ENEO - UNAM

Practicario de enfermería
Enfermería fundamental
L.E.

NOMBRE DE LA PRÁCTICA

SIGNOS VITALES
OBJETIVO DE APRENDIZAJE

Que el alumno adquiera la habilidad para medir y valorar correctamente los signos vitales y sea
capaz de identificar las alteraciones más comunes en los valores de los mismos.
● Frecuencia Cardiaca
● Frecuencia Respiratoria
● Tensión Arterial / Presión Arterial
● Temperatura
● Saturación de Oxígeno / Oximetría

INTRODUCCIÓN
La medición de signos vitales es “un proceso que refleja el estado fisiológico de los órganos vitales:
cerebro, corazón, pulmones”, así como el estado hemodinámico del paciente y es una actividad
clave en la valoración, diagnóstico e implementación de intervenciones de los profesionales de la
salud. Sus resultados expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el
organismo, los cuales deben ser considerados globalmente y basarse en mediciones confiables,
objetivas y gráficas.

La medición de los signos vitales es una intervención independiente de enfermería y forma parte
de la valoración integral del paciente, la cual se realiza de manera constante en las instituciones de
salud.

Los rangos normales de los signos vitales para un adulto sano promedio mientras está en reposo
son:
● Presión arterial: 90/60 mm Hg hasta 120/80 mm Hg
● Respiración: 12 a 18 respiraciones por minuto
● Pulso: 60 a 100 latidos por minuto
● Temperatura: 97.8°F a 99.1°F (36.5°C a 37.3°C); promedio de 98.6°F (37ºC)

MARCO TEÓRICO
DEFINICIONES: Los signos vitales son parámetros clínicos que proporcionan los datos (cifras) que
nos darán las pautas para evaluar el estado homeostático del paciente, indicando su estado de
salud presente, así como los cambios o su evolución, ya sea positiva o negativamente.

Los signos vitales incluyen:

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● La presión arterial, que mide la fuerza de la sangre contra las paredes de las arterias. La
presión arterial que es muy alta o muy baja puede causar problemas. Su presión arterial
tiene dos números. La presión arterial sistólica (el primer número de arriba) mide la
presión sobre las arterias cuando el corazón late. La presión arterial diastólica (el segundo
número de abajo) mide la presión sobre las arterias cuando el corazón está en reposo entre
latidos.

Puede realizarse en forma invasiva, brindando la monitorización permanente de la tensión

arterial mediante un catéter (en la arteria femoral o radial) conectado a un transductor de
presión; o puede realizarse la toma de tensión arterial no invasiva (TANI) mediante
oscilometría, auscultación y la palpación.

Ruidos de Korotkoff

➢ Fase I: aparición de sonidos descritos como claros golpecitos correspondientes a la

aparición del pulso palpable: indica la presión sistólica.
➢ Fase II: los sonidos se hacen más suaves y largos: son oídos en la mayor parte del
espacio entre las presiones sistólica y diastólica.
➢ Fase III: los sonidos se hacen más secos y fuertes.
➢ Fase IV: los sonidos se hacen más suaves y amortiguados.
➢ Fase V: los sonidos desaparecen completamente. Es el silencio que se oye en el
momento en que la presión del brazalete cae por debajo de la presión diastólica.
Esta fase es registrada con el último sonido audible.
● La frecuencia cardiaca o pulso, que mide la velocidad con la que su corazón late. El ritmo
cardíaco normal depende de factores como la edad, cantidad de ejercicio, si se encuentra
sentado o de pie, los medicamentos que toma la persona y su peso. Cuando se miden las
respiraciones, es importante tener en cuenta también si la persona tiene dificultades para
respirar. La frecuencia respiratoria normal de un adulto que esté en reposo oscila entre 12 y
16 respiraciones por minuto.
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La mujeres mayores de 12 años, en general, tienden a tener el pulso más rápido que los
hombres. Los deportistas, como los corredores, que practican mucho ejercicio
cardiovascular, pueden tener frecuencias cardíacas de hasta 40 latidos por minuto sin
presentar problemas de ningún tipo.
● La frecuencia respiratoria, que mide su respiración. Cambios respiratorios leves pueden ser
por causas tales como tener la nariz tapada o hacer ejercicio intenso. Pero una respiración
lenta o rápida también puede ser un signo de un problemas respiratorios graves.
*Paciente eupneico (dentro de los rangos normales)
*Bradipneico (< 40 respiraciones por minuto)
*Taquipneico (> 60 respiraciones por minuto)
● La temperatura es resultado del equilibrio entre la producción y la pérdida de calor del
cuerpo. Se puede medir en la axila y en la ingle, en cuyo caso oscila entre 36.5 y 37 ºC, en la
boca y en el recto los valores son ligeramente más altos en 0,3 a 0,5 ºC. Las mediciones
bucales y rectales son las más exactas.
Para medir la temperatura corporal correctamente se debe saber utilizar cada tipo de
termómetro. Los más comunes son:
➢ Termómetro digital: basta con poner la punta metálica en la axila, ano o en la boca y que
entre en contacto con la piel o mucosas, esperar por lo menos 3 minutos o hasta que suene
la alarma integrada para verificar la temperatura;

➢ Termómetro de vidrio: colocar la punta del termómetro en la axila, boca o ano, en

contacto directo con la piel o membranas mucosas, esperar entre 3 a 5 minutos y luego
verificar la temperatura;

➢ Termómetro infrarrojo: apuntar con la parte frontal del termómetro hacia la frente de la
persona o hacia el interior del canal auditivo y apretar el botón. Después de la alerta
sonora el termómetro mostrará la temperatura inmediatamente.

Medición en la boca
1. Coloque el bulbo por debajo de la lengua
2. Ordene al paciente que deje la boca cerrada, que no fume, hable ni tome o coma nada
3. Mantenerlo según las indicaciones del fabricante. Para seguridad, de no conocer el tiempo,
se calcula tres minutos.

Medición en el recto
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1. Ordene que el paciente se coloque boca abajo o de lado

2. Lubrique el bulbo del termómetro
3. Introduzca el termómetro en el recto 2 a 3 cm
4. Mantenerlo según las indicaciones del fabricante. Para seguridad, de no conocer el tiempo,
se calcula tres minutos

Medición en la ingle

1. Al igual que la axila debe estar seca

2. Se coloca el termómetro en la ingle y se mantienen las piernas cerradas 3.
Se debe proceder de igual manera que en el caso de la axila.

● Oximetría: La oximetría de pulso es un método no invasivo que permite la estimación de la

saturación de oxígeno de la hemoglobina arterial y también vigila la frecuencia cardiaca y la
amplitud del pulso.
La presión parcial de oxígeno disuelto en la sangre arterial se denomina PaO2. El porcentaje
de saturación de oxígeno unido a la hemoglobina en la sangre arterial se denomina SaO2 y
cuando se mide por un oxímetro de pulso, este valor se denomina SpO2.
Si los valores normales de oxígeno en sangre rondan el 95 o 100 por ciento, los de
saturación de oxígeno rondarán el 90 o 100 SpO2. Por debajo de sería un signo claro de
bajada de oxígeno en sangre.
Los sitios del cuerpo que generalmente se usan para medir la SpO2 son los dedos de la
mano, dedo gordo del pie y lóbulo de la oreja. En neonatos y lactantes menores se usan las
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palmas y plantas. Otros lugares menos frecuentes son la lengua, alas de la nariz y las
mejillas.

MATERIAL:
• Termómetro
• Baumanómetro
• Estetoscopio
• Termómetro
• Oxímetro
• Reloj

LÍMITES
Lugar: CECA
Equipos:
Integrantes: Marban Varela Adriana
Tiempo Práctica: 2 horas
Entrada: 6:00 pm

MÓDULO: 1 TÍTULO

Nombre del procedimiento: FRECUENCIA RESPIRATORIA

Objetivo: Conocer las variaciones de la respiración del paciente, para valorar su

estado.

Núm. PROCEDIMIENTO. MÓDULO 1 FUNDAMENTACIÓN

FRECUENCIA RESPIRATORIA CIENTÍFICA

1.
Verificar datos de identificación del paciente.

2. Lavarse las manos.

Observar l a elevación y descenso del abdomen del

paciente durante 1 minuto
3.
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Observar profundidad y esfuerzo para respirar,

4.
amplitud y ritmo de las respiraciones.

5.
Identificar Sonido en caso de presencia y la coloración del
paciente.

Registrar la frecuencia respiratoria obtenida en la hoja

6. correspondiente del expediente clínico. Anotar la fecha y
hora de la toma del procedimiento.

7.
Compare la frecuencia respiratoria con registros
anteriores.
Consideraciones especiales

1. Tomar en cuenta que es difícil para un paciente respirar naturalmente, si sabe que se le
están contando las respiraciones.
2. También se puede observar durante 30 segundos y multiplicar por dos.
3. Estar alerta cuando el paciente registre una cifra menor de 14 respiraciones o superior a
28, en pacientes adultos. Asimismo, si presenta caracteres anormales.

MÓDULO: TITULO

TEMPERATURA CORPORAL
Nombre del
procedimiento:

Conocer y valorar el estado del paciente.

Objetivo:

PROCEDIMIENTO. MÓDULO 1 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA

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1-Asegurarse de que la axila se encuentra seca

2.-Coloque el bulbo en el centro de la cavidad axilar

y ordene al paciente que apriete el brazo contra la
pared lateral del tórax. Una manera práctica es hacer .
que con lleve la mano sobre el hombro opuesto
mientra aprieta el brazo.

3.- Dejar colocado el termómetro por espacio de 3 a

5 minutos.

4.-Retirar el termómetro y secarlo con una torunda

seca en dirección del bulbo.

5.-Verificar los grados de temperatura corporal

registrados por el paciente y anotar la cifra en la
libreta correspondiente, indicando la fecha y hora del
procedimiento.

ANTES DE APLICAR EL TERMÓMETRO

● Lávelo bien con agua fría y jabón

● Compruebe que la columna de mercurios está por debajo de 35ºC
● Si no lo está, tome el termómetro firmemente por el extremo opuesto al bulbo y dele unas
bruscas sacudidas para que el mercurio descienda a los valores deseados
● El paciente debe estar sentado o acostado

MÓDULO: TITULO

TOMA DE TENSIÓN ARTERIAL

Nombre del
procedimiento:

Obtener las variantes, registrarlas y así valorar el estado del paciente

Objetivo:
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Núm. PROCEDIMIENTO. MODULO 1 FUNDAMENTACIÓN

CIENTÍFICA

La medición se efectuará después de por lo menos,

cinco minutos en reposo. Norma Oficial Mexicana
NOM-030-SSA2-1999, Para la
1 prevención, tratamiento y
control de la hipertensión
arterial.

La P.A. se valorara en posición de sentado con un buen Norma Oficial Mexicana

soporte para la espalda, y con el brazo descubierto y NOM-030-SSA2-1999, Para la
flexionado a la altura del corazón. prevención, tratamiento y
2 control de la hipertensión
arterial.

El observador se sitúa de modo que su vista quede a Norma Oficial Mexicana

nivel del menisco de la columna de mercurio. NOM-030-SSA2-1999, Para la
prevención, tratamiento y
control de la hipertensión
arterial.

3
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Se asegurará que el menisco coincida con el cero de la Norma Oficial Mexicana

escala, antes de empezar a inflar. NOM-030-SSA2-1999, Para la
4 prevención, tratamiento y
control de la hipertensión
arterial.

Se colocará el brazalete, situando el manguito sobre la Norma Oficial Mexicana

arteria humeral y colocando el borde inferior del NOM-030-SSA2-1999, Para la
mismo 2 cm por encima del pliegue del codo. prevención, tratamiento y
5 control de la hipertensión
arterial.

Mientras se palpa la arteria humeral, se inflará Norma Oficial Mexicana

rápidamente el manguito hasta que el pulso NOM-030-SSA2-1999, Para la
desaparezca, a fin de determinar por palpación el nivel prevención, tratamiento y
6 de la presión sistólica. control de la hipertensión
arterial.

7 Se desinflará nuevamente el manguito y se colocará la Norma Oficial Mexicana

cápsula del estetoscopio sobre la arteria humeral. NOM-030-SSA2-1999, Para la
prevención, tratamiento y
control de la hipertensión
arterial.
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8 Norma Oficial Mexicana

Se inflará rápidamente el manguito hasta 30 o 40 mm NOM-030-SSA2-1999, Para la
de Hg por arriba del nivel palpatorio de la presión prevención, tratamiento y
sistólica y se desinflará a una velocidad de control de la hipertensión
aproximadamente 2 mm de Hg/seg. arterial.

9 NOM-030-SSA2-1999, Para la
La aparición del primer ruido de Korotkoff marca el
prevención, tratamiento y
nivel de la presión sistólica y, el quinto, la presión
control de la hipertensión
diastólica.
arterial.

10 NOM-030-SSA2-1999, Para la
Los valores se expresarán en números pares y se usará prevención, tratamiento y
la siguiente clasificación clínica: control de la hipertensión
arterial.
Presión arterial óptima: <120/80 mm de Hg

Presión arterial normal: 120-129/80 - 84 mm de Hg

Presión arterial normal alta: 130-139/ 85-89 mm de Hg

11 NOM-030-SSA2-1999, Para la
Si las dos lecturas difieren por más de cinco mm de Hg, prevención, tratamiento y
se realizarán otras dos mediciones y se obtendrá su control de la hipertensión
promedio. arterial.

Consideraciones especiales

1. Colocar el brazo del paciente en un plano

resistente.
2. Evitar que el estetoscopio esté sobre el brazalete.
3. Verificar el funcionamiento adecuado del equipo.
4. En caso de duda repetir el procedimiento.

Núm. Frecuencia Cardíaca FUNDAMENTACIÓN

CIENTÍFICA
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Objetivo: Conocer las características y variaciones del

pulso del paciente, para valorar su estado de salud.

Verificar datos de identificación del paciente.

1

Seleccionar la arteria en que se tomará la frecuencia

2 del pulso: Radial, temporal, facial, carotídeo, humeral, .
femoral o pedio.

Colocar la yema de los dedos índice, medio y anular

sobre la arteria. Suele utilizarse la arteria radial debido
3
a que está cerca de la superficie de la piel y es
fácilmente accesible.

Presionar la arteria sobre el hueso o superficie firme

de fondo para ocluir el vaso y luego liberar lentamente
la presión. Presionar solamente lo necesario para
4 percibir las pulsaciones teniendo en cuenta fuerza y
ritmo.

Por auscultación:
5 Colocar la cápsula del estetoscopio entre el 3o. y 4o.
espacio intercostal izquierdo del paciente.

Contar las pulsaciones o latidos cardíacos durante 30

segundos y multiplicar por dos. Un minuto completo es
más apropiado para patrones de frecuencia de pulso o
cardiaca anormales.
6

Registrar la frecuencia de pulso obtenida en la hoja

correspondiente del expediente clínico y graficarla,
7
observar si el ritmo y fuerza están alterados. Anotar la
fecha y hora del procedimiento.
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Consideraciones especiales

1. Evitar tomar el pulso cuando el paciente esté en actividad.

2. Estar alerta cuando el paciente registre una frecuencia de pulso menor de 50 ó superior de
100 pulsaciones por minuto. Considerar si las pulsaciones son demasiado débiles, fuertes o
irregulares.
3. En caso de que sea difícil tomar las pulsaciones al paciente, hacer la toma durante un
minuto. Si aún no es posible percibir las pulsaciones, hacer la toma de frecuencia cardiaca
apical (esto es con el estetoscopio en el área cardiaca).
4. En caso de duda repetir el procedimiento

Datos obtenidos de: María

TA 100/65 mmHg

FC 83 LxMin

FR 23 RxMin

T° 36.5 °C

Saturación de Oxígeno 94 SpO2

ANEXOS Y/O GLOSARIO

● Apnea: ausencia de movimientos respiratorios.

● Bradicardia: Ritmo cardíaco más lento de lo esperado, en general, de menos de sesenta
latidos por minuto.
● Bradipnea: lentitud en el ritmo respiratorio. En el adulto FR menor de 12 respiraciones por
minuto.
● Disnea: sensación subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar. Puede ser
inspiratoria (tirajes) o espiratoria (espiración prolongada).
● Febrícula: temperatura mayor a la normal y hasta los 38C.
● Fiebre: elevación de la temperatura corporal central por encima de las variaciones diarias
normales mayor de 38º C.
● Hipertensión: Afección en la que la presión de la sangre hacia las paredes de la arteria es
demasiado alta.
● Hipotensión: Presión arterial baja, que puede causar desmayos o mareos debido a que el
cerebro no recibe suficiente sangre.
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● Hipotermia: ocurre cuando el cuerpo pierde calor más rápido de lo que lo produce, lo que
provoca una peligrosa disminución de la temperatura corporal.
● Hipertermia: fallan los mecanismos de control de la temperatura, de manera que la
producción de calor excede a la pérdida de éste, estando el punto de ajuste hipotalámico
en niveles normotérmicos, presentando temperatura mayor a los 41C.
● Taquicardia: Latido cardíaco rápido que puede ser regular o irregular, pero que no está en
proporción con la edad y el nivel de esfuerzo físico o actividad.
● Taquipnea: aumento en el ritmo respiratorio persistente, es un respiración superficial y
rápida. En el adulto FR mayor de 20 respiraciones por minuto.

CONCLUSIONES

La monitorización constante de los signos vitales puede ser una herramienta poderosa de
diagnóstico precoz pero, sobre todo, de prevención.
Es importante realizar una correcta valoración para prodecer con el diagnóstico.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, Para la prevención, tratamiento y control de

la hipertensión arterial.
2. Parra S. Cómo medir tus constantes vitales: más fácil que nunca [Internet]. Muy Saludable.
2016 [citado el 17 de Junio 2021]. Disponible en:
https://muysaludable.sanitas.es/salud/como-medir-tus-constantes-vitales/
3. Signos Vitales [Internet]. Pisa.com.mx. 2021 [citado el 17 de Junio 2021]. Disponible en:
https://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_1_1.htm
4. Signos vitales: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. Medlineplus.gov. 2019 [citado
el 17 de Junio 2021]. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/002341.htm
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5. Reis M. Cuál es la temperatura corporal normal y cómo se mide [Internet]. Tua Saúde. Tua
Saúde; 2020 [citado el 17 de Junio 2021]. Disponible en:
https://www.tuasaude.com/es/como-medir-la-temperatura/
6. Vital Signs (Body Temperature, Pulse Rate, Respiration Rate, Blood Pressure) Health
Encyclopedia - University of Rochester Medical Center [Internet].
Rochester.edu. 2021 [citado el 18 de Junio 2021]. Disponible en:
https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=85&C
ontentID=P03963
7. Mejía Salas Héctor, Mejía Suárez Mayra. Oximetría de pulso. Rev. bol. ped. [Internet]. 2012
[citado el 18 de Junio 2021] ; 51( 2 ): 149-155. Disponible en:
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Licenciatura en enfermería
Tecnologías para el cuidado

http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1024-06752012000200011&l
ng=es.