Cuidado después de una fractura y Fisiatría en

medicina del deporte

Nombre: Elizabeth Burgos Santo Matrícula: 2-17-0688 Grupo: 004

Tarea 3 del 2do parcial:

Articulo luxación de hombro

El artículo sobre la luxación de hombro nos explica

que esta es la más frecuente de las luxaciones del
organismo. Esta tiene una incidencia de 17 por 100
mil habitantes al año. la incidencia está determinada
por el gran arco de movimiento y combinaciones del
movimiento que posee el hombro en donde se pone
en juego la estabilidad de la articulación versus el
movimiento. Además, aquellos pacientes que
practican deporte a nivel competitivo y más aún que
participan de deportes de contacto, la incidencia
aumenta aún más.

El problema es aún mayor, en la recuperación y rehabilitación en promedio es de 81 días, lo

que le otorga una gravedad aún mayor al problema. Sin embargo, la luxación de hombro se
define como el evento en que se pierde completamente la congruencia entre la superficie
articular de la cabeza humeral y la cavidad glenoidea. Por otra parte, la inestabilidad del
hombro se define como la pérdida de la capacidad de mantener la cabeza humeral centrada
en la glenoide, que genera una traslación patológica y sintomática en el paciente. Involucra
un proceso más crónico, donde han ocurrido dos o más episodios de luxación o subluxación.
La presentación más frecuente de inestabilidad es anterior, es decir, la cabeza del húmero se
desplaza anteriormente quedando en posición subcoracoidea. El mecanismo lesional por el
cual ocurre la luxación es cuando el brazo se encuentra en posición de abducción y rotación
externa máxima. Así, el vector de traslación anterior de la cabeza humeral sobrepasa las
fuerzas que resisten anteriormente y se produce la luxación.
La presentación clínica de estos pacientes es con mucho dolor. Además, el brazo adopta una
posición de abducción y flexión ligera, asociado a rotación interna intermedia. Generalmente
el paciente sostiene su antebrazo con la mano contralateral. Al examen físico es evidente la
deformidad del hombro en “charretera”, donde el acromion hace prominencia lateral al no
haber nada en la cavidad glenoidea.
Muchas veces es posible palpar la cabeza del húmero en posición anterior. Es necesario
siempre objetivar la sensibilidad lateral del hombro, otorgada por el nervio axilar o
circunflejo, y que además inerva el músculo deltoides. Este nervio es el más frecuentemente
lesionado en la luxación anterior. Con una radiografía simple en dos planos se puede objetivar
la pérdida de congruencia articular.
El manejo agudo de la luxación demanda una reducción precoz. Bajo analgesia importante
y/o sedación, se debe reducir el hombro a través de maniobras precisas. El manejo posterior
incluye un período de inmovilización corto seguido de rehabilitación precoz que devuelva la
movilidad del hombro, la propiocepción y fuerza, para el retorno deportivo lo más rápido
posible.

Cuidado después de una fractura

El riesgo de sufrir una fractura ósea es inminente para cualquier persona; caer, resbalar, tener
un accidente, jugar, e incluso sólo caminar, son situaciones en las que se puede sufrir una
lesión de este tipo. Si bien la fractura de un hueso ocurre en una fracción de segundos, el
proceso de curación suele demorar algún tiempo, todo depende del tipo de fractura que se
haya sufrido.
El cuidado después de una fractura esto van a consistir en 2 etapas que es temprana y tardía.
Tratamiento etapa Temprana
Movimiento activo. El método más eficaz, así como el más disponible y menos
costoso para eliminar el líquido de edema, es el movimiento activo. Sin embargo,
para poder lograr- lo, el cirujano debe adaptar el yeso para permitir la función e aplicar
el aparato de contención de forma tal que sea posible una función máxima.

Elevación. Si no es factible eliminar el que do de edema por el movimiento activo,

el siguiente método es la elevación. No obstante, e precio hay que recordar que para
que esa elevación sea eficaz la parte distal de la extremidad debe estar por encima de
la parte proximal y la parte proximal por encima del corazón.

Fisioterapia. Si ninguno de estos métodos es factible o efectivo el tratamiento se

debe aplicar por lo que habitualmente se designa como fisioterapia.

Calor. Los efectos: fisiológicos del calor pueden resume brevemente como alivio del
dolor, aumento de Li irrigación arterial aumento del edema por el aumento de la
presión capilar que se produce y reblandecimiento.
 MASAJE Los efectos fisiológicos del masaje son alivio del dolor si el masaje es
aplicado eficazmente y por manos experimentades, aumento de la circulación venosa
porque el golpe del masaje es hacia el corazón, reducción de la tumefacción como
resultado del aumento de la circulación de retorno y estiramiento del tejido.

Ejercicios si es posible se debe por ejercicios activos si es necesario eliminar el

aparato de sostén para efectuar el ejercicio el terapeuta debe ayuda al paciente para
llevar a cabo el movimiento de ejercicio.

Tratamiento etapa tardía

Fisioterapia. Si la eliminación del líquido de edema se demora hasta la

cicatrización del hueso, las adherencias de los dos blandos se ha- bran establecido
con tanta firmeza y pueden ser tan sólidas como para limitar el movimiento y
producir dolor.

CALOR El calor se puede emplear como se- dación para aumentar la circulación y
para re- blandecer las adherencias fibrosas. El upo de Calor utilizado no es muy
importante y depende más de la disponibilidad de la modalidad y de las condiciones
patológicas presentes en el paciente que de cualquier propiedad especifica de los
distintos incitados de aplicación de calo.

MASAJE Nuevamente el calor es seguido por masaje con énfasis en las maniobras
profundas y los movimientos de compresión para estirar las adherencias fibrosas y
eliminar cualquier edema que aun pueda estar presente.

EJERCICIO. El calor y el masaje siempre de- ben ser seguidos por ejercicio. El
régimen más eficaz comienza con ejercicio activo asistido seguido por movimiento
libre y luego ejercicio

Fisiatría en medicina del deporte:

1. Quiero saber su opinión de la importancia de mantener una buena actividad

física y disciplina en el entrenamiento.
Es muy importante tener una buena actividad física y llevar un entrenamiento ya que este es
un plan para mantener un buen estado de salud y esta causa cambios y beneficios tanto
fisiológico y también psicológicamente.
 Entre los beneficios que esta un aumento de la capacidad de trabajo físico, aumento de la
resistencia muscular, reducción en la disponibilidad y cambios en los lípidos y lipoproteínas
sanguíneas. Estos son los cambios que va a conducir aun individuo sano.
Por otras partes los beneficios que el paciente puede llegar a obtener psicológicamente esta
aliviar la tensión muscular, nos hace sentir y además dormir mucho mejor, aumenta el estado
de alerta y el nivel de energía y puede ayudar a la motivación para mejorar otros hábitos de
salud incluyendo los cambios en la dieta y suspensión del tabaquismo.

Sin embargo, la limitación de la actividad física y el ejercicio ocasiona un deterioro

progresivo del rendimiento y eficiencia cardiovascular y musculoesquelética trastorno
metabólicos y dificultad para mantener un peso corporal normal. Además, los beneficios
tanto físicos como psicológicos del ejercicio estos regulan mayor calidad de vida.

2. ¿Porque cada deporte tiene diferente entrenamiento?

Esto sucede porque en algunos deportes hay que aplicar un nivel de fuerza relativamente
bajo, pero mantenerlo durante bastante tiempo, lo que implica una alta demanda de
resistencia aeróbica. En estos deportes el funcionamiento de los sistemas cardiovascular,
respiratorio y metabólico son un factor muy importante.
Según lo expuesto hasta aquí podríamos clasificar los deportes en:
Deportes con una demanda de fuerza alta y demanda de resistencia baja. Aquí
estarían deportes cortos y rápidos como por ejemplo la halterofilia, lanzamientos y
los 100m lisos en atletismo.

Deportes con una demanda de fuerza moderada y con una demanda de

resistencia moderada. Aquí podrían entrar las distancias medias de piragüismo,
remo o algunas modalidades de ciclismo en pista, por ejemplo.

Deportes con una demanda de fuerza baja y con una demanda de resistencia
alta. Por ejemplo, ciclismo de carretera, triatlón, maratón, natación en aguas abiertas,
etc.
Deportes de demanda mixta. Son aquellos que exigen un nivel de fuerza y
resistencia medio/alto. En este grupo entrarían muchos de los deportes tradicionales
como fútbol, balonmano, vóleibol, básquetbol, rugby, deportes de combate, etc.
3. Usted tiene que hacer un plan de ejercicios para un paciente con fractura de
Luxación de hombro y le indica terapias. ¿Como comenzaría la parte de ejercicios?

Flexión del hombro (acostado) Ejercicio de Fortalecimiento del rotador interno

Rotación isométrica externa del hombro Abducción isométrica del hombro

Lagartijas de pared

Dra. Carmen Romero

Medico Físico y Rehabilitador