RESTAURACIONES INTRARRADICULARES

Clasificacin de restauraciones segn la porcin del diente involucrada:

Extacoronarias.
Intracoronarias.
Intrarradiculares.
Son restauraciones (directas o indirectas), que estn indicadas cuando la estructura dentaria removida es
insuficiente para retener una restauracin coronaria, (es decir que su principal funcin es la de RETENCION); van
cementadas en el lecho endodntico, posibilitando la posterior restauracin coronaria del elemento dentario.
La utilizacin de un anclaje intrarradicular no presenta ninguna funcin de refuerzo sino ms bien est
vinculada a la necesidad de darle formas de retencin y resistencia al ncleo y a la preparacin prottica.
El perno o poste busca como objetivo principal permitirnos generar un material de ncleo (plstico o colado)
para soportar la restauracin coronaria posterior.
El principal factor que amenaza la supervivencia de un elemento con endodoncia es la perdida de tejido
dentinario. Por lo tanto no es necesario reforzar al elemento, pero es fundamental no debilitarlo
innecesariamente.
Pueden denominarse pernos, postes, anclajes intrarradiculares, pinos (bra), endopostes o espigas (mex).
Clasificacin segn su manufactura:
Personalizados:
Preformados o comerciales:
Colados.
Metlicos (Titanio, Ac. Inoxidable Fibra de carbono).
Inyectados.
No metlicos (Fibra de vidrio Circonio.)
Prensados.
Combinados.
Restauraciones intrarradiculares
PERNO MUON COLADO
- 2 sesiones operatorias.
- Una etapa de laboratorio.

POSTES COMERCIALES
- 1 sesin operatoria.
- Todos los pasos se realizan en el consultorio.

El perno se disea para la raz. 1

Indicado en conductos aplanados o elpticos. 2
Permite modificar el alineamiento. 3
Dientes con gran prdida de sustancia.

La raz se disea para el poste. 1

Indicado en conductos circulares. 2
Pocas posibilidades de modificar el alineamiento. 3
Posibilidad de retiro: Se puede retirar utilizando el taladro
de preparacin. Menor perdida de sustancia al retirar el
poste que en el caso de poste de metal o cermica que son
ms difciles de retirar
Sin riesgo del periodo de obturacin temporaria.

PERNO MUN COLADO

Es una restauracin parcial colada del elemento dentario, que va insertada en el Conducto, y tiene por objeto
posibilitar la confeccin de una Corona o de un Retenedor, que le devolver al diente, la Morfologa y Funcin.
Clasificacin:
Unico: Simple Doble.
Seccionado: Doble Triple.
Ventajas:
Conserva todo resto de remanente coronario.
Mejora el Eje de Insercin de una Corona inclinada o Retenedor.
Facilita la remocin de la restauracin coronaria, para posibilitar su reparacin.
Metales:
Aleaciones con Oro.
Plata Paladio.
Cromo Nquel.
Indicaciones:
Elementos endodnticamente tratados con escaso remanente coronario.

Perdida excesiva de estructura coronaria.

Conductos muy elipticos o expulsivos.
Necesidad de cambiar la inclinacion de la corona.
Retenedor de protesis fijas o removibles.
Cargas oclusales predominantes en lateralidad.

Consideraciones:
Remanente dentario.
- Preservar la mayor cantidad posible de tejido.
- Eliminar estrictamente el tejido debilitado por caries, restauraciones previas.
Longitud radicular.
La longitud del perno debe ser de 2/3 de la extensin del conducto, o por lo menos una vez la
longitud de la porcion coronaria, con un cierre apical de 3 a 5 mm.
Calidad y cantidad de periodonto de insercion.
Nivel de insercion determina el brazo de palanca.

 Direccion, diametro y forma de los conductos.

Diametro:
- 1/3.
- Respetar anatomia del conducto.
Direccion:
- Paralelos. ||
- Divergentes. /\
- Convergentes. \/
Diametros:
- Estrechos.
- Anchos.
Formas de los conductos:
- Circular.
- Triangular.
- Ovoidal.
Etapas para la confeccion:
1. Preparacion de la pieza dentaria.
Desobturacion: Gates.
Respetar los 3 a 5 mm. De cierre apical.
Ensanchamiento: Fresas Peeso 1/3.
2. Seleccin del metodo para la confeccion de P.M.
- Metodo Directo: directamente en la boca del paciente.
- Metodo Indirecto: se confecciona en el modelo en el laboratorio.
3. Preparacion del alambre o espiga para impresin.
4. Obtencion del patron.
5. Preparacion para el colado.
6. Colado.
7. Limpieza, Pulido y Acabado.
8. Cementado.
METODO INDIRECTO
Preparacion del alambre o espiga para impresin.
Espiga para impresin.

Obtencion del patron:

El patron se puede obtener en:
- Cera: Por rebasado o impresin del conducto. O por adicion o icremental.
- Resinas acrilicas (Duralay).
Lubricacion del conducto: Lubricante (Die Lube de Ney)
- Capa delgada.
- Solvente en agua.
Tecnica de encerado:
- Cera pegajosa.
- Cera para incrustacion.

Preparacin para el colado:

- Colocacin y ensanchamiento del bebedero.
- Confeccin de la camara de Compensacin.
- Seleccin del aro.
- Inclusin en revestimiento.

Desengrasado.
Lavado.
Ennucleado.
Vaciado completo del aro.

Colado:
Metales mas usados: Aleaciones con oro, Plata-Paladio.
Limpieza, pulido y acabado:
Retirar el revestimiendo, mediante el arenado.
Controlar poros y ndulos.
Detectar las zonas de friccin y eliminarlas.
Pulir la parte coronaria empleando discos y piedras granos gruesos a finos.
Cementado PMC
Cemento Fosfato De Cinc.
Ionmero Vitreo.
Ionmero Resina.
Cementos Resinosos.
METODO DIRECTO
Obtencion del patron de cera
Resinas acrilicas (Duralay)
Lubricacion del conducto usando fresa peso envuelta en un algodn.
Impresin del conducto, material en exceso se utiliza para la confeccion de la porcion coronaria.
POSTES COMERCIALES
Porcin coronaria.

Porcin radicular.

Pernos Preformados:
Segn material:
Metalicos: Acero Inoxidable, Titanio.
No metalicos: Resinas, Ceramicas, Fibras de Carbono, Fibras de Vidrio, Fibra de Cuarzo.

Indicaciones:
Conductos de forma circular y poco expulsivos.
Raices con conductos divergentes necesitando mas de un poste.
Retenedores de elementos unitarios.
Altura de la dentina coronal con un minimo de 1,5 mm.
Cementado de los Postes:
Cementos a Base de Resina:
- Auto.
- Duales.
Ionomeros.

Ionomeros Hibridos.
Compomeros.
Fosfato Zinc.
Materiales para muones:
Composites con alta carga ceramica.
Composites Reforzados (Titanio-Lantano).
Ionomeros.
Ionomeros Hibridos.
Compomeros.
POSTES METALICOS.

POSTES ESTETICOS
Inyeccin
Pernos de Zirconio + Pastillas

POSTES DE FIBRA
- Desobturacion del lecho. Respetando 3 a 5 mm de cierre apical.
- Preparacion del lecho del poste. Lavado secado.
- Prueba y ajuste del poste.
- Acondicionamiento del poste.
- Acondicionamiento del conducto. Lavado secado con conos de papel, adhesivo
con micro brush para conducto (endobrush) 15 seg. Se aplica tambien porcion
coronaria.
- Preparacion del cemento.
- Cementacion del poste.
- Elaboracion del muon.
Otro.
Desobturacion.
Conformacin del conducto.
Prueba del poste.
Cementado.
Reconstruccin del mun.
Confeccion de la corona.