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NOMBRE DEL TRABAJO

Diana, Yaddy y Sandra VFinal.doc

RECUENTO DE PALABRAS RECUENTO DE CARACTERES

17458 Words 96731 Characters

RECUENTO DE PÁGINAS TAMAÑO DEL ARCHIVO

109 Pages 4.7MB

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Resumen
39
1

Percepción del personal de salud en relación a la oportunidad en la atención:


41
urgencias reales vs urgencias sentidas, en el periodo de enero a junio de 2022 en

el servicio de urgencias del Centro Médico Colsubsidio Girardot

91
Diana Paola Cuesta Andrade

Yaddy Galeano Duarte

Sandra Milena Henao Reyes

49
Presentado a la Fundación Universitaria del Área Andina como requisito para

optar por el título de Especialista en Auditoria en Salud

Docente Asesor

Jorge Enrique Ayala Hernández

47
Fundación Universitaria del Área Andina

Facultad de Ciencias de la Salud y del Deporte

Escuela de posgrados

Bogotá D.C

2023
2

Dedicatoria

Estamos contentas con el resultado de todo lo logrado hasta hoy. Agradecemos

a Dios en primer lugar, a nuestros padres y demás familia, quienes han sido un gran

apoyo y motivación en todo el proceso. Fueron grandes aliados para alcanzar nuestras

metas y sueños. Estamos agradecidas por el amor, comprensión, respaldo y estímulo

que nos han dado a lo largo de nuestra vida, somos conscientes que sin ello no

habríamos logrado tanto. Creemos que el trabajo duro, perseverancia, dedicación y

responsabilidad son la clave del éxito. ¡Este logro es gracias a todos ellos!
3

Tabla de contenido

Introducción ................................................................................................................... 6
53
Descripción del problema ............................................................................................. 9
Justificación ................................................................................................................ 13
Objetivos ..................................................................................................................... 15
Objetivo General .......................................................................................................... 15
Objetivos específicos .................................................................................................. 15
Marco Referencial ....................................................................................................... 16
Marco contextual ......................................................................................................... 16
Marco teórico .............................................................................................................. 26
Marco normativo.......................................................................................................... 33
Marco conceptual ......................................................................................................... 35
Metodología ................................................................................................................ 47
Tipo de estudio ............................................................................................................ 47
Muestra y Muestreo .................................................................................................... 48
Enfoque ....................................................................................................................... 48
87
Criterios de inclusión y exclusión ................................................................................ 48
Técnicas de recolección de datos ................................................................................ 48
Plan de análisis ............................................................................................................ 49
Consideraciones éticas ................................................................................................ 50
Resultados ................................................................................................................... 50
Plan de mejoramiento ................................................................................................. 76
Discusión ..................................................................................................................... 81
Conclusiones ............................................................................................................... 85
Referencias .................................................................................................................. 87
Anexos ........................................................................................................................ 93
4

99
Resumen

28
El presente trabajo de investigación tiene como objetivo: Conocer la percepción de los

trabajadores de salud del servicio de urgencias del centro médico de Colsubsidio Girardot

con respecto a la oportunidad de las urgencias reales vs urgencias sentidas atendidas en el


7
periodo comprendido enero a junio del año 2022. La metodología utilizada en la presente

investigación es de corte cuantitativo, de tipo descriptivo. Resultados: En el estudio


105
participaron 22 profesionales a quienes se les aplico una encuesta de percepción. Los

resultados muestran que la mayor parte del personal percibe que el 90.9% de las urgencias

que ingresan al servicio de urgencias, son urgencias sentidas. El 63,6% de los participantes

creen que los factores que intervienen para que una urgencia sentida sea clasificada como

Triage III es la falta de educación, publicidad y módulos explicativos que informen al

paciente sobre la clasificación de Triage y uso correcto de los servicios de urgencias.

Conclusión: La implementación de diversas medidas, como aumentar el número de

personal del servicio de urgencias y consulta ambulatoria, brindar una educación adecuada

a los usuarios y familiares y proporcionar una clasificación de triage adecuada, podría

mejorar la admisión de usuarios con emergencias reales al servicio. Al implementar estas

medidas, el Centro Médico podría garantizar la mejor y más rápida atención a los

pacientes que experimentan emergencias genuinas, elevando así la calidad en la atención

de los servicios que ofrecen.

Palabras Clave: urgencias, oportunidad, atención, percepción.


5

Summary

67
The objective of this research work is: To know the perception of the health workers

of the emergency service of the Colsubsidio Girardot medical center regarding the
50
opportunity of real emergencies vs felt emergencies attended in the period from

January to June of the year 2022 The methodology used in this research is

quantitative, descriptive. Results: 22 professionals participated in the study to whom a

perception survey was applied. The results show that most of the personnel perceive

that 90.9% of the emergencies that enter the emergency department are felt

emergencies. 63.6% of the participants believe that the factors that intervene for a felt

urgency to be classified as Triage III is the lack of education, publicity and

explanatory modules that inform the patient about the Triage classification and correct

use of emergency services. emergencies. Conclusion: The implementation of various

measures, such as increasing the number of personnel in the emergency department

and outpatient consultation, providing adequate education to users and family

members, and providing an adequate triage classification, could improve the

admission of users with real emergencies to the service. By implementing these

measures, the Medical Center could guarantee the best and fastest care for patients

who experience genuine emergencies, thus raising the quality of care in the services

they offer.

Keywords: urgencies, opportunity, attention, perception.


6

1. Introducción

Saber cómo distinguir los diferentes tipos de urgencias y cuáles deben tratarse

con prioridad puede ser un desafío, por lo tanto, nos interesa saber cómo se manejan

estas emergencias y cómo se reacciona antes varios escenarios o situaciones

particulares. Para hacer esto, necesitamos entender qué es una urgencia. La urgencia

se considera como una de las piedras angulares de la atención hospitalaria y sirve

como punto de entrada principal para los servicios de hospitalización. Las urgencias

hospitalarias (SUH) son servicios creados para ofrecer atención médica


6
extremadamente calificada, junto con la rápida accesibilidad de recursos

especializados, a pacientes que lo requieren (o necesiten) atención urgente en

cualquier momento del día o de la noche. Tudela, (2003) explica que periódicamente
6
se repiten los mismos problemas del pasado, entre ellos, el fenómeno de la saturación,

el hacinamiento, las esperas excesivamente largas para la asistencia inicial y las

pruebas diagnósticas, entre otros. (Fuentes, Casillas & Casillas, 2016, p. 137).

6
La percepción de tener un “buen sistema de urgencias y emergencias” influye
22
fuertemente en las percepciones de los ciudadanos sobre la calidad de los servicios de

salud; por ello, los servicios de emergencia son foco de estudio y análisis en todos los

países y constituyen una prioridad para los servicios de salud por el compromiso que

puede implicar la atención de situaciones urgentes, debido al incesante aumento de la


6
demanda de atención inmediata, por la cantidad de los recursos que consume, y

porque es el nivel de atención requerido en situaciones de emergencia, garantizando la

continuidad asistencial del sistema de salud las 24 horas del día. (Fuentes, et al, 2016)
7

1
Los servicios de urgencias suelen atender a un gran volumen de pacientes, lo

que provoca que la atención se retrase. El envejecimiento de la población y la

prevalencia de patologías crónicas son factores que contribuyen al aumento de la

demanda, pero en gran medida, el servicio de urgencias también se está utilizando

como fuente de atención ambulatoria alternativa para enfermedades crónicas o

dolencias no urgentes (Lozano; González, 2020, pág.)

El triage es el primer paso que se toma cuando un paciente ingresa a la sala de

urgencias. El objetivo es actuar con rapidez y eficacia para que el paciente pueda

recibir una atención oportuna, humanizada y de alta calidad. Posteriormente de ser

evaluado por el profesional en salud mediante la realización del triage, se determinará

la gravedad de su condición, para así establecer el mejor recurso médico para su

atención.

La naturaleza de este proceso es dinámica, por lo que requiere que se

consideren algunos factores o variables, incluidos la cantidad de pacientes y los

recursos disponibles. Debido a la accesibilidad del paciente y la expectativa de que

sus problemas de salud se resuelvan rápidamente, se implementaron los sistemas de

clasificación para reducir la congestión y priorizar la atención en función de las

necesidades del paciente.

El Triage es un proceso decisivo para proporcionar una atención de calidad.


109
Por eso es de vital importancia llevarlo a cabo de manera adecuada para garantizar la

seguridad del paciente y ajustar la atención de los usuarios de acuerdo con la


60
clasificación asignada en el momento del ingreso al servicio de urgencias.
8

El Ministerio de Salud y Protección Social estableció cinco categorías para la

clasificación de triage según la gravedad de los síntomas, en la Resolución 5596 del


20
24 de diciembre de 2015: los pacientes clasificados en Triage I, II y III corresponden

a emergencias médicas y son atendidos en el servicio de urgencias; los pacientes

clasificados en Triage IV son derivados a consulta prioritaria; y los pacientes

clasificados en Triage V son derivados a los servicios ambulatorios de sus

aseguradoras.

Se cree que entre el 15 y el 50 por ciento de los pacientes que visitan la sala de
15
urgencias tienen problemas menores, según estadísticas de América del Norte. En

base a esta idea, podemos definir el triage como el proceso de evaluación clínica

preliminar que prioriza a los pacientes en función de su nivel de urgencia antes de la

evaluación diagnóstica y terapéutica completa en el servicio de urgencias, y que hace

que, en una situación de desequilibrio entre la demanda y los recursos, los pacientes

más urgentes sean tratados primero. Para que esta clasificación se mantenga fiel a su
44
intención original, debe completarse de manera rápida, eficaz y ágil. Las

características del usuario, la accesibilidad o disponibilidad de los servicios

ambulatorios y, en general, la aceptabilidad de la atención médica que ofrecen las

instituciones de salud, inciden en que la sensación de urgencia se perciba como real o

sentida. (Vásquez, et al, 2011)

1
Por lo anterior, este trabajo busca analizar la percepción en relación a la

oportunidad de atención en el servicio de urgencias, teniendo en cuenta que ésta se

define como la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que requiere,

sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud.


9

2. Descripción del Problema

24
Con el fin de generar, mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud

en el país, se creó el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención, el

cual es un conjunto de instituciones, normas, requisitos, mecanismos y procesos,

deliberados y sistemáticos, que desarrolla el sector salud para garantizar la calidad de

la atención. Su objetivo es brindar a los usuarios los servicios que necesitan sin

demoras, previniendo riesgos para su vida o salud.

Todas las instituciones de proveedores de servicios de salud (IPS),

independientemente de si son organizaciones públicas, privadas o mixtas, son


1
requeridas por la red de servicios de urgencias para ofrecer atención inicial de
32
urgencias de manera obligatoria. Una urgencia se define como la alteración de la

integridad física y/o mental de una persona provocada por un trauma o una

enfermedad de cualquier etiología que requiera atención médica inmediata y eficiente

en un esfuerzo por reducir la probabilidad de discapacidad o muerte. (Resolución 214,

1998).

Los servicios de urgencias están sobrecargados porque además de tratar casos

graves, también tratan y diagnostican a los pacientes que deben recibir atención
1
regular en una consulta externa. Debido a esta circunstancia, existe un aumento en la

demanda de los servicios de urgencias, que habitualmente por norma, tienen la

obligación de atender a los pacientes independientemente del diagnóstico que

presenten. (Lozano et al. 2020).

Para brindar una atención rápida y ordenada e identificar a quienes necesitan

tratamiento inmediato, es fundamental clasificar a los pacientes en los servicios de


10

emergencia según la gravedad de sus condiciones. Es más fácil asignar el área


43
adecuada para ayudar al paciente cuando los ingresos se organizan según la prioridad

clínica y los recursos humanos y materiales disponibles en la IPS que lo realiza. Por
93
otro lado, ayuda a disminuir la ansiedad del paciente y la familia. La satisfacción del
41
paciente está modulada por una variedad de factores, incluida la información, la

educación del paciente, las posibles razones de los retrasos en la atención, la prioridad
43
del paciente, etc. El tiempo de espera parece tener un impacto en la satisfacción del

paciente. (Vázquez et al., 2011, p. 20).

73
Los factores sociales influyen también en el proceso de atención en los

servicios de urgencias, donde se incluyen: la necesidad de atención en el mismo día,


7
bajos niveles de educación y el uso inadecuado de los servicios de emergencia por
8
parte de pacientes con problemas de salud que no son urgentes. Factores

administrativos como, la falta de planificación, la escasez de equipos médicos y la

falta de financiación. Los factores humanos que incluyen, la escasez de personal, la

mala capacitación, y la mala calidad de la atención primaria. (Barberán, 2016, p. 14).

Otros factores que influyen son, el desconocimiento de la normatividad

vigente por parte del usuario y no tener en cuenta los requisitos del sistema cuando

considera que su situación es urgente. Dado que el paciente y su familia tienen como

objetivo la pronta atención, ingreso, información y compañía cuando optan por acudir

a un servicio de urgencias, los pacientes no están de acuerdo con el tiempo de espera

desde la perspectiva del usuario. Además, esto genera situaciones como

desbordamiento de pacientes que excede la capacidad instalada del establecimiento

para el servicio, atención de pacientes en los pasillos, desvío de ambulancias, tiempos


1
de espera prolongados, salida de pacientes sin atención, errores médicos, altos niveles
11

de estrés, baja moral entre el personal de urgencias, insatisfacción de los pacientes,

disminución de la productividad de los médicos, violencia contra los trabajadores de

la salud y falta de comunicación. (Lozano et al. 2020).

Al reducir la atención disponible y aumentar los costos generales, el uso

inadecuado de los servicios de urgencias puede dificultar el acceso a urgencias reales

y disminuir la calidad de los servicios de emergencia. Las causas de estas

circunstancias son comúnmente conocidas por el personal médico, sin embargo, hay

una escasez de estudios que las examinen específicamente a escala nacional y

mundial. Según los resultados de la investigación de Barberán (2016), las

emergencias "sentidas” superan en número a las urgencias reales en un asombroso 80

%. En otras palabras, solo un pequeño 20% de todos los casos de urgencias atendidas

son realmente situaciones urgentes.

Actualmente, hay un enfoque creciente en la evaluación del conocimiento y


72
los factores relacionados con la calidad de la atención en entornos públicos y privados

en el sector de la salud. El sistema de salud desarrolló una serie de mejoras,

incluyendo grupos de consenso, comités y círculos de calidad responsables de evaluar

el refinamiento metodológico, los sistemas de monitoreo y el uso de encuestas de


70
opinión de usuarios y proveedores. En la actualidad, los servicios de urgencias son el
106
primer punto de contacto para los pacientes que experimentan enfermedades agudas o

emergencias, por lo que se consideran un eslabón esencial en el sistema de salud.

(Barberan, 2016, pág. 17)

32
Por las razones descritas anteriormente, es necesario conocer la percepción

que tiene el personal de salud en relación a la oportunidad y pertinencia en la atención


1
de un servicio de urgencias de baja complejidad en un periodo de 6 meses, con el fin
12

de establecer estrategias para que los pacientes accedan a un servicio de salud de

calidad, humanizado, oportuno, realizando seguimiento al tiempo de espera posterior

a la clasificación del Triage.

Pregunta de Investigación:
71
¿Cuál es la percepción que tiene el personal de salud que labora en el servicio

de urgencias del Centro Médico Colsubsidio Girardot en relación a la oportunidad en


96
la atención: ¿Urgencias reales vs Urgencias sentidas, durante el periodo comprendido

de enero a junio de 2022?


13

3. Justificación

¿Sabías que algunos de los problemas más comunes en los servicios de

urgencias es el retraso en la atención médica? Esto se debe en parte a que muchos

usuarios acuden con padecimientos que no necesitan una atención de urgencia. Por

eso es importante entender cuáles son los problemas más frecuentes para los que los

usuarios acuden, entender la morbilidad de la población, y prevenir padecimientos

mediante tratamientos innovadores. El tiempo, además, es un indicador realmente

importante para la atención médica, tanto para obtener resultados positivos como para

contribuir con la seguridad del paciente.

84
Por desgracia, el uso inadecuado de los servicios de urgencias puede afectar

negativamente a la disponibilidad de atención, la calidad del servicio, y aumentar los

costes en general. Es por esto que es tan importante entender los factores que están

contribuyendo a estas situaciones.

Afortunadamente, existen estudios que abordan las causas de estas situaciones.


64
Estos estudios brindan información importante para abordar el problema y mejorar la

calidad de la atención en el sistema de salud. Esta es una cuestión que debemos

abordar para conseguir mejores resultados en el ámbito de la medicina.


7
Adicionalmente el uso inapropiado de los servicios de urgencias hace que sea difícil

garantizar el acceso a los casos de urgencia real, disminuye la disponibilidad de

atención, produce efectos negativos en la calidad de los servicios de urgencias y eleva


7
los costos en general. Debemos considerar la presencia de los factores que expliquen

la sobrecarga de estos servicios en nuestra población, motivo por el cual


14

consideramos que este estudio puede proporcionar información importante para

abordar el problema y mejorar la calidad de la atención en nuestro sistema de salud.


15

4. Objetivos

4.1. Objetivo General

28
Conocer la percepción de los trabajadores de salud del servicio de urgencias

del centro médico de Colsubsidio de Girardot con respecto a la oportunidad de las


81
urgencias reales vs urgencias sentidas atendidas en el periodo comprendido enero a

junio del año 2022.

4.2.Objetivos Específicos

 Caracterizar el servicio de urgencias del Centro Medico Colsubsidio Girardot.

 Aplicar la encuesta de percepción al personal de salud del Centro Médico Colsubsidio

Girardot en relación a la atención de las urgencias reales vs las sentidas.


104
 Conocer la percepción que tiene el personal de salud que labora en el Centro Médico

Colsubsidio Girardot en relación a la oportunidad de la atención en el servicio de

urgencias.
100
 Proponer un plan de mejoramiento que permita mejorar los tiempos de atención y

repuesta de las urgencias reales vs las sentidas.


16

5. Marco Referencial

5.1. Marco Contextual

Para la realización de este trabajo se toma como referencia el servicio de

Urgencias del Centro Medico Colsubsidio, teniendo en cuenta que se prestan servicios

de baja complejidad.

5.1.1 Clasificación triage y tiempos de atención

Figura 1 Promedio de atención periodo/mes.

PROMEDIO EN MINUTOS - TIEMPOS


NUMERO
MES CLASIFICACION
PACIENTES TOTAL
ATENCION 1: ATENCION 2:
DIGITURNO A
DIGITURNO A TRIAGE A
DEFINICION DE
TRIAGE MEDICO
CONDUCTA

TRIAGE 1 2 INMEDIATO 00:19:10 00:19:10

TRIAGE 2 271 00:19:31 00:17:29 00:37:00

TRIAGE 3 2703 00:23:41 01:01:45 01:25:26


ENERO
TRIAGE 4 385 00:23:41 N/A N/A

TRIAGE 5 702 00:23:41 N/A N/A

TOTAL USUARIOS 4063

PROMEDIO EN MINUTOS - TIEMPOS


NUMERO TOTAL
MES CLASIFICACION ATENCION 1: ATENCION 2:
PACIENTES DIGITURNO A
DIGITURNO A TRIAGE A
DEFINICION DE
TRIAGE MEDICO
CONDUCTA

TRIAGE 1 4 INMEDIATO 00:00:06 00:00:06


FEBRERO
TRIAGE 2 227 00:10:10 00:17:33 00:27:43
17

TRIAGE 3 2380 00:13:32 00:47:41 01:01:13

TRIAGE 4 112 00:13:32 N/A N/A

TRIAGE 5 97 00:13:32 N/A N/A

TOTAL USUARIOS 2738

PROMEDIO EN MINUTOS - TIEMPOS


NUMERO TOTAL
MES CLASIFICACION ATENCION 1: ATENCION 2:
PACIENTES DIGITURNO A
DIGITURNO A TRIAGE A
DEFINICION DE
TRIAGE MEDICO
CONDUCTA

TRIAGE 1 4 INMEDIATO 00:07:14 00:07:14

TRIAGE 2 239 00:18:42 00:18:56 00:37:38

TRIAGE 3 2713 00:26:12 01:09:08 01:35:20


MARZO
TRIAGE 4 330 00:26:12 N/A N/A

TRIAGE 5 43 00:26:12 N/A N/A

TOTAL USUARIOS 3329

PROMEDIO EN MINUTOS - TIEMPOS


NUMERO TOTAL
MES CLASIFICACION ATENCION 1: ATENCION 2:
PACIENTES DIGITURNO A
DIGITURNO A TRIAGE A
DEFINICION DE
TRIAGE MEDICO
CONDUCTA

TRIAGE 1 3 INMEDIATO 00:00:19 00:00:19

TRIAGE 2 245 00:17:14 00:18:37 00:35:51

TRIAGE 3 2321 00:24:14 01:02:37 01:26:51


ABRIL
TRIAGE 4 349 00:24:14 N/A N/A

TRIAGE 5 141 00:24:14 N/A N/A

TOTAL USUARIOS 3059

PROMEDIO EN MINUTOS - TIEMPOS


NUMERO TOTAL
MES CLASIFICACION ATENCION 1: ATENCION 2:
PACIENTES DIGITURNO A
DIGITURNO A TRIAGE A
DEFINICION DE
TRIAGE MEDICO
CONDUCTA
18

TRIAGE 1 3 INMEDIATO 00:00:13 00:00:13

TRIAGE 2 342 00:06:32 00:20:26 00:26:58

TRIAGE 3 2690 00:34:12 02:25:00 02:59:12


MAYO
TRIAGE 4 571 00:34:12 N/A N/A

TRIAGE 5 85 00:34:12 N/A N/A

TOTAL USUARIOS 3691

PROMEDIO EN MINUTOS - TIEMPOS


NUMERO TOTAL
MES CLASIFICACION ATENCION 1: ATENCION 2:
PACIENTES DIGITURNO A
DIGITURNO A TRIAGE A
DEFINICION DE
TRIAGE MEDICO
CONDUCTA

TRIAGE 1 1 INMEDIATO 00:00:17 00:00:17

TRIAGE 2 290 00:06:05 00:19:34 00:25:39

TRIAGE 3 2480 00:33:03 01:29:00 02:02:03


JUNIO
TRIAGE 4 670 00:33:03 N/A N/A

TRIAGE 5 49 00:33:03 N/A N/A

TOTAL USUARIOS 3490

Fuente: Elaboración propia.


19

La figura 1 muestra el promedio de atención en minutos de acuerdo a la

clasificación de Triage, desde que el usuario llega al Centro Medico y es visto por el

médico.

1
Se revisaron 20.369 registros en total teniendo en cuenta los criterios de

inclusión y de exclusión, de los cuales se encontraron 16.835 registros que

corresponde a Triage I, III y III, con una oportunidad de atención entre 14:08:13 en el

periodo, con un promedio mes de 00:47:07 min en general, y 3.534 registros de

Triage IV y V con una oportunidad de atención entre 02:34:54, en el periodo, con un

promedio mes de 00:25:49 min en general.

1
La oportunidad en los servicios de urgencias se refiere a la capacidad que

tienen las entidades de satisfacer las necesidades de los usuarios en salud. Según lo

establecido por el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia.

Figura 2 Tiempos de atención para Triage 1, durante el primer semestre del año

2022.

Fuente: Elaboración propia


20

La atención de los usuarios debe ser Inmediato para Triage I, encontrando 17

pacientes clasificados en esta prioridad, con una oportunidad en la atención de

00:27:19 min en el periodo, con un promedio mes de 00:04:33 min, tiempos que se

mantienen de acuerdo a lo establecido en la norma.

Figura 3 Tiempos de atención para Triage 2, durante el primer semestre del año

2022.

Fuente: Elaboración propia

Para los pacientes clasificados como Triage II el tiempo de atención debe ser

menor a 30 minutos, encontrando 1614 pacientes clasificados en esta prioridad, con

una oportunidad en la atención de 03:10:49 min en el periodo, con un promedio mes

de 00:31:48 min, tiempos que se encuentran ligeramente prolongados en relación a lo

establecido en la norma.

Figura 4 Tiempos de atención para Triage 3, durante el primer semestre del

año 2022.
21

Fuente: Elaboración propia.

Para los pacientes clasificados como Triage III el tiempo de atención debe ser

máximo de 12 horas, encontrando 15287 pacientes clasificados en esta prioridad, con

una oportunidad en la atención de 10:30:05 min en el periodo, con un promedio mes

de 01:45:01 min, tiempos que se mantienen de acuerdo a lo establecido en la norma.

5.1.2. Diagnósticos Mas Frecuentes


1
Se analizaron los registros del primer semestre de 2022 encontrando que los

diez diagnósticos más frecuentes fueron en su orden de mayor a menor de acuerdo al

mes:

 Enero: Infección de vías urinarias, dolor abdominal, cólico renal,

fiebre no especificada, cefalea, infección respiratoria aguda, Epoc, malestar y fatiga,

ACV, apendicitis aguda.


22

Figura 5 Diez primeras causas de morbimortalidad enero 2022.

Fuente: Elaboración propia.

 Febrero: Dolor abdominal, infección de vías urinarias, cólico renal, fiebre no

especificada, diarrea y gastroenteritis, infección respiratoria aguda, nausea y vómito,

disnea, Cobid19, dolor pélvico.

Figura 6 Diez primeras causas de morbimortalidad febrero 2022.

Fuente: Elaboración propia.

 Marzo: Dolor abdominal, infección de vías urinarias, cólico renal, diarrea y

gastroenteritis, cefalea, infección respiratoria aguda, fiebre no especificada, disnea,

hemorragia gastrointestinal, sincope y colapso.


23

Figura 7 Diez primeras causas de morbimortalidad marzo 2022.

Fuente: Elaboración propia.

 Abril: Infección de vías urinarias, dolor abdominal, fiebre no especificada,

cólico renal, nausea y vómito, cefalea, dolor precordial, apendicitis, HTA, Hemorragia

gastrointestinal.

Figura 8 Diez primeras causas de morbimortalidad abril 2022.

Fuente: Elaboración propia.


24

 Mayo: Infección de vías urinarias, dolor abdominal, fiebre no especificada,

HTA, cólico renal, diarrea y gastroenteritis, cefalea, infección aguda de las vías

respiratorias, dolor en el pecho, Diabetes Mellitus.

Figura 9 Diez primeras causas de morbimortalidad mayo 2022.

Fuente: Elaboración propia.

 Junio: Dolor abdominal, fiebre no especificada, infección de vidas urinarias,

cólico renal, infección aguda de las vías respiratorias, hemorragia gastrointestinal,

cefalea, Epoc, HTA, Neumonía.

Figura 10 Diez primeras causas de morbimortalidad junio 2022.

Fuente: Elaboración propia.


25

En base a lo anterior, se puede establecer que las 3 causas más comunes por la

que consultan los usuarios al Centro Médico Colsubsidio Girardot son: Dolor

abdominal, infección urinaria y cólico renal.

9
5.1.3. Operacionalización de variables

La recolección de la información, el análisis e interpretación de la misma se

hace a partir del enunciado de las variables, el tipo de variable, la función de cada una

de ellas y su definición operativa. Inicialmente se determinan las variables sujeto de

evaluación identificando en ellas sus características, la importancia de estas dentro del

proceso de atención; y aquellos aspectos que deberían ser objeto de intervención y

mejora. En la siguiente tabla, se plasma el proceso realizado:

Tabla 1

Operacionalización de variables

Nombre de la variable Función de la Definición operativa Tipo de variable


variable
3
Tiempo de espera para Medir Se obtiene de la medición por Cuantitativa continua.
clasificación en triage. medio de la observación del
tiempo entre la llegada del
paciente a urgencias y la
atención por parte del
profesional de la salud.
103 3
Clasificación en el triage Evaluar Se obtiene de la escala de Cualitativa ordinal.
clasificación dada por el
ministerio de salud y
protección social.
3
Tiempo de espera para Medir Se obtiene de la medición por Cuantitativa continua.
atención en Atención medio de la observación del
Médica tiempo entre la atención en
triage y la atención médica
teniendo en cuenta la
clasificación
48
Fuente: Elaboración propia.
26

5.1.4. Trabajadores

Tabla 2

Operacionalización de variables.

Nombre de la Función de la Definición operativa Tipo de variable


variable variable
Años de Identificar Se determina desde el inicio de la Cuantitativa continua.
experiencia actividad laboral en los servicios de
3
urgencias hasta la fecha en la que se
realiza la encuesta.
3
Años de Identificar Se determina desde el día de inicio Cuantitativa continua.
vinculación con la del contrato hasta la fecha en la que
empresa se realiza la encuesta.
3
Percepción de la Analizar Se obtiene de la información Cualitativa ordinal
atención en el suministrada por los profesionales.
servicio de
urgencias
Fuente: Elaboración propia.

5.1.5. Estructura de la unidad de análisis

Tabla 3

Operacionalización de variables.

Nombre de la Función de la Definición operativa Tipo de variable


variable variable
3
Espera para Minutos Tiempo que trascurre desde que el Malla de ingresos a
clasificación en usuario realiza la admisión hasta que urgencias (digiturno)
triage el profesional en enfermería o medico
realizan la valoración para la
clasificación de la urgencia
Clasificación en el Triage 1,2,3 NUMERADOR: Número de Malla de ingresos a
3
triage Historias Clínicas clasificadas urgencias
adecuadamente en triage como
urgencia real. DENOMINADOR:
Total Historias Clínicas atendidas en
el servicio de urgencias de la IPS.
3
Atención Médica Minutos Tiempo que trascurre desde que el Malla de ingresos a
usuario es clasificado como triage 1, urgencias
2, 3 hasta que el medico inicia la
atención.
Fuente: Elaboración propia.

3
6. Marco Teórico

Tres son los componentes del marco teórico: el primero es el Sistema

Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud con sus componentes de habilitación,


27

auditoria y sistemas de información; el segundo hace referencia a la calidad en salud y

de manera particular a los indicadores de calidad; y finalmente, la comprensión sobre

el servicio de urgencias.

Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud

Según el Ministerio de Salud y Protección Social establece que el “Sistema

Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud es el conjunto de instituciones, normas,

requisitos, mecanismos y procesos deliberados y sistemáticos en el sector salud para

generar, mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud". país, de. El SOGCS

consta de cuatro partes: el “Sistema Único de Calificación (SUH), Programa de

Auditoría para la Mejora de la Calidad (PAMEC), Sistema Único de Acreditación

(SUA), y el Sistema de Información para la Calidad en Salud” (Ministerio de Salud y

Protección Social, 2016, pág. 148).

36
El sistema único de calificación, que se define como “el conjunto de normas,

requisitos y procedimientos mediante los cuales se establece, registra, verifica y

controla el cumplimiento de las condiciones básicas”, es fundamental tenerlo en este


108
contexto como referente teórico para el estudio. de suficiencia patrimonial y

financiera, capacidad técnico-administrativa y aptitud científica y tecnológica,


31
necesarios para el ingreso y permanencia en el Sistema, que buscan proteger a los

usuarios contra los riesgos potenciales asociados a la prestación de los servicios y son

de obligado cumplimiento por parte de los prestadores y prestadores de servicios de

salud. administradores del plan (EAPB)” (Ministerio de Salud y Protección Social,


3
2021).
28

Otro elemento esencial para comprender el objeto de este estudio desde el


3
campo teórico es el sistema de información para la calidad se constituye como otro

referente teórico obligado. Este sistema pretende seguir y evaluar la gestión de la

calidad de la atención en salud en el SOGCS, brindar información a los usuarios para

que puedan tomar decisiones informadas en el momento de ejercer sus derechos y

ofrecer insumos que permita materializar los incentivos de prestigio del Sistema

(Ministerio de Salud y Protección Social, 2016).

3
La auditoría para el mejoramiento de la calidad es un mecanismo de

evaluación y mejoramiento de la calidad observada con respecto a la calidad esperada

de la atención en salud que reciben los pacientes (Ministerio de la Protección Social,

2007).

El Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad estará inmerso en el presente

estudio para asegurar el cumplimiento a todas las disposiciones que el Ministerio de

Salud y protección Social demande.

Calidad en Salud

Al orquestar un cambio, la calidad de la salud espera elevar el nivel de los

resultados, reducir los errores e impulsar el desempeño institucional. Se construye en


75
torno a seis características, las cuales son:

• Accesibilidad, o la posibilidad de que un usuario use los servicios de salud.

3
• Oportunidad: Este término describe el potencial del usuario para obtener los

servicios que necesita, teniendo en cuenta sus requerimientos sin demoras que puedan

poner en peligro su vida o salud.


29

• Seguridad: Esto se refiere a los componentes estructurales, procedimientos,

herramientas y metodología utilizados para reducir la probabilidad de que los

pacientes experimenten resultados desfavorables mientras reciben atención.

101
• Relevancia: Se refiere a la seguridad de que los usuarios recibirán los

servicios que necesitan.

• Continuidad: tiene como objetivo garantizar que los usuarios reciban la

atención y las intervenciones necesarias a través de secuencias de actividades lógicas

y razonables basadas en la experiencia de los profesionales de la salud y libres de

pausas innecesarias.

• Satisfacción del paciente y la familia: Cómo se sienten sobre la atención que

recibieron en comparación con lo que esperaban (Ministerio de Salud y Protección

Social, 2021).

Un método para comparar la calidad observada vs. Implementar indicadores


9
de calidad, una medida utilizada para describir una situación en un momento

específico, observar su desempeño y ser utilizada para tomar decisiones, significa

cumplir con las expectativas tanto de los usuarios como del estándar actual. (2021, p.

Ballen, et al. 14).

Según la característica del proceso de atención con el que está directamente

asociado, Donabedian propuso en 1966 tres tipos de indicadores para el sector salud:

3
• Indicador de estructura: describen el tipo y cantidad de recursos utilizados

por los prestadores de servicios de salud. salud para brindar sus servicios y ventajas.
30

• Indicador de proceso: describe las acciones realizadas por el proveedor en

nombre del paciente y con qué frecuencia estas acciones siguen lo que se reconoce
3
dentro de la institución como "buena práctica".

• Indicador de resultado: evalúan los cambios en el estado de salud actual o

potencial de las personas, grupos o comunidades atribuibles a la atención de la salud,

ya sean positivos o desfavorables.

3
Como resultado, evalúan la eficacia del tratamiento y cómo afecta el bienestar

de los pacientes (Donabedian, Diseño de indicadores de calidad, 2021).

3
La prestación de un servicio donde se garanticen todos los estándares de

calidad en todo su ciclo de proceso, velando por la seguridad de los pacientes y su

entorno, es una de las premisas de la atención sanitaria.

1
Una investigación desarrollada en la ciudad de Medellín, analizó la saturación

en los servicios de urgencias se encontró que hay factores tanto internos como

externos que aumentan el volumen en los servicios de urgencias lo que se traduce en

tiempos de espera prolongados. Para mejorar esos tiempos de atención se encontraron

estrategias como mejorar el registro, mejorar la clasificación de triage, mejorar la

clasificación en el triage, agilizar el traslado de pacientes al piso. Todo esto se traduce

en ver las urgencias y el hospital como un solo elemento y de este modo mejorar la

oportunidad y disminuir la saturación. (lozano, et al, 2020, pág. 9)

Un servicio de emergencia.

21
El Servicio de Urgencias es el tercer componente del Marco Teórico. La OMS

define la urgencia como “la aparición fortuita, en cualquier lugar o actividad, de un

problema de diversas causas y gravedad variable que genera conciencia de una


31

necesidad inminente de atención, por parte del sujeto que lo padece o de su familia”.

(Página 1 de Domínguez y Ciprés, 2020).

Teniendo en cuenta lo dicho hasta ahora, es claro que el servicio de urgencias


3
tiene como objetivo ofrecer una atención integral y exitosa a los pacientes, que en

cualquier momento pueden presentar una situación o síntomas que pongan en peligro
3
su salud. Dado que “se contempla la prevención secundaria de enfermedades y

también se utiliza como instrumento de prevención primaria” (Organización Mundial

de la Salud, 2021) en los servicios de emergencia, allí se debe garantizar la atención


3
para establecer un diagnóstico de los signos y síntomas que manifiesta el usuario. y

asegurar la continuidad en la prestación de los servicios. (Ballen et al., 2021, p. 14.)

4
La saturación en los servicios de urgencias es un problema universal, y el

debate sobre las causas que pueden explicar ese comportamiento y las posibles
4
soluciones, sigue abierto. En este sentido, se plantea que el sistema de urgencias

puede clasificarse como un sistema social porque tanto el todo como las partes (p. ej.,

pacientes, empresas prestadoras de salud, trabajadores de la salud) que lo constituyen

tienen sus propios propósitos, a diferencia de otros tipos de sistemas como las

máquinas, en los que ni el todo ni las partes tienen un propósito o preferencia. Los

sistemas sociales son conducidos por las acciones y decisiones que toman los actores

del sistema y su mutua interdependencia con el contexto en el que interactúan. Por

consiguiente, el problema de saturación en urgencias es resultado de estas

interacciones del sistema, de manera que las propuestas para rediseñarlo no deberían

enfocarse en ciertos factores solamente, sino que deberían buscar cambiar o crear

nuevas interacciones o reglas de decisión de sus actores. (Piñero; Díaz y Martínez,

2021, pág.: 3610)


32

4
El actual sistema de salud de Colombia se implementó a través de la Ley 100

de 1993 y se basó en el modelo del Banco Mundial denominado Competencia

Gerenciada. El modelo migró de una administración centralizada por parte del Estado,

a una descentralización por funciones en instituciones independientes basadas en la

competencia de mercado. Se crearon dos regímenes de afiliación al sistema: el

contributivo dirigido a personas con contrato laboral o trabajadores independientes

que tienen capacidad financiera para aportar al sistema; y el subsidiado a quienes se

les financian los servicios de salud.

Los dos servicios principales en el sistema de salud a los cuales puede acudir

el usuario que presenta una patología urgente o que requiere atención prioritaria (ser

atendido en menos de 48 horas) son: las Unidades Básicas o Permanentes de Atención

(UBA-UPA) y el centro de urgencias. Las UBA-UPA están pensadas para atender

casos donde no está en riesgo la vida de las personas, por ello, estos centros cuentan

típicamente con servicios de medicina general y si requiere de una atención

inmediata, el paciente es remitido a urgencias. Cabe destacar que, si el usuario se

encuentra en régimen contributivo, cada vez que haga uso de los servicios de las

UBA-UPA, tales como consultas, exámenes, medicamentos, debe realizar un pago

denominado “cuota moderadora”.

No obstante, si la situación de salud de un usuario supone un grave riesgo para

su vida, puede acudir a urgencias sin cita previa. La atención debe ser inmediata

cuando alguien acude a urgencias con una situación muy grave (nivel de triaje I); de

lo contrario, se utiliza un proceso conocido como "triaje" para determinar la gravedad

de la situación del usuario. Una enfermera normalmente realizará el triage; si su

condición se considera grave (nivel de triaje II o III), seguiremos adelante con las
33

4
pruebas y consultas con profesionales médicos; en cambio, si no es grave (triaje de

nivel IV o V), el usuario puede no ser atendido y aconsejarse un servicio diferente.

Los servicios que se ofrecen en la sala de emergencias, incluyendo consultas,

exámenes y medicamentos, son gratuitos, a diferencia de los servicios que se ofrecen

en la UBA-UPA, a menos que se requieran para emergencias no esenciales. (Piero et

al., 2021, p. 3611).

También es importante señalar que, con el tiempo, diferentes países estarán a


3
cargo de la gestión y administración de los servicios de salud, por lo que los sistemas

de información se convertirán en una herramienta que les permita analizar de manera

adecuada y oportuna todos los datos recopilados. Para asegurar la entrega del mejor

servicio posible, se deben establecer metas para los servicios, darles seguimiento de

acuerdo a las necesidades que se han notado, y luego se deben mejorar todos los

aspectos analizados. (2021, p. Ballen, et al. 15).

1
7. Marco Normativo

En la resolución 5596 de 2015 se establece los criterios técnicos para el

Sistema de Selección y Clasificación de pacientes en los servicios de urgencias

"Triage", por otro lado el Ministerio de Salud y Protección Social, dispuso la

incorporación de un sistema de selección y clasificación de pacientes en urgencias,

denominado Triage, que consiste en una valoración clínica breve que determina la

prioridad en que un paciente será atendido y está basado en las necesidades

terapéuticas y los recursos disponibles. La implementación de los servicios de triage

serán de obligatorio cumplimiento por parte de los prestadores de servicios de salud


34

que tengan habilitados servicios de urgencias, así como de las entidades responsables

de pago de servicios de salud en el contexto de la organización de la red de prestación

de servicios de salud.

El "Triage", como proceso con variación continua, cambia tan rápidamente

como lo puede hacer el estado clínico del paciente. Entre los objetivos del "Triage"

podemos encontrar:

● Asegurar una valoración rápida y ordenada de todos los pacientes que llegan

a los servicios de urgencias.

● Seleccionar y clasificar los pacientes para su atención según su prioridad

clínica y los recursos disponibles en la institución.

● Disminuir el riesgo de muerte, complicaciones o discapacidad de los

pacientes que acuden a los servicios de urgencia.

● Brindar una comunicación inicial con información completa que lleve al

paciente y a su familia a entender en qué consiste su clasificación de Triage.

Los servicios de urgencias presentan un aumento en la demanda por parte de

los usuarios, en muchas ocasiones, debido a motivos que no son pertinentes para ser

atendidos en ellos. Esto conlleva a que los servicios de urgencias cada vez sean más

utilizados ya que los pacientes consultan por diversos motivos en búsqueda de

atención de manera rápida y eficaz en ocasiones sin tener en cuenta que pueden

solicitar cita prioritaria por la EPS. Por esta razón aumenta la demanda y la

oportunidad de atención se prolonga. (Lozano, et al, 2020, pag.16)


35

13
El decreto 1101 de 2006, destaca la definición para oportunidad, termino

ubicado dentro del cuerpo de la norma en el artículo 3 del SOGCS, numeral 2, el cual

reza:

Oportunidad: Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios

que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud.

Esta característica se relaciona con la organización de la oferta de servicios en

relación con la demanda y con el nivel de coordinación institucional para gestionar el

acceso a los servicios. (Sampayo, Jaimes y Franco, 2009, pag.27)

11
El Decreto 4747 de diciembre de 2007, en su capítulo III Proceso de atención,

en su artículo 10 se reza: Sistema de selección y clasificación de pacientes en

urgencias “triage”. El Ministerio de la Protección Social definirá un sistema de

selección y clasificación de pacientes en urgencias, denominado “triage”, el cual será

de obligatorio cumplimiento por parte de los prestadores de servicios de salud que

tengan habilitados servicios de urgencias y de las entidades responsables del pago de

servicios de salud en el contexto de la organización de la red de prestación de

servicios. (Sampayo, et al, 2009, pág. 24)

77
8. Marco Conceptual

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define una urgencia sanitaria

como un problema de salud imprevisto o inesperado que requiere atención inmediata


2
para estabilizar los signos vitales, calmar los síntomas agudos y prevenir

complicaciones potencialmente fatales. Por otro lado, una emergencia es cuando la

vida de la persona está en peligro si no recibe tratamiento de inmediato. Esto puede


36

incluir dificultad para respirar, shock, heridas profundas, erupciones cutáneas

repentinas y muchos otros problemas de salud graves. Afortunadamente, un equipo

con experiencia y profesionales médicos bien entrenados siempre está listo para

responder ante una emergencia o urgencia de salud.

En urgencias, sabemos que los pacientes presentan complicaciones más

complejas y requieren un cuidado y atención especializados. Es por eso se ha

implementado el proceso de Triage para clasificar la gravedad de los pacientes. Con

esta técnica, evaluamos la gravedad del paciente utilizando variables objetivas y le

asignamos una clasificación; esto nos ayuda a distribuir la demanda de pacientes,

optimizando el tiempo de atención. Se comprende que cada paciente es único se

asegura de proporcionar la mejor atención oportuna, humanizada y de calidad que se

adapte a sus condiciones clínicas.

2
El Triage, del francés “trier”, es un proceso de evaluación y clasificación

prehospitalario que se realiza con el fin de optimizar el tiempo en el cual deberán ser
2
atendidos los pacientes. (Hernández, 2013, pág. 7)

Esta metodología de clasificación fue implementada dentro de los servicios de

urgencias para tamizar la gravedad del paciente mediante diversas variables objetivas,

evaluadas por puntuaciones de clasificación claramente definidas y contener el exceso

de demanda; con ello, se pretende facilitar el cubrimiento de la demanda de pacientes

que ingresan a los Servicios de Urgencias Hospitalarias (SUH) a nivel global.

(Serrano, 2014, pág. 8)

Según Cook y Sinclair (1993), el triaje es el proceso de evaluación del


61
paciente a su llegada para determinar la urgencia del problema y asignar la atención
37

adecuada para el cuidado del paciente. Los pacientes se clasifican según la prioridad.

Las pautas de Advanced Trauma Life Support (ATLS) definen la clasificación de

pacientes como un método para seleccionar y clasificar a los pacientes en función de


69
sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles. Esta definición ve al triaje
89
como un proceso dinámico que puede adaptarse a factores cambiantes (número de

pacientes, tiempo, disponibilidad de recursos, etc.) incluso dentro de una sola

institución.

12
Recientemente, los sistemas de Triage en urgencias se han implementado

debido al congestionamiento que ocurre por muchas causas, entre ellas la facilidad del

acceso para el paciente y la expectativa del mismo por resolver rápidamente todos sus

problemas de salud, por la disponibilidad inmediata de las ayudas diagnósticas e

implementos médicos; aunque por otro lado, existe el espacio inadecuado, personal

médico o personal de apoyo insuficiente, ingreso de pacientes severamente enfermos

o un excesivo número de pacientes con problemas menores que hacen uso

inapropiado de la sala de urgencias. (Vásquez, 2011, pág. 20)

18
En la actualidad el servicio de urgencias cuenta con un sistema de selección y

clasificación del paciente a lo que se le denomina “Triage”, en Colombia se encuentra


51
regulado por la Resolución 5596 del 24 de diciembre de 2015 del Ministerio de Salud

y Protección Social, en la cual se estipulan las cinco categorías que conforman este

sistema de selección, en donde se determina si:

1
Triage I: requiere atención inmediata. La condición clínica del paciente

representa un riesgo vital y necesita maniobras de reanimación por su compromiso

ventilatorio, respiratorio, hemodinámico o neurológico, pérdida de miembro u órgano

u otras condiciones que por norma exigen atención inmediata.


38

Triage II: la condición clínica del paciente puede evolucionar hacia un rápido

deterioro o a su muerte, o incrementar el riesgo para la pérdida de un miembro u

órgano, por lo tanto, requiere una atención que no debe superar los treinta (30)

minutos. La presencia de un dolor extremo de acuerdo con el sistema de clasificación

usado debe ser considerada como un criterio dentro de esta categoría.

Triage III: la condición clínica del paciente requiere de medidas diagnósticas

y terapéuticas en urgencias. Son aquellos pacientes que necesitan un examen

complementario o un tratamiento rápido, dado que se encuentran estables desde el

punto de vista fisiológico, aunque su situación puede empeorar si no se actúa.

Triage IV: el paciente presenta condiciones médicas que no comprometen su

estado general, ni representan un riesgo evidente para la vida o pérdida de miembro u

órgano. No obstante, existen riesgos de complicación o secuelas de la enfermedad o

lesión si no recibe la atención correspondiente.

Triage V: el paciente presenta una condición clínica relacionada con

problemas agudos o crónicos sin evidencia de deterioro que comprometa el estado

general de paciente y no representa un riesgo evidente para la vida o la funcionalidad

de miembro u órgano.

Para nuestro objeto de estudio, en el Centro Médico Colsubsidio Girardot los

tiempos de atención de acuerdo con la clasificación del Triage según normatividad


33
vigente está determinada por el siguiente protocolo institucional: Clasificación de la

prioridad de atención a los pacientes en el servicio de urgencias, SA.UR.01.PT.02.

(Anexo 1), el cual se encuentra definido de la siguiente manera:


39

14
Triage: Es un Sistema de Selección y Clasificación de pacientes, basado en

sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles que consiste en una valoración

clínica breve que determina la prioridad en que un paciente será atendido. El “Triage”

como proceso dinámico que es, cambia tan rápidamente como lo puede hacer el

estado clínico del paciente.

68
Niveles de Priorización: La priorización de la atención del paciente

comprende cinco niveles organizados de mayor a menor complejidad entendiendo que

estos niveles no son estáticos y que un paciente puede pasar de una prioridad a otra,
55
ya que se considera el Triage como un proceso dinámico que cambia tan rápidamente

como lo puede hacer el estado clínico del paciente. En este sentido, los protocolos
66
establecen que, si por cualquier causa el paciente no es atendido en el tiempo previsto

o presenta alguna situación especial, se reevalúa en el área de Triage para determinar

si ha cambiado o no su estado.

1
Triage I: Requiere atención inmediata, la condición clínica del paciente

representa un riesgo vital y necesita maniobras de reanimación por su compromiso

ventilatorio, respiratorio, hemodinámico o neurológico, perdida de un miembro u

órgano u otras condiciones que por norma exijan una atención. (Color rojo) Tiempo
30
de atención: Inmediato.

Triage II: La condición clínica del paciente puede evolucionar hacia un

rápido deterioro o a su muerte, o incrementar el riesgo para la pérdida de un miembro


34
u órgano, por lo tanto, requiere una atención rápida. La presencia de un dolor extremo

de acuerdo con el sistema de clasificación usada debe ser considerada como in criterio
37
dentro de esta categoría. (Color naranja) Tiempo de atención: 30 minutos.
40

Triage III: La condición clínica del paciente requiere medidas diagnósticas y

terapéuticas en urgencias. Son aquellos pacientes que pueden llegar a necesitar a


40
criterio medico un examen complementario o un tratamiento rápido, dado que se

encuentran estables desde el punto de vista fisiológico, aunque la situación puede

empeorar si no se actúa, también se clasifican aquellos pacientes con heridas o

lesiones menores que puedan llegar a requerir procedimientos bajo sedación. (Color

amarillo) Tiempo de atención: 12 horas en paciente adulto y pediátrico y 60 minutos

en paciente Gestante.

1
Triage IV: El paciente presenta condiciones médicas que no comprometen su

estado general, ni representan un riesgo evidente para la vida o pérdida de un

miembro u órgano, No obstante, existen riesgos de complicación o secuelas de la

enfermedad o lesión si no recibe la atención correspondiente. (Color verde) Tiempo

de atención: 72 horas en paciente adulto y pediátrico y 4 horas en paciente Gestante.

18
Triage V: El paciente presenta una condición clínica relacionada con

problemas agudos o crónicos sin evidencia de deterioro que comprometa el estado

general del paciente y no representa un riesgo evidente para la vida o la funcionalidad

de un miembro u órgano. (color azul) Tiempo de atención: Debe solicitar consulta

externa.

La evaluación del Triage de los pacientes que consultan al Centro Medico


26
Colsubsidio Girardot, se debe realizar de forma sistemática a fin de obtener datos

pertinentes subjetivos y objetivos que determinen la gravedad de la enfermedad. Es

importante clasificar a cada paciente según la edad y dependiendo de esta, cambian

los signos y síntomas asociados a la enfermedad o lesión que presenta. La valoración

inicial incluye 3 pasos:


41

Ilustración 1

1. Evaluación Primaria

33
Fuente: Clasificación de la prioridad de atención a los pacientes en el servicio de

urgencias, SA.UR.01.PT.02.

Ilustración 2

2. Evaluación Secundaria

33
Fuente: Clasificación de la prioridad de atención a los pacientes en el servicio de

urgencias, SA.UR.01.PT.02.

3. Evaluación Terciaria: Incluye la realización de la historia clínica

completa, solicitud de ayudas diagnósticas, que permitan establecer el estado

fisiológico del paciente y su diagnóstico.


42

En Colombia y según Rodríguez y Palencia (2018), lo servicios de urgencias

presentan una demanda creciente, por lo que se requiere que su atención sea de

calidad, por tal motivo, el sector salud lleva bastante tiempo trabajando en su
54
mejoramiento, no obstante, existen riesgos de complicación o secuelas de la

enfermedad o lesión si no recibe la atención correspondiente. Cabe resaltar las

categorías del Triage no discriminan la atención del paciente ni se puede convertir en


86
la manera de negar la atención de urgencias. (Ministerio de Salud y Protección

Social, 2015)

5
Los servicios de urgencias que conforman el sector salud bridan atención las

24 horas los 365 días del año con el fin de solucionar problemas críticos que

amenazan la vida, así como responder y tratar la demanda de atención a los que

acuden con razón o sin ella. El servicio de urgencias es considerado uno de los pilares

en la atención hospitalaria, las urgencias sentidas o reales dependen de las

características de los usuarios, del acceso o disponibilidad de los servicios de consulta

externa y en general de la aceptación de la atención medica que se proporciona en las

instituciones de salud.

Por lo tanto, el uso inapropiado de los servicios de urgencias por paciente con

problemas de salud no urgentes hace difícil garantizar el acceso a casos de

emergencia real, disminuye la disponibilidad de la atención, produce efectos

negativos en la calidad de los servicios de urgencias y eleva los costos en general.

5
Es frecuente que en los servicios de urgencias existen personas que no

presentan una condición de urgencia real, sino problemas que se pueden atender en el
5
primer de nivel (consulta externa). Por esto se aplica el sistema de Triage, el cual

consiste en valorar las urgencias presentadas con el fin de atender de manera


43

prioritaria aquellos pacientes con situaciones que pongan en peligro la vida de la

persona.

El Triage representa la evaluación rápida de la persona y su ubicación en la

lista de espera para la atención médica, pero por desafortunadamente, hay personas

que insisten en ser atendidas de forma inmediata por orden de llegada y no por la

gravedad de sus síntomas. El sistema de Triage divide los estados de gravedad en

varias categorías, incluyendo desde estados críticos a situaciones menos urgentes, lo

cual puede provocar quejas en la atención al suponer que se atiende a otra persona por

encima de otra ya que el tiempo de espera se prolonga. (Trejo, 2016)

16
Por lo tanto, la atención en urgencias no se realiza de acuerdo con el orden de

llegada, sino de acuerdo con el riesgo que presenta la salud del paciente, según los

niveles de clasificación del Triage, primero se atiende a quienes podrían llegar a

perder la vida, un órgano o parte de su cuerpo y luego siguen las urgencias de menor

complejidad que no comprometen la vida de la persona.

1
Dentro de los estándares de calidad en el Sistema Obligatorio de Garantía de

Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud, se

encuentran: 7 estándares, pero se realiza énfasis en los relevantes para este estudio los

cuales son corresponden a 3, éstos son:

1. Accesibilidad: Es la posibilidad que tiene el usuario de utilizar los servicios

de salud que le garantiza el Sistema General de Seguridad Social en Salud.

2. Oportunidad: Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios

que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud.

Esta característica se relaciona con la organización de la oferta de servicios en


44

relación con la demanda, y con el nivel de coordinación institucional para gestionar el

acceso a los servicios.

3. Pertinencia: Es el grado en el cual los usuarios obtienen los servicios que

requieren, de acuerdo con la evidencia científica, y sus efectos secundarios son

menores que los beneficios potenciales.

10
Los servicios de urgencias soportan una demanda asistencial de pacientes cuya

patología no responde al "concepto clínico de urgencia" y, además, durante los

últimos años, la afluencia de pacientes a estos servicios ha aumentado. En ausencia de

criterios selectivos esta situación determina con frecuencia una demora inoportuna en

la atención de aquellos enfermos que precisan ser asistidos con prioridad, Triage I, II,

III.

8
Es indudable que la atención a las urgencias reales y sentidas en los hospitales

es un verdadero y grave problema. Los servicios de urgencias permanecen abiertos las

24 horas con dos misiones conflictivas: la formal de prestar asistencia a los que

necesitan objetivamente atención de urgencias para solucionar los problemas críticos

que presentan poniendo en peligro sus vidas y la informal que consiste en responder y

tratar la demanda subjetiva de atención sanitaria a los que acuden con razón o sin ella,

pero no siempre es posible satisfacer todas las demandas. (Barberan, 2016, pág. 10)

2
Para un adecuado abordaje es indispensable entender cómo es el

funcionamiento de los servicios de urgencias, qué es una urgencia y cómo es su

proceso de clasificación, con el fin de analizar estas tendencias que afectan

directamente a los pacientes por el uso inadecuado de los servicios de urgencias, los
2
cuales tienen como objetivo la prestación oportuna de servicios de salud, cuentan con
45

infraestructura, talento humano y tecnológico necesarios, para brindar atención

oportuna y de calidad.

2
López, (2013), realiza una descripción clara acerca de la definición de una

urgencia basada en criterios de objetividad y subjetividad. Clasifica las urgencias

como subjetivas, cuando el paciente, en su perspectiva, solicita ayuda a consecuencia

de dolor o sangrado no grave, entre otros. Por el contrario, las urgencias objetivas,

verdaderamente comprometen la salud o la vida de un paciente desde el punto de vista

clínico. En este entorno, las situaciones que amenazan la vida especificada en las

consultas primarias como signos de alerta, diana o alarma para consultar se definirían

como la motivación precisa para acudir a un servicio de urgencias; sin embargo, ante

la falta de engranaje entre el primer nivel de atención y los servicios hospitalarios

existe una interrupción en la integralidad de la atención que genera la consulta directa

de los pacientes a los servicios de urgencias.

Se entiende por uso inadecuado aquellos casos de menor urgencia, o no

urgentes, que no han sido valorados previamente en el primer nivel de atención,

mientras que la visita a un servicio de urgencia sin necesidad de una previa valoración

en primer nivel de atención está completamente justificada en casos como: accidentes,

síntomas que sugieren riesgo vital (dolor torácico isquémico, disnea abdomen agudo),

experiencia de pacientes crónicos, indicaciones previas de médicos, entre otros.

(Molano, Escobar, García, Salazar, Mejía y Jiménez, 2016, pág. 126)

2
Respecto al interrogante citado sobre los motivos de uso de los servicios de

urgencias por parte de los pacientes se puede agregar que, indiscutiblemente, se

observan comportamientos inadecuados en la elección de la puerta de entrada al

sistema de salud por motivaciones no solo inherentes al usuario, sino por la


46

fragmentación del sistema de salud en su proceso de atención que, erráticamente,

permite falsas expectativas de accesibilidad inmediata al usuario a ofrecer cualquier

tipo de profesional y/o tecnología inmersa; así mismo, usuario desconoce el

sistema y las redes de servicios a las que puede acceder sin demora y los beneficios

del ámbito de la promoción y la prevención creados para brindar la posibilidad, en

muchos casos, de evitar caer en la enfermedad. Esta brecha entre la atención en el

primer nivel y la hospitalaria se convierte en el epicentro de causalidad del uso

inadecuado de los servicios de urgencias, evidenciado en flujos elevados en la

consulta de urgencias producto de la falta continuidad e integralidad requerida para

resolver las necesidades de salud de los pacientes.

Si bien la responsabilidad del uso no pertinente de un servicio de urgencias no

se puede delegar en cabeza del fraccionamiento de la atención y las debilidades

producto del des engranaje de los sistemas de salud; es primordial concientizar y

educar a los pacientes sobre el uso adecuado de las urgencias desde la perspectiva no

solo de aliviar sus necesidades, sino disminuir la sobresaturación de los servicios por

consultas que inadecuadas por motivos predominantes como la falta de confianza de

los pacientes respecto a la capacidad resolutiva de las unidades de atención primaria

en presencia de procesos súbitos y agudos. (Molano, et al, 2016)

2
El porcentaje elevado de consultas directas a urgencias por búsqueda de

segundas opiniones, por acceso más oportuno a tecnologías y profesionales, por

inconvenientes económicos teniendo en cuenta que los servicios de urgencias son

libres de pago de cuotas que limitan el acceso en la mayoría de países y su

funcionamiento se encuentra respaldado por el Estado y por la cercanía al sitio de

residencia de los usuarios, resta tiempo valioso en el proceso de atención de aquellos


47

pacientes que cursan con patologías urgentes y desconoce las puertas de acceso

primario que proponen globalmente los sistemas de salud. (Molano, et al, 2016)

10
Ante una consulta urgente, el personal asistencial tiene que saber diferenciar

los pacientes que pueden esperar a ser valorados y tratados, de aquellos que requieren

una intervención inmediata, por lo tanto, la demora en la atención de estos últimos

puede hacer peligrar su vida y generarles graves secuelas sino se atienden de forma

pertinente. (Suarez, 2009)

Dado que los servicios de emergencia juegan un papel importante en el


79
sistema de salud no solo en Colombia, sino en todo el mundo, se considera que debe

existir una descripción de las condiciones organizativas y de los servicios. Por lo

tanto, es importante mantener un seguimiento, análisis y mejora continuos para

garantizar que los recursos técnicos y el personal adecuado estén haciendo su trabajo

correctamente para beneficiar a los pacientes que atienden.


48

9. Metodología
7
Tipo De Estudio: La presente investigación es un trabajo de corte

cuantitativo, de tipo descriptivo, dado que el objetivo del estudio es analizar la

percepción que tienen los trabajadores de la salud del Centro Médico Colsubsidio

Girardot con respecto a la oportunidad en la atención: urgencias reales vs urgencias


78
sentidas, de los usuarios que consultaron al servicio de urgencias de acuerdo a la

clasificación de Triage dada en la atención inicial por el personal de salud, en el

periodo comprendido entre enero y junio del año 2022. La fase descriptiva se realiza
48
desde la aplicación de la encuesta de percepción y su análisis a los profesionales de la

salud que laboran en el Centro Medico Colsubsidio Girardot.


19
Muestra: Según Hernández, Fernández y Baptista (2006, p. 240), la muestra

"es en esencia un subgrupo de la población, es decir, pertenecen al conjunto definido

en sus características". Por su parte, Balestrini (2002, p. 141). señala que "es una parte

de la población, o sea un número reducido de individuos seleccionados

científicamente, cada uno de ellos es un elemento del universo". Para la presente


29
investigación el tamaño del universo, corresponde a 22 profesionales del área de la

salud que trabajaron en el servicio de urgencias del Centro Médico Colsubsidio

Girardot durante los meses del estudio.


28
Enfoque: Pacientes que fueron atendidos en el servicio de urgencias del

Centro Médico Colsubsidio Girardot, clasificados como Triage I, II y III. durante el

periodo comprendido de enero a junio del año 2022.

Muestreo: Será bajo los Criterios de inclusión y exclusión de las consultas

realizadas en el servicio de urgencias del Centro Médico Colsubsidio Girardot:


49

Criterios de inclusión:
59
 Profesionales de la salud que están de acuerdo en participar en el

estudio.

Criterios de exclusión:
7
 Profesionales de la salud que no están de acuerdo en participar en el

estudio.

Técnica y recolección de datos: La técnica de recolección de datos fue

mediante la aplicación de una encuesta de percepción al personal asistencial del

servicio de urgencias que laboro durante los meses de enero a junio del 2022, con el

fin de analizar la oportunidad de la atención, a partir del Triage y su clasificación. Se

realizó el envió de la encuesta a los trabajadores seleccionados a través de la


88
plataforma FORMS, mediante el siguiente enlace:

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfVpIxFtvg0TEdxxxTpUgLnYJlUOSp4f

Up3Cqb4OwEvaZ1r2A/viewform?usp=pp_url el cual se compartió por correo

electrónico institucional. Al inicio de la encuesta se encuentra el ítem de

consentimiento informado, donde el trabajador acepta participar en el estudio.

Durante la aplicación de la encuesta, dado la baja tasa de respuestas, se optó por

realizar el envío del enlace a través del medio de difusión WhatsApp institucional a

modo de recordatorio y otro en la semana de finalización de la recogida de datos. (Ver

anexo 2)

Fuentes de Información:

63
Primario: son los profesionales de la salud que laboran en el servicio de

urgencias y que facilitan la consecución del objetivo propuesto.


50

Secundario: son los usuarios que consultan al servicio de urgencias, los

trabajos escritos (artículos, informes, tesis) que brindan información sobre el tema de

nuestra investigación y que ayuda a su avance.

Plan de análisis: Esta fase se generó a partir de observaciones,

comparaciones y discusiones en torno a la y sobre la incidencia de las condiciones


52
médicas urgentes y no urgentes de los pacientes que consultan al servicio de urgencias

del Centro Médico Colsubsidio Girardot durante el periodo comprendido entre enero

a junio del año 2022.

58
Consideraciones Éticas: Según el artículo 11 de la resolución 8430 de 1993,

esta investigación se enmarca en la categoría de "investigación sin riesgo"; el nombre

del profesional y las identidades de los participantes se mantuvieron confidenciales.

Los resultados solo se utilizarán con fines académicos, y la información recopilada

solo se utilizará para lograr los objetivos establecidos. Para proteger la privacidad e

integridad de los participantes, toda la información será tratados de manera

confidencial.
51

10. Resultados

Para la realización de este trabajo se toma como referencia el servicio de

Urgencias del Centro Médico Colsubsidio Girardot, teniendo en cuenta que se prestan
1
servicios de baja complejidad.

 Descripción del área: Este servicio nombrado anteriormente tiene la

responsabilidad de brindar atención a las pacientes que presentan alteraciones de la

integridad física, funcional y/o psíquica por cualquier causa con diversos grados de

severidad, que comprometen la vida o funcionalidad de la persona y que requiere de

la protección inmediata de servicios de salud, a fin de conservar la vida y prevenir

consecuencias críticas presentes o futuras. La atención debe ser prestada las 24 horas.

Por ende, debe cumplir estándares establecidos por la (Resolución 1441, 2013)

páginas 41 – 45, entre los cuales se encuentran:

1. Talento humano

2. Infraestructura

3. Dotación

4. Medicamentos, insumos y dispositivos médicos

5. Procesos prioritarios

6. Historia clínica y registro

7. Interdependencia
52

Se realiza énfasis en este nivel de atención debido al referente institucional del

presente estudio, con el fin de tener claridad en los parámetros básicos para brindar la

atención.

23
La Caja Colombiana de Subsidio Familiar Colsubsidio, es una corporación de

derecho privado sin ánimo de lucro, que pertenece al Sistema del Subsidio Familiar y

al Sistema de Protección y Seguridad Social colombiano. Su gestión la desarrolla a


25
través del Otorgamiento de subsidios y la Prestación de servicios sociales. Su

evolución ha estado marcada tanto por el reconocimiento de las personas como seres

integrales con necesidades dinámicas, múltiples e interdependientes, como por las

transformaciones que ha tenido el Estado colombiano en el desarrollo de su función

social. Para objeto de este trabajo nos centraremos en el Centro Médico Colsubsidio

de la ciudad de Girardot donde se prestan servicios de salud de primer nivel.

Ilustración 3

Entrada del Servicio De Urgencias del Centro Médico Colsubsidio Girardot

Nota: el servicio de urgencias del centro médico Colsubsidio se encuentra ubicado

hacia las afueras del centro comercial de Unicentro Cra.7# 33 B77/ local 134 en la

ciudad Girardot. Fuente: Elaboración propia.


53

17
Colsubsidio se financia con los recursos proveniente de los aportes

empresariales, la venta de servicios sociales y de la suscripción de convenios y

contratos con empresas públicas y privadas, nacionales o internacionales, que confían

en la organización la ejecución de sus programas de responsabilidad social o de

desarrollo social de entes territoriales.

27
La Prestación de Servicios Sociales contempla los programas que desarrolla la

Caja a través de las siguientes unidades: Afiliaciones y Subsidios, Educación y

Cultura, Recreación y Turismo, Vivienda y Subsidio de Vivienda, Crédito Social,

Alimentos y Bebidas, Salud, Supermercados y Droguerías.

El Centro Médico Colsubsidio Girardot presta los siguientes servicios:

 Consulta externa:

- Medicina general

- Medicina familiar

- Actividades de PyP

- Ginecología y prenatal obstétrica

- Toma de citologías

- Laboratorio Clínico

- Pediatría

- Cardiología

- Gastroenterología

- Nutrición

- Odontología general

- Radiología general
54

 Urgencias:

- Triage

- Consulta medica

- Reanimación

- Observación

- Pediatría

- Sala de yesos

- Sala de hidratación

- Sala ERA

- Farmacia

- Radiología/Ecografía

- Laboratorio clínico
111
El Centro Médico Colsubsidio Girardot, presta servicios de urgencias de baja

complejidad a la población en general, cuenta con una capacidad instalada de 14

camas habilitadas en el REPS y una suficiencia de talento humano en salud

conformado por: 3 médicos generales, 2 enfermeras profesionales y 2 auxiliares de

enfermería en cada turno (mañana, tarde, noche) para atender las necesidades de salud

de los usuarios que allí consultan.

Ilustración 4 Sala de Espera de Urgencias Centro Médico Colsubsidio Girardot


55

56
Nota: El servicio de urgencias del centro médico cuenta con una sala de espera amplia

para la espera de los usuarios para el ingreso a triage y el llamado del médico. Fuente:

Elaboración propia.

20
De acuerdo al modelo de prestación de servicios de urgencias de baja
1
complejidad, en el servicio de urgencias se realiza la clasificación del Triage según el

motivo de consulta y patología, se realiza la atención de los pacientes clasificados

como Triage I, II, y III ya que se considera una urgencia, los pacientes clasificados

como triage IV y V se derivan para atención en consulta prioritaria o consulta externa

según el asegurador del paciente. En caso de que el paciente amerite manejo

quirúrgico u hospitalario, se realiza remisión del mismo a una institución de mayor

nivel de complejidad de acuerdo al convenio existente entre las diferentes IPS y el

asegurador del paciente.

 Encuesta de percepción Urgencias reales vs, Urgencias sentidas.

107
Esta encuesta va dirigida a los profesionales de la salud, personal asistencial

que labora en el Centro Medico Colsubsidio Girardot, servicio de urgencias.

45
Consentimiento informado: La información que nos brinde será tratada de

manera confidencial y anónima, en ningún caso sus respuestas serán presentadas ni

acompañadas por número de cédula, simplemente es por clasificar una categoría. La

información que usted nos proporcione es para objeto de la investigación que lleva

por título: Análisis Diagnostico de la Frecuencia de uso del servicio de urgencias del
50
Centro Médico Colsubsidio Girardot: Urgencia real vs. Urgencia sentida durante el

periodo comprendido de enero a junio del año 2022. Autoriza de manera voluntaria y

autónoma responder el siguiente formulario.


56

Figura 11 Consentimiento informado.

Datos básicos:

Figura 12 Años de experiencia laboral en los servicios de urgencias.

Fuente: Elaboración propia.

Figura 13 Años de vinculación con el Centro Medico Colsubsidio Girardot.

Fuente: Elaboración propia.


57

Encuesta:

42
1. La Urgencia sentida: Es un problema urgente solo para el paciente o la familia (estos

casos deben ser tratados y, a su vez, orientados hacia la consulta que les
6
corresponde), Las Urgencias reales: Son aquellas enfermedades o accidentes que se

deben atender de inmediato, porque corre peligro la vida del paciente. De acuerdo a lo

anterior, cree usted que algunas de las urgencias que se presentan en el centro médico

clasificadas como Triage III son:

Sentidas

Reales

Figura 14 Percepción de urgencias reales vs las sentidas.

Fuente: Elaboración propia

2. ¿Qué factores cree que intervienen para que las urgencias sentidas que

ingresan al centro médico sean clasificadas como Triage III?

 Falta de capacitación al usuario

 Falta de publicidad y módulos explicativos

 Falta de oportunidad en asignación de citas medicas

 Todas las anteriores


58

Figura 15 Factores que Intervienen en las Urgencias Sentidas.

Fuente: Elaboración propia

98
3. Cuáles son los factores que usted considera influyen para que las personas

consulten al servicio de urgencias por enfermedades que pueden ser manejadas en el

ámbito ambulatorio.

En relación a esta pregunta abierta, los participantes consideran que los factores que

influyen para que los usuarios consulten a urgencias en lugar de asistir a la consulta

ambulatoria son: la falta de conocimiento de los servicios ambulatorios, falta de

oportunidad en las agendas de consulta externa, ingreso por urgencias de pacientes

clasificados como triage 4 y 5 para atención inmediata, sin la debida educación por la

baja oportunidad de la consulta ambulatoria, no utilización de los programas PEP.

4. ¿Qué porcentaje de asertividad le da usted a la categorización de Triage en el

servicio de urgencias?

 100%

 90 – 99%

 80 – 89%

 Otro
59

Figura 16 Asertividad en la clasificación de Triage.

Fuente: Elaboración propia.

5. Si su respuesta es otro, asigne el porcentaje.

Figura 17 Porcentaje de Asertividad del Triage Asignado por el personal de salud.

Fuente: Elaboración propia

85
6. ¿Cree que la falta de red alterna en la prestación de servicios de atención en

salud en la ciudad hace que aumente el volumen de consultas en el centro médico?

 Desacuerdo

 Muy en desacuerdo

 De acuerdo

 Indeciso
60

Figura 18 Aumento de consultas en el Centro Medico.

Fuente: Elaboración propia

7. ¿La agresión por parte de los pacientes o familiares influyen en las decisiones clínicas

de atención?

Figura 19 Agresión por parte de los pacientes.

Fuente: Elaboración propia.

8. Justifique la respuesta anterior:

34
Tienen un gran impacto en la calidad de la atención y en la efectividad del

tratamiento. Por lo tanto, es necesario que existan protocolos de atención claros que

permitan a los profesionales de la salud brindar una atención de calidad,

independientemente de la actitud o comportamiento del paciente o familiar.

9. Considera que el Triage ha afectado positiva o negativamente la calidad de la

prestación del servicio en el centro médico.


61

Figura 20 Calidad en la prestación del servicio.

Fuente: Elaboración propia.

10. Justifique la respuesta anterior:

En relación a esta pregunta abierta, el 59,1% de los participantes considera que si

no existiera una clasificación de Triage los servicios de urgencias se colapsarían, lo

que lleva no solo a agresiones físicas y verbales por parte del paciente sino a una

sobrecarga laboral de los colaboradores que allí trabajan.

11. ¿Ha traído dificultad la realización del Triage al personal que labora en el

servicio de urgencias?

 Siempre

 A veces

 Algunas veces

 Rara vez
62

Figura 21 Dificultades del Triage.

Fuente: Elaboración propia.

12. ¿Qué tipo de dificultad se ha presentado?

En relación a esta pregunta abierta, el 45,5% considera que a veces se presentan

dificultades como las protestas de los usuarios que no entienden la clasificación y

prioridad que se les da de acuerdo al Triage, llevando a la intolerancia y

posteriormente a la agresión física y verbal contra el personal de salud, en primera

instancia con el personal de línea de frente, luego con la persona que realiza el

Triage y posteriormente con los médicos que llevan a cabo la atención.

13. ¿Ha traído beneficio la realización del Triage al personal que labora en el
servicio de urgencias?
63

Figura 22 Beneficios del Triage.

Fuente: Elaboración propia.

14. ¿Qué tipo de beneficio se ha presentado?

En relación a esta pregunta abierta, el 36,4% considera que a veces la realización

de Triage trae beneficios como: Enfoque en las urgencias que requieren atención

inmediata, priorizando las urgencias vitales o reales, lo que permite la organización

de los pacientes por criterio de atención, evitando colapso del servicio, lo que

posteriormente se verá reflejado en la satisfacción del usuario.

15. Considera que los usuarios son atendidos dentro del tiempo estimado según

normatividad vigente Resolución 5596 del 24 de diciembre de 2015

 Excelente

 Bueno

 Regular

 Malo
64

Figura 23 Tiempos de atención.

Fuente: Elaboración propia.

16. ¿Cuál es la satisfacción del personal asistencial del centro médico por el trato

recibido por parte del usuario?

 Totalmente satisfecho

 Satisfecho

 Totalmente insatisfecho

 Insatisfecho

Figura 24 Satisfacción del personal.

Fuente: Elaboración propia.


65

17. ¿Cómo considera la infraestructura de los consultorios del servicio de

urgencias para la prestación del servicio?

 Excelente

 Bueno

 Regular

 Malo

Figura 25 Infraestructura de los consultorios médicos.

Fuente: Elaboración propia.

95
18 ¿El servicio de urgencias tiene la capacidad física instalada suficiente para la atención

de la población?
35
 En desacuerdo

 Muy en desacuerdo

 Indeciso

 De acuerdo

 Muy de acuerdo
66

Figura 26 Capacidad física instalada.

Fuente: Elaboración propia.

19. ¿El servicio de urgencias tiene el recurso humano suficiente para la atención de la

población?

35
 En desacuerdo

 Muy en desacuerdo

 Indeciso

 De acuerdo

 Muy de acuerdo

Figura 27 Recurso humano suficiente.

Fuente: Elaboración propia.


67

20. ¿Cuáles cree que son las razones por las que los pacientes prefieren acudir al

servicio de urgencias sin tener una urgencia real, que aun servicio de consulta externa

o ambulatorio?

En relación a esta pregunta abierta, los participantes consideran que los pacientes

prefieren acudir al servicio de urgencias porque tienen fácil acceso y atención

rápida o inmediata, también porque desconocen la ruta de atención, su centro

primario de atención, porque no hay disponibilidad de agenda en consulta externa y

porque tienen preferencia por la IPS, refieren además que los pacientes acuden en

busca de incapacidad y solución pronta a su afección, lo que permite que al servicio

de urgencias ingresen pacientes con urgencias sentidas y no reales.

52
21. ¿Cree usted que los pacientes que consultan al servicio de urgencias del Centro

Médico Colsubsidio Girardot, acuden porque tienen alguna enfermedad que necesita

atención urgente?

35
 En desacuerdo

 Muy en desacuerdo

 Indeciso

 De acuerdo

 Muy de acuerdo
68

Figura 28 Atención urgente.

Fuente: Elaboración propia.

22. ¿Considera que las enfermeras que realizan la clasificación de Triage diferencian

correctamente la urgencia real, de una urgencia sentida?

46
 En desacuerdo

 Muy en desacuerdo

 Indeciso

 De acuerdo

 Muy de acuerdo

Figura 29 Enfermería diferencia la urgencia real de la sentida.

Fuente: Elaboración propia.


69

1
23. ¿Se puede influir en la percepción que tiene los pacientes sobre el uso de los servicios

de urgencias?

46
 En desacuerdo

 Muy en desacuerdo

 Indeciso

 De acuerdo

 Muy de acuerdo

Figura 30 Influir en la precepción de los pacientes.

Fuente: Elaboración propia.

24. Considera que los tiempos de atención en la clasificación del Triage ha generado

PQRS en el servicio de urgencias.

 Siempre

 A veces

 Nunca

 Algunas veces
70

Figura 31 PQRS en el servicio de urgencias.

Fuente: Elaboración propia.

25. Cual considera es el principal factor por el que los usuarios con una urgencia sentida

acuden al servicio de urgencias del centro médico Colsubsidio Girardot.

 Desconocimiento

 Falta de educación

 Asesoría en el momento de utilizar el servicio de urgencias

 Percepción errónea del servicio

Figura 32 Principal factor por el cual consultan los usuarios al Centro Medico.

Fuente: Elaboración propia.

26. Por qué considera que los pacientes acuden más a urgencias que a consultas

prioritarias o ambulatorias.
71

 No disponibilidad de agenda

 Rápida atención

 Otra

Figura 33 Razón por la que acuden los pacientes a urgencias.

Fuente: Elaboración propia.

27. Si su respuesta es otra menciónela:

En relación a esta pregunta abierta, los participantes consideran que a los usuarios les

da pereza acudir a consulta externa y solicitar sus citas médicas, por la demora en la

atención en estos servicios, filas extensas y poca oportunidad de agendas.

28. La claridad y precisión en la información suministrada por el personal asistencial de

la IPS a los usuarios es:

 Muy Buena

 Buena

 Regular

 Mala

 Muy Mala
72

Figura 34 Claridad y precisión en la información.

Fuente: Elaboración propia.

29. ¿Qué consideraciones tendría en cuenta para mejorar el ingreso de los usuarios

con urgencias reales al servicio de urgencias del Centro Medico Colsubsidio

Girardot?

En relación a esta pregunta abierta, los participantes consideran que para mejorar el

ingreso de los usuarios con urgencias reales se debe aumentar el talento humano en

salud, contratar servicios con la EPS de atención prioritaria a los usuarios

clasificados como Triage IV y V, direccionados desde la urgencia con una cita

agendada para el mismo día, realizar una adecuada clasificación de Triage, con

parámetros objetivos, educando al usuario sobre los signos y síntomas de alarme y

urgentes por los cuales acudir a los servicios de urgencias, mejorar algunas

políticas o directrices institucionales que hacen que el volumen de la consulta

aumente y por ende no mejoren los tiempos de atención, así mismo, como elaborar

un plan de mejoramiento continuo donde se brinde educación y actualización al

personal de enfermería sobre la clasificación de Triage, y el uso de las pantallas


57
informativas donde se le brinde información al usuario sobre la clasificación de

Triage y los tiempos de atención.


73

30. ¿Cuál es el grado de satisfacción que usted como profesional de la salud puede
97
percibir de la atención que recibe el usuario en el servicio de urgencias del centro

médico Colsubsidio Girardot?

 Satisfecho

 muy satisfecho

 Insatisfecho

 muy insatisfecho

Figura 35 Grado de satisfacción que el profesional percibe de la atención que recibe

el usuario.

Fuente: Elaboración propia.

31. ¿Usted como profesional de la salud de la IPS conoce los derechos y deberes en salud

que tiene los usuarios?

 SI

 NO
74

Figura 36 Conoce los derechos y deberes en salud.

Fuente: Elaboración propia.

32. ¿Usted como profesional de la salud de la IPS da a conocer los derechos y deberes en

salud que tiene los usuarios?

 SI

 NO

Figura 37 Como profesional de la salud da a conocer los derecho y deberes en salud.

Fuente: Elaboración propia.

33. ¿Cuál de las siguientes opciones cree usted que es un derecho en salud?

 Elegir libremente a los profesionales de la salud


75

14
 Recibir un trato digno respetando sus creencias y costumbres, así como las opiniones

personales que tenga


14
 Revisar y recibir explicaciones acerca de los costos por los servicios obtenido

Figura 38 Cual es un derecho en salud.

Fuente: Elaboración propia.

65
34. ¿Cuál de las siguientes opciones cree usted que es un deber en salud?

 Procurar el cuidado de su salud y la de su comunidad


110
 Asistir oportuna y puntualmente a las citas en los horarios acordados
7
 Cuidar y hacer uso racional de los recursos, las instalaciones, la dotación, así como de

los servicios

Figura 39 Cual es un deber en salud.

Fuente: Elaboración propia.


76

11. Plan de mejoramiento

Luego de haber identificado la precepción que tienen los profesionales de la

salud del servicio de urgencias sobre la calidad y oportunidad en la atención, se

procedió a implementar un plan de mejoramiento identificando todas las

oportunidades de mejora derivadas de la encuesta aplicada a los trabajadores y una

visita de auditoria interna de la sede.


77

Formato: Plan de mejoramiento

Tabla 4 Formato institucional SA.QA.01. FR.04.

QUIÉN
(Describa SEGUIMIENTO
ACCIÓN CUANDO el cargo de AUTOCONTROL
PROPUESTA CÓMO
CAUSA DONDE la persona
(Describa que se (Defina las actividades Evidencia del
HALLAZGO (Defina la causa raíz que (Defina el lugar de responsable OBSERVACIONES
va a hacer para específicas para alcanzar Cumplimiento
genera la Situación) implementación) de la
eliminar la causa el logro) FECHA
FECHA DE ejecución
de base) DE 20/04/2023 5/05/2023
FINALIZACIÓN de la acción
INICIO propuesta)
1. Solicitando al jefe del
centro médico nuevas
posiciones asistenciales de
15
médicos y personal de
enfermería para mejorar la
calidad de la atención.
Servicio de Líder del
1/01/2023 31/05/2023 En desarrollo En desarrollo
urgencias proceso
2. Ofertando a través de la
dirección de talento humano
Tiempos de espera
de la IPS convocatorias
prolongados/demora en la
Contratar personal externas para la
atención medica
Falta de recurso en salud para consecución de talento
Cuadro de turnos
humano en el fortalecer el humano en salud.
Cuadro de turnos ajustado según la
servicio de talento humano del 3. Generando horas extras
80 demanda del servicio
urgencias servicio de con el personal en salud que
urgencias actualmente labora en el
Servicio de Líder del
servicio de urgencias con el 1/01/2023 31/05/2023 En desarrollo En desarrollo
urgencias proceso
fin de apoyar el servicio en
las horas pico y periodos de
sobreocupación.
4.Ofreciendo tiempo extra
90
al personal de salud que
Cierre de contratos de
labora en el servicio de Servicio de Líder del
algunas EPS con diferentes 1/01/2023 31/05/2023 En desarrollo Completa
urgencias para reforzar la urgencias proceso
IPS del municipio
atención y priorización de
los pacientes
78

aumento de la demanda de Listado de los usuarios


usuarios que consultan al clasificados como triage
servicio de urgencias iv que se direccionaron
(traslado de usuarios de a consulta prioritaria en
1.realizando convenios
convida y Ecoopsos a la IPS CMO (centro
interinstitucionales con las
Famisanar) médico oftalmológico)
diferentes EPS que tienen
76 94 Listado de en convenio para
vínculo con el centro Servicio de Líder del
1/01/2023 31/05/2023 En desarrollo Completa usuarios usuarios de Famisanar.
médico para lograr el urgencias proceso
agenda dinámica
asignar citas agendamiento de citas
Falta de asignación de cita Agenda diaria de los
prioritarias a los prioritarias a los pacientes
prioritaria por consulta pacientes direccionados
pacientes de clasificados como triage iv
externa a consulta prioritaria
Famisanar
con medico disponible
clasificados como
en consulta externa de
Tiempos de triage iv
la IPS.
espera
Proyección de video
prolongados y 2.Implementando un
informativo en sala de
demora en la sistema de información
82 espera del servicio de
atención medica 21 dirigido a los usuarios que 57
Falta de talento humano en Servicio de Líder del urgencias sobre la
consultan al servicio de 1/01/2023 31/05/2023 En desarrollo Completa Video educativo
el servicio de urgencias urgencias proceso clasificación de triage y
urgencias sobre la
tiempos de atención de
clasificación de triage y
acuerdo a la
tiempos de espera
normatividad vigente.
Es una herramienta
Reducir los informática que permite
tiempos de espera 3. Haciendo uso de un visualizar en línea y
de los pacientes software informático que tiempo real los reportes
Demora en la atención en la Servicio de Líder del Enlace de
que están agilice la visualización de 1/01/2023 31/05/2023 En desarrollo Completa de los paraclínicos
revaloración urgencias proceso Enterprise
pendientes por los reportes de laboratorio solicitados al paciente
llamar a la clínico. antes que estos migren a
revaloración la HC sistematizada de
la IPS.
1. Realizando un plan de
Capacitar y
capacitación anual para el
actualizar de forma
servicio de urgencias y
Clasificación continua al Cronograma de
Pertinencia en clasificación reunión interna para la Servicio de Líder del
inadecuada del personal de 1/01/2023 30/05/2023 En desarrollo Completa educación
del triage socialización del protocolo urgencias proceso
triage enfermería en la continuada
de triage institucional con
realización de
los profesionales de
triage.
enfermería de urgencias.
79

2. Capacitando
continuamente en
protocolos encaminados a la Cronograma de
Servicio de Líder del Dirigido por la gestora
atención oportuna, con 1/01/2023 30/05/2023 En desarrollo Completa educación
urgencias proceso del centro medico
calidad y humanización continuada
(código de ética y buen
gobierno)
1. Capacitando a los Posterior a la
usuarios sobre el proceso de clasificación de triage la
atención en urgencias. enfermera hace entrega
al usuario de una tarjeta
2. Divulgando a través de de color según la
las herramientas de IEC de clasificación de triage
la institución información según el protocolo de la
Video educativo
oportuna sobre los criterios IPS, luego el usuario es
de ingreso al servicio de direccionado a la sala de
Tarjeta con la
urgencias. Servicio de Líder del espera donde tiene
1/01/2023 30/05/2023 En desarrollo Completa clasificación de
urgencias proceso acceso al video
triage asignada
informativo a través de
las pantallas, y
Cartel informativo
finalmente el servicio
37
Informar a los de urgencias cuenta con
usuarios sobre la un cartel informativo a
Falta de
Desconocimiento de los clasificación de la entrada del servicio
educación de los
usuarios sobre los tiempos triage y tiempos de donde se explica la
usuarios sobre el
de espera en urgencias espera según clasificación de triage y
proceso de triage
normatividad tiempo de atención.
62
vigente 3. Promoviendo el uso de
los programas de promoción Durante la consulta de
y mantenimiento de la triage y medicina
Servicio de Líder del Realizar demanda
salud, mediante la 1/01/2023 30/05/2023 En desarrollo En desarrollo general de urgencias
urgencias proceso inducida
utilización de los canales no dejando registro en
presenciales a la población historia clínica.
afiliada.
Proponer a la jefatura
4. Implementando talleres del centro médico
educativos con la asociación talleres educativos con
de usuarios sobre la Servicio de Líder del la participación de los
1/01/2023 30/05/2023 No iniciada En desarrollo Propuesta
identificación y manejo de urgencias proceso usuarios , personal
urgencias reales vs las asistencial y
sentidas. administrativo de la
sede.
80

Dejar registro en la
5. Brindando información historia clínica sobre las
oportuna al paciente y su condiciones clínicas del
Servicio de Líder del Registro en
familia sobre la condición 1/01/2023 30/05/2023 En desarrollo En desarrollo paciente y las
urgencias proceso historia clínica
clínica y resolutivita en la recomendaciones al
atención. ingreso y egreso de la
institución.
81

12. Discusión

El personal que labora en el servicio de urgencia percibe que el 90.9% de las

urgencias que ingresan al servicio son urgencias corresponden a urgencias sentidas, lo

que conlleva a que los pacientes no puedan recibir una atención médica adecuada y

oportuna, ya que estos servicios están diseñados para atender emergencias y no para la

atención ambulatoria.

La falta de oportunidad en las agendas de consulta externa, el desconocimiento


74
de los usuarios y la falta de educación de los mismos, son factores que influyen en la

utilización excesiva de los servicios de urgencias, además, la falta de una adecuada


102
clasificación de triage puede llevar a que los colaboradores de los servicios de

urgencias se vean sometidos a una sobrecarga laboral, lo que puede afectar la salud

física y mental, disminuyendo su capacidad para brindar una atención adecuada a los

pacientes.

Es importante fomentar la educación al paciente, mejorar la accesibilidad a la

consulta externa y crear campañas informativas para prevenir enfermedades y evitar

costos económicos y sociales innecesarios.


38
La urgencia sentida de ha convertido en un problema que afecta a muchos
29
sistemas de salud en todo el mundo. Aquí se discutirán las principales causas de la

falta de oportunidad en la consulta externa, incluyendo el desconocimiento, la falta de

educación y la incapacidad de obtener información adecuada. Además, se explorará

cómo esta falta de oportunidad puede llevar a pacientes en estado de no emergencia a

acudir y saturar los servicios de emergencias con padecimientos que no son una

urgencia real, lo que a su vez puede abrumar aún más los sistemas de salud, por lo

anterior, se establecen las siguientes categorías:


82

 Desconocimiento: Una de las principales causas de la falta de oportunidad en

la consulta externa es el desconocimiento. Muchos pacientes no están al tanto de los

servicios de atención ambulatoria que están disponibles para ellos. Además, en

algunos casos, los pacientes pueden no estar al tanto de su propio estado de salud y

pueden subestimar la gravedad de sus síntomas. Esto puede dificultar la identificación

temprana de enfermedades y retrasar la atención médica adecuada.


38
 La falta de oportunidad en las agendas de consulta externa: Es un problema

que afecta a muchos pacientes en todo el mundo. Para abordar este problema, es

necesario mejorar la educación en la sociedad sobre la importancia de la atención

ambulatoria, aumentar la disponibilidad de servicios de consulta externa y capacitar al

personal médico para atender a pacientes con enfermedades menores. Solo de esta

manera se puede garantizar una atención médica efectiva y oportuna para todos los

pacientes.

 Falta de educación: La falta de educación es otra causa importante de la falta


92
de oportunidad ambulatoria. Muchos pacientes no están al tanto de los síntomas y las

señales de advertencia de enfermedades comunes y, por lo tanto, pueden no buscar

atención médica temprana. Además, muchos pacientes pueden no estar al tanto de los

servicios de atención ambulatoria que están disponibles para ellos, lo que puede llevar

a una sobrecarga de los servicios de urgencias.

 Incapacidad para obtener información adecuada: La incapacidad para obtener

información adecuada también puede contribuir a la falta de oportunidad en la

consulta externa. Los pacientes pueden tener dificultades para obtener información

sobre los servicios de atención ambulatoria que están disponibles para ellos. Además,

los pacientes pueden no tener acceso a información precisa sobre su propio estado de
83

salud, lo que puede retrasar la identificación y el tratamiento temprano de

enfermedades.

 Falta de talento humano: Aumentar el recurso humano en consulta externa

mejoraría la oportunidad de la atención de esta manera, se podría garantizar que los

pacientes sean atendidos de manera oportuna y adecuada en la consulta externa, lo

que podría reducir el ingreso a urgencias por situaciones no urgentes.

Teniendo en cuenta lo anterior, la educación al paciente es clave fundamental

para garantizar que los usuarios con urgencias reales sean atendidos de manera

oportuna, por lo tanto, se podría considerar la posibilidad de dar una buena educación

al paciente para que identifique su necesidad de urgencia adecuadamente y así evitar

la saturación del servicio de urgencias.

También es primordial capacitar al personal de salud en la identificación y

manejo de urgencias reales y sentidas. La falta de una clasificación adecuada de triage

en los servicios de urgencias puede provocar colapsos, agresiones y sobrecargas


83
laborales. Es imprescindible promover la capacitación y actualización de los

profesionales de la salud para mejorar la atención a los pacientes y optimizar el

servicio en su conjunto. Es importante destacar que la clasificación de triage no solo

es necesaria para mejorar la atención a los pacientes, sino también para optimizar la

carga laboral de los colaboradores y evitar la saturación del servicio. Los

profesionales de la salud deben estar capacitados y actualizados en las técnicas de

triage para lograr una atención efectiva y eficiente en el servicio de urgencias.


84

13. Conclusiones

6
La urgencia real o sentida depende de las características del usuario, del

acceso y disponibilidad de los servicios de consulta externa y en general a la

idoneidad de la atención médica que se proporciona en las instituciones de salud. Una

Urgencia real, es todo evento médico o quirúrgico que pone en peligro la vida, la

integridad o la funcionalidad de un órgano si no se atiende en forma inmediata, por lo


6
tanto, son todas aquellas enfermedades o accidentes que se deben atender de

inmediato, porque corre peligro la vida del paciente. Las Urgencias «no reales»,

implica que el paciente de una u otra forma se encuentra estable.

El ingreso de usuarios con urgencias reales al servicio de urgencias podría

mejorarse mediante la implementación de diversas medidas, tales como el aumento

del talento humano, la educación adecuada al usuario y la clasificación adecuada del

triage. Al implementar estas medidas, el Centro Médico podría garantizar una

atención rápida y oportuna a los pacientes que consultan al servicio por una urgencia

real, mejorando así la calidad del servicio prestado.

38
La falta de oportunidad en las agendas de consulta externa es un problema que

afecta a varios sistemas de salud en el mundo, por lo que es importante abordar las

causas subyacentes de esta falta de oportunidad, incluyendo el desconocimiento, la

falta de educación, la falta de personal idóneo y la incapacidad para obtener

información adecuada. Al hacerlo, podemos mejorar la atención médica para los


29
pacientes y reducir la carga sobre los servicios de urgencias.

La falta de oportunidad en la atención de urgencias es un reflejo de la ausencia

de educación en los pacientes acerca del manejo de enfermedades menores. Muchas


85

personas no saben cómo manejar dolores musculares simples o dolores de cabeza


56
leves, y ante la falta de oportunidad en la consulta externa, acuden al servicio de

urgencias en busca de atención y solución a su afección, lo cual no solo sobrecarga el

servicio, sino que también retrasa la atención de pacientes que realmente necesitan

atención médica urgente.

La falta de información y capacidad del personal médico para atender a

pacientes con enfermedades menores también contribuye a la falta de oportunidad en

la atención ambulatoria. Muchos médicos no están capacitados para tratar

enfermedades menores y, por lo tanto, derivan a los pacientes a servicios de

urgencias. Además, la falta de información sobre los servicios de consulta externa

también puede limitar la capacidad del personal médico para atender a estos pacientes

de manera efectiva. Por lo tanto, estas urgencias menores, prolongan los tiempos de

atención, generando largas horas de espera para los pacientes con verdaderas

emergencias, lo que a su vez aumenta el riesgo de complicaciones e incluso de

muerte.

Por otro lado, la falta de una adecuada clasificación de triage, también puede

aumentar el riesgo de agresiones físicas y verbales por parte de los pacientes y sus

familiares, ya que la frustración e impaciencia generada por los tiempos de espera

pueden desencadenar comportamientos violentos. Para evitar estas situaciones, es

esencial contar con un sistema efectivo de clasificación de triage que permita

identificar y priorizar las urgencias según su gravedad y garantizar una atención

oportuna y eficaz a todos los pacientes. Esto requiere no solo de la implementación de

protocolos y herramientas de triage adecuados, sino también de la formación y

capacitación del personal de los servicios de urgencias en su uso y aplicación.


86

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Expires=1659897212&Signature=IV2kD57sWoqp1q51lTyuegRN30ud7N~i~-

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bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=29744
92

15. Anexos

Anexo 1 Protocolo Clasificación de la prioridad de atención a los pacientes en el

servicio de urgencias.
93
94
95
96
97
98
99
100

Anexo 2 Encuesta de Percepcion Urgencias reales vs Urgencias sentidas, formato FORMS.

Esta encuesta va dirigida a los profesionales de la salud, personal asistencial que

labora en el Centro Medico Colsubsidio Girardot, servicio de urgencias.

* Indica que la pregunta es obligatoria

CONSENTIMIENTO INFORMADO*

1. La información que nos brinde será tratada de manera confidencial y anónima, en


ningún caso sus respuestas serán presentadas ni acompañadas por número de cédula,
simplemente es por clasificar una categoría. La información que usted nos
proporcione es para objeto de la investigación que lleva por título: Análisis
Diagnostico de la Frecuencia de uso del servicio de urgencias del Centro Médico
Colsubsidio Girardot: Urgencia real vs. Urgencia sentida durante el periodo
comprendido de enero a junio del año 2022.

Autoriza de manera voluntaria y autónoma responder el siguiente formulario.

Marca solo un óvalo.

SI
No

DATOS BASICOS

2. Número de cédula de ciudadanía *

3. Años de experiencia laboral en los servicios de urgencias *

4. Años de vinculación con el Centro Medico Colsubsidio Girardot *

SECCION DE PREGUNTAS
101

1. La Urgencia sentida: Es un problema urgente solo para el paciente o la familia *


(estos casos deben ser tratados y, a su vez, orientados hacia la consulta que les
corresponde), Las Urgencias reales: Son aquellas enfermedades o accidentes que se
deben atender de inmediato, porque corre peligro la vida del paciente. De acuerdo a lo
anterior, cree usted que algunas de las urgencias que se presentan en el centro
médico clasificadas como Triage III son:

Marca solo un óvalo.

Urgencias Sentidas
Urgencias Reales

2. ¿Qué factores cree que intervienen para que las urgencias sentidas que *
ingresan al centro médico sean clasificadas como Triage III?

Marca solo un óvalo.

Falta de educación al usuario


Falta de publicidad y módulos explicativos
Falta de oportunidad en asignación de citas medicas
Política institucional
Todas las anteriores

3. Cuáles son los factores que usted considera influyen para que las * personas
consulten al servicio de urgencias por enfermedades que pueden ser manejadas
en el ámbito ambulatorio.

4. Qué porcentaje de asertividad le da usted a la clasificación de Triage *


realizada en el servicio de urgencias del centro médico.

Marca solo un óvalo.

100%
102

90 – 99%
80 – 89%
Otro

5. Si su respuesta es otro, asigne el porcentaje: *

6. Cree que la falta de red alterna en la prestación de servicios de atención en


salud en la ciudad hace que aumente el volumen de consultas en el centro
médico.

Marca solo un óvalo.

Desacuerdo
Muy en desacuerdo
De acuerdo
Indeciso

7. ¿La agresión por parte de los pacientes o familiares influyen en las * decisiones
clínicas de atención?

Marca solo un óvalo.

Si
No

8. Justifique la respuesta anterior: *


103

9. Considera que el Triage ha afectado positiva o negativamente la calidad * de


la prestación del servicio en el centro médico.

Marca solo un óvalo.

Positiva
Negativa

10. Justifique la respuesta anterior: *

11. ¿Ha traído dificultad la realización del Triage al personal que labora en el *
servicio de urgencias?

Marca solo un óvalo.

Siempre
A veces
Algunas veces
Rara vez

12. ¿Qué tipo de dificultad se ha presentado? *

13. ¿Ha traído beneficio la realización del Triage al personal que labora en el
servicio de urgencias?

Marca solo un óvalo.


104

Siempre
A veces
Algunas veces
Rara vez

14. ¿Qué tipo de beneficio se ha presentado? *

15. Considera que los usuarios son atendidos dentro del tiempo estimado * según
normatividad vigente Resolución 5596 del 24 de diciembre de 2015

Marca solo un óvalo.

Excelente
Bueno
Regular
Malo

16. ¿Cuál es la satisfacción del personal asistencial del centro médico por el trato
recibido por parte del usuario?

Marca solo un óvalo.

Totalmente satisfecho
Satisfecho
Totalmente insatisfecho
Insatisfecho

17. ¿Cómo considera la infraestructura de los consultorios del servicio de *

urgencias para la prestación del servicio?


105

Marca solo un óvalo.

Excelente
Bueno
Regular
Malo

18. ¿El servicio de urgencias tiene la capacidad física instalada suficiente *


para la atención de la población?

Marca solo un óvalo.

En desacuerdo
Muy en desacuerdo
Indeciso
De acuerdo
Muy de acuerdo

19. ¿El servicio de urgencias tiene el recurso humano suficiente para la atención
de la población?

Marca solo un óvalo.

En desacuerdo
Muy en desacuerdo
Indeciso
De acuerdo
Muy de acuerdo

20. ¿Cuáles cree que son las razones por las que los pacientes prefieren *
acudir al servicio de urgencias sin tener una urgencia real, que aun servicio de
consulta externa o ambulatorio?
106

21. ¿Cree usted que los pacientes que consultan al servicio de urgencias * del
Centro Medico Colsubsidio Girardot, acuden porque tienen alguna enfermedad
que necesita atención urgente?

Marca solo un óvalo.

En desacuerdo
Muy en desacuerdo
Indeciso
De acuerdo
Muy de acuerdo

22. ¿Considera que las enfermeras que realizan la clasificación de Triage


diferencian correctamente la urgencia real, de una urgencia sentida?

Marca solo un óvalo.

En desacuerdo
Muy en desacuerdo
Indeciso
De acuerdo
Muy de acuerdo

23. ¿Se puede influir en la percepción que tiene los pacientes sobre el uso * de
los servicios de urgencias?

Marca solo un óvalo.

En desacuerdo
Muy en desacuerdo
Indeciso
De acuerdo
Muy de acuerdo
107

24. Considera que los tiempos de atención en la clasificación del Triage a *


generado PQRS en el servicio de urgencias.

Marca solo un óvalo.

Siempre
A veces
Nunca
Algunas veces

25. Cual considera es el principal factor por el que los usuarios con una urgencia
sentida acuden al servicio de urgencias del centro médico Colsubsidio Girardot.

Marca solo un óvalo.

Desconocimiento
Falta de educación
Asesoría en el momento de utilizar el servicio de urgencias
Percepción errónea del servicio

26. Por qué considera que los pacientes acuden más a urgencias que a *
consultas prioritarias o ambulatorias.

Marca solo un óvalo.


No disponibilidad de agenda
Rápida atención
Otra

27. Si su respuesta es otra menciónela: *

28. La claridad y precisión en la información suministrada por el personal


asistencial de la IPS a los usuarios es:
108

Marca solo un óvalo.

Muy Buena
Buena
Regular
Mala
Muy Mala

29. ¿Qué consideraciones tendría en cuenta para mejorar el ingreso de los *


usuarios con urgencias reales al servicio de urgencias del centro médico
Colsubsidio Girardot?

30. ¿Cuál es el grado de satisfacción que usted como profesional de la *


salud puede percibir de la atención que recibe el usuario en el servicio de
urgencias del centro médico Colsubsidio Girardot?

Marca solo un óvalo

Satisfecho
Insatisfecho

31. ¿Usted como profesional de la salud de la IPS conoce los derechos y deberes
en salud que tiene los usuarios?

Marca solo un óvalo.

SI
NO

32. ¿Usted como profesional de la salud de la IPS da a conocer los * derechos


y deberes en salud que tiene los usuarios?
109

Marca solo un óvalo.

SI
NO

33. ¿Cuál de las siguientes opciones cree usted que es un derecho en * salud?

Marca solo un óvalo.

Elegir libremente a los profesionales de la salud


Recibir un trato digno respetando sus creencias y costumbres, así como las
opiniones personales que tenga
Revisar y recibir explicaciones acerca de los costos por los servicios obtenido

34. ¿Cuál de las siguientes opciones cree usted que es un deber en salud? *

Marca solo un óvalo.

Procurar el cuidado de su salud y la de su comunidad


Asistir oportuna y puntualmente a las citas en los horarios acordados
Cuidar y hacer uso racional de los recursos, las instalaciones, la dotación, así
como de los servicios

GRACIAS POR SU PARTICIPACION


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3 4%
Internet

scielo.br
4 2%
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elvigia.net
5 2%
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tecnocientifica.com.mx
6 1%
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7 <1%
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idus.us.es
10 <1%
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Mondragón Mendoza Roberto. "Determinar el grado de ansiedad en pa...


12 <1%
Publication

doczz.es
13 <1%
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famisanar.com.co
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ulatina on 2021-05-25
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Institucion Universitaria Politecnico Grancolombiano on 2020-11-03


20 <1%
Submitted works

Descripción general de fuentes


Identificación de reporte de similitud: oid:12096:230704076

cienciasanitaria.es
21 <1%
Internet

Universidad Cesar Vallejo on 2016-07-14


22 <1%
Submitted works

Universidad Santo Tomas on 2019-05-25


23 <1%
Submitted works

alphasig.metropol.gov.co
24 <1%
Internet

Universidad Cooperativa de Colombia on 2021-03-13


25 <1%
Submitted works

thefreelibrary.com
26 <1%
Internet

Corporación Universitaria Minuto de Dios, UNIMINUTO on 2020-11-21


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Submitted works

Fundación Universitaria del Area Andina on 2018-11-26


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UNILIBRE on 2020-07-13
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Submitted works

aulavirtual.sld.cu
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Internet

Universidad del Rosario on 2016-08-16


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Submitted works

prezi.com
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Internet

Descripción general de fuentes


Identificación de reporte de similitud: oid:12096:230704076

Corporación Universitaria del Caribe on 2019-07-15


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repositorio.cuc.edu.co
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Internet

slideshare.net
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Internet

Universidad Cooperativa de Colombia on 2019-12-12


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repository.ucc.edu.co
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Internet

vdocuments.site
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Internet

ESIC Business & Marketing School on 2021-03-08


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ssupotosi.com.bo
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Internet

BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA BIBLIOTECA on ...


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repositorio.unicartagena.edu.co
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Internet

medigraphic.com
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Internet

Salas Padilla Atzimba Pamela. "Mortalidad en el servicio de urgencias ...


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Publication

Descripción general de fuentes


Identificación de reporte de similitud: oid:12096:230704076

hdl.handle.net
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Internet

theibfr.com
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Internet

Fundación Universitaria del Area Andina on 2023-04-12


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repositorio.umsa.bo
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Internet

Fundación Universitaria del Area Andina on 2019-05-28


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repositorio.unjfsc.edu.pe
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Internet

husi.org.co
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Internet

Acevedo Tirado Maria Teresa. "Evaluacion por tomografia computada ...


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Publication

Corporación Universitaria del Caribe on 2016-01-21


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Universidad Jorge Tadeo Lozano on 2016-12-01


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red.uao.edu.co
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Descripción general de fuentes


Identificación de reporte de similitud: oid:12096:230704076

goconqr.com
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Universidad Manuela Beltrán on 2023-04-29


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Universidad de San Martín de Porres on 2018-05-21


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vsip.info
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przetargi.info
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1library.co
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Pérez Jiménez Atenas. "Urgencias reales en pacientes que acuden al s...


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Publication

eps.coomeva.com.co
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Internet

murciapediatrica.com
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Internet

repositorio.unicoc.edu.co:8080
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Descripción general de fuentes


Identificación de reporte de similitud: oid:12096:230704076

repository.unilibre.edu.co
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cochranelibrary.com
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Domínguez Jiménez Diana Nallely,Gálvez Castro Abigaíl. "Competenci...


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Fundación Universitaria del Area Andina on 2018-06-28


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Núñez Delgado Gerardo. "Comparación del apego al procedimiento de ...


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Pontificia Universidad Catolica del Peru on 2007-05-17


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bdigital.unal.edu.co
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researchgate.net
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Duarte de la Rosa Maria del Carmen. "Sistema de triage como herrami...


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Publication

Descripción general de fuentes


Identificación de reporte de similitud: oid:12096:230704076

Fundación Universitaria del Area Andina on 2023-04-19


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Infile on 2018-04-25
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Universidad Autónoma de Bucaramanga,UNAB on 2022-04-08


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Universidad Catolica de Manizales on 2019-04-14


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Universidad Cuauhtemoc on 2020-08-07


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Universidad Nacional Abierta y a Distancia, UNAD,UNAD on 2021-11-28


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Universidad de Costa Rica on 2019-02-25


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pontificiabolivariana on 2023-04-19
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Internet

slocity.org
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Internet

Descripción general de fuentes


Identificación de reporte de similitud: oid:12096:230704076

Cuevas López Ernesto. "Eficacia del triage en pacientes con enfermeda...


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Publication

Engineers Australia on 2019-03-07


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Fundación Universitaria del Area Andina on 2022-05-05


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Iglesias Castillo Juan Carlos. "Aplicación de modelos predictivos, en el...


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UNIV DE LAS AMERICAS on 2019-01-09


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Submitted works

Universidad Continental on 2022-04-13


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Universidad Nacional Santiago Antunez de Mayolo on 2023-04-23


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Universidad Pontificia Bolivariana on 2018-03-06


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Universidad Santiago de Cali on 2020-07-06


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Universidad de Cádiz on 2019-05-28


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Submitted works

bibliotecadigital.udea.edu.co
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Descripción general de fuentes


Identificación de reporte de similitud: oid:12096:230704076

core.ac.uk
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epdf.pub
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Internet

es.scribd.com
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hospitaldeconcordia.gov.co
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hdv.gov.co
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santasofia.com.co
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seguroscolpatria.com
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