Conocimiento y aplicación de las medidas de bioseguridad de los Odontólogos frente a los bioaerosoles en

la pandemia del SARS-CoV- 2 en la ciudad de Machala , Ecuador

Knowledge and application of biosafety measures for dentists against bioaerosols in the SARS-CoV-2
pandemic in the city of Machala, Ecuador

Mario Guarderas-Barba1, Carlos Araya-Vallespir2, Raúl Flores-Cartes3

1
Odontólogo. Universidad de Guayaquil Facultad de Odontología. Guayaquil, Ecuador . .
od.marioguarderas@gmail.com . https://orcid.org/0000-0001-7692-4785

2
Odontólogo. Universidad de Concepción . Facultad de Odontología. Concepción , Departamento
de Salud Publica . Director Magister Ciencias Odontológicas. arayavallespir@gmail.com . https://orcid.org/
0000-0003-1303-1204
3
Odontólogo. Magister en Salud Pública. Universidad de Concepción, Facultad de Odontología.
raulflorescartes@gmail.com . https://orcid.org/0000-0002-4049-7862

Correspondencia: od.marioguarderas@gmail.com

RESUMENesumen:

El manejo de los bioaerosoles en la practica diaria odontológica es un potencial causante de infecciones

cruzadas en el campo odontológico. Los Odontólogos debemos protegernos de ellos poniendo en práctica
las normas de bioseguridad y asegurar su implementación en las futuras generaciones para prevenir
enfermedades que son graves para el paciente y el personal de la clínica odontológica. . Objetivo:
Identificar los niveles de conocimiento y aplicación de las medidas de bioseguridad de los odontólogos frente a
los bioaerosoles en la pandemia del SARS-CoV-2 en la ciudad de Machala, Ecuador. materiales y métodos : El
presente estudio descriptivo, transversal y observacional se realizará utilizando un cuestionario de encuesta de 27
preguntas cerradas para obtener información sobre los diferentes niveles de conocimiento actitudes y practicas
de las normas de bioseguridad que poseen los odontólogos frente a los bioaerosoles en la pandemia del SARS-
CoV-2 en la ciudad de Machala, Ecuador. Resultados . En los análisis de la encuesta realizadas a los
odontólogos en hay un bajo conocimiento en la utilización de Luz UVC, gas ozono , filtros de alta eficiencia
como tambien el uso de dique de goma . Conclusiones: El manejo delos bioaerosoles durante la pandemia del
SARS-CoV -2 por los odontólogos de la ciudad de Machala ha sido positiva , pero hay que mejorar en ciertos
puntosa mejorar y asi tambien seguir las normativas que nos dispone los organismos de control para mejorar el
manejo de los protocolos de bioseguridad en la clinica dental.

El miedo y la ansiedad producidos por la actual pandemia son de suma importancia para conocer el impacto
psicológico en los profesionales , como ha afectado su desempeño y su calidad de vida . Las enfermedades
virales y bacterianas son muy contagiosas por lo cual debemos aplicar protocolos estrictos, hoy en día se ha
enfatizado la bioseguridad por la actual pandemia del SARS-CoV-2, pero que es conocido hace mucho tiempo
sin embargo no se tomaba tan en serio la verdadera problemática de los bioaerosoles dentales. El Odontólogo
está en contacto cercano con el paciente y principalmente la cavidad oral, además muchas de las actividades
clínicas que desarrolla necesitan equipos rotatorios de alta velocidad que utilizan refrigeración en aerosol
poniéndolo en un alto riesgo de contagio.

Palabras claves : bioaerosoles , SARS-CoV-2 ,Odontologos

ABSTRACT

The handling of bioaerosols in daily dental practice is a potential cause of cross-infection in the dental field.
Dentists must protect ourselves from them by putting biosafety standards into practice and ensuring their
implementation in future generations to prevent diseases that are serious for the patient and the dental clinic
staff. Objective: To identify the levels of knowledge and application of biosafety measures of dentists against
bioaerosols in the SARS-CoV-2 pandemic in the city of Machala, Ecuador. materials and methods: This
descriptive, cross-sectional and observational study will be carried out using a survey questionnaire of 27 closed
questions to obtain information on the different levels of knowledge, attitudes and practices of biosafety
standards that dentists have against bioaerosols in the SARS-CoV-2 pandemic in the city of Machala, Ecuador.
Results . In the analyzes of the survey made to the dentists in there is a low knowledge in the use of UVC light,
ozone gas, high efficiency filters as well as the use of rubber dam. Conclusions: The handling of bioaerosols
during the SARS-CoV -2 pandemic by the dentists of the city of Machala has been positive, but it is necessary to
improve in certain points to improve and thus also follow the regulations that the WHO control organisms have.
ADA, to improve the management of biosafety protocols in the dental clinic.

INTRODUCCIÓNntroducción

En la actualidad estamos viviendo la pandemia causada por el nuevo coronavirus (2019-nCoV) que está
causando muchos problemas sociales, económicos y principalmente en el área de la salud pública(1). La
pandemia se originó en China en la provincia de Hubei, ciudad Wuhan, a finales del 2019 donde se
encontraron entre su población 27 casos de una extraña neumonía pero que fue progresando rápidamente
por su alto nivel de contagio(2). El 7 de enero de 2020, las autoridades chinas reconocieron el agente
causal de dicha neumonía que pertenecía a un nuevo tipo de virus de la familia de los coronavirus. (3) El
12 de enero del 2020 se realizó su secuenciación genética de este nuevo coronavirus es parecido con otros
beta-coronavirus como el SARS-CoV y el MERS-CoV, y el comité internacional de Taxonomía del virus
le designó el nombre científico de SARS-CoV-2, cuya enfermedad es conocida como COVID-19(4) y así
también su tiempo de incubación que era de 4 días y en ciertos casos de 14 días debido a su semejanza con
los otros coronavirus. (5) La Organización Mundial de la Salud (OMS) el 30 de Enero del 2020 al ver el
aumento de contagios de la enfermedad a gran escala del SARS-CoV-2 declara una emergencia mundial
de salud pública con una tasa de mortalidad conocida actualmente de hasta 3.4%, por lo que se debe
proponer medida de bioseguridad y protección para el equipo médico y población en general.(6)

La transmisión de la infección se puede producir por personas asintomáticas lo que dificulta el control de
la enfermedad SARS-CoV-2 y lo que caracteriza un alto nivel de contagio, demostrando que el contagio se
produce más por personas infectadas, pero aun asintomáticas. La carga viral de infectados en pacientes
sintomáticos mostró que su carga viral alcanza su punto máximo desde sus primeros días de
sintomatología, en cambio los pacientes asintomáticos pueden tener igual nivel de carga viral alta pero sin
presentar los síntomas(7). Por lo cual es importante realizar pruebas de control RT-PCR en todo tipo de
actividad colectiva como trabajos o viajes. (8)

Los síntomas del COVID-19 son similares a otras enfermedades producidas por virus por lo que genera
confusión. La sintomatología más común según estudios realizados en pacientes son las siguientes: fiebre
(83%), tos (82%), dificultad para respirar (31%), dolor muscular (11%), confusión (9%), dolor de cabeza
(8%), dolor de garganta (5%), rinorrea (4%), dolor en el pecho (2%), diarrea (2%), náuseas y vómitos
(1%) . (9)

El índice de mortalidad del COVID-19 es muy bajo, pero es de rápida propagación por lo que es
importante el control mediante medidas de bioseguridad. Es más letal en personas de la tercera edad con
sistema inmunológico comprometido y en pacientes con enfermedades crónicas. (10) (11)

En el campo odontológico la transmisión del SARS-CoV-2 es de muy alto riesgo por la infección
nosocomial, es por esto que si no se aplican de forma correcta las medidas de prevención se puede
provocar una infección cruzada entre los pacientes. Por lo cual es importante que en la consulta dental se
sepa identificar la enfermedad y así realizar un correcto manejo de los pacientes en caso de que se
sospeche de contagio.(12) Además de las normas básicas de bioseguridad de la Asociación Dental
Americana (ADA), esta destacó que el equipo odontológico debe tener en cuenta antes de la atención de los
pacientes un historial de sus viajes recientes, evaluar signos y síntomas de la enfermedad asociada al
SARS-CoV-2, registrar temperatura del paciente, enjuagues bucales con peróxido de hidrógeno al 1% ,
Gluconato de Clorhexidina al 0.12%% o cloruro de cetylpyridinium al 0,05% antes de comenzar
cualquier procedimiento, uso de dique de goma, succión de alta eficiencia, desinfección de superficies de
contacto frecuente como manijas de puertas, mesas, sillas, baños y dispensar solución de alcohol gel para
desinfección de manos.(13) Los profesionales de la salud siempre se encuentran en peligro de contagio
porque se encuentran en contacto estrecho con los pacientes infectados, las acciones clínicas presentan un
riesgo no solo por contacto directo con los pacientes sino también por la exposición a aerosoles que se
producen durante el uso de instrumental rotatorio de alta velocidad en la cavidad oral del paciente. (14)

Un aerosol es un sistema disperso de pequeñas partículas sólidas o líquidas suspendidos en un gas. Cox y
Wathes, definen bioaerosoles como aerosoles compuestos de partículas de origen biológico o partículas
activas que pueden tener efecto sobre organismos vivos(15). Georgakopoulos lo define como pequeñas
partículas suspendidas en el aire que tienen origen biológico a partir de plantas y animales, el cual puede
contener organismos vivos (16). Los bioaerosoles que se producen en la atención odontológica son los
principales medios de infección cruzada debido a la transmisibilidad de virus influenza o rinovirus, herpes
Zoster, hepatitis, enfermedades bacterianas como la tuberculosis, la bacteria Legionella Pneumophila
causante de neumonía severa, reportándose casos de pacientes que han adquirido dicha enfermedad luego
de asistir al dentista, siendo muy probable que otras enfermedades también se puedan adquirir a través
de bioaerosoles. La carga bacteriana es mayor en los bioaerosoles a 1.5 metros de la cavidad oral del
paciente que en los bioaerosoles a 1 metro del paciente. (17) Además los aerosoles de patógenos altamente
virulentos como el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus (SARS-CoV) puede viajar hasta más
de 6 pies (1.888 m), y además, se ha encontrado que las superficies contaminadas son una ruta de
transmisión para varios patógenos nosocomiales.

El SARS-CoV tiene poca capacidad de sobrevivir a superficies secas pero puede sobrevivir en las
superficies hasta durante días cuando está suspendido en secreción humana siendo así una vía de
transmisión de los patógenos si al tocar estas superficies tenemos contacto con los ojos, nariz y/o boca.(18)
En las actividades odontológica los bioaerosoles generados depende del procedimiento realizado, se
observaron niveles más altos en la preparación cavitaria con pieza de mano de alta velocidad, limpiezas
dentales realizadas con ultrasonido y niveles más bajos para extracciones y examen oral.(19)

Otro punto a considerar durante la pandemia del SARS-CoV-2 es que ha causado en los profesionales de
la salud miedo y ansiedad, esto se ha visto acentuado por la información transmitida por los medios de
comunicación electrónicos e impresos, además del distanciamiento social, cuarentenas, aislamiento social,
daños a su salud por el mayor consumo de drogas (tabaco y alcohol), y también una disminución de la
salud percibida.(20) (21).
Las medidas de prevención de bioaerosoles dentro de la consulta odontológica para evitar la
contaminación cruzada no solo debe enfocarse a la actual pandemia SARS-CoV-2 sino también usarlo
como protocolo de protección para otras patologías que son de igual letalidad, se deben implementar
además de las antes mencionadas el uso de los evacuadores de alto volumen (HVE) y filtros de aire de
partículas de alta eficiencia (HEPA) también son muy efectivos para minimizar la contaminación por
bioaerosoles generados durante los procedimientos.(19)

Estudios experimentales indican que la utilización de Luz UV-C es capaz de inactivar un amplio espectro
de microorganismos como virus, bacterias, protozoos, hongos, levaduras y algas, ya que entorpece en la
replicación y la transcripción del ADN provocando la muerte celular, siendo así un método coadyuvante
para el proceso de eliminación de patógenos(22) (23) (24) (25).

El ozono es un gas altamente oxidante que se genera fácilmente a partir del oxígeno atmosférico a través
de un equipo y se utiliza comúnmente para la desinfección, la capacidad del ozono para inactivar virus
respiratorios envueltos fue de alta eficiencia. Las concentraciones más altas de ozono y los niveles de
humedad más altos promovieron una inactivación más rápida de los virus(26).

El uso de los equipos de protección personal estándar (EPP) es muy importante y está compuesto por
guantes, mascarilla y batas médicas. Sin embargo, en caso de infecciones transmitidas por el aire como el
SARS-CoV-2, se debe utilizar equipo adicional como protección facial, lentes de protección, cofia y cubre
calzado.(27) El respirador N95 es un dispositivo de protección respiratoria diseñado para lograr un
correcto ajuste facial y otorga una filtración muy eficiente de partículas en el aire, ya que bloquean al
menos el 95% de las partículas muy pequeñas correspondiente a un tamaño de 0.3 micrones.(28) Los
escudos faciales deben ser como mínimo de la longitud total de la cara protegiendo desde la barbilla hasta
la frente, y de forma transversal abarcar la distancia de oreja a oreja.(29)

Es importante seguir las recomendaciones para la prevención de las infecciones cruzadas en el campo
odontológico. Los bioaerosoles son de gran importancia por lo que debemos conocer las medidas de
bioseguridad para ponerlas en práctica a diario y seguir implementándolas en las futuras atenciones para
prevenir enfermedades que son graves para el paciente y personal de la clínica odontológica.

MATERIALES Y MÉTODOSMateriales y métodos

El presente estudio es descriptivo, transversal y observacional, se realizará a través de una encuesta (ver
anexo 1). Para este estudio se utilizó una encuesta preexistente en inglés el cual fue traducido al español
con apoyo y consulta de expertos, con previa autorización del autor para así poder aplicarlo a los
odontólogos de la ciudad de Machala, Ecuador, y obtener información sobre su conocimiento y utilización
de las normas de bioseguridad frente a los bioaerosoles en la pandemia del SARS-CoV-2.

La población de estudio de mi proyecto son los Odontólogos de la ciudad de Machala de las edades que
trabajen tanto en atención pública o privada se estiman un aproximado de 300 odontólogos según la base
de datos del colegio de odontólogos.

La muestra del estudio se obtendrá con una invitación a los odontólogos a participar mediante correo
electrónico, mensajes de texto o llamadas telefónicas y se estima un porcentaje del 60 % de participación.

Se utilizará una encuesta obtenida de un estudio realizado en Arabia Saudita por el Dr. Muhammad
Adeel Ahmed. Este cuestionario está compuesto por un total de 27 preguntas cerradas, diseñadas para
recopilar información sobre su conocimiento y las modificaciones de sus prácticas para combatir el brote
de COVID-19 de los odontólogos de la ciudad de Machala de acuerdo con los Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades (CDC) y la Asociación dental americana (ADA).

Se realizo encuestas online mediante el software forms de google a los Odontólogos de la ciudad de
Machala que se encuentren activos en su atención dental pública y privada durante la pandemia del
SARS-CoV-2 que quieran participar en el estudio.

Las fuentes de información corresponden a los datos obtenidos a través de las encuestas realizadas a los
Odontólogos de la ciudad de Machala para así hacer la recopilación de la información y realizar el análisis
estadístico.

RESULTADOSesultados

Tabla 1. Descripción de variables independientes

VARIABLE n %
SEXO
Hombre 60 38,5
Mujer 96 61,5
EDAD (años)
20-30 51 32,7
31-40 72 46,2
41-50 19 12,2
51-60 12 7,7
60-70 2 1,3
GRADO ACADÉMICO
Especialista 60 38,5
Odontólogo general 96 61,5
LUGAR DE TRABAJO
Consultorio 104 66,7
Hospital /clínica 52 33,3
TIPO DE SERVICIO
Prestador externo del IESS 29 18,6
Privado 104 66,7
Público 23 14,7
PREGUNTA Sí n (%) No n (%) No lo sé n (%)

¿Tiene miedo de infectarse con COVID-19 de un paciente o un compañero de 112 (71,8) 38 (24,4) 6 (3,8)
trabajo?

¿Está ansioso al brindar tratamiento a un paciente que tose o se sospecha que 80 (51,3) 64 (41) 12 (7,7)
está infectado con COVID-19?

¿Quiere cerrar su consultorio dental hasta que el número de casos de COVID- 17 (10,9) 119 (76,3) 20 (12,8)
19 comience a disminuir?

¿Se siente nervioso cuando habla con pacientes que se encuentran cerca? 33 (21,2) 117 (75) 6 (3,8)
¿Tiene miedo de poder transmitir la infección de su consultorio dental a su
136 (87,2) 19 (12,2) 1 (0,6)
familia?
¿Tiene miedo de ser puesto en cuarentena si se infecta?
70 (44,9) 78 (50) 8 (5,1)

¿Está ansioso por el costo del tratamiento si se infecta? 104 (66,7) 45 (28,8) 7 (4,5)
¿Tiene miedo cuando escucha que la gente está muriendo a causa de COVID-
95 (60,9) 48 (30,8) 13 (8,3)
19?
Resultado de encuesta a los Odontólogos de la ciudad de Machal a

Tabla 2. Miedo y ansiedad en los odontólogos de la ciudad de Machala

Tabla 3. Conocimiento y practica de las normas de
bioseguridad Sí n (%) No n (%) No lo sé n (%)

PREGUNTA

¿Está actualizado con las pautas actuales de los CDC (Centro de control de
123(78,8) 28 (17,9) 5 (3,2)
enfermedades), la OMS (Organización mundial de la Salud) o MSP (ministerio
de Salud pública del Ecuador), para el control de infecciones cruzadas con
respecto a COVID-19?
¿Está preguntando actualmente el historial de viajes de cada paciente antes de
80 (51,3) 76 (48,7) 0 (0)
realizar un tratamiento dental

¿Actualmente está tomando la temperatura corporal de cada paciente antes de 120 (76,9) 34(21,8) 2 (1,3)
realizar el tratamiento dental?
¿Está aplazando el tratamiento dental de los pacientes que presentan síntomas
141 (90,4) 14 (9) 1 (0,6)
sospechosos?
¿Cree que la mascarilla quirúrgica es suficiente para prevenir la infección
34 (21,8) 118(75,6) 4(2,6)
cruzada de COVID 19?
¿Sigue habitualmente las precauciones universales de control de infecciones
153 (98,1) 2 (1.3) 1 (0,6)
para cada paciente?
¿La desinfección de superficies y sillón dental después de cada atención es la
145 (92,2) 9 (5,8) 2 (1,3)
realiza con alguno de los siguientes productos: Alcohol Etanol 62-71%,
Peróxido de hidrogeno: 0.5%, Hipoclorito de sodio 0.1% 1g/L

¿Utiliza bata quirúrgica, cubre calzado, gorro para la atención dental? 138 (88,5) 17 (10,9) 1 (0,6)

¿Se lava las manos con agua y jabón / usa desinfectante antes y después del
155 (99,4) 1 (0,6) 0 (0)
tratamiento de cada paciente?

¿Utiliza escudo facial durante la atención dental?

140 (89,7) 15 (9,6) 1 (0,6)

¿Tiene dispensadores de desinfectante con alcohol gel en su consulta para los

154 (98,7) 2 (1,3) 0 (0)
pacientes y personal?
 ¿Desinfecta después de cada paciente las superficies del box dental?
153 (98,1) 3 (1,9) 0 (0)

PREGUNTA Sí n (%) No n (%) No lo sé n (%)

¿Cree que la mascarilla N-95 debería usarse de forma rutinaria en la práctica dental
146(93,6) 8 (5,1) 2 (1,3)
debido al brote actual?

¿Alguna vez ha usado una mascarilla N-95 mientras trataba a un paciente en su

141 (90,4) 14 (9) 1 (0,6)
consultorio dental?

¿Utiliza filtros de Aire de Partículas de Alta Eficiencia (HEPA) en su consulta dental?

29 (18,6) 118 (75,6) 9 (5,8)

¿Utiliza gas ozono como parte de protocolo de desinfección de la clínica?

40 (25,6) 112(71,8) 4(2,6)

¿Utiliza luz UVC para la eliminación de bacterias, hongos y virus?

35 (22,4) 116 (74,4) 5 (3,2)

¿Utiliza aislamiento de dique de goma para cada paciente?

61 (39,1) 94 (60,3) 1 (0,6)

¿Utiliza succión de alto volumen en su consulta para cada paciente? 101 (64,7) 55 (35,3) 0 (0)

¿Le pide a cada paciente que se enjuague la boca con un enjuague bucal
135 (86,5) 19 (12,2) 2 (1,3)
antibacteriano/antiviral antes del tratamiento?

Tabla 4. Normas de bioseguridad aplicadas en pandemia de SARS-CoV-2

En los análisis de la encuesta realizadas a los odotologosodontólogos de la ciudad de Machala se puede

demostrar que tuvieron una actitusactitud positiva frente a la pandemia y asiasí tambientambién su actualización
en las normas de bioseguridad por los organismos de control como OMS (organización mundial de la salud) ,
CDC ( centro de control de enfermedades ), y ADA (asociación odontológica amaericanaamericana ) , para
contrarrestar la poropagacionpropagación de la pandemia por medio de los bioaerosoles formados en la
clinicaclínica dental , cabe recalcar que la atención odontológica es uno de los principales medios modo de
transmisión principal del SARS-CoV-2 por que se trabaja en la cavidad oral con elementos rotatorios de allata
velocidad .

La utilización correcta de los métodos de prevención como el Equipo de protección personal como son el tipo y
el uso de mascarilla correcto , escudo facial , uso de batas quirúrgicas , protectores de calzado
complementándolos con el lavados de manos , desinfecciondesinfección de superficies , y enjuagesenjuagues
con soluciones de clorhexidina 0.12% antes de la atención dental fue acatado correctamente por los
odontólogos . la implementación de nuevos métodos como son utilización de Luz UVC, gas ozono , filtros de
alta eficiencia hay niveles de desconociminetodesconocimiento que no son utlizadosutilizados por loa
odontólogos de la ciudad de machalaMachala , como tambien el uso de dique de goma es otro de los porcentajes
mas bajos por su baja utilización por los doontologosodontólogos , el cual es muy importante para evitar la
producción de bioaresolesbioaerosoles en la practica diaria.

DISCUSIÓNiscusión

La pandemia del SARS-CoV-2 que vivimos en la actualidad y que ha causado grandes problemas en la salud
publica debido a su rápida propagación ha generado en los profesionales de la salud dental traten de utilizar las
medidas universales de bioseguridad ya establecidas y poner en practica las que han sido implementadas
actualmente para el tratamiento de los pacientes , las cuales son cruciales para evitar infecciones cruzadas en la
clínica . En nuestro presente estudio descriptivo, transversal y observacional, se realizo a través de una encuesta
a los odontólogos de la ciudad de Machala, nos enfocamos en el realizan la atención dental durante esta
pandemia mediante el conocimiento y la aplicación de las medidas de bioseguridad en la atención de pacientes.
Para así de esta manera mediante este estudio tratar de modificar las normas y las aplicaciones de las normas de
bioseguridad para mejorar la atención dental. Los cuestionarios son instrumentos que son importantes en la
obtención de información sobre las experiencias , decisiones o actitudes de los participantes pero que se necesita
de una correcta revisión de la información para tener una recopilación y dar una interpretación correcta de la
información obtenida (36). La ADA (asociación dental americana ) en su ultima actualización recomienda a los
dentistas de todos los países aplazar los tratamientos dentales que no sean de emergencia y centrarse en ellos
(37), sin embargo esto llama la atención que en nuestro presente estudio los odontólogos de la ciudad de
Machala encuestados prefieren realizar la atención dental con sus respectivas normas de seguridad en todos los
tipos de atenciones sin considerar si son de urgencia o no , en otros países respecto al brote del SARS-CoV-2
toman mas consideraciones sobre el manejo en la atención dental (38). En las preguntas donde se puede analizar
el perfil psicológico de los odontólogos observamos una gran tendencia a tener miedo a los diferentes escenarios
como contagiar a su familia , ser contagiado por un compañero de trabajo , o el costo del tratamiento ; esto se
puede corroborar en otros estudio donde también existe este mismo perfil psicológico de los odontólogos donde
tienen niveles altos de miedo e inseguridad sobre como realizar la atención de los pacientes la presente
pandemia. (19). Un aspecto que hay que recalcar de nuestro estudio que los odontólogos no temen a ser puesto
en cuarentena.

Es importante también recalcar como los profesionales de la salud oral de la ciudad de Machala estaban
actualizados sobre las normas de bioseguridad establecidas en la pandemia sobre los organismo de control como
la ADA (asociación dental americana) o CDC ( centro de control de enfermedades ) , con las respectiva
capacitación para la prevención de enfermedades , normas de bioseguridad que se establece para la atención y
equipos de protección de personal odontológico (39). El conocimiento de las infecciones cruzadas mediante los
aerosoles producidos por el equipos odontológicos de alta velocidad durante el tratamiento de pacientes
sumando el uso de enjuagues bucales para disminuir la carga viral en la región nasofaríngea y la propagación
del SARS-CoV- 2 (40). Así también el uso de barreras como son el dique de goma para la atención dental,
escudos faciales , mascarillas KN95 que son respaldadas por los organismos de control para la practica
odontológica para disminuir el riesgo y que se deben cumplir estrictamente , pero se analizo mediante esta
encuesta que hay deficiencia por parte de los profesionales odontológicos en el uso de dique goma como medida
de protección de los aerosoles los cual se debe incentivar su uso ya que es barrera y una forma eficaz de
controlar la infección cruzada al limitar la propagación de aerosoles y es de fácil uso y cómodo para el paciente
y profesional(41).

La desinfección de la superficies de la clínica dental como son los sillones después de la atención, sitios de
contacto frecuente con las manos y la implementación de dispensadores de alcohol gel y su uso ha sido bien
tomado por parte de los odontólogos de a ciudad de Machala , es importante considerar que mediante estas
normas y su aplicación ayudan a que la infección del SARS- CoV – 2 disminuya considerablemente entre los
pacientes y profesionales que laboran en la clínica, de igual manera el lavado de manos , el uso del equipo de
protección personal (EPP) , que tienen el objetivo de evitar la exposición directa a sangre y a otros fluidos
potencialmente contaminantes, mediante el uso de vestimenta, guantes, mascarilla, protección ocular, gorro,
protector facial, protectores de calzado además de contar con un adecuado campo para el trabajo operatorio (42)
(43).

Los odontólogos de la ciudad de Machala tienen deficiencias en sistemas implementados durante la pandemia
que ayudan a disminuir la propagación del virus como tenemos a los filtros de detención de partículas de alta
eficiencia (HEPA) los cuales eliminan al menos el 99,97% de todas las partículas que son de 0,15 a 0,2 µm por
lo cual debe considerarse como una medida complementaria de control de infecciones y debe realizarse teniendo
en cuenta el conocimiento de la funcionalidad y las limitaciones del filtro HEPA (44). Así también la utilización
de Luz UV-C que ayuda a eliminar microorganismos bacterianos y virales disminuyendo la contaminación pero
se debe considerar que debe existir que hay que tomar precauciones y destacar que la exposiciones directa en
ojos y piel pueden causar un riesgo para salud por lo cual hay que tener una dosificación correcta que sea
validado por un organismo regulador que avale los equipos que se utilizan en la clínica y establecer un protocolo
de manejo para evitar accidentes (45).

La utilización de gas ozono en el proceso de desinfección de la clínica odontológica es otra de las deficiencias en
el conocimiento de su uso . El ozono es uno de los oxidantes mas fuertes por lo que es utilizado en la
eliminación de bacterias , hongos y virus , es empleado en varios campos de la salud como de la cirugía,
dermatología, laringología, oftalmología, ginecología u odontología, se debe considerar que se debe establecer
su uso y que los equipos que se utilicen deben ser autorizados por el personal calificado, ya que el ozono es un
gas tóxico para los humanos, y si se inhala con concentraciones en el aire más allá de un valor seguro, puede
causar serios problemas de salud(46).

En la actualidad el manejo de los pacientes durante pandemia por los profesionales de la salud oral esta
modificándose día a día y las recomendaciones que se utilizan están regidas de acuerdo al organismo de control
como la ADA o CDC . La deficiencia en el conocimiento de ciertos métodos de prevención deben explicarse y
así ponerlos en practica para que sean coadyuvantes. Cabe recalcar que se pudo comprobar que hay un gran
compromiso de los profesionales en seguir las pautas establecidas por los organismos de control.

CONCLUSIONESonclusión

Los odontólogos de la ciudad de Machala han tenido un buen manejo de las normas de bioseguridad frente a los
aerosoles durante la pandemia del SARS-CoV-2 a pesar de saber que es una enfermedad nueva y que la vamos
conocimiento con el pasar del tiempo. Los bioaerosoles deben ser un punto importante a tratar para las
prevenciones de enfermedades no solo de la pandemia actual sino de enfermedades conocidas , aquí el punto
débil de los odontólogos en prevenirlos mediante el uso de goma dique para evitar los contagios deberíamos
implementar el uso de este sistema para mejorar la protección del paciente y del personal odontológico. Es
fundamental que los odontólogos sigamos y cumplamos las pautas establecida por la OMS para así evitar mas
contagios en nuestra área porque debemos tener cuenta que las mutaciones del SARS-CoV-2 es mas contagioso
con sus variantes.

IBLIOGRAFÍABibliografia

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