Universidad Nacional Autónoma de Mexico

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

- protocolo -

Endoposte
Fecha y firma de entrega:
Fecha y firma de primer intento de evaluación:
Fecha y firma de segundo intento de evaluación:
Fecha y firma de aprobación del protocolo

Prof. Escárcega Barbosa Gabino

Corona Reyes Jazmin

3301
Introducción
Son elementos de retención que se introducen en el conducto radicular y que se
utilizarán en casos de gran destrucción coronaria (se indican cuando se ha perdido
más de la mitad de la estructura dental). Se suelen precisar para restaurar dientes
endodonciados, pues se consigue aportar retención y resistencia con el fin de
confeccionar e instalar una corona logrando así una estabilidad coronorradicular.
Una de las opciones terapéuticas usando postes, son los prefabricados, dada su
fácil manipulación, éxito biomecánico y bajo coste, además permiten en la misma
cita, confeccionar un muñón. Los requisitos que debe cumplir el conducto radicular
y por tanto la endodoncia son: no presentar restos de caries en el tercio más coronal,
ausencia de sospecha de fracturas ni reabsorción, longitud y grosor suficientes
(siempre se ha de utilizar el conducto más ancho posible y "activo" en relación a al
oclusión) y con una morfología adecuada y por supuesto un buen sellado apical.
Definición
Es una restauración interradicular, cuya finalidad es de retención para poder
fabricarse una restauración de corona. Son estructuras rígidas de diferentes
tamaños y materiales que previa preparación del conducto radicular son
cementadas dentro de él.
Indicaciones
- Dientes con pérdida considerable de tejido coronal.
- Dientes con grandes restauraciones o caries extensas.
- Dientes sometidos a un tratamiento de conductos.
Contraindicaciones
- Dientes con conductos radiculares curvos o estrechos.
- Dientes con reabsorciones radiculares.
- Dientes con fracturas verticales.
Instrumental
- Elementos de protección personal (bata, gorro, tapabocas, guantes y gafas).
- Material básico para el paciente (babero, eyector, algodones, servilleta y vaso
desechable).
- Básico 1x4
- Pieza de Alta velocidad.
- Contrángulo
- Fresas de diamante de alta velocidad cilíndricas o troncocónicas de grano
grueso y medio, largas de extremo redondeado y plano 0 y 1.
- Fresas de diamante de alta velocidad en llama o balón, para caras palatinas
y oclusales, de grano grueso y medio.
- Fresas de diamante de alta velocidad, troncocónicas de punta fina de grano
grueso para romper punto de contacto.
- Fresas de Peeso N0 1 y 2.
- Fresas específicas para preparación de conductos de cada sistema de
postes prefabricados.
- Puntas de caucho de baja velocidad para acrílicos, de tres tipos de abrasión
alta, media y baja.
- Duralay o Patter Resin.
Tipos de endopostes
- Colados
En estos postes no hay riesgo de
separación poste-muñón porque
están hechos en una sola estructura,
pero pueden producir un efecto cuña
en casos de fractura radicular. Estos
postes suelen ser de aleaciones de
níquel-cromo.
Con ellos se consigue, además, una
mayor adaptación marginal, ya que
se puede controlar la tasa de
expansión. Sin embargo, los postes
colados presentan mayor tasa de fracaso que los postes prefabricados, por el riesgo
de fractura radicular. Existen diferentes propuestas para la fabricación de postes
colados: pueden colocarse materiales plásticos para reproducir la forma del
conducto y ajustarse a éste, y luego ser rebasados con acrílico autopolimerizable.
Otra posible opción consiste en crear un patrón del núcleo acrílico para,
posteriormente, colarlo en una aleación.
- Zirconio
El zirconio es una estructura cerámica que confiere altísima resistencia a cualquier
estructura protética, pues el grado de resistencia a la fractura es mucho mayor que
en las vitrocerámicas y, más aún, en las cerámicas convencionales. Estos postes
surgieron por una necesidad estética. Presentan una elevada resistencia a la
fractura.
Este grupo de endopostes son útiles clínicamente pero también presentan varias
desventajas; más débil que los metálicos, requieren de la eliminación de estructura
dental de la raíz, no pueden ser grabados y difícil de retirar. Los postes de fibras
están disponibles en diferentes secciones: cilíndrica, troncocónica, cónica, doble
cónica. Según diferentes estudios, los postes cilíndricos con más retentivos que los
cónicos, mientras que los doble cónicos se adaptan mejor a la forma del conducto,
además de limitar la cantidad de tejido dentinario eliminado en la preparación del
espacio del poste.
Algunos postes disponibles en el mercado tienen la cabeza coronal o muescas con
fines retentivos para el muñón. En los últimos tiempos, han aparecido postes de
fibra de vidrio de forma ovalada, para una mejor adaptación en los conductos con
esta forma.
 - Fibra de carbono
Los postes de fibra de carbono están formados por fibras piramidales de carbono
embebidas en una matriz de resina epoxídica, biocompatible y resistente a la
corrosión y fatiga, además presenta propiedades físicas similares a las de la
dentina, mientras que su color oscuro se considera su gran y principal desventaja.

- Fibra de vidrio
Compuesto por un 42% de fibra de vidrio, 29% de resina y 29% de relleno. Son
encontrados en la forma cónica y cilíndrica. Tienen el módulo de elasticidad más
parecido al de la dentina gracias a sis fibras unidireccionales, y por tanto son los
que menos posibilidades tienen de ocasionar fracturas radiculares. Presentan
un buen módulo de elasticidad y no son rígidos como si lo son los endopostes
metálicos, esta propiedad permite que se distribuya el estrés y las fuerzas
originadas de la masticación.

- Fibra de cuarzo:
Este tipo de postes va a presentar cuarzo en su forma sílica cristalizada. Al
realizar la instrumentación de las paredes radiculares puede haber un
ensanchamiento excesivo, y esto es lo que se asocia al aumento del riesgo de
fractura pues el grosor de las paredes disminuye. Es así que un conducto
ampliamente ensanchado necesitará de un endoposte con un diámetro mayor
produciendo disminución de la retención.
- Fibra de polietileno:
Poseen un núcleo que se adhiere al conducto radicular, por eso permiten que se
conserve la estructura dentaria. Sus fibras son compatibles con la flexibilidad de
la raíz.
Propiedades:
o Minimiza la propagación de micro fracturas radiculares.
o Memoria elástica mínima de las fibras facilitando la inserción en el conducto.
o Color similar al del diente y la ausencia de corrosión.
o Fácil remoción.
Criterios de selección
- Módulo de elasticidad
Al analizar el comportamiento de un
cuerpo frente a distintas tensiones
(fuerzas expresadas en relación a
una superficie), el módulo elástico
(o de Young) es el punto máximo
donde las tensiones generan
deformaciones en forma
proporcional respondiendo a la ley
de Hooke. Mientras se mantenga la
proporcionalidad entre la tensión y la deformación, una vez que cesa la tensión,
el cuerpo recuperará su forma original. El módulo elástico indica la elasticidad
de un cuerpo, vale decir, las tensiones que es capaz de soportar sin presentar
una deformación plástica o permanente. En el caso de los postes radiculares, el
módulo elástico indica la facilidad con se deformarán ante fuerzas de flexión. Un
poste más elástico con menor módulo de elasticidad se deformará más; uno más
rígido con mayor módulo, menos.
Se considera que la deformación elástica o elasticidad del poste debe
corresponderse con aquella de la dentina y de la raíz que lo contiene de forma
tal de no generar zonas de concentración de fuerzas cuando el poste entre en
función y se exponga a las fuerzas oclusales. De esta forma existirá una
deformación simultánea entre ambas estructuras y una distribución de las
fuerzas más uniforme a lo largo de la longitud radicular. Así se protege
estructuralmente la raíz.

- Resistencia a la fractura
Esta propiedad indica la tolerancia de
un cuerpo a las tensiones que lo
deforman hasta llegar a la fractura. O
sea, la resistencia es la tensión
máxima que dicho cuerpo puede
soportar. En el caso de los postes,
siendo las de flexión las fuerzas más
estudiadas y que más los exigen
mecánicamente hasta fracturarlos,
habitualmente se hace referencia a la
resistencia a la flexión.
Una alta resistencia física del poste es especialmente necesaria en casos donde
sea escaso el remanente de tejidos a nivel coronario ya que son un componente
fundamental para el buen comportamiento mecánico de la estructura poste –
diente – material de muñón.

- Resistencia al desalojo
Los postes deben resistir las fuerzas externas que pretenden desalojarlo del
lecho generado en la raíz dentaria. Las tensiones máximas soportadas por el
poste antes de su desprendimiento constituyen su resistencia al desalojo.
Varios factores colaboran en la resistencia al desalojo:
o La fricción que logre con los tejidos dentarios dentro de su lecho radicular
(relacionado a su vez con la preparación del lecho y la puesta en práctica de
eventuales recursos técnico-clínicos).
o La extensión en profundidad dentro de la raíz dentaria.
o Las propiedades físico mecánicas del medio cementante.
o Eventual adhesión generada entre el poste y los tejidos que componen su
lecho.
o La forma del poste (como por ejemplo, su mayor o menor conicidad).
o La cantidad y calidad del tejido remanente a nivel coronario sobre el cual la
corona actúa a manera de un zuncho (ferrule effect, en inglés) colaborando
con la transmisión y disipación de cargas hacia la raíz, otorgando estabilidad
mecánica al poste y evitando su tendencia a la rotación.
- Resistencia a la fatiga
Los postes radiculares deberán conservar adecuadas propiedades físicas bajo
las tensiones que se generarán durante su función a lo largo del tiempo y no
sufrir efectos propios de la fatiga. La fatiga es considerada una de las causas
más importantes de fallas estructurales en las diferentes restauraciones
odontológicas.
Las restauraciones fallan más frecuentemente por cargas cíclicas inferiores a la
resistencia a la fractura que por la aplicación de una sola carga que la supere.
De esta forma, la resistencia de los a las cargas constantes y repetitivas que
derivan de su función constituyen su resistencia a la fatiga. Este aspecto es una
variable muy importante entre los postes existentes y define su calidad.
Por ello, el clínico debe estar atento a estudios comparativos que evalúen la
resistencia a la fatiga entre los diferentes desarrollos comerciales. Algunos
estudios señalan diferencias en la resistencia a la fatiga muy evidentes en los
distintos desarrollos comerciales. El tipo de fibra, la cantidad de fibras por mm2,
la distribución más o menos homogénea de las mismas, la relación entre ellas
con la matriz resinosa, la presencia de defectos en la matriz de resina o en la
fibra y la calidad de la unión entre la fibra y la resina son algunos factores que
influyen en la resistencia a la fatiga en un poste.

- Radiopacidad
La visualización del poste en el conducto radicular es esencial para tener control
del proceso y de la calidad de la restauración. Se considera a la radiopacidad
del aluminio (Al) como valor de referencia. Es habitual expresar el porcentaje en
que los postes aumentan o disminuyen su radiopacidad respecto de ese
elemento (Ej.: 150 % Al indica que el poste es una vez y media más radiopaco
que el aluminio). El aspecto radiográfico de los postes es muy distinto y mucho
más variable que en los postes metálicos.
Algunos son totalmente radiolúcidos y los
otros presentan distintos grados de
radiopacidad. Con una radiolucidez total
no se podrá controlar adecuadamente la
adaptación del poste en su lecho ya que
los espacios libres en el lecho se
presentan igualmente radiolúcidos. Aún
así, habrá que considerar que muchos
postes radiopacos presentan un índice de
radiopacidad similar a la de los tejidos
dentarios y de esa forma también
dificultan su clara observación en la radiografía. Por estas razones, la
radiopacidad del poste debe ser lo más elevada posible.
Se lo podrá así diferenciar claramente de los tejidos dentarios y de otros
elementos con los que comparte el espacio en la raíz dentaria tales como la
gutapercha, selladores endodónticos, medio cementante y también de
materiales conformadores del muñón. Un poste con alta radiopacidad permite
una técnica de inserción más eficiente y segura.
Técnica de colocación de poste de fibra de vidrio

1. El tratamiento endodóntico debe ser completado antes de la restauración con

un endoposte.

2. Usar radiografía para determinar el diámetro apropiado y la profundidad de la

preparación para el espacio del endoposte y mantener suficiente grosor en la
pared de la raíz y prevenir la perforación.

3. Aislar perfectamente el diente que se va a trabajar.

4. Se escoge el endoposte, según las evaluaciones clínicas y radiográficas,

entre las morfologías disponibles. Se selecciona la medida más adecuada a
fin de que el endoposte sea retentivo para la restauración y, al mismo tiempo
conservador con los tejidos dentales residuales.

10
5. Remover la gutapercha y después preparar el espacio del endoposte con
fresas especiales que corresponden a la medida del endoposte respetando
los parámetros de dimensión vertical y horizontal.

6. Insertar el endoposte dentro del espacio preparado. La inserción deberá ser

posible sin ningún esfuerzo y el endoposte deberá de ajustarse dentro del
lugar. Verificar el espacio oclusal.

7. Retirar el endoposte, rebajarlo de apical o de oclusal si es necesario.

8. Desinfectar el conducto y el endoposte con clorhexidina al 2% por 1 minuto.
9. Aplicar ácido grabador en el conducto radicular por 15 segundos.

11
10. Lavar perfectamente el conducto y secar con puntas de papel.

11. Aplicar el adhesivo dentro del conducto y eliminar el exceso con puntos de
papel.

12. Aplicar el cemento en el endoposte y dentro del conducto radicular.

12
13. Inmediatamente insertar el endoposte, permitiendo la salida del excedente.
Aplicar presión cerca de 60 segundos. Remover el exceso de cemento.

14. Si el tipo de cemento es fotopolimerizable, se polimeriza por 60 segundos.

15. A continuación se vuelve a acondicionar con ácido ortofosfórico el remanente
dentario durante 15 segundos.
16. Se lava perfectamente y se seca el área, posteriormente se le aplica el
adhesivo y se polimeriza por 20 segundos.
17. La reconstrucción del muñón se finaliza con una restauración de resina,
siguiendo una técnica de aplicación progresiva de pequeñas cantidades que
se fotopolimercen adecuadamente.

13
Referencias
1. Moradas Estrada M. Reconstrucción del diente endodonciado con postes
colados o espigas de fibra: revisión bibliográfica. Av Odontoestomatol
[Internet]. 2016 [citado el 3 de abril de 2024];32(6):317–21. Disponible en:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-128520160006
00005

2. Valencia C, J. J, Valenzuela U, R. J. POSTES DE MÚLTIPLES FIBRAS DE

VIDRIO. MULTIPLE FIBRE GLASS POSTS REINFORCED WITH
COMPOSITE [Internet]. Rodyb.com. [citado el 3 de abril de 2024]. Disponible
en: https://www.rodyb.com/wp-content/uploads/2018/05/2-postes.pdf

3. Bertoldi HA. CRITERIOS PARA LA SELECCIÓN DE POSTES DE BASE

ORGÁNICA REFORZADOS CON FIBRAS (PBORF). [Internet]. 2012 [citado
2024 Abril 02] ; Disponible en:
https://es.scribd.com/document/250748033/criterios-para-la-seleccion-depost
es-de-fibra

4. Calabria Díaz Hugo. Postes prefabricados de fibra: Consideraciones para su

uso clínico. Odontoestomatología [Internet]. 2010 Dic [citado el 3 de abril
de2024]; 12( Suppl 16 ): 4-22. Disponible en:
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-933920100
00300002&lng=es.

14