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Resumen
39
1
91
Diana Paola Cuesta Andrade
49
Presentado a la Fundación Universitaria del Área Andina como requisito para
Docente Asesor
47
Fundación Universitaria del Área Andina
Escuela de posgrados
Bogotá D.C
2023
2
Dedicatoria
a Dios en primer lugar, a nuestros padres y demás familia, quienes han sido un gran
apoyo y motivación en todo el proceso. Fueron grandes aliados para alcanzar nuestras
que nos han dado a lo largo de nuestra vida, somos conscientes que sin ello no
responsabilidad son la clave del éxito. ¡Este logro es gracias a todos ellos!
3
Tabla de contenido
Introducción ................................................................................................................... 6
53
Descripción del problema ............................................................................................. 9
Justificación ................................................................................................................ 13
Objetivos ..................................................................................................................... 15
Objetivo General .......................................................................................................... 15
Objetivos específicos .................................................................................................. 15
Marco Referencial ....................................................................................................... 16
Marco contextual ......................................................................................................... 16
Marco teórico .............................................................................................................. 26
Marco normativo.......................................................................................................... 33
Marco conceptual ......................................................................................................... 35
Metodología ................................................................................................................ 47
Tipo de estudio ............................................................................................................ 47
Muestra y Muestreo .................................................................................................... 48
Enfoque ....................................................................................................................... 48
87
Criterios de inclusión y exclusión ................................................................................ 48
Técnicas de recolección de datos ................................................................................ 48
Plan de análisis ............................................................................................................ 49
Consideraciones éticas ................................................................................................ 50
Resultados ................................................................................................................... 50
Plan de mejoramiento ................................................................................................. 76
Discusión ..................................................................................................................... 81
Conclusiones ............................................................................................................... 85
Referencias .................................................................................................................. 87
Anexos ........................................................................................................................ 93
4
99
Resumen
28
El presente trabajo de investigación tiene como objetivo: Conocer la percepción de los
trabajadores de salud del servicio de urgencias del centro médico de Colsubsidio Girardot
resultados muestran que la mayor parte del personal percibe que el 90.9% de las urgencias
que ingresan al servicio de urgencias, son urgencias sentidas. El 63,6% de los participantes
creen que los factores que intervienen para que una urgencia sentida sea clasificada como
personal del servicio de urgencias y consulta ambulatoria, brindar una educación adecuada
medidas, el Centro Médico podría garantizar la mejor y más rápida atención a los
Summary
67
The objective of this research work is: To know the perception of the health workers
of the emergency service of the Colsubsidio Girardot medical center regarding the
50
opportunity of real emergencies vs felt emergencies attended in the period from
January to June of the year 2022 The methodology used in this research is
perception survey was applied. The results show that most of the personnel perceive
that 90.9% of the emergencies that enter the emergency department are felt
emergencies. 63.6% of the participants believe that the factors that intervene for a felt
explanatory modules that inform the patient about the Triage classification and correct
measures, the Medical Center could guarantee the best and fastest care for patients
who experience genuine emergencies, thus raising the quality of care in the services
they offer.
1. Introducción
Saber cómo distinguir los diferentes tipos de urgencias y cuáles deben tratarse
con prioridad puede ser un desafío, por lo tanto, nos interesa saber cómo se manejan
particulares. Para hacer esto, necesitamos entender qué es una urgencia. La urgencia
como punto de entrada principal para los servicios de hospitalización. Las urgencias
cualquier momento del día o de la noche. Tudela, (2003) explica que periódicamente
6
se repiten los mismos problemas del pasado, entre ellos, el fenómeno de la saturación,
pruebas diagnósticas, entre otros. (Fuentes, Casillas & Casillas, 2016, p. 137).
6
La percepción de tener un “buen sistema de urgencias y emergencias” influye
22
fuertemente en las percepciones de los ciudadanos sobre la calidad de los servicios de
salud; por ello, los servicios de emergencia son foco de estudio y análisis en todos los
países y constituyen una prioridad para los servicios de salud por el compromiso que
continuidad asistencial del sistema de salud las 24 horas del día. (Fuentes, et al, 2016)
7
1
Los servicios de urgencias suelen atender a un gran volumen de pacientes, lo
urgencias. El objetivo es actuar con rapidez y eficacia para que el paciente pueda
atención.
aseguradoras.
Se cree que entre el 15 y el 50 por ciento de los pacientes que visitan la sala de
15
urgencias tienen problemas menores, según estadísticas de América del Norte. En
base a esta idea, podemos definir el triage como el proceso de evaluación clínica
que, en una situación de desequilibrio entre la demanda y los recursos, los pacientes
más urgentes sean tratados primero. Para que esta clasificación se mantenga fiel a su
44
intención original, debe completarse de manera rápida, eficaz y ágil. Las
1
Por lo anterior, este trabajo busca analizar la percepción en relación a la
define como la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que requiere,
24
Con el fin de generar, mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud
la atención. Su objetivo es brindar a los usuarios los servicios que necesitan sin
integridad física y/o mental de una persona provocada por un trauma o una
1998).
graves, también tratan y diagnostican a los pacientes que deben recibir atención
1
regular en una consulta externa. Debido a esta circunstancia, existe un aumento en la
clínica y los recursos humanos y materiales disponibles en la IPS que lo realiza. Por
93
otro lado, ayuda a disminuir la ansiedad del paciente y la familia. La satisfacción del
41
paciente está modulada por una variedad de factores, incluida la información, la
educación del paciente, las posibles razones de los retrasos en la atención, la prioridad
43
del paciente, etc. El tiempo de espera parece tener un impacto en la satisfacción del
73
Los factores sociales influyen también en el proceso de atención en los
vigente por parte del usuario y no tener en cuenta los requisitos del sistema cuando
considera que su situación es urgente. Dado que el paciente y su familia tienen como
objetivo la pronta atención, ingreso, información y compañía cuando optan por acudir
circunstancias son comúnmente conocidas por el personal médico, sin embargo, hay
%. En otras palabras, solo un pequeño 20% de todos los casos de urgencias atendidas
32
Por las razones descritas anteriormente, es necesario conocer la percepción
Pregunta de Investigación:
71
¿Cuál es la percepción que tiene el personal de salud que labora en el servicio
3. Justificación
usuarios acuden con padecimientos que no necesitan una atención de urgencia. Por
eso es importante entender cuáles son los problemas más frecuentes para los que los
importante para la atención médica, tanto para obtener resultados positivos como para
84
Por desgracia, el uso inadecuado de los servicios de urgencias puede afectar
costes en general. Es por esto que es tan importante entender los factores que están
4. Objetivos
28
Conocer la percepción de los trabajadores de salud del servicio de urgencias
4.2.Objetivos Específicos
urgencias.
100
Proponer un plan de mejoramiento que permita mejorar los tiempos de atención y
5. Marco Referencial
Urgencias del Centro Medico Colsubsidio, teniendo en cuenta que se prestan servicios
de baja complejidad.
clasificación de Triage, desde que el usuario llega al Centro Medico y es visto por el
médico.
1
Se revisaron 20.369 registros en total teniendo en cuenta los criterios de
corresponde a Triage I, III y III, con una oportunidad de atención entre 14:08:13 en el
1
La oportunidad en los servicios de urgencias se refiere a la capacidad que
tienen las entidades de satisfacer las necesidades de los usuarios en salud. Según lo
Figura 2 Tiempos de atención para Triage 1, durante el primer semestre del año
2022.
00:27:19 min en el periodo, con un promedio mes de 00:04:33 min, tiempos que se
Figura 3 Tiempos de atención para Triage 2, durante el primer semestre del año
2022.
Para los pacientes clasificados como Triage II el tiempo de atención debe ser
establecido en la norma.
año 2022.
21
Para los pacientes clasificados como Triage III el tiempo de atención debe ser
mes:
cólico renal, nausea y vómito, cefalea, dolor precordial, apendicitis, HTA, Hemorragia
gastrointestinal.
HTA, cólico renal, diarrea y gastroenteritis, cefalea, infección aguda de las vías
En base a lo anterior, se puede establecer que las 3 causas más comunes por la
que consultan los usuarios al Centro Médico Colsubsidio Girardot son: Dolor
9
5.1.3. Operacionalización de variables
hace a partir del enunciado de las variables, el tipo de variable, la función de cada una
Tabla 1
Operacionalización de variables
5.1.4. Trabajadores
Tabla 2
Operacionalización de variables.
Tabla 3
Operacionalización de variables.
3
6. Marco Teórico
el servicio de urgencias.
generar, mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud". país, de. El SOGCS
36
El sistema único de calificación, que se define como “el conjunto de normas,
usuarios contra los riesgos potenciales asociados a la prestación de los servicios y son
ofrecer insumos que permita materializar los incentivos de prestigio del Sistema
3
La auditoría para el mejoramiento de la calidad es un mecanismo de
2007).
Calidad en Salud
3
• Oportunidad: Este término describe el potencial del usuario para obtener los
servicios que necesita, teniendo en cuenta sus requerimientos sin demoras que puedan
101
• Relevancia: Se refiere a la seguridad de que los usuarios recibirán los
pausas innecesarias.
Social, 2021).
cumplir con las expectativas tanto de los usuarios como del estándar actual. (2021, p.
asociado, Donabedian propuso en 1966 tres tipos de indicadores para el sector salud:
3
• Indicador de estructura: describen el tipo y cantidad de recursos utilizados
por los prestadores de servicios de salud. salud para brindar sus servicios y ventajas.
30
nombre del paciente y con qué frecuencia estas acciones siguen lo que se reconoce
3
dentro de la institución como "buena práctica".
3
Como resultado, evalúan la eficacia del tratamiento y cómo afecta el bienestar
3
La prestación de un servicio donde se garanticen todos los estándares de
1
Una investigación desarrollada en la ciudad de Medellín, analizó la saturación
en los servicios de urgencias se encontró que hay factores tanto internos como
en ver las urgencias y el hospital como un solo elemento y de este modo mejorar la
Un servicio de emergencia.
21
El Servicio de Urgencias es el tercer componente del Marco Teórico. La OMS
necesidad inminente de atención, por parte del sujeto que lo padece o de su familia”.
cualquier momento pueden presentar una situación o síntomas que pongan en peligro
3
su salud. Dado que “se contempla la prevención secundaria de enfermedades y
4
La saturación en los servicios de urgencias es un problema universal, y el
debate sobre las causas que pueden explicar ese comportamiento y las posibles
4
soluciones, sigue abierto. En este sentido, se plantea que el sistema de urgencias
puede clasificarse como un sistema social porque tanto el todo como las partes (p. ej.,
tienen sus propios propósitos, a diferencia de otros tipos de sistemas como las
máquinas, en los que ni el todo ni las partes tienen un propósito o preferencia. Los
sistemas sociales son conducidos por las acciones y decisiones que toman los actores
interacciones del sistema, de manera que las propuestas para rediseñarlo no deberían
enfocarse en ciertos factores solamente, sino que deberían buscar cambiar o crear
4
El actual sistema de salud de Colombia se implementó a través de la Ley 100
Gerenciada. El modelo migró de una administración centralizada por parte del Estado,
Los dos servicios principales en el sistema de salud a los cuales puede acudir
el usuario que presenta una patología urgente o que requiere atención prioritaria (ser
casos donde no está en riesgo la vida de las personas, por ello, estos centros cuentan
encuentra en régimen contributivo, cada vez que haga uso de los servicios de las
su vida, puede acudir a urgencias sin cita previa. La atención debe ser inmediata
cuando alguien acude a urgencias con una situación muy grave (nivel de triaje I); de
condición se considera grave (nivel de triaje II o III), seguiremos adelante con las
33
4
pruebas y consultas con profesionales médicos; en cambio, si no es grave (triaje de
adecuada y oportuna todos los datos recopilados. Para asegurar la entrega del mejor
servicio posible, se deben establecer metas para los servicios, darles seguimiento de
acuerdo a las necesidades que se han notado, y luego se deben mejorar todos los
1
7. Marco Normativo
denominado Triage, que consiste en una valoración clínica breve que determina la
que tengan habilitados servicios de urgencias, así como de las entidades responsables
de servicios de salud.
como lo puede hacer el estado clínico del paciente. Entre los objetivos del "Triage"
podemos encontrar:
● Asegurar una valoración rápida y ordenada de todos los pacientes que llegan
los usuarios, en muchas ocasiones, debido a motivos que no son pertinentes para ser
atendidos en ellos. Esto conlleva a que los servicios de urgencias cada vez sean más
atención de manera rápida y eficaz en ocasiones sin tener en cuenta que pueden
solicitar cita prioritaria por la EPS. Por esta razón aumenta la demanda y la
13
El decreto 1101 de 2006, destaca la definición para oportunidad, termino
ubicado dentro del cuerpo de la norma en el artículo 3 del SOGCS, numeral 2, el cual
reza:
que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud.
11
El Decreto 4747 de diciembre de 2007, en su capítulo III Proceso de atención,
77
8. Marco Conceptual
con experiencia y profesionales médicos bien entrenados siempre está listo para
2
El Triage, del francés “trier”, es un proceso de evaluación y clasificación
prehospitalario que se realiza con el fin de optimizar el tiempo en el cual deberán ser
2
atendidos los pacientes. (Hernández, 2013, pág. 7)
urgencias para tamizar la gravedad del paciente mediante diversas variables objetivas,
adecuada para el cuidado del paciente. Los pacientes se clasifican según la prioridad.
institución.
12
Recientemente, los sistemas de Triage en urgencias se han implementado
debido al congestionamiento que ocurre por muchas causas, entre ellas la facilidad del
acceso para el paciente y la expectativa del mismo por resolver rápidamente todos sus
implementos médicos; aunque por otro lado, existe el espacio inadecuado, personal
18
En la actualidad el servicio de urgencias cuenta con un sistema de selección y
y Protección Social, en la cual se estipulan las cinco categorías que conforman este
1
Triage I: requiere atención inmediata. La condición clínica del paciente
Triage II: la condición clínica del paciente puede evolucionar hacia un rápido
órgano, por lo tanto, requiere una atención que no debe superar los treinta (30)
de miembro u órgano.
14
Triage: Es un Sistema de Selección y Clasificación de pacientes, basado en
sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles que consiste en una valoración
clínica breve que determina la prioridad en que un paciente será atendido. El “Triage”
como proceso dinámico que es, cambia tan rápidamente como lo puede hacer el
68
Niveles de Priorización: La priorización de la atención del paciente
estos niveles no son estáticos y que un paciente puede pasar de una prioridad a otra,
55
ya que se considera el Triage como un proceso dinámico que cambia tan rápidamente
como lo puede hacer el estado clínico del paciente. En este sentido, los protocolos
66
establecen que, si por cualquier causa el paciente no es atendido en el tiempo previsto
si ha cambiado o no su estado.
1
Triage I: Requiere atención inmediata, la condición clínica del paciente
órgano u otras condiciones que por norma exijan una atención. (Color rojo) Tiempo
30
de atención: Inmediato.
de acuerdo con el sistema de clasificación usada debe ser considerada como in criterio
37
dentro de esta categoría. (Color naranja) Tiempo de atención: 30 minutos.
40
lesiones menores que puedan llegar a requerir procedimientos bajo sedación. (Color
en paciente Gestante.
1
Triage IV: El paciente presenta condiciones médicas que no comprometen su
18
Triage V: El paciente presenta una condición clínica relacionada con
externa.
Ilustración 1
1. Evaluación Primaria
33
Fuente: Clasificación de la prioridad de atención a los pacientes en el servicio de
urgencias, SA.UR.01.PT.02.
Ilustración 2
2. Evaluación Secundaria
33
Fuente: Clasificación de la prioridad de atención a los pacientes en el servicio de
urgencias, SA.UR.01.PT.02.
presentan una demanda creciente, por lo que se requiere que su atención sea de
calidad, por tal motivo, el sector salud lleva bastante tiempo trabajando en su
54
mejoramiento, no obstante, existen riesgos de complicación o secuelas de la
Social, 2015)
5
Los servicios de urgencias que conforman el sector salud bridan atención las
24 horas los 365 días del año con el fin de solucionar problemas críticos que
amenazan la vida, así como responder y tratar la demanda de atención a los que
acuden con razón o sin ella. El servicio de urgencias es considerado uno de los pilares
instituciones de salud.
Por lo tanto, el uso inapropiado de los servicios de urgencias por paciente con
5
Es frecuente que en los servicios de urgencias existen personas que no
presentan una condición de urgencia real, sino problemas que se pueden atender en el
5
primer de nivel (consulta externa). Por esto se aplica el sistema de Triage, el cual
persona.
lista de espera para la atención médica, pero por desafortunadamente, hay personas
que insisten en ser atendidas de forma inmediata por orden de llegada y no por la
cual puede provocar quejas en la atención al suponer que se atiende a otra persona por
16
Por lo tanto, la atención en urgencias no se realiza de acuerdo con el orden de
llegada, sino de acuerdo con el riesgo que presenta la salud del paciente, según los
perder la vida, un órgano o parte de su cuerpo y luego siguen las urgencias de menor
1
Dentro de los estándares de calidad en el Sistema Obligatorio de Garantía de
encuentran: 7 estándares, pero se realiza énfasis en los relevantes para este estudio los
que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud.
10
Los servicios de urgencias soportan una demanda asistencial de pacientes cuya
criterios selectivos esta situación determina con frecuencia una demora inoportuna en
la atención de aquellos enfermos que precisan ser asistidos con prioridad, Triage I, II,
III.
8
Es indudable que la atención a las urgencias reales y sentidas en los hospitales
24 horas con dos misiones conflictivas: la formal de prestar asistencia a los que
que presentan poniendo en peligro sus vidas y la informal que consiste en responder y
tratar la demanda subjetiva de atención sanitaria a los que acuden con razón o sin ella,
pero no siempre es posible satisfacer todas las demandas. (Barberan, 2016, pág. 10)
2
Para un adecuado abordaje es indispensable entender cómo es el
directamente a los pacientes por el uso inadecuado de los servicios de urgencias, los
2
cuales tienen como objetivo la prestación oportuna de servicios de salud, cuentan con
45
oportuna y de calidad.
2
López, (2013), realiza una descripción clara acerca de la definición de una
de dolor o sangrado no grave, entre otros. Por el contrario, las urgencias objetivas,
clínico. En este entorno, las situaciones que amenazan la vida especificada en las
consultas primarias como signos de alerta, diana o alarma para consultar se definirían
como la motivación precisa para acudir a un servicio de urgencias; sin embargo, ante
mientras que la visita a un servicio de urgencia sin necesidad de una previa valoración
síntomas que sugieren riesgo vital (dolor torácico isquémico, disnea abdomen agudo),
2
Respecto al interrogante citado sobre los motivos de uso de los servicios de
sistema y las redes de servicios a las que puede acceder sin demora y los beneficios
educar a los pacientes sobre el uso adecuado de las urgencias desde la perspectiva no
solo de aliviar sus necesidades, sino disminuir la sobresaturación de los servicios por
2
El porcentaje elevado de consultas directas a urgencias por búsqueda de
pacientes que cursan con patologías urgentes y desconoce las puertas de acceso
primario que proponen globalmente los sistemas de salud. (Molano, et al, 2016)
10
Ante una consulta urgente, el personal asistencial tiene que saber diferenciar
los pacientes que pueden esperar a ser valorados y tratados, de aquellos que requieren
puede hacer peligrar su vida y generarles graves secuelas sino se atienden de forma
garantizar que los recursos técnicos y el personal adecuado estén haciendo su trabajo
9. Metodología
7
Tipo De Estudio: La presente investigación es un trabajo de corte
percepción que tienen los trabajadores de la salud del Centro Médico Colsubsidio
periodo comprendido entre enero y junio del año 2022. La fase descriptiva se realiza
48
desde la aplicación de la encuesta de percepción y su análisis a los profesionales de la
en sus características". Por su parte, Balestrini (2002, p. 141). señala que "es una parte
Criterios de inclusión:
59
Profesionales de la salud que están de acuerdo en participar en el
estudio.
Criterios de exclusión:
7
Profesionales de la salud que no están de acuerdo en participar en el
estudio.
servicio de urgencias que laboro durante los meses de enero a junio del 2022, con el
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfVpIxFtvg0TEdxxxTpUgLnYJlUOSp4f
realizar el envío del enlace a través del medio de difusión WhatsApp institucional a
anexo 2)
Fuentes de Información:
63
Primario: son los profesionales de la salud que laboran en el servicio de
trabajos escritos (artículos, informes, tesis) que brindan información sobre el tema de
del Centro Médico Colsubsidio Girardot durante el periodo comprendido entre enero
58
Consideraciones Éticas: Según el artículo 11 de la resolución 8430 de 1993,
solo se utilizará para lograr los objetivos establecidos. Para proteger la privacidad e
confidencial.
51
10. Resultados
Urgencias del Centro Médico Colsubsidio Girardot, teniendo en cuenta que se prestan
1
servicios de baja complejidad.
integridad física, funcional y/o psíquica por cualquier causa con diversos grados de
consecuencias críticas presentes o futuras. La atención debe ser prestada las 24 horas.
Por ende, debe cumplir estándares establecidos por la (Resolución 1441, 2013)
1. Talento humano
2. Infraestructura
3. Dotación
5. Procesos prioritarios
7. Interdependencia
52
presente estudio, con el fin de tener claridad en los parámetros básicos para brindar la
atención.
23
La Caja Colombiana de Subsidio Familiar Colsubsidio, es una corporación de
derecho privado sin ánimo de lucro, que pertenece al Sistema del Subsidio Familiar y
evolución ha estado marcada tanto por el reconocimiento de las personas como seres
social. Para objeto de este trabajo nos centraremos en el Centro Médico Colsubsidio
Ilustración 3
hacia las afueras del centro comercial de Unicentro Cra.7# 33 B77/ local 134 en la
17
Colsubsidio se financia con los recursos proveniente de los aportes
27
La Prestación de Servicios Sociales contempla los programas que desarrolla la
Consulta externa:
- Medicina general
- Medicina familiar
- Actividades de PyP
- Toma de citologías
- Laboratorio Clínico
- Pediatría
- Cardiología
- Gastroenterología
- Nutrición
- Odontología general
- Radiología general
54
Urgencias:
- Triage
- Consulta medica
- Reanimación
- Observación
- Pediatría
- Sala de yesos
- Sala de hidratación
- Sala ERA
- Farmacia
- Radiología/Ecografía
- Laboratorio clínico
111
El Centro Médico Colsubsidio Girardot, presta servicios de urgencias de baja
enfermería en cada turno (mañana, tarde, noche) para atender las necesidades de salud
56
Nota: El servicio de urgencias del centro médico cuenta con una sala de espera amplia
para la espera de los usuarios para el ingreso a triage y el llamado del médico. Fuente:
Elaboración propia.
20
De acuerdo al modelo de prestación de servicios de urgencias de baja
1
complejidad, en el servicio de urgencias se realiza la clasificación del Triage según el
como Triage I, II, y III ya que se considera una urgencia, los pacientes clasificados
107
Esta encuesta va dirigida a los profesionales de la salud, personal asistencial
45
Consentimiento informado: La información que nos brinde será tratada de
información que usted nos proporcione es para objeto de la investigación que lleva
por título: Análisis Diagnostico de la Frecuencia de uso del servicio de urgencias del
50
Centro Médico Colsubsidio Girardot: Urgencia real vs. Urgencia sentida durante el
periodo comprendido de enero a junio del año 2022. Autoriza de manera voluntaria y
Datos básicos:
Encuesta:
42
1. La Urgencia sentida: Es un problema urgente solo para el paciente o la familia (estos
casos deben ser tratados y, a su vez, orientados hacia la consulta que les
6
corresponde), Las Urgencias reales: Son aquellas enfermedades o accidentes que se
deben atender de inmediato, porque corre peligro la vida del paciente. De acuerdo a lo
anterior, cree usted que algunas de las urgencias que se presentan en el centro médico
Sentidas
Reales
2. ¿Qué factores cree que intervienen para que las urgencias sentidas que
98
3. Cuáles son los factores que usted considera influyen para que las personas
ámbito ambulatorio.
En relación a esta pregunta abierta, los participantes consideran que los factores que
influyen para que los usuarios consulten a urgencias en lugar de asistir a la consulta
clasificados como triage 4 y 5 para atención inmediata, sin la debida educación por la
servicio de urgencias?
100%
90 – 99%
80 – 89%
Otro
59
85
6. ¿Cree que la falta de red alterna en la prestación de servicios de atención en
Desacuerdo
Muy en desacuerdo
De acuerdo
Indeciso
60
7. ¿La agresión por parte de los pacientes o familiares influyen en las decisiones clínicas
de atención?
34
Tienen un gran impacto en la calidad de la atención y en la efectividad del
tratamiento. Por lo tanto, es necesario que existan protocolos de atención claros que
que lleva no solo a agresiones físicas y verbales por parte del paciente sino a una
11. ¿Ha traído dificultad la realización del Triage al personal que labora en el
servicio de urgencias?
Siempre
A veces
Algunas veces
Rara vez
62
instancia con el personal de línea de frente, luego con la persona que realiza el
13. ¿Ha traído beneficio la realización del Triage al personal que labora en el
servicio de urgencias?
63
de Triage trae beneficios como: Enfoque en las urgencias que requieren atención
de los pacientes por criterio de atención, evitando colapso del servicio, lo que
15. Considera que los usuarios son atendidos dentro del tiempo estimado según
Excelente
Bueno
Regular
Malo
64
16. ¿Cuál es la satisfacción del personal asistencial del centro médico por el trato
Totalmente satisfecho
Satisfecho
Totalmente insatisfecho
Insatisfecho
Excelente
Bueno
Regular
Malo
95
18 ¿El servicio de urgencias tiene la capacidad física instalada suficiente para la atención
de la población?
35
En desacuerdo
Muy en desacuerdo
Indeciso
De acuerdo
Muy de acuerdo
66
19. ¿El servicio de urgencias tiene el recurso humano suficiente para la atención de la
población?
35
En desacuerdo
Muy en desacuerdo
Indeciso
De acuerdo
Muy de acuerdo
20. ¿Cuáles cree que son las razones por las que los pacientes prefieren acudir al
servicio de urgencias sin tener una urgencia real, que aun servicio de consulta externa
o ambulatorio?
En relación a esta pregunta abierta, los participantes consideran que los pacientes
porque tienen preferencia por la IPS, refieren además que los pacientes acuden en
52
21. ¿Cree usted que los pacientes que consultan al servicio de urgencias del Centro
Médico Colsubsidio Girardot, acuden porque tienen alguna enfermedad que necesita
atención urgente?
35
En desacuerdo
Muy en desacuerdo
Indeciso
De acuerdo
Muy de acuerdo
68
22. ¿Considera que las enfermeras que realizan la clasificación de Triage diferencian
46
En desacuerdo
Muy en desacuerdo
Indeciso
De acuerdo
Muy de acuerdo
1
23. ¿Se puede influir en la percepción que tiene los pacientes sobre el uso de los servicios
de urgencias?
46
En desacuerdo
Muy en desacuerdo
Indeciso
De acuerdo
Muy de acuerdo
24. Considera que los tiempos de atención en la clasificación del Triage ha generado
Siempre
A veces
Nunca
Algunas veces
70
25. Cual considera es el principal factor por el que los usuarios con una urgencia sentida
Desconocimiento
Falta de educación
Figura 32 Principal factor por el cual consultan los usuarios al Centro Medico.
26. Por qué considera que los pacientes acuden más a urgencias que a consultas
prioritarias o ambulatorias.
71
No disponibilidad de agenda
Rápida atención
Otra
En relación a esta pregunta abierta, los participantes consideran que a los usuarios les
da pereza acudir a consulta externa y solicitar sus citas médicas, por la demora en la
Muy Buena
Buena
Regular
Mala
Muy Mala
72
29. ¿Qué consideraciones tendría en cuenta para mejorar el ingreso de los usuarios
Girardot?
En relación a esta pregunta abierta, los participantes consideran que para mejorar el
ingreso de los usuarios con urgencias reales se debe aumentar el talento humano en
agendada para el mismo día, realizar una adecuada clasificación de Triage, con
urgentes por los cuales acudir a los servicios de urgencias, mejorar algunas
aumente y por ende no mejoren los tiempos de atención, así mismo, como elaborar
30. ¿Cuál es el grado de satisfacción que usted como profesional de la salud puede
97
percibir de la atención que recibe el usuario en el servicio de urgencias del centro
Satisfecho
muy satisfecho
Insatisfecho
muy insatisfecho
el usuario.
31. ¿Usted como profesional de la salud de la IPS conoce los derechos y deberes en salud
SI
NO
74
32. ¿Usted como profesional de la salud de la IPS da a conocer los derechos y deberes en
SI
NO
33. ¿Cuál de las siguientes opciones cree usted que es un derecho en salud?
14
Recibir un trato digno respetando sus creencias y costumbres, así como las opiniones
65
34. ¿Cuál de las siguientes opciones cree usted que es un deber en salud?
los servicios
QUIÉN
(Describa SEGUIMIENTO
ACCIÓN CUANDO el cargo de AUTOCONTROL
PROPUESTA CÓMO
CAUSA DONDE la persona
(Describa que se (Defina las actividades Evidencia del
HALLAZGO (Defina la causa raíz que (Defina el lugar de responsable OBSERVACIONES
va a hacer para específicas para alcanzar Cumplimiento
genera la Situación) implementación) de la
eliminar la causa el logro) FECHA
FECHA DE ejecución
de base) DE 20/04/2023 5/05/2023
FINALIZACIÓN de la acción
INICIO propuesta)
1. Solicitando al jefe del
centro médico nuevas
posiciones asistenciales de
15
médicos y personal de
enfermería para mejorar la
calidad de la atención.
Servicio de Líder del
1/01/2023 31/05/2023 En desarrollo En desarrollo
urgencias proceso
2. Ofertando a través de la
dirección de talento humano
Tiempos de espera
de la IPS convocatorias
prolongados/demora en la
Contratar personal externas para la
atención medica
Falta de recurso en salud para consecución de talento
Cuadro de turnos
humano en el fortalecer el humano en salud.
Cuadro de turnos ajustado según la
servicio de talento humano del 3. Generando horas extras
80 demanda del servicio
urgencias servicio de con el personal en salud que
urgencias actualmente labora en el
Servicio de Líder del
servicio de urgencias con el 1/01/2023 31/05/2023 En desarrollo En desarrollo
urgencias proceso
fin de apoyar el servicio en
las horas pico y periodos de
sobreocupación.
4.Ofreciendo tiempo extra
90
al personal de salud que
Cierre de contratos de
labora en el servicio de Servicio de Líder del
algunas EPS con diferentes 1/01/2023 31/05/2023 En desarrollo Completa
urgencias para reforzar la urgencias proceso
IPS del municipio
atención y priorización de
los pacientes
78
2. Capacitando
continuamente en
protocolos encaminados a la Cronograma de
Servicio de Líder del Dirigido por la gestora
atención oportuna, con 1/01/2023 30/05/2023 En desarrollo Completa educación
urgencias proceso del centro medico
calidad y humanización continuada
(código de ética y buen
gobierno)
1. Capacitando a los Posterior a la
usuarios sobre el proceso de clasificación de triage la
atención en urgencias. enfermera hace entrega
al usuario de una tarjeta
2. Divulgando a través de de color según la
las herramientas de IEC de clasificación de triage
la institución información según el protocolo de la
Video educativo
oportuna sobre los criterios IPS, luego el usuario es
de ingreso al servicio de direccionado a la sala de
Tarjeta con la
urgencias. Servicio de Líder del espera donde tiene
1/01/2023 30/05/2023 En desarrollo Completa clasificación de
urgencias proceso acceso al video
triage asignada
informativo a través de
las pantallas, y
Cartel informativo
finalmente el servicio
37
Informar a los de urgencias cuenta con
usuarios sobre la un cartel informativo a
Falta de
Desconocimiento de los clasificación de la entrada del servicio
educación de los
usuarios sobre los tiempos triage y tiempos de donde se explica la
usuarios sobre el
de espera en urgencias espera según clasificación de triage y
proceso de triage
normatividad tiempo de atención.
62
vigente 3. Promoviendo el uso de
los programas de promoción Durante la consulta de
y mantenimiento de la triage y medicina
Servicio de Líder del Realizar demanda
salud, mediante la 1/01/2023 30/05/2023 En desarrollo En desarrollo general de urgencias
urgencias proceso inducida
utilización de los canales no dejando registro en
presenciales a la población historia clínica.
afiliada.
Proponer a la jefatura
4. Implementando talleres del centro médico
educativos con la asociación talleres educativos con
de usuarios sobre la Servicio de Líder del la participación de los
1/01/2023 30/05/2023 No iniciada En desarrollo Propuesta
identificación y manejo de urgencias proceso usuarios , personal
urgencias reales vs las asistencial y
sentidas. administrativo de la
sede.
80
Dejar registro en la
5. Brindando información historia clínica sobre las
oportuna al paciente y su condiciones clínicas del
Servicio de Líder del Registro en
familia sobre la condición 1/01/2023 30/05/2023 En desarrollo En desarrollo paciente y las
urgencias proceso historia clínica
clínica y resolutivita en la recomendaciones al
atención. ingreso y egreso de la
institución.
81
12. Discusión
que conlleva a que los pacientes no puedan recibir una atención médica adecuada y
oportuna, ya que estos servicios están diseñados para atender emergencias y no para la
atención ambulatoria.
urgencias se vean sometidos a una sobrecarga laboral, lo que puede afectar la salud
física y mental, disminuyendo su capacidad para brindar una atención adecuada a los
pacientes.
acudir y saturar los servicios de emergencias con padecimientos que no son una
urgencia real, lo que a su vez puede abrumar aún más los sistemas de salud, por lo
algunos casos, los pacientes pueden no estar al tanto de su propio estado de salud y
que afecta a muchos pacientes en todo el mundo. Para abordar este problema, es
personal médico para atender a pacientes con enfermedades menores. Solo de esta
manera se puede garantizar una atención médica efectiva y oportuna para todos los
pacientes.
atención médica temprana. Además, muchos pacientes pueden no estar al tanto de los
servicios de atención ambulatoria que están disponibles para ellos, lo que puede llevar
consulta externa. Los pacientes pueden tener dificultades para obtener información
sobre los servicios de atención ambulatoria que están disponibles para ellos. Además,
los pacientes pueden no tener acceso a información precisa sobre su propio estado de
83
enfermedades.
para garantizar que los usuarios con urgencias reales sean atendidos de manera
oportuna, por lo tanto, se podría considerar la posibilidad de dar una buena educación
es necesaria para mejorar la atención a los pacientes, sino también para optimizar la
13. Conclusiones
6
La urgencia real o sentida depende de las características del usuario, del
Urgencia real, es todo evento médico o quirúrgico que pone en peligro la vida, la
inmediato, porque corre peligro la vida del paciente. Las Urgencias «no reales»,
atención rápida y oportuna a los pacientes que consultan al servicio por una urgencia
38
La falta de oportunidad en las agendas de consulta externa es un problema que
afecta a varios sistemas de salud en el mundo, por lo que es importante abordar las
servicio, sino que también retrasa la atención de pacientes que realmente necesitan
también puede limitar la capacidad del personal médico para atender a estos pacientes
de manera efectiva. Por lo tanto, estas urgencias menores, prolongan los tiempos de
atención, generando largas horas de espera para los pacientes con verdaderas
muerte.
Por otro lado, la falta de una adecuada clasificación de triage, también puede
aumentar el riesgo de agresiones físicas y verbales por parte de los pacientes y sus
14. Referencias
https://www.emergencymedicinekenya.org/wpcontent/uploads/2021/09/ATLS
-10th-Edition.pdf
https://repository.usergioarboleda.edu.co/bitstream/handle/11232/1783/propue
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http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/46128
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https://tecnocientifica.com.mx/educateconciencia/index.php/revistaeducate/art
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https://repositorio.unicartagena.edu.co/bitstream/handle/11227/2765/1.01.%20
Trabajo%20de%20grado.%20Diana%20Lascarro%20&%20Jenny%20Quinter
o.pdf;jsessionid=0B62640D84CA035360EA804D1A47269C?sequence=1
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https://repositorio.uam.es/bitstream/handle/10486/14297/66844_Lopez%20Po
ns%20Piedad.pdf?sequence=1
https://repositorio.fucsalud.edu.co/bitstream/handle/001/1534/Oportunidad%2
0en%20la%20atenci%C3%B3n%20en%20un%20servicio%20de%20urgencia
s%20de%20mediana%20complejidad%20en%20el%20sur%20de%20Bogot%
C3%A1.pdf?sequence=1&isAllowed=y
chromeextension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.minsalud.
gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n%205596%20de%202015.p
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https://www.scielosp.org/pdf/csc/2021.v26suppl2/3609-3622/es
http://187.191.86.244/rceis/registro/Metodologia%20de%20la%20Investigacio
n%20Manual%20para%20el%20Desarrollo%20de%20Personal%20de%20Sal
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http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-
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https://repository.ces.edu.co/bitstream/handle/10946/1272/auditoria_oportunid
ad_atencion_servicio_urgencia.pdf?sequence=1
http://dspace.unia.es/bitstream/handle/10334/2764/0561_Serrano.
pdf?sequence=1
atención. 1.53.
https://repository.ces.edu.co/bitstream/handle/10946/2299/LA%20ATENCIO
N%20EN%20URGENCIAS%20PRIMER%20NIVEL.pdf?sequence=1&isAll
owed=y
Torres, S. (2013). Pautas para hacer una monografía. Biblioteca Leopoldo Marechal.
chrome-
extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://d1wqtxts1xzle7.cloudfr
ont.net/62310880/Como_hacer_una_monografa20200308-88591-14y9gg6-
with-cover-page-v2.pdf?
Expires=1659897212&Signature=IV2kD57sWoqp1q51lTyuegRN30ud7N~i~-
czOqeAtDilWF69rEU5otZp-
https://www.elvigia.net/columnas/mirada-mujer/2016/12/22/urgencias-
sentidas-urgencias-reales-259448.html
Vázquez Carranza, Israel. Fuentes Cuevas, María del Carmen. (2011). Relación de
https://www.medigraphic.com/pdfs/imi/imi-2011/imi111d.pdf
bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=29744
92
15. Anexos
servicio de urgencias.
93
94
95
96
97
98
99
100
CONSENTIMIENTO INFORMADO*
SI
No
DATOS BASICOS
SECCION DE PREGUNTAS
101
Urgencias Sentidas
Urgencias Reales
2. ¿Qué factores cree que intervienen para que las urgencias sentidas que *
ingresan al centro médico sean clasificadas como Triage III?
3. Cuáles son los factores que usted considera influyen para que las * personas
consulten al servicio de urgencias por enfermedades que pueden ser manejadas
en el ámbito ambulatorio.
100%
102
90 – 99%
80 – 89%
Otro
Desacuerdo
Muy en desacuerdo
De acuerdo
Indeciso
7. ¿La agresión por parte de los pacientes o familiares influyen en las * decisiones
clínicas de atención?
Si
No
Positiva
Negativa
11. ¿Ha traído dificultad la realización del Triage al personal que labora en el *
servicio de urgencias?
Siempre
A veces
Algunas veces
Rara vez
13. ¿Ha traído beneficio la realización del Triage al personal que labora en el
servicio de urgencias?
Siempre
A veces
Algunas veces
Rara vez
15. Considera que los usuarios son atendidos dentro del tiempo estimado * según
normatividad vigente Resolución 5596 del 24 de diciembre de 2015
Excelente
Bueno
Regular
Malo
16. ¿Cuál es la satisfacción del personal asistencial del centro médico por el trato
recibido por parte del usuario?
Totalmente satisfecho
Satisfecho
Totalmente insatisfecho
Insatisfecho
Excelente
Bueno
Regular
Malo
En desacuerdo
Muy en desacuerdo
Indeciso
De acuerdo
Muy de acuerdo
19. ¿El servicio de urgencias tiene el recurso humano suficiente para la atención
de la población?
En desacuerdo
Muy en desacuerdo
Indeciso
De acuerdo
Muy de acuerdo
20. ¿Cuáles cree que son las razones por las que los pacientes prefieren *
acudir al servicio de urgencias sin tener una urgencia real, que aun servicio de
consulta externa o ambulatorio?
106
21. ¿Cree usted que los pacientes que consultan al servicio de urgencias * del
Centro Medico Colsubsidio Girardot, acuden porque tienen alguna enfermedad
que necesita atención urgente?
En desacuerdo
Muy en desacuerdo
Indeciso
De acuerdo
Muy de acuerdo
En desacuerdo
Muy en desacuerdo
Indeciso
De acuerdo
Muy de acuerdo
23. ¿Se puede influir en la percepción que tiene los pacientes sobre el uso * de
los servicios de urgencias?
En desacuerdo
Muy en desacuerdo
Indeciso
De acuerdo
Muy de acuerdo
107
Siempre
A veces
Nunca
Algunas veces
25. Cual considera es el principal factor por el que los usuarios con una urgencia
sentida acuden al servicio de urgencias del centro médico Colsubsidio Girardot.
Desconocimiento
Falta de educación
Asesoría en el momento de utilizar el servicio de urgencias
Percepción errónea del servicio
26. Por qué considera que los pacientes acuden más a urgencias que a *
consultas prioritarias o ambulatorias.
Muy Buena
Buena
Regular
Mala
Muy Mala
Satisfecho
Insatisfecho
31. ¿Usted como profesional de la salud de la IPS conoce los derechos y deberes
en salud que tiene los usuarios?
SI
NO
SI
NO
33. ¿Cuál de las siguientes opciones cree usted que es un derecho en * salud?
34. ¿Cuál de las siguientes opciones cree usted que es un deber en salud? *
FUENTES PRINCIPALES
Las fuentes con el mayor número de coincidencias dentro de la entrega. Las fuentes superpuestas no se
mostrarán.
repositorio.fucsalud.edu.co
1 8%
Internet
revistas.unal.edu.co
2 5%
Internet
repository.usergioarboleda.edu.co
3 4%
Internet
scielo.br
4 2%
Internet
elvigia.net
5 2%
Internet
tecnocientifica.com.mx
6 1%
Internet
docplayer.es
7 <1%
Internet
repositorio.ug.edu.ec
8 <1%
Internet
idus.us.es
10 <1%
Internet
bdigital.ces.edu.co:8080
11 <1%
Internet
doczz.es
13 <1%
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famisanar.com.co
14 <1%
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Internet
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thefreelibrary.com
26 <1%
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UNILIBRE on 2020-07-13
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Submitted works
aulavirtual.sld.cu
30 <1%
Internet
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32 <1%
Internet
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34 <1%
Internet
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37 <1%
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42 <1%
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43 <1%
Internet
hdl.handle.net
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theibfr.com
46 <1%
Internet
repositorio.umsa.bo
48 <1%
Internet
repositorio.unjfsc.edu.pe
50 <1%
Internet
husi.org.co
51 <1%
Internet
dspace.tdea.edu.co
55 <1%
Internet
red.uao.edu.co
56 <1%
Internet
goconqr.com
57 <1%
Internet
idsn.gov.co
60 <1%
Internet
vsip.info
61 <1%
Internet
przetargi.info
62 <1%
Internet
1library.co
63 <1%
Internet
eps.coomeva.com.co
65 <1%
Internet
murciapediatrica.com
66 <1%
Internet
repositorio.unicoc.edu.co:8080
67 <1%
Internet
repositorio.upeu.edu.pe
68 <1%
Internet
repository.unilibre.edu.co
69 <1%
Internet
cochranelibrary.com
70 <1%
Internet
bdigital.unal.edu.co
75 <1%
Internet
hemeroteca.unad.edu.co
76 <1%
Internet
repository.ugc.edu.co
77 <1%
Internet
repository.usta.edu.co
78 <1%
Internet
researchgate.net
79 <1%
Internet
Infile on 2018-04-25
82 <1%
Submitted works
pontificiabolivariana on 2023-04-19
88 <1%
Submitted works
repositorio.ucp.edu.co
89 <1%
Internet
repositorio.uladech.edu.pe
90 <1%
Internet
coursehero.com
91 <1%
Internet
slocity.org
92 <1%
Internet
bibliotecadigital.udea.edu.co
103 <1%
Internet
ciencia.lasalle.edu.co
104 <1%
Internet
core.ac.uk
105 <1%
Internet
epdf.pub
106 <1%
Internet
es.scribd.com
107 <1%
Internet
hospitaldeconcordia.gov.co
108 <1%
Internet
hdv.gov.co
109 <1%
Internet
santasofia.com.co
110 <1%
Internet
seguroscolpatria.com
111 <1%
Internet