UNIDAD 3: Las constantes vitales:

exploración inicial de la víctima

CONTENIDOS
1. Concepto y recogida de las constantes vitales
1.1. Respiración
1.2. Pulso arterial
1.3. Tensión arterial
1.4. Temperatura
2. Valoración inicial y protocolo de exploración
2.1. Valoración primaria
2.2. Valoración secundaria
 1. Concepto y recogida de las constantes vitales

Las constantes o signos vitales son manifestaciones objetivas de una serie de parámetros
que nos indican el funcionamiento (normal o anormal) de determinados órganos vitales en la
víctima examinada.

1.1. Respiración
La respiración es la función mediante la cual el organismo introduce aire (oxígeno) en los
pulmones (inspiración) y elimina dióxido de carbono (espiración), es decir, realiza un
intercambio de gases.

A. Características
Cuando midamos la respiración en una víctima, deberemos valorar su frecuencia, ritmo,
profundidad y simetría.
 1. Concepto y recogida de las constantes vitales

1.1. Respiración
B. Alteraciones más frecuentes

C. Protocolo de medición
•Aprovecharemos la toma del pulso para efectuar la medición de las respiraciones
(distrayendo la atención de la víctima).
•Cogeremos su muñeca y observaremos el ascenso y descenso del tórax.
•Si la respiración es irregular, doblaremos el brazo de la víctima sobre su pecho
para sentir mejor la respiración.
 1. Concepto y recogida de las constantes vitales

1.1. Respiración

SIGNOS Y SÍNTOMAS:
 Si la respiración es irregular, indica la existencia de lesión en el SISTEMA NERVIOSO.
 Si es asimétrica, puede tener lesión en DIAFRAGMA O COSTILLAS.
 Si es superficial, puede tener DOLOR.

IMPORTANTE: Como ya veremos en la unidad 4: al comprobar la respiración

Debemos:
Ver, Oír y Sentir
C. Protocolo de medición
•Aprovecharemos la toma del pulso para efectuar la medición de las respiraciones
(distrayendo la atención de la víctima).

•Cogeremos su muñeca y observaremos el ascenso y descenso del tórax.

•Si la respiración es irregular, doblaremos el brazo de la víctima sobre su pecho

para sentir mejor la respiración.
 1. Concepto y recogida de las constantes vitales

1.2. Pulso arterial

El pulso arterial es el latido que apreciamos al comprimir las arterias contra una
superficie ósea. Refleja las características de la contracción cardiaca.

A. Características

Cuando se mide
el pulso en un
paciente, hay
que valorar la
frecuencia,
ritmo y tensión
o intensidad
del mismo.
 1. Concepto y recogida de las constantes vitales

1.2. Pulso arterial

B. Alteraciones más frecuentes
Podemos encontrarnos ante las siguientes alteraciones del pulso (en adultos):

C. Protocolo de medición
•Localizamos el latido, ejerciendo una ligera presión
con los dedos índice y corazón.

•Contamos el número de latidos durante un minuto.

 1. Concepto y recogida de las constantes vitales

1.3. Tensión arterial

La tensión arterial (TA) es la presión que ejerce la sangre
sobre las paredes de las arterias.

A. Características
Al realizar la toma de la tensión arterial, se mide
la fuerza con la que fluye la sangre a través de las arterias.

B. Alteraciones más frecuentes

Es importante tener en cuenta que
los valores normales de la tensión
arterial son diferentes según se
trate de bebés, niños o adultos.

La tensión arterial normal puede

verse alterada por estrés,
ejercicio físico, patologías
diversas, etc., y provocar
hipertensión o hipotensión.
 1. Concepto y recogida de las constantes vitales

1.3. Tensión arterial

C. Protocolo de medición
Ante la ausencia de instrumentos para determinar la tensión arterial en un herido
podemos localizar el pulso radial y el carotideo:

• Si detectamos el pulso radial es que la tensión arterial máxima es superior a

80 mmHg.

• Si detectamos el pulso carotideo es que la tensión arterial máxima es mayor

de 60 mmHg.
 1. Concepto y recogida de las constantes vitales

1.4. Temperatura

La temperatura es el grado de calor que tiene el cuerpo, como consecuencia del

equilibrio entre el calor generado por los mecanismos de producción de calor (la
actividad muscular, el metabolismo energético, etc.) y el calor perdido por el
organismo.

A. Características
Varía en relación con la hora del día y con la temperatura ambiente. Otros
factores que influyen son algunas características fisiológicas propias de la edad y la
influencia hormonal.
 1. Concepto y recogida de las constantes vitales

SABER QUE…
1.4. Temperatura
Si la Tª se toma en
Los valores normales de Tª oscilan entre 36-37ºC.
mucosa (boca o recto,
el rango normal es
B. Alteraciones más frecuentes 36,5-37,5ºC
Las alteraciones
de la
temperatura
pueden tener su
origen en
numerosos
motivos y
pueden
clasificarse
principalmente
en las
siguientes:

C. Protocolo de medición
Para su toma se podrán usar diversos tipos de termómetros
electrónicos, por infrarrojos, tiras reactivas, etc. La medición de la
temperatura puede ser timpánica, axilar, bucal o rectal.
 2. Valoración inicial y protocolo de exploración

La técnica exploratoria inicial evalúa el estado de la víctima e identifica posibles

lesiones o una situación de peligro.

2.1. Valoración primaria

Durante la valoración primaria realizamos un rápido reconocimiento de la víctima,

tomando las constantes vitales para valorar si las posibles alteraciones llevan asociado
un riesgo inminente para su vida.
 2. Valoración inicial y protocolo de exploración

2.1. Valoración primaria

A. Valoración del nivel de consciencia

• Situados al lado de la víctima, le
preguntaremos si nos oye, si está bien, etc. y
comprobaremos si contesta. Si lo hace, es señal
de que mantiene las constantes vitales y
podemos pasar a la exploración secundaria.

• Cuando la víctima no contesta, tocaremos su

hombro o le estimularemos mediante un pellizco
en el dorso de la mano, comprobando si
reacciona. De no reaccionar, será debido al
estado de inconsciencia.

• En este caso, pediremos ayuda a las personas

presentes en la escena y buscaremos sanitarios
entre ellas.
• Intentaremos contactar con los familiares del
accidentado.
• Llamaremos al 112.
 2. Valoración inicial y protocolo de exploración

2.1. Valoración primaria

B. Comprobación de la ventilación

• Si la víctima explorada está consciente pasamos a valorar el

estado respiratorio. Valoración 2ª.

• En cambio, si la víctima no contesta o no ventila, tendremos que

utilizar la maniobra frente-mentón, teniendo especial cuidado con
pacientes afectados por traumatismos y lesiones a nivel superior de
clavícula (posible lesión cervical), en cuyo caso actuaremos mediante
tracción de la mandíbula.
Valorar nivel de conciencia

• SACUDIR SUAVEMENTE
LOS HOMBROS
• PREGUNTAR EN VOZ
ALTA:
“¿SE ENCUENTRA
BIEN?”
No responde: Está Maniobra frente-mentón
inconsciente (abrir vía aérea)

• Colocar víctima en decúbito

supino y retira la ropa que
pueda oprimir
• Apoyar una mano sobre la
frente para inclinar cabeza
hacia atrás(Deja libres los
dedos pulgar e índice, por si
luego tienes que taparle la
nariz para practicarle la
respiración boca a boca).
• Con yema dedos otra mano
bajo mentón, elevar mentón
 VER-OÍR-SENTIR
No responde no más de 10 segundos

• Ver movimiento del

pecho
• Oir en boca ruidos
respiratorios
• Sentir el aire en la
mejilla.
• Determinar si víctima
respira normalmente.
• Si se duda: actuar
como si repiración NO
fuese normal
 2. Valoración inicial y protocolo de exploración

2.1. Valoración primaria

B. Comprobación de la ventilación

TÉCNICA DE TRACCIÓN
MANDIBULAR para abrir la vía
aérea

C. Búsqueda de hemorragias

• Con un resultado positivo en la exploración de las constantes

vitales y de la ventilación, procederemos a buscar posibles heridas
con sangrado abundante, actuando en consecuencia, y
continuaremos con la valoración secundaria.
 VÍDEOS

VALORACIÓN INICIAL
https://www.youtube.com/watch?v=JAgB5
RVgHNk

PLS
https://www.youtube.com/watch?v=gbsa_u
MjHIQ

VALORACIÓN SECUNDARIA
https://www.youtube.com/watch?v=Esyzbb
6AXWw
 2. Valoración inicial y protocolo de exploración

2.2. Valoración secundaria

La valoración secundaria es aquella que se lleva a cabo cuando se comprueba

que la víctima no presenta ninguna alteración que afecte a la ventilación
ni a la circulación.

A. Acercamiento y búsqueda de información

En esta fase del protocolo, intentaremos averiguar cómo se ha producido
el accidente y si la víctima ha sido atendida previamente.

OPUMA es una regla para valoración de los antecedentes válida solamente

en enfermos conscientes y en estado de alerta o bien por medio de familiares
o acompañantes.
 2. Valoración inicial y protocolo de exploración

2.2. Valoración secundaria

B. Exploración neurológica
Se lleva a cabo para valorar el nivel de consciencia y el estado neurológico
de la víctima. Para ello, aplicamos la escala AVDN.

C. Comprobación de las pupilas

Al observar las pupilas comprobaremos los siguientes signos:

•Tamaño: si están contraídas, hay miosis; si están dilatadas,

midriasis.
• Reactividad: depende de si reaccionan a la luz (reactivas) o
no lo hacen (arreactivas).
 2. Valoración inicial y protocolo de exploración

2.2. Valoración secundaria

D. Comprobación de la respiración
Pasaremos a valorar aspectos como:
• El ritmo: regular o irregular.
• La profundidad: superficial, profunda, etc.
• La frecuencia respiratoria: según lo visto en el apartado
de las constantes vitales.

E. Comprobación del pulso

Debemos comprobar el pulso a nivel central sobre la arteria
carótida. Teniendo como referencia lo explicado en las
constantes vitales, valoraremos:
• La frecuencia: pulsaciones por minuto (ppm).
• El ritmo: regular (latidos a intervalos iguales) o irregular
(desiguales).
• La amplitud: mide la oscilación de la presión en las arterias
(amplia, débil…).
 2. Valoración inicial y protocolo de exploración

2.2. Valoración secundaria

G. Comprobación del relleno capilar

A continuación comprobaremos el relleno capilar, que es
el tiempo que transcurre desde que los capilares son
comprimidos (y aparece palidez) hasta que vuelven a tener
sangre (y se recupera el color).
Si presionamos la piel en zonas como el lóbulo de la oreja,
el lecho ungueal o la eminencia tenar, a los dos segundos
como máximo debe reaparecer la coloración habitual.

H. Exploración del cuerpo de la víctima (de cabeza a pies)

Durante esta fase final de la valoración secundaria, realizaremos una exploración de todo
el cuerpo (cabeza, cuello, tórax, abdomen, miembros superiores e inferiores). Para
ello, tendremos que mover y descubrir zonas corporales de la víctima y observar su
estado mediante:
• Inspección: mediante la vista, intentamos detectar deformidades anatómicas,
hemorragias, etc.
• Palpación: con las manos, para notar posibles fracturas óseas, pulsos, etc.
RESUMEN
RESUMEN
RESUMEN
ESQUEMA
CASO FINAL