DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

“LAS CIRCUNTANCIAS EN EL QUE LAS PERSONAS NACEN, CRECE,

TRABAJAN Y ENVEJECEN, INCLUIDO EL SISTEMA DE SALUD” (2008)
¿QUE ES SALUD?

Salud es la capacidad de desarrollar el propio POTENICAL personal y responder de forma positiva a los retos del
ambiente

A lo largo de la historia del hombre se fueron dando distintos paradigmas de lo que es el proceso salud-enfermedad.

 La dimensión de los procesos predominantemente biológicos, del potencial genético y la capacidad

inmunológica

 La dimensión de los procesos predominantemente ecológicos, medio ambiente residencial y laboral.

 La dimensión de los procesos reproductivos de las formas de conciencia y de conducta. Determinantes

culturales, estilos de vida individuales y colectivos.

 La dimensión de los procesos predominantemente económicos.

Las formas de articulaci ón con la producción, distribución y consumo de bienes y servicios.

Las necesidades surgidas en el proceso reproductivo, que no son resueltas por las acciones de salud y bienestar, se
manifiestan como variaciones del riesgo para la frecuencia y comportamiento de los problemas de salud en esa
población.

Paradigmas:

Empírico-mágico

Pseudocientífico

Biológico

Ecológico

Social

Politicoeconómico
EMPÍRICO – MÁGICO:
Las enfermedades podían tener un origen natural o divino

La medicina de la época tiene como protagonista al médico-sacerdote. No solo se encarga de aliviar el cuerpo sino
también el alma.

PSEUDOCIENTÍFICO:
HIPOCRATES ( V a.C) - la enfermedad producto de la disarmonia entre los elementos fundamenteales de toda la
amteria y los humores responsables de la vida

GALENO (200 a.C) - considero al cuerpo como una entidad segmentarle.

PARACELSO (1495-1541) - introduce en la medicina la idea de las relaciones fisicoquimicas

BIOLOGICISTA:

La teoría microbiana deja el concepto del agente causal suficiente y necesario en la producción de la enfermedad,
“Paradigma explicativo UNICASUALIDAD de la enfermedad”

MODELO ECOLOGICO O TRIADA ECOLOGICA

PARADIGMA EXPLICATIVO MULTICAUSAL DE LA ENFERMEDAD

SOCIAL:
Modelo Canadiense de Lalonde 1974 “campo de salud”

La salud como una CUALIDAD SOCIAL

La salud de los individuos y de una comunidad es un campo multidimensional y confuso, resultante de la interacción
de cuatro grupos o áreas

Las condiciones sociales influyen fuertemente en la posibilidad de tener una buena salud.
MODELO DE JULIO FRENK
TIPOS DE DETERMINANTES Y NIVELES DE ANALISIS DE LA SALUD
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
“LAS CIRCUNTANCIAS EN EL QUE LAS PERSONAS NACEN, CRECE,
TRABAJAN Y ENVEJECEN, INCLUIDO EL SISTEMA DE SALUD” (2008)

VENTAJAS DEL MODELO:

 La salud-enfermedad es un proceso socio-eco-biologico.

 Incorpora el holismo social en el conocimiento de la salud-enfermedad.
 Esclarece que las condiciones individuales están supeditadas a procesos supra-individuales, históricos y de
relaciones sociales.
 Incorpora el principio de multiciplidad.
 Los determinantes sociales, asumen que la posición social de un individuo es más relevante que el
comportamiento individual.
 Explican la mayor parte de las inequidades sanitarias.

MODELO DE LA COMISOON SOBRE LOS DETERMIANNTES SOCIALES E

LA SALUD (OMS)
El modelo de determinantes sociales de la OMS es explicativo-interpretativo del proceso salud-enfermedad, esto
quiere decir que no pretende solo buscar causalidad si no visibilizar y explicar las inequidades en calidad de vida y
salud así como orientar hacia las soluciones a las mismas inequidades, reconociendo jerarquías y responsabilidades
diferenciales importantes.

Determinantes estructurales de las desigualdades en salud

Los determinantes estructurales son aquellos que generan o refuerzan la estratificación en la sociedad y que definen
la posición socioeconómica individual. En el marco conceptual de la CDSS se identifican la posición social y el
contexto sociopolítico y económico.

 Posición social: La sociedad está dividida en estratos o clases sociales, en función de una distribución
jerárquica del poder, del acceso a los recursos (dinero) y del prestigio entre los individuos que la componen.
Las condiciones que provocan esa división son de varios tipos y se conocen como estratificadores sociales.
 Género y raza/etnia: Aparte de la posición socioeconómica, el género y la raza o etnia son también
importantes estratificadores de la división social, que frecuentemente se interrelacionan con la PSE, aunque
son variables diferentes. Género se refiere a aquellas características de los hombres y mujeres que están
socialmente construidas, mientras que sexo designa características biológicamente determinadas.
Raza o etnia se refiere a grupos sociales, que frecuentemente comparten un origen y una cultura comunes,
cuyos límites son definidos por otro grupo social diferente en función de una actitud dominante de la que se
beneficia y a la posesión de una característica física selectiva

El determinante social de la salud más importante en el proceso que conduce a una distribución desigual
de la salud en la población es la posición socioeconómica de los individuos que la integran.
  Contexto socioeconómico y político: se refiere, entre otras variables, a las características del gobierno, a las
políticas públicas (macroeconómicas, sociales, sanitarias, educativas, del mercado de trabajo, etc.), a la
cultura y a los valores de esa sociedad.

Determinantes intermedios
Se presenta en el marco conceptual como los factores intermediarios entre los determinantes estructurales y la
desigual distribución de la salud y el bienestar en la población.

 Condiciones materiales de la vida: incluyen determinantes asociados al medio ambiente físico tales como la
vivienda, el barrio o el municipio; al medio laboral, como las condiciones de trabajo y empleo, la
alimentación, el vestido, etc.

 Contexto psicosocial: se refiere a aspectos psicológicos del individuo en relación con el contexto y las
circunstancias sociales en que vive: afectos, emociones, tipo de respuesta ante circunstancias adversas,
grado de control sobre la propia vida (locus de control), respuesta al estrés, estrategias de afrontamiento,
redes sociales, apoyo social, etc.

 Cohesión social: es un término sobre el que no existe un consenso amplio a la hora de definirlo. Se relaciona
con el grado de integración social, la presencia de fuertes vínculos comunitarios, altos niveles de
participación ciudadana en actividades cívicas y confianza en los demás. Mientras el contexto psicosocial se
refiere a características y respuestas de los individuos en la relación con otras personas, la cohesión social
tiene una vertiente referida a las relaciones que se establecen entre los individuos y entre sus organizaciones
dentro de un contexto identitario (sean países, comunidades, ciudades o grupos específicos).
 Estilos de vida: incluye los hábitos de vida con su influencia protectora o perniciosa para la salud: ejercicio
físico, dieta, hábito tabáquico, consumo de alcohol, etc.

 Factores biológicos: hace referencia a la carga genética, la edad y el sexo.

 Sistema sanitario: las características y organización del sistema sanitario en cada contexto se convierte en
un determinante intermedio de la salud, especialmente a través de la accesibilidad y grado de utilización de
los servicios sanitarios según se pertenezca a un grupo social u otro. Los factores que se asocian a la
utilización que las personas hacen del sistema sanitario se describen con más detalle en el apartado
siguiente.
DESIGUALDAD EN SALUD/ INEQUIDAD EN SALUD
¿SIGNIFICA LO MISMO? NO

El término desigualdad en salud se refiere de manera genérica a las diferencias en la salud de los individuos o
los grupos. Cualquier aspecto cuantificable de la salud que varía entre individuos o según agrupamientos
socialmente relevantes puede denominarse una desigualdad en salud. En la definición de desigualdad en salud está
ausente cualquier juicio moral sobre si las diferencias observadas son razonables o justas.

DESCRIPCION DIMENSIONAL QUE SE EMPLEA CADA VEZ QUE LAS CANTIDADES SON DESIGUALES.

EJ: “las peronas de 20 años gozan de mejor salud que aquellas en sus 60s”

Por el contrario, una inequidad en salud, o disparidad en salud, es un tipo específico de desigualdad que
denota una diferencia injusta en la salud.

REQUIERE EMITIR UN JUICIO MORAL DE QUE LAS DESIGUALDAD ESTÁ MAL.

EJ: la expectativa de vida al nacer que tiene un habitante de Sierra Leona, en África occidental, que es de 34 años,
con la de una persona que nace en Japón, que en promedio alcanza a vivir casi 82 años” ejemplo de inequidad
entre dos países

Las tasas de mortalidad infantil en los E.E.U.U, que son casi tres veces mas altas para negros no hispanos que para
blancos. Ejemplo de inequidad dentro de un mismo país