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CARRERA DE ENFERMERIA
FACULTAD DE CIENCIAS BIOMEDICAS
TITULO
CONOCIMIENTOS ACTITUDES Y PRÁCTICA DEL PERSONAL DE
ENFERMERIA, SOBRE EL MANEJO CORRECTO DE OBJETOS
CORTOPUNZANTES. HOSPITAL SAN PABLO 2021.
AUTORES
DARA LUJAN MEDINA BRITEZ
FULVIO FABIAN CARDOZO FERNANDEZ
TUTOR
MGT. HUGO MARTINEZ
ASUNCIÓN- PARAGUAY
2021
I.
Hoja de aprobación del protocolo
_________________________________
A mis Padres Joel Medina y Silvia Britez quienes con su amor, paciencia y esfuerzo me
han permitido llegar a cumplir hoy un sueño más, gracias por inculcarme el ejemplo de
esfuerzo y valentía.
Finalmente a toda mi familia, a mis hermanos Jazmín y Alan, que con sus consejos y
palabras de aliento me ayudaron a llegar a esta meta.
Dedico este trabajo principalmente a Dios, por haberme dado la vida y permitirme el
haber llegado hasta este momento tan importante de mi formación.
Esta tesis está dedicada a mis padres, Fulvio Cardozo y Dominga Fernández, a mi
hermana, Romina Cardozo.
A mi padre quien me enseñó que el mejor conocimiento que se puede tener es el que se
aprende por sí mismo, a mi madre, quien me enseñó que incluso la tarea más grande se
puede lograr si se hace un paso a la vez, a mi hermana Romina Cardozo por las
palabras, consejos, fuerzas que me ha dado en todo momento, fue y es una persona
fundamental en el proceso de mi carrera todo este logro se la dedico a ella y a mis
padres.
A Dios, por ser mi inspirador y darme fuerza para continuar en este proceso de obtener
uno de los anhelos más deseados.
Este presente trabajo de investigación se llevó a cabo en el Hospital Materno infantil de san pablo ubicada
en la ciudad de Asunción, el objetivo principal es Determinar el nivel de conocimiento, actitudes y
práctica, sobre el manejo correcto de objetos cortopunzantes, en el personal de enfermería área de clínica
médica del Hospital Materno Infantil San Pablo.- estudio de tipo descriptivo de corte transversal,
Cuantitativo, se toma como muestra a 20 personas que integran el equipo de Enfermería del centro antes
mencionado, para la recolección de datos se emplea instrumentos como la encuesta y guía de observación
directa, con la finalidad de determinar el cumplimiento, conocimientos y actitudes percibidos como
Portada
Hoja de Aprobación del Protocolo
Dedicatoria
Agradecimiento
Resumen
I. INTRODUCCION................................................................................................3
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA...........................................................4
1.2. Pregunta de investigación:...................................................................................9
1.3. Diagrama de análisis del problema.....................................................................9
1.4. OBJETIVOS.........................................................................................................8
1.4.1. Objetivo General...........................................................................................8
1.5. Justificación, antecedentes y significancia del problema..............................8
I.I REVISION DE LITERATURA........................................................................12
2.1. Marco Legal.....................................................................................................12
2.2. MARCO TEORICO.......................................................................................17
II.I DISEÑO METODOLOGICO...........................................................................23
3.1. Diseño, enfoque y tipo de estudio.....................................................................23
3.2. Población..............................................................................................................23
3.2.1. Población enfocada.................................................................................................23
3.2.2. Criterios de inclusión y exclusión..........................................................................24
3.2.2.1. Criterio de inclusión............................................................................................24
3.2.3 Muestra.............................................................................................................24
3.2.4 Muestreo............................................................................................................24
3.3. Métodos, técnicas e instrumentos de recolección de datos.............................24
3.4. Procedimientos para la recolección de la información...................................24
3.5. Plan de tabulación y gestión de datos...............................................................25
3.6. Limitaciones del estudio....................................................................................25
Poca empatía del personal de enfermería al momento del estudio de campo......25
La predisposición del objeto de estudio a participar de la encuesta.....................25
Tiempo empleado al realizar el estudio de campo, al no poder acceder a una
mayor cantidad de muestra......................................................................................25
3.7. Aspectos éticos....................................................................................................25
3.8. Operacionalización de variables.......................................................................26
I. INTRODUCCION
La línea de investigación se basa acerca del Gestión del Cuidado. El estudio fue
Descriptivo, observacional y de corte transversal en el cual se tuvieron en cuenta los
criterios de exclusión e inclusión.
Las lesiones por pinchazos con aguja se definen como heridas punzantes que penetran
en la piel de forma accidental, ocasionadas por agujas huecas, como agujas
hipodérmicas, agujas para la recogida de sangre, estiletes de catéteres IV y agujas
utilizadas para conectar partes del sistema de administración IV (2).
Ante la peligrosidad del accidente de trabajo con material cortopunzante para el equipo
de enfermería nos motivamos para realizar este estudio
Además, se menciona que más del 90% de estas infecciones suceden con mayor
frecuencia en los países en vías de desarrollo, como es el nuestro (5).
En el año 2009, en Paraguay, fue promulgada la ley 3942 del poder Legislativo, que
establece derechos, obligaciones y medidas preventivas con relación a los efectos
producidos por el virus del VIH y el SIDA. Uno de los aspectos contemplados es la
exposición ocupacional. La citada ley define al Accidente laboral como: “Todo
trabajador de la salud que por razón de sus funciones estuviere en riesgo de adquirir el
VIH debe recibir, previo consentimiento, el tratamiento de profilaxis post exposición,
elaborado e implementado en estos casos por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar
Social”; y a la “exposición ocupacional como el acto de exponer (se) un trabajador
sanitario, en su ocupación laboral, al contacto con sangre, tejidos o fluidos
potencialmente contaminados con VIH, VHB o VHC, a través de una lesión percutánea
(pinchazo o corte), o de mucosas o piel (intacta o no)”. Los accidentes producidos en
este ámbito, tanto en establecimientos públicos como privados, serán considerados
accidentes de trabajo y como tales le serán aplicables las disposiciones nacionales
vigentes sobre la materia. El riesgo de transmisión ocupacional se ve aumentado en
situaciones específicas como: Heridas profundas, exposición a grandes volúmenes de
sangre contaminada, accidente con agujas acanaladas, o agujas que han estado
colocadas directamente en la vena o arteria de un paciente VIH positivo o en estado
terminal de la enfermedad.(6).
Según, (Gabriel, 2009), los más importantes son los virus de hepatitis B, hepatitis C y el
virus del SIDA, constituyendo un grave problema de salud laboral por su elevada
frecuencia, potencial gravedad, y los costes que conllevan, siendo los accidentes
percutáneos los más importantes, como vía de transmisión, correspondiendo a
enfermería la mayor frecuencia de exposiciones percutáneas. Según dicho estudio,
considerando que la infra declaración de estas exposiciones se estima en un 60%, de los
accidentes reales ascenderían a 5.379 casos/año; El número de hepatitis notificadas en
ese periodo fue de 280 casos, de los cuales el 71,4% correspondieron a hepatitis C. En
el mismo periodo reconociendo 5 casos de enfermedad por VIH (7).
¿Cuáles son los conocimientos actitudes y práctica del personal de enfermería, sobre el
manejo correcto de objetos cortopunzantes, Hospital San Pablo 2021?
Practicas
Datos Demográficos
Manejo correcto de cortopunzantes.
Sexo
No re encapuchar las ajugas.
Turno
No romperlas
No manipular la aguja para separar de la
jeringa.
Actitudes
Conocimientos
Conocimientos sobre accidentes cortopunzantes.
Virus Hepatitis B
Realizar capacitaciones sobre accidentes
Virus Hepatitis C
cortopunzantes.
Materiales cortopunzantes.
Utiliza los métodos preventivos para evitar los
Factores de riesgo. accidentes cortopunzantes.
1.4. OBJETIVOS
1.4.1. Objetivo General
Además se espera que esta investigación sirva como un beneficio para los demás
estudiantes y enfermeros o enfermeras profesionales para que conozcan la importancia
de un adecuado manejo de desechos hospitalarios y en especial los cortopunzantes con
el fin de generar una cultura de prevención y que también se sitúen como protagonistas
de la lucha contra accidentes y muertes laborales.
Las agujas, jeringuillas, trozos de vidrio y los bisturíes causaron el 93,0 % de las
lesiones, las cuales se produjeron antes de su utilización (30,2 %), durante un
procedimiento (26,7 %) y al desecharlos (27,6 %). Se destaca que sólo el 2,6 % de las
lesiones se produjeron al reenfundar las agujas. El 43,1 % de las lesiones se produjeron
durante actividades riesgosas (reusó, al reenfundar la aguja, al desecharlos y al
manipular la basura), las cuales implican la manipulación del objeto en condiciones
donde la probabilidad de producirse una lesión es elevada (19).
II. REVISION DE LITERATURA
2.1. Marco Legal.
Constitución Nacional.
Ley Nº 4659
Artículo 4°.- Se considerarán que los dispositivos médicos, materiales cortopunzantes
y los equipos de protección individual definidos en esta Ley, son de uso seguro en la
República del Paraguay cuando reúnan las siguientes (20).
CODIGO SANITARIO
LEY N° 836
CAPITULO VI
LEY Nº 3206
Es peligroso volver a colocar las tapas en las agujas y hay que evitarlo. Evitar tapar,
doblar o quebrar agujas, láminas de bisturí u otros elementos cortopunzantes, una vez
utilizados.
Si el bisturí se encuentra conectado a un mango, este deberá ser retirado con una pinza y
luego ser introducido en el contenedor (descartex).
Es importante que los profesionales de la salud dentro de sus funciones apliquen las
normas y protocolos de bioseguridad para la protección de la salud y seguridad personal
frente a los diferentes riesgos. Para ello deben de contar con el Equipo de Protección
Personal, Usar de manera permanente ante el manejo de cortopunzantes, es necesario
que se haga uso de gafas de seguridad o careta, tapabocas, bata y guantes (26).
Patógeno causal.
Clase de herida.
Fluidos contaminados.
Dosis de microorganismos que intervienen en la exposición (27).
Tipo de Exposición:
Exposición con riesgo: Herida profunda que causa sangramiento, provocado por
un instrumento con lumen lleno de sangre o fluido corporal de alto riesgo.
Exposición de mucosas o heridas, con sangre o fluido corporal a simple vista
contaminado con sangre. Derrame de sangre o fluido corporal con riesgo en una
exposición de discontinuidad de la piel, tales como herida, dermatosis o
eczemas. Inoculación percutánea de sangre o fluido corporal de alto riesgo.
Exposición sin riesgo: Todas las exposiciones no descritas en el punto anterior
se consideran sin riesgo, por ejemplo: Herida superficial que no causa
sangramiento, escarificación. Herida con instrumento que no está a simple vista
contaminada con sangre o fluido corporal con riesgo. Exposición de piel intacta
o sana con sangre o fluido corporal de cualquier tipo.
Exposición Masiva: Transfusión de sangre infectada por VIH. Inyección
accidental de más de 1 ml de sangre o fluidos contaminados. Cualquier
exposición
parenteral a materiales de laboratorio o de investigación conteniendo virus VIH
(28).
Determinar si la exposición es masiva con sangre de un paciente con VIH, VHB, VHC
(inyección de gran volumen de sangre o exposición parenteral a concentrados de VIH
en laboratorio).
Evaluar en la exposición parenteral si el pinchazo es profundo, con aguja hueca, si se
trata de una herida reciente y si la misma se contaminó con sangre o fluidos corporales.
Determinar además si la contaminación es de piel o mucosas.
En caso de herida, limpiarla con abundante agua y jabón. No usar Hipoclorito de Sodio.
Cubrir la herida con apósito impermeable. Dentro de las dos horas recurrir a la
Consejería PRONASIDA, de lo contrario a SALA DE URGENCIAS del IMT. En
ambas instituciones los accidentes son considerados como urgencias.
Colocar el flujograma del protocolo a seguir en un lugar visible para todos. Realizar
simulacros para la verificación de la sustentabilidad.
Identifique a la paciente fuente, quien deberá ser examinado por infecciones por VIH,
Hepatitis B y C.
En ocasiones en que el accidente se produjo pasada las 24/48 horas , no hay datos en
humanos que demuestren la efectividad de la profilaxis por lo que debe valorarse los
riesgos de infección por el tipo de accidente y los posibles efectos secundarios para
iniciar el tratamiento con antirretrovirales (27).
Contagio por virus de hepatitis C se propaga por medio del contacto con sangre
infectada (transmisión por vía parenteral), no es una enfermedad de transmisión sexual.
Se conoce que la hepatitis es una patología de gran impacto en el mundo dado que las
consecuencias afectan específicamente a órganos como el hígado, provocando cirrosis o
cáncer en el mismo. La OMS considera que el 3% de la población mundial se encuentra
infectada por dicho virus. En Ecuador esta enfermedad la prevalencia es baja (30).
Todo personal de salud debe de contar con todas las Vacunas que previenen un
accidentes punzocortantes.
Vacuna DT (Antitetánica)
Muchas veces nos preguntamos Quiénes están expuestos a sufrir lesiones, y la respuesta
es toda persona que haya estado en contacto con objetos cortopunzantes contaminados
con sangre u otro fluido de cavidad normalmente estéril del organismo. Hay diversos
factores que inciden en el riesgo de accidentes cortopunzantes, por ejemplo, tipo de
procedimiento e instrumental utilizado; adherencia al uso de guantes; destreza y
entrenamiento en la práctica; conocimiento de las medidas de control de infecciones y
salud ocupacional; manipulación inadecuada de agujas y jeringas; cansancio del
personal de salud; sobrecarga de trabajo; mala iluminación; trabajo en condiciones de
alta presión, y alteración de percepción de riesgo. Así mismo, Todo el personal que
trabaja en un establecimiento de salud está expuesto a los accidentes con objetos
cortopunzantes; no obstante, hay momentos de la atención donde el riesgo es mayor:
Antes del procedimiento, al momento de montar la hoja del bisturí o al cargar una
jeringa, aunque esta es una exposición sin riesgo de infección, pues el material no está
contaminado con sangre ni fluidos. Durante procedimientos quirúrgicos, en el traspaso
de manos de material cortopunzante contaminado con sangre (bisturíes, trépanos, guías,
otros). Inmediatamente después de realizar un procedimiento, al volver a encapsular las
agujas. Durante y después de desechar los objetos cortopunzantes, por: Perforación de
los receptáculos de desechos para la eliminación de objetos cortopunzantes, cuando
tales recipientes no son resistentes a la humedad o a las punciones o perforaciones (33).
Medidas de prevención
Seguir las precauciones universales: lavado de manos; uso de guante, que disminuyen el
inóculo; uso de lentes protectores.
1. ANTES DEL CONTACTO CON EL PACIENTE: lave sus manos antes de tocar al
paciente, mientras se acerca a él o ella. Ejemplo: cuando se le da la mano, lo acomoda,
realiza un examen clínico.
4. DESPUES DEL CONTACTO CON EL PACIENTE: lave sus manos cuando sale de
la habitación después de tocar a un paciente y/o su medio ambiente cercano. Ejemplo: le
dio la mano, lo acomodo, entro para el pase de sala y toco algún equipo del paciente, lo
examino, etc.
3.2. Población
Personal de salud que se encontraron con licencia por maternidad, salud o vacaciones.
3.2.3 Muestra
3.2.4 Muestreo
Método: Encuesta.
Realizar Cualitativa Si
capacitaciones sobre No
accidentes
cortopunzantes.
Cualitativa Si
Utiliza los métodos No
preventivos para evitar
los accidentes
cortopunzantes.
Perfil sociodemográfico
TABLA Nº 1:
Distribución por sexo y turno del personal de enfermería del Hospital Materno Infantil
San Pablo, 2021.
n=35
Datos demográficos
Cantidad %
Sexo
Masculino 12 34%
Femenino 23 66%
Turno
Mañana 9 26%
Tarde 17 50%
Noche 8 24%
Total 35 100
Fuente: Datos obtenidos por Dara Medina y Fulvio Cardozo. En base al
cuestionario aplicado al personal de enfermería de la Unidad de Clínica Médica.
Hospital Materno Infantil San Pablo, 2021.
El personal de enfermería cuenta con 66% mujeres y 34% hombres. En el turno tarde
cuenta con un 50% de encuestados, el 26% son de la mañana y el 24% de la noche.
Gráfico 1.
Fuente: Datos obtenidos por Dara Medina y Fulvio Cardozo. En base al cuestionario
aplicado al personal de enfermería de la Unidad de Clínica Médica. Hospital Materno
Infantil San Pablo, 2021.
Análisis de datos.
El 89% de los personales de enfermería menciona tener claro acerca que los
cortopunzantes pueden lesionar la piel, mientras que el 11% manifiesta no saber si
pueden lesionar la piel.
Gráfico 2.
Fuente: Datos obtenidos por Dara Medina y Fulvio Cardozo. En base al cuestionario
aplicado al personal de enfermería de la Unidad de Clínica Médica. Hospital Materno
Infantil San Pablo, 2021.
Análisis de datos.
Fuente: Datos obtenidos por Dara Medina y Fulvio Cardozo. En base al cuestionario
aplicado al personal de enfermería de la Unidad de Clínica Médica. Hospital Materno
Infantil San Pablo, 2021.
Análisis de datos.
El 46% del personal de enfermería puso en manifiesto que sabe cómo se llama el
recipiente donde se depositan los cortopunzantes, el 26% suponen que se deposita en el
guardián, el 17% no sabe dónde se depositan, mientras que el otro 11% suponen que se
deposita en el botiquín de agujas.
Gráfico 4.
20%
10%
0%
Si No
Fuente: Datos obtenidos por Dara Medina y Fulvio Cardozo. En base al cuestionario
aplicado al personal de enfermería de la Unidad de Clínica Médica. Hospital Materno
Infantil San Pablo, 2021.
Análisis de datos.
El 74% del personal de enfermería manifestó que recibe capacitaciones, mientras que el
26% de los personales de enfermería no reciben las capacitaciones Cabe indicar que
para un adecuado manejo de cortopunzantes es necesario que el personal sea capacitado
continuamente con el fin de prevenir mediante la educación, si esto no se da el equipo
de enfermería incrementa riesgo de sufrir accidentes con cortopunzantes.
Gráfico 5.
80% 76%
70%
60%
En su lugar de trabajo
50% disponen de las normas de
manejo de cortopun-
40% zantes?
30% 24%
20%
10%
0%
Si No
Fuente: Datos obtenidos por Dara Medina y Fulvio Cardozo. En base al cuestionario
aplicado al personal de enfermería de la Unidad de Clínica Médica. Hospital Materno
Infantil San Pablo, 2021.
Análisis de datos.
10%
5%
0%
Siempre A veces Rara vez Nunca
disponible disponible disponible disponible
Fuente: Datos obtenidos por Dara Medina y Fulvio Cardozo. En base al cuestionario
aplicado al personal de enfermería de la Unidad de Clínica Médica. Hospital Materno
Infantil San Pablo, 2021.
Análisis de datos.
El 40% del personal de enfermería disponen con el descartex con desarmador de agujas,
el 26% nunca disponen, el 20% a veces disponen de ella y el 14% rara vez disponen.
Gráfico 7.
10%
0%
Si No
Fuente: Datos obtenidos por Dara Medina y Fulvio Cardozo. En base al cuestionario
aplicado al personal de enfermería de la Unidad de Clínica Médica. Hospital Materno
Infantil San Pablo, 2021.
Análisis de datos.
El 50% del personal de enfermería ha sufrido accidentes con cortopunzantes, el 50% no
ha sufrido ningún accidente con cortopunzantes.
Gráfico 8.
Fuente: Datos obtenidos por Dara Medina y Fulvio Cardozo. En base al cuestionario
aplicado al personal de enfermería de la Unidad de Clínica Médica. Hospital Materno
Infantil San Pablo, 2021.
Análisis de datos.
Fuente: Datos obtenidos por Dara Medina y Fulvio Cardozo. En base al cuestionario
aplicado al personal de enfermería de la Unidad de Clínica Médica. Hospital Materno
Infantil San Pablo, 2021.
Análisis de datos.
El 29% del personal de enfermería indica que no sufrió un accidente, el 23% indica que
sufrió accidente asistiendo en procedimental de cirugía menos en consultorio, el 22%
indica que sufrió un accidente con canalización de vías endovenosas, el 16% indica que
sufrió accidente cambiando funda de suero intravenoso y el 10% indica que sufrió
accidentes con ampollas.
Gráfico 10.
Fuente: Datos obtenidos por Dara Medina y Fulvio Cardozo. En base al cuestionario
aplicado al personal de enfermería de la Unidad de Clínica Médica. Hospital Materno
Infantil San Pablo, 2021.
Análisis de datos.
El conocimiento del 77% del personal de enfermería indico que nunca se debe
encapuchar o re encapuchar la aguja en la jeringa, 14% indico que nunca se debe
eliminar la aguja junto con la jeringa y el 9% indico que nunca se debe separarse la
aguja de la jeringa con la mano.
Gráfico 11.
Fuente: Datos obtenidos por Dara Medina y Fulvio Cardozo. En base al cuestionario
aplicado al personal de enfermería de la Unidad de Clínica Médica. Hospital Materno
Infantil San Pablo, 2021.
Análisis de datos.
50%
Recibe las capacitaciones
40% del manejo de elementos
cortopunzantes? En que
30% lugar?
20% 17%
11% 9%
10%
0%
Hospital Si IPS No
San Pablo
Fuente: Datos obtenidos por Dara Medina y Fulvio Cardozo. En base al cuestionario
aplicado al personal de enfermería de la Unidad de Clínica Médica. Hospital Materno
Infantil San Pablo, 2021.
Grafico 13.
Fuente: Datos obtenidos por Dara Medina y Fulvio Cardozo. En base al cuestionario
aplicado al personal de enfermería de la Unidad de Clínica Médica. Hospital Materno
Infantil San Pablo, 2021.
El 83% manifiesta que si para evitar accidentes, mientras que el 9% dice que para
facilitar el procedimiento, y el otro 9% restantes para no contaminar.
Grafico 14.
Fuente: Datos obtenidos por Dara Medina y Fulvio Cardozo. En base al cuestionario
aplicado al personal de enfermería de la Unidad de Clínica Médica. Hospital Materno
Infantil San Pablo, 2021.
Re capsular agujas representa un riesgo alto de sufrir algún tipo de accidente laboral; sin
embargo, el 74%% no lo hace, en su mayoría es para poder desecharlos, mientras el 9%
si re capsula las agujas y el 17% no sabe si se re capsula o no.
El 50% reporta no haber sufrido ningún tipo de accidente con cortopunzantes mientras
que el 50% indico haber sufrido un accidente con cortopunzante.
El incremento en los accidentes de trabajo, algunos más serios que otros, se deben entre
otras cosas, a los cambios tecnológicos, la poca capacitación de los empleados, a la
manipulación de materiales de uso delicado, infraestructuras inadecuadas y algunas
fallas humanas, aumento de presión tanto en la carga laboral como emocional y por
vivir situaciones de urgencias en las unidades.
El personal de enfermería indicó que los riesgos laborales se pueden producir por
materiales inadecuados haciendo referencia a que los mismos no siempre están
disponibles, y por la falta de equipo de protección personal a la hora de realizar
procedimientos que lo requiere.
.
VII. RECOMENDACIONES
Crea hábitos de lavado de manos antes de empezar la rutina, durante la labor diaria,
llevando a cabo los 5 momentos del lavado de manos.
Esta investigación abe una nueva puerta de trabajo para lo/as Lic. En Enfermería en
cuanto a la investigación, ya que los resultados obtenidos y en consideración con otras
investigaciones, son alarmantes debido al riesgo de sufrir accidentes con
cortopunzantes.
CUESTIONARIO
PRESUPUESTO
Análisis de
los
resultados.
Interpretació
n y discusión
de los datos.
Conclusión y
recomendaci
ones.
Examen
Final.
Criterios de Evaluación de Protocolo de Investigación
Partes del Protocolo Replantear Mejorar Aprobado
II. OBJETIVOS
4.4. Población
4.5. Muestra
4.6. Muestreo
V. ASPECTOS ÉTICOS
………………………………………………………………………………………………………..