RIÑONES.

Los riñones eliminan de la sangre el exceso de agua, sales y desechos del metabolismo de las
proteínas, y devuelven al torrente sanguíneo los nutrientes y las sustancias químicas necesarias y por
este ultrafiltrado de sangre producen orina que es transportada por los uréteres a la vejiga urinaria,
en la pelvis.
Los riñones se apoyan sobre la pared abdominal posterior, posteriores al peritoneo, a derecha e
izquierda de la columna vertebral. al nivel de las vértebras T12- L3.
Su forma es comparable a la de una judía. Estos órganos son alargados de superior a inferior y
aplanados de anterior a posterior; su borde cóncavo está orientado medialmente. En cada riñón se
distinguen dos caras convexas, una anterior y otra posterior; dos bordes, uno lateral convexo y otro
medial escotado en su parte media, que corresponde al hilio renal; por último, dos extremidades o
polos, superior e inferior.
El eje mayor de cada riñón no es exactamente vertical; está un poco inclinado de superior a inferior y
de medial a lateral, de tal manera que el extremo superior del borde medial del riñón se halla a 3 o 4
cm de la línea media, mientras que su extremo inferior se halla a 5 o 6 cm de ésta.

El riñón mide por término medio 12 cm de longitud, 6 cm de anchura y 3 cm de espesor. Pesa

aproximadamente 140 g en el hombre y 125 g en la mujer. (En vida, los riñones tienen un color
marrón rojizo y miden cerca de 10 cm de largo, 5 cm de ancho y 5,5 cm de grosor.)
El riñón es de color rojo amarronado; su consistencia es firme y su parénquima es muy resistente.
Cada riñón se desplaza 2-3 cm en dirección vertical durante el movimiento del diafragma al respirar
profundamente.

MEDIOS DE FIJACIÓN. FASCIA RENAL Y CÁPSULA ADIPOSA DEL RIÑÓN.

Se acepta tradicionalmente que los vasos renales y el peritoneo parietal contribuyen en gran parte a
mantener los riñones en su situación y orientación normales. En realidad, el peritoneo que cubre la
cara anterior de los riñones desempeña una escasa función en la fijación de estos órganos, ya que
después de la ablación de su revestimiento peritoneal los riñones no experimentan ningún
desplazamiento.
El principal medio de sustentación de los riñones lo constituyen la fascia renal y una cápsula adiposa
perirrenal.

a) FASCIA RENAL. es una dependencia de la capa de tejido conjuntivo que refuerza el peritoneo. A
lo largo y un poco posteriormente al borde lateral del riñón, la fascia renal se divide en dos hojas o
fascias, una anterior y otra posterior.
Las hojas prerrenal y retrorrenal de la fascia renal se presentan en realidad de la manera siguiente:
se extienden una anterior y otra posterior al riñón, y se reúnen superiormente a la glándula
suprarrenal e inferiormente al polo inferior del riñón; medialmente, por último, por una parte se
unen entre sí y con los elementos del pedículo renal y, por otra, por medio de numerosos tractos, se
unen al tejido conjuntivo que envuelve los troncos vasculares, los nervios, los ganglios nerviosos y
los nódulos linfáticos prevertebrales (Vecchi, Laboureau).
La fascia renal da origen, entre el riñón y la glándula suprarrenal, a una expansión fibrosa
denominada lámina intersuprarrenorrenal (Delamare), que separa la cápsula adiposa del riñón de la
cápsula adiposa de la glándula suprarrenal.

b) CÁPSULA ADIPOSA DEL RIÑÓN. La fascia renal no está en contacto directo con el riñón y la
glándula suprarrenal, sino que se halla separada en el adulto por una lámina celuloadiposa blanda y
fluida, denominada cápsula adiposa del riñón.
La cápsula adiposa se insinúa entre el riñón y la glándula suprarrenal. El espesor de la cápsula
adiposa presenta grandes variaciones individuales que dependen de la edad y la posible obesidad
del sujeto. Durante los primeros años de vida, la cápsula adiposa del riñón está constituida por una
delgada lámina de tejido celular laxo que contiene escasos lobulillos adiposos. La grasa aumenta a
partir de los ocho años (Sappey). En el adulto, la cápsula adiposa presenta su máximo espesor a lo
largo de los bordes del riñón, principalmente del borde lateral. Es más gruesa en el polo inferior que
en el polo superior y en la cara posterior que en la cara anterior, donde se presenta habitualmente
como una capa muy delgada.

RELACIONES. Las relaciones que vamos a considerar se establecen entre los riñones y los órganos
vecinos por medio de la cápsula adiposa y de la fascia renal.

1. Cara posterior. Se apoyan superiormente sobre el diafragma e inferiormente sobre la pared

lumbar. Por consiguiente, en su cara posterior pueden distinguirse dos segmentos, uno
diafragmático y otro lumbar.

Segmento diafragmático. El segmento diafragmático se corresponde, en un primer plano, con la

delgada lámina muscular que nace de los ligamentos arqueados medial y lateral del diafragma y de
la arcada fibrosa que se extiende entre los vértices de la duodécima y undécima costillas, receso
pleural costodiafragmático, El borde inferior del pulmón es superior al polo superior del riñón y la
Fascia renal en contacto con el tejido subpleural en algunos casos.

Segmento lumbar: el músculo psoas mayor, la fascia ilíaca que lo recubre, el músculo cuadrado
lumbar y su fascia. No obstante, este último músculo y su revestimiento fascial están separados de la
hoja retrorrenal por el cuerpo adiposo pararrenal en el cual discurren el nervio subcostal y los
nervios iliohipogástrico e ilioinguinal. El riñón rebasa lateralmente el músculo cuadrado lumbar, con
la aponeurosis posterior del músculo transverso del abdomen y Posteriormente se extienden los
músculos erectores de la columna y dorsal ancho.

2. Cara anterior. Las relaciones de la cara anterior de los riñones son diferentes en el lado derecho y
en el izquierdo.
a) RIÑÓN DERECHO. El riñón derecho está en relación anteriormente con la flexura cólica derecha, la
porción descendente del duodeno y el hígado.
Sin embargo, no hay contacto directo entre el riñón y el hígado.
Entre el riñón y el hígado hay un receso peritoneal dividido en dos partes por el ligamento
hepatorrenal.

b) RIÑÓN IZQUIERDO. Desde el punto de vista de sus relaciones, la cara anterior del riñón izquierdo
puede dividirse en tres segmentos: superior o supracólico, medio o cólico e inferior o subcólico.

Segmento superior o supracólico: Se relaciona con el bazo, el páncreas y el estómago. el estómago

está separado del riñón sólo por la bolsa omental.

Segmento medio o cólico: Se relaciona con el colon transverso.

Segmento inferior o subcólico: Se relaciona con asas del intestino delgado.

3. Borde lateral. El borde lateral del riñón derecho está en relación con la parte derecha del borde
inferior del hígado. El borde lateral del riñón izquierdo se corresponde con el borde inferior del bazo
en su mitad superior y con el colon descendente en su mitad inferior.
4. Borde medial. En este borde se deben considerar tres segmentos: un segmento medio o hilio
renal, excavado y cóncavo, un segmento inferior subhiliar y un segmento superior suprahiliar. Los
dos últimos son convexos.

El hilio renal:
 Es una abertura alargada verticalmente en el riñón.
 Mide de 3 a 4 cm de longitud y de 1 a 1,5 cm de anchura.
 Sus bordes son:
o Anterior, superior e inferior: sobresalientes y convexos.
o Posterior: rectilíneo o incluso cóncavo.
 Puede tener escotaduras en sus bordes.
 Da acceso al seno renal, una cavidad que contiene:
o Vasos sanguíneos.
o Nervios.
o Conducto excretor del riñón (uréter).
 Estos elementos forman el pedículo renal.
 El pedículo renal está rodeado de tejido celuloadiposo.
 La cápsula fibrosa del riñón separa el tejido celuloadiposo de la cápsula adiposa.

El segmento suprahiliar del riñón está en conexión con la glándula suprarrenal correspondiente.
El segmento subhiliar está bordeado por el uréter.

5. Extremidades o polos. La extremidad superior o polo superior de los riñones está en conexión
con la cara renal de la glándula suprarrenal y también, a la izquierda, con el vértice del bazo.
La extremidad inferior o polo inferior del riñón corresponde en general a la parte media de la
tercera vértebra lumbar a la derecha y al disco intervertebral que separa esta vértebra de la segunda
vértebra lumbar a la izquierda.
El riñón derecho se ubica por lo tanto más inferior que el riñón izquierdo. Esto se debe
probablemente a la presión que el hígado ejerce sobre él.

ESTRUCTURA DEL RIÑÓN. CONFIGURACIÓN DE UN CORTE DE PARÉNQUIMA RENAL. El riñón está

formado por un parénquima rodeado por una cápsula fibrosa.

1. Cápsula fibrosa. La cápsula fibrosa del riñón no debe confundirse con su envoltura fibrosa, o
fascia renal, de la cual está separada por la cápsula adiposa. La cápsula fibrosa del riñón es una
membrana directamente aplicada sobre el parénquima renal. Se une al riñón por medio de tractos
conjuntivos que penetran en el órgano. Estos tractos son muy delgados, por lo cual también es fácil
separar la cápsula fibrosa del parénquima renal.

2. Parénquima renal. Un corte frontal del riñón efectuado desde el borde lateral hasta el hilio
muestra que el parénquima renal se compone de dos partes: una central, denominada médula renal,
y otra periférica o corteza renal.
CORTESA RENAR La corteza renal es de color amarillo rojizo, friable y menos consistente que la
médula renal. Rodea las pirámides renales a excepción de las papilas renales. está por debajo de la
capsula fibrosa del riñón, tiene unas prolongaciones que separan las pirámides renales entre si que
son los COLUMNAS RENALES.
LA MEDULA RENAL (10-12 pirámides): contiene las pirámides renales, tienen una base externa que
es la que está en contacto básicamente con la corteza y un vértice que es inferior y ve hacia la parte
interna o central del riñón. Las puntas de las pirámides se ven un poquito pálida y desembocan en
estas estructuras que forman partes del sistema colector de la orina o calices menores estas son
llamadas PAPILAS (tiene muchos orificios). En esas papilas es donde el conducto final de las nefronas
o túbulo conector renal es el que finalmente lleva la orina y los lleva hacia los calices menores.

CONFIGURACIÓN INTERNA. SENO RENAL. El seno renal es una cavidad o bolsa cuya abertura
coincide con el hilio renal y cuyas paredes están constituidas por el parénquima renal. El seno renal,
cuya profundidad media es de 3 cm, contiene en un tejido celuloadiposo las ramificaciones de los
vasos renales, los nervios y los primeros segmentos del aparato excretor del riñón, denominados
cálices y pelvis renal.
encontramos la pelvis renal, mide de 2-3 cms de alto y 1.5 – 2cm de ancho se divide en una intra
renal y otra extrarenal. Tiene una base que mira hacia dentro del seno renal, tiene un cuello y
finalmente un vertice donde se convierte en el uréter.
Tiene dos caras una anterior y posterior dicen que es apanada cuando no contiene orina.
Dos bordes uno superior que es convexso hacia arriba y un borde inferior que es concavo hacia
abajo,
Calices mayores (forma de copa) que son de 2-3 traen la orina desde las calices menores hacia la
pelvis del uréter, conformado por una superior: oblicua hacia abajo 4-5 calices menores, media:
horizontal y drena 2-3 calices menores y inferior oblicuo hacia arriba 3-4 calices menores.
Calices menores son de 7-14 por cada riñon: tiene una extremidad superior y extremidad inferior.

PEDICULO RENAL. Se denomina así a las estructuras que salen y entran del hilio del riñón. Que son
de anterior a posterior: Vena renal, pelvis renal o pelvis del uréter y la arteria renal.

Embriológicamente El riñón se forma por la unión de muchos lóbulos más o menos entre 11 y 17
lóbulos los cuales cada lóbulo está conformado por una pirámide de Malpighi con la corteza que lo
rodea. Estos lóbulos se van uniendo hasta que prácticamente no se nota la separación.

GLÁNDULAS SUPRARRENALES O GLÁNDULAS ADRENALES.

Las glándulas suprarrenales o glándulas adrenales son dos, una derecha y otra izquierda.
Normalmente, están situadas a lo largo de la parte suprahiliar del borde medial del riñón (Albarran y
Cathelin).
Las glándulas suprarrenales presentan una coloración gris amarillenta. Su consistencia es muy firme.
Su volumen es muy variable. Por término medio, las glándulas suprarrenales miden de 4 a 5 cm de
longitud y de 2 a 4 cm de anchura. Su espesor alcanza entre 8 y 10 mm a lo largo de su borde lateral,
que se apoya sobre el riñón, y disminuye gradualmente de lateral a medial, llegando a medir sólo 3 o
4 mm en su borde medial. Cada glándula suprarrenal pesa alrededor de 6 g.

A pesar de su pequeño tamaño, desempeñan un papel crucial en varias funciones vitales del cuerpo
al producir dos tipos principales de hormonas:
1. Hormonas de la médula suprarrenal:
  Adrenalina (epinefrina): Prepara al cuerpo para la respuesta de "lucha o huida" en
situaciones de estrés. Aumenta la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la dilatación de las
pupilas, entre otras cosas.
 Noradrenalina (norepinefrina): Similar a la adrenalina, pero con efectos más específicos,
como la vasoconstricción y la disminución del flujo sanguíneo a la piel y las vísceras.
2. Hormonas de la corteza suprarrenal:
 Cortisol: Regula el metabolismo de los carbohidratos, proteínas y grasas. También ayuda a
controlar la inflamación y la respuesta inmune.
 Aldosterona: Regula el equilibrio de electrolitos (sodio y potasio) y la presión arterial.
 Andrógenos (precursores de la testosterona): Influyen en el desarrollo sexual masculino y
en algunas características sexuales femeninas.