ESTRANGULAMIENTO GASTRICO A CAUSA DE HERNIA DE BOCHDALEK

ESTRANGULAMIENTO GASTRICO A CAUSA DE HERNIA

DIAFRAGMATICA DE BOCHDALEK

Briceño A. Estudiante del pregrado de la Escuela de Medicina.

Universidad de los Andes

Ramirez C. Estudiante del pregrado de la Escuela de Medicina.

Universidad de los Andes

Fotografía Médica

Universidad de los Andes

Facultad de medicina

2023
ESTRANGULAMIENTO GASTRICO A CAUSA DE HERNIA DE BOCHDALEK

Descripción de procedimiento y patología:

Estrangulamiento gástrico a causa de hernia diafragmática de Bochdalek

Se trata de un paciente masculino de 50 años de edad que acude a consulta por dolor en

hemitórax izquierdo, posterior a una caída desde su propia altura, de aparición súbita de

carácter punzante de moderada a alta intensidad. Concomitante se presentan nauseas,

emesis con contenido hemático y disnea leve.

Se realiza tomografía de tórax donde se evidencia a nivel de hemitórax izquierdo imagen

compatible con hernia diafragmática, donde se evidencio cavidad gástrica y

hemoneumotorax izquierdo, y se plantea un diagnóstico de hernia diafragmática post-

traumática. En vista de estabilidad hemodinámica del paciente se indica resolución

quirúrgica para el día siguiente.

Es llevado a mesa operatoria mediante anestesia general se realiza incisión supra e infra

umbilical donde se evidencia defectos en el triángulo lumbo-costal izquierdo, del

diafragma, con contenido de epiplón menor y estomago el cual se encontraba isquémico

en su totalidad. Se plantea diagnostico final post operatorio a hernia diafragmática de

Bochdalek

Se realizó: laparotomía exploradora y gastrectomía total.

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Hernia diafragmática Bochdalek

Fue descrita por primera vez Vicent Alexander Bochdalek en 1848. Es un defecto congénito

del diafragma, a causa de una malformación en membrana pleuroperitoneal que se origina

entre la 8 y 10 semana de vida fetal, es un defecto que se ubica en la región postero-lateral

del diafragma ubicado del lado izquierdo, lo que facilita el paso del contenido abdominal

hacia la cavidad torácica. Generalmente se manifiesta en las primeras horas del nacimiento

siendo una patología excepcional en el adulto.

En las presentaciones tardías pueden predominar los síntomas gastrointestinales

secundarios a vólvulos gástricos como náuseas, vómitos, epigastralgia. También pueden

presentarse síntomas respiratorios como disnea y taquipnea.

Por lo general el estómago es el órgano que sufre la herniación hacia la cavidad torácica en

la mayoría de los casos, en el vólvulo gástrico intratoracico la necrosis es la complicación

menos frecuente de hernias diafragmáticas.

Esta hernia suele ser de fácil resolución quirúrgica a través de una laparotomía, toracotomía

o ambas dependiendo si hay o no estrangulamiento y de cuales sean los órganos

Las malformaciones congénitas del musculo diafragma traen consigo la protrusión de

algunas vísceras abdominales hacia la región torácica, patología de gran riesgo en el caso

de presentaciones tardías en el adulto, una de las urgencias quirúrgicas son el

estrangulamiento gástrico que en caso de complicaciones traen consigo necrosis lo cual

puede causar una exéresis de dicho órgano y pone en riesgo la vida del paciente, el

abordaje de las hernias de Bochdalek es dirigido hacia La cavidad abdominal debido a que

ayuda a un mejor reconocimiento de las posibles mal rotaciones.

El inicio de un manejo oportuno y completo con la intervención adecuada le proporciona al

paciente un mejor pronóstico.

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Titulo:

Estrangulamiento gástrico a causa de hernia diafragmática de Bochdalek

Descripción:

Estrangulamiento gástrico a causa de hernia diafragmática congénita:

Paciente masculino de 50 años de edad, el cual presenta estrangulamiento gástrico debido

a hernia diafragmática. La que se define como una hernia de Bochdalek, la cual es un

defecto congénito localizado en la región postero-lateral del diafragma. Se evidencia

estomago en su totalidad con cambios isquémicos irreversibles. Se realizó

laparotomía exploratoria más una gastrectomía total.

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REFERENCIAS

Beltrán Marcelo A. Presentación tardía de hernia diafragmática traumática con necrosis

gástrica: revisión de la literatura científica. 2013; 28(1): 54-55.

Rangel Becerra Wilmer A, Villegas Malpica Neiris J. Hernia Diafragmática Congénita

de Bochdalek en Adulto, Complicada. Reporte de un Caso. Archivo de medicina. 2011;

7(1:3): 1-3.

Serrano M. Hernia Diafragmática Congénita de Bochdalek en el Adulto. Cirugia. 1999; 14(2):

109-112.
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