Fundación Científica SPIROSKI, Skopje, República de Macedonia

Revista Macedonia de Ciencias Médicas de acceso abierto. 2022 07 de octubre; 10(F):690–6

https://doi.org/10.3889/oamjms.2022.10662
eISSN: 1857-9655
Categoría:F - Artículos de revisión Sección:
Artículo de revisión sistemática Desde 2002

Enjuagues bucales y el efecto sobre la carga viral del SARS-CoV-2 en la saliva:

una revisión de la literatura

Mariano Ortíz Pizarro1, Christian R. Mejía2, David R. Rodríguez-Díaz3,4, Ignacio Herrero5, Alejandro Bustamante Cabra5, Víctor
Serna-Lark5.6*

1 Facultad de Odontología, Chiclayo, Perú;2Universidad Continental, Lima, Perú;

3Facultad de Medicina, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad César Vallejo, Trujillo, Perú;4Centro de Salud Sagrado Corazón MINSA,
Trujillo, Perú;5Facultad de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad Privada Antenor Orrego, Trujillo, Perú;6Hospital Regional José
Cayetano Heredia EsHealth, Piura, Perú

Abstracto

Editado por:Eli Djulejic FONDO:En la actualidad se han investigado varios principios activos en enjuagues bucales con ciertas propiedades virucidas,
Citación:Pizarro MO, Mejía CR, Rodríguez-Díaz DR,
Herrero YM, Cabra AB, Alarcón VS. Enjuagues bucales y
que podrían reducir la carga viral del SARS-CoV-2 para evitar la contaminación en la práctica médica o odontológica.
el efecto sobre la carga viral del SARS-CoV-2 en la saliva: una
revisión de la literatura. Maced J Med Sci de acceso abierto.
2022 07 de octubre; 10(F):690–6 APUNTAR:El objetivo de esta revisión es analizar la evidencia disponible sobre los enjuagues bucales y su efecto sobre la
carga viral salival del SARS-CoV-2.
https://en.wikipedia.org/wiki///doi.org/10.3889/oamjms.2022.10662

Palabras clave:SARS-CoV-2; COVID-19; Enjuague bucal; Saliva

* Correspondencia:Víctor Serna Alarcón, Facultad de
Medicina, Universidad Privada Antenor Orrego, Av. MÉTODOS:Los registros se recuperaron de bases de datos como PubMed, Scopus, Web of Science y Virtual Health
América Sur 3145, Monserrate. Trujillo, Perú. Library.in vitroLos estudios se utilizaron en presencia de saliva.
Correo electrónico: victor.serna.alarcon@gmail.com
Recibió: 10-jul-2
Revisado:03-ago-2
Aceptado:27-sep-2 RESULTADOS:Luego de un proceso de selección sistemático, finalmente se incluyeron 11 estudios clínicos que evaluaron al
Derechos de autor:© 2022 Mariano Ortiz Pizarro, Christian R. menos un enjuague bucal dentro de protocolos clínicos y tres estudios de laboratorio que evaluaron la eficacia virucida contra
Mejía, David R. Rodríguez-Díaz, Ygnacio Moreno Herrera,
Alejandro Bustamante Cabra, Víctor Serna-Alondra el SARS-CoV-2 en presencia de saliva.
Fondos:Esta investigación no recibió ninguna financiación.
apoyo CONCLUSIÓN:Existen desinfectantes bucales con acción virucida en muestras de saliva, en condiciones clínicas y de laboratorio, capaces
Interés en competencia:Los autores han declarado que no de reducir la carga viral del SARS-CoV-2. El cloruro de cetilpiridinio, la clorhexidina y la povidona yodada presentan los mejores resultados
existe un interés competitivo
Acceso abierto:Este es un artículo de acceso abierto distribuido hasta el momento. Sin embargo, también fue posible encontrar principios activos de reciente aparición que, en base a resultados
http://dx.doi.org/10.1037/0022-3514.42.2.211 exploratorios favorables, necesitan mayor investigación sobre su eficacia y posibles eventos adversos.

Introducción Los cirujanos dentistas y los oftalmólogos presentan un

mayor riesgo debido a la proximidad de la cara durante las
actividades que realizan [4], [5].
La enfermedad por coronavirus-19 (COVID-19) Una vez que el virus ingresa al cuerpo humano, el
Es causada por la infección humana por el SARS-CoV-2, que se SARS-CoV-2 infecta las secreciones nasofaríngeas y salivales de
está propagando rápidamente por todo el mundo. En marzo de los pacientes afectados y se ha demostrado que su propagación
20202, la OMS declaró al COVID como una nueva pandemia, es predominantemente respiratoria. En la actualidad y a nivel
generando un gran impacto en todos los ámbitos de la salud [1], mundial aún no existe consenso sobre la aceptación y práctica
Después de más de 2 años de su aparición, las medidas más de guías clínicas basadas en evidencia científica respecto a
efectivas para prevenir la transmisión del síndrome respiratorio estándares específicos que deben tener los cirujanos dentistas
agudo severo por coronavirus 2 (SARS-CoV-2) siguen siendo las para el ejercicio profesional público y privado [6], [7]. Teniendo
intervenciones de salud pública, en este caso la inmunización y en cuenta que la saliva juega un papel clave en la transmisión de
el distanciamiento social [1]. [1] [2] Mientras tanto, los avances esta enfermedad, un posible método para reducir la carga de
en el tratamiento clínico de los pacientes con COVID-19 aún no SARS-CoV-2 en la saliva podría ser mediante el uso de un
alcanzan los objetivos marcados por los investigadores, debido a enjuague bucal, ya que algunos de sus componentes podrían
que la mayoría de los medicamentos tenían eficacia antiviral.in afectar los lípidos externos. membrana del virus [6], [8], [9].
vitroSe descubrió que eran ineficaces en el tratamiento clínico
de COVID-19 [3].
El objetivo de esta revisión es analizar
Diversos estudios han identificado a los la evidencia bibliográfica disponible sobre enjuagues
profesionales de la salud como un porcentaje importante de bucales y su efecto sobre la carga viral del SARS-CoV-2
los pacientes hospitalizados por COVID-19, destacando que en saliva.

690 https://oamjms.eu/index.php/mjms/index
 Pizarro et al. Enjuagues bucales y el efecto del SARS-CoV-2 en la saliva

Métodos Resultados

Esta revisión de la literatura se llevó a cabo en consecuencia
a la metodología indicada para la práctica clínica basada en la
evidencia [10]. La pregunta de investigación se basó en el
modelo PICO, tiene como objetivo evaluar el conocimiento
actual sobre el papel que podrían jugar los enjuagues bucales
en el contexto de la infección por SARS-CoV-2 (problema), cómo
su uso (intervención) puede promover una reducción de carga
viral en saliva (resultado), informada en ensayos clínicos y en
estudios de laboratorio, en comparación con un grupo de
control o placebo (comparador).
La presente revisión utilizó un método de
Se recuperaron un total de 185 artículos del
las siguientes bases de datos: 56 registros para PubMed, 68 para
Scopus, 43 para Web of Science y 18 para la Biblioteca Virtual en
Salud. Se eliminaron registros duplicados, quedando un total de
99 publicaciones. Los registros seleccionados fueron
seleccionados por título y resumen, seguido de una revisión del
texto completo aplicando los criterios de exclusión para obtener
los 14 artículos en los que se basó la presente revisión, según el
diagrama de flujo descrito en la Figura 1.
Registros identificados en PubMed,

Identificación
Scopus, Web of Science y
selección de acuerdo con las recomendaciones de la Biblioteca Virtual en Salud
(n = 185)
declaración Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and Metaanalyses. Se realizó una búsqueda
bibliográfica electrónica en las siguientes bases de
Registros duplicados eliminados
datos: PubMed, Scopus, Web of Science y Biblioteca (n = 86)

Poner en pantalla
Virtual en Salud. Asimismo, el período de recuperación
bibliográfica incluyó publicaciones hasta el 21 de junio
de 2022. La bibliografía en inglés y español se Registros examinados Registros excluidos
recuperó utilizando los términos MeSH, no MeSH y (n = 99) (n = 54)

DeCS utilizados en las expresiones de búsqueda

Elegibilidad

presentadas en la Tablain vitroestudios que evaluaron

el efecto de un enjuague bucal o enjuague bucal sobre Artículos de texto completo Los artículos de texto completo
fueron retirados según exclusión.
la carga viral en la saliva. Se excluyeron de la revisión:
evaluado para determinar la elegibilidad

(n = 45) criterios (n = 31)

revisiones sistemáticas, revisiones de literatura,
protocolos de estudio, casos clínicos, carta al editor,
Incluido

libros, boletines y anuncios. Estudios incluidos en la revisión

(n = 14)
Tabla 1: Estrategias de búsqueda en bases de datos
Figura 1: Diagrama de flujo que muestra la secuencia sistemática de los estudios incluidos
Base de datos Expresión de búsqueda
PubMed ((((enjuague bucal*[Título/Resumen]) O (enjuague bucal*[Título/
Resumen])) O (enjuague bucal*[Título/Resumen])) Y ((SARS-
CoV-2[Título/Resumen]) O (COVID-19[Título/Resumen]))) Y (saliva*
[Título/Resumen])
Scopus (TÍTULO-LLAVE-ABS (saliva*) Y TÍTULO-LLAVE-ABS ((covid-19 O
sars-cov-2) AND (enjuague bucal O “enjuague bucal”))) ((TS=(SARS- Revisar
Web de la Ciencia CoV-2 O COVID-19)) AND TS=(“enjuague bucal” O
enjuague bucal O “enjuague bucal”)) AND TS=(saliva*) ((COVID-19)
Biblioteca Virtual en Salud AND (enjuague bucal O colutorio)) AND (saliva)

Práctica clínica de alto riesgo y carga viral

Dos revisores independientes (MOP y VSA)
examinaron todos los títulos de registros recuperados de las
bases de datos y luego evaluaron los títulos de los resúmenes
relevantes para la revisión. Se seleccionaron los resúmenes que
cumplieron con los criterios de selección y cualquier desacuerdo
sobre la selección se resolvió mediante la participación de un
tercer revisor (CRM). Todos los duplicados se eliminaron
utilizando Zotero Reference Manager, después de verificar el
registro con una versión más reciente y completa.
Posteriormente, se recuperaron y examinaron detalladamente
los estudios a texto completo correspondientes a los resúmenes
seleccionados para verificar que cumplían los criterios de
inclusión. Se diseñó un formulario de recopilación de datos de
Microsoft Excel para extraer los campos de datos relevantes de
cada estudio incluido. La extracción de datos fue realizada por
dos revisores de forma independiente (MOP y VSA) y por
duplicado. Cuando fue necesario, se contactó al autor
correspondiente de los estudios por correo electrónico para
obtener cualquier información de interés faltante.
Los médicos y cirujanos dentales corren
continuamente el riesgo de una posible infección por
COVID-19 debido a los procedimientos que realizan al estar
muy cerca de pacientes con y sin síntomas [4], [11].
Clínicamente, la infección grave por COVID-19 se ha descrito
por la aparición de ciertos eventos como una fuerte
respuesta inflamatoria del sistema inmunológico, linfopenia,
trombocitopenia y coagulopatías [3]. En la literatura se han
descrito varios sitios de recolección para estudiar la carga
viral en COVID-19, incluyendo nasofaringe, esputo, saliva,
plasma, orina y heces. La carga viral salival ha mostrado
correlaciones positivas significativas con IL-18 e IFNλ, los
cuales están asociados con la gravedad de la enfermedad y
la mortalidad, además del agotamiento progresivo de los
linfocitos [5], [12].
A pesar de tener actualmente una reducción en las tasas
de mortalidad, los pacientes asintomáticos de COVID-19 siguen
representando un desafío para la profesión odontológica,

Acceso abierto Maced J Med Sci. 2022 07 de octubre; 10(F):690–6 691

F - Artículos de revisión
ya que se ha demostrado que la infección continúa
transmitiéndose a través de la saliva con una carga viral
significativa en entornos de práctica dental a través de la
generación de aerosoles [6], [13], [14]. Este contexto ha
obligado a buscar y probar numerosos enfoques para
reducir la carga viral en saliva producida por el COVID-19,
entre los que destaca el uso de enjuagues bucales por su
facilidad de uso y aplicación en la práctica diaria [1], , [15 ].
Efectividad de los enjuagues bucales contra el
SARS-CoV-2 en la saliva
Investigaciones recientes han tenido como
objetivo determinar si proporcionar enjuagues
bucales con agentes antimicrobianos antes o durante
un procedimiento dental puede tener un beneficio
concreto para prevenir la transmisión de COVID-1. Se
probaron enjuagues bucales en muestras de saliva o
en presencia de saliva.
Discusión
Povidona yodada
La povidona yodada es un agente antiséptico que
ha demostrado tener amplia actividad contra una serie de
microorganismos patógenos, entre ellos los coronavirus, por
lo que se ha propuesto su uso para reducir la carga viral en
las prácticas quirúrgicas de otorrinolaringología.18] En el
contexto de la pandemia de COVID-19, ha sido ampliamente
estudiado debido a ciertas ventajas como su facilidad de
preparación, costo, uso relativamente seguro y su potencial
para reducir los títulos virales de SARS-CoV-2 [ 19 ], [ 20 ]. ],
[21].
La actividad virucida varía según la concentración o
formulación, donde las soluciones al 0,5% y 10% presentaron
los mejores resultados junto con algunos eventos adversos
como sensación de ardor, irritación localizada y picazón que
pueden durar desde unos minutos hasta horas [22]. . . . . .
Sin embargo, existe consenso en afirmar que la povidona
yodada no presenta efectos citopáticos y/o no citotóxicos,
además de reacciones alérgicas, manchas dentales o
manchas en general raramente reportadas [22], [23]. Por
otro lado, estudios recientes han evaluado al yodo molecular
como verdadero agente microbicida en soluciones acuosas y
alcohólicas a través de sus formas I ·HO o I ·CH OH. 2Sin
embargo, el conocimiento sobre la relación entre las
2 25
configuraciones estructurales del yodo molecular y sus
actividades antimicrobianas aún no está claro [24].
Cloruro de cetilpiridinio
Cetilpiridinio cloruro (PCC) es
amonio cuaternario catiónico con un importante
692
Artículo de revisión sistemática
espectro contra los microorganismos bucales y se utiliza
ampliamente en diversos enjuagues bucales de venta
libre, con una concentración que oscila entre el 0,05% y el
0,1% [25], [26]. Estudios recientes postulan que el CPC es
un agente activo contra el SARS-CoV-2, basándose en in
vitroexperimentos y ensayos clínicos aleatorizados,
donde se ha observado que el CPC induce la
desorganización y ruptura de las proteínas de la
membrana viral en la saliva [18], [25], [26], [27], [28]. Los
eventos adversos informados con el uso de CPC son
bastante pocos e incluyen entumecimiento de la lengua,
disminución del sabor o sabor amargo, hinchazón
sublingual, sensibilidad dental y tinción dental [29], [30].
Aunque, el impacto estético que tendría respecto a la
tinción dental sería menor que el de la clorhexidina [31].
clorhexidina
La clorhexidina es una biguanida dicatiónica
disponible comercialmente, disponible en concentraciones
de 0,02%, 0,05%, 0,12%, 0,2% y 0,5% con una importante
actividad antimicrobiana residual que no se ve afectada por
la presencia de líquidos y sangre [32]. El uso de clorhexidina
ha sido demostrado en variosin vitro En estudios y ensayos
clínicos se han informado resultados heterogéneos con
respecto a la reducción de la carga viral del SARS-CoV-2 [17],
[27], [33]. Sin embargo, la mayoría de los estudios revisados
reportaron en sus resultados a la clorhexidina como una
opción a considerar después de la povidona yodada y el
cloruro de cetilpiridinio, además de tener en cuenta los
eventos adversos relacionados con su uso, como sensación
de ardor y sequedad, alteración del gusto y alteraciones
dentales. tinción [18], [25], [26].
Peróxido de hidrógeno
Las soluciones de peróxido de hidrógeno son biocidas.
actividad debido a la generación de radicales hidroxilo y
otros oxidantes oxigenados capaces de reaccionar con
lípidos, proteínas y ácidos nucleicos, alterando la
estructura del patógeno [34]. Estudios recientes indican
que en condiciones de pH ácido, debido a la adición de
coformulaciones, el peróxido de hidrógeno puede
considerarse un agente activo para la inactivación del
virus SARS-CoV-2 [27], [34], [35].
Clorhidrato de octenidina más
fenoxietanol
El clorhidrato de octenidina (OCT) es una bipiridina
catiónica que se ha utilizado ampliamente para la
desinfección de heridas debido a su eficacia contra bacterias
y hongos y recientemente se ha probado contra el virus
SARS-CoV-2 en muchosin vitroy estudios clínicos, mientras
que el fenoxietanol es un derivado del etanol que sirve como
componente conservante de la OCT y que mejoró la eficacia
a antimicrobiana [36], [37]. Sin embargo, aún existen pocos
estudios clínicos que puedan proporcionar más
https://oamjms.eu/index.php/mjms/index
 Pizarro et al. Enjuagues bucales y el efecto del SARS-CoV-2 en la saliva

Tabla 2: Características de los estudios incluidos

Autor (año) Métodos Muestra/espécimen Intervención: enjuague bucal Evaluación/seguimiento Conclusión

Gottsauner Estudio piloto clínico 10 pacientes dieron positivo a 1% peróxido de hidrógeno Línea de base y 30 Los enjuagues con agua oxigenada no redujeron la carga viral en
et al.[43], SARS-CoV-2 que atendieron minutos después del enjuague pacientes positivos a SARS-CoV-2
como sus propios
carrouel Clínico (ECA) controles GC:88 GC: placebo Durante 7 días en CDCM redujo significativamente la carga viral salival del SARS-CoV-2 en
et al.[39], GT: 88 GT: CDCM muestras de saliva. casos asintomáticos o leves, 4 h después de la dosis inicial. A largo
plazo, el efecto es limitado.
chaudhari Clínico (ECA) 40 individuos sintomáticos GC: solución salina normal Valor inicial, 15 min y 45 Todos los enjuagues bucales probados redujeron la carga salival de
et al. . . . [19] , GT1: 1% hidrógeno min después de usar las SARS-CoV-2. La reducción a los 15 y 45 min no fue diferente entre
peróxido soluciones enjuagues bucales.
GT2: 0,12% CHX
GT3: 0,5%
povidona yodada
Línea costera Clínico (ECA) CG:50 GC: placebo Valor inicial, 5 min y 60 min Los pacientes que utilizaron gluconato de clorhexidina no tuvieron efecto en la
et al. . . . [33], GT: 50 GT: 0,12% CHX después de usar las disminución de la carga viral salival del SARS-CoV-2 durante todos los tiempos
soluciones de observación.
Eduardo Aleatorizado GC: 12 GC: agua destilada Línea de base, inmediatamente CPC + Zinc y CHX redujeron significativamente la carga viral del SARS CoV-2 hasta

et al. . . . [27], ensayo piloto clínico GT1: 12 GT1: 0,075% CPC + después del enjuague, 30 min y 60 60 minutos, mientras que el peróxido de hidrógeno redujo significativamente la

GT2: 12 0,28% Lactato de zinc min después carga viral hasta 30 minutos después de su uso.

GT3: 12 GT2: 1,5% de hidrógeno

GT4: 12 peróxido
GT3: 0,12% CHX
GT4: 1,5% Hidrógeno
peróxido + 0,12% CHX
elzein Clínico (ECA) GC: G1: Agua destilada Línea de base, inmediatamente Hacer gárgaras con enjuagues de povidona yodada o clorhexidina
et al.[17], GT1: 27 GT2: 0,2% CHX después del enjuague y 5 min reduce significativamente la carga viral del SARS-CoV-2 en la saliva
GT2: 25 GT3: Povidona yodada al 1% después

ferrer Clínico (ECA) GC: 15 GC: Agua destilada Valor inicial, 30, 60 y 120 La carga de SARS-CoV-2 en la saliva no se vio afectada significativamente por ninguno de

et al.[44], GT1: 15 GT1: 2% povidona yodada min después del enjuague los cuatro enjuagues bucales probados.

GT2: 15 GT2: 1% hidrógeno

GT3: 15 peróxido
GT4: 15 GT3: 0,07% CPC
GT4: 0,12% CHX
Guimaraes Clínico GC: 15 GC: agua estéril Línea de base, inmediatamente En comparación con los valores iniciales, el hipoclorito de sodio y el peróxido de
et al.[35], (no ECA) GT1: 12 GT1: 1,5% de hidrógeno después del enjuague, 15 y 30 hidrógeno produjeron una reducción significativa. Ningún grupo experimental
GT2: 12 peróxido minutos después del enjuague demostró una reducción significativa de la carga viral en comparación con el
GT3: 12 GT2: 0,12% CHX control.
GT4: 12 GT3: 0,1% de sodio
hipoclorito
GT4: 1,5% de hidrógeno
peróxido + 0,12% CHX
Muñoz Basagoiti in vitro Se mezclaron 800 μL de GC: agua destilada 60 s de incubación y se El cloruro de cetilpiridinio inhibió la fusión viral, en concentraciones
et al.[25], enjuague bucal con 200 μL G1: CPC de 1,47 mm realizaron los experimentos. donde no hay efecto citotóxico. La actividad virucida fue igualmente
de SARS-CoV-2 y 200 μL de G2: CPC de 1,47 mM + CHX realizado por triplicado. efectiva en presencia de saliva.
saliva esterilizada. de 1,33 mM Hubo actividad virucida
G3: CPC de 2063 mm medido en contacto
con saliva esterilizada
durante 30 s
tendones Clínico (ECA) GC: GC: agua estéril Valor inicial, 5 min, 3 h y 6 h El cloruro de cetilpiridinio y la povidona yodada tuvieron un efecto
et al. . . . [18], GT1: 4 G1: povidona yodada al 0,5% después del enjuague significativo en la reducción de la carga viral del SARS-CoV-2 en la saliva, en
GT2: 6 G2: CHX al 0,2% comparación con el grupo de control.
GT3: 4 G3: 0,075% CPC
Alemania Clínico (ECA) CG:40 GC: agua destilada Valor inicial, 1 h y 3 h después En pacientes asintomáticos o levemente sintomáticos positivos
et al. . . . [28], GT: 40 GT: 0,07% CPC del enjuague para SARS-CoV-2, el CPC produjo un aumento significativo en
la proteína de la nucleocápside salival, un indicador de
anderson in vitro Se agregaron 800 μL de GC−: agua destilada 30 s de incubación y se alteración viral.
et al. . . . [26], enjuague bucal a 100 μL de GC+: 70% de etanol en realizaron los experimentos.

saliva humana mezclada con
100 μL de SARS-CoV-2.
smeets Exploratorio Se recogieron 6 muestras
et al.[36], estudio clínico de 8 pacientes.
con SARS-CoV-2 activo
infección
Teagle in vitro 0,5 ml de cepa del virus
et al.[45], SARS-CoV-2 (USA-WA1/2020)
proporcionado por EIB Resources
y 5% de saliva humana
GC: Grupo control, GT: Grupo tratamiento, ECA: Ensayo controlado aleatorio, CPC: Cloruro de cetilpiridinio, CHX: Clorhexidina, CDCM: β-ciclodextrina y citrox, MIOR: Enjuague bucal con yodo molecular, SARS-CoV-2: Síndrome
respiratorio agudo severo coronavirus-2
agua destilada realizado por duplicado. La presencia de saliva no afectó los resultados.
G1: 0,2% CHX Hubo actividad virucida
G2: 0,07% CPC medido en contacto
con saliva humana durante
5 min
5% octenidina Valor inicial y 1 min, 30 El enjuague a base de Octenisept + fenoxietanol podría reducir
clorhidrato + min, 60 min, 240 min y temporalmente la carga de ARN del SARS-CoV-2 en saliva con rápida aparición
fenoxietanol 360 min después del de efectos
enjuague
100 ppm MENOR Las evaluaciones fueron MIOR es eficaz para reducir la infectividad del SARS-CoV-2 en
hecho a 30 y 60 s presencia de saliva humana

información sobre su efectividad como enjuagues bucales
así como eventos adversos.
b-ciclodextrina
Ciclodextrinas son
oligosacáridos compuestos de seis a ocho D-glucosa unidas a
otras unidades (α-, β- y γ-CD) [38].in vitroLos estudios mostraron
una reducción del colesterol por la ciclodextrina en las células.
Los modelos, y en particular la metil beta-ciclodextrina, son
capaces de alterar la forma en que se distribuyen los
receptores por la membrana, imposibilitando la entrada del
virus SARS-CoV-2 [38], [39]. En Japón, incluso se consideran
productos naturales y su uso alimentario está muy
natural cíclico extendido [40]. Las ciclodextrinas pueden considerarse
seguras para la ingestión porque generalmente no se
absorben en el tracto gastrointestinal y actualmente se usan
junto con remdesivir, un medicamento.

Acceso abierto Maced J Med Sci. 2022 07 de octubre; 10(F):690–6 693

F - Artículos de revisión
aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos
(FDA) contra COVID-19 [40],
Hipoclorito de sodio
Las soluciones de hipoclorito de sodio tienen
muchas ventajas, ya que son económicas, fáciles de
preparar y, en general, tienen un amplio espectro de
actividad contra microbios y virus. El mecanismo
observado fue la degeneración de las partículas, ya
que hubo un cambio morfológico dramático y una
pérdida de estructura dentro de las partículas del
virus % [35]. Sin embargo, tiene limitaciones como la
inestabilidad con las variaciones de temperatura y la
luz solar, y la irritación de la piel y las membranas
mucosas [42].
Conclusión
Con base en la evidencia encontrada en estudios clínicos y
in vitroestudios se puede concluir que actualmente los
enjuagues con mejores resultados en la reducción de
la carga viral en muestras de saliva o en presencia de
saliva son en el siguiente orden: cloruro de
cetilpiridinio, clorhexidina y povidona yodada; y se
puede considerar su uso como enjuagues bucales
contra el SARS-CoV-2. Los enjuagues bucales a base de
peróxido de hidrógeno mostraron los resultados más
contradictorios en los estudios incluidos. Según los
criterios establecidos para esta revisión, no se
encontraron estudios que evaluaran los aceites
esenciales. Según los estudios incluidos en esta
revisión, los eventos adversos asociados con el uso de
los enjuagues bucales evaluados son raros o no se
informan, lo que impide una evaluación concluyente
de la seguridad de su uso. Los estudios emergentes
que evalúan el clorhidrato de octenidina más
fenoxietanol, β-ciclodextrina e hipoclorito de sodio
han mostrado resultados alentadores en diseños
exploratorios.
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