronóstico en tiempo de 90 minutos.
 Medio de conservación:
- Saliva
- Solución salina
- Lecho o suero modalidad fisiológica y conmenor cantidad de
bacterias.
 Manejo del Alvéolo:

- No curetear
- Irrigar ligeramente con agua destilada o suero fisiológico.
- Comprimir manualmente las tablas óseas vestibular y lingual si
se encuentran separadas.
 Manejo de las superficie radicular:

- No tocar la superficie radicular: Sostener el diente por la corona.
- Enjuagar con suero fisiológico o agua. Usar una pinza
algodonera o esponja húmeda si es necesario.
- No aplicar medicamentos: Desinfectantes, químicos.
 Fijación:
- Usar puntos de resina sobre el esmalte desmineralizado. Nylon:
Línea de pesca de 20 a 30 libras, arco de alambre suave, sutura
de seda.
- Ferulizar por 7 a 10 días.
- Fracturas óseas: Tiempo mayor de fijación.
- Dieta blanda
 Terapia endodóntica: No hacerla extraoralmente ya que conlleva a

una mayor reabsorción.

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Versión: 3.0
- PARA DIENTES CON RIZOGÉNESIS INCOMPLETA:

1. Comprobar revitalización del tejido pulpar.
2. Controlar signos cada 2 semanas
3. En caso de patología: Pulpectomía obturar con CaOH.
- PARA DIENTES CON FORMACIÓN RADICULAR COMPLETA:

1. Realizar terapia endodóntica entre los 7 y 14 días.
2. Aplicar CaOH en el conducto cada tres meses por un mínimo
de seis meses.
3. Repasar instrumentación
4. Obturar con gutapercha.
8.9. LACERACIONES:
DEFINICIÓN:
Desgarramiento del tejido por objeto agudo cortante por accidente

operatorio o por accidentes automovilísticos o deportivos.
En caso de accidente al prepara un diente inferior y cortar el piso de la

boca, como en los demás casos se anestesia, se lava con solución jabonosa
si la laceración está sucia y sino se irriga con solución salina. Se coloca
un agente hemostático; si quedan bordes de la herida desgarrados se
eliminan con tijeras para que cicatrice bien. Se sutura en caso de
mucosas con sutura 3-0 o 4-0 y para piel 5-0 o 6-0 con aguja atraumática
y analgésicos.
Amoxicilina y analgésicos como Ibuprofeno o Diclofenac.

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NI. 807.008.842-9
Versión: 3.0
9. MANEJO DE GINGIVITIS
9.1. GINGIVITIS INDUCIDA POR PLACA
 CARACTERISTICAS:
- Inflamación gingival, edema, cambio de color a rojo oscuro o

rojo azulado.
- Agrandamiento gingival o recesión sangrado bajo estimulación
suave .
- Incremento de exudado gingival.
- Presencia de placa y cálculo
- No hay pérdida de inserción
- No hay pérdida ósea
- Bordes redondeados seudobolsas

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NI. 807.008.842-9
Versión: 3.0
 EXAMEN:
- Sondaje periodontal hasta 3 mm.
- Verificar puntos de sangrado. Presencia de placa bacteriana,
calculo
- Contorno gingival
- Dx: No hay pérdida ósea.
 TRATAMIENTO:
- Motivación, fisioterapia oral
- Eliminación factores predisponentes o retentivos.
- Raspaje coronal
- Profilaxis
- Reevaluación 4 semanas después
 RECOMENDACIÓN:
- Manejo higienista y odontólogo general
- Si presenta agrandamiento o alguna otra patología, remitir a
periodoncia.
NOTA: Dentro de esta clasificación se encuentra subclasificadas las

siguientes gingivitis:
Asociada a pubertad
De embarazo
Asociada a diabetes miellitus
Influenciada por medicamentos
Influenciada pro desnutrición
9.2. GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA PRIMARIA

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Versión: 3.0
- No inducida por placa

- Ocasionada por Herpex Virus Simple tipo 1
- Común en niños, pero puede encontrarse en adultos jóvenes.
- Presenta dolor severo, ulceraciones, edema acompañado por
estomatitis.
- Una característica importante es la formación de vesículas que se
rompen produciendo sensación de quemazón dejando ulceras
cubiertas de fibrina fiebre, adenopatías, anorexia.
- Las úlceras son generalizadas
 EXAMEN:
- Valorara características
- Ulceraciones, dolor, fiebre, adenopatías
9.3. ABSCESO DEL PERIODONTO
9.3.1. ABSCESO GINGIVAL
 CARACTERISTICAS
- Absceso localizado, doloroso

- Involucra margen gingival o papila interdental
- Presenta cambio de color.
- Generalmente es respuesta a cuerpo extraño forzado en la encía
- En 24 a 48 la lesión es fluctuante y puntuda, con un orificio del
que puede salir exudado purulento.
 EXAMEN:

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Versión: 3.0
- Identificar características.
 TRATAMIENTO:
- Anestesia
- Retirar material que produce inflamación
- Raspaje coronal
- Analgésicos.
9.3.2. ABSCESO PERIODONTAL
 CARACTERÍSTICAS:
- Acumulación localizada de pus entre la padres de la encía de una

bolsa periodontal, resultando en destrucción de inserción de
fibras calogenas de tejido óseo.
- Incluye bolsa periodontales, compromiso de furca, defectos óseos,
cálculos radiculares.
- Puede ser seguido o crónico; es crónico cuando hay drenaje por
fístula, es asintomático.
- Presenta agrandamiento gingival lateral liso y brillante.
- A la presión digital, puede fluir pus, existe dolor e inchazón,
puede existri movilidad, aumento de bolsa periodontal, dolor ala
percusión y masticación.
- En algunos pacientes existe linfoadenopatías asociado con
periodontitis preexistente.
 EXAMEN :
- Valorar caracterísitcas

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NI. 807.008.842-9
Versión: 3.0
- Dolor o no (agudo o crónico)

- Fístula (crónica)
- Pus, inchazón, movilidad
- Bolsa periodontal
Dx: Defectos óseos, compromiso furca.
 TRATAMIENTO:
- Motivación Fisioterapia oral

- Eliminación factores retentivos
- Raspaje y alisado radicular campo cerrado
- Raspaje y alisado radicular campo abierto
- Profilaxis
- Antibiótico terapia: Amoxicilina ó metronidazol por 7 días
 RECOMENDACIÓN:
- Manejo por periodoncista.
9.3.3. ABSCESO PERICORONAL
- Infección purulenta localizada alrededor de tejido de diente

parcialmente erupcionado.
- Presenta dolor localizado o irradiado al ángulo de maxilar u oido,
adenopatía
- Puede existir exudado prurulento.
- Disminución apertura bucal.
 EXAMEN:

30
NI. 807.008.842-9
Versión: 3.0
- Valorar características.
 TRATAMIENTO:
- Anestesia
- Raspaje y lavado con suero fisiológico
- Drenaje si hay colección purulenta
- Operculectomía
- Antibiótico terapia si es necesario
- Analgésico
- Exodoncia si es necesario, cuando no esté agudizado
- Fisioterapia oral.
10. PERIODONTITIS CRONICA LOCALIZADA O

GENERALIZADA
Localizada: 30 % sitios afectados.

Generalizada: Más del 30% de sitio afectado
 CARACTERÍSTICAS:
- Prevalencia y severidad aumenta con la edad

- Presenta inflamación gingival, color rojo a rojo azulado, contornos
irregulares pérdida de contorno de forma de filo de cuchillo para
convertirse en bordes redondeados, bolsas periodontales, pérdida
ósea especialmente en forma horizontal, de progresión lenta, pero
aveces puede ser rápida, según la severidad puede existir
movilidad y compromiso de furca. Recesión o agrandamiento.

31
NI. 807.008.842-9
Versión: 3.0
- Puede estar modificada por factores sistémicos (cigarrillo y

stress).
 EXAMEN:
- Sondaje periodontal mayor de 4 mm.

- Movilidad, hemorragia al sondaje
- Compromiso de furca
- Exudado purulento
- Sangrado al sondaje
Dx: Pérdida ósea especialmente en sentido horizontal. Se determina
en %.
 TRATAMIENTO:
- Motivación
- Fisioterapia oral
- Eliminación factores predisponentes o retentivos (protesis mal
adaptada, obturación desbordante, exodoncias, etc)
- Respaje y alisado campo cerrado
- Raspaje y alisado campo abierto si es necesario
- Profilaxis
- Reevaluación a al 4 semanas
 RECOMENDACIONES:
- Manejo por parte del Periodoncista.
10.1 PERIODONTITIS AGRESIVA LOCALIZADA O GENRALIZADA
 CARACTERISTICAS :

32
NI. 807.008.842-9
Versión: 3.0
 LOCALIZADA:
- Paciente con poco cálculo y placa

- Edad
- Pérdida ósea y de inserción de destrucción rápida y severa.
- Enfermedad de grupo familiar
- Presentación localizada en primeros molares e incisivos.
Involucra no mas de 2 dientes además de incisivo y primeros
molares
- Involucra dientes primarios y permanentes
- Pérdida de inserción especialmente interproximal.
 GENERALIZADA:
- Pacientes menor de 30 años

- Paciente con poco cálculo y placa
- Pérdida ósea y de inserción de destrucción rápida y severa
- Pérdida de inserción interproximal
- Presentación generalizada afectando a mas de 3 dientes además
de los molares e incisivos.
 EXAMEN:
- Sondaje periodontal, hemorragia la sondaje

- Edad
- Exudado purulento
- Pérdida o movilidad de dientes incisivos y primeros molares
- Otros dientes afectados
- Compromiso de furca
Dx: Pérdida ósea severa especialmente en sentido vertical
 TRATAMIENTO:

33
NI. 807.008.842-9
Versión: 3.0
- Motivación
- Fisioterapia oral
- Eliminación de factores retentivos
- Terapia adjunto antibiótica: Ejemplo: metronidazol cada 8 horas
500 mg mas amoxicilina cada 8 horas 500 mg por 15 a 21 días.
- Raspaje y alisado a campo cerrado
- Raspaje y alisado a campo abierto
- Pafilaxis
- Reevaluación a las 4 semanas.
 RECOMENDACIÓN: Manejo estricto por periodoncista.
10.2. ENFERMEDAD PERIODONTAL NECROTIZANTE
 Gingivitis Ulcero Necrozante ( GUN )

 Periodontitis Ullcero Necrozante (PUN)
- Necrosis interproximal, dolor, dangrado, olor fétido

seumenbranas en papilas, blanco amarillento.
- Linfoadenopatías, fiebre, malestar general, asociada astress,
fumadores.
- Malnutrición, inmunosupresión
- Tiene riesgo de recurrencia
- Presencia de placa y cálculo.
 EXAMEN:
- Valorar Características

34
NI. 807.008.842-9
Versión: 3.0
 TRATAMIENTO:
- Anestesia
- Lavar con solución salina y antiséptico
- Raspaje coronal si es posible
- Debridación de seudomembranas
- Analgésicos
- Antibióticoterapia por 7 días Amoxicilina ó metronidazol
- Motivación y fisioterapia oral
- Control cada 2 día. Continuar raspaje
- Gingivoplastia luego de cicatrización si es necesario21/02/2003
BIBLIOGRAFÍA
EMILIO ROSENSTEIN, Diccionario Especialidades Odontológicas 10º

Edición. Editorial PLM; Bogotá Colombia 1999.
J.O. ANDREASEN, Lesiones traumáticas de los Dientes. 3º Edición.

Editorial Labor, Bogotá Colombia 1995
MALAGON LONDOÑO, Urgencias Odontológicas. 2º Edición Editorial

panamericana, Bogotá Colombia 1998.
HERAZO ACUÑA, Benjamín. AGUDELO A, Myriam Luz. Sellantes en

Odontología. 1997
Ministerio de Salud. Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. Acuerdo 117. Santa
Fe de Bogotá. 1.999.


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EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO 1

HOSPITAL REGIONAL NOROCCIDENTAL

Para poder proporcionar una respuesta inmediata y acertada que refleje

una solución satisfactoria frente a los diferentes tratamientos

odontológicos a partir de la consulta es necesario llevar a cabo ciertas

conductas básicas en el manejo integral de ciertos procedimientos.

Con el desarrollo de este manual se busca que el profesional pueda tomar

conductas rápidas para poder afrontar las diferentes patologías que se

presentan de una manera integral y así poder dar un tratamiento

inmediato, ágil y acertado, lo cual conforma la destreza, el acervo de

recomendaciones claras, sencillas y realizables que el profesional da al

paciente, para prevenir nuevos episodios similares.

Este manual no pretende aportar innovaciones científicas, pero si

despertar la necesidad de organizarse en el trabajo de una forma

“Tu Bienestar, MI Compromiso”

Así mismo se discurre en forma simplista y breve en el significado de cada

patología ofreciendo alternativas de diagnóstico abarcando los

procedimientos de manejo sin perder de vista en ningún momento la

fundamentación científica y sin dejar de lado un enfoque práctico de cada

“Tu Bienestar, MI Compromiso”

PERFIL MORBILIDAD EN ODONTOLOGIA

1. MANEJO CARIES INCIPIENTE:

DEFINICION: Compromete esmalte ó esmalte y dentina.

Se aplicará la operatoria moderna en la que se tiene en cuenta el tipo de

Cavidad Clase I: Debe seguir la disposición de los prismas del esmalte, no

Cavidad Clase III: El acceso se realiza por vestibular o lingual según

Cavidad Clase IV: SE elimina la lesión y se bisela el ángulo cavo

“Tu Bienestar, MI Compromiso”

Cavidad Clase V: La pared axial debe seguir el contorno de la cámara

1.2. PROTOCOLO DE OBTURACIONES EN RESINA

1.3. PROTOCOLO PARA OBTURACION EN AMALGAMA

“Tu Bienestar, MI Compromiso”

Anexo: Examen estomatológico.

2. MANEJO DE CARIES AVANZADA O CRONICA

2.1. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS.

 Dolor a cambios térmicos(frío- calor.)

 Mala higiene oral en la zona comprometida, placa bacteriana, leve

“Tu Bienestar, MI Compromiso”

2.2. ORDENES DE SERVICIOS.

Radiografías coronal y periapical.

2.3. ANALISIS DE RESULTADOS.

Las radiografías deben mostrarnos zonas radios lucidas coronales

A nivel periapical se debe observar solamente un ligero ensanchamiento

IDX. Pulpitis reversible. Irreversible o inicio de necrosis

2.4. RECOMENDACIONES TERAPEUTICAS.

El tratamiento será encaminado a la eliminación de agentes irritantes

2.5. OBTURACIÓN TEMPORAL por cuatro semanas.

“Tu Bienestar, MI Compromiso”

2.6. RESTAURACIONES CON AMALGAMA DE PLATA.

2.7. RESTAURACIONES EN RESINA DE FOTOCURADO.

“Tu Bienestar, MI Compromiso”

 Raspado con cucharilla.

2.8. RESTAURACIONES CON IONÓMERO O COMPOMEROS O RESINAS

Valorar VITALIDAD PULPAR Clínica y radiográficamente. Hasta por 6

“Tu Bienestar, MI Compromiso”

3.1 CRITERIOS DIAGNOSTICOS.

 Dolor intenso al frío.

Hallazgos al examen clínico.

3.2 ORDENES DE SERVICIO.

3.3. ANALISIS DE RESULTADOS.

 Zona radiolúcida compatible con destrucción de esmalte y dentina.

3.4. RECOMENDACIONES TERAPEUTICAS.

“Tu Bienestar, MI Compromiso”